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護(hù)考知識(shí)點(diǎn)總結(jié)
在我們平凡無奇的學(xué)生時(shí)代，大家對(duì)知識(shí)點(diǎn)應(yīng)該都不陌生吧？知識(shí)點(diǎn)也可以理解為考試時(shí)會(huì)涉及到的知識(shí)，也就是大綱的分支。掌握知識(shí)點(diǎn)有助于大家更好的學(xué)習(xí)。以下是小編為大家收集的護(hù)考知識(shí)點(diǎn)總結(jié)，希望能夠幫助到大家。
護(hù)考知識(shí)點(diǎn)總結(jié) 1
第一節(jié)、食管癌病人的護(hù)理
1、食管癌好發(fā)于胸骨胸骨中段，以磷癌多見，主要經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移。食管癌最常見的病理形態(tài)是髓質(zhì)型。
2、食管癌的臨床表現(xiàn)：典型癥狀為進(jìn)行性吞咽困難。食管癌早期癥狀哽噎感。食管癌中、晚期的典型癥狀是：進(jìn)行性吞咽困難。
3、篩選食管癌簡便易行的方法是：帶網(wǎng)氣囊食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查，確診首選內(nèi)鏡檢查（纖維食管鏡）。
4、食管癌的治療原則是：手術(shù)治療為主，配合放療和化療。
5、食管癌的術(shù)前護(hù)理：術(shù)前2周戒煙。術(shù)前3天插胃管用抗生素生理鹽水沖洗食管，降低術(shù)后吻合口瘺的發(fā)生率。通過梗阻部位時(shí)不能強(qiáng)行插入，以免穿破食管。
6、食管癌的術(shù)后護(hù)理：生命體征平穩(wěn)后取半臥位。做好胸腔閉式引流管護(hù)理，若引流量持續(xù)2小時(shí)超過4ml/（kg。h）應(yīng)考慮有活動(dòng)性出血；若引流液量多并逐漸轉(zhuǎn)渾濁，提示有乳糜胸。如胃管脫出后不應(yīng)再盲目插入，避免戳穿吻合口。術(shù)后3—4日內(nèi)嚴(yán)格禁飲禁食，術(shù)后10天，開始經(jīng)口進(jìn)流食，一般術(shù)后2周改半流食。經(jīng)禁食5—6日可給全清流食，流食1周后改為半流食，半流食1周后可進(jìn)普食。
7、食管癌的并發(fā)癥及護(hù)理：
（1）吻合口瘺：是食管癌術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后5—10天。表現(xiàn)為持續(xù)高熱、呼吸困難等，立即禁食禁飲、胃腸減壓等。
（2）乳糜胸：傷及胸導(dǎo)管所致。表現(xiàn)為：胸悶、氣急、心悸，甚至血壓下降。一旦發(fā)生乳糜胸，立即置胸腔閉式引流，及時(shí)排除胸腔內(nèi)乳糜液，促使肺膨脹。
8、胃造瘺患者護(hù)理：食管癌術(shù)后胃造瘺患者灌食每次300—500ml。協(xié)助患者取半臥位，灌完后用20—30ml溫水沖洗導(dǎo)管以免殘留食物。胃造瘺口應(yīng)每周更換1次。
第二節(jié)、胃癌病人的護(hù)理
1、胃癌多見于胃竇部。主要轉(zhuǎn)移途徑為淋巴轉(zhuǎn)移。胃癌最常轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)是：左鎖骨上淋巴結(jié)。晚期最常見的轉(zhuǎn)移部位是肝轉(zhuǎn)移。
2、胃癌的臨床表現(xiàn)：
（1）癥狀：早期無明顯癥狀，半數(shù)病人較早出現(xiàn)上腹隱痛。
（2）體征：體檢早期病人可僅有上腹部深壓痛；晚期病人可捫及上腹部腫塊。
3、診斷早起期肺癌的有效方法是：纖維胃鏡。胃癌的首選治療方法是：手術(shù)治療。
4、胃癌術(shù)后的飲食護(hù)理：腸蠕動(dòng)恢復(fù)后可拔除胃管，拔胃管后當(dāng)日可少量飲水或米湯；第2日半流質(zhì)飲食，第3日進(jìn)全量流食，第4日可進(jìn)半流質(zhì)飲食，第10—14日可進(jìn)軟食。
5、胃癌術(shù)后體位：全麻清醒前去枕平臥位，頭偏向一側(cè)。麻醉清醒后若血壓穩(wěn)定取低半臥位。
6、胃癌術(shù)后短期內(nèi)從胃管引流出大量鮮紅色血液，持續(xù)不止。應(yīng)考慮為術(shù)后出血。
7、胃癌術(shù)后如出現(xiàn)腹部壓痛、反跳痛等腹膜刺激征，應(yīng)考慮為吻合口瘺。
8、胃癌術(shù)后若病人出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、甚至腹痛和停止肛門排便排氣，應(yīng)考慮為消化道梗阻。
9、胃癌術(shù)后為防止?fàn)I養(yǎng)液堵塞喂養(yǎng)管，輸注營養(yǎng)液前后用生理鹽水或溫開水20—30ml沖管。
10、正常胃癌術(shù)后24h內(nèi)可有不超過100—300ml暗紅色液體從胃管引出。
第三節(jié)、原發(fā)性肝癌病人的護(hù)理
1、原發(fā)性肝癌的主要病因?yàn)椋阂倚透窝缀蟾斡不８伟┎∪顺Ｓ屑毙愿窝住愿窝住斡不伟┑牟∈贰Ｎ覈伟┳畛Ｒ姷慕M織學(xué)類型是肝細(xì)胞型。原發(fā)性肝癌最常見的類型是結(jié)節(jié)型。
2、原發(fā)性肝癌病人的臨床表現(xiàn)：肝區(qū)疼痛為最常見和最主要的癥狀。呈間歇性或持續(xù)性鈍痛或刺痛。肝大，為中、晚期肝癌的主要臨床體征。可出現(xiàn)黃疸和腹水。原發(fā)性肝癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移。
3、原發(fā)性肝癌的輔助檢查：甲胎蛋白（AFP）測定是篩查原發(fā)性肝癌最常用、最重要的方法。B型超聲檢查是肝癌定位檢查中首選的方法。CT和MRI檢查：可檢出直徑1.0左右的小肝癌。肝穿刺活組織檢查可確診。黃曲霉素是引起實(shí)驗(yàn)性肝癌最重要的真菌。
4、原發(fā)性肝癌的治療原則：肝切除術(shù)。
5、原發(fā)性肝癌并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理：
（1）術(shù)前：48h，可取半臥位，降低切口張力。
（2）出血術(shù)前：
①改善凝血功能：術(shù)前3天維生素K1肌內(nèi)注射；
②癌腫破裂出血：是原發(fā)性肝癌常見的并發(fā)癥。病人突然腹痛，伴腹膜刺激征，應(yīng)高度懷疑腫瘤破裂出血。
術(shù)后：嚴(yán)密觀察病情變化，為防止術(shù)后肝斷面出血，一般不鼓勵(lì)病人早期活動(dòng)。
（2）肝性腦病：禁用肥皂水灌腸。是肝癌最常見的死亡原因。
（3）膈下積液及膿腫：多發(fā)生在術(shù)后1周左右，若病人術(shù)后體溫正常后再度升高，或術(shù)后體溫持續(xù)不降，應(yīng)疑有膈下積液或膈下膿腫。
6、肝癌最栓塞。重要的非手術(shù)治療是：肝動(dòng)脈化療。
第四節(jié)、胰腺癌病人的護(hù)理
1、胰腺癌好發(fā)于胰頭部，以導(dǎo)管細(xì)胞腺癌最常見，主要經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移。吸煙是該病主要危險(xiǎn)因素。
2、胰腺癌的臨床表現(xiàn)：
（1）上腹部和上腹飽脹不適是最常見的首發(fā)癥狀；胰體癌主要癥狀是梗阻性黃疸。
（2）黃疸是胰頭癌的主要癥狀和體征。呈進(jìn)行性加重。
（3）消化道癥狀：食欲減退，腹脹，消化不良，腹瀉或便秘。
（4）乏力和消瘦：患者初期即有乏力、消瘦體重下降。
3、胰腺癌的首選檢查是B超。
4、胰腺癌的治療原則是：手術(shù)切除。
5、胰腺癌的護(hù)理措施：
（1）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前可給予高蛋白、高糖飲食，應(yīng)補(bǔ)充大量維生素。為預(yù)防術(shù)后出血，術(shù)前應(yīng)肌內(nèi)注射維生素K1、K2；有黃疸者，應(yīng)靜脈補(bǔ)充維生素K；胃腸道準(zhǔn)備應(yīng)口服慶大霉素或新霉素。
（2）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后應(yīng)控制血糖在8.4～11.2mmol/L。術(shù)后引流管應(yīng)注意觀察和記錄每日引流量和引流液的色澤、性質(zhì)，警惕胰瘺和膽瘺的發(fā)生。腹腔引流一般需放置5～7天；膽管引流約需2周左右；胰管引流在2～3周后可拔出。經(jīng)皮肝膽管穿刺置管一般留置2周。
第五節(jié)、大腸癌病人的護(hù)理
1、大腸癌的臨床表現(xiàn)：
（1）結(jié)腸癌：一般右側(cè)結(jié)腸癌以全身中毒癥狀、貧血、腹部腫塊為主要表現(xiàn)。左側(cè)結(jié)腸癌則以慢性腸梗阻、便秘、腹瀉、血便等癥狀顯著。排便習(xí)慣和糞便性狀改變是結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀。
（2）直腸癌：直腸刺激癥狀，肛門墜脹、里急后重、黏液膿血便。
2、大腸癌的輔助檢查：
（1）直腸指檢是直腸癌的首選檢查方法。
（2）內(nèi)鏡檢查（直腸鏡/乙狀結(jié)腸鏡）是診斷大腸癌最有效、最可靠的方法。
3、大腸癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是：淋巴轉(zhuǎn)移。大腸癌的治療原則：手術(shù)切除。
4、大腸癌的護(hù)理措施：腸道準(zhǔn)備是大腸癌手術(shù)前護(hù)理的重點(diǎn)。口服甘露醇腸道準(zhǔn)備法：病人于手術(shù)前1日午餐后0.5—2h內(nèi)口服5%—10%的的甘露醇1500ml左右。病情平穩(wěn)時(shí)可協(xié)助患者取半臥位，禁飲食，持續(xù)胃腸減壓，手術(shù)后2—3天腸蠕動(dòng)恢復(fù)，進(jìn)流質(zhì)飲食，手術(shù)后2周左右可進(jìn)普食。一般骶前引流管放置5—7日，當(dāng)引流管引流量少、色清時(shí)可撥出引流管。導(dǎo)尿管一般放置1—2周。結(jié)腸造口護(hù)理是手術(shù)后的護(hù)理重點(diǎn)。造瘺口用凡士林或0.9%氯化鈉溶液紗布外敷結(jié)腸造口，每日擴(kuò)張?jiān)殳浛?次，防止造口狹窄。保護(hù)腹壁切口：術(shù)后2—3日腸功能恢復(fù)后，結(jié)腸造口排出糞樣物增多，宜取造口側(cè)的側(cè)臥位，并用塑料薄膜將腹壁切口與造口隔開，以防流出的稀薄糞便污染腹壁切口而引起感染。
考點(diǎn)小結(jié)：
1、大腸癌最好發(fā)的部位是：直腸。結(jié)腸癌最好發(fā)的部位是：乙狀結(jié)腸。
2、癌胚抗原（CEA）是用于診斷、監(jiān)測大腸癌的復(fù)發(fā)。
3、有大腸吻合口的手術(shù)后病人，手術(shù)后7—10日內(nèi)嚴(yán)禁灌腸，以免影響吻合口的'愈合。
4、經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)：直腸癌癌腫下緣距齒狀線5cm以上者，保留肛門。
第六節(jié)、腎癌病人的護(hù)理
1、腎癌病人的臨床表現(xiàn)：
（1）血尿?yàn)槟I癌最早出現(xiàn)的癥狀，表現(xiàn)為無痛間歇性肉眼血尿或鏡下血尿。
（2）腫塊。
（3）腰痛。
（4）腎外表現(xiàn)。其中血尿、腫塊、腰痛是腎癌三聯(lián)征。
腎癌以透明細(xì)胞癌最多見，最常見的轉(zhuǎn)移部位是肺。
2、腎癌的治療原則：以手術(shù)為主，手術(shù)方法包括：部分腎切除術(shù)、根治性腎切除術(shù)。腎癌直徑<3cm，可行保留腎組織的局部切除術(shù)。
3、腎癌術(shù)后的護(hù)理措施：監(jiān)測生命體征；做好傷口引流管的觀察和護(hù)理；腎部分切除的病人應(yīng)臥床1—2周，以防出血。全腎切除術(shù)后應(yīng)臥床3—5日。
4、腎癌根治術(shù)后的健康教育是：教病人保護(hù)健側(cè)腎功能。
第七節(jié)、膀胱癌病人的護(hù)理
1、膀胱癌是泌尿系統(tǒng)最常見的腫瘤。主要通過淋巴轉(zhuǎn)移，主要轉(zhuǎn)移至盆腔淋巴結(jié)。膀胱癌好發(fā)于膀胱側(cè)壁、后壁。
2、膀胱癌的臨床表現(xiàn)：
（1）血尿最常見最早出現(xiàn)的癥狀多數(shù)為全程無痛肉眼血尿。
（2）尿頻、尿痛屬晚期癥狀。
（3）排尿困難和尿潴留：發(fā)生于腫瘤較大或堵塞膀胱出口時(shí)。
3、膀胱癌最重要的檢查手段是膀胱鏡檢查。B超是發(fā)現(xiàn)腎癌最簡單無創(chuàng)的發(fā)法。
4、膀胱癌的治療原則：手術(shù)治療。
5、膀胱癌的護(hù)理措施：
（1）術(shù)前護(hù)理：觀察血尿程度，多飲水可稀釋尿液。以免血塊引起尿路堵塞。
（2）術(shù)后護(hù)理：觀察生命體征。膀胱腫瘤電切術(shù)后常規(guī)沖洗1—3天，應(yīng)密切觀察膀胱沖洗引流液的顏色，根據(jù)引流液顏色的變化，及時(shí)調(diào)整沖洗速度，防止血塊堵塞尿管，確保尿管通暢，防止氣囊破裂。
（3）引流管的護(hù)理：各種引流管應(yīng)貼標(biāo)簽分別記錄引流情況，保持引流通暢。拔管時(shí)間：回腸膀胱術(shù)后10—12天拔除輸尿管引流管和回腸膀胱引流管，改佩戴皮膚造口袋；可控膀胱術(shù)后8—10天拔除腎盂輸尿管引流管。12—14天拔除貯尿囊引流管，2—3周拔除輸出道引流管，訓(xùn)練自行排尿。
6、膀胱癌術(shù)后避免復(fù)發(fā)的措施是：膀胱灌注化療治療。
第八節(jié)、宮頸癌病人的護(hù)理
1、宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，宮頸癌以鱗狀細(xì)胞癌最多見，其次是腺癌和鱗腺癌。
2、宮頸癌的好發(fā)部位是鱗狀上皮與柱狀上皮交接部（宮頸移行帶）。直接蔓延是最常見的轉(zhuǎn)移途徑。HPV感染是宮頸癌發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素。
3、宮頸癌的臨床表現(xiàn)：
（1）接觸性出血：早期表現(xiàn)為接觸性出血，性生活后出血或婦科檢查后出血。
（2）排液：早期量少，呈白色或稀薄如水樣或米泔水狀，有腥臭；晚期可出現(xiàn)膿性分泌物或米湯樣惡臭排液。
（3）疼痛：為晚期癥狀。
4、宮頸癌的輔助檢查：宮頸脫落細(xì)胞血檢查是早期篩查宮頸癌的方法；
宮頸和宮頸管活體組織檢查是確定宮頸癌的最可靠方法。
5、宮頸癌術(shù)前準(zhǔn)備：應(yīng)常規(guī)配血800—1000ml，術(shù)前皮膚準(zhǔn)備：自劍突下至大腿的上1/3處及會(huì)陰部，兩側(cè)至腋中線范圍內(nèi)的所有汗毛。
6、宮頸癌術(shù)后應(yīng)保留尿管1—2周。
7、子宮動(dòng)脈栓塞化療術(shù)后的護(hù)理：術(shù)后穿刺點(diǎn)加壓包扎24h。插管側(cè)下肢制動(dòng)24h，術(shù)后保留尿管24h。
護(hù)考知識(shí)點(diǎn)總結(jié) 2
一、異常血壓的觀察
1.高血壓——收縮壓>160mmHg和(或)舒張壓>95mmHg.
2.臨界高血壓——收縮壓141～159mmHg或舒張壓91～94mmHg.
3.低血壓——收縮壓低于90mmHg，舒張壓低于60mmHg.
4.脈壓變化——脈壓增大見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、動(dòng)脈硬化等;脈壓減少見于心包積液、主動(dòng)脈瓣狹窄等。
二、測量方法
(1)檢查血壓計(jì)。
(2)測量血壓時(shí)患者須在安靜狀態(tài)下，運(yùn)動(dòng)后需休息30min，取坐位或臥位，露出一臂，衣袖卷至肩部，伸直肘部，手掌向上，坐位時(shí)使肱動(dòng)脈平第4肋軟骨，臥位時(shí)平腋中線，使肱動(dòng)脈與心臟在同一水平上。放平血壓計(jì)，打開盒蓋，開啟汞槽開關(guān)。將袖帶氣袋中部對(duì)肘窩，袖帶下線距肘窩2～3cm，平整無折地纏在上臂中部，松緊以能放入1指為宜。
(3)聽診器胸件緊貼肱動(dòng)脈，關(guān)氣門，充氣到肱動(dòng)脈搏動(dòng)音消失后，再使汞柱升高30mmHg.緩慢放氣(每秒鐘下降4mmHg)，聽診器出現(xiàn)的第一搏動(dòng)音所指讀數(shù)為收縮壓，搏動(dòng)音變?nèi)趸蛳缸x數(shù)為舒張壓。
三、注意事項(xiàng)
(1)要防止血壓計(jì)造成的`測量誤差，如水銀不足可使測出血壓偏低，因此應(yīng)定期檢查水銀量。
(2)袖帶太窄，需用較高的充氣壓力阻斷動(dòng)脈血流，使測得數(shù)值偏高。袖帶過寬，使大段血管受壓，增加血流阻力，測得的數(shù)值可偏低。纏袖帶的松緊度應(yīng)適宜，過緊使血管在未注氣前已受壓，使測得數(shù)值偏低，過松則使測得數(shù)值偏高。被測肢體位置過高，由于血液重力作用的影響，可使測得數(shù)值偏低，肢體過低，則測得數(shù)值偏高。重復(fù)測量血壓，要驅(qū)凈袖帶內(nèi)氣體，使汞柱降至"0"點(diǎn)，稍待片刻再測，避免連續(xù)加壓，使肢體循環(huán)受阻，影響測量數(shù)值。
(3)對(duì)須密切觀察血壓者，做到定部位、定時(shí)間、定體位、定血壓計(jì)，以保證測量值的相對(duì)準(zhǔn)確。
(4)為偏癱病人或肢體有外傷病人測量血壓時(shí)應(yīng)測健側(cè)肢體。防止患側(cè)血液循環(huán)障礙或肌張力降低不能真實(shí)反映病人血壓情況。
(5)測得的血壓異常或聽不清搏動(dòng)時(shí)，需重新測量。此時(shí)需將袖帶內(nèi)氣體驅(qū)盡，使汞柱降至零點(diǎn)，稍停片刻再測量。取其測量結(jié)果的最低值。
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