歸納總結激素知識點

時間：2021-03-28 19:02:46 總結我要投稿

歸納總結激素知識點

　　糖皮質激素是由腎上腺皮質中束狀帶分泌的一類甾體激素。小編為大家整理的歸納總結激素知識點，感興趣的朋友，可以來看下。

歸納總結激素知識點

　　糖皮質激素的生理作用：

　　對糖代謝的作用主要是促進肝糖原異生，增長糖原貯存，同時又抑制外周組織對糖的利用，因此使血糖升高。其機制為：①促進糖原異生;②減慢葡萄糖分解，利用丙酮酸和乳酸等在肝和腎再合成葡萄糖，增加血糖的來源;③減少集體組織對葡萄糖的利用

　　對蛋白質代謝主要是促進蛋白質分解。分泌過多時，常引起生長停滯，肌肉、皮膚、骨骼等組織中蛋白質減少。大劑量糖皮質激素還能抑制蛋白質合成。

　　對脂肪代謝主要是促進四肢部位脂肪分解，產(chǎn)生脂肪向心性分布。短期應用糖皮質激素對脂質代謝無明顯影響;大劑量長期應用可增高血漿膽固醇，激活四肢皮下的酯酶，促使皮下脂肪分解而重新分布在面部、上胸部、頸背部、腹部和臀部，形成向心肥胖。

　　對水和電解質代謝有較弱的保鈉排鉀作用，長期大量應用時，作用較明顯，其能增加腎小球濾過率和拮抗抗利尿激素的作用，減少腎小管對水的重吸收。

　　糖皮質激素的藥理作用：

　　1、抗炎作用：GCS有快速、強大而非特異性的抗炎作用。對各種炎癥均有效。在炎癥初期，GCS抑制毛細血管擴張，減輕滲出和水腫，又抑制白血細胞的浸潤和吞噬，而減輕炎癥癥狀。在炎癥后期，抑制毛細血管和纖維母細胞的增生，延緩肉芽組織的生成，而減輕疤痕和粘連等炎癥后遺癥。但須注意，糖皮質激素在抑制炎癥、減輕癥狀的同時，也降低了機體的防御功能，必須同時應用足量有效的抗菌藥物，以防炎癥擴散和原有病情惡化。

　　2、免疫抑制作用：小劑量時主要抑制細胞免疫;大劑量時抑制漿細胞和抗體生成而抑制體液免疫功能。

　　3、抗休克作用：

　　1) 抑制某些炎癥因子的產(chǎn)生，減輕全身炎癥反應及組織損傷

　　2) 穩(wěn)定溶酶體膜，減心肌抑制因子(MDF)的生成，加強心肌收縮力。

　　3) 抗毒作用，GCS本身為應激激素，可大大提高機體對細菌內(nèi)毒素的耐受能力，而保護機體渡過危險期而贏得搶救時間。但對細菌外毒素無效。

　　4)解熱作用：GCS可直接抑制體溫調節(jié)中樞，降低其對致熱原的敏感性，又能穩(wěn)定溶酶體膜而減少內(nèi)熱原的釋放，而對嚴重感染，如敗血癥、腦膜炎等具有良好退熱和改善癥狀作用。

　　5)降低血管對某些縮血管活性物質的敏感性，使微循環(huán)血流動力學恢復正常，改善休克。

　　4、其它作用

　　1) 與造血系統(tǒng)：GCS刺激骨髓造血功能。使紅細胞、Hb、血小板增多，能使中性白細胞數(shù)量增多，但卻抑制其功能。使單核，嗜酸性和嗜堿性細胞減少。對腎上腺皮質功能亢進者，可使淋巴組織萎縮，減少淋巴細胞數(shù)。但對腎上腺皮質功能減退者，則促進淋巴組織增生而增加淋巴細胞數(shù)。

　　2)中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS): GCS興奮CNS。出現(xiàn)興奮、激動、失眠、欣快等，可誘發(fā)精神病和癲癇。

　　3)消化系統(tǒng)：GCS促進胃酸和胃蛋白酶的分泌，抑制黏液的分泌，可誘發(fā)或加重潰瘍病。

　　4)骨骼：長期大量應用糖皮質激素類藥物可引起骨質疏松。

　　[體內(nèi)過程]GCS口服注射均易吸收。藥物蛋白結合率 BPCR達90%，藥物在肝中代謝，主要為C4-5雙鍵還原為單鍵和C3酮基還原為羥基。而后與葡萄糖醛酸或硫酸結合經(jīng)尿排泄。值得注意的是，可的松和潑尼松需在肝進行氫化為氫化可的松和潑尼松龍(氫化潑尼松)后方能生效。故肝功低下時宜直接使用氫化可的松和氫化潑尼松。另外，肝藥酶誘導劑可加速GCS的代謝而減弱其作用。

　　臨床應用：

　　1、替代療法：用于急慢性腎上腺皮質功能不全，垂體前葉功能減退和腎上腺次全切除術后的補充替代療法。

　　2、嚴重急性感染或炎癥。

　　1)嚴重急性感染，對細菌性嚴重急性感染在應用足量有效抗菌藥物的同時。配伍GCS，利用其抗炎、抗毒作用，可緩解癥狀，幫助病人度過危險期。對病毒性感染，一般不用GCS(相對而言)，水痘和帶狀皰疹患者用后可加劇。但對重度肝炎、腮腺炎、麻疹和乙腦患者用后可緩解癥狀。

　　2) 防止炎癥后遺癥、對腦膜炎、心包炎、關節(jié)炎及燒傷等。用GCS后可減輕疤痕與粘連、減輕炎癥后遺癥。對虹膜炎、角膜炎、視網(wǎng)膜炎、除上述作用外，尚可產(chǎn)生消炎止痛作用。

　　3、自身免疫性和過敏性疾病

　　1)自身免疫性疾病：GCS對風濕熱，類風濕性關節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡等多種自身免疫病均可緩解癥狀。對器官移植術后應用，可抑制排斥反應。

　　2) 過敏性疾病：GCS對蕁麻疹、枯草熱、過敏性鼻炎等過敏性疾病均可緩解癥狀。但不能根治。

　　4、治療休克：對感染中毒性休克效果最好。其次為過敏性休克，對心源性休克和低血容量性休克也有效。

　　5、血液系統(tǒng)疾病：對急性淋巴細胞性白血病療效較好。對再障、粒細胞減少、血小板減少癥、過敏性紫癜等也能明顯緩解，但需長期大劑量用藥。

　　6、皮膚病：對牛皮癬、濕疹、接觸性皮炎，可局部外用，但對天皰瘡和剝脫性皮炎等嚴重皮膚病則需全身給藥。

　　7、惡性腫瘤：惡性淋巴瘤、晚期乳腺癌、前列癌等均有效。

　　不良反應

　　1、長期大量應引起的不良反應。

　　1) 皮質功能亢進綜合征。滿月臉、水牛背、高血壓、多毛、糖尿、皮膚變薄等。為GCS使代謝紊亂所致。

　　2) 誘發(fā)或加重感染。

　　3) 誘發(fā)或加重潰瘍病。

　　4) 誘發(fā)高血壓和動脈硬化。

　　5) 骨質疏松、肌肉萎縮、傷口愈合延緩。

　　6) 誘發(fā)精神病和癲癇。

　　2、停藥反應

　　1) 腎上腺皮質萎縮或功能不全。長期用藥者減量過快或突然停藥，可引起腎上腺皮質功能不全。當久用GCS后，可致皮質萎縮。突然停藥后，如遇到應激狀態(tài)，可因體內(nèi)缺乏GCS而引發(fā)腎上腺危象發(fā)生。

　　2) 反跳現(xiàn)象。

　　禁忌癥

　　抗生素不能控制的病毒、真菌等感染、活動性結核病、胃或十二指腸潰瘍、嚴重高血壓、動脈硬化、糖尿病、角膜潰瘍、骨質疏松、孕婦(致畸?新生兒可能會出現(xiàn)繼發(fā)性的腎上腺功能不全?)、創(chuàng)傷或手術修復期、骨折、腎上腺皮質功能亢進癥、嚴重的精神病和癲癇、心或腎功能不全者。

　　糖皮質激素與其他藥物相互作用

　　1. 非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥可加強糖皮質激素的.致潰瘍作用。

　　2. 可增強對乙酰氨基酚的肝毒性。

　　3. 氨魯米特(aminoglutethimide)能抑制腎上腺皮質功能，加速地米松的代謝，使其半哀期縮短2倍。

　　4. 與兩性霉素B或碳酸酐酶抑制劑合用時，可加重低鉀血癥，應注意血鉀和心臟功能變化.長期與碳酸酐酶抑制劑合用，易發(fā)生低血鈣和骨質疏松。

　　5. 與蛋白質同化激素合用，可增加水腫的發(fā)生率，使痤瘡加重。

　　6. 與制酸藥合用，可減少強的松或地米松的吸收。

　　7. 與抗膽堿能藥(如阿托品)長期合用，可致眼壓增高。

　　8. 三環(huán)類抗抑郁藥可使糖皮質激素引起的精神癥狀加重。

　　9. 與降糖藥如胰島素合用時，因可使糖尿病患者血糖升高，應適當調整降糖藥劑量。

　　10. 甲狀腺激素可使糖皮質激素的代謝清除率增加，故甲狀腺激素或抗甲狀腺藥與糖皮質激素合用時，應適當調整后者的劑量。

　　11. 與避孕藥或雌激素制劑合用，可加強糖皮質激素的治療作用和不良反應。

　　12. 與強心苷合用，可增加洋地黃毒性及心律紊亂的發(fā)生。

　　13. 與排鉀利尿藥合用，可致嚴重低血鉀，并由于水鈉潴留而減弱利尿藥的排鈉利尿作用。

　　14. 與麻黃堿合用，可增強糖皮質激素的代謝清除。

　　15. 與免疫抑制劑合用，可增加感染的危險性，并可能誘發(fā)淋巴瘤或其他淋巴細胞增生性疾病。

　　16. 糖皮質激素，尤其是強的松龍可增加異煙肼在肝臟代謝和排泄，降低異煙肼的血藥濃度和療效。

　　17. 糖皮質激素可促進美西律在體內(nèi)代謝，降低血藥濃度。

　　18. 與水楊酸鹽合用，可減少血漿水楊酸鹽的濃度。

　　19. 與生長激素合用，可抑制后者的促生長作用。

　　糖皮質激素類藥物按其生物效應期分為短效、中效和長效激素。

　　短效激素如可的松、氫化可的松，天然激素，其抗炎效力弱，作用時間短，不適宜抗風濕病治療，主要作為腎上腺皮質功能不全的替代治療。中、長效激素為人工合成激素。

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