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主管護(hù)師《護(hù)理健康教育》資格考試：醫(yī)院健康教育
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一、醫(yī)院健康教育的概念
醫(yī)院健康教育，又稱(chēng)臨床健康教育或患者健康教育，是以病人為中心，針對(duì)到醫(yī)院接受醫(yī)療保健服務(wù)的患者個(gè)體及其家屬所實(shí)施的有目的、有計(jì)劃、有系統(tǒng)的健康教育活動(dòng)，其目的是防治疾病，促進(jìn)身心康復(fù)。
二、患者教育的分類(lèi)及內(nèi)容
(一)門(mén)診教育
門(mén)診教育是指在門(mén)診治療過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行的健康教育。由于門(mén)診患者流動(dòng)性、差異性大，不可能針對(duì)每個(gè)患者的需求開(kāi)展健康教育。因此，門(mén)診教育往往根據(jù)不同季節(jié)、地域，側(cè)重于常見(jiàn)疾病的防治教育。門(mén)診教育主要包括候診教育、隨診教育、咨詢(xún)教育和健康教育處方。
1、候診教育——指在患者候診期間，針對(duì)候診知識(shí)及該科的常見(jiàn)性疾病的防治所進(jìn)行的`健康教育。
2、隨診教育——指在診療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)病情對(duì)患者進(jìn)行的口頭教育和指導(dǎo)。
3、咨詢(xún)教育——指醫(yī)護(hù)人員對(duì)門(mén)診患者或家屬提出的有關(guān)疾病與健康的問(wèn)題進(jìn)行解答。
4、健康教育——處方指在診療過(guò)程中，以醫(yī)囑的形式對(duì)病人的行為和生活方式給予指導(dǎo)。
(二)住院教育
住院教育是指在住院治療期間對(duì)患者進(jìn)行的健康教育。由于患者住院時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者比較了解，可根據(jù)患者的病情、心理變化，進(jìn)行有針對(duì)性的教育。住院教育主要包括人院教育、病房教育和出院教育。
1、入院教育——指醫(yī)護(hù)人員在患者人院時(shí)對(duì)患者及家屬進(jìn)行的教育。人院教育的主要內(nèi)容是醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度，如生活制度、探視制度、衛(wèi)生制度等，以幫助患者及家屬盡快熟悉住院環(huán)境，遵守住院制度，配合治療。
2、病房教育——指醫(yī)護(hù)人員在患者住院期間進(jìn)行的健康教育。病房教育的內(nèi)容應(yīng)較系統(tǒng)、深入，主要包括患者所患疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、癥狀、并發(fā)癥、治療原則、生活起居、飲食等知識(shí)，以提高患者的依從性。
3、出院教育——指醫(yī)護(hù)人員在患者出院時(shí)進(jìn)行的教育。出院教育的內(nèi)容主要包括醫(yī)療效果、病情現(xiàn)狀、繼續(xù)用藥、定期復(fù)查等注意事項(xiàng)，以幫助患者出院后繼續(xù)鞏固療效、防止復(fù)發(fā)。
三、患者健康教育的實(shí)施程序
患者健康教育程序與護(hù)理程序一樣，是科學(xué)的思維方法和工作方法，是確�；颊呓】到逃Ч闹匾ＷC。患者健康教育包括評(píng)估教育需求、確定教育目標(biāo)、制定教育計(jì)劃、實(shí)施教育計(jì)劃和評(píng)價(jià)教育效果五個(gè)步驟。
(一)評(píng)估教育需求
評(píng)估教育需求是患者健康教育程序的第一步驟。通過(guò)調(diào)查分析，評(píng)估教育需求旨在了解教育對(duì)象需要學(xué)習(xí)的知識(shí)和掌握的技能，為確定教育目標(biāo)、制定教育計(jì)劃提供依據(jù)。
1、評(píng)估內(nèi)容
評(píng)估教育需求主要從以下四個(gè)方面考慮。
(1)患者對(duì)疾病或健康問(wèn)題的知識(shí)水平;
(2)患者對(duì)健康教育的態(tài)度;
(3)患者的學(xué)習(xí)能力;
(4)患者的環(huán)境因素。
2、評(píng)估方法
評(píng)估教育需求的方法主要包括直接評(píng)估和間接評(píng)估。
(1)直接評(píng)估——通過(guò)與患者的接觸、談話直接獲得。
(2)間接評(píng)估——通過(guò)閱讀患者的病歷、分析病史及其健康影響因素獲得。
(二)確定教育目標(biāo)
確定教育目標(biāo)即明確患者及其家屬的教育目標(biāo)，為制定教育計(jì)劃奠定基礎(chǔ)。
(三)制定教育計(jì)劃
教育計(jì)劃主要由教育時(shí)間、場(chǎng)所、內(nèi)容、方法和工具及教育人員五個(gè)部分組成。
1、教育時(shí)間——從患者進(jìn)入院到離開(kāi)醫(yī)院期間，均為健康教育時(shí)機(jī)。
2、教育場(chǎng)所——患者健康教育應(yīng)在適宜的場(chǎng)所進(jìn)行，以免使患者或家屬感到不安或?qū)擂巍?/p>
3、教育內(nèi)容——教育內(nèi)容應(yīng)根據(jù)患者的具體情況決定，確保其針對(duì)性。
4、教育人員——患者健康教育是一個(gè)完整的教育系統(tǒng)，醫(yī)院內(nèi)的工作人員應(yīng)根據(jù)患者和家屬的需求，提供相應(yīng)的健康教育。
5、教育方法及工具——根據(jù)患者的特點(diǎn)，選擇恰當(dāng)?shù)慕逃椒ê凸ぞ�，以增進(jìn)教育的效果。
(四)實(shí)施教育計(jì)劃
在實(shí)施教育計(jì)劃過(guò)程中，為確保計(jì)劃的順利實(shí)施，應(yīng)特別注意以下四點(diǎn)：
1、注重信息的雙向傳播;
2、適當(dāng)重復(fù)重點(diǎn)內(nèi)容;
3、采取多種教育方法和方式;
4、注重教育者的態(tài)度。
(五)評(píng)價(jià)教育效果
評(píng)價(jià)是教育的重要環(huán)節(jié)。評(píng)價(jià)的目的是及時(shí)修正原有計(jì)劃，改進(jìn)工作。教育效果的評(píng)價(jià)可以通過(guò)評(píng)價(jià)教育需求、教學(xué)方法及教育目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)程度三個(gè)方面得以體現(xiàn)。
1、評(píng)價(jià)教育需求——評(píng)價(jià)以往患者教育需求的評(píng)估是否準(zhǔn)確、完整。
2、評(píng)價(jià)教學(xué)方法——評(píng)價(jià)教育方法是否恰當(dāng)、教育者是否稱(chēng)職、教材是否適宜。
3、評(píng)價(jià)教育目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)程度——目標(biāo)有不同的層次，前一層次的目標(biāo)往往是下一層次目標(biāo)的基礎(chǔ)。評(píng)價(jià)時(shí)，應(yīng)參照計(jì)劃目標(biāo)，在活動(dòng)的不同時(shí)期進(jìn)行不同的評(píng)價(jià)。
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