鄉鎮衛生院自查報告

時間：2024-06-03 12:04:05 自查報告我要投稿

鄉鎮衛生院自查報告15篇[優]

　　在不斷進步的時代，報告的適用范圍越來越廣泛，報告中涉及到專業性術語要解釋清楚。寫起報告來就毫無頭緒？以下是小編精心整理的鄉鎮衛生院自查報告，僅供參考，大家一起來看看吧。

鄉鎮衛生院自查報告15篇[優]

鄉鎮衛生院自查報告1

　　根據xx衛發20xxxx號文件要求我院組織人員按醫療機構《出生醫學證明》檢查表對本院《出生醫學證明》管理、發放情況進行了自查現將自相情況總結如下

　　一、證件管理

　　1、安排有專人負責證件出入庫工作及簽發及管理庫房人員負責《出生醫學證明》的收發防保室專人負責《出生醫學證明》的簽發工作。

　　2、證件管理人員參加過培訓或學習掌握《出生醫學證明》管理相關知識通過問卷調查熟悉相關管理情況。

　　3、簽發登記記錄規范符合要求。

　　4、有《出生醫學證明》相關出入庫制度及簽發、補發、換發、廢證管理和文件歸檔。

　　5、《出生醫學證明》印章與簽發分開管理。

　　6、收費管理收費標準沒有在明顯位置標明。扣1分。

　　二、證件簽發

　　1、證件由專人填寫清楚完整。

　　2、按《出生醫學證明》補發程序給予辦理留存有證件存根。

　　3、證件換發情況按程序辦理換發有相存檔。

　　4、對本鄉鎮外出生嬰兒出生證明的`辦理進行嚴格審核并留相關證明材料或存根。

　　三、證件宣傳

　　通過調查孕婦及家屬對辦理《出生醫學證明》知曉率為85該項扣0.80分。

　　四、《出生醫學證明》存根填寫質量抽查表中存根內容、印章及其它內容填寫完整。

　　本院《出生醫學證明》自查應得分60分實際得分51.20分。

鄉鎮衛生院自查報告2

　　20xx年，我院工會組織全體干部職工，以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發展觀，緊緊圍繞市委中心工作，積極開展創先爭優活動，狠抓工作落實，推動了醫院工作的發展。為更好地落實黨的全心全意依靠工人階級的根本方針，充分發揮工會作為黨聯系群眾的橋梁紐帶作用，進一步調動廣大職工在改革、發展、穩定中的積極作用；總結一年來的工作經驗，查找不足，明確下一步工作打算。根據“關于對20xx年度全市工會工作進行檢查調研的通知”[（20xx）51號]文件精神，通過對照有關政策規定，廣泛聽取職工對工會工作的意見等形式，我們對工會組織建設、工會經費收繳、創先爭優等工作，進行了深入自查。現就自查情況匯報如下：

　　1、切實加強工會自身建設及規范化建設，依法維護職工的合法權益、健全了工會工作的各項規章制度、落實了有關措施，工作、會議有記錄，走訪、處理、落實有登記，定期召開座談會，征取意見和建議，積極作好職工勞動保護工作，認真落實有關政策和待遇，工資足額發放、各種保險及時交納，關心愛護女職工工作和生活，“三八節”、“護士節” 積極舉辦活動，定期組織她們查體和進行健康知識教育。加強民主管理，工會組織建設工作達到先進星級標準。

　　2、切實加強職工的學習教育、促進醫院業務活動的開展，積極組織廣大職工認真學習“工會法”、“勞動法”等法律法規和上級工會精神，積極開展學習十七大精神、落實科學發展觀，并于今年4月份開展了“解放思想、發展中醫大討論”活動， 6月份開展了“創先爭優活動”，制定了活動方案、落實了措施，責任分解到了科室和個人，學習有計劃、檢查有結果、獎罰分明，各項活動的`開展有利促進了醫院的業務工作、提高了醫療技術水平和服務質量、端正了行業作風、文明行醫、優質服務，做到了社會和經濟效益雙豐收。

　　3、切實加強了財務管理和經費審查工作，行政足額撥交工會經費，及時按比例上交工會經費，做到不欠交，嚴格按規定使用經費，杜絕不合理開支，按時完成上級分配的報刊征訂任務和其他有關任務，認真執行年度收支預算，加強了財產管理，會計基礎工作達標，工會經審組織健全，加強對工會經費收繳、使用、管理、審計工作。

　　總之，我院工會委員會在深入學習“關于對20xx年度全市工會工作進行檢查調研的通知”[（20xx）51號]文件的基礎上，通過對照有關政策規定，廣泛聽取職工對工會工作的意見等形式，采取有效措施對工會工作進行了自查自糾。我們將以這次以檢查為契機，加強工會工作的制度化、規范化建設，努力促進工會工作深入開展，充分發揮工會作為黨聯系職工群眾的橋梁紐帶作用，為努力構建和諧勞動關系、努力構建和諧的醫院做出應有貢獻。

鄉鎮衛生院自查報告3

　　自開展了居民健康檔案建檔工作，通過建立完整而系統的健康檔案，有利于系統了解和掌握患者的健康問題及其患病的相關背景信息，全面評價農村居民的健康水平，為農村居民開展連續、綜合、適宜、經濟、有效的醫療衛生服務提供科學依據。在建檔工作也發現了不足之處，我院認真進行了自查總結如下：

　　一、基本情況：

　　本鄉前有6個行政村，1500戶，3908個人口.到目前建檔與80%.正在錄機子.從20xx年8月至現在宣傳了15次，健康教育講座做了11次，參加了746人，發放宣傳單6次.

　　二、不足之處

　　1、在下村入戶填寫居民健康檔案過程中，個別工作人員責任心不強，居民健康檔案的內容有個別遺漏，家族病史邏輯關系處理不正確。

　　2、建立居民健康檔案的意義、作用，宣傳，不夠細致全面，個別村居民建檔覆蓋率底。

　　3、傳染病防治，高血壓、糖尿病等慢性病管理，兒童保健，孕產婦保健，老年人保健和重性精神疾病管理9大類項目統計

　　不全面，沒有達到比例要求。

　　4、管理和使用居民健康檔案不及時，在農村居民復診或接受隨訪過程中，不能及時記錄、補充、更新和完善相關居民健康檔案資料，并定期進行整理、核查。

　　三、公共衛生管理工作及建檔不足進一步整改措施：

　　1、加強組織領導。要把建立農村居民健康檔案工作作為黨和政府執政為民，落實科學發展觀，為民辦實事、辦好事，促進城鄉公共衛生服務逐步均等化的一項民心工程來抓，明確責任分工，細化工作措施，確保圓滿完成工作目標。

　　2、建立完善工作制度。制定居民健康檔案建立、使用、管理等工作制度和以實施農村居民健康管理為導向的考核標準，對居民健康檔案建立、使用和管理等情況進行全面考核評價，保證工作質量，提高管理服務水平。

　　3、加強人員培訓。要對相關工作人員進行業務培訓，使其全面掌握健康檔案的建立、管理、使用等基本知識，提高健康檔案的質量。

　　4、嚴格績效考核。按照《新疆維吾爾自治區基本公共衛生服務項目考核辦法（試行）》，對健康檔案的建立、使用和管理等情況進行全面考核。

　　四、資金使用情況

　　自項目開展以來，我院為了提高工作人員建檔的積極性為每建立一人份檔案和沒錄入一人份檔案給予適當的`補助，至今我院以分兩次向工作人員發放了7847元的補助，提高了工作人員建檔的積極性。對于后期的隨訪、管理、健康教育、傳染病防治等我院將根據實際情況也給予適當的補助。至今未發一次。

　　按照市衛生局開展消防安全自查的通知，要求和部署，現對我院消防安全進行了自查，現將我院的消防自查情況匯報如下：

　　1、建立健全組織，明確工作職責。

　　醫院接到文件后，院領導立即召開會議，學習文件精神，提高認識，落實責任，認真布置工作，確保醫院消防安全工作順利開展。

　　消防安全是我院工作的重要內容，是關系人民群眾財產安全的頭等大事。對此，我院成立以院長為組長，副院長為副組長，科室主任、護士長及總務科人員為成員的消防安全領導小組，由總務科全面負責日常的消防安全工作。建立健全包括消防安全教育、培訓、檢查，安全疏散設施管理，用火、用電安全管理，易燃易爆危險物品管理。

　　2、加強了員工的消防安全教育培訓工作

　　醫院制訂安全教育培訓計劃，定期對職工進行安全教育，使醫護人員及全體員工了解本科室的火災危險性和防火措施，會報警，會使用滅火器材，掌握撲滅初起火災和疏散病人的辦法。

　　3、制定滅火和火災應急預案。

　　根據醫院的實際情況，制定滅火和火災應急預案，明確滅火和疏散病人要領及注意事項。

　　4、對醫院整體消防情況進行自查

　　（1）醫院設有安全出口，樓內走廊及出口無任何雜物，確保消防通道暢通。樓梯出口處設有“安全出口”的指示。

　　（2）消防器材配備情況：我院現有滅火器30個，均處于正常可使用狀態；

　　消防栓13處，在可正常工作狀態；自動消防水泵2臺，在正常工作狀態。

　　（3）醫院用氧安全，嚴格按照氧氣操作規程進行操作，氧氣瓶要豎立固定，氧氣瓶的開關、儀表均不漏氣，醫務人員要經常檢查，保持氧氣瓶的潔凈和安全輸氧，還要隨時檢查用火、用電的安全情況。

　　醫院對自查中的問題將近期進行整改，并把消防工作放在重要位置，認真處理好消防與效益的關系，讓全院職工都樹立起“防消”意識，并且掌握消防安全知識。確保醫院無安全事故發生。

鄉鎮衛生院自查報告4

　　根據國衛辦婦幼發〔20xx〕4號文件要求，我院組織人員按相關要求對本院出生醫學證明進行了自查，現將自查情況總結如下：

　　一、加強管理，建立健全各項管理。

　　我院按照有關要求制定了XXX醫院《出生醫學證明》管理制度，制度上對出生醫學證明開具的地點、備份、證章管理、交接工作、自查工作等都作了明確規定。

　　我院設有獨立的醫學出生證明發放室，設在行政辦公區四樓，行政辦公區有獨立的防盜網，門及窗防盜網，由保安負責大門的管理。發放室的門、窗均裝有不銹鋼防盜網，門外裝有監控攝像頭以杜絕安全隱患；發放醫學證明的電腦妥善保管相關資料，每月備份一次；證章分開管理，專人專柜，空白出生醫學證明由XXX管理，印章由XXX管理，持章人每次對相關審核后方可用章。建立定期報告制度，遇到問題及時向上級醫院XX醫院請示，定期向上級領導、主管部門工作。

　　二、做好證件發放、簽發、庫存管理工作。

　　嚴格執行證件出入庫登記，做到實時登記，隨時掌握本院《出生醫學證明》的發放、簽發和庫存情況。安排專門人員負責證件的發放和簽發，庫存人員負責《出生醫學證明》的發放，開具出生醫學證明的人員負責簽發。出生醫學證明的'信息由專人錄入專門的系統再進行打印，留存有證件存根并做好登記。庫存人員負責妥善保管空白《出生醫學證明》，專柜專鎖保管，存放環境整潔，溫度和濕度適中。

　　三、規范業務流程。

　　按《出生醫學證明》的首次簽發要求規范簽發《出生醫學證明》，并做好《出生醫學證明》首次簽發登記工作。《出生醫學證明》首次簽發登記表由具有助產技術服務資質的接生人員填寫并確認后轉給簽發人員，簽發人員審驗領證人的有效身份證件及相關材料，并留有新生兒父母和領證人的有效證件的復印件，由領證人填寫和確認新生兒姓名及其父母相關信息；簽發人員電腦錄入資料打印《出生醫學證明》；蓋章人員對《出生醫學證明》的信息進行核對無誤后加蓋印章，并做好存根保留和首次簽發登記。對于換發或補發《出生醫學證明》的業務，簽發人員對其資料進行認真審核，符合換發或補發要求的，按照換發或補發的程序和要求，資料準備齊全，經由XX醫院辦理換發或補發。

　　四、定期開展法制和崗位培訓。

　　醫院有針對性地對《出生醫學證明》管理和簽發人員開展法制教育和崗位培訓，通過對出生醫學證明管理工作指導手冊、相關通知等的學習，增強法律意識，提高對證件損毀、丟失、制假、用假、販假事件的監察能力，防止失職瀆職事件的發生。

　　五、定期報告。

　　制定定期報告制度，定期向上級領導、上級醫院、上級衛生行政部門《出生醫學證明》的管理工作。相關工作人員每周對《出生醫學證明》的發放、簽發、庫存情況進行統計，向本院《出生醫學證明》主管領導進行匯報并簽名確認；每月對《出生醫學證明》管理使用情況進行統計并登記，每季度以報表形式上交衛生局；在平時開展《出生醫學證明》相關業務流程中遇到問題，及時向博愛醫院請示，確認后再辦理，避免錯漏。

　　六、加強監督管理。

　　監督管理工作分為內部監督和外部監督：內部監督由醫院內部組成專門的監督小組，定期對《出生醫學證明》的管理工作進行自查，檢查《出生醫學證明》的發放及使用情況，檢查《出生醫學證明》的首次簽發、換發、補發、印章管理、廢證管理、信息管理等各項工作情況，檢查《出生醫學證明》管理和簽發人員的培訓考核情況，以及了解在實際工作中遇到的問題；外部監督由上級衛生行政部門、受委托機構及相關專家等組成檢查小組，采取聽取匯報，召開座談會，現場考察，查閱資料等方式，對我院《出生醫學證明》的管理和使用情況進行有效監督管理，定期進行檢查、考核評估，對發現的問題及時給予指導糾正。

鄉鎮衛生院自查報告5

　　為更好地落實國家免疫規劃目標和任務，確保我街道計劃免疫接種工作順利實施，確保安全接種。2月8日下午，XX區疾病預防控制中心對我中心的預防接種門診進行督查指導，情況如下：

　　一、指導情況。

　　1、冷鏈系統管理：管理制度落實到位，有冷鏈檔案，冷鏈運轉正常，每天2次有測溫記錄，以保證疫苗質量安全。

　　2、接種場所管理：各類急救藥品有配備，均未過期，上墻資料更新及時，有接種標記，接種處有明顯的溫馨提示語；接種場所以及接種器材定期進行消毒并記錄；但未配備叩診槌和冷開水。

　　3、接種現場管理：接種人員工作衣帽穿戴整齊，全部佩帶胸牌并持有有效的.《預防接種人員崗位培訓合格證書》，疫苗發放登記規范，確保疫苗不離冰，存放正確。電腦專人專用加密，信息化軟件運轉正常；做到人、卡、苗核對，及時、規范接種；接種二類疫苗，有充分征求家長同意，并落款簽字，以嚴格遵行知情自愿的原則。鄉鎮衛生院預防接種自查報告

　　3、流動兒童管理：調查摸底資料齊全，卡冊規范整齊；

　　4、預檢情況：有專人負責預檢工作，登記資料整齊，詢問詳細，已做好接種前的告知詢問工作，并做好告知和禁忌癥的詢問書面記錄。

　　5、接種操作：各接種人員能嚴格按照相關規定，嚴格執行無菌操作，接種方法、劑量、部位均正確，并在接種后留觀30分鐘，現場記錄完整，做到一人一卡入卡入冊及時，均使用一次性注射器，三證齊全。

　　6．異常反應：一旦發現預防接種異常反應，均立即向上級相關部門報告，并做好登記，及時處理。

　　二、不足之處：

　　由于本中心場所不夠寬敞，未創建規范化接種門診，故沒有電化教育室，未開展電化教育。

　　三、整改措施

　　1、接種門診和留觀場所不夠寬敞，需要政府加大對社區衛生服務的基礎設施的投入；盡快創造條件，創建規范化預防接種門診。

　　2、需要進一步加強組織領導，強化職工安全接種意識；

　　3、需要進一步加強規范化培訓教育，提高預防接種人員的專業素質。

　　4、立即配備叩診槌和冷開水，并盡快開展電化教育工作。

鄉鎮衛生院自查報告6

　　根據0000〔20xx〕21號文件《關于印發全縣藥品生產流通領域集中整治行動工作方案的通知》精神，我0立足實際，突出重點，對本0藥品安全管理工作進行全面自查自糾，現將自查情況匯報如下：

　　一、加強領導，嚴格落實藥品安全責任。

　　3月10日，衛生院成立了由院長、副院長、科主任、藥房人員等組成的衛生院藥品安全集中整治工作領導小組，由領導小組實行統籌用藥安全專項整治工作，組織開展了藥品安全形勢分析，及時消除了本院的藥品安全隱患。

　　二、廣泛宣傳，著力營造良好的.安全用藥環境。

　　3月15日我院組織開展藥品安全知識講座，加強合理用藥和基本藥物知識的宣傳教育，使本院職工牢固樹立用藥安全意識，規范醫療行為，提高用藥水平，確保用藥安全。

　　三、高度重視，積極開展藥品安全自查活動。

　　3月25日我院組織對中西藥房所有庫存藥品進行逐一清查，清查項目包括藥品生產企業、批準文號、有效期、外觀質量等，清查未發現以食品、消毒產品、保健食品、冒充藥品使用的情況，未發現過期失效、霉爛變質及國家食品藥品監督管理局公布的鉻含量超標藥品。

　　四、規范進藥，優先使用基本藥物。

　　本院使用的基本藥物采購一律通過00省醫藥集中采購平臺網上報送采購計劃，由省基本藥物配送招標企業進行統一配送，所有藥品一律進行零差率銷售。

　　五、嚴格把關，切實加強藥品質量管理。

　　購進的藥品嚴格按照規定逐一驗收,并建立了真實,完整的藥品購進驗收記錄,做到每個批次、每個品種質量驗收合格登記入庫，指定專人每天登記中西藥房及庫房室內溫濕度，做好藥品的在庫養護工作,藥品儲存按要求分類陳列和存放。藥品在出庫調劑發放時杜絕霉爛破損、風化變色、過期失效等質量問題，把藥品質量責任落實到每個崗位責任人。

　　六、提高認識，嚴格落實各項規章制度。

　　根據《處方管理辦法》和《抗菌藥物臨床應用指導原則》，我院積極落實處方點評制度，由專人定期對衛生院處方質量進行點評分析，并將處方點評結果通過公示欄刊登。每月對住院醫師抗菌藥使用量進行雙排序統計，對過度使用抗菌藥物行為進行檢查，把不合格處方和病歷納入各科室年終考核及獎懲范疇。

鄉鎮衛生院自查報告7

　　為加強我縣醫療機構藥品質量監督管理，健全藥品質量保證體系，強化醫療機構藥品質量意識，保障人民群眾用藥安全，按照市局承食藥監市【2016】14號文件《關于印發的通知》要求，結合我縣實際，開展了為期4個月的醫療機構藥品質量專項檢查，現將檢查情況總結如下：

　　一、基本情況

　　(一)領導重視，周密部署

　　局領導高度重視醫療機構藥品質量專項檢查工作，及時召開專題會議，認真學習文件精神，制定檢查方案，分管領導親自部署，全局動員，成立了2個專項檢查領導小組，有計劃、分步驟、有重點的開展了此項工作。

　　(二)突出重點，全面排查

　　嚴格按照國家食品藥品監督管理局《醫療機構藥品監督管理辦法(試行)》，重點檢查了城鄉結合部、車站、農村集貿市場、旅游風景區、偏遠地區的醫院、診所。從十一個重點檢查項目著手，認真細致開展檢查。一是看醫療機構是否從具有合法藥品經營資格的企業購進藥品，是否查驗并保存供貨單位的相關資質證明文件;二是查看購進藥品時是否索取留存供貨單位的合法票據，票據內容是否齊全;是否建立購進記錄，票、賬、貨是否相符，是否按規定保存;三是查看是否建立和執行進貨驗收制度，購進藥品是否逐批驗收，驗收記錄項目是否齊全，是否按規定保存記錄;四是查看是否按照藥品屬性和類別分開存放，并實行色標管理，是否設置不合格區，臨時存放藥品是否配備藥品存放專柜;五是看是否制定和執行藥品養護管理制度;六是措施是否落實，特別是需陰涼、冷庫保存的藥品是否符合條件;六是查看是否配備藥品養護人員，并建立養護檔案;七是查看是否建立藥品效期管理制度，藥品發放是否遵循近效期先出的原則;八是查看需特殊管理的藥品是否嚴格按照相關規定存放、調配和使用，是否具有相應的安全保障措施，是否存在套購流入非法渠道的行為;九是查看中藥飲片購進是否符合規定;十是是否使用或變相銷售未經批準的醫院制劑;十一是發現假劣藥是否就地封存并報我局。

　　二、檢查情況

　　此次檢查共出動人員196人次，車輛65車次，檢查醫療機構387家，下達責令通知書46份

　　2016鄉鎮中藥飲片自查報告工作報告。

　　從檢查情況看，主要存在以下問題：一是索取供貨單位資質不全，個別診所沒有索取正式稅務發票。二是藥房環境臟亂差，沒有與生活區相隔離，藥品儲存條件整體水平低，倉儲管理不規范。三是藥品的購進、驗收、養護記錄制度不完善，沒有及時做藥品購進驗收記錄;四是藥品儲存、擺放混亂，未實行分區、分垛及色標管理;五是藥品的養護設備不齊全或不能正常運轉;六是過效期的'藥品未設立專區，仍然擺放在藥品柜上;七是中藥飲片包裝不合格;八是相關專業人員欠缺，未配備符合資質的藥品管理人員。針對以上問題，我局檢查人員都一一給予指正并限期整改。

　　三、下一步打算

　　今后，我局將進一步加大對醫療機構藥品管理的監管力度，不斷提高醫療機構藥品的質量管理水平，及時發現并糾正違規違法行為，切實保證藥品質量，確保人民群眾用藥安全。

鄉鎮衛生院自查報告8

　　為進一步規范基本公共衛生服務項目管理，提高項目服務質量，逐步實現均等化，根據衛生局《關于轉發2011年度基本公共衛生服務項目檢查考核方案的通知》精神，我院于2012年3月28日對本院自2010年開展服務項目至今，對本院基本公共衛生服務項目資金使用及十一項基本公共衛生服務項目的開展情況進行了自查，現將有關情況報告如下：

　　一、主要做法

　　（一）領導重視，提高認識

　　自2010年基本公共衛生服務項目實施以來，我院就將此項工作做為重點工作來抓，按照衛生局有關文件精神組織人員對2011年度十一基本公共衛生服務項目執行情況進行了自查。

　　（二）全面自查，嚴格考核

　　此次自查有周璇院長親自組織，通過聽取各個負責項目人員匯報，查看檔案，形式進行。自查的內容主要為：是否實行組織管理，是否規范使用資金，是否按要求建立健康檔案，是否按要求開展慢病管理、老年人保健、重性精神病管理等。

　　1、項目組織管理和資金使用情況

　　為切實加強對項目工作的統一領導和管理，確保實現項目預期工作目標，我院切實加強和規范基本公共衛生服務項目專項資金的管理，實行專戶核算，確保項目資金專款專用。按照有關制度對參加建立健康檔案的人員進行餐食補助及專車接送。各項健康教育活動中使用的資金均在此范圍內。

　　2、十一項基本公共衛生服務項目執行情況

　　居民健康檔案管理：我院要求通過集中建檔、門診建檔、入戶建檔等方式來提高建檔率，進一步提高了重點人群健康檔案的建檔率。截止2011年11月初，全鎮建立居民健康檔案20000份，電子檔案18398份。

　　預防接種：不斷加強預防接種門診的規范化建設，各種免疫規劃疫苗報告接種率均穩定保持在95%以上。

　　傳染病防治：認真落實傳染病防治措施，加強疫情報告管理，強化疫情的調查與處理。

　　兒童保健與孕產婦管理：在各村婦幼保健員的共同努力下，通過每月村級上報制度，加強了我院婦幼保健管理率。

　　重點人群管理：積極開展重點人群篩查工作，對確診的高血壓、糖尿病等重點慢性病人實施規范管理和隨訪；掌握轄區重性精神疾病患者的相關信息并建立管理檔案。經自查核實，高血壓規范管理1203人；糖尿病規范管理5人；重性精神病規范管理9人；實行3個月的一次隨訪，并及時更新資料。老年人規范管理2024人，一年一次的`健康體檢人數已完成1230人。

　　二、存在問題

　　1、公共衛生服務隊伍不健全。由于我鎮實際情況從事公共衛生服務人員比例不足，沒有固定的人員負責，現公共衛生負責人為原來的會計人員，一個臨床醫生兼職，難以滿足公共衛生工作需要。

　　2、項目執行水平有待提高。基本公共衛生服務項目工作的覆蓋面存在不足，已建檔案存在諸如：缺項、漏項，隨意涂改，健康體檢不及時等不規范現象。

　　3、慢性病人系統管理不規范，隨訪不及時；婦幼保健工作水平參差不齊，圍產期保健、體弱兒篩查工作有待進一步加強；另外，由于部分居民電話變更，未能及時更新信息，導致部分檔案無法核實。

　　三、下一步工作安排

　　1、加強組織領導。要把建立農村居民健康檔案工作作為我院工作的重點，公共衛生科由3-5人組成，并偏向于用臨床醫生。明確責任分工，細化工作措施，確保圓滿完成工作目標。

　　2、進一步明確負責人職責，將促進基本公共衛生服務均等化項目納入各基層醫療衛生機構綜合目標考核內容；充分發揮我鎮疾控、保健對村級工作的指導、培訓職能，擴大培訓范圍，規范居民建檔技術服務，加強技能培訓，提高服務質量；建立健全有效的績效考核機制。

　　3、加強居民健康檔案信息的落實更新，對工作突出的人給予資金獎勵政策。

　　4、規范基本公共衛生服務項目管理流程，認真學習基本公共衛生服務項目相關規范，加強人員培訓，要對相關工作人員進行業務培訓，使其全面掌握健康檔案的建立、管理、使用等基本知識，提高健康檔案的質量，確保2012年基本公共衛生服務項目年度目標的完成。

鄉鎮衛生院自查報告9

　　為切實抓好安全生產隱患排查整治工作，為全面貫徹落實衛生系統安全生產的重要精神，確保安全生產各項工作任務落實，根據無為縣衛生局衛醫（20xx）28號《關于立即開展冬季和元旦安全生產大檢查及隱患集中排查治理》的通報，我院安全生產委員會認真組織學習，逐條領會，與20xx年1月31日下午立即召開院辦擴大會議，嚴格按要求認真排查，解決存在的問題，結合我院實際，現將排查工作匯報如下：

　　一、成立安全生產領導組：

　　組長：夏國翎（全面負責）

　　副組長：曹曉鳳（醫療安全責任人）

　　潘克春（消防及水電安全責任人）

　　成員：曹金海（防保站及衛生監督責任人）

　　李軍（新農合及網絡結報負責人）

　　林林（護理部、病房及財務負責人）

　　夏金蘭（藥房、藥庫負責人）

　　二、加強領導，提高認識。

　　醫院由院長、保衛及有關科室負責人組成聯合檢查組，對醫院各個部門進行安全大檢查。為了抓好此項工作的有效落實，院領導積極帶頭，認真學習，安排部署，統一思想，提高認識，在全院樹立“安全第一”的觀念，以對黨、對國家和對人民極端負責的精神，堅決貫徹上級領導的指示和要求，把做好保護人

　　民群眾生命財產安全工作放到至關重要的位臵，高度警覺，采取有效措施，切實做好醫院安全生產工作，堅決防止事故的`發生，全力維護醫院各項工作的順利開展，努力營造一個良好、穩定的就醫環境。

　　三、成立組織，層層落實安全生產責任制。

　　安全責任重于泰山。院領導高度重視安全工作，并成立了安全生產領導小組，院長任組長，副院長任副組長。我院始終把安全生產列為“一把手”工程，擺在重要議事日程，主要領導親自抓，分管領導具體抓，各崗位專業一起抓，形成了齊抓共管的局面。并從加強學習，提高認識入手，全面提高我院職工對安全生產工作重要性的認識；及時傳達上級關于安全生產的指示精神，經常利用本系統所發生的安全事故案例來教育大家，特別是對《安全生產法》以及相關法律、法規的學習更是抓緊抓實。通過學習，使全院職工認識到，安全生產是一項重要的細致的工作，稍有馬虎，即可能釀成事故，從而進一步加強了從業人員自我保護能力。

　　四、立即行動，認真開展安全工作大檢查。

　　認真檢查醫院安全工作的漏洞和隱患，重點對門診、住院部病房、疏散通道、壓力容器等進行了全面、深入、徹底、細致的安全檢查，對檢查出的隱患加強監督，限期整改，逐一落實。對重點部位做到定人、定責、定措施，堅持全院性的消防安全工作月檢查，使醫院防火安全工作檢查形成經常化、制度化，保證及時發現問題及時進行整改。此外，我院還對重大儀器設備進行檢查，并做到經常性的按時養護，確保各種設備安全運行。

　　（一）、我院安全生產委員會組織相關人員對衛生院重點安全要

　　求范圍進行自查，先后對①供電供水設施，高壓消毒鍋等設施設備；②放射科設施設備；毒麻藥品管理;生物安全管理；消毒隔離；③內科、外科門診、計劃免疫等人員聚集科室進行檢查，特別是供電系統保養，確保正常運轉。

　　（二）、醫院安全委員會組織健全，人員和責任明確，門診、急診等人員聚集場所安全，防火設施完好，疏散通道暢通，組織全院職工參加消防知識專題講座，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫的病人及陪護者發放控煙宣傳材料，門診、病房等病人聚集場所成立禁煙管理小組，科室主任、護士長負責組織本科室人員對在病房和走廊內吸煙的病人及陪護者進行監督和勸誡工作。

　　（三）、加強財務安全，完善財務管理制度，確保醫院帳單及現金安全。

　　（四）、結合檢查活動，積極開展全院醫療安全教育，提高醫療安全意識，并進行自查，組織召開全院各科室人員和各村衛生所負責人會議，對自查情況進行匯總，對存在的安全隱患進行整改，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫環境。通過自查，提高了安全生產的意識，明確責任，確保五到位（責任到位、措施到位、醫療救援到位、急救藥品到位、應急物資到位），加強節假日、急診、病房的值班力量，嚴格執行安全生產值班和領導干部帶班制度。

鄉鎮衛生院自查報告10

　　為促進各鄉鎮衛生院醫療質量管理工作，更好地為我縣農村居民提供優質的基本醫療服務，推進“三好一滿意”工作深入開展，我局組織專家于2月23日-3月1日對鄉鎮衛生院醫療質量進行了督導檢查，督查情況通報如下：

　　一、督導方法

　　督查采取現場查看、詢問有關工作人員、查閱資料的方式進行，并抽取臨床醫生、臨床護理人員進行了“三基”知識測試。各鄉鎮衛生院督查情況現場進行了反饋。

　　二、督導結果

　　各鄉鎮衛生院對醫療質量的重視都有不同程度的提高，工作有不同程度加強。焦陂衛生院主動加強與縣醫院聯系，學習加強醫療質量管理工作;柴集鎮衛生院請縣醫院專家指導，改建了較為規范的消毒供應室;紅十字醫院(鹿城鎮衛生院)定期請市二院專家講課、指導工作;朱寨鎮衛生院派出人員到柴集衛生院、馬寨衛生院參觀學習;地城衛生院將醫療質量管理各項工作任務分解到人，強力推進;于集、許堂衛生院多方籌措資金，新建了輸液大廳，給門診病人提供了舒適的就醫環境。各鄉鎮衛生院醫療質量管理工作都呈現出發展向上的良好態勢。

　　三、分項督導情況

　　(一)衛生院管理工作情況(含組織管理、核心制度落實、門診工作質量、部分抗菌藥物管理、毒麻藥品管理、醫學教育人才培養)

　　焦陂、柴集衛生院總體質量較好，龍王衛生院處方書寫比較工整，曹集衛生院處方書寫比較規范，鹿城鎮衛生院各種記錄本比較規范，地城鎮衛生院搶救室布局合理、搶救設備齊全完好。

　　普遍存在的問題是：核心制度、崗位職責掌握不全面、交班報告本及其他各種記錄本不統一且記錄不規范、處方書寫潦草、不規范、搶救室布局不合理、設備不齊全。

　　(二)醫療質量管理工作工作情況(含處方點評、抗菌藥物專項整治、主要專業部門質量管理與持續改進)

　　工作開展較全面的單位有焦陂、柳溝、三塔、柴集、王堰、方集、王化、地城、曹集衛生院，處方點評最規范的是焦陂衛生院，門診抗生素使用比例較合理的單位有焦陂、柳溝、龍王、地城、曹集、鹿城衛生院，抗生素使用較規范的.是焦陂衛生院，焦陂、柳溝、三塔、柴集、王堰、地城、鹿城衛生院醫療質量較好。

　　各鄉鎮衛生院醫療質量與管理參差不齊，差距較大。以焦坡最為優秀，鹿城、柴集稍次之;地城、王堰、方集、三塔等各種技術開展較全面，但病歷質量管理稍差;郜臺、公橋、張寨等基礎較薄弱，醫療質量與管理較差。

　　存在問題：

　　1.人才缺乏，很多鄉鎮衛生院無主治醫師，個別僅有1-2名臨床醫師，極少有副主任醫師，無法完成三級查房制度。郜臺衛生院一人兼任醫師、技師、藥師。

　　2.很多鄉鎮衛生院無手術科室，或形同虛設，不能開展闌尾、疝氣等基礎外科技術。如：張寨、中崗、黃崗、會龍、趙集、田集、公橋、于集、王家壩、郜臺、老觀。

　　3.抗生素使用不規范，大多數醫院門診處方抗生素使用比例超40%，超60%有黃崗、朱寨、許堂、王店、公橋、段郢。數家醫院I類切口無指征使用抗生素。個別醫院使用三聯抗生素，如：趙集、地城。

　　4.病歷書寫不規范：

　　①首次病程錄沒有任何一家醫院按新的病歷書寫規范格式書寫;

　　②病史、體檢、診斷混亂;診斷代主訴、病史寫體檢;

　　③部分病歷現病史不能反映病情發生、發展，對病變部位、病情性質及程度、持續時間、加重或緩解因素，伴隨癥狀、診治經過等無描述

　　④體檢明顯錯誤，如：體溫63.8°C，心濁音界平第V肋骨左右僅僅3cm;

　　⑤診療計劃不規范，過于簡單、重復治療;

　　⑥無出院當天出院小結;

　　⑦專科情況多數寫成病史小結。

　　5.醫囑選藥不當、用法用量不當、過度治療。

　　6.醫療安全意識薄弱：

　　①無病史陳述者簽名確認;

　　②醫囑、病歷涂改;

　　③同一病歷中間手術部位忽左忽右不定;

　　④手術切除組織無病理結果;

　　⑤必要的術前檢查缺(血Rt、凝血因子);

　　⑥疝氣修補術無切除組織，醫囑卻有病理檢查，補片未見合格證;

　　⑦手術病歷無手術記錄、麻醉記錄;

　　⑧個別病歷中病人姓名、年齡多處不一且差距巨大。

　　(三)護理工作督查情況

　　許堂、田集、方集衛生院資料室、門診輸液大廳干凈整潔;趙集衛生院病室內病人被服干凈，輸液操作較規范;方集衛生院護理文書、交接班記錄書寫較規范，電子病歷掌握熟練，醫囑單、輸液屏貼均使用系統打印;龍王衛生院治療室干凈整潔;于集衛生院輸液大廳較規范;曹集衛生院病人一覽表護理級別標識清楚，護士交接班記錄規范。

　　存在共性問題：

　　1.護理人力資源嚴重不足，部分鄉鎮衛生院只有1-2名護士，其中老觀衛生院只有1名護士，又在休產假，護理工作由非護理人員兼任;

　　2.各種記錄本全縣無統一格式;

　　3.護理病歷不完整、書寫不規范;

　　4.各種護理資料不健全;

　　5.基礎護理操作非常不規范;

　　6.護理人員專科護理知識欠缺。

鄉鎮衛生院自查報告11

　　3月26日在衛生局召開了院長會議，會后院領導對我院的財務管理情況非常重視。結合衛生局對鄉鎮衛生院財務專向治理的工作要求，對我院財務狀況進行了自查，現將我院自查情況報告如下：

　　1、財務管理情況執行收支兩條線。防保站、一體化收入納入衛生院總賬，不存在賬外賬資金或小金庫。關于坐收、坐支我院存在此現象。

　　2、我院不存在挪用衛生室建設款、農村孕產婦補助款、衛生室農合款及縣外轉診報銷款。公共衛生經費用于對公共衛生服務人員工資及公共衛生設備及辦公用品購置。

　　3、備用金使用：由于我院建設公共衛生用房，建筑用款沒有入賬，故備用金沒有日清月結。

　　4、藥品的購進管理做到往來賬目清楚，定期盤存藥品，藥品賬目相符。

　　5、國定資產賬目相符，購置設備先申請后入賬，再入固定資產賬。

　　6、負責情況：由于拉動內需我院需配套資金，存在自行貸款現象。關于集資和合作經營近兩年內不存在此現象。

　　7、不存在隱形負債情況。

　　8、工資發放：20xx年工資全部兌現。

　　9、支出情況：有的月份存在超支情況。

　　整改措施：對于以上情況我院要做的

　　1、杜絕坐收、坐支行為，不從收款室支出任何單據對于支出的單據財務人員拒收。

　　2、及時把建房支出入賬，沖減備用金做到日清月結。

　　3、自行貸款要申報，并說明理由，如局黨組不批，不自行貸款。

　　4、盡一切努力先發放職工工資，不拖欠工資。

　　按照市衛生局開展消防安全自查的通知，要求和部署，現對我院消防安全進行了自查，現將我院的消防自查情況如下：

　　1、建立健全組織，明確工作職責。

　　醫院接到文件后，院領導立即召開會議，學習文件精神，提高認識，落實責任，認真布置工作，確保醫院消防安全工作順利開展。

　　2、加強了員工的消防安全教育培訓工作

　　3、制定滅火和火災應急預案。

　　根據醫院的實際情況，制定滅火和火災應急預案，明確滅火和疏散病人要領及注意事項。

　　4、對醫院整體消防情況進行自查

　　（1）醫院設有安全出口，樓內走廊及出口無任何雜物，確保消防通道暢通。樓梯出口處設有“安全出口”的指示。

　　（2）消防器材配備情況：我院現有滅火器30個，均處于正常可使用狀態；

　　消防栓13處，在可正常工作狀態；自動消防水泵2臺，在正常工作狀態。

　　醫院對自查中的問題將近期進行整改，并把消防工作放在重要位置，認真處理好消防與效益的'關系，讓全院職工都樹立起“防消”意識，并且掌握消防安全知識。確保醫院無安全事故發生。

　　一、財務管理內控機制建設及制度執行情況

　　二、銀行帳號開設和管理

　　全院共按照規定的審批程序開立了基本帳戶、專用專戶、國債項目資金專戶、全縣鄉鎮衛生系統退休人員工資專戶四個賬戶。不存在私開賬戶情況。

　　三、預算內外票據管理、使用及物價政策執行情況

　　總院對在財政部門領用的門診、住院發票由專人負責任管理，實行驗舊領新，對各點的票據領用建立了詳細臺帳，保證了票據的安全。醫療收費標準、范圍和藥品加價嚴格按物部門的規定操作，20xx年8月份順利通過了縣物價局的全面檢查。衛生監督檢查工作做到依法辦事，無亂收費、亂罰款行為。

　　四、專項資金的管理使用

　　合療、孕娩補助等專項資金嚴格按照縣局相關文件要求，在收到款項后三天內轉帳支付。上報補助資料真實，既不存在虛報冒領、惡意套取，也不存在滯留、擠占、挪用。

　　五、資產管理情況：

　　因xxx門診于20xx年7月遷至總院，除購置了辦公桌椅、空調、打印機外，未購置大的固定資產。

　　20xx年省配村衛生室資產25套，按衛生廳要求納入醫院財產管理，現已按照縣局的發放名單發到相應的村衛生室，20xx年醫院逐衛生室進行財產清查，并簽定了使用協議，明確了醫院與村衛生室對所配資產的權利和義務。

鄉鎮衛生院自查報告12

　　新型農村合作醫療制度作為一項代表最廣大農民利益的“民心工程”和“德政工程”，將會從根本上解決農民看病難、看大病更難以及因病致貧、因病返貧的問題。我院作為農村合作醫療定點醫院，在市、縣衛生行政部門的領導下，加強組織領導，強化內部質量管理，嚴格執行關于合作醫療定點醫療機構的有關規章制度和各項管理制度。

　　一．新農合管理

　　1.農合資金使用與管理

　　按照市、縣衛生局的'安排，我院及時成立了合作醫療辦公室，由院長具體負責，辦公室由二名同志組成，職能明確，職責落實。建立健全了我院的合作醫療服務管理制度，診療項目、服務設施項目、用藥范圍、收費標準三公開。新農合帳目資料齊全規范。對住院病人實行電話通知領錢，確保出院病人能夠及時得到補助。不存在虛假、挪用、擠占、超范圍使用新農合資金等違規問題。

　　2．凡是我院門診病人報銷時必須提供收費室打出的門診發票及醫生開具的新農合雙處方。對于住院病人要求有入院記錄，審核單，病歷，出院結算發票等有關資料。

　　3.新農合補償以后會逐月公示在鄉、村公示欄上。

　　二．醫療服務行為

　　我院就診患者所患疾病符合《醫療機構執業許可證》核準登記的診療科目、符合實行手術分級管理的要求，無超范圍服務行為。

　　日常管理和報銷補償嚴格按新農合的制度執行，無假冒參合身份就醫現象；無弄虛作假、虛擬住院病人，偽造病歷、處方、收費票據等騙取新農合基金等行為。

　　抽查了醫院5-10種銷量大、價格高的藥品，并與河南省最高限價進行核對，無超標準使用藥物，查看了病人病案的醫囑用藥，并與我院上報新農合結算的藥品目錄進行核對，無差別。沒有把補償范圍外的病種、藥品、醫用耗材和診療項目變通為補償范圍內的行為，無擅自取消或降低住院起付線、擅自提高補償比例行為，補償憑證載明的報銷金額與合作醫療證上記錄的補償額、參合人員實際認領的金額完全一致。

　　查看了我院夜間病人入住情況，與病案及日報表進行核對，沒有降低住院標準、門診轉住院、掛床行為。檢查了醫院的財務報表，藥品進銷存明細賬，并與醫院結報信息中的用量進行核對，完全一致。

　　三、財會、物價管理

　　我院嚴格按照河南省新農合服務項目價格進行收費，不存在自立項目收費、超標準收費、超范圍收費、重復收費、分解收費和空計費等行為。我院嚴格執行藥品招標配送管理，實行藥品零差價。庫存與藥品帳、藥品使用情況相符，有藥品出入庫制度。

　　四、行業作風建設

　　我院制定了完善的投訴處理制度、設置了投訴電話、投訴信箱，及時處理患者投訴問題。設置了新農合政策宣傳欄、公示欄，公示內容完整、規范、并及時更新。

鄉鎮衛生院自查報告13

　　根據鄭衛字（20xx）第81號文件精神,我院立即組織召開會議，認真學習《河南省基層中醫藥服務能力提升工程督查評估實施細則》，并組織分管副院長、科主任對我院的功能科室進行檢查考核，查找存在的問題，為努力實現鄉鎮衛生院中醫藥服務能力的目標，我院以“強化中醫為主的發展方向，注重突出中醫藥特色”為宗旨，以充分發揮中醫藥優勢，為三官廟辦事處人民群眾提供更加優質的中醫藥服務為目的，開展了中醫藥服務能力提升工程建設工作，現將自查總結報告如下：

　　1、提高認識，加強組織領導：我們成立了以院長為組長的建設小組，由副院長任副組長，具體負責建設項目；定期召開會議，制定相關優惠措施鼓勵中醫藥發揮特色優勢。

　　2、規范機構設置：多年來我院堅持設置中醫科，而且診室集中、相對獨立；中藥房和中藥庫布局合理，全部配備使用國家基本藥物目錄中的中成藥品種，堅決執行統一招標、統一配送、零差率銷售原則；并利用板報、宣傳資料等形式宣傳介紹中醫藥適宜技術、養生保健知識。

　　3、委派中醫藥人員進修學習：我院現有副主任中醫師1名，執業醫師3名，執業助理醫師2名；其中本科學歷1名，大專學歷2名，中專學歷2名；負責中藥房的藥劑人員有1名；多年來我們堅持“請進來、派出去”的辦法發展我院的.中醫力量和接班人。

　　4、完善中醫科的設備配置：規范基本設施，購置與發展中醫業務相適應的基本診療和中藥房的設備。

　　5、強化中醫藥服務能力：通過門診、住院等服務形式，運用中醫理論辯證處理農村常見病、多發病和慢性病，開展了針灸、推拿、拔罐、刮痧等中醫藥適宜技術服務；我們針對不同疾病和康復服務對象，制定個體化的中醫康復方案開展康復治療；在傳染病防治、慢性病防治工作中，我們開展了中醫藥預防保健服務。

　　6、加強對轄區村衛生室的業務指導：定期組織鄉村醫生學習中醫藥知識，利用下鄉體檢等機會指導，提高鄉村醫生的中醫診療水平。

　　7、存在的問題和不足：今后要定期召開專門會議，具體研究部署中醫工作，解決實際問題；加強中醫藥適宜技術的宣傳教育工作；加大中醫診療設備和中藥房設備的投資力度；堅持學習、學習、再學習的原則，加快人才培養，提高衛生院和衛生室的中醫醫療業務技術水平，對心理和社會功能障礙者開展中醫康復服務。

　　在今后的中醫業務項目建設中，我們要從細節入手，認真總結經驗，不斷完善各項制度，形成富含中醫藥文化特色的服務文化和管理文化，著力提高中醫服務能力，促進中醫事業健康快速發展，讓群眾切實享受到中醫藥特色服務“簡、便、廉、優”的實惠！

鄉鎮衛生院自查報告14

　　為全面貫徹落實衛生系統安全生產的重要精神，確保安全生產各項工作任務落實，根據衛生部《醫療衛生機構災害事故防范和應急處置指導意見》和《醫療機構基礎設施安全規范》的要求，我院安全生產員會認真組織學習，逐條領會，嚴格按要求認真排查，解決存在的'問題，現將自查情況匯報如下。

　　一、20xx年我院安全生產員會組織相關人員對醫院重點安全要求范圍進行自查，先后對①供電供水設施，高壓消毒鍋等設施設備；②放射科設施設備；檢驗科室；毒麻藥品管理；③內科、外科門診、計劃免疫等人員聚集科室進行檢查，特別施電系統保養，確保正常運轉。

　　二、醫院安全員會組織健全，人員和責任明確，急救車輛狀況良好，門診、急診等人員聚集場所安全，防火設施完好，疏散通道暢通，組織全院職工參加消防知識專題講座，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫的病人及陪護者發放控煙宣傳材料，門診、病房等病人聚集場所成立禁煙管理小組，科室主任、病房護士長負責組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內吸煙的病人及陪護者進行監督和勸誡工作。

　　三、加強財務安全，完善財務管理制度，確保醫院帳單及現金安全。

　　四、結合檢查活動，積極開展全院醫療安全教育，提高醫療安全意識，并進行自查，組織召開全院各科室人員和各村衛生所負責人會議，對自查情況進行匯總，對存在的安全隱患進行整改，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫環境。通過自查，提高了安全生產的意識，明確責任，確保五到位（責任到位、措施到位、醫療救援到位、急救藥品到位、應急物資到位），加強節假日、急診、病房的值班力量，嚴格執行安全生產值班和領導干部帶班制度。

鄉鎮衛生院自查報告15

　　20xx年，在縣衛生局和鎮黨委、鎮政府的正確領導下，全面落實醫改政策。以《xx縣衛生局20xx年度衛生工作目標職責書》、《20xx年度各項衛生工作考核標準》和年初縣衛生局會議精神，結合本單位實際。制定了《xx鎮中心衛生院20xx年綜合目標管理實施方案》、《xx鎮中心衛生院規章制度及處罰辦法》和《xx鎮中心衛生院職工宿舍管理辦法》，透過職工代表會議討論并認真落實各項工作。努力完成上級分解到我院的醫改工作任務，用心開展醫院管理年、廉政文化進醫院建立活動，切實以病人為中心，以質量求生存，向管理要效益，扎實做好縣衛生局衛生職責目標管理工作，狠抓行風職業道德建設，努力完成了全鎮的醫療救護任務、基本公共衛生服務工作和上級臨時按排的各項任務。透過全院職工的不懈努力，各項工作得到了必須的進展，取得了較好的社會效益和經濟效益。現將全年工作總結如下：

　　一、xx項重點改革工作進展狀況

　　按照xxxx號文件要求，20xx年分解到我院的工作任務xx項，具體工作開展狀況如下：

　　（一）加快推進基本醫療保障制度建設

　　1、鞏固擴大基本醫療保障覆蓋面，全鎮干部職工全員參加城鎮醫保。

　　2、進一步鞏固新型農村合作醫療(以下簡稱“新農合”)覆蓋面。

　　（1）20xx年，我鎮共有xxxx人參加20xx年度新型農村合作醫療，參合率xxxx%，籌資總額xxxx萬元。

　　（2）合作醫療補償狀況：20xx年（xx-xx）月份阿科片區門診補償xxxx人次，補償資金xxxx元，村衛生室補償xxxxxx人次，補償資金xxxx元，縣外住院xxxx人次，補償資金xx元，衛生院住院補償xxxx人次，補償資金xxxx元。

　　（二）初步建立基本用藥制度

　　嚴格執行國家基本藥物制度，從20xx年xx月xx日起，我鎮衛生院及轄區村衛生室嚴格執行國家基本藥物制度，xxxx%使用基本藥物，對基本藥物價格進行院內公示，實行藥品零價銷售政策，并實行藥品集中采購統一配送。

　　（三）健全基層醫療衛生服務體系

　　加大財政投入，逐步健全農村基層衛生服務體系，提高基層衛生服務潛力和水平。20xx年初，我院制定了人才培養計劃，并將鄉村醫生培養納入培養范圍，至xx月底共計送出xx人次到文山、百色等地醫院進修，每月組織一次鄉村醫生培訓。騁請上級醫院專家到我院坐診、指導開展手術，起到了很好的傳、幫、帶、教作用。

　　（四）促進基本公共衛生服務逐步均等化

　　1、居民健康檔案管理規范建立城鄉居民健康檔案。20xx年，我鎮農村居民規范化建檔xxxx人，建檔率到達xx。xx%。

　　1、健康教育普及健康知識，提高健康素養。發放居民免費健康教育宣傳材料xx種，在門診播放xx種宣傳材料，在衛生院及村衛衛室內設立宣傳欄，并及時更換宣傳資料xx次，舉辦健康講坐xx次，下村為參合農民進行健康體檢xxxxxx人次。

　　2、預防接種20xx年xx－xx月份開展冷鏈運轉xx次，各苗接種率分別為：卡介苗應種xxxx人次，實種xxxx人次，接種率xx。xx%；脊灰糖丸：應種xxxx人次，實種xxxx人次，接種率xx。xx%；百白破應種xxxx人次，實種xxxx人次，接種率xx。xx%；含麻疹組份第一劑應種xxxx人次，實種xxxx人次，接種率xx。xx%；含麻疹組份第二劑應種xxxx人次，實種xxxx人次，接種率xx。xx%；乙肝疫苗應種xxxx人次，實種xxxx人次，接種率xx。xx%；乙腦疫苗應種xxxx人次，實種xxxx人次，接種率xx。xx%；甲肝疫苗應種xxxx人次，實種xxxx人次，接種率xx。xx%；a群流腦疫苗應種xxxx人次，實種xxxx人次，接種率xx。xx%。

　　3、兒童保健建立兒童保健手冊，開展新生兒訪視xxxx次，訪視率xx。xx%，為全縣xx---xx歲兒童保健管理xxxx人，系統管理xxxx人，系統管理率xx%。

　　4、孕產婦管理建立孕產婦保健手冊，開展孕產婦保管理xxxx人，高危孕產婦管理人數xx人（占產婦的xx。xx%），高危孕產婦住院分娩率達xxxx%。

　　5、老年人健康管理開展了老年人健康指導服務，對轄區xx歲以上的常住居民進行健康管理xxxx人，管理率到達xxxx%。

　　6、高血壓患者健康管理xx歲以上高血壓患者管理xxxx人，管理率達xxxx%。

　　7、ⅱ型糖尿病患者管理xx歲以上ⅱ型糖尿病xxxx人管理率達xxxx人，管理率達xxxx%。

　　8、對重癥精神病患者進行登記管理，管理人數xx人，管理率達xxxx%。

　　9、加強重大疾病以及突發公共衛生事件預測預警和處置潛力；加強對狂犬病、結核病、鼠疫、霍亂、麻風、艾滋病、甲型hxxnxx流感等傳染病的防控。

　　10、衛生監督管理每季度協助衛生監督所開展食品安全檢查、職業病防治、打擊非法行醫工作及飲用水管理、學校傳染病監測等工作。

　　11、繼續推進農村環境衛生建設工程。加快農村改水改廁進程，改善農村環境衛生，保障農村飲水安全；到20xx年xx月，我鎮為群眾改廁xxxx戶；建設完善農村飲水水質衛生監測網絡，保障農村飲水安全工程供水質量和衛生防疫效果。

　　二、院長衛生工作目標職責書完成狀況

　　（一）人才培養工作

　　人才是醫院發展的關鍵，采取送出去、請進來方式，20xx年共計送出xx名醫護人員到文山州醫院、右江醫學院附屬醫院進修學習。xx人次參加衛生局組織的短期業務培訓，xx人參加成人繼續醫學教育。請進來方式就是請州區院醫生來本院指導開展手術及其它業務工作，并取得較好社會效益。

　　（二）行風建設工作

　　把行業作風和職業道德建設作為重點工作來抓，成立以院長為組長的行風建設領導小組，不斷改善服務質量，到xx月底來共組織職工學習行風知識xx次，開展職工、病人滿意度調查xx次，處罰違紀職工xx人次，教育職工xx人次。

　　（三）醫療業務及財務運行狀況。

　　1、門診、住院業務

　　（1）、20xx年xx---xx月完成門診量xxxx人次，與去年同比增長xx。xx％。

　　（2）、收治住院病人xxxx人次，同比增長xx。xx％；出院人數xxxx人，治愈好轉率xx。xx％；

　　（3）、手術狀況

　　完成手術xx臺次，同比增長xx％；

　　（4）、財務收支狀況

　　截至xx月xx日，完成業務總收入xxxxxxxx。xx元，其中醫療收入xxxxxxxx。xx元，同比增長xx％；藥品收入xxxxxxxx。xx元。

　　（四）強化職責制管理，創平安醫院

　　（1）落實安全職責狀

　　年初成立了以院長為組長的'安全生產工作小組，與各科室負責人用職工簽訂了安全、消防、社會治安綜合治理職責目標書，并層層抓落實。明確各級安全職責體系。

　　（2）完善醫院各項應急預案

　　做到分工明確、職責到人，流程合理、便捷高效。

　　（3）比服務、促和諧

　　重點提高醫療質量，改善服務態度，建立醫療糾紛預警機制，前期處理機制，妥善處理醫患糾紛，不發生群眾上訪事件。

　　（五）落實防范措施

　　重點檢查壓力容器、藥庫藥房等安全措施落實狀況、管理到位狀況，確保消防設施完備有效。

　　三、加強黨風廉政建設和職工思想道德建設

　　（一）加強班子潛力建設

　　選強配足了衛生院中層領導班子，使人盡其長，物盡其用有了良好的開端。

　　（二）加強黨支部潛力建設

　　以“窗口服務行業標準”為要求，加強黨員隊伍建設，突出基層黨組織戰斗堡壘作用，實踐云嶺先鋒工程。

　　（三）加強黨風廉政教育和職工思想道德學習

　　對衛生院院、科領導班子和管人、財、物的科室和個人經常進行教育學習，做到警鐘長鳴，從源頭上預防職務犯罪和職業犯罪，并從醫德醫風、職業道德、敬業奉獻等多方面加強職工思想道德學習。

　　四、存在的問題和不足

　　1、人才短缺

　　隨著公共衛生服務等工作項目的增多，醫院人員緊缺突出明顯，醫護人員結構比例失調，中職臨床醫師缺乏，外科、婦產科技術力量相對薄弱，麻醉科人員不足，口腔科、五官科等人員空缺，臨時職工比例偏大，專業隊伍不穩定，致使部分科室工作無法正常運轉。

　　2、人才培養

　　衛技人才短缺，近幾年來我院雖然采取了許多有效的措施，如進修、短期業務培訓或鼓勵參加高等學歷教育等，但收效甚微，主要原因是缺乏系統培訓；不能引進所需的專業技術人員；醫院人才總量少，臨時人員比例大，穩定性不佳。鄉村醫生老齡化，總體素質偏低。

　　3、藥品配送工作方面：執行國家基本用藥制度來，藥品配送品不齊，配送及時率低，藥品價格偏高。

　　五、20xx年工作計劃

　　1、不斷完善相關規章制度，認真貫徹落實國家、省、州醫改推進會議精神，努力完成xx縣醫藥衛生體制五項重點改革20xx年主要工作任務，定期組織相關人員進行檢查。

　　2、加快衛生院人才培養力度，提高醫護服務水平。

　　3、嚴格執行醫家基本用藥制度，配齊配全基本藥物，解決人民群眾缺醫少藥現象。

　　4、加強管理

　　加強院內管理，配合上級部門嚴厲打擊非法行醫，凈化醫療衛生市場。以“窗口服務行業標準”改善服務態度，提高服務質量，加強一體化建設，使全鎮衛生事業呈現欣欣向榮的發展局面。

　　5、加強黨支部建設、黨風廉政建設和思想道德建設縱觀xxxx的成長和發展歷史，隨時都在教育學習，有學習，才能夠進步，才不會犯錯誤。

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