醫(yī)院專項(xiàng)整治自查報(bào)告（通用15篇）
忙碌而又充實(shí)的工作已經(jīng)告一段落了，回想這一段時(shí)間的工作，獲得了成績，也存在著問題，是時(shí)候好好地記錄在自查報(bào)告中。那么好的自查報(bào)告是什么樣的呢？下面是小編收集整理的醫(yī)院專項(xiàng)整治自查報(bào)告（通用15篇），歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。
醫(yī)院專項(xiàng)整治自查報(bào)告1
根據(jù)醫(yī)院作風(fēng)建設(shè)年暨作風(fēng)建設(shè)突出問題專項(xiàng)整治工作方案，對(duì)照專項(xiàng)整治明確的“庸、懶、散、腐”4大類16個(gè)方面的突出問題，我進(jìn)行了認(rèn)真自查，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：
一、自查存在問題
�。ㄒ唬死板，無上進(jìn)無創(chuàng)新]：黨務(wù)和人事的能力不強(qiáng)，進(jìn)取心不強(qiáng)，對(duì)工作沒有目標(biāo)，滿足于完成領(lǐng)導(dǎo)安排的工作任務(wù)。創(chuàng)新意識(shí)不足視野不寬，滿足于按照政策辦事。
�。ǘ不愿付出和擔(dān)當(dāng)]：執(zhí)行力不提高、效率不高、有慢作為的現(xiàn)象，對(duì)領(lǐng)導(dǎo)安排的工作完成不及時(shí)，多一事不如少一事，少一事就等于沒事。
�。ㄈ行為和紀(jì)律散漫]：執(zhí)行制度不嚴(yán)，有得過且過的思想，有時(shí)不愿意得罪人，對(duì)于別人做得不對(duì)的地方也不愿意多說，沒有大局意識(shí)和主人翁精神。
�。ㄋ模問題拖延不整改]：進(jìn)一步落實(shí)管理制度，加強(qiáng)績效考核，強(qiáng)化紀(jì)律，對(duì)工作落實(shí)不夠的認(rèn)真開展批評(píng)教育；以“基層組織建設(shè)年活動(dòng)”為重心，強(qiáng)化干群聯(lián)系工作，建立健全評(píng)議機(jī)制，自覺接受群眾監(jiān)督，確保問題整改到位。
二、存在問題原因剖析
（一）創(chuàng)新意識(shí)不足，僅滿足于按規(guī)則辦事。
�。ǘ┕ぷ鲌�(zhí)行力度不夠、工作效率不高，主動(dòng)服務(wù)做的`不夠。
�。ㄈ﹫�(zhí)紀(jì)不嚴(yán)。
�。ㄋ模┙鉀Q問題方法不靈活。
三、整改措施及整改時(shí)限
（一）有機(jī)會(huì)多參加學(xué)習(xí)考察活動(dòng)，多學(xué)習(xí)積累先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)了解掌握國內(nèi)國際形勢(shì)，了解掌握國家的大政方針政策，及時(shí)掌握新的流行趨勢(shì)，及時(shí)更新大腦數(shù)據(jù)庫，為不斷創(chuàng)新提供素材和靈感。提升自己思考力。
（二）擬定工作計(jì)劃，詳細(xì)制定方案，積極主動(dòng)去接受任務(wù)。
（三）一視同仁，真正實(shí)現(xiàn)執(zhí)紀(jì)必嚴(yán)，不斷提升自我能力。
�。ㄋ模┘纫獔�(jiān)持德治，也要遵紀(jì)守法，清楚什么該做什么不該做，對(duì)自己嚴(yán)格要求，強(qiáng)化不敢腐的信念。
醫(yī)院專項(xiàng)整治自查報(bào)告2
按照醫(yī)院10月17日全院職工會(huì)安排部署，根據(jù)區(qū)衛(wèi)計(jì)局關(guān)于印發(fā)《紅花崗區(qū)衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)貫徹落實(shí)營商環(huán)境整治“百日攻堅(jiān)行動(dòng)”工作方案》的通知，區(qū)衛(wèi)計(jì)發(fā)〔20xx〕223號(hào)文件要求，結(jié)合我科實(shí)際，認(rèn)真開展自查自糾工作，現(xiàn)將藥劑科（醫(yī)技科）自查情況匯報(bào)如下：
一、全面自查
我科嚴(yán)格按照醫(yī)院的統(tǒng)一部署，以國務(wù)院大督查關(guān)注的領(lǐng)域和20xx年第三方評(píng)估發(fā)現(xiàn)的不足為重點(diǎn)，圍繞簡政放權(quán)、服務(wù)監(jiān)管、便捷服務(wù)三個(gè)不到位，以“氛圍營造”“清理整改”“作風(fēng)整頓”“追責(zé)問責(zé)”“建章立制”五大專項(xiàng)行動(dòng)為抓手，重點(diǎn)自查了以下七個(gè)方面的內(nèi)容：
1、我科嚴(yán)格按照崗位職責(zé)范圍開展工作；
2、在日常工作中，不存在超過辦理時(shí)限、辦理程序不規(guī)范等情況；
3、藥劑（醫(yī)技）人員在日常服務(wù)中均盡職履職，業(yè)務(wù)水平均符合崗位職責(zé)要求但仍需加強(qiáng)，服務(wù)辦理效率有待加強(qiáng)；
4、患者在劃價(jià)取藥（檢查檢驗(yàn)）過程中感到方便快捷，但因醫(yī)院HIS系統(tǒng)不完善導(dǎo)致患者多跑路情況客觀存在；
5、我科不存在“紅頂?shù)闹薪椤�、違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象；
6、中央和省、市、區(qū)安排工作任務(wù)和交辦事項(xiàng)均已按要求落實(shí)整改到位、及時(shí)反饋辦理結(jié)果；
7、營商環(huán)境整治宣傳氛圍不濃，參與積極性不高。
二、存在主要問題
1、部分職工工作積極性不高，工作效率還有待提高。
2、工作量大，部分人員身兼多職，偶有服務(wù)不到位現(xiàn)象。
3、宣傳氛圍還不夠濃厚，部分干部職工意識(shí)有待加強(qiáng)。
三、下一步工作計(jì)劃
1、加強(qiáng)學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)，及時(shí)召集科室成員開會(huì)學(xué)習(xí)，認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)院營商環(huán)境整治方案；
2、針對(duì)自身存在的問題和不足，特別是對(duì)患者意見集中、家屬反映強(qiáng)烈、嚴(yán)重影響營商環(huán)境的'問題，認(rèn)真調(diào)查，立即解決，切實(shí)解決患者和家屬反映強(qiáng)烈的突出問題，全面落實(shí)各項(xiàng)工作任務(wù)，確保營商活動(dòng)取得實(shí)效。
3、營造濃厚宣傳氛圍。廣泛宣傳開展?fàn)I商環(huán)境整治工作的意義、舉措和成效，引導(dǎo)科室成員關(guān)心支持營商環(huán)境，營造共創(chuàng)良好營商環(huán)境的濃厚氛圍。
醫(yī)院專項(xiàng)整治自查報(bào)告3
根據(jù)縣衛(wèi)生局統(tǒng)一部署，對(duì)我院藥品、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、一次性醫(yī)用耗材進(jìn)行了統(tǒng)一的自查工作，現(xiàn)將自查情況總結(jié)如下：
我院自20xx年以來，嚴(yán)格執(zhí)行新的醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)醫(yī)療收費(fèi)管理工作，嚴(yán)格按醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，杜絕多收、亂收。對(duì)沒有審批的收費(fèi)項(xiàng)目堅(jiān)決停收，不分解項(xiàng)目、隨意套用項(xiàng)目和擅自提高價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)。配備了專職人員，負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格有關(guān)法律法規(guī)、貫徹國家物價(jià)政策、落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、并組織實(shí)施處理群眾來信來訪、解決因價(jià)格問題引起的糾紛。實(shí)行醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)責(zé)任制和收費(fèi)人員掛牌亮證制度。并要求藥房人員、收費(fèi)員要熟知全院的各科室的服務(wù)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。不定期抽查我院收費(fèi)情況。我院今年平均每人次門診診療費(fèi)用同比去年上半年有了一定幅度的下降。嚴(yán)格實(shí)行藥品集中招標(biāo)采購制度，加大藥品管理力度，藥品的實(shí)行零差率銷售。
我院從完善制度入手，為防止出現(xiàn)藥品購銷中收受回扣形成藥品價(jià)格虛高，我院成立藥事委員會(huì)，有新、貴、特藥進(jìn)入，要經(jīng)過藥事委員會(huì)論證通過才能進(jìn)入，嚴(yán)格執(zhí)行藥品集中招標(biāo)采購購制度，我院全部藥品均為網(wǎng)上招標(biāo)采購，且均為國家基本藥物，使患者能得到通過招標(biāo)采購降低藥品價(jià)格減輕患者負(fù)擔(dān)。為了更好地接受群眾監(jiān)督，我院購入大屏幕液晶顯示器，將我院的各種收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在侯診廳公示，者可以通過在公示欄、液晶屏幕查詢到各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和200多種常用藥品的價(jià)格。此外，我院對(duì)就診患者實(shí)行清單制，患者的每種藥品收費(fèi)、項(xiàng)目收費(fèi)價(jià)格均附有明細(xì)清單，并在候診大廳設(shè)立醫(yī)療收費(fèi)投訴信箱、意見簿、公布投訴受理電話，及時(shí)處理投訴減少醫(yī)患矛盾，取得了良好效果。充分保障患者的'知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)，接受社會(huì)監(jiān)督。提高醫(yī)療收費(fèi)透明度。要切實(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)政策、規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)行為，需要有規(guī)范完整的相關(guān)制度。為此，我院相繼制定了《醫(yī)療收費(fèi)管理理制度》、《醫(yī)療收費(fèi)違規(guī)追究辦法》、《醫(yī)療收費(fèi)投訴處理辦法》、《醫(yī)療收費(fèi)審核制度》等一系列規(guī)章制度。全院醫(yī)務(wù)人員有章可循、有據(jù)可查，牢固樹立依法收費(fèi)、按醫(yī)囑收費(fèi)的觀念。為構(gòu)建健全和諧的醫(yī)患關(guān)系，我院始終視醫(yī)療收費(fèi)無小事。我院廣大職工已把準(zhǔn)確規(guī)范的醫(yī)療收費(fèi)當(dāng)作必須和自覺執(zhí)行的活動(dòng)，以讓患者明明白白消費(fèi)，醫(yī)院清清白白收費(fèi)，患者滿意，醫(yī)院發(fā)展，共創(chuàng)和諧社會(huì)。
醫(yī)院專項(xiàng)整治自查報(bào)告4
根據(jù)縣衛(wèi)生局開展醫(yī)療質(zhì)量安全整改活動(dòng)的要求，我院進(jìn)行了全面檢查，現(xiàn)將護(hù)理部護(hù)理安全隱患分析報(bào)告如下:
一、護(hù)理安全隱患分析
(一)護(hù)理管理
一、質(zhì)量管理監(jiān)控因素。質(zhì)量管理體系是護(hù)理安全的核心。不完善的管理制度和無效的質(zhì)量控制都是導(dǎo)致不安全護(hù)理的重要因素。因?yàn)橹嗅t(yī)醫(yī)院成立時(shí)間不長，管理人員來自兩院結(jié)合，護(hù)士長大多比較年輕，缺乏管理經(jīng)驗(yàn)；因?yàn)閷W(xué)歷低，出國留學(xué)機(jī)會(huì)不多，缺乏科學(xué)的管理知識(shí)。管理制度不健全，或者現(xiàn)有制度不到位，監(jiān)控措施不力；管理人員缺乏對(duì)護(hù)士的法律教育和職業(yè)道德教育，對(duì)患者的安全隱患預(yù)測(cè)性差；管理者對(duì)護(hù)士專業(yè)素質(zhì)的培訓(xùn)不到位。
二、崗位設(shè)置的因素。護(hù)理崗位的設(shè)置一方面不能滿足患者的需求，另一方面護(hù)理人員流動(dòng)性大，往往人手不足。有累積假期的現(xiàn)象，休息的時(shí)候經(jīng)常不加人。這樣護(hù)理人員長期超負(fù)荷，無法休息，無法保證良好的工作狀態(tài)。健康教育、明確告知等護(hù)理工作，沒有工作人員是無法落實(shí)到位的。
(二)護(hù)士的個(gè)體因素
第一，護(hù)士法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)薄弱。學(xué)校護(hù)士教育缺乏法律知識(shí)教育，傳統(tǒng)的醫(yī)療習(xí)慣使護(hù)士長期處于醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位。護(hù)士只注重解決患者的健康問題，忽視潛在的法律問題，忽視患者的權(quán)利，對(duì)患者造成有意或無意的傷害，在實(shí)際工作中缺乏自我保護(hù)意識(shí)。
二是護(hù)士綜合知識(shí)水平低。護(hù)士學(xué)歷低，學(xué)歷低，經(jīng)驗(yàn)不足。住院病人往往疾病多，涉及的專業(yè)醫(yī)療問題多，護(hù)士很難準(zhǔn)確地進(jìn)行護(hù)理。護(hù)士在與患者交流時(shí)，缺乏人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)，無法滿足患者的身心需求，可能會(huì)無意識(shí)地侵犯患者的權(quán)利。
第三，責(zé)任心不強(qiáng)，技術(shù)水平差。由于缺乏護(hù)理理論知識(shí)，護(hù)理技術(shù)操作不熟練，護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行不認(rèn)真，護(hù)理措施不到位。
第四，護(hù)理記錄的書寫和管理不規(guī)范。護(hù)理記錄反映的主觀數(shù)據(jù)較多，客觀數(shù)據(jù)較少，有些過于簡單。護(hù)理記錄與醫(yī)生記錄不符。病情變化記錄不及時(shí)或遺漏。由于工作繁忙，記錄不真實(shí)，如體溫、脈搏等。
二、加強(qiáng)安全管理的對(duì)策
一是完善考核標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)質(zhì)量控制和檢查。針對(duì)護(hù)理質(zhì)量存在的問題，護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，制定了《護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》和《護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)》，規(guī)范了工作流程的各個(gè)環(huán)節(jié)。加強(qiáng)三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制，定期和不定期進(jìn)行質(zhì)量控制檢查，及時(shí)將存在的問題反饋到科室質(zhì)量控制檢查記錄簿中，并要求科室制定整改措施，護(hù)理部跟蹤并加強(qiáng)監(jiān)控。
二是建立和完善安全管理體系。實(shí)施安全管理體系是預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)的有效措施。因此，應(yīng)建立和完善安全管理體系。各級(jí)人員都有嚴(yán)格的要求和嚴(yán)格的管理來促進(jìn)安全管理體系的實(shí)施。如每周安全活動(dòng)，討論安全隱患，制定預(yù)防措施，消除潛在風(fēng)險(xiǎn)，保證護(hù)理安全，對(duì)犯錯(cuò)的個(gè)人給予安全警示，認(rèn)真分析錯(cuò)誤原因，加強(qiáng)預(yù)防措施等。
三是合理配置人力資源，改善超負(fù)荷工作狀況。護(hù)理管理者應(yīng)根據(jù)各部門的具體情況合理配置人力資源。護(hù)士長可以嘗試改革排班模式，根據(jù)不同時(shí)期護(hù)理工作量的變化動(dòng)態(tài)安排人力資源，勞逸結(jié)合，適當(dāng)安排休息，緩解工作壓力。
第四，強(qiáng)化法制觀念，依法管理。護(hù)理安全與法律法規(guī)密切相關(guān)。由于護(hù)理人員法律觀念薄弱而導(dǎo)致的護(hù)理缺陷和糾紛并不少見。因此，有必要加強(qiáng)法制教育，增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)和法律觀念，定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，尊重患者權(quán)利，遵紀(jì)守法，依法辦事。
第五，提升護(hù)士的理論知識(shí)、操作技能和綜合知識(shí)水平。護(hù)理工作本身是一項(xiàng)獨(dú)立的工作，需要一定的理論知識(shí)和操作技能。護(hù)理管理者應(yīng)進(jìn)行有計(jì)劃的培訓(xùn)，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃和學(xué)習(xí)目標(biāo)，根據(jù)畢業(yè)年限的不同制定學(xué)習(xí)目標(biāo)，制定學(xué)分手冊(cè)，進(jìn)行理論和實(shí)踐考核。護(hù)理部對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)和考核。部門負(fù)責(zé)專業(yè)技能培訓(xùn)，每月組織兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。護(hù)理部每月質(zhì)量控制考核科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)質(zhì)量，定期進(jìn)行護(hù)理查房。提高護(hù)士的理論知識(shí)和專業(yè)技術(shù)水平。同時(shí)要求護(hù)士學(xué)習(xí)心理學(xué)、人文社會(huì)科學(xué)，拓寬知識(shí)面，提高綜合知識(shí)水平，滿足患者的身心需求。
第六，規(guī)范護(hù)理記錄的書寫和管理。護(hù)理部根據(jù)上級(jí)要求統(tǒng)一護(hù)理記錄格式。護(hù)理記錄的內(nèi)容應(yīng)全面包括患者的癥狀、體征、情緒、心理、飲食、睡眠、排便、護(hù)理操作內(nèi)容、時(shí)間、關(guān)鍵步驟、教育和告知的重要內(nèi)容等。入院病人的.首診記錄必須注意
客觀數(shù)據(jù)的書寫。危重病人和一般病人的護(hù)理記錄應(yīng)按要求書寫，記錄應(yīng)全面、真實(shí)、客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)。護(hù)理記錄應(yīng)按照醫(yī)生的記錄書寫。護(hù)理部定期或不定期檢查，及時(shí)糾正存在的問題，定期討論護(hù)理記錄，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，并以書面形式下發(fā)到各部門。
護(hù)理安全是患者的基本需求，是醫(yī)院生存的基礎(chǔ)，也是患者選擇醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)之一。做好護(hù)理人員的安全教育，消除隱患，提高護(hù)理質(zhì)量，是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)，應(yīng)引起每位管理者的重視。因此，護(hù)理工作的每個(gè)環(huán)節(jié)都要嚴(yán)格監(jiān)控。運(yùn)用科學(xué)的管理手段和現(xiàn)代管理科學(xué)，可以使護(hù)理安全管理制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，為患者提供安全、可靠、滿意的服務(wù)。
醫(yī)院專項(xiàng)整治自查報(bào)告5
xx年我診所在縣衛(wèi)生局、縣衛(wèi)生監(jiān)督局指導(dǎo)下、積極開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，解放思想、更新觀念、深化、加強(qiáng)內(nèi)部管理，通過我診所工作人員的努力，為涉及遍區(qū)的人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生保健得到了更好的補(bǔ)充服務(wù)，我遍區(qū)衛(wèi)生事業(yè)艱苦穩(wěn)步發(fā)展，現(xiàn)將今年的'自查整改報(bào)告工作總結(jié)如下：
一、我診所位中昊雅居8號(hào)樓7號(hào)商廳，使用面積90㎡，涉及遍區(qū)人口密聚，為社區(qū)開展中西醫(yī)結(jié)合科，方便社區(qū)有病近醫(yī)，購藥近買之利。
二、我診所醫(yī)務(wù)人員xx名，執(zhí)業(yè)醫(yī)師xx名，助理醫(yī)師x名，護(hù)士xx名，注冊(cè)資金到位，基本設(shè)備有血壓計(jì)，體溫計(jì)，紫外線消毒燈等。設(shè)有診室一間，注射室一間、觀察治療室一間、藥房一間、系營利性醫(yī)療結(jié)構(gòu)。依法積極在規(guī)定范圍內(nèi)開展中西醫(yī)醫(yī)療服務(wù)，并按規(guī)章制度開展工作。我診所近年來未發(fā)現(xiàn)傳染病例及醫(yī)療事故糾紛，基本符合縣衛(wèi)生局要求的相應(yīng)基本標(biāo)準(zhǔn)。
三、為確保創(chuàng)建我診所為“放心藥房”藥品正規(guī)渠道采購，杜絕假劣藥品，定期或不定期自查過期和變質(zhì)藥品，保證藥品質(zhì)量和用藥安全。認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家收費(fèi)，杜絕亂收費(fèi)，接受群眾監(jiān)督，讓病人享受到即便宜，又保證質(zhì)量的合格藥品。
四、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。
加強(qiáng)思想工作，是我們黨的優(yōu)良傳統(tǒng)，是事業(yè)取得成功的根本保證。衛(wèi)生工作越深入越要加強(qiáng)思想工作。20xx年我們將繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，努力提高醫(yī)務(wù)人員愛崗敬業(yè)、無私奉獻(xiàn)的精神，牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的思想。深入學(xué)習(xí)及自治區(qū)、市、縣衛(wèi)生的方針、政策，增強(qiáng)衛(wèi)生的緊迫感和責(zé)任感，積極投身衛(wèi)生中，保證各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行。
五、存在問題。
1、醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)有待于學(xué)習(xí)提高。
2、醫(yī)療設(shè)備滿足不了病人的需求。
3、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，落實(shí)不到個(gè)體診所，營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
六、解決問題的方法。
1、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，糾正行業(yè)不正之風(fēng)，提供更好的醫(yī)療服務(wù)。
2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平。
3、考慮增加必要設(shè)備。
醫(yī)院專項(xiàng)整治自查報(bào)告6
XX年8月我院被市政府列入政府信息公開單位以來，積極貫徹落實(shí)市政府關(guān)于推進(jìn)政府信息公開的工作部署和要求，依照“嚴(yán)格依法、全面真實(shí)、及時(shí)便民”的原則，對(duì)醫(yī)院信息進(jìn)行了及時(shí)、規(guī)范地公開，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：
一、概述
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了以院黨委書記王軍為組長的醫(yī)院信息公開工作領(lǐng)導(dǎo)小組，院黨委副書記、紀(jì)委書記龔希若任領(lǐng)導(dǎo)小組副組長，相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)醫(yī)院信息公開工作的協(xié)調(diào)聯(lián)系，并指定專人負(fù)責(zé)信息發(fā)布工作。同時(shí)，明確各科室負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人，建立了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)重點(diǎn)抓，有關(guān)科室和人員具體抓的工作機(jī)制。
（二）編制《指南》《目錄》。按照市政府有關(guān)規(guī)定，編制了醫(yī)院信息公開指南和目錄，明確了公開信息的范圍和內(nèi)容，并按照指南和目錄，對(duì)醫(yī)院信息進(jìn)行了認(rèn)真梳理和分類。本院主動(dòng)向社會(huì)免費(fèi)公開的信息主要有概況信息、法規(guī)文件、發(fā)展規(guī)劃、工作動(dòng)態(tài)、人事信息、財(cái)經(jīng)信息、公共服務(wù)、其他需要公開的信息等8類。
�。ㄈ┩晟乒ぷ髦贫取橥七M(jìn)醫(yī)院信息公開工作深入開展，我院制定了各項(xiàng)相關(guān)工作制度，為建立長效工作機(jī)制奠定了基礎(chǔ)。一是嚴(yán)格公開程序。制定了醫(yī)院信息公開操作規(guī)程、保密審查制度，對(duì)應(yīng)主動(dòng)公開的信息，規(guī)定了審核公開程序。二是統(tǒng)一公開時(shí)限。在操作規(guī)程中，對(duì)信息公開的.時(shí)限作出了具體規(guī)定。應(yīng)主動(dòng)公開的信息，動(dòng)態(tài)類要求在10個(gè)工作日內(nèi)公開，文件等常規(guī)類在5個(gè)工作日內(nèi)公開。三是規(guī)范公開格式。由專職人員，按照規(guī)定統(tǒng)一發(fā)布各類信息，確保公開信息格式的統(tǒng)一規(guī)范。四是細(xì)化工作職責(zé)。制定了責(zé)任追究、社會(huì)評(píng)議、考核方案，把職責(zé)細(xì)化到崗到人，建立了“科室負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人，分管領(lǐng)導(dǎo)分工負(fù)責(zé)，職能科室具體承辦，逐級(jí)審核把關(guān)，紀(jì)檢監(jiān)察督促檢查，干部職工共同參與”的醫(yī)院信息公開職責(zé)體系。
二、主動(dòng)公開政府信息的情況
XX年，我院以市政府信息公開網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)為主，醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)、院報(bào)及其他媒體為輔，累計(jì)在市政府信息公開網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)主動(dòng)公開政府信息245條。機(jī)構(gòu)設(shè)置等概況信息39條，工作動(dòng)態(tài)類信息72條，法規(guī)文件、建議提案類91條，人事變更、規(guī)劃計(jì)劃、工作統(tǒng)計(jì)等其他信息43條。
三、依申請(qǐng)公開政府信息情況
XX年，我院沒有收到書面或其它形式要求公開醫(yī)院信息的申請(qǐng)。
四、醫(yī)院信息公開的收費(fèi)及減免情況
XX年，我辦政府信息公開無收費(fèi)情況。
五、因醫(yī)院信息公開申請(qǐng)行政復(fù)議、提起行政訴訟的情況
無因醫(yī)院信息公開被申請(qǐng)行政復(fù)議或被提起行政訴訟、行政申訴情況
六、存在的主要問題及下一步打算
我院今年的政府信息公開工作取得了一定的成效，但也還存在一些不足，需要在今后的工作中不斷完善，主要是內(nèi)部協(xié)調(diào)需要進(jìn)一步加強(qiáng)。相關(guān)科室審核報(bào)送業(yè)務(wù)過程中產(chǎn)生的文件、工作動(dòng)態(tài)等醫(yī)院信息的時(shí)效性還需要進(jìn)一步提高。針對(duì)這些情況，今后，我們依托門戶網(wǎng)站和其他媒體，擴(kuò)大醫(yī)院信息公開工作的宣傳深度和廣度，探索完善醫(yī)院信息公開規(guī)范制度，加強(qiáng)督促檢查，強(qiáng)化公開意識(shí)，做到信息審核不放松，信息發(fā)布不斷檔。
醫(yī)院專項(xiàng)整治自查報(bào)告7
根據(jù)上級(jí)的安排意見，我們結(jié)合本醫(yī)院的具體實(shí)際，按照年初的創(chuàng)建工作部署扎扎實(shí)實(shí)的開展了創(chuàng)建工作，取得了顯著成效，現(xiàn)將我院的創(chuàng)建工作匯報(bào)如下：
一、認(rèn)識(shí)方面
1、提高認(rèn)識(shí)，擺上位置。建設(shè)“平安醫(yī)院”是實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想，堅(jiān)持“立黨為公、執(zhí)政為民”的具體體現(xiàn)，是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的迫切需要，是創(chuàng)造和諧穩(wěn)定的社會(huì)環(huán)境、全面建設(shè)小康社會(huì)的必然要求，是促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要保證。要從安邦定國、維護(hù)穩(wěn)定、促進(jìn)發(fā)展的認(rèn)識(shí)出發(fā)，從創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境的認(rèn)識(shí)出發(fā)，從我院就診病號(hào)多，人口流量大，人員構(gòu)成復(fù)雜的特點(diǎn)出發(fā)，把“平安醫(yī)院”的創(chuàng)建工作擺到重要位置上。在工作時(shí)間的安排上立足于經(jīng)常性，在工作重心上立足于一線科室，在聯(lián)系實(shí)際上立足于結(jié)合，在工作突破上立足于創(chuàng)新，在工作作風(fēng)上立足于務(wù)實(shí)。切實(shí)解決了干部職工在民主意識(shí)、法制觀念、服務(wù)意識(shí)等方面存在的問題，提高了職工隊(duì)伍的思想政治素質(zhì)。
2、結(jié)合實(shí)際，突出重點(diǎn)�！捌桨册t(yī)院”、的“平安”，不是狹義的“平安”而是涵蓋了經(jīng)濟(jì)、政治、文化和社會(huì)各方面寬領(lǐng)域、大范圍、多層面的廣義“平安”。我們?cè)谌横t(yī)護(hù)人員的頭腦中確立大平安的觀念，按照確保大穩(wěn)定、大安全的要求，對(duì)帶有普遍性、全局性的熱點(diǎn)問題予以高度重視，統(tǒng)籌考慮，既要全面抓，更要結(jié)合實(shí)際突出重點(diǎn)抓。始終把醫(yī)院的穩(wěn)定、患者和職工的生命、財(cái)產(chǎn)安全作為建設(shè)“平安醫(yī)院”的重中之重。
3、立足經(jīng)常，重在落實(shí)�！捌桨册t(yī)院”的建設(shè)是一項(xiàng)長期性的任務(wù)，需要長期抓，經(jīng)常抓，既要有長期的計(jì)劃，又要有短期的安排。我院各科室把“平安醫(yī)院”的建設(shè)作為一項(xiàng)經(jīng)常性的工作來抓，通過政治的、經(jīng)濟(jì)的、行政的、教育的等多種手段，把“平安醫(yī)院”建設(shè)的各項(xiàng)工作任務(wù)落到實(shí)處，取得了實(shí)效。
4、加強(qiáng)宣傳，營造氛圍�！捌桨册t(yī)院”的建設(shè)是造福廣大職工和患者的一項(xiàng)重要舉措，也是需要廣大職工共同參與的一項(xiàng)重要工作。我們通過形式多樣的.，最大限度地廣泛宣傳，營造了人人關(guān)心、人人支持、人人參與“平安醫(yī)院”建設(shè)的濃厚氛圍。充分的調(diào)動(dòng)了廣大職工參與建設(shè)“平安醫(yī)院”的積極性和創(chuàng)造性。
二、工作重點(diǎn)
建設(shè)“平安醫(yī)院”涵蓋醫(yī)院改革、發(fā)展、穩(wěn)定的各個(gè)方面，是一項(xiàng)長期的任務(wù)。我們重點(diǎn)做了以下幾項(xiàng)工作：
1、加強(qiáng)醫(yī)院普法教育工作，切實(shí)地提高了干部職工法制觀念。利用院內(nèi)例會(huì)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形式，認(rèn)真開展各種法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，并使其制度化。具體做法是在大廳顯示屏上定期更新一些與廣大職工密切相關(guān)人人關(guān)心的法律法規(guī)條款，如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理?xiàng)l例》、《藥品管理法》等等，切實(shí)提高廣大干部職工的遵紀(jì)守法觀念，形成一個(gè)人人學(xué)法，人人懂法，人人守法的大好局面。在醫(yī)院的日常管理中，經(jīng)過醞釀和職工的充分討論制定出我院勞動(dòng)紀(jì)律條例、醫(yī)院收費(fèi)差錯(cuò)處罰規(guī)定等一系列的規(guī)章制度，確實(shí)做到在制度面前人人平等，讓大家有話說到明處，有意見提到明處，使日常管理民主化。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)細(xì)分醫(yī)院工作崗位，做到人人每天有班上，每天上班有活干，堅(jiān)決不把閑散人員推倒社會(huì)上去，杜絕了給社會(huì)治安帶來負(fù)面影響的事情發(fā)生。
2、加強(qiáng)醫(yī)院安全工作，切實(shí)地保護(hù)了職工和患者安全。加強(qiáng)對(duì)院內(nèi)各部位的安全檢查，消除隱患。我院每年定期和不定期地對(duì)消防安全進(jìn)行全面檢查，對(duì)容易引發(fā)火災(zāi)、存放危險(xiǎn)品及人員集中的場所作重點(diǎn)檢查（如藥庫、病房、消毒房等），對(duì)消防設(shè)施進(jìn)行定期維護(hù)更換，確保消防器材的完好，做好安全消防工作。抓好水、電、暖、煤氣以及醫(yī)療器械的安全使用，確保安全。我院與保安公司簽訂了聘用合同，明確兩名保安的時(shí)間段分工，值班期間要進(jìn)行全院巡視，切實(shí)把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實(shí)到了實(shí)處，并嚴(yán)格填寫值班記錄及交接班記錄，杜絕了重大可防性案件的發(fā)生。加強(qiáng)與公安部門的協(xié)調(diào)，切實(shí)維護(hù)醫(yī)院及周邊地區(qū)治安秩序，確保了醫(yī)院的穩(wěn)定。抓好病人醫(yī)療安全，落實(shí)安全責(zé)任制。嚴(yán)格落實(shí)查房制度，做好病人四防工作，做到精心治療、精心護(hù)理，嚴(yán)防醫(yī)療糾紛事故的發(fā)生。嚴(yán)格落實(shí)科室安全責(zé)任制，搞好不穩(wěn)定因素排查，發(fā)現(xiàn)問題立即整改。制定人防、物防、技防應(yīng)急措施，確保全院無重大責(zé)任事故。
3、認(rèn)真化解和處置各種突發(fā)事件和矛盾糾紛，切實(shí)維護(hù)了醫(yī)院的穩(wěn)定。認(rèn)真做好和妥善處置因醫(yī)院改革、部分職工的院內(nèi)不同分工牽涉到個(gè)人利益帶來的各種矛盾事件。及時(shí)妥善處置各種突發(fā)事件，把不穩(wěn)定隱患消除在萌芽狀態(tài)，將負(fù)面影響降低到最低程度。
三、保障措施
1、建立組織，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院組織成立由院長任組長,各科室負(fù)責(zé)人為成員的“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了有關(guān)職能科室的具體職責(zé)任務(wù)。將創(chuàng)建活動(dòng)列入年度考核重要內(nèi)容，對(duì)成績突出的科室和個(gè)人給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)措施不利、失職瀆職的，嚴(yán)肅追究責(zé)任。以平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)的深入開展，來推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)工作達(dá)到一個(gè)新的水平。
2、明確目標(biāo)，落實(shí)職責(zé)。具體目標(biāo)是通過本院開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的活動(dòng)，努力確保職工的生命和財(cái)產(chǎn)安全，確保正常的診療秩序，確保醫(yī)院穩(wěn)定，以院長為第一責(zé)任人，本著各科室成員負(fù)責(zé)好自己科室的原則，與科室責(zé)任人簽訂了創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的目標(biāo)責(zé)任書，確保職責(zé)能層層落實(shí)。
目前，我院的創(chuàng)建工作已初見成效，但是我們深知“平安醫(yī)院”的創(chuàng)建不是一朝一夕的事，而是需要在創(chuàng)建過程中不斷完善、不斷創(chuàng)新的長久性工作，我院將保持已取得的成績，繼續(xù)努力，為創(chuàng)建平安醫(yī)院做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
醫(yī)院專項(xiàng)整治自查報(bào)告8
作為新農(nóng)合的一名工作員工，就要切實(shí)把這項(xiàng)解決農(nóng)民“病有所醫(yī)”“因病致貧”和“看病貴”、“看病難”的重大舉措和造福廣大農(nóng)民的大事要抓緊抓實(shí)抓好全力推進(jìn)新農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我院健康穩(wěn)固持續(xù)發(fā)展，根據(jù)上級(jí)責(zé)任目標(biāo)要求XX醫(yī)院新農(nóng)合自查自糾報(bào)告匯報(bào)，如下所示:
一、工作開展情況
1.堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)準(zhǔn)則，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合的藥品目錄合理規(guī)范用藥。
2.參合農(nóng)民就診時(shí)確認(rèn)身份后，認(rèn)真審核三證并填寫新農(nóng)合入院登記，嚴(yán)格控制開大處方，不超標(biāo)收費(fèi)，在補(bǔ)償單及表三上有病人親自簽字或其家屬注明關(guān)系并復(fù)印身份證簽字，以防冒領(lǐng)資金。
3.在藥品上嚴(yán)禁假藥、過期藥品及劣質(zhì)藥品，藥品必須經(jīng)過正規(guī)渠道進(jìn)取。
4.新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金公示情況，為了進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范新農(nóng)合醫(yī)療制度，在公開，公平，公正的原則下，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況，把新農(nóng)合每月補(bǔ)償公示工作做好，并做好門診登記。
二、存在的問題
1、有的群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳力度不夠，對(duì)新的優(yōu)惠政策了解不夠，還有極少部分人沒有參與進(jìn)來，我們今后要在這方面一定加大宣傳力度，做到“家喻戶曉，人人皆知”參加的農(nóng)民繼續(xù)參加農(nóng)合，未參加的應(yīng)積極參與進(jìn)來。
2、我院工作人員對(duì)新農(nóng)和政策了解不夠透徹，針對(duì)此項(xiàng)問題，我院今年已經(jīng)組織了兩次全院培訓(xùn)，已經(jīng)做到新農(nóng)合政策人人知曉。
三、未來工作計(jì)劃
1.在以后工作中，嚴(yán)格按照有關(guān)文件要求審核報(bào)銷費(fèi)用。
2.加強(qiáng)本院住院病人的審核和查房力度。
3.加強(qiáng)管理人員和經(jīng)辦人員的能力，管理人員和經(jīng)辦人員對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及業(yè)務(wù)知識(shí)加大宣傳力度。
4.加強(qiáng)新農(nóng)合補(bǔ)償宣傳使參合群眾進(jìn)一步了解農(nóng)合對(duì)群眾的.益處。
5.我院將一如既往的積極配合上級(jí)管理中心的工作，為陜縣新農(nóng)合作出自己應(yīng)盡的義務(wù)。
通過自查自糾的工作，看到在新農(nóng)合工作中存在的問題和不足，并加以改正，進(jìn)一步加大新農(nóng)合工作的督察力度，審核力度，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全，促進(jìn)我院新農(nóng)合的健康發(fā)展。
醫(yī)院專項(xiàng)整治自查報(bào)告9
為了進(jìn)一步提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理水平，保證病患用上安全有效的藥品。根據(jù)衛(wèi)生局和食品藥品監(jiān)管局聯(lián)合下發(fā)的相關(guān)文件要求，為做好藥房規(guī)范化管理工作，我們依照《藥品管理法實(shí)施條例》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》等有關(guān)文件要求認(rèn)真進(jìn)行了自查，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：
一、基本情況
我晉中開發(fā)區(qū)腦癱康復(fù)醫(yī)院是晉中市唯一一家治療腦性癱瘓的一級(jí)甲等�？漆t(yī)院，是晉中市殘疾人聯(lián)合會(huì)腦癱、肢體殘疾康復(fù)定點(diǎn)醫(yī)院、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院。醫(yī)院創(chuàng)建于20xx年，現(xiàn)有職工60余人，黨、政、工、團(tuán)組織健全，擁有一套先進(jìn)的管理體制。王玲玲院長雖是一名殘疾人，卻身殘志堅(jiān)，通過潛心研究，獨(dú)創(chuàng)了“醫(yī)癱盤龍針”針法，填補(bǔ)了腦癱界的一項(xiàng)空白，不斷受到國內(nèi)國外腦癱專家的好評(píng)與贊同。目前慕名前來接受治療的來自國內(nèi)、外腦癱患兒共9000余名。得到各級(jí)政府及省、市殘聯(lián)的高度重視，20xx年6月10日全國人大內(nèi)務(wù)司法委員會(huì)副主任委員陳建國在《殘疾人保障法》執(zhí)法視察工作中，給予我院高度評(píng)價(jià)“向王院長學(xué)習(xí)，為我國殘疾人事業(yè)做出更大的貢獻(xiàn)”。
我院自成立以來，即秉承一切以病人為中心的服務(wù)理念。堅(jiān)持誠信為本、依法經(jīng)營、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的辦院原則，無藥品經(jīng)營違法行為，所經(jīng)營藥品無質(zhì)量事故發(fā)生。我院是一家康復(fù)專科醫(yī)院，藥品品種使用較局限，因此藥房在崗執(zhí)業(yè)人員1人，經(jīng)藥品專業(yè)培訓(xùn)后，主要從事藥品質(zhì)量管理、驗(yàn)收及日常養(yǎng)護(hù)工作。我院充分利用有限的空間，盡可能的對(duì)藥房進(jìn)行合理布局，完善設(shè)備，達(dá)到了藥品分類儲(chǔ)存的要求。成立了以常務(wù)副院長為組長的規(guī)范化藥房管理小組，制定了11項(xiàng)規(guī)章管理制度，積極采取有效措施，不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高藥房管理人員的綜合素質(zhì)。堅(jiān)持依法經(jīng)營，強(qiáng)化內(nèi)部管理，建立了藥品管理的長效機(jī)制，確保了藥品質(zhì)量，真正地為保證用藥安全有效做積極的貢獻(xiàn)。
二、主要實(shí)施過程和自查情況
(一)健全機(jī)構(gòu)、完善各項(xiàng)管理制度
我院重新組建藥事管理委員會(huì)，以藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員為主要組成，明確各人員的職責(zé)，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《藥品管理法》及相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況制定了各項(xiàng)管理制度并上墻明示，為把我院藥品管理的各個(gè)環(huán)節(jié)有機(jī)的結(jié)合起來，使我院的藥品管理工作有條不紊的進(jìn)行，避免不良事件的發(fā)生，同時(shí)積極響應(yīng)上級(jí)主管部門的`政策方針，完成規(guī)范藥房建設(shè)的各項(xiàng)指標(biāo)工作。
(二)加強(qiáng)教育培訓(xùn)，提高藥事從業(yè)人員的整體質(zhì)量管理素質(zhì)。
為提高人員綜合素質(zhì)，我院除積極參加上級(jí)醫(yī)藥行政管理部門組織的各種培訓(xùn)外，還堅(jiān)持內(nèi)部崗位培訓(xùn)。其中包括法律法規(guī)培訓(xùn)、本院制度、工作程序、責(zé)任制培訓(xùn)、崗位技能培訓(xùn)及從業(yè)人員道德教育等。不足之處是對(duì)于藥品專業(yè)知識(shí)的再教育主要形式是從業(yè)人員自學(xué)，缺少正式培訓(xùn)，我院將進(jìn)一步加強(qiáng)這方面的培訓(xùn)教育。醫(yī)院對(duì)直接接觸藥品的從業(yè)人員定期安排體檢，并建立健康檔案。做到藥品從業(yè)人員持“三證”上崗。
(三)設(shè)施設(shè)備
我院力求在現(xiàn)有的環(huán)境基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加大力度，依照相關(guān)要求，提升并改遷藥房位置。配備和更新干濕度計(jì)、藥品貨架。購進(jìn)空調(diào)、加濕器等設(shè)施，改善藥房通風(fēng)和恒溫設(shè)施。達(dá)到環(huán)境明亮、整潔、布局合理。
(四)進(jìn)貨管理
1、嚴(yán)把藥品購進(jìn)關(guān)。對(duì)于每種藥品的供貨單位均進(jìn)行嚴(yán)格的資格驗(yàn)證，索取有效的《藥品生產(chǎn)許可證》或《藥品經(jīng)營許可證》和《營業(yè)執(zhí)照》、配貨人員備案表等復(fù)印件(蓋紅章)建檔，確保采購藥品合法性100%。執(zhí)行"質(zhì)量第一，規(guī)范經(jīng)營"的質(zhì)量方針。與供貨單位簽訂藥品質(zhì)量保證協(xié)議書，藥品購進(jìn)憑證完整真實(shí)，嚴(yán)把藥品采購質(zhì)量關(guān)。
2、驗(yàn)收人員依照法定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)購進(jìn)藥品按照規(guī)定進(jìn)行藥品質(zhì)量驗(yàn)收，保證入庫藥品驗(yàn)收合格率100%，對(duì)不合格藥品堅(jiān)決予以拒收。對(duì)驗(yàn)收合格準(zhǔn)予入庫的藥品逐一進(jìn)行登記。
(五)儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)
1、認(rèn)真做好藥品養(yǎng)護(hù)。嚴(yán)格按藥理化性質(zhì)和儲(chǔ)存條件進(jìn)行存放和養(yǎng)護(hù)，確保在庫藥品質(zhì)量完好。
2、每天做好溫濕度記錄，及時(shí)調(diào)整藥房溫濕度，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào)。
3、建立近效期藥品公示欄。定期對(duì)近效期藥品進(jìn)行催銷、公示。
(六)特殊藥品的管理：
我院是康復(fù)專科醫(yī)院，沒有使用特殊類藥品，但我院仍認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，堅(jiān)決杜絕特殊藥品管理混亂的現(xiàn)象發(fā)生。
(七)藥品調(diào)配使用及處方管理
我院藥品調(diào)配人員由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格和資質(zhì)的人員承當(dāng)。憑醫(yī)師處方為患兒調(diào)配藥品，嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對(duì)”，發(fā)出藥品發(fā)出時(shí)按醫(yī)囑注明患者姓名、用法、用量等，并向患者或其家屬進(jìn)行相應(yīng)的用藥交待與指導(dǎo)。完成處方調(diào)劑后，在處方上簽名，明確責(zé)任人。對(duì)于不規(guī)范處方或不能判定其合法性的處方，不予調(diào)劑。
(八)藥品不良反應(yīng)工作的實(shí)施
對(duì)重點(diǎn)藥品不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行跟蹤監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)有藥品不良反應(yīng)的現(xiàn)象發(fā)生，及時(shí)上報(bào)國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)，并及時(shí)追回藥品，并對(duì)患者進(jìn)行跟蹤服務(wù)。保證藥品安全有效及患者的用藥安全。
三、自查總結(jié)及存在問題的解決方案
一直以來，在上級(jí)藥品主管部門的關(guān)懷指導(dǎo)下，經(jīng)過全體人員的共同努力，逐漸完善質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)自身建設(shè)。經(jīng)過自查：基本符合藥品主管部門規(guī)定的條件，但在工作中仍存在很多不足，缺乏更細(xì)致化工作理念。具體如下：
1、做到索取合法有效的《藥品經(jīng)營許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》;
2、無違法經(jīng)營假劣藥品行為;
3、質(zhì)量負(fù)責(zé)人和質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人均持有相關(guān)證件，沒有無證上崗的現(xiàn)象;
4、為便于建立藥品使用長效監(jiān)管機(jī)制，我院擬在明年利用計(jì)算機(jī)管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)藥品購進(jìn)、儲(chǔ)存、銷售等經(jīng)營環(huán)節(jié)全過程質(zhì)量控制。對(duì)購銷單位、經(jīng)營品種和銷售人員等建立數(shù)據(jù)庫，對(duì)其法定資質(zhì)和經(jīng)營權(quán)限進(jìn)行自動(dòng)關(guān)聯(lián)控制，對(duì)庫存藥品動(dòng)態(tài)進(jìn)行有效管理;
5、同時(shí)，我們對(duì)發(fā)現(xiàn)的一些問題與不足積極采取措施認(rèn)真整改。主要表現(xiàn)：一是改遷藥房位置，改善藥品儲(chǔ)存條件和溫度調(diào)節(jié)設(shè)施，滿足藥品儲(chǔ)存溫度要求;制度上墻，建立公示欄等管理配備設(shè)施進(jìn)一步跟進(jìn)。二是對(duì)員工的相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)將進(jìn)一步加強(qiáng);三是對(duì)藥品質(zhì)量管理工作自查的能力仍需進(jìn)一步提高;四是要進(jìn)一步做好藥品質(zhì)量查詢和藥品不良反應(yīng)調(diào)查工作，及時(shí)上報(bào)。
我院根據(jù)在自查過程中發(fā)現(xiàn)的問題，逐一落實(shí)，整改，使我院的藥品經(jīng)營質(zhì)量管理有了一定程度的提升。請(qǐng)上級(jí)藥品主管部門繼續(xù)給予指導(dǎo)，加強(qiáng)管理，督使我院的藥房管理工作更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。
醫(yī)院專項(xiàng)整治自查報(bào)告10
為保障全縣人民群眾用械安全有效，我們針對(duì)上級(jí)文件精神，針對(duì)上級(jí)下發(fā)的《xx縣食品藥品監(jiān)督管理局開展對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用醫(yī)療器械專項(xiàng)檢查工作方案》，我院特組織相關(guān)人員重點(diǎn)就全院醫(yī)療器械進(jìn)行了全面檢查，現(xiàn)將具體檢查情況匯報(bào)如下：
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、強(qiáng)化責(zé)任，增強(qiáng)質(zhì)量責(zé)任意識(shí)。
醫(yī)院首先成立了以院長為組長、各科室主任為成員的安全管理組織，把醫(yī)療器械安全的管理納入醫(yī)院工作的重中之重。加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、強(qiáng)化責(zé)任，增強(qiáng)質(zhì)量責(zé)任意識(shí)。醫(yī)院建立、完善了一系列醫(yī)療器械相關(guān)制度：醫(yī)療器械不合格品處理制度、一次性醫(yī)療用品管理制度、醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)制度、醫(yī)療器械儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、使用、維修制度等，以制度來保障醫(yī)院臨床工作的安全順利開展。
二、為保證購進(jìn)醫(yī)療器械的質(zhì)量和使用安全，杜絕不合格醫(yī)療器械進(jìn)入，本院特制訂醫(yī)療器械購進(jìn)管理制度。對(duì)購進(jìn)的醫(yī)療器械所具備的條件以及供應(yīng)商所具備的資質(zhì)做出了嚴(yán)格的規(guī)定。
三、為保證入庫醫(yī)療器械的合法性及質(zhì)量，我院認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療器械入庫驗(yàn)收制度，確保醫(yī)療器械的安全使用。
四、做好日常保管工作。
五、為保證在庫儲(chǔ)存醫(yī)療器械的'質(zhì)量，我們還組織專門人員
做好醫(yī)療器械日常的養(yǎng)護(hù)維修工作。
六、為加強(qiáng)不合格醫(yī)療器械的管理，防止不合格醫(yī)療器械進(jìn)入臨床，我院特制訂不良事件報(bào)告制度。如有醫(yī)療器械不良事件發(fā)生，應(yīng)查清事發(fā)地點(diǎn)、時(shí)間、不良反應(yīng)或不良事件基本情況，并做好記錄，迅速上報(bào)縣食品藥品監(jiān)督管理局。
七、我院今后醫(yī)療器械工作的重點(diǎn)
切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作，杜絕醫(yī)院醫(yī)療器械安全事件的發(fā)生，保證廣大患者的用械安全，在今后的工作中，我們打算：
1、進(jìn)一步加大醫(yī)療器械安全知識(shí)的宣傳力度，落實(shí)相關(guān)制度，提高醫(yī)院的醫(yī)療器械安全責(zé)任意識(shí)。
2、增加醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作日常檢查、監(jiān)督的頻次，及時(shí)排查醫(yī)療器械安全隱患，牢固樹立“安全第一”意識(shí)，服務(wù)患者，不斷構(gòu)建人民滿意的醫(yī)院。
3、繼續(xù)與上級(jí)部門積極配合，鞏固醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作取得的成果，共同營造醫(yī)療器械安全使用的良好氛圍，為構(gòu)建和諧社會(huì)做出更大貢獻(xiàn)。
醫(yī)院專項(xiàng)整治自查報(bào)告11
我院自20xx年在全院開展服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意的“三好一滿意”活動(dòng)以來，認(rèn)真貫徹衛(wèi)生部下發(fā)的《全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動(dòng)工作方案》，現(xiàn)將20xx年上半年開展的自查自糾工作總結(jié)如下：
一、工作成績
醫(yī)院根據(jù)上級(jí)主管部門下發(fā)的《關(guān)于深入開展20xx年醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動(dòng)的通知》，結(jié)合我院實(shí)際情況積極認(rèn)真開展了“三好一滿意”活動(dòng)。
1、成立了組織機(jī)構(gòu)。醫(yī)院在20xx年4月21日成立了以李會(huì)林院長為組長，各位副院長為副組長的“三好一滿意”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)全院開展此項(xiàng)活動(dòng);同時(shí)成立了以xxx副院長為主任，醫(yī)教科主任胡道旭副主任的醫(yī)院“三好一滿意“活動(dòng)辦公室，負(fù)責(zé)本院“三好一滿意”活動(dòng)的具體開展工作，另外成立了以各科室負(fù)責(zé)人為組員的“三好一滿意”活動(dòng)工作小組。
2、制定了實(shí)施方案。醫(yī)院“三好一滿意”活動(dòng)辦公室制定了《中心醫(yī)院20xx年“三好一滿意”活動(dòng)實(shí)施方案》。根據(jù)活動(dòng)方案，我院20xx年“三好一滿意”活動(dòng)將分四個(gè)階段開展：第一階段為宣傳動(dòng)員階段(20xx年1月至5月);第二階段為查找問題階段(20xx年6月至7月);第三階段為整改提高階段(20xx年8月至9月);第四階段為總結(jié)推進(jìn)階段(20xx年10月至12月)。
3、開展了廣泛的宣傳動(dòng)員工作。從活動(dòng)開展之初，醫(yī)院開展了多種形式的廣泛宣傳動(dòng)員工作，醫(yī)院分別召開了中層干部動(dòng)員大會(huì)、醫(yī)生動(dòng)員大會(huì)、護(hù)士動(dòng)員大會(huì);各科室還分別召開了科室會(huì)議學(xué)習(xí)《全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動(dòng)工作方案》和《中心醫(yī)院20xx年“三好一滿意”活動(dòng)工作方案》，是全體員工深入理解“三好一滿意”活動(dòng)精神，為開展好此項(xiàng)工作打好良好的基礎(chǔ)。
醫(yī)院同時(shí)還制作了橫幅、宣傳標(biāo)語張貼在門診大堂等醒目位置;在院務(wù)公開欄及時(shí)報(bào)道了“三好一滿意”活動(dòng)開展進(jìn)展情況;在門診大廳的電子屏幕上進(jìn)行多種形式的宣傳動(dòng)員工作。
4、開展多種形式的`自查自糾工作。為了開展此項(xiàng)工作，醫(yī)院“三好一滿意”活動(dòng)辦公室開展了多種形式的自查自糾工作。
�。�1)為了了解人民群眾對(duì)我院的醫(yī)療工作滿意度，我院根據(jù)“三好一滿意”活動(dòng)方案，制作了滿意度調(diào)查表，進(jìn)行了針對(duì)了服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)德等內(nèi)容的滿意度調(diào)查。根據(jù)滿意度調(diào)查結(jié)果，針對(duì)性地開展整改工作。
�。�2)開展規(guī)范醫(yī)療行為，合理檢查和合理治療的專項(xiàng)行動(dòng)，提高醫(yī)療質(zhì)量。我院早在今年的5月份就在全院范圍內(nèi)廣泛開展了規(guī)范醫(yī)療行為、合理檢查、合理治療的專項(xiàng)活動(dòng)，在開展“三好一滿意”活動(dòng)之后，我院將此項(xiàng)活動(dòng)作為“三好一滿意”活動(dòng)的內(nèi)容之一，進(jìn)行了更加深入、廣泛、持久地開展。
�。�3)召開了患者座談會(huì)和院外監(jiān)督員行風(fēng)評(píng)議座談會(huì)，傾聽患者和社會(huì)人士對(duì)我院各項(xiàng)工作的建議和意見。
�。�4)廣泛設(shè)置意見箱，開通投訴電話，廣泛征求病友和家屬的心聲。
（5）、及時(shí)上報(bào)活動(dòng)開展情況。各科室上報(bào)“三好一滿意”活動(dòng)開展情況。
（6)、開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提供群眾滿意的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。
(7)、大力開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，學(xué)習(xí)衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)典型事跡和開展普法教育，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和依法執(zhí)業(yè)的意識(shí)。
(8)、積極開展行風(fēng)評(píng)議工作，提高群眾滿意度。
以上為我院在開展“三好一滿意”活動(dòng)過程中取得的成績，但我們?cè)跈z查過程中也發(fā)現(xiàn)還存在部分問題需要整改。
二、存在的問題及整改措施
1、宣傳形式還不夠多樣性，網(wǎng)絡(luò)資料沒有及時(shí)跟上。
整改措施：要求信息科及時(shí)更新網(wǎng)絡(luò)資料，動(dòng)態(tài)宣傳本院開展“三好一滿意”活動(dòng)情況。
2、患者座談會(huì)的召開以科室為單位每月一次，沒有全院性的。
整改措施：適當(dāng)增加召開患者座談會(huì)的次數(shù)，并且以后在召開患者座談會(huì)的時(shí)候要適當(dāng)吸收部分家屬參加，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候召開全院性的。
3、雖然開通了電話預(yù)約，但真正預(yù)約的病人很少。
整改措施：加大門診預(yù)約掛號(hào)宣傳力度，提高群眾對(duì)預(yù)約掛號(hào)的知曉率和接受度。
4、部分時(shí)段門診病人排隊(duì)等候時(shí)間過長。
整改措施：目前主要是周一的門診病人較多，排隊(duì)時(shí)間較長，加大就診時(shí)間的合理分流，避免忙時(shí)太忙，閑時(shí)太閑。
5、我院還沒有將社會(huì)志愿服務(wù)引入醫(yī)院。
整改措施：有醫(yī)院辦公室盡快制定相應(yīng)管理規(guī)則，適時(shí)引進(jìn)社會(huì)志愿團(tuán)體到我院提供志愿服務(wù)。
6、部分科室醫(yī)療核心制度落實(shí)還要加強(qiáng)。
整改措施：目前部分科室對(duì)院內(nèi)會(huì)診制度、疑難病例討論制度等落實(shí)還有待加強(qiáng)，部分科室三級(jí)查房沒有完全落實(shí)。故醫(yī)教科將加大這方面的檢查力度，切實(shí)落實(shí)各種醫(yī)療核心制度。
7、各種管理委員會(huì)的名單沒有及時(shí)更新。
整改措施:請(qǐng)辦公室根據(jù)醫(yī)院人事調(diào)整，及時(shí)變更相應(yīng)的人員組成。
8、抗菌藥物使用需要進(jìn)一步規(guī)范，部分醫(yī)生超權(quán)限使用抗菌藥物。
整改措施：要求藥材科根據(jù)有關(guān)規(guī)定重新修訂我院抗菌藥物分級(jí)使用管理規(guī)定，并組織全體醫(yī)生學(xué)習(xí)抗菌藥物的合理使用。
9、臨床路徑的實(shí)施還有待加強(qiáng)。
整改措施:繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑的實(shí)施，適時(shí)推出新的病種的臨床路徑。
10、出院患者電話隨訪率還沒有達(dá)到100%。
整改措施:要求相關(guān)科室加強(qiáng)出院患者隨訪，每月最少一次。
醫(yī)院專項(xiàng)整治自查報(bào)告12
國家根據(jù)實(shí)驗(yàn)室對(duì)病原微生物的生物安全防護(hù)水平，并依照實(shí)驗(yàn)室生物安全國家標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，將實(shí)驗(yàn)室分為一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)、四級(jí)。新建、改建、擴(kuò)建三級(jí)、四級(jí)實(shí)驗(yàn)室或者生產(chǎn)、進(jìn)口移動(dòng)式三級(jí)、四級(jí)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)遵守下列規(guī)定：
（一）符合國家生物安全實(shí)驗(yàn)室體系規(guī)劃并依法履行有關(guān)審批手續(xù)；
�。ǘ┙�(jīng)國務(wù)院科技主管部門審查同意；
�。ㄈ┓蠂疑锇踩珜�(shí)驗(yàn)室建筑技術(shù)規(guī)范；
（四）依照《中華人民共和國環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》的規(guī)定進(jìn)行環(huán)境影響評(píng)價(jià)并經(jīng)環(huán)境保護(hù)主管部門審查批準(zhǔn)；
（五）生物安全防護(hù)級(jí)別與其擬從事的實(shí)驗(yàn)活動(dòng)相適應(yīng)。
前款規(guī)定所稱國家生物安全實(shí)驗(yàn)室體系規(guī)劃，由國務(wù)院投資主管部門會(huì)同國務(wù)院有關(guān)部門制定。制定國家生物安全實(shí)驗(yàn)室體系規(guī)劃應(yīng)當(dāng)遵循總量控制、合理布局、資源共享的原則，并應(yīng)當(dāng)召開聽證會(huì)或者論證會(huì)，聽取公共衛(wèi)生、環(huán)境保護(hù)、投資管理和實(shí)驗(yàn)室管理等方面專家的意見。三級(jí)、四級(jí)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)通過實(shí)驗(yàn)室國家認(rèn)可。
國務(wù)院認(rèn)證認(rèn)可監(jiān)督管理部門確定的認(rèn)可機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依照實(shí)驗(yàn)室生物安全國家標(biāo)準(zhǔn)以及本條例的有關(guān)規(guī)定，對(duì)三級(jí)、四級(jí)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行認(rèn)可；實(shí)驗(yàn)室通過認(rèn)可的，頒發(fā)相應(yīng)級(jí)別的生物安全實(shí)驗(yàn)室證書。證書有效期為５年。一級(jí)、二級(jí)實(shí)驗(yàn)室不得從事高致病性病原微生物實(shí)驗(yàn)活動(dòng)。三級(jí)、四級(jí)實(shí)驗(yàn)室從事高致病性病原微生物實(shí)驗(yàn)活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)具備下列條件：
（一）實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮蛿M從事的實(shí)驗(yàn)活動(dòng)符合國務(wù)院衛(wèi)生主管部門或者獸醫(yī)主管部門的規(guī)定；
�。ǘ┩ㄟ^實(shí)驗(yàn)室國家認(rèn)可；
�。ㄈ┚哂信c擬從事的實(shí)驗(yàn)活動(dòng)相適應(yīng)的`工作人員；
（四）工程質(zhì)量經(jīng)建筑主管部門依法檢測(cè)驗(yàn)收合格。
國務(wù)院衛(wèi)生主管部門或者獸醫(yī)主管部門依照各自職責(zé)對(duì)三級(jí)、四級(jí)實(shí)驗(yàn)室是否符合上述條件進(jìn)行審查；對(duì)符合條件的，發(fā)給從事高致病性病原微生物實(shí)驗(yàn)活動(dòng)的資格證書。
取得從事高致病性病原微生物實(shí)驗(yàn)活動(dòng)資格證書的實(shí)驗(yàn)室，需要從事某種高致病性病原微生物或者疑似高致病性病原微生物實(shí)驗(yàn)活動(dòng)的，應(yīng)當(dāng)依照國務(wù)院衛(wèi)生主管部門或者獸醫(yī)主管部門的規(guī)定報(bào)省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者獸醫(yī)主管部門批準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)活動(dòng)結(jié)果以及工作情況應(yīng)當(dāng)向原批準(zhǔn)部門報(bào)告。
醫(yī)院專項(xiàng)整治自查報(bào)告13
我院按照《成都市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》的總則，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)帶頭，對(duì)總則的各項(xiàng)條款進(jìn)行自查自糾，發(fā)現(xiàn)了一處問題。事后我院領(lǐng)導(dǎo)立即組織住院部、護(hù)士站、藥劑科、收費(fèi)室相關(guān)人員進(jìn)行問題分析，并作出整改�，F(xiàn)將自查情況作如下報(bào)告：
一、存在問題：
經(jīng)查實(shí)：沙丁胺醇吸入氣霧劑、（裝置）噻托溴銨粉霧劑這兩種藥品存在著重復(fù)計(jì)費(fèi)問題。具體情況是，在5月份的住院病人中，王三華、田利榮兩名患者在使用沙丁胺醇吸入氣霧劑、（裝置）噻托溴銨粉霧劑這兩種藥品，醫(yī)囑和實(shí)際藥品發(fā)放量存在著差異。其原因?yàn)椋河捎诒驹箩t(yī)院系統(tǒng)升級(jí)，長期醫(yī)囑下去過后，程序沒有提示為長期醫(yī)囑，護(hù)士站和藥房在程序操作上大意未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，造成了上述兩名患者的藥品計(jì)費(fèi)存在著重復(fù)計(jì)費(fèi)的問題。
二、整改措施
1、立即全面清理上述問題在所有5月份住院病人中所存在的.問題，及時(shí)整改。杜絕重復(fù)計(jì)費(fèi)問題再次發(fā)生。
2、及時(shí)更新程序，并加強(qiáng)培訓(xùn)。
3、規(guī)范查對(duì)制度，對(duì)當(dāng)天所有醫(yī)囑下的藥品，各相關(guān)科室必須做到所有的治療過程，按實(shí)際情況和病情情況進(jìn)行合理性的核對(duì)。
4、加強(qiáng)住院部、護(hù)士站、藥房人員的責(zé)任心培養(yǎng)。
5、按責(zé)任輕重，對(duì)于相關(guān)科室人員進(jìn)行雙倍處罰。
三、處罰措施
1、由于臨床科室粗心大意，院領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)管不力。經(jīng)院辦研究決定對(duì)此次發(fā)現(xiàn)的重復(fù)計(jì)費(fèi)費(fèi)用處于雙倍處罰。
2、本次所出現(xiàn)的重復(fù)計(jì)費(fèi)費(fèi)用為：1740．4元。分別是：
�。ㄑb置）噻托溴銨粉霧劑180�！�9．2元=1656元。
沙丁胺醇吸入氣霧劑4瓶×21．1元=84．4元
3、處罰明細(xì)：對(duì)所涉及科室績效處罰
藥劑科主任：處罰金額1044．24元
護(hù)士站護(hù)士長：處罰金額1044．24元
住院部主任：處罰金額696．16元
院領(lǐng)導(dǎo)，院長及收費(fèi)室：分別處罰金額348．08元
四、綜上所述
我院以后要加強(qiáng)管理，嚴(yán)格按照《成都市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》總則內(nèi)容要求醫(yī)院各科室遵照?qǐng)?zhí)行，切不可再次發(fā)生上述問題。保持每月一次自查自糾，嚴(yán)格把控。做到規(guī)范行醫(yī)，服務(wù)為民，使醫(yī)院更上一個(gè)臺(tái)階。
醫(yī)院專項(xiàng)整治自查報(bào)告14
為了加強(qiáng)醫(yī)院病原微生物實(shí)驗(yàn)室的生物安全管理，確保醫(yī)院安全目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，我院檢驗(yàn)科根據(jù)xxxx省《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》的相關(guān)內(nèi)容，對(duì)醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室的生物安全管理進(jìn)行了自查，并對(duì)涉及病原微生物菌種和樣本的人員進(jìn)行了培訓(xùn)，以提高其生物安全意識(shí)，掌握必要的生物安全知識(shí)。
一、實(shí)驗(yàn)室生物安全管理規(guī)章制度的運(yùn)行情況
醫(yī)院檢驗(yàn)科應(yīng)根據(jù)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行學(xué)習(xí)，定期檢查各項(xiàng)生物安全相關(guān)規(guī)章制度的運(yùn)行情況，及時(shí)整改存在的問題。實(shí)驗(yàn)室開展的實(shí)驗(yàn)活動(dòng)嚴(yán)格遵守國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)驗(yàn)室技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程，并指定專人監(jiān)督檢查實(shí)驗(yàn)室技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程的執(zhí)行情況。同時(shí)，做好檢查的詳細(xì)記錄，定期召開會(huì)議，討論工作中發(fā)現(xiàn)的問題，并及時(shí)糾正。
二、病原微生物(病毒)的管理和運(yùn)輸
由于各種原因，我院目前無法開展病原微生物實(shí)驗(yàn)室的生物學(xué)檢查。根據(jù)通知要求，我們積極組織相關(guān)人員研究:嚴(yán)格病原微生物實(shí)驗(yàn)室菌(毒)種管理登記制度，收到后立即登記菌(毒)種數(shù)量，并詳細(xì)記錄菌(毒)種的名稱、來源、特性、用途、批號(hào)、傳代日期和數(shù)量。在細(xì)菌(病毒)的管理、安全制度、安全措施、儲(chǔ)存、通過、分布和使用過程中，應(yīng)及時(shí)登記，并定期檢查庫存數(shù)量。細(xì)菌(病毒)銷毀時(shí)，注明滅菌標(biāo)志、滅菌效果，并完成銷毀登記。
三、實(shí)驗(yàn)室生物安全突發(fā)事件的處理
在這次自查中，我院實(shí)驗(yàn)室進(jìn)一步修訂了事故處理應(yīng)急指揮處置系統(tǒng)，使其能夠滿足實(shí)際工作的'需要。
自然災(zāi)害(如地震、洪水等)時(shí)。)或設(shè)施故障，我們制定了可能的緊急情況及其處理原則。
同時(shí)規(guī)范臺(tái)面、地板等表面細(xì)菌(病毒)溢出、皮膚穿刺(損傷)、離心管破裂的處理原則，建立事故報(bào)告制度。
實(shí)驗(yàn)室領(lǐng)導(dǎo)、實(shí)驗(yàn)室工作人員、消防、醫(yī)院、公安、工程技術(shù)人員、水電維修部門的電話號(hào)碼張貼在實(shí)驗(yàn)室的顯著位置。
四、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)
組織檢查人員全面系統(tǒng)學(xué)習(xí)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理規(guī)定》，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室準(zhǔn)入制度管理，注明實(shí)驗(yàn)室類型、負(fù)責(zé)人和聯(lián)系方式。人身安全保護(hù)得到加強(qiáng)，檢查人員必須嚴(yán)格遵守檢查的標(biāo)準(zhǔn)操作程序。
通過此次微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理自查，全體檢查人員提高了對(duì)微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理重要性的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)了管理，采取了有效措施，確保了實(shí)驗(yàn)室工作的安全。
醫(yī)院專項(xiàng)整治自查報(bào)告15
為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，我衛(wèi)生所對(duì)照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行了嚴(yán)格的自查自糾工作�，F(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報(bào)如下：
一、自查基本情況
（一）機(jī)構(gòu)自查情況：單位全稱為“xxx鄉(xiāng)xxx村診所”，法人代表：xxx；主要負(fù)責(zé)人：xxx。具有xxx衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，執(zhí)業(yè)許可證號(hào)：xxxxxx，有效期限至20xx年04月20日。我衛(wèi)生所對(duì)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實(shí)行了嚴(yán)格管理，從未進(jìn)行過涂改、買賣、轉(zhuǎn)讓、租借�，F(xiàn)有觀察床位4張，診療科目為一級(jí)全科。
�。ǘ┤藛T自查情況：我衛(wèi)生所現(xiàn)有醫(yī)師一名，護(hù)士1名。從未使用未取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點(diǎn)注冊(cè)的醫(yī)師從事醫(yī)療活動(dòng)。
�。ㄈ┨岣叻⻊�(wù)質(zhì)量：按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量保證方案；定期檢查、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各類崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。
�。ㄎ澹┕腆w醫(yī)療廢物處理情況：對(duì)所有醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類收集，按規(guī)定對(duì)污物暫存時(shí)間有警示標(biāo)識(shí)，污物容器進(jìn)行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送為專人負(fù)責(zé)并有簽字記錄。
（六）一次性使用醫(yī)療用痞理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集，進(jìn)行無害化消毒，并有詳細(xì)的'醫(yī)療廢物交接記錄，無轉(zhuǎn)賣、贈(zèng)送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過培訓(xùn)，并具有專用防護(hù)設(shè)施設(shè)備。
（七）疫情管理報(bào)告情況：我衛(wèi)生所建立了嚴(yán)格的疫情管理及上報(bào)制度，規(guī)定了專人負(fù)責(zé)疫情管理，疫情登記簿內(nèi)容完整，疫情報(bào)告卡填寫規(guī)范，疫情報(bào)告每月開展一次自查處理，無漏報(bào)或遲報(bào)情況發(fā)生。
�。ò耍┧幤饭芾碜圆榍闆r：經(jīng)查我衛(wèi)生所從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。
二、今后努力方向
我衛(wèi)生所一定以此次自查為契機(jī)，在上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，強(qiáng)化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實(shí)，開拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。
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