醫(yī)院安全隱患自檢自查報(bào)告（通用5篇）

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　　醫(yī)院安全隱患自檢自查報(bào)告1

　　從9月20日開(kāi)始，我院組織人員對(duì)校醫(yī)院安全工作進(jìn)行了自查，現(xiàn)將自查情況簡(jiǎn)要報(bào)告如下：

　　一、安全組織機(jī)構(gòu)已經(jīng)建立。我院成立了以朱挺院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，分管安全副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，由安全保衛(wèi)組、各科室組成的安全領(lǐng)導(dǎo)小組。形成了時(shí)時(shí)事事有人管安全的局面。

　　二、安全管理規(guī)章制度已經(jīng)制定。包括安全責(zé)任制度、安全教育制度、安全技術(shù)措施、安全經(jīng)費(fèi)投入管理制度、安全值日制度、安全檢查制度。在內(nèi)的各項(xiàng)規(guī)章制度，把安全工作制度化、規(guī)范化。

　　三、進(jìn)行了安全自查。

　　安全自查活動(dòng)由朱院長(zhǎng)帶隊(duì)，各科室負(fù)責(zé)人參加，對(duì)我院各校區(qū)醫(yī)院的`安全工作進(jìn)行了全面檢查：一是查思想，查各校區(qū)醫(yī)院負(fù)責(zé)人及員工是否樹(shù)立了“安全第一、預(yù)防為主”的思想，是否有把業(yè)務(wù)與安全工作對(duì)立起來(lái)的思想。對(duì)查出的不正確思想現(xiàn)場(chǎng)加以解決；二是查現(xiàn)聲隱患，包括各門(mén)診、檢驗(yàn)室、藥房、藥庫(kù)、病房進(jìn)行了全面檢查，具體內(nèi)容有消防方面、水電、氧氣利用及一切設(shè)施。對(duì)在檢查中發(fā)現(xiàn)的隱患，如有的閘刀無(wú)蓋、有的物品放置擋住安全通道、安全標(biāo)識(shí)不醒目等，一一進(jìn)行了整改。三是召開(kāi)了安全檢查總結(jié)會(huì)，對(duì)校醫(yī)院的安全工作進(jìn)行了總結(jié)部署。

　　四、今后幾點(diǎn)措施：

　　一是教育全院?jiǎn)T工牢固樹(shù)立“安全第一、預(yù)防為主”的指導(dǎo)思想，進(jìn)一步規(guī)范各項(xiàng)安全規(guī)章制度。

　　二是定期檢查作為一項(xiàng)重要的制度。天天有檢查，各科室、各部門(mén)、各房間上班時(shí)看看有沒(méi)有不安全因素，下班再落實(shí)一遍；一星期一檢查。校醫(yī)院每星期一由分管安全副院長(zhǎng)帶領(lǐng)各科室負(fù)責(zé)人對(duì)各校區(qū)醫(yī)院、各部門(mén)進(jìn)行一次安全檢查，現(xiàn)場(chǎng)解決存在的隱患。每月一檢查，每月初由朱院長(zhǎng)帶隊(duì)，安全領(lǐng)導(dǎo)小組成員參加，進(jìn)行一次大檢查，一季度一小結(jié)，半年、年底分別進(jìn)行總結(jié)。

　　三是近期內(nèi)投入一部分資金對(duì)校醫(yī)院安全設(shè)施進(jìn)行健全，如機(jī)械設(shè)備、消防器材、個(gè)人防護(hù)用品、化學(xué)醫(yī)藥用品等。

　　以上報(bào)告請(qǐng)批評(píng)指正。

　　醫(yī)院安全隱患自檢自查報(bào)告2

　　一、成立檢查領(lǐng)導(dǎo)小組

　　1、成立了信息安全檢查領(lǐng)導(dǎo)小組，由王學(xué)偉院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)朱光耀任副組長(zhǎng)，信息科林偉明等為組員，負(fù)責(zé)對(duì)全醫(yī)院的重要信息系統(tǒng)全面排查并填記有關(guān)報(bào)表，建檔留存。

　　2、信息安全檢查小組對(duì)照網(wǎng)絡(luò)與信息系統(tǒng)的實(shí)際情況進(jìn)行了逐項(xiàng)排查、確認(rèn)、并對(duì)自查結(jié)果進(jìn)行了全面的核對(duì)、梳理、分析、整改，提高了對(duì)全站網(wǎng)絡(luò)與信息安全狀況的掌控。

　　二、信息安全工作情況

　　信息安全檢查行動(dòng)小組對(duì)醫(yī)療信息系統(tǒng)的情況逐項(xiàng)排查。

　　1、系統(tǒng)安全基本情況自查

　　醫(yī)療信息系統(tǒng)為實(shí)時(shí)性系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)院主要業(yè)務(wù)影響較高，系統(tǒng)均采用windows操作系統(tǒng)，災(zāi)備情況為系統(tǒng)級(jí)災(zāi)備，采用金山網(wǎng)絡(luò)版殺毒軟件與防火墻。

　　2、安全管理自查情況

　　人與管理方面，指定專(zhuān)職信息安全員，成立信息安全管理機(jī)構(gòu)。重要崗位人員全部簽訂安全保密協(xié)議，制定了《人員離職離崗安全規(guī)定》、《外部人員訪(fǎng)問(wèn)審批表》，資產(chǎn)管理方面，指定了專(zhuān)人進(jìn)行資產(chǎn)管理，完善《資產(chǎn)管理制度》、《設(shè)備維修和報(bào)廢管理制度》建立了《存儲(chǔ)介質(zhì)管理記錄表》。運(yùn)行維護(hù)方面，建立了《客服系統(tǒng)維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》、《運(yùn)行維護(hù)操作記錄表》，完善了《日常運(yùn)行維護(hù)制度》。

　　3、網(wǎng)絡(luò)與信息安全培訓(xùn)情況

　　制定了《依蘭縣中醫(yī)醫(yī)院信息安全培訓(xùn)計(jì)劃》，20xx年上半年組織信息安全教育培訓(xùn)2次，接受信息安全培訓(xùn)人員50人，占我院總?cè)藬?shù)40%以上，組織信息安全管理和技術(shù)人員參加專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)1次。

　　4、信息安全應(yīng)急管理

　　我院制定了本年度信息安全應(yīng)急預(yù)案，對(duì)可能發(fā)生的各類(lèi)信息安全事件做到心中有數(shù)，對(duì)重點(diǎn)業(yè)務(wù)計(jì)算機(jī)經(jīng)常備份數(shù)據(jù)、本年度沒(méi)有發(fā)生信息安全事故。

　　自查發(fā)現(xiàn)的主要問(wèn)題

　　1、安全意識(shí)不夠，需要繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院職工的.信息安全意識(shí)教育，提高做好安全工作的主動(dòng)性和自覺(jué)性。

　　2、規(guī)章制度體系初步建立，但還不完善，未能覆蓋到信息系統(tǒng)安全所有方面。

　　3、設(shè)備維護(hù)，更新還不夠及時(shí)。

　　三、改進(jìn)措施與整改

　　根據(jù)自查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的不足，同時(shí)結(jié)合我院實(shí)際，將著重對(duì)以下幾個(gè)方面進(jìn)行整改：

　　1、加強(qiáng)醫(yī)院職工信息安全教育培訓(xùn)工作，增強(qiáng)信息安全防范和保密意識(shí)。

　　2、要?jiǎng)?chuàng)新完善信息安全工作機(jī)制，進(jìn)一步規(guī)范辦公秩序，提高信息工作安全性。

　　3、不斷加強(qiáng)計(jì)算機(jī)信息安全管理、維護(hù)、更新等方面的資金投入，及時(shí)維護(hù)設(shè)備、更新軟件，以做好信息系統(tǒng)安全防范工作。

　　醫(yī)院安全隱患自檢自查報(bào)告3

　　根據(jù)鄭州航空港區(qū)規(guī)劃市政建設(shè)環(huán)境保護(hù)局《開(kāi)展核與輻射安全檢查專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)》要求，我院認(rèn)真組織放射防護(hù)小組及應(yīng)急機(jī)構(gòu)開(kāi)展了自查工作，以提高我院放射科的安全水平，減少事故隱患。自查內(nèi)容包括以下方面：

　　①各種規(guī)章制度的完善及執(zhí)行情況;

　　②放射診療設(shè)備的常規(guī)檢測(cè)及場(chǎng)所及四周的放射防護(hù)測(cè)量;

　　③工作人員的個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，健康體檢及定期培訓(xùn)情況;

　　④受檢者及陪護(hù)者的放射防護(hù)等。具體自查情況匯報(bào)如下：

　　一、合法經(jīng)營(yíng)：

　　我院于xxxx年xx月經(jīng)過(guò)有關(guān)部門(mén)的現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)，各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)標(biāo)后，頒發(fā)了《輻射安全許可證》。

　　二、組織結(jié)構(gòu)方面：

　　醫(yī)院對(duì)放射防護(hù)高度重視，建立健全了“三官?gòu)R中心衛(wèi)生院放射安全管理小組”，按照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)要求結(jié)合本院實(shí)際情況，對(duì)放射科進(jìn)行放射防護(hù)檢查、監(jiān)督，放射安全管理小組由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，領(lǐng)導(dǎo)相關(guān)的放射工作。放射管理小組由相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任，主要任務(wù)是對(duì)全院放射安全及防護(hù)工作進(jìn)行管理、監(jiān)督、執(zhí)行，負(fù)責(zé)放射工作人員的健康管理，個(gè)人劑量管理，培訓(xùn)管理;放射診療設(shè)備的定期檢測(cè)，場(chǎng)地的定期監(jiān)測(cè)。兼職本科室的輻射安全專(zhuān)責(zé)工作。放射防護(hù)小組及專(zhuān)責(zé)小組每年定期和不定期對(duì)相關(guān)科室進(jìn)行放射防護(hù)檢查，排查放射防護(hù)隱患，解決放射防護(hù)問(wèn)題及放射源安全保衛(wèi)工作。對(duì)照上級(jí)有關(guān)部門(mén)關(guān)于放射防護(hù)所要求的各項(xiàng)規(guī)章制度以及設(shè)施進(jìn)行不斷改進(jìn)和完善。

　　三、管理制度項(xiàng)目方面：

　　1.進(jìn)一步細(xì)化、規(guī)范和完善了醫(yī)院放射防護(hù)管理各相關(guān)規(guī)章制度等制度，執(zhí)行情況良好;

　　2.放射源及射線(xiàn)裝置的監(jiān)測(cè)、管理及安全保衛(wèi)方面制度基本健全，執(zhí)行情況良好;

　　3.場(chǎng)所管理：各科都按照相關(guān)法律法規(guī)的要求，制定和完善了場(chǎng)所管理的規(guī)程及制度，執(zhí)行情況很好;

　　4.檢測(cè)管理：完善了相關(guān)的管理規(guī)定和制度，對(duì)從業(yè)人員定期進(jìn)行個(gè)人劑量檢測(cè);

　　5.應(yīng)急管理：已經(jīng)嚴(yán)格按照應(yīng)急管理的要求，建立健全了相關(guān)的規(guī)章制度和應(yīng)急預(yù)案;

　　6.人員管理：已經(jīng)按照相關(guān)規(guī)定，建立和完善了各項(xiàng)人員管理制度，包括健康管理，培訓(xùn)管理，健康體檢和培訓(xùn)記錄等，并嚴(yán)格執(zhí)行健康和培訓(xùn)管理;

　　7.事故管理：進(jìn)一步規(guī)范和完善關(guān)于放射意外和事故的各項(xiàng)規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行;

　　8.廢物管理：已經(jīng)建立健全關(guān)于放射廢物的管理和處理的各項(xiàng)規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行。

　　四、放射防護(hù)與設(shè)施運(yùn)行方面：

　　1.場(chǎng)所設(shè)施：各科都按照相關(guān)法律法規(guī)的要求，對(duì)場(chǎng)所的放射防護(hù)、報(bào)警、警示標(biāo)志、應(yīng)急出口等進(jìn)行了嚴(yán)格的檢測(cè)和完善，基本達(dá)到相關(guān)的規(guī)定。

　　2.退役源處理：已經(jīng)和供源單位簽定放射源回收協(xié)議，所有退役放射源都由供源單位回收;

　　五、工作人員方面

　　1、所有從事放射工作人員都持證上崗;

　　2、建立放射工作人員個(gè)人劑量檔案，進(jìn)行統(tǒng)一管理。所有從事放射工作人員都佩戴個(gè)人劑量計(jì)上崗;對(duì)個(gè)人劑量超標(biāo)者進(jìn)行認(rèn)真詳細(xì)的查找分析原因，避免以后再次發(fā)生類(lèi)似事件，并對(duì)超標(biāo)者進(jìn)行再次健康體檢以確保身體健康;

　　3、所有從事放射工作人員都定期進(jìn)行放射工作人員健康體檢;

　　4、定期派員參加舉辦的安全防護(hù)學(xué)習(xí)班，不斷提高放射防護(hù)相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)。

　　六、放射源安全保衛(wèi)工作

　　放射科加強(qiáng)了放射源的安全保衛(wèi)工作，建立了放射源安全保衛(wèi)相關(guān)制度。從院科兩級(jí)完善了對(duì)放射源的安全保衛(wèi)措施。

　　七、受檢者及陪護(hù)者的`放射防護(hù)

　　已經(jīng)按照相關(guān)規(guī)定，在各相關(guān)放射檢查及治療室加強(qiáng)對(duì)受檢者及陪護(hù)者的放射防護(hù)。通過(guò)采取檢查劑量控制;嚴(yán)格掌握適應(yīng)征;加強(qiáng)對(duì)未成年人敏感腺體的放射防護(hù)，如：甲狀腺、性腺、胸腺等;對(duì)必需入檢查室陪護(hù)者采取穿著防護(hù)衣及其他護(hù)具等方法減少公眾醫(yī)療放射的水平，保證公眾的放射防護(hù)。

　　以上就是我院輻射安全與防護(hù)狀況自查情況，整體而言，在組織管理，制度管理，場(chǎng)所管理，設(shè)施管理，放射管理等各方面都做了細(xì)致和充分的工作，達(dá)到比較好的效果。通過(guò)自查，也找出了一些問(wèn)題和不足之處，有待在下一步的工作中進(jìn)一步去補(bǔ)充和完善。

　　醫(yī)院安全隱患自檢自查報(bào)告4

　　車(chē)輛安全問(wèn)題一直是我院最為關(guān)注和重視的工作之一，也是各項(xiàng)工作的首要任務(wù)。在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門(mén)的指導(dǎo)下，結(jié)合我院車(chē)輛安全工作的實(shí)際情況，按照上級(jí)部門(mén)頒發(fā)的各種安全會(huì)議精神，堅(jiān)持以“隱患險(xiǎn)于明火，防范重于泰山”為指針，認(rèn)真貫徹落實(shí)上級(jí)各有關(guān)要求，全面加強(qiáng)安全教育，通過(guò)齊抓共管，營(yíng)造氣氛，切實(shí)保障醫(yī)院公務(wù)車(chē)及救護(hù)車(chē)行駛過(guò)程中人身及運(yùn)輸安全。

　　一、經(jīng)常向司機(jī)宣傳安全教育。我院成立了主管車(chē)輛安全運(yùn)輸工作的.車(chē)輛管理辦公室，向司機(jī)宣傳安全制度，安全工作應(yīng)急事宜，公布了司機(jī)安全注意事項(xiàng)等一系列規(guī)章制度。為做好本院車(chē)輛安全工作提供了有力保證。

　　二、安全工作責(zé)任重于泰山。安全工作不可一日不提，不可一日不防。我院本著“安全第一”的思想。嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)安全工作、措施，安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組每月對(duì)班組進(jìn)行多次全面排查，特別嚴(yán)禁酒后開(kāi)車(chē)、疲勞駕駛。

　　三、司機(jī)具體工作自檢：

　　1、每天檢查汽車(chē)安全性能（剎車(chē)、機(jī)油、水等）；

　　2、汽車(chē)嚴(yán)禁超載、超速。

　　3、司機(jī)嚴(yán)禁酒后開(kāi)車(chē)、疲勞駕駛；

　　4、汽車(chē)行駛過(guò)程中嚴(yán)禁聊天、吸煙，接打電話(huà)；

　　5、院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)輛配備了跟車(chē)員，幫助乘客有秩上下車(chē)，安全乘車(chē)；

　　四、每周組織一次全體駕駛員安全工作會(huì)議，學(xué)習(xí)，討論實(shí)際工作中遇到的各種問(wèn)題及解決方案。

　　五、每月對(duì)所有車(chē)輛進(jìn)行2次強(qiáng)制維護(hù)保養(yǎng)，提前解決車(chē)輛安全隱患，防范于未然。

　　六、由車(chē)輛管理辦公室管理人員每天對(duì)公務(wù)車(chē)，救護(hù)車(chē)進(jìn)行不定時(shí)檢查并備案，重點(diǎn)檢查車(chē)胎，滅火器，車(chē)制動(dòng)，方向，電路等易出現(xiàn)故障的部位，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，杜絕病車(chē)上路。

　　醫(yī)院安全隱患自檢自查報(bào)告5

　　為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障人民群眾就醫(yī)安全，按照市局要求，20xx年xx月xx號(hào)上午，我院醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)人員對(duì)本院及轄區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療安全隱患進(jìn)行突擊檢查，現(xiàn)將檢查情況報(bào)告如下：

　　一、存在的問(wèn)題

　　1、醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)欠規(guī)范，個(gè)別村衛(wèi)生室存在不及時(shí)記錄現(xiàn)象。

　　2、村衛(wèi)生室普遍存在消毒感染記錄無(wú)或不規(guī)范現(xiàn)象。

　　3、各村衛(wèi)生室醫(yī)療廢物分類(lèi)不規(guī)范。

　　4、各村衛(wèi)生室的醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度不健全，處置流程不明確，操作性不強(qiáng)。

　　5、各村衛(wèi)生室輸液率普遍偏高。

　　6、各村衛(wèi)生室未按規(guī)定配備合格消防器材。

　　7、光明、中村、蔣山村衛(wèi)生室室內(nèi)電路老化，存在嚴(yán)重安全隱患。

　　8、光明村衛(wèi)生室房屋結(jié)構(gòu)老化，木結(jié)構(gòu)材質(zhì)較多，存在安全隱患。

　　9、部分口服用藥未及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷，與病人溝通較少，病史采集不完整，對(duì)病人告知不到位。

　　10、中心衛(wèi)生院醫(yī)保刷卡時(shí)未核實(shí)病人身份，導(dǎo)致婦科用藥男用、男性用藥女用的現(xiàn)象。

　　二、整改措施

　　1、加強(qiáng)醫(yī)技人員規(guī)范化醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)的知識(shí)培訓(xùn)，每季度安排相關(guān)人員進(jìn)行檢查，做到醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)及時(shí)、規(guī)范、準(zhǔn)確無(wú)誤。

　　2、對(duì)各村衛(wèi)生室人員加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)，每季度組織相關(guān)人員進(jìn)行規(guī)范化普查。

　　3、對(duì)村衛(wèi)生室人員集中進(jìn)行醫(yī)療廢物規(guī)范化分類(lèi)處置學(xué)習(xí)，并每季度進(jìn)行檢查。

　　4、加強(qiáng)村衛(wèi)生室人員安全醫(yī)療的.知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)村衛(wèi)生室的醫(yī)療質(zhì)量安全制度、流程作出規(guī)范性的指導(dǎo)。

　　5、加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室三率的定期及不定期檢查，督促其規(guī)范用藥。

　　6、組織村衛(wèi)生室人員進(jìn)行安全生產(chǎn)知識(shí)培訓(xùn)及消防安全法規(guī)學(xué)習(xí)，提高安全生產(chǎn)意識(shí)，督促其對(duì)存在的安全隱患進(jìn)行積極整改。

　　7、加強(qiáng)與病人的溝通，病史采集完整，必要情況做好與病人或家屬告知工作。

　　8、醫(yī)保刷卡時(shí)做好身份核實(shí)工作，務(wù)必每方必對(duì)，每方必查。

　　9、責(zé)令安全條件不足的村衛(wèi)生室進(jìn)行必要的環(huán)境改造，以適應(yīng)安全生產(chǎn)的要求。

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