快遞轉讓合同書

時間：2023-02-09 15:27:30 轉讓合同我要投稿

快遞轉讓合同書12篇

　　現今很多公民的維權意識在不斷增強，隨時隨地，各種場景都有可能使用到合同，簽訂合同也是非常有必要的行為。那么常見的合同書是什么樣的呢？以下是小編精心整理的快遞轉讓合同書，歡迎閱讀與收藏。

快遞轉讓合同書12篇

快遞轉讓合同書1

　　甲方（出讓方）：身份證號：

　　乙方（承接方）：身份證號：

　　茲有甲方需轉讓本人承包的申通快遞業務，經申通快遞公司同意，甲、乙雙方就有關事項達成以下協議：

　　一、轉讓日期：

　　20__年___月___日。

　　二、轉讓金額：

　　人民幣元（大寫：___元）。

　　三、雙方約定，轉讓前有關甲方經手的快遞業務及有關問題、糾紛由甲方負責完成，乙方不承擔此責任；轉讓后有關快遞業務及問題、糾紛等由乙方承擔，與甲方無關（甲方交待、乙方認可的`遺留問題除外）。

　　四、甲方滯留的快件有件，單號分別為：。

　　五、甲方轉讓后，乙方有業務操作方面的問題需要請教，甲方應及時給予解答。

　　六、此協議一式叁份，甲、乙雙方各執一份，簽字生效，申通快遞公司留存一份。

　　甲方（簽字）：乙方（簽字）：

　　20__年___月___日

快遞轉讓合同書2

　　甲方：___ 身份證號：___

　　乙方：___ 身份證號：___

　　甲乙雙方友好協商，就韻達快遞業務轉讓事宜達成以下以協議：___

　　一、甲方承諾將分部的全部業務轉讓給乙方經營;轉讓日期：___年___月___日。

　　二、乙方須一次性向甲方支付轉讓費共計人民幣元，(大寫：___)，上屬費用包括全部業務及相關設備費用，此外甲方不得再向乙方索取任何費用。甲方提供的`硬件設備：___金杯車一輛、電動三輪車三輛、掃描把槍兩把、電子稱一臺，電腦一臺

　　三、甲方至年月日前，結清該院街分部及其下屬一個寄存點的所有費用。

　　四、雙方約定，轉讓前有關甲方經手的快遞業務及有關問題，糾紛由甲方負責完成，乙方不承擔此責任;轉讓后有關快遞業務及問題、糾紛等由乙方承擔，與甲方無關(甲方交待、乙方認可的遺留問題除外)。

　　五、自合同簽訂之日起，院街分部全部業務由乙方負責，甲方不得干涉乙方正常的經營活動;乙方承諾，將嚴格按照國家郵政管理局對快遞行業的相關法律法規及上海總公司的各項規章制度進行合法經營，如發生違法違規行為，產生的一切后果由乙方全部承擔，甲方不承擔任何責任。

　　六、本合同一式兩份，雙方各執一份，自簽字之日起生效。

　　甲方簽字：___ 乙方簽字：___

　　___年___月___日

快遞轉讓合同書3

　　甲方：___

　　乙方：___

　　甲乙雙方本著自愿平等、互惠互利、合作共贏原則，經友好協商，就乙方加盟甲方所有快遞網絡事宜達成如下協議：___

　　一、甲方授權乙方為甲方在省市縣(區) 鄉(鎮街道)唯一指定代理點，代理范圍為民樂縣。未經甲方同意不得擅自變更經營范圍區域和私自轉讓經營權。

　　二、本合同期限為一年，自20____年月日至20____年月日止，合同續簽需提前一個月，否則視為自動終止。

　　三、乙方作為甲方授權代理點需向甲方交納風險保證金元，窗口開通費元。(風險保證金合同期滿可退回，窗口開通費不退)

　　四、在合同有效期內乙方如私自代理其他快遞業務，甲方有權收回其經營權并罰乙方違約金元。

　　五、乙方須提供有效身份證件給甲方備案，并保證有獨立的經營場所。

　　六、乙方按照甲方指定的經營模式統一經營快遞業務，對外獨立經營，獨立核算。自負盈虧，獨自承擔法律業務，同事接受甲方業務指導個監督。

　　七、乙方不得收遞國家郵政法命令禁止郵寄物品：___如爆炸物、仿真武器、刀具、毒品、農藥等。

　　八、乙方收件如(1)遇到發件途中物品短缺或丟失。乙方須積極和客戶協商和賠償。其結果可想甲方報告，后期賠償將按甲方所在公司制度結果核定，如乙方不積極或沒協商好導致客戶投訴所產生罰費用由乙方承擔。(2)乙方在收件過程中需做到100%驗視。如不驗視造成違禁品入職一切責任由乙方承擔。

　　九、乙方派件延誤、快件遺失造成的.相關損失由乙方全部承擔。

　　十、本協議一式兩份，雙方各執一份，具有同等法律效力，協議經雙方簽字后即日生效。

　　甲方(公章)：____________　　　　　　　　乙方(公章)：____________

　　法定代表人(簽字)：____________　　　　　法定代表人(簽字)：____________

　　_________年____月____日　　　　　　　_________年____月____日

快遞轉讓合同書4

　　甲方：___ (以下簡稱甲方)

　　乙方：___ (以下簡稱乙方)

　　經甲、乙雙方充分協商，依據《合同法》、《郵政法》等法規，本著互利互惠、充分發展業務的原則，現就甲、乙雙方的合同經營范圍和協作經營方式簽訂本合同。

　　一、協作經營范圍：___甲方劃定區域為乙方的協作經營范圍，并從事經營快件活動。乙方不得超區域經營，否則產生的后果對方負責。

　　二、乙方在協作經營期內每天按公司規定操作并領取所協作經營區域內所有快件，并按相關公司要求12:00前送達 ,22：___00前送達。如確有某些原因不能派送到位的快件要于當日移交至甲方帶回公司處理并注明原因。因乙方在派送過程中發生快件延誤、遺失、短滅而產生的.費用和相關責任由乙方自行承擔，并接受延誤、遺失、短滅造成的信譽下降的相關處罰。乙方必須按照《郵政法》的部分相關法律組織派送、攬收業務，必須服從上海總公司及相關部門的法律規章，服從甲方上級__公司統一管理和調度，否則甲方有權解除合同。

　　三、風險保證金及協作經營費、其他核算方式：___

　　風險：___由于快件存在延誤、遺失等相關風險，乙方與鑒定合同時主動自愿交納元為其承擔風險。合同期結束，不再續約憑相關收據一次性退回。

　　協作經營費：___甲方按元/月向乙方征收其快件運輸管理等相關費用，并于簽訂合同時一次性支付。合同期內協作經營費用不予加收，次年協作費用則按上年度增長率同步遞增并適當修改。

　　發票由公司統一代開、代購。嚴禁購買、使用違規票據，否則違反任何法律后果由乙方完全承擔責任。協作經營區提供各種支出票據上繳公司做賬的開據同等票額的按 %征收營業稅，不能提供的按 %征收營業稅、所得稅。

　　四、乙方相關的相關責任

　　乙方在協作經營期間各項費用均由乙方承擔，與客戶的任何經濟糾紛與甲方無關。

　　乙方在協作期間，任何行為及經營活動必須符合國家相關法律規定，否則自行承擔產生的法律責任。為保障勞動者權益，乙方在協作經營期間，用工必須符合《勞動法》等相關規定，產生的勞動糾紛、人身安全等糾紛由乙方全權負責。為保障消費者權益和郵路安全，乙方在協作經營期間，經營活動必須符合《郵政法》等相關規定、必須做到驗視等各項安全制度，不得攬收不符合國家相關法律禁止攬收的快件。乙方依據賬單及時結清相關賬款。如有誤差應在十日內相互協調完畢

　　五、協作期限：___于年日至年日，合同期滿無條件歸還區域經營權。次年續約，甲乙雙方再行商定。

　　六、本合同一式兩份。甲、乙雙方各執一份。合同由甲、乙雙方簽字之日起生效，具有法律效應。以上條款均甲、乙雙方通過協商后制定，且雙方都表示理解、認可。未盡事宜，參照__公司相關規定執行

　　甲方：___乙方：___

　　___年___月___日

快遞轉讓合同書5

　　甲方(出讓方)：

　　身份證號：

　　乙方(承接方)：

　　身份證號：

　　茲有甲方需轉讓本人承包的申通快遞業務，經申通快遞公司同意，甲、乙雙方就有關事項達成以下協議：

　　一、轉讓日期：_年_月_日。

　　二、轉讓金額：人民幣_元(大寫：_元)。

　　三、甲、乙雙方簽訂合同后，店內所有業務、設施及面包車、三輪車各一輛歸乙方所有，甲方應積極配合乙方辦理過戶等相關手續，乙方有業務操作方面的'問題需要請教，甲方應及時給予解答。

　　四、雙方約定，轉讓前有關甲方經手的快遞業務及有關問題、糾紛由甲方負責完成，乙方不承擔此責任;轉讓后有關快遞業務及問題、糾紛等由乙方承擔，與甲方無關(甲方交待、乙方認可的遺留問題除外)。

　　五、甲方滯留的快件有_件，單號分別為：_。

　　六、此協議一式叁份，甲、乙雙方各執一份，簽字生效，申通快遞公司留存一份。

　　甲方(公章)：__________

　　乙方(公章)：_________

　　法定代表人(簽字)：__________

　　法定代表人(簽字)：_________

　　_________年____月____日

　　__________年____月____日

快遞轉讓合同書6

　　甲方(出讓方)：身份證號：

　　乙方(承接方)：身份證號：

　　經雙方友好協商，甲方現將睢寧縣南外環圓通快遞全境代理權轉讓給乙方，雙方就有關事項達成以下協議：

　　一、轉讓金額：人民幣____________元(大寫：_______萬元)，在簽訂協議之日起付________元，車輛過戶付清。

　　三、雙方約定，轉讓前有關甲方經手的快遞業務及有關問題、糾紛由甲方負責完成，乙方不承擔此責任;轉讓后有關快遞業務及問題、糾紛等由乙方承擔，與甲方無關(甲方交待、乙方認可的遺留問題除外)。甲方必須保證圓通快遞代理權成功過戶給乙方，所有車輛過戶費用由乙方支付，與甲方無關。在簽訂協議之前，所有車輛違章、罰款由甲方承擔，與乙方無關。

　　四、固定資產為：車輛2部(號牌為___________和__________)，電腦_________臺，把槍_______把，打印機______臺，電子秤_____臺，掃描儀______臺，空調______臺。

　　五、此協議一式二份，甲、乙雙方各執一份，簽字生效。

　　甲方(蓋章)：__________________乙方：_________________________

　　代表人(簽字)：________________身份證號碼：____________________

　　_________年________月_______日_________年________月_______日

快遞轉讓合同書7

　　甲方:

　　身份證號：_(以下簡稱甲方)

　　乙方:

　　身份證號：

　　1、經甲乙雙方自愿商定，甲方自愿將思南縣趙家花園何代明匯通快遞部(注冊號：000000000000000)轉讓給乙方。

　　2、轉讓日期：20_年2月5日，此日期之前甲方所經營的所有快件如有問題及債務問題由甲方承擔一切責任，與乙方無關。

　　3、現滯留的'問題雙方共同處理，如轉讓日期過后，乙方有業務操作方面的問題向甲方請教，甲方應及時解答。乙方付甲方轉讓費一次性付清，如以后乙方由于某些原因轉讓或更改戶名時，甲方(原公司法人)應積極配合乙方完成手續。

　　4、此協議簽訂之日起，之前任何個人、公司與甲方簽訂的協議無效。

　　5、此協議一式兩份，甲乙雙方各一份，此協議從簽訂之日起生效，產生同等的法律效應。

　　甲方(公章)：_________

　　乙方(公章)：_________

　　法定代表人(簽字)：_________

　　_________年____月____日

快遞轉讓合同書8

　　甲方(出讓方)：

　　身份證號：

　　乙方(承接方)：

　　身份證號：

　　經雙方友好協商，甲方現將睢寧縣南外環圓通快遞全境代理權轉讓給乙方，雙方就有關事項達成以下協議：

　　一、轉讓金額：人民幣xxx萬元

　　二、在簽訂協議之日起付xx萬元，車輛過戶付清。

　　四、固定資產為：車輛2部，電腦，把槍，打印機，電子秤，掃描儀，空調。

　　五、此協議一式二份，甲、乙雙方各執一份，簽字生效。

　　甲方(蓋章)：乙方：

　　代表人(簽字)：身份證號碼：

　　20xx年xx月xx日 20xx年xx月xx日

快遞轉讓合同書9

　　甲方：

　　身份證號：

　　乙方：

　　身份證號：

　　甲乙雙方友好協商，就韻達快遞業務轉讓事宜達成以下以協議：

　　一、甲方承諾將分部的全部業務轉讓給乙方經營;轉讓日期：20xx年xx月xx日。

　　二、乙方須一次性向甲方支付轉讓費共計人民幣元，，上屬費用包括全部業務及相關設備費用，此外甲方不得再向乙方索取任何費用。甲方提供的硬件設備：金杯車一輛、電動三輪車三輛、掃描把槍兩把、電子稱一臺，電腦一臺

　　三、甲方至20xx年xx月xx日前，結清該院街分部及其下屬一個寄存點的所有費用。

　　五、自合同簽訂之日起，院街分部全部業務由乙方負責，甲方不得干涉乙方正常的經營活動;乙方承諾，將嚴格按照國家郵政管理局對快遞行業的'相關法律法規及上海總公司的各項規章制度進行合法經營，如發生違法違規行為，產生的一切后果由乙方全部承擔，甲方不承擔任何責任。

　　六、本合同一式兩份，雙方各執一份，自簽字之日起生效。

　　甲方簽字：乙方簽字：

　　日期： 20xx年xx月xx日日期：20xx年xx月xx日

快遞轉讓合同書10

　　甲方：___

　　地址：___

　　乙方：___

　　地址：___

　　甲乙雙方本著互利互惠的原則，經友好協商達成以下協議，以期雙方共同遵守：___

　　一、服務內容

　　乙方為甲方提供全國區域內的快件攬收、運輸、派送、信息反饋的全程服務。

　　二、甲方的權利和義務

　　1、甲方有權力要求乙方在雙方規定的時限內，及時轉運甲方交運的快件，并及時分撥和派送等服務。對于無法按時送達的，除不可抗拒因素所造成的原因，甲方有權力要求乙方進行相關的賠償。

　　2、甲方有權力要求乙方及時提供快件的詳細軌跡信息。

　　3、乙方把甲方的快件發出后，應甲方要求中途攔截或更改地址的，乙方應做出相應積極的處理。不得以此為由收取費用。

　　4、計費重量：___甲乙雙方在快件交接時，進行重量復核，計費重量以甲乙雙方共同在場復核的重量為準，甲方有權拒絕接受快件在乙方接收后稱得重量。

　　三、乙方的權利和義務

　　1、乙方以圓通快遞網絡為參照提供快件攬收和派送服務，不再收取轉件費。

　　2、乙方必須保證所攬收快件的及時中轉和派送，提供方便快捷的查詢服務，及時準確反饋甲方快件的`轉運和派送信息。乙方應單獨分配一個客服接口，配合甲方進行快件查詢服務并及時回復甲方。

　　3、乙方應向甲方提供運單和包裝材料(防水袋、膠帶)，如沒有提供包裝材料可按每單0.2元從快遞費中扣除。

　　4、因收件人隱瞞快件的真實性，或收件人提供的資料不全、有誤或不清晰等任何問題，乙方有責任積極協調處理解決。

　　5、因收件人提供的資料不全、有誤或不清晰致使快件延誤及無法送達收件人，乙方有責任配合甲方和收件人積極協調處理解決。

　　6、因乙方操作失誤出現單據不符，或轉運錯目的地，乙方有責任第一時間處理并消除甲方的損失.給甲方造成經濟損失的，應由乙方給予補償并消除不良影響。

　　7、乙方應按協議約定開具發票、賬單。

　　四、服務定價及結算方式

　　1、乙方應向甲方提供優惠的價格，不高于乙方提供給其它公司最優惠的價格。

　　2、乙方提供給甲方的價格合同期內不得改動，如乙方合同期間改動價格，甲方有權不接受，由此引起的損失由乙方承擔。

　　3、甲乙雙方按約定的快件區域價格進行結算，具體見附表。

　　4、雙方同意按本協議確定的運價每月結算一次運費。乙方每月 10 號前將甲方上月的快件應付運費之發票隨甲方發件清單寄給甲方，甲方在收到發票和清單后，應及時核對，并于 5 個工作日內對帳單內容提出異議。雙方確認運費清單后， 20 號甲方支付運費。

　　五、快件簽收

　　1、乙方每日應安排收件員在19：___00前收完快件，收件后應在快件交接本上核對數量并簽名確認。如有快件數量與甲方訂單出庫數量不合，應當場電話聯系甲方工作人員確認，確認無誤后方可裝車離開。當天如無核對數量及簽名則默認所收快件數量與甲方出庫數量相同。

　　2、乙方應將甲方的快件按約定的派送時限送達甲方指定地點并準確、安全地將快件交予收件人或代收人，并簽收快件簽收單。

　　3、對于特殊的區域或條件，無法在約定的派送時限內完成投遞的，乙方應事先告知甲方，雙方協商處理。

　　六、商業秘密

　　1、本合同中所述的合同價格、合同期限等全部合同內容列為機密級文件。乙方對此商業秘密承擔保密義務。不得泄漏任何商業秘密給任何第三方。

　　七、違約責任

　　1、甲、乙雙方中任何一方未能按時履行任何上述義務或責任，由此導致的任何后果由違約方承擔。

　　2、貨物運輸中發生丟失、短少、破損等乙方按照實際的貨物價值賠償給甲方。若給甲方造成經濟損失的，乙方應給予甲方賠償并消除不良影響。

　　3、合同期間乙方中止合作，需承擔期間所有甲方損失并處罰款20萬元。甲方有權直接從未結算的快遞費用中直接扣除。

　　八、合同有效期

　　1、本協議有效期從 20____ 年 11月 18 日起至 20____ 年 11月 17 日止。

　　2、本協議有效期屆滿，自然終止。乙方如有意續簽協議的，應在本協議期滿前兩個月提出書面要求，經甲方同意后，甲乙雙方重新簽訂協議。

　　九、其他

　　1、本協議未盡事宜，雙方可以以補充協議或補充條款的形式加以補充，該補充協議或補充條款經雙方簽署或蓋章后，為本協議的組成部分，與協議具有同等效力。

　　2、本協議條款中涉及的文件及附錄，均為本合同的有效組成部分，具有本協議同等的法律效力。

　　3、本協議由雙方簽字蓋章之日生效，期滿后雙方可以以書面形式續約。

　　4、本協議正本一式二份，雙方各持一份。

　　本協議項下，凡由于本協議的履行所產生的爭議，雙方協商解決。協商解決未果的，可向甲方所在地有管轄權的人民法院提起訴訟。

　　甲方：___ 乙方：___

　　地址：___ 地址：___

　　電話：___ 電話：___

　　傳真：___ 傳真：___

　　授權代表簽名：___ 授權代表簽名：___

　　單位公章：___ 單位公章：___

　　日期：___ 日期：___

　　開戶銀行：___ 開戶銀行：___

　　戶名及帳號：___ 戶名及帳號：___

快遞轉讓合同書11

　　轉讓方：___(公司)(以下簡稱甲方)

　　地址：___

　　法定代表人：___職務：___

　　委托代理人;職務：___

　　受讓方：___(公司)(以下簡稱乙方)

　　地址：___

　　法定代表人：___職務：___

　　委托代理人：___職務：___

　　公司(以下簡稱合營公司)于___年___月___日在深圳市設立，由甲方與合資經營，注冊資金為幣萬元，其中，甲方占%股權。甲方愿意將其占合營公司%的股權轉讓給乙方，乙方愿意受讓。現甲乙雙方根據《中華人民共和國公司法》和《中華人民共和國合同法》的規定，經協商一致，就轉讓股權事宜，達成如下協議：___

　　一、股權轉讓的價格及轉讓款的支付期限和方式：___

　　1、甲方占有合營公司%的股權，根據原合營公司合同書規定，甲方應出資幣萬元，實際出資幣萬元。現甲方將其占合營公司%的股權以幣萬元轉讓給乙方。

　　2、乙方應于本協議書生效之日起天內按前款規定的幣種和金額將股權轉讓款以銀行轉帳方式分次(或一次)支付給甲方。

　　二、甲方保證對其擬轉讓給乙方的股權擁有完全處分權，保證該股權沒有設定質押，保證股權未被查封，并免遭第三人追索，否則甲方應當承擔由此引起一切經濟和法律責任。

　　三、有關合營公司盈虧(含債權債務)的分擔：___

　　1、本協議書生效后，乙方按受讓股權的比例分享合營公司的利潤，分擔相應的'風險及虧損。

　　2、如因甲方在簽訂本協議書時，未如實告知乙方有關合營公司在股權轉讓前所負債務，致使乙方在成為合營公司的股東后遭受損失的，乙方有權向甲方追償。

　　四、違約責任：___

　　1、本協議書一經生效，雙方必須自覺履行，任何一方未按協議書的規定全面履行義務，應當依照法律和本協議書的規定承擔責任。

　　2、如乙方不能按期支付股權轉讓款，每逾期一天，應向甲方支付逾期部分轉讓款的萬分之的違約金。如因乙方違約給甲方造成損失，乙方支付的違約金金額低于實際損失的，乙方必須另予以補償。

　　3、如由于甲方的原因，致使乙方不能如期辦理變更登記，或者嚴重影響乙方實現訂立本協議書的目的，甲方應按照乙方已經支付的轉讓款的萬分之向乙方支付違約金。如因甲方違約給乙方造成損失，甲方支付的違約金金額低于實際損失的，甲方必須另予以補償。

　　五、協議書的變更或解除：___

　　甲乙雙方經協商一致，可以變更或解除本協議書。經協商變更或解除本協議書的，雙方應另簽訂變更或解除協議書，經深圳市公證處公證(合營企業為外商投資企業的，須報請審批機關批準)。

　　六、有關費用的負擔：___

　　在本次股權轉讓過程中發生的有關費用(如公證、評估或審計、工商變更登記等費用)，由承擔。

　　七、爭議解決方式：___

　　因本合同引起的或與本合同有關的任何爭議，甲乙雙方應友好協商解決，如協商不成，按照下列方式解決(任選一項，且只能選擇一項，在選定的一項前的方框內打"√")：___□向深圳仲裁委員會申請仲裁;□向中國國際經濟貿易仲裁委員會深圳分會申請仲裁;□向有管轄權的人民法院起訴。

　　八、生效條件：___

　　本協議書經甲乙雙方簽字、蓋章并經深圳市

　　公證處公證后(合營企業為外商投資企業的，報請審批機關批準后)生效。雙方應于協議書生效后依法向工商行政管理機關辦理變更登記手續。

　　九、本協議書一式份，甲乙雙方各執一份，合營公司、深圳市公證處各執一份，其余報有關部門。

　　轉讓方：___受讓方：___

　　___年___月___日

快遞轉讓合同書12

　　轉讓方(以下簡稱甲方)：___________________身份證號：_________________

　　頂讓方(以下簡稱乙方)：___________________身份證號：__________________

　　一、轉讓標的：___甲方自愿將獨資設立，坐落于____________的快遞網點(以下簡稱此網點)，轉讓給乙方經營。

　　二、轉讓內容：___

　　(一)《___________快遞》_______區域的經營權和租賃權;

　　(二)此_________________快遞網點的營業執照、稅務登記證、組織機構代碼證;

　　(三)此________________快遞網點的全部生財器具、運營工具、存貨、老員工押金;

　　(四)此________________快遞網點老客戶資源。

　　三、轉讓價款支付情況：___

　　(一)經協商后轉讓價款為人民幣____元整(____整)和房租____元(____整)，共計____元(____元整)。

　　(二)以上____元房租費為____年___月___日至____年___月___日的房租費。

　　四、特約事項：___

　　(一)轉讓前，甲方結清：___所有積欠的稅捐、水電費用、房租、員工薪資等一切費用和所欠債務。

　　(二)甲方現承租的坐落于_______的_____快遞租賃權和經營權，由甲方轉讓給乙方。并由甲方負責出租人與乙方辦理續租___年，且與乙方另行換立新的'租約，如出租人不允許續租或要求增加租金或提出其他條件，致乙方經濟上的損害時，則甲方負責該部分賠償責任。

　　四、違約處罰：___

　　(一)任何一方違反本合同各條情形之一的，即視違約論，則對方有權解除合同。

　　(二)如系乙方違約，則乙方已付款項由甲方沒收;如系甲方違約，則甲方按所收款項的兩倍返還給乙方，若有其他損害，仍得賠償。

　　此協議一式兩份，由甲、方雙方各一份，此協議從即日起生效!

　　甲方簽名：____________

　　乙方簽名：________________

　　______年___月___日

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