醫(yī)院實習周記

時間：2021-06-12 12:15:55 周記大全我要投稿

醫(yī)院實習周記范文

　　在實習的過程中可以讓你很好的接觸社會接觸職場從而分開職場與學校的區(qū)別所在，學校和職場，學習和工作，學生和員工是發(fā)生了質的改變，它們之間有著太大的差異。下面是關于醫(yī)院實習周記范文的內容，歡迎閱讀！

醫(yī)院實習周記范文

　　（風濕科）

　　實習第7周，風濕科。一個據說一群醫(yī)生打魔獸的科室。。。這周是比較凄慘的一周，清明節(jié)值班就算了，周六、周天還連續(xù)值班，實在是累。

　　本來以為風濕科應該都是一些病情比較輕的病人，但是一看卻發(fā)現，一堆重病號，比其他科還多。而且風濕科的疾病無非就系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關節(jié)炎、干燥綜合征、血清陰性脊柱關節(jié)炎、mctd、白塞病，硬皮病。這些的風濕性疾病很多都是全身性疾病，導致全身性損害，病人就病情比較嚴重。甚至很多疾病都是第一次見，如mctd、白塞病，硬皮病。。。

　　風濕科又是一個討厭的科室，和內分泌一樣，要測血糖，但還好，不會像內分泌那么頻繁。測血糖的很多不是因為原發(fā)的糖尿病，而是因為風濕性疾病治療過程中需使用大量激素，需要檢測血糖，還有很多的類固醇性糖尿病。

　　周一，來了一個mctd的病人，主任讓我去問下病史，糟糕，書本沒講這個病呀，也不清楚這個病大概是什么情況，沒辦法硬著頭皮過去問下，患者主訴：醫(yī)生，我手怎么又變白、又變紫、又變紅。ok，明白了，雷諾現象，后來查閱資料才知道原來雷諾現象常見于mctd、硬皮病、類風關等疾病。

　　周二，主任查房，一個干燥綜合征病人，雙飛布滿濕羅音，翻下病歷，一個抗感染藥都沒用，問下主任為什么沒用？糟糕，又被批，這不是平常的濕羅音，這叫帛裂音，是干燥綜合征引起的肺間質病變，抗感染是無效，要用激素沖擊。自從被批以后，牢牢記住“帛裂音”這新名詞。

　　周四晚上，過去科室寫病程，剛到，護士喊到“10床在搶救，過去幫忙下”。從抽屜拿個口罩帽子和手套飛奔過去，只見病人已經沒有自主呼吸，只靠氣管插管維持，煩躁不安，第一次感覺到搶救病人那緊張氣氛，遠比上次心內科給室顫病人除顫要來得緊張。戴好手套，拿起氣囊開始按壓，護士一會吸痰，一會上亞寧定泵。就這樣，壓了半小時，平車來了，開始轉icu，一路上壓過去，手都酸了，在icu，看那群醫(yī)生手腳還真是麻利，10幾個醫(yī)生處理一個病人，一會兒呼吸機、心電、泵全上了，確實需要這樣的速度，才能搶救病人，降低死亡率。

　　周天，跟一個很過分的研究生一起值班，這就是所謂的會打魔獸的那群人之一，今天中午來了兩個病人，那可惡的研究生竟然躲在角落打魔獸，讓我自己去寫兩份病歷和首程，寫到最后都快睡著了，我也需要午睡呀！

　　（心內科）

　　實習第五周，心內科。心內科有三個組，分布三個區(qū)，冠心組、高血壓組、外周血管組。心想見習時跟過冠心組，于是我來到25區(qū)高血壓組。雖然名為高血壓組，但是收的病人各種各樣，心肌病，心包積液,心律失常，也不乏冠心。帶教是張祖杰老師，還有陳慧老師。張祖杰，一個特平易近人的主治，就算對實習生也會勾肩搭背，一點架子都沒有，也可以說是我至今為止遇到最沒脾氣的男醫(yī)生。在心內科也是相對比較閑，因為跟班的多，但幸好我們組只一個跟班,相對會好點。但是很煩的東西又來了，測晨起血壓,這代表又要犧牲睡眠時間了。周一，剛來報到，接到的命令是等下來個心包積液，去收一下。其實，我發(fā)現只有親自收的病人，我才會我完完全全地了解心包積液是怎么一回事，否則只通過看病例，根本不知道心音低鈍是什么東西.問好病史，當給病人體檢時,我摸不到心臟搏動點，頓時我蒙了。聽診一下,心率100多次的低鈍的心音，唰唰的心包摩擦音，這時才松了口氣，我想我這輩子永遠也忘不了那一刻的尷尬，忘不了心包積液。周三，陳慧主任查房，事先已經打聽，陳慧主任又是第二個陳剛，所以我已經準備好狂轟爛炸。可天算不如人算，不問問題，讓我匯報病史.我敗給你了，現病史沒問題，關鍵是那些輔修檢查,自己收的我還會去關注，其他人的我哪記得住?從那時起，我便養(yǎng)成習慣,每晚自習都瀏覽一下化驗單.周四,第一次參加死亡病例討論，看到每位參加搶救醫(yī)師不是推脫責任，而是從這病例中看到自己處理還有哪些不足，要一個大主任低下頭承認錯誤,需要多大勇氣。周五至周天，張祖杰老師出差，但不代表可以煥散了，任務更大了，因為沒頭了,有些事不敢處理，也只能請教隔壁組吳主任。每天都盼望頭早點回來……

　　(血液科）

　　實習第四周，血液科。這是一個相對比較閑的科室，可以說閑的只剩下骨穿了。平時寫寫病程、出院小結，最難受的就是這周醫(yī)院催著要病歷，各科室在趕病歷，也得跟著遭殃，被當免費勞動力，一天跑7躺病案室。進了血液科，感覺到明顯氣氛不同的兩個組，陳為民主任組上個個有說有笑，工作效率也高。而陳碧云主任組上，感覺個個被主人逼著做事一樣，主治醫(yī)師都被主人罵得狗血淋頭，工作效率也低。一天晚上聽到陳碧云主任組上兩個醫(yī)生在數落碧云的不是，然后回過頭對我說“同學，你就當成沒聽到哈”，頓時感覺這群人特可憐。血液科，大部分病都是白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤，可以說瀏覽一下病歷，這三者占據90%，淋巴瘤又以非霍奇金淋巴瘤為多。至于治療都是化療，再者就是骨髓移植。化療以后的病人將會進入一階段的骨髓抑制期，所以病人們都帶著口罩，防止感染，一些更嚴格的比如骨髓移植病人就被安排在層流病房。一開始我也不知道什么是層流病房，一天晚上，一個病人出現化療后并發(fā)癥，曲雙老師就帶我去啦，并向我介紹了層流病房。層流病房則是一個相對無菌的病房，包括空氣也是經過高效濾過，其內所有物品也經過消毒滅菌處理。利用這個無菌環(huán)境減少污染的機會，幫助移植成功。由于該病房要求消毒無菌較普通病房嚴格，出入病房都有相關規(guī)定，必須換上專門潔凈的衣服。也給患者特別是家屬陪伴帶來不便，但通過電話、探視窗及監(jiān)護屏幕是能與親屬保持聯系的。化療給病人帶來很多痛苦，尤其是化療帶來的一系列不良反應，惡心，嘔吐，感染，高熱，肝損，腎損，因此在走廊上有很多鼓勵病人的名人名言。剛來血液科，也是人生地不熟，只有林曉瑾學姐是認識的，但是大家還是很和藹可親，特別曲雙老師，第一天查房時我都還沒開始問問題，就開始給我講解一堆東西了。好吧，既然如此，以后就跟你混了。對于化療方案，我是一頭霧水，本來以為和使用抗生素一樣，先使用最基礎的方案，再慢慢升級。沒想到我的想法是錯的，第一次化療就必須上比較敏感、有效地方案，使患者能在短時間內達完全緩解，為骨髓移植爭取時間。但骨髓移植也不是那么容易，主要是沒來源，在加上移植物抗宿主反應也不可忽視，可能更快結束患者生命，所以還是不可輕視。幾乎每天都有2-3個骨穿，數目不多，因此動手機會得自己把握。剛開始只是看，但必須認真看，包括每一個細節(jié)，當能夠背誦下來時，動手時機差不多就來了。查房時曲雙老師突然對我說：“今天骨穿,你上!”聽到這有點欣喜，但也有點害怕，畢竟第一次骨穿。寫了這么多骨穿記錄，該會背了，按照所記憶病程中骨穿記錄步驟，一步步來，當骨髓針進入骨髓腔，抽取骨髓液時，我知道第一次骨穿圓滿成功。曲雙老師笑著說“很鎮(zhèn)定”。但卻不知道當我脫下手套時，手上慢慢全部是汗水。有了第一次經驗，第二例骨穿輕松多了。看了這么多骨穿及自己親手做了2例，感覺中國人是不是普遍骨質疏松，手都還沒用力，骨髓針便進入髓腔了。時間很快，又要出科了，星期六和曲雙老師一起值班，她讓我想想還有什么問題沒搞明白，晚上一起解決。就在那晚上，問了三個問題，足足用了2個小時幫我解釋。當下了臨床再回過頭來想想，其實課本有很多東西都沒吃透，以前就知道怎么去應付考試，但是和真正臨床有用的又有差別。看書-----臨床實踐------看書，一個良性循環(huán)必須養(yǎng)成。

　　（綜合內科）

　　實習第三周，綜合內科。先介紹下綜合內科，之所以稱之為綜合內科，因為它是個雜病區(qū)，大部分病人為急診科轉過去，或者各個科沒床位了轉過去，很多病人是發(fā)熱待查，腹痛待查之類，當然也有copd,急性胰腺炎、原醛、心衰等各科的病。真想感嘆句，綜合內科醫(yī)生真不好當，有點像全科醫(yī)生，診斷就是個最大問題，雖然有pet-ct，畢竟不是每個家庭在診斷為“待查”后都能承受得起pet-ct這筆高額費用。

　　這周本來實習生就少，再加上五年制一個同學出國了，就剩下我一個實習生了，qod值班，無所謂跟哪個組了，哪個老師叫你去干活就得去。干些有意義的雜活還是非常樂意的，最怕的是干些浪費時間又學不到東西的雜活，比如護送某某心衰病人前往某某地方做個某某檢查，寶貴的實習時間就被浪費了。但是綜合內科還是比較隨便滴，老師很隨和，上班時竟然都在唱歌，太搞笑了。白天時間幾乎都浪費在干各種各樣的活啦，所以只能趁晚上值班或者晚自習時候瀏覽一遍病歷，自己去看病人，這非常好，病人需要醫(yī)生關心，迫切希望醫(yī)生來看看，我也需要從病人身上尋找體征，一舉兩得何樂而不為。呆了一周，學會了怎么忽悠病人，有時候病人跑來值班室問些與病情相關的，說實在話，才剛剛下臨床，只能根據書本上知識忽悠一番，特別是看ct片子，這種只可意會不可言傳的'東西，但回來對下書本，還是八九不離十。特別每當病人稱呼“黃醫(yī)生，請幫我看看這個。。。。”，就想起我也是一名醫(yī)生，便有一份責任心，只是前面加個修飾語“實習”。在綜合內對我來說最新穎的就是交班，以前都是一線醫(yī)生交班，綜合內是跟班的實習生交班，不會寫怎么辦？問唄，模仿唄，當然也要勤快點早點起，看看昨晚又什么重大醫(yī)囑改變，或者去護士那里打聽下下半夜發(fā)生什么事，再則自己去向一些病危、病重病人面前問候下。護士們還是很和藹的，好幾次在辦公室寫交班記錄，竟然請我吃夜宵，吃不完了竟然叫我當早餐，我都不好意思。總的來說，雜活很多，氣氛卻很溫馨。

　　時刻反思、時刻總結也很重要，忽然想起陳剛主任說的一句話：“學到的都是自己的。欠下來的帳總是要補的。。。”

　　（內分泌）

　　實習第二周，適應很快，有了第一周基礎，不再驚慌失措，就是感覺節(jié)奏變慢了,有點拖拉，一點都不像我的風格，什么時候養(yǎng)成這壞習慣，哎……

　　其實和同學交流下，在內科都差不多，每天除干各種雜活：問病史，寫病例，病程，出院小結，量血壓，測血糖,描心電圖，扎血氣，上心電監(jiān)護，插胃管及跑腿等外，就是看看書。

　　每一樣都從不會到會再到熟練，需要一個過程，需要鍛煉平臺，機會總是自己去爭取。

　　漸漸的，不再排斥值班，相反覺得值班時間是收獲最大，大家都回家了，這時候動手機會就多了，也不用礙于上級醫(yī)師，可單獨處理些問題，大不了挨批。同時可收集一系列問題向老師請教，會發(fā)現一個晚上飛快地過去了。

　　一個大內科觀念至今還無法形成，都無法把整個大內科知識融合，我想我至少也應該把大內科都輪完，，大致了解，我才有可能辦到。

　　每個科室我想都有它的精髓，我想不能把東西全學也應該學習它的精髓，就像內分泌胰島素應用應該算一個精髓（個人覺得），假如一個糖尿病人給你，不知道要如何根據血糖調整胰島素,上何種胰島素，那么內分泌就白來了。

　　兩周的內分泌實習很快，出科時林緯老師說有空或者值班常回來坐坐，至今仍感動ing

　　下周輪綜合內又是個新的挑戰(zhàn)……

　　（內分泌）

　　這周是實習的第一周，被分到內分泌，據傳說是抽簽，也不管是怎么分配啦，跟誰都無所謂，管他男女搭配干活不累。。。其實想想先輪內科也好，病歷病程體格檢查比較嚴格，以后出去輪也比較好，剛開始有個嚴格的老師規(guī)范的指導確實非常重要。

　　第一天傻傻的來到內分泌，又見到熟悉的林偉老師哈，還有陳剛老師，科秘二話不說就把我分陳剛主任一組了，也好畢竟都被這些老師帶過。直接帶我的是一個規(guī)培的學姐，其實啊說實話內分泌每個醫(yī)生都可以當我的老師，很多人都教過我，規(guī)培的林曉瑾學姐教我開化驗單、寫病程，反正有什么問題幾乎問她，五年制學姐教我測血糖，七年制學姐教我開醫(yī)囑，林偉老師幫我修改病程，謝總及時糾正我不正確的血壓測量方法，黃慧彬主任、方濟醫(yī)生耐心解答我的提問。其實在內分泌讓我最煩的就是頻繁的測血糖、測血壓，都快瘋了，五年制學長可能他們都比較老油條，早上比較晚去，所以我就得7點半左右到科室，才能在8點查房前把10幾個血壓量完并登記完。最煩算測血糖，測就算了，還要記住什么時候測，有時值班測個30幾床。但是想想謝總說的，在測時自己思考下血糖為什么波動這么大，胰島素用量、進食、或者用激素等等，自己判斷怎么處理，再和主任的處理比較下，就能進步，就不會覺得幫老師干雜活，也確實只有自己親身去監(jiān)測才知道病人變化。

　　接下來就是寫病程啦，回來聽一群輪外科同學說寫病程很簡單滴，其實剛開始寫都不知道從何寫起，林曉瑾學姐說：根據臨床思維，癥狀+體征+輔助檢查=診斷---------》處理，后來想想非常有道理。開化驗單也算雜活吧，但是也還好，可以清楚一個病人為什么會開這些檢查，不懂問主任唄。起碼有個印象。值班是個新鮮的東西，周五晚上第一次值班，是和一個七年制學姐一起值班，一邊寫病程，一邊干更種各樣雜活，病人不舒服了拿個聽診器帶個氧飽和度儀器及血壓計去先測下，聽下，然后回來匯報下，這就是臨床===到病人床邊，不去看病人，永遠不知道紫紋是怎么樣，該在哪里看，水牛背可以這么典型，12點多了，雜活都干完了，老總查完房了，去值班室打了個盹，一個晚上過了，還好半夜沒什么事。周三，陳剛主任查房，哈，見習時候見識過了。先說下內分泌查房的與眾不同，是現在辦公室開好醫(yī)囑，然后去看病人，再修改醫(yī)囑，這樣也有個好處，不用抱著一堆病歷到處跑。陳剛主任查完就回去示教室給五年制上課。我們就在旁邊旁聽，陳剛主任突然就問我甲亢治療方法、各種方法禁忌癥適應癥，我靠，這叫我背書，我確實看過書，不過就只記得幾點，就回答了幾點，經過主任分析下，確實不用去記，完全可以推導出來，太傻了，況且那么多頁記不住。

　　還有一天主任突然間問我心源性哮喘與支氣管哮喘怎么鑒別？我一下蒙了，怎么內分泌問我呼吸科問題，主任說這是考試題目呀。被鄙視下哈，不過也不要緊，現在印象很深刻啦，其實也就像主任說的臨床思維=癥狀+體征+輔助檢查-----診斷----------》治療，題目就是這么答。接著又拿個沒拿去報的心電圖讓我看，說說有什么異常，哎，心電圖本來學得就不好，但也硬著頭皮看啦，本來想說有肺型p波，但是還沒來得及說，主任又開始分析了，原來心電圖是這么分析，突然感覺什么東西從主任嘴里出來都那么簡單，哎，正高-------奮斗的目標!

　　周天又輪到值白班，今天是最忙的一天，但是也是收獲最大的一天，今天新來了三個病人，哈哈，問病史寫病歷機會來了。問完病史，溫博士說去給他描個心電圖、扎個血氣，又蒙了，我第一周實習，我不會呀。溫博就給我示范下，哈，其實我是機器不會用，連線的理論知識我還是懂的，雖然我看過學長做一次，但是沒看懂，溫博就耐心跟我說要怎么描哈，結果就描了一個，哈床邊心電圖算會啦。接下來一個七年制學姐問我想不想扎血氣，當然想啦，能多學就學，學到的都是自己的。但是扎股動脈還是有點怕，當針從我手上就這么扎下去，什么感覺都沒有,血進筒里，這么是這么做了。本來5點就值完白班，結果就學了這些東西，到六點多才告別學姐拖著身體回宿舍。下周學姐去其他科室輪了，不知道又跟誰嘍，明天的事明天再去煩惱哈，兵來將擋水來土掩！謝謝內分泌各位老師，謝謝各位學姐，謝謝學姐的午餐哈。

　　其實想學肯定有很多東西可以學，看自己主動不主動，多看、多思考、多問、多實踐，這就是內分泌科實習生活。

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