婦幼衛生信息質量控制制度

時間：2023-08-11 22:20:14 曉怡制度我要投稿

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婦幼衛生信息質量控制制度（通用19篇）

　　在社會發展不斷提速的今天，需要使用制度的場合越來越多，制度是維護公平、公正的有效手段，是我們做事的底線要求。那么什么樣的制度才是有效的呢？以下是小編收集整理的婦幼衛生信息質量控制制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。

婦幼衛生信息質量控制制度（通用19篇）

　　婦幼衛生信息質量控制制度 1

　　一、負責網絡信息資源的系統開發、設計、建設和維護。

　　二、負責醫院網站建設和主頁動態信息的采集、制作與發布；及時更新服務內容；負責本單位主頁信息和bbs的監控，及時處理不良信息。

　　三、負責醫院各重要職能部門管理信息系統主頁的'技術支持等工作；為網絡用戶提供技術支持服務。

　　四、負責信息化建設相關文件資料的收集、歸類與整理；做好資料收集、編目、建檔、檢查和保管工作。負責網絡安全、保密、管理，杜絕利用網絡從事與工作管理無關的活動。

　　五、建設和統一管理院內分布式web信息站點，指導各部門發布公共信息；發布和建設公共服務信息管理系統，提供公共服務信息的發布、查詢等功能。

　　六、負責網絡中心固定資產的賬目管理、編號、建檔。報廢等工作。

　　七、完成中心領導交辦的其他任務。

　　婦幼衛生信息質量控制制度 2

　　一、在分管院長和科長領導下，按《醫院網站管理規定》要求，負責信息采集、審核、發布、更新，保證醫院網站信息發布的質量。

　　二、負責監督和管理網站發布的信息內容。

　　三、負責網站的安全管理和技術維護，確保醫院網站的正常運行。

　　四、負責協調科室信息采集、更新，經領導審核批準后發布。

　　五、負責對網站過時的信息內容提交領導審核。經領導批準后刪除，做好登記和備份，以備調用。

　　六、負責網站信息內容登記，內容包括撰稿科室、撰稿人、審批人、發布的`內容、時間和發布人，每月匯總，于次月5日前連同領導審批稿及電子版和發布內容、登記表副本一并交信息科存檔。

　　七、加強科室之間聯系，嚴格遵守各項規章制度，認真履行自己的職責，做好協調工作，發現問題要及時報告。

　　八、未經批準的信息內容，不得以任何理由或借口在網上發布，如有違反，視情節追究發布人責任。

　　婦幼衛生信息質量控制制度 3

　　本制度系列所管轄醫院信息包括醫院在運行管理中涉及到的基本信息（人、財、物）、運行信息（各類業務工作與質量安全管理資料數據）和管理信息（投資發展、人力資源開發與利用、發展戰略研究），統稱為“醫院信息”。依據《中華人民共和國保密法》、《醫療質量管理辦法》，制定此制度系列。

　　一、醫院數據、資料信息安全管理制度

　　醫院內部的數據、資料信息安全管理尤為重要，如涉及全院的工作統計數據、質量與安全評價分析相關的數據、與醫療糾紛有關的信息、醫院管理與建設重大決策信息、醫院經濟管理相關的信息等，院領導認為不宜通過“三重一大”公示的信息，均屬于保密信息，必須實行安全管理，規定如下：

　�。ㄒ唬┤魏稳宋唇浽侯I導批準，不得在公眾場合、公共媒體發布醫院涉密信息。

　�。ǘ┽t院各職能部門和業務科室，對自身所涉密的醫院信息，有保密的義務和責任。

　�。ㄈ┎粚儆诜止苈毮軆鹊纳婷苄畔�，不得向其他部門和個人打探。

　�。ㄋ模┤魏螁T工不得以謀利為目的，散布、出賣、交換醫院涉密信息。

　�。ㄎ澹┤魏螁T工不得以泄私憤、圖報復，散布和出賣醫院涉密信息。違反以上各條，醫院有權追究泄密人的相應責任。

　　二、醫院網絡系統安全管理制度

　�。ㄒ唬榱吮ＷC醫院網絡的正常運行，保護醫院網絡系統的安全和網絡用戶的使用權益，特制定本安全管理制度。

　�。ǘ┍竟芾碇贫人Q的醫院網絡系統是指在醫院信息系統中，由計算機及配套設施構成的，按照醫院網絡信息系統的應用目標和規定，對數據進行采集、加工、存儲、傳輸、檢索等處理的人機系統。

　　（三）醫院網絡系統安全管理是通過實施身份認證、訪問控制與授權管理、數據備份和災備系統、安全分域及邊界防護、防病毒系統、入侵檢測、補丁管理、郵件安全網關、遠程接入等安全技術和與之相配套的管理制度，保障網絡主機及配套設備、設施的安全，網絡運行環境的安全，從而達到保障計算機網絡系統安全運行和信息安全的目的。

　�。ㄋ模┬畔⒖曝撠熱t院計算機網絡系統的安全管理工作，確保對計算機網絡系統安全管理的有效性。

　�。ㄎ澹┯嬎銠C網絡系統的建設和應用應遵守上級主管部門頒發的行政法規、用戶手冊和其他相關規定。

　　（六）計算機網絡系統實行安全等級保護和用戶使用權限劃分。安全等級和用戶使用權限的劃分和設置由信息科負責制定和實施。

　　（七）計算機入網運行必須經信息科批準備案，分配IP地址后，方可接入網絡。

　�。ò耍┮獙χ匾鳈C的用戶名、開機口令、應用口令和數據庫口令實施重點管理，嚴格控制設備存取及加密，未經允許嚴禁外來盤片帶入機房對服務器進行安裝等，不準將機器設備和數據帶出機房。

　　（九）未辦理入網手續，任何單位和個人不得非法私自將計算機接入醫院網絡，不得以不真實身份使用網絡資源，不得竊取他人賬號、口令使用網絡資源，不得盜用未經合法申請的IP地址入網。未經信息科允許，任何單位或個人不得擅自接納網絡用戶。

　　（十）應根據網絡主機不同的安全級別采取相應的訪問控制、數據保護、保密監控管理和系統安全等技術措施。

　�。ㄊ唬┬畔⒖贫ㄆ趯W上用戶的訪問及授權情況進行檢查，及時發現和限制非法用戶和非授權訪問。

　　（十二）要按要求對數據進行日備份、月備份和年備份。嚴格按操作規程進行數據備份工作，確保備份數據的完整和準確性，做好備份數據的審核工作，并做好相應記錄。要確保導出、導入數據的完整和準確，并做好導出、導人數據的審核工作和相應記錄。

　�。ㄊ┘訌娺吔绨踩姆雷o，應根據安全區域劃分情況明確需進行安全防護的邊界，并實施有效的訪問控制策略和機制。

　�。ㄊ模⿷诰W絡系統或安全域邊界的關鍵點采用嚴格的安全防護機制，如嚴格的登錄／鏈接控制，高性能的防火墻、防病毒網關、入侵防范、信息過濾、邊界完整性檢查等。

　�。ㄊ澹┮獙嵤┍匾倪吔缭L問、違規外聯的審計和控制。

　�。ㄊ⿷捎帽匾氖侄危ㄈ缛肭謾z測系統、日志分析、網絡取證分析等）對系統內的安全事件進行監控，檢測攻擊行為并能發現系統內非授權使用情況。

　�。ㄊ撸⿷瓜到y內用戶非授權的外部鏈接（如自動撥號、違規鏈接和無線上網）。

　�。ㄊ耍⿷渴鹩行У木W絡病毒防范軟件系統和相應的網絡病毒防范管理辦法，實施對計算機網絡病毒的有效防范。

　�。ㄊ牛┮贫ㄎ臋n化的明確的計算機病毒和惡意代碼防護策略，以及確保策略有效實施規章制度。

　　（二十）應在系統內關鍵的入口點以及各工作站、服務器和移動計算機設備上采取計算機病毒和惡意代碼防護措施。

　　（二十一）應制定文檔化的信息系統備份和恢復的策略，建立健全備份和恢復的管理制度和操作規程。

　　（二十二）備份包括關鍵業務數據的備份、關鍵業務設備（如服務器、交換機等）的備份和電源備份。對重要信息系統（如HIs系統）的關鍵設施（如服務器）采取熱備份。

　�。ǘ⿷ㄆ趥浞莺蛯謴筒呗赃M行測試，以保證其有效性。要有系統恢復的預案和演練。

　　（二十四）應根據業務的重要程度、信息系統的資產價值等進行相應的需求分析，確定系統恢復的目標，如：關鍵業務功能、恢復的優先順序、恢復的時間范圍。

　�。ǘ澹榇_保醫院計算機局域網絡運行安全，要在有效部署防火墻、入侵檢測和防病毒系統的情況下，實施遠程接入。醫院業務網（內網）與遠程接入（外網）業務的物理隔離。凡涉密的計算機主機不得與互聯網（Internet）鏈接。

　�。ǘ┤魏尾块T和個人使用醫院網絡提供的遠程接人服務必須向信息科申請。入網用戶的用戶名和IP地址是用戶在醫院局域網上的合法標識，也是對用戶收費的重要依據，一經指定不得擅自更改。

　�。ǘ撸┪唇浶畔⒖婆鷾剩魏蝹€人或部門不得為外單位人員提供電子郵件或其他網絡服務。

　　（二十八）所有入網用戶，應當遵守國家有關法律、法規及醫院的有關規章制度，嚴格執行安全保密制度，不得利用計算機網絡從事危害國家安全、損害醫院利益等違法、違規活動，不得制作、查閱、復制和傳播擾亂社會治安、有傷風化、淫穢色情等信息，不得利用網絡攻擊、損害公用網絡和其他用戶。否則，醫院有權停止對其提供的服務；由此造成的不良后果由用戶承擔。

　　（二十九）使用計算機機網絡系統的部門和個人必須遵守計算機安全使用的規定，對計算機網絡系統發生的問題和故障要立即向信息中心報告。

　　（三十）用戶不得從事下列危害計算機網絡安全的行為：

　　1、未經允許，進入計算機網絡系統或使用網上信息資源：

　　2、私自轉借或轉讓用戶賬號，盜用他人賬號或IP地址：

　　3、未經允許，對網上應用系統的功能進行刪減或更改：

　　4、未經允許，對計算機網絡的存儲、處理或傳輸數據和應用程序進行刪減或更改；

　　5、故意制作、傳播計算機病毒等破壞程序，使用任何工具破壞網絡正常運行；

　　6、破壞、盜用計算機網絡中的信息資源和危害計算機網絡安全；

　　7、其他危害計算機網絡安全的行為。

　　上述違規造成醫院損失的，依照有關法律、法規及醫院有關處罰規定進行處理，情節嚴重者移交公安機關處理。

　　三、涉密數據保密管理制度

　　（一）任何科室和個人不得利用涉密計算機網絡系統泄漏屬于醫院內部秘密的信息數據，危害醫院、員工和患者的合法權益；不得從事其它違法犯罪活動。涉密單位和涉密人員應當遵守保密法律法規，認真執行國家和省制定的涉密計算機網絡系統的保密規定。

　�。ǘ┥婷苡嬎銠C網絡系統的單位保密管理實行領導負責制，并制定部門或專人負責具體的日常管理工作。并保持計算機保密管理人員相對穩定。

　�。ㄈ┥婷苡嬎銠C網絡系統工作人員定期進行保密教育和檢查。涉密計算機信息系統的系統管理人員應當經過嚴格審查，定期進行考核，并保持相對穩定。

　�。ㄋ模┥婷苋藛T調離崗位，應當履行國家規定保守秘密的義務。

　　（五）涉及醫院秘密的數據，必須按照保密規定進行采集、存儲、處理、傳遞、使用和銷段。

　�。┯嬎銠C存儲、處理、傳遞、輸出的涉密信息要有相應的密級標識且不得與正文分離，輸出的涉密文件按相應密級文件管理。

　　（七）涉密醫院信息和數據不得在與公用網絡聯網的計算機信息系統中存儲、處理、傳遞，涉密信息一律不得在網上發布。

　�。ò耍┥婷苡嬎銠C必須設置口令保護，根據密級確定口令長度與更換周期，實行專人專用，嚴禁以任何方式登錄國際互聯網或與互聯網物理連接。

　�。ň牛┐鎯ι婷苄畔⒌拿襟w應按所存儲信息的最高密級標明密級，并按相應密級文件管理制度管理，存儲過涉密信息的計算機媒體不能降低密級使用，維修存儲過涉密信息的計算機媒體應到部門指定維修點維修，有人全程跟蹤，保證存儲的秘密信息不被泄露。

　　（十）儲涉密數據的計算機硬盤或其它存儲介質不得擅自更換或者報廢。確需更換或者報廢的，應當經院領導批準后，交醫院的網絡管理部門進行登記、封存，或者按規定銷毀。

　�。ㄊ唬┥婷軉挝粦攲⑸婷軘祿c備份數據分別保存在單位內不同的地點。有條件的，應實行異地容災備份。不得在便攜式計算機上存儲涉密信息。

　�。ㄊ┌l現計算機信息泄密后應立即采取補救措施，并按規定及時報告保密部門。

　　四、信息提供、發布和上網保密審查制度

　　1、信息提供、發布、上網實行保密審查、領導審批和登記備案制度。

　　2、信息發布、上網，堅持涉密不公開、公開不涉密和誰上網、誰負責的原則。

　　3、對涉密信息確需對外發布、上網的，應采取解密或者刪除、改編、隱去等保密措施，并經主管部門或保密工作部門審定。

　　4、接受記者采訪，不得涉及醫院秘密內容。

　　五、計算機設備管理制度

　�。ㄒ唬┯嬎銠C及其輔助設備是實現現代化管理的工具，各科室有關工作人員都要結合本職工作利用計算機手段來提高工作效率。

　�。ǘ└骺剖屹徶煤蜕霞壏峙浣o予的計算機和輔助設備均屬固定資產，統一由計算機中心負責維護，各科室由電腦管理員專人負責管理和使用。

　　（三）服務器、計算機及輔助設備和其他應用軟件所配的專用磁盤、光盤，由中心專人登記管理入賬，每年清點一次。

　�。ㄋ模┯嬎銠C的備件、易耗件、磁盤及有關資料的購買，由信息管理部門統一申請，經科室負責人并上報院長同意后，由后勤采購進行統一購置，統一給各科室配置。

　　（五）計算機、服務器、網絡通訊電纜設備，未經信息部門同意不得拆裝、移動。

　�。┯嬎銠C和輔助設備需檢修，應報告計算機中心專業工作人員，由計算機中心有關人員檢修，若需外單位修理，由領導會同有關部門商量后辦理。

　�。ㄆ撸⿲ν鈦泶疟P要先殺毒，后使用。各計算機一旦發現病毒，必須立即清除，否則不得使用該計算機，更不能向服務器上傳數據。

　�。ò耍┩鈦砣藛T未經科室領導和專業人員同意不得操作計算機，以免發生病毒感染和其他損失。

　　（九）不得在計算機上進行與工作無關（如做游戲、下棋、打撲克等）的操作。

　　六、服務器機房管理制度

　　為保證網絡中心設備與信息的安全，保障機房有良好的運行環境和工作環境，作如下規定：

　�。ㄒ唬└鏖T鑰匙由指定的專人保管，不能隨意轉借。丟失要聲明。出入請隨手關門。

　　（二）要有安全防范意識，節假日值班人員不得擅離崗位。早進入、晚離開時要檢查設備情況，離開時查看燈、門、窗、鎖是否關閉好。

　�。ㄈ┮兹紉x物品不準帶入機房，機房及周邊地區嚴禁煙火，不能明火作業，機房一律禁止吸煙。

　�。ㄋ模C房工作人員要有防火意識，出現異常情況應立即報警，切斷電源，用滅火設備撲救。

　�。ㄎ澹┓枪ぷ魅藛T嚴禁進入服務器機房，特殊情況要事先征得院長或主管副院長的同意，未經許可一律不準觸碰開關和設備，否則后果自負。

　　（六）機房內的一切公用物品未經許可一律不得挪用和外借。

　　（七）機房內不準大聲喧嘩，機房衛生由工作人員定期負責清掃，保持清潔。

　�。ò耍┚W管員負責機房的安全管理與檢查；負責建立與記錄安全日志。

　　七、計算機網絡工作站管理制度

　　（一）本制度所稱醫院計算機網絡工作站，是指醫院計算機網絡中以臺式電腦或筆記本電腦為中心的包括所連打印機等外圍設備在內的計算機工作單元。醫院未聯網工作的計算機也采用此制度進行管理。

　　（二）各個管理部門和科室中，每一工作站配置的計算機、打印機等設備須指定專人使用、保管和維護，轉交他人保管時需嚴格交接。

　�。ㄈ└鞴ぷ髡舅惺褂萌藛T必須嚴格遵守《醫院網絡系統安全管理制度》。

　�。ㄋ模┯嬎銠C操作人員，不得隨意搡作計算機或相關設備，更不允許外來人員操作計算機。

　�。ㄎ澹┎辉谟嬎銠C上玩游戲及做與工作無關的操作。

　�。┎辉卺t院計算機上使用來歷不明的光盤、軟盤。

　�。ㄆ撸┯嬎銠C網絡上的所有操作人員必須保管好自己的密碼，因密碼保管不善造成的經濟損失，概由操作人員自己負責。

　　（八）計算機一旦發生故障應及時報告信息科處理。

　�。ň牛┏嬎銠C網絡中心機房工作人員外，任何入不得拆裝計算機，或擅自接入其它設備。

　�。ㄊ┎婚g斷電源的計算機，在供電中斷時，操作人員應立即保存數據，退出程序后按正常操作關機。

　�。ㄊ唬﹪栏癜凑詹僮饕幊滩僮鳎掳嗲氨仨毎闯绦蜿P機，并切斷電源。

　�。ㄊ┯嬎銠C旁不準抽煙、會客，不準吃零食物和飲料。

　　（十三）計算機旁邊嚴禁擺放各種易燃易爆、腐蝕性或強磁物品。遇臨時停電及雷電天氣，應采取保護措施，避免發生意外。

　�。ㄊ模⿶圩o計算機及各種相關設備，計算機主機、顯示器、打印機上不能堆放雜物。

　�。ㄊ澹┛剖抑付▽Ｈ素撠熆苾扔嬎銠C的一般性管理工作，定期用干凈柔軟的干抹布清除設備上的`灰塵，清潔和整理計算機工作臺。

　　（十六）因維護管理不當造成計算機硬件設備損壞，由當事人負責賠償。

　　（十七）外來參觀須報請信息科及主管院領導批準，不能向外展示和泄露醫院重要業務數據。

　　（十八）違反本制度者，醫院將視情節給予處罰。

　　八、監控機房管理制度

　�。ㄒ唬榇_保監控機房安全，設立監控機房管理員，負責對機房各類設備、軟件系統進行維護和管理。

　　（二）監控機房管理員應認真履行職責，及時發現、報告、解決硬件系統出現的故障，保障系統的正常運行。

　　（三）監控機房管理員及時完成監控數據的刻錄歸檔，確保監控數據完整無誤。不得無故中斷監控，不得漏刻監控資料，未經刻錄不得無故刪除監控資料。

　�。ㄋ模┍O控機房必須做好防火、防靜電、防潮、防塵、防熱和防盜工作。機房禁止放置易燃、易爆、腐蝕、強磁性物品，禁止在監控機房內使用其他用電設備，禁止將監控機房鑰匙交他人保管，確保監控機房安全。

　�。ㄎ澹﹪栏褡袷乇Ｃ苤贫�。數據資料必須由監控機房管理員負責保管，未經允許不得私自拷貝、下載和外借。嚴禁任何人在監控計算機上使用未經檢測允許的介質(軟盤、光盤等)，嚴禁在監控計算機上做與監控無關的事情。

　�。┍O控機房內保持清潔，嚴禁在機房抽煙、喝水、吃東西、亂扔雜物、大聲喧嘩等。

　�。ㄆ撸⿲嵭泄ぷ魅藛T值班制度。值班人員應按規定做好實時監管工作，并做好書面情況記錄，發現問題及時匯報并妥善處理。

　　（八）值班人員應嚴格執行機房管理制度，并與監控機房管理員做好交接。如需監控機房管理員進行配合的，監控機房管理員應予以協助。

　　（九）除監控機房管理員和工作人員外，任何無關人員不得進入監控機房。

　　（十）監控機房管理員要經常督促檢查本制度執行情況，切實履行管理職責，發現異常情況必須及時匯報。

　　九、計算機網絡突發故障處理預案

　�。ㄒ唬╇娔X網絡故障

　　電腦網絡發生故障后，維護人員要結合醫院的分布式特點，通過操作人員反饋回來的信息和現有的網絡檢測手段，迅速定位故障事件的來源，明確故障事件發生的范圍，確認網絡系統受損害程度，將情況及時通報直接上級并層層上報。通過進一步的分析，將故障發生類型劃分為網絡線路、網絡交換機、服務器三大類型，確定起因是硬件故障、外力損壞、惡意攻擊還是感染病毒，進而采取下一步措施。

　　1、網絡線路故障

　�。�1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據實際情況給予指導和協調。

　�。�2）排查：根據網絡拓撲結構和故障發生的范圍，使用網絡檢測指令，確定檢修線路的位置。

　�。�3）搶修：攜帶對線器、轉接器、備用線、壓線鉗等工具，迅速到達線路故障現場，進行修復。

　�。�4）驗證：連接網絡進行檢測，確定故障得到解決。

　�。�5）回復：通知故障發生點恢復使用。

　　（6）記錄：對整個事件的時間、現象、處理過程作出詳細記錄。

　　2、網絡交換機故障

　�。�1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據實際情況給予指導和協調。聯系電話：網絡負責人。

　　（2）診斷：根據故障發生的片區和網絡交換機的分布圖，結合網絡檢測指令，判斷出故障交換機的位置。

　�。�3）修復：攜帶電筆、改刀等常規工具，迅速到達故障交換機所在位置，通過觀察交換機指示燈，確定其工作狀態是否正常：如果是斷電所致，立即與維修中心聯系，恢復供電；如果狀態鎖死，立即對交換機進行復位處理；排除上述因素后如果故障依舊，立即用備用交換機對其進行更換。

　�。�4）驗證：連接網絡進行檢測，確定故障得到解決。

　�。�5）回復：通知故障發生點恢復使用。

　　（6）事后：對換下交換機送修。待修復后備用。

　　（7）記錄：對整個事件的時間、現象、處理過程作出詳細的記錄。

　　3、服務器故障

　　（1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據實際情況給予指導和協調。

　�。�2）診斷：根據故障現象，初步判定是硬件故障還是軟件故障，如果是硬件故障，立即斷開主服務器，啟用備用服務器；如果是系統軟件故障，盡量正常下機，重啟服務器；如果是應用軟件故障，立即聯系HIS公司進行遠程維護。

　�。�3）如故障發生在夜晚或節假日期間，首先應通知負責系統技術人員立即在15分鐘內趕赴現場，并通知電腦中心主管組織相關人員進行搶修，上報設備科，必要時盡快聯系相關公司維修部進行遠程維護。

　　4、停電

　　（1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據實際情況給予指導和協調。

　�。�2）配合：聯系維修中心，確定停電的時間長短，如果在五分鐘以內，在恢復供電后重新運行接口機即可；如果在五分鐘以上，對接口機和服務器進行正常下機操作，待恢復供電后，重新開啟服務器至運行狀態，再運行接口機。

　�。�3）記錄：對整個事件的時間、現象、處理過程作出詳細的記錄。

　　5、病毒發作

　�。�1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據實際情況給予指導和協調，必要時立即赴現場處理。

　�。�2）診斷：對故障進行分析，找出病毒特征碼，確定是何種病毒。

　　（3）排殺：從專業網站上下載專殺工具進行殺毒。

　　（4）補丁：從專業網站上下載補丁，封堵漏洞，進行免疫處理。

　�。�5）記錄：對整個事件的時間、現象、處理過程作出詳細的記錄。

　　二、通訊網絡故障

　　當通訊網絡發生故障后，要迅速根據設備監控狀況、用戶反饋的故障現象，確定故障類型，將情況及時通報直接上級并層層上報。通過進一步的分析，將故障劃分為通訊電纜故障、數字程控交換機故障、電深故障三大類型，并采取下一步措施。

　　1、通訊電纜故障

　�。�1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據實際情況給予指導和協調，必要時立即赴現場處理，通訊工程師應立即奔赴現場。

　　（2）查找：根據故障現象、范圍和分線盒的分布位置，確定故障點：如果是主線纜受損，立即通知電信相關部門進行搶修；如果是戶線纜受損，立即趕赴現場。

　�。�3）修復：對于主線纜受損，為電信維修部門提供準確的線路資料，協調施工工作，掌握搶修進度；對于戶線纜受損，查清故障原因，更換相應線纜。

　　（4）反饋：通知相關用戶恢復使用。

　　（5）記錄：對整個事件的時間、現象、處理過程和資料變更情況作出詳細記載。

　　2、交換機故障

　�。�1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據實際情況給予指導和協調，必要時立即赴現場處理，設備科領導應立即趕赴現場。

　　（2）分析：作出分析后，根據交換機的故障現象進行處理。

　�。�3）反饋：通知相關用戶恢復使用。將情況上報相關領導。

　�。�4）善后：對故障時間、現象、處理情況作出詳細記載。

　　3、電源故障

　�。�1）通知：值班人員迅速與院內總務科取得聯系，確定停電時間的長短。同時通知直接上級。

　�。�2）處理：中心機房通過UPS電源繼續正常工作，維護人員必須對設備的工作情況進行監控。

　�。�3）跟蹤：隨時保持與總務科的聯系，如果停電時間超過半小時，按照操作流程關閉部分外圍設備，減少蓄電池的負荷量，以確保程控機的正常運行。

　　（4）記錄：詳細記載停電發生的起止時間、蓄電池的使用情況，在恢復正常供電后及時檢查蓄電池充電情況。

　　婦幼衛生信息質量控制制度 4

　　信息科部門職責

　　(1)職能：

　　在院長、分管院長的領導下，負責全院計算機網絡及信息管理工作。

　　(2)請示與上報：院長、分管副院長

　　(3)任務與職責：

　　1、信息科在院長、分管院長的領導下開展工作。

　　2、負責醫院信息化建設、管理工作。

　　3、制定醫院信息化建設戰略規劃，年度工作計劃并組織實施。

　　4、建立健全信息管理的各項規章制度。

　　5、利用互聯網的優勢，做好醫院對外宣傳工作，負責醫院網站的建設及管理。

　　信息科崗位職責

　　一、信息科科長崗位職責

　�。ㄒ唬┰谠洪L領導下，負責醫院信息科的日常工作。

　�。ǘ┲贫ū究剖业墓ぷ饔媱澆⒄J真實施，做好年度工作總結。

　�。ㄈ┴撠熃M織全院各類應用系統的管理。

　　（四）負責組織與外部有關部門的計算機聯網和信息交換

　�。ㄎ澹┴撠熃M織全院網絡和綜合數據的安全管理。

　�。┳袷蒯t院各項保密制度。

　　二、成員崗位職責

　�。ㄒ唬﹨⑴c制定信息化工作規劃與年度計劃

　�。ǘ┴撠熜畔⒒嚓P文檔資料的歸檔整理工作和有關資料的統計上報工作。

　�。ㄎ澹┴撠熢簝葘ν鈹祿粨Q

　�。ㄆ撸┴撠熡嬎銠C及附屬設備的檔案管理

　�。ò耍┴撠煴静块T各類文件收發、運轉和檔案資料管理。

　�。ň牛﹨f助中心領導辦理行政、對外交流和思想政治工作，負責中心內部行政事務工作。

　�。ㄊ┩瓿刹块T領導交辦的其他工作。

　　信息科工作制度

　　1．在院長領導下積極主動地做好全院信息管理工作。嚴格執行崗位職責和請示報告制度。

　　2．對所屬部門要建立完善的崗位責任制和嚴格的工作制度，工作有計劃、有落實、有檢查。

　　3．定期組織、督促、檢查醫院信息網絡系統的各項工作，充分發揮信息功能作用，向業務科室提供信息反饋資料。

　　4．定期開展醫療質量和成本效益分析工作，向院領導提供醫療、管理信息，為領導決策提供服務。

　　5．模范遵守醫院各項規章制度，盡職盡責做好本職工作，及時完成領導交給的各項任務。

　　6．按照國家有關規定，做好信息的保密工作。

　　信息科管理目標

　　為醫院總目標的實現，信息科管理符合三甲醫院及山東省基本現代化醫院的'基本要求，做到：

　　1.加強對醫院總目標的貫徹，嚴格遵守科室綜合目標責任考評細則。

　　2.建立、完善醫院信息系統（HIS），使其促步系統化、完整化，逐步實施PACS。

　　3.具有高度的責任心，端正工作作風，加強業務培訓，提高科室成員素質。

　　4.加強網絡設備的維護，使其正常運行。

　　5.監控網絡運轉，保證數據暢通運行，做好數據備份。

　　6.做好數據統計，確保信息統計的準確性，提供決策依據。

　　7.做好充足的準備，隨時應對網絡的突發事件。

　　信息科業務工作規程與流程

　　一、信息科科長工作規程與流程：

　�。ㄒ唬┙M織協調好全科各項工作。

　�。ǘ┙M織落實制定全院信息化工作應用規劃和年度工作計劃，并組織對計劃落實情況的檢查。

　�。ㄈ┙M織落實計算機設備、網絡的使用和維護，對硬件故障、設備報廢情況報告，提出處理意見報院長；

　�。ㄋ模┙M織落實全院信息系統的論證、調研、系統分析、開發及應用軟件的使用與維護。

　�。ㄎ澹┙M織落實全院網絡和綜合數據的安全管理，遵守各項保密制度。

　�。┩瓿缮霞壗晦k的各項任務。

　　二、綜合管理崗位工作規程與流程：

　　（一）協助部門領導，起草全院信息化工作應用規劃和年度工作計劃，并實施對計劃情況的檢查。

　�。ǘ﹨f助部門領導，制定醫院信息化工作的有關管理制度及考核辦法，并負責組織實施。

　�。ㄈ┙M織落實信息化技術培訓計劃。

　　（四）按照上級規定及要求，完成信息化相關文檔資料的歸檔整理以及有關資料的統計上報。

　�。ㄎ澹┙涱I導同意，負責對外交換數據并對數據進行處理，做好登記工作。

　　（六）計算機設備、耗材的購置要嚴格按照政府采購辦法、醫院相關管理規定，按照各部門的需求，結合工作實際進行論證后，擬訂設備購置計劃報告報主任。

　�。ㄆ撸┮⒃O備檔案，同時與院固定資產管理部門核對。內容包括型號、設備配置、設備來源、安裝地點及變動情況、啟用時間、使用科室

　　（人員）、設備故障情況及檢修記錄等。遇到設備變更，應及時登記變更。

　�。ò耍┴撠熥杂脩�、設置口令、授予權限，并適時加以修改，以便增強系統的保密程度。

　�。ň牛┴撠煴静块T各類文件收發、運轉和檔案資料管理，并及時歸檔。

　�。ㄊ﹨f助部門領導做好本院各項信息化工作的日常監督，辦理行政、對外交流和思想政治工作以及內部行政事務工作。

　�。ㄊ唬┳袷馗黜棻Ｃ苤贫�，做好安全保密工作。

　　三、網絡系統管理崗位工作規程與流程：

　�。ㄒ唬﹨f助部門領導起草網絡建設及發展總體規劃和年度工作計劃，并實施對計劃情況的檢查。

　　（二）網絡建設必須采取防火、防水、防雷擊、防電磁干擾、防盜等防護措施，確保全院的通信設備及網絡設備的安全與暢通。

　�。ㄈ┚W絡的日常管理和維護：

　�。�、每日檢查計算機網絡的運行情況，確保線路暢通、網絡設備安全穩定運行，做好運行日志。

　�。�、運用防、殺病毒軟件、防火墻對網絡實行實時防護，一旦發現病毒或“黑客”侵入立即向主任匯報并迅速組織清除。

　�。场⒍ㄆ跈z查內網計算機是否與互聯網實行物理隔斷。

　　（四）負責落實各項網絡安全管理制度和用戶管理，做好客戶端操作系統權限控制、應用系統操作權限分級控制、數據庫操作權限分級控制。

　�。ㄎ澹┳龊镁W絡運行狀態監督與數據庫數據備份工作；對計算機網絡操作系統和大型數據庫系統的運行情況每工作日進行檢查，有異常的立即向主任匯報并迅速組織排障。

　�。┴撠熅W絡管理資料的整理和歸檔。

　　（七）遵守各項保密制度，做好安全保密工作。

　�。ò耍┩瓿刹块T領導交辦的其他工作。

　　四、硬件設備管理崗位工作規程與流程：

　　婦幼衛生信息質量控制制度 5

　　一、為加強醫院計算機網絡管理，確保網絡、數據安全，特制定本制度：

　　二、醫院計算機網絡包括服務器、終端計算機、打印機、網絡周邊設備由醫院辦公室統一管理和維護。

　　三、內網工作計算機嚴禁接入外網線路，包括無線上網卡。除運行醫院信息管理系統軟件外，不得進行其他用途。

　　四、計算機擺放要通風、防潮(水)、防塵、防雷，時刻保持良好的運行狀態。各科室負責人應負責計算機的管護，指定專人負責管理和操作，嚴禁不相關人員操作、使用計算機。

　　五、各部門要做好網絡防毒、防黑等安全防范工作，按要求定期做好數據備份的'工作，不得使用光盤、軟盤及u盤等。如因上述因素造成計算機感染病毒、黑客攻擊或網絡故障，要追究有關人員責任。

　　六、未經批準不得為任何無關單位或個人查詢和拷貝數據資料。為防止數據資料丟失，嚴禁在微機上進行與各項業務無關的其他操作。

　　七、各部門、各科室必須按照事先規定的權限使用網絡資源，禁止私自更改系統設置、亂設亂用ip地址、擾亂網絡資源正常分配的使用，嚴禁非法訪問或使用各種手段及相關的軟件攻擊其他部門的計算機。

　　八、相關軟件及其計算機使用人應熟悉自己所負責的功能軟件與計算機的操作，提高工作效率。

　　婦幼衛生信息質量控制制度 6

　　一、計算機安全管理

　　1、醫院計算機操作人員必須按照計算機正確的使用方法操作計算機系統。嚴禁暴力使用計算機或蓄意破壞計算機軟硬件。

　　2、未經許可，不得擅自拆裝計算機硬件系統，若須拆裝，則通知信息科技術人員進行。

　　3、計算機的軟件安裝和卸載工作必須由信息科技術人員進行。

　　4、計算機的使用必須由其合法授權者使用，未經授權不得使用。

　　5、醫院計算機僅限于醫院內部工作使用，原則上不許接入互聯網。因工作需要接入互聯網的，需書面向醫務科提出申請，經簽字批準后交信息科負責接入。接入互聯網的計算機必須安裝正版的反病毒軟件。并保證反病毒軟件實時升級。

　　6、醫院任何科室如發現或懷疑有計算機病毒侵入，應立即斷開網絡，同時通知信息科技術人員負責處理。信息科應采取措施清除，并向主管院領導報告備案。

　　7、醫院計算機內不得安裝游戲、即時通訊等與工作無關的軟件，盡量不在院內計算機上使用來歷不明的移動存儲工具。

　　二、網絡使用人員行為規范

　　1、不得在醫院網絡中制作、復制、查閱和傳播國家法律、法規所禁止的信息。

　　2、不得在醫院網絡中進行國家相關法律法規所禁止的活動。

　　3、未經允許，不得擅自修改計算機中與網絡有關的設置。

　　4、未經允許，不得私自添加、刪除與醫院網絡有關的'軟件。

　　5、未經允許，不得進入醫院網絡或者使用醫院網絡資源。

　　6、未經允許，不得對醫院網絡功能進行刪除、修改或者增加。

　　7、未經允許，不得對醫院網絡中存儲、處理或者傳輸的數據和應用程序進行刪除、修改或者增加。

　　8、不得故意制作、傳播計算機病毒等破壞性程序。

　　9、不得進行其他危害醫院網絡安全及正常運行的活動。

　　三、網絡硬件的管理網絡硬件包括服務器、路由器、交換機、通信線路、不間斷供電設備、機柜、配線架、信息點模塊等提供網絡服務的設施及設備。

　　1、各職能部門、各科室應妥善保管安置在本部門的網絡設備、設施及通信。

　　2、不得破壞網絡設備、設施及通信線路。由于事故原因造成的網絡連接中斷的，應根據其情節輕重予以處罰或賠償。

　　3、未經允許，不得中斷網絡設備及設施的供電線路。因生產原因必須停電的，應提前通知網絡管理人員。

　　4、不得擅自挪動、轉移、增加、安裝、拆卸網絡設施及設備。特殊情況應提前通知網絡管理人員，在得到允許后方可實施。

　　四、軟件及信息安全

　　1、計算機及外設所配軟件及驅動程序交網絡管理人員保管，以便統一維護和管理。

　　2、管理系統軟件由網絡管理人員按使用范圍進行安裝，其他任何人不得安裝、復制、傳播此類軟件。

　　3、網絡資源及網絡信息的使用權限由網絡管理人員按醫院的有關規定予以分配，任何人不得擅自超越權限使用網絡資源及網絡信息。

　　4、網絡的使用人員應妥善保管各自的密碼及身份認證文件，不得將密碼及身份認證文件交與他人使用。

　　5、任何人不得將含有醫院信息的計算機或各種存儲介質交與無關人員。更不得利用醫院數據信息獲取不正當利益。

　　婦幼衛生信息質量控制制度 7

　　1、機房實行管理員值班制度

　　(1)管理員應當具有認真負責的工作態度和科學、細致周到的.工作作風。按時上、下班，堅守崗位，確保網絡及服務器運行正常。

　　(2)規范遵守信息科各項規章制度，機房設備為專用設備，操作人員不得隨意變更所有設備的設置，不得隨意開關設備，嚴禁安裝和啟用無關軟件。

　　(3)值班時，要做好檢查，并如實記錄機房內溫濕度情況、供電系統是否正常、網絡服務器運行情況，如有故障發生，協同相關管理人員及時解決。

　　(4)機房實行門禁，未經批準機房內不準外人出入，如有外來人員進入機房，應作好機房設備使用前后的記錄。

　　2、安全消防管理制度

　　(1)信息科機房安全消防具體工作由機房管理員全權負責。

　　(2)定期對機房內的滅火設備進行檢查，如有異常及時反映解決。

　　(3)機房內嚴禁吸煙和使用非機房電器設備，不得隨意用水。

　　(4)機房內不得堆放易燃易爆物品，機房內的電源和插座為機房設備專用，非機房設備不得使用機房電源。

　　(5)機房內一旦發生火情，應立即采取措施滅火，同時報院保衛部門或報火警。

　　3、環境衛生管理制度

　　(1)機房內部衛生應每天進行清理，每周徹底清理一次。

　　(2)機房配備專用拖鞋和鞋套，無論是機房人員還是其他經允許進入機房的人員，必須更換專用拖鞋或鞋套。

　　(3)嚴禁攜帶任何食品進入機房。

　　(4)每周對配線架及服務器等設備進行清潔，每月徹底除塵一次。

　　婦幼衛生信息質量控制制度 8

　　一、負責各種數據庫的日常維護及監控，參與相應項目的數據庫整理和收集，每天做好數據庫工作日志。

　　二、按照職責給予各種數據庫管理和維護人員不同的'操作權限。

　　三、定期檢查數據庫的使用情況，了解數據庫的存儲情況，做好數據庫的異地備份工作。

　　四、了解和掌握數據庫的所有結構、配置所有數據庫的表及各種表之間的相互關系，并將數據庫的有關書面資料加以整理并存檔。

　　五、負責數據庫的數據安全、保密工作。

　　婦幼衛生信息質量控制制度 9

　　一、協助制訂局域網建設及網絡發展總體規則，并組織實施。

　　二、負責網絡管理規章制度的建立，幫助用戶解決網絡疑難問題。

　　三、負責維護本單位網絡主干通信設備，保證網絡通信暢通。

　　四、負責網上資源的管理，負責入網計算機ip地址的申請、分配、登記和管理等工作，為新開通網絡線路連接的用戶提供服務。負責網絡監測和管理，杜絕利用網絡從事于工作無關的活動。負責網絡管理資料的整理和歸檔。

　　五、負責網絡安全和保密工作，密切關注計算機病毒發展動態，提出切實可行的預防措施，謹防外帶存儲器和網絡病毒侵襲。對服務器進行定期的查毒、殺毒，對系統漏洞打安全補丁，采取有效措施防止網絡破壞和攻擊。

　　六、負責處理局域網主干線和交換機設備故障；接待并處理終端用戶的`網絡通信故障。

　　七、負責樓宇布線工程材料驗收、現場施工檢查檢查、完工驗收工作。

　　八、參與值班，監視網絡運行，調整網絡資源，保持網絡安全、穩定、暢通。

　　九、學習網絡新技術，優化和擴展局域網功能；負責計算機信息技術人員和其他網絡應用人員的培訓。

　　十、完成中心領導臨時交辦的任務。

　　婦幼衛生信息質量控制制度 10

　�。ㄒ唬┛倓t

　　1.為了加強醫院信息系統的領導和管理，促進醫院信息化工程的應用和發展，保障系統有序運行，制定本規則。

　　2.本規則所稱的信息系統，是由計算機及其相關配套的設備、設施構成的，按照系統應用目標和規則對醫院信息進行采集、加工、存儲、傳輸、檢索等處理的人機系統（即現在醫院建設和應用中的信息工程）。

　　3.醫院信息系統管理是為了保障系統建設和應用，保障系統功能的正常發揮，保障運行環境和信息的安全，滿足各工作站對系統操作和維護的全部活動。

　　4.各級各類醫院根據本規則，結合醫院不同的`功能任務和醫院信息系統規模大小，參照以下內容制定適宜于本醫院的信息管理制度。

　�。ǘ┙M織管理

　　1.醫院信息系統的組織管理機制是醫院信息管理系統領導小組（簡稱領導小組）。

　　2.領導小組由下列人員組成：

　　組長：院長/業務副院長

　　成員：醫務、護理、信息、經管、財務、藥劑、計算機工程技術等人員。

　　3.領導小組的主要職能和任務：

　　（1）對醫院信息系統建設和應用進行總體規劃，審查和制定系統應用中有關人員職責、技術規范、工作流程、性能指標等工作規則和制度。

　�。�2）加強對醫院信息系統的組織領導、協調解決醫院工程建設中和重大問題。

　�。�3）審核、部署系統建設和應用中的重要活動，如規則計劃，網絡管理、系統配置、人員培訓等。

　　4.醫務部門領導在系統建設的應用過程中負責日常組織協調和管理工作。

　　5.信息管理部門負責人是系統建設和系統建設和系統應用的領導者和指揮者（簡稱系統負責人），應對所屬人員實行分工負責。

　　6.信息管理部門工程技術人員全面負責系統規則、計劃、系統配置、系統調試、系統維護、安全管理、人員培訓等技術管理工作。

　�。ㄈ┬畔⑾到y的技術管理

　　1.信息管理部門工程技術人員是信息系統技術管理的直接責任者，應以實現系統功能為目的，以滿足用戶需求為宗旨，對信息系統的操作和維護進行管理。

　　2.信息系統內各類設備的配置，由系統負責人提出配置規劃和計劃，報有關領導審批后實施。

　　3.每一子系統或掛接的可執行程序在上網運行前，信息工程技術人員必須嚴格按照功能要求在備用服務器上全面調試，達到功能要求且排除一切可能的數據沖突后交用戶實際上網使用。

　　4.信息工程技術人員實行分工負責制。

　　5.管理部門各種設備由信息管理部門負責人管理或指定專人負責。

　　6.系統管理員或機房值班人員負責服務器的數據備份和日結工作。

　　7.信息系統管理員負責各工作站模塊登錄口令密碼的設置并做好記錄。工作站操作人員更換時，要立即做好口令的更改。

　　8.根據系統功能要求，系統負責人提出各子系統和模塊的使用權限和使用分配方案，報請領導小組核準實施。

　　9.系統負責人管理全面技術工作和運行管理工作，出現技術問題或故障，應遵循《信息系統應急恢復工作制度》處理。

　　（四）信息系統安全管理

　　1.信息系統的安全管理包括：數據庫安全管理和網絡設備設施安全管理。

　　2.系統負責人和信息工程技術人員必須采取有效的方法和技術，防止網絡系統數據或信息的丟失、破壞或失密。

　　3.利用用戶名對其他用戶進行使用模塊的訪問控制，以加強用戶訪問網上資源權限的管理和維護。

　　4.用戶的訪問權限由系統負責人提出，領導小組核準，應遵循《信息系統權限管理制度》處理。

　　5.系統管理人員應熟悉并嚴格監督數據庫使用權限、用戶密碼使用情況，定期更換用戶口令密碼。

　　6.信息工程技術人員要主動對網絡系統實行查詢、監控，及時對故障進行有效的隔離、排除和恢復工作。

　　7.所有進入網絡使用的軟盤，必須經過網絡中心負責人同意和檢毒，未經檢毒殺毒的軟盤，絕對禁止上網使用。對造成“病毒”漫延的有關人員，應嚴格按照《醫院信息系統安全保護制度》有關條款給予經濟和行政處罰。

　　8.信息系統所有設備的配置、安裝、調試必須由信息工程技術人員負責，其他人員不得隨意拆卸和移動。

　　9.所有上網操作人員必須嚴格遵守計算機以及其他相關設備的操作規程，禁止其他人員在工作進行與系統操作無關的工作。

　　10.保持機房的清潔衛生，并做好防塵、防火、防水、防靜電、防高壓磁場、防低磁輻射等安全工作。

　　11.信息工作技術人員有權監督和制止一切違反安全管理的行為。

　�。ㄎ澹┕ぷ髡竟芾�

　　1.各工作站所有使用人員必須嚴格遵守《信息系統管理制度》、《醫院信息系統安全保護制度》、《信息系統工作站錄入人員管理制度》各工作操作規程以及有關信息管理制度。

　　2.嚴格按照計算機操作使用規程進行操作。操作中必須做到精力集中，細致認真、一絲不茍、快速準確，及時的完成各項錄入工作。

　　3.經常保持各種網絡設備、設施整潔干凈，認真做好信息設備的日清月檢，使網絡設備始終處于良好的工作狀態。

　　4.加強設備定位定人管理，未經信息工程技術人員允許，不得隨意挪動、拆卸和外借所有計算機及相關網絡設備、設施。

　　5.機房內嚴禁存放易燃、易爆、易腐蝕及強磁性物品；遇有臨時停電及雷電天氣，應采取保安措施，避免發生意外。

　　6.機房內不準吸煙、進食、會客、大聲喧嘩；嚴禁無關人員上機操作或進行其他影響網絡正常運行的工作。

　　7.嚴格交接班制度，工作中遇到的問題要及時報告。

　　婦幼衛生信息質量控制制度 11

　　第一章總則

　　第一條為規范信息安全等級保護管理，提高我院信息安全保障能力和水平，維護國家安全、社會穩定和公共利益，保障和促進信息化建設，根據《中華人民共和國網絡安全法》文件要求，制定本制度。

　　第二條根據國家制定的信息安全等級保護管理規范和技術標準，對本部門所使用和運營的信息系統分等級實行安全保護。

　　第三條在我院信息化領導小組的領導下，信息科負責醫院信息系統安全定級和保護的指導、上報和檢查工作。

　　第四條各科室依照本制度及相關標準和規范進行本科室運營和使用的信息系統的定級保護工作。

　　第五條各科室應當依照本制度及相關的標準規范，對運營和使用的信息系統履行安全等級保護的義務和責任。

　　第二章等級劃分和保護

　　第六條信息等級保護堅持堅持自主定級、自主保護的原則。信息系統的安全保護等級應當根據信息系統在國家安全、經濟建設、社會生活中的.重要程度，信息系統遭到破壞后對國家安全、社會秩序、公共利益以及公民、法人和其他組織的合法權益的危害程度等因素確定。

　　第七條信息系統的安全保護等級分為以下五級：

　　第一級為自主保護級，適用于一般的信息系統，其受到破壞后，會對公民、法人和其他組織的合法權益產生損害，但不損害國家安全、社會秩序和公共利益。

　　第二級為指導保護級，適用于一般的信息系統，其受到破壞后，會對社會秩序和公共利益造成輕微損害，但不損害國家安全。

　　第三級為監督保護級，適用于涉及國家安全、社會秩序和公共利益的重要信息系統，其受到破壞后，會對國家安全、社會秩序和公共利益造成損害。

　　第四級為強制保護級，適用于涉及國家安全、社會秩序和公共利益的重要信息系統，其受到破壞后，會對國家安全、社會秩序和公共利益造成嚴重損害。

　　第五級為專控保護級，適用于涉及國家安全、社會秩序和公共利益的重要信息系統的核心子系統，其受到破壞后，會對國家安全、社會秩序和公共利益造成特別嚴重損害。

　　第三章等級保護的實施與管理

　　第八條信息系統運營、使用科室依照本制度和《信息系統安全等級保護定級指南》確定信息系統的安全保護等級，報到信息中心。信息中心審核后，統一上報到郟縣衛生健康委信息工作股。根據上級主管部門的審核和指導意見，按照國家規范，完成我院信息系統的安全定級工作。并完成相應的安全保護和制度建設工作，對定為二級以上的信息系統按照相關規定報平頂山市公安局備案。

　　第九條信息系統的安全保護等級確定后，運營、使用部門應當按照國家信息安全等級保護管理規范和技術標準，使用符合國家有關規定，滿足信息系統安全保護等級需求的信息技術產品，開展信息系統安全建設或者改建工作。

　　第十條在信息系統建設過程中，運營、使用部門應當按照《計算機信息系統安全保護等級劃分準則》（GB17859-1999）、《信息系統安全等級保護基本要求》等技術標準，參照《信息安全技術信息系統通用安全技術要求》（GB/T20271-20xx）、《信息安全技術網絡基礎安全技術要求》（GB/T20270-20xx）、《信息安全技術操作系統安全技術要求》（GB/T20272-20xx）、《信息安全技術數據庫管理系統安全技術要求》（GB/T20273-20xx）、《信息安全技術服務器技術要求》、《信息安全技術終端計算機系統安全等級技術要求》（GA/T671-20xx）等技術標準同步建設符合該等級要求的信息安全設施。

　　第十一條運營、使用部門應當參照《信息安全技術信息系統安全管理要求》（GB/T20269-20xx）、《信息安全技術信息系統安全工程管理要求》（GB/T20282-20xx）、《信息系統安全等級保護基本要求》（GB/T22239-2008）等管理規范，制定并落實符合本系統安全保護等級要求的安全管理制度。

　　第十二條信息系統運營、使用部門及其主管部門應當定期對信息系統安全狀況、安全保護制度及措施的落實情況進行自查。經自查，信息系統安全狀況未達到安全保護等級要求的，運營、使用部門應當制定方案進行整改。

　　第四章附則

　　第十三條各部門對本部門運營和使用的信息系統進行梳理，按照本制度的要求確定信息系統的安全保護等級；新建信息系統在設計、規劃階段確定安全保護等級。

　　婦幼衛生信息質量控制制度 12

　　1、信息資料管理組織：

　　市、縣婦幼保健機構健全信息管理組織，有一名院長領導分管此項工作。市婦幼保健院成立資料信息科，負責基層信息資料工作和人員培訓，并逐步實行資料管理計算機化。各縣區婦幼保健機構信息資料管理配備專職人員，并保證相對穩定。負責本縣（區）信息資料管理和鄉、村級人員培訓。

　　2、信息資料管理內容：

　　轄區內基礎信息資料；管理信息資料，包括人、材、物、技術等婦幼衛生資源信息；婦女、兒童疾病防治信息資料；婦幼衛生年報信息資料；五項監測信息資料；產科質量報表及母親健康快車信息資料；新生兒窒息復蘇報表；項目工作資料；例會、培訓、調研資料；網絡直報資料。

　　3、報表匯審時間及要求：

　�。�1）市級婦幼保健院每年對半年及全年報進行匯審，各縣區信息資料管理人員參加。對報表質量進行評審，各縣區信息資料管理人員參加。對報表質量進行評審，同時培訓基層信息管理人員，以提高統計工作質量。

　　（2）縣、區婦幼保健院應每季度進行一次報表匯審，對鄉級人員進行培訓指導及報表質量考評。

　　4、常規報表上報時間：

　�。�1）鄉村兩級婦幼衛生工作報表及監測報表、孕產婦及五歲以下兒童死亡的調查表，應在每月例會上報縣婦幼保健機構。

　�。�2）縣婦幼保健機構匯總、統計分析每季報表后，分別于2月 10日、4 月30日、8 月 10日、10 月30 日以前上報市婦幼保健院。

　　5、要求：

　　（1）市、縣（區）婦幼保健院應按照婦幼衛生信息資料管理要求，準確收集整理、分析、婦幼衛生信息資料。

　　（2）對收集的信息資料應是進行一致性、正確性、完整性檢查，核實計算機錄入后上報。

　�。�3）信息資料的.收集應本著科學求實的態度，不得任意涂改和編造。

　�。�4）將整理、分析的信息資料，按規定時間上報衛生行政部門及上級婦幼保健機構。

　�。�5）每半年對下級婦幼保健機構的信息資料進行督導考評，抽查、核實常規報告及監測資料，并將結果納入基層工作年終評比內容。

　　婦幼衛生信息質量控制制度 13

　　一、配合衛生行政主管部門，做好婦幼衛生督導、管理工作，認真履行公共衛生職能。結合實際，以會代訓，開展管理培訓工作，提高婦幼衛生工作管理水平。

　　二、每年召開1-2次全縣醫療保健機構院長聯系會，審核婦幼衛生工作計劃，研討全縣婦幼衛生工作實施中的重點、難點問題，為衛生行政主管部門決策提供建設性意見。

　　三、每季度召開一次全縣醫療保健機構分管院長、婦產科主任、婦兒保醫生、婦幼衛生信息人員參加的婦幼衛生工作例會，檢查信息工作質量和工作指標完成情況，了解全縣婦幼衛生工作進展情況和存在的問題，傳達上級有關會議精神及工作要求，布置下階段工作。

　　四、參加鄉鎮衛生院的`工作例會，督促各項工作的落實和實施。婦幼保健工作例會制度

　　一、認真貫徹執行《母嬰保健法》，積極開展業務及相關法律培訓，不斷提高工作人員素質。

　　二、婦幼保健工作例會每月底舉行一次，全縣各醫療單位參與。

　　三、例會總結全縣婦幼保健工作，了解母子系統管理情況并以會代訓對全縣婦幼保健人員進行理論培訓。

　　四、對全縣婦幼保健工作進行考核，平時考查與年終考核相結合。

　　五、對各醫療單位提出的婦幼保健工作問題進行解答。

　　婦幼衛生信息質量控制制度 14

　　一、婦幼保健所崗位制度

　　（一）婦幼保健所工作制度

　　1、認真貫徹執行“一法、兩綱、兩規”和婦幼衛生工作方針，面向群眾，面向基層，以社會效益為準則，全心全意為廣大婦女和兒童健康服務。

　　2、全面掌握調整全縣（市、區）婦幼保健管理的基本情況，掌握本轄區的婦女、兒童保健主要指標狀況，及時總結經驗教訓，搞好主要的敏感指標動態監測。

　　3、加強全縣（市、區）婦幼衛生信息管理及統計資料的收集、整理、匯總分析等，為上級主管部門決策提供依據。

　　4、做好全縣（市、區）婦幼保健的業務指導工作，制定全縣（市、區）婦幼保健人員業務培訓計劃，定期組織業務交流和專題講座，努力提高基層專業隊伍的業務素質。

　　5、配合市婦幼保健所具體落實縣（市、區）婦、兒保圍產協作組活動，每半年一次，組織全縣（市、區）孕產婦死亡病歷討論每半年一次，兒童死亡病歷討論每年一次，并進行信息反饋。

　　6、定期召開基層婦保、兒保業務例會。

　　7、深入基層開展調查研究和基層現場技術指導，監督檢查各項婦女、兒童保健常規制度、保健措施、適宜技術的貫徹落實和推廣。

　　8、根據婦幼保健統一要求，對婦幼保健所各類人員的醫德、醫風、業務技術、學習進行考核。

　　9、采用多種形式（如錄像、廣播、報刊、宣傳冊、畫版），向廣大群眾進行健康教育，宣傳婦女、兒童衛生保健知識。

　　10、積極開展科技工作，努力提高自身業務素質，服務水平，更好地為全縣（市、區）廣大婦女、兒童的健康服務。

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　　1、每月召開一次婦兒保工作例會。

　　2、例會內容：

　�。�1）根據當月工作計劃，布置和交流階段性工作。

　�。�2）研究基層婦幼保健及行業管理的對策。

　　（3）負責對中心工作的開展提出指導性意見。

　�。�4）組織業務培訓、專題業務講座不斷提高婦幼業務骨干及管理人員的水平。

　　（5）進行全市孕產婦死因及圍產兒死因評審，分析順位，制定干預措施，進一步提高圍產保健工作質量。

　　3、例會要求：

　　上述例會均應設有“例會會議記錄本”，記錄會議時間、參加人員、會議內容、解決問題、布置工作任務等。例會前應做好準備，爭取每次例會解決1—2個問題，不流于形式。

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　　1、。年初各科室分別制訂對基層人員的培訓計劃。闡明辦班目的、對象、形式、時間。

　　2、根據培訓計劃，各科室分別做好培訓管理工作和準備工作。

　　3、培訓應根據縣（市、區）婦兒保、生殖健康等工作中的疑難問題開展新知識、新技術及當年婦幼衛生中心工作的要求。

　　4、擔任培訓班的老師，由保健所組織安排所內、外專家進行授課。

　　5、每次培訓結束，均應進行總結，并進行不同形式的考核。

　　6、各科室應根據衛生部、省衛生廳、徐州市衛生局及徐州市婦幼保健所舉辦的各類學習班和學術研討會，組織基層人員參加，不斷提高業務水平。

　�。ㄋ模┍＝∪藛T培訓工作制度

　　1、保健人員外出進修學習必須由保健所統一安排。

　　2、保健所各科人員應積極參加所內、外的業務學習、專題講座，每年完成繼續教育學分。

　　3、根據工作需要可以選拔思想素質好的中青年業務技術骨干進修或學習專科知識，進修期滿，應做好考核和書面鑒定，交到保健所。

　　4、所有外出學習、進修、參加學術會議人員，回所后應及時傳達、匯報有關內容，并盡快開展新的工作。

　　5、婦兒保醫生應定期到臨床輪換。

　　6、副主任醫師以上的醫師應掌握本科有關的`新知識、新理論，開展新項目。鼓勵其參加重要性的學術交流會及本學科發展前沿的短期培訓，做好對下級人員的帶教和培養工作。

　　（五）工作人員考核工作制度

　　1、在所長領導下，由保健所及各科長組成考核組，負責保健人員的考核。每年一次。

　　2、凡當年分配到保健所工作的大中專畢業生或新調入的大中專畢業生，必須在上一級婦幼保健機構進修學習后方可上崗，時間不得少于2個月。

　　3、年滿45歲以下醫護人員均需通過保健“三基”考核，未經考核或考核不合格者均與獎金、晉升、聘任、調資等掛鉤。

　　4、對深入社區參與保健促進、開展婦幼保健工作、推廣適宜技術等工作進行考核。

　　5、保健所人員必須自覺執行“醫務人員醫德規范”，遵紀守法，不以醫謀私，有關具體要求按本所醫德醫風規范標準進行考核�？己私Y果于年終記入個人檔案。

　　6、對外出學習、培訓的人員開展工作情況進行考核。

　�。┍＝∨c臨床輪轉工作制度

　　1、婦幼保健所新分配畢業生或新調入的大中專畢業生，第一年先輪轉病房。45歲以下住院醫師、主治醫師每3—5年輪轉臨床相應科室，強化訓練半年。

　　2、婦幼保健所在各科室安排好正常工作前提下，有計劃地安排保健人員進行臨床輪轉訓練。外出學習三個月以上者，當年不安排輪轉臨床科室。

　　3、輪轉期間，婦保醫生應全面熟悉婦女疾病的診斷治療及各種技術操作規程，參與產前檢查、高危妊娠的管理篩查及對疑難病癥的處理。兒保醫生應熟悉新生兒呼吸系統、神經系統等臨床專業知識，掌握臨床專業技術操作以及處理較復雜臨床技術問題。

　　4、學會書寫各種醫療文件，病歷甲級率達90%以上。

　　5、輪轉人員應遵守所在科室規章制度，服從工作安排。

　　6、有關人員根據醫教科安排定期參加門診，以了解和掌握婦女兒童各種疾病的防治新技術在臨床實踐的應用。

　　（七）質量管理工作制度

　　1、婦幼保健所負責全縣（市、區）婦幼保健質量管理工作，并擬定全縣（市、區）的婦幼保健質量管理標準。

　　2、質量管理小組每年活動一次，通報本季度質量管理信息，研究保健質量管理工作。

　　3、根據省婦幼保健分級分類管理有關要求，制定年度工作計劃及實施。

　　4、指導各科室質量管理小組工作，督導科室質量管理具體實施。

　　5、深入科室了解情況調查研究，掌握所內保健管理質量第一手資料。

　　6、深入基層核查轄區內醫療保健機構是否建立孕產期保健服務質量的自查制度，以及自查情況的落實、對存在問題整改效果。

　　7、定期對婦幼保健所各科的質量及規章制度執行情況進行檢查監督，對各種保健資料進行檢查，并對存在問題及時提出整改意見，結果及時反饋。

　�。ò耍┫禄鶎颖O督指導工作制度

　　1、根據《母嬰保健法》要求，對各有關基層單位，依法進行監督指導服務。

　　2、每月對鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）孕產婦系統管理、兒童系統管理監督指導。

　　3、每季組織一次對縣（市、區）屬重點工廠女職工保健監督指導。

　　4、每季對鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）進行業務監督、考核指導。

　　5、對縣（市、區）直屬托幼園所衛生保健監督指導，每季度一次，對一類托幼園、所衛生保健監督指導，每半年一次。

　　6、對監督指導工作中發現的問題，提出監督指導意見，及時反饋給被查單位，健全相關資料并做好整理歸檔。

　　二、群體保健科崗位制度

　　（一）群體保健科工作制度

　　1、認真貫徹執行“一法、兩綱、兩規”和婦幼衛生工作方針，面向群眾，面向基層，以社會效益為準則，全心全意為廣大婦女和兒童健康服務。

　　2、配合衛生行政部門制定婦幼保健相關技術標準并組織實施。

　　3、按照《母嬰保健法》配合衛生行政部門加強行業管理。

　　4、負責對本轄區孕產婦死亡、圍產兒死亡及出生缺陷進行監測、報告、分析，對監測數據進行質量控制；協助衛生行政部門開展孕產婦死亡、圍產兒死亡評審。

　　5、負責新生兒疾病篩查、兒童視力篩查、產前篩查、兒童聽力篩查的組織管理。

　　6、組織調研影響和危害婦女和兒童健康的重點問題，有針對性推廣適宜技術。

　　7、制定全市各級各類人員業務培訓計劃。舉辦相應的培訓班，不斷提高基層專業隊伍的業務素質。

　　8、掌握全市婦幼衛生基本狀況及婦幼保健主要指標，及時總結經驗教訓，為主管部門決策提供依據

　　9、加強對基層婦幼工作的指導、監督，經常下基層指導開展各項工作。

　　10、開展多種形式健康教育活動。

　�。ǘ┤后w保健科二級專業組工作制度

　　1、基層指導組工作制度基層指導工作制度

　　1、根據《母嬰保健法》及上級有關部門要求，對各有關基層單位依法進行監督、指導服務。

　　2、對縣（市、區）下屬婦幼保健業務指導每季不少于1次。

　　3、配合衛生行政部門對縣（市、區）婦幼保健工作進行行業管理，每季不少于1次。

　　4、對愛嬰醫院孕產婦系統管理監督指導，每年進行復查，復查率達到100%。

　　5、對縣（市、區）屬托幼機構衛生保健監督指導每年2次。

　　6、對監督指導工作中發現的問題提出監督指導意見，及時反饋給被查單位，并上報行政管理部門，將監督指導工作有關資料按要求整理及歸檔。

　　婦幼衛生信息質量控制制度 15

　　一、認真貫徹執行《母嬰保健法》，積極開展業務及相關法律培訓，不斷提高工作人員素質。

　　二、婦幼保健工作例會每季度舉行一次，全縣各醫療單位及鄉鎮衛生院婦兒保人員參加。

　　三、例會總結全縣婦幼保健工作，了解兒童系統管理，孕產婦系統管理，出生缺陷監測，艾梅乙監測。情況并以會代訓對全縣婦幼保健人員進行理論培訓。

　　四、對每季督導質控工作進行反饋指導。

　　五、對全縣婦幼保健工作進行考核，平時考查與年終考核相結合。

　　六、對鄉級提出的婦幼保健工作問題進行解答。

　　七、上報數據質控分析。

　　八、進行各種形式的孕期婦女健康教育知識信息學習，針對公共衛生項目做有針對性的'健康教育宣傳。

　　九、要求參加人員按時參加。

　　婦幼衛生信息質量控制制度 16

　　為貫徹落實好黔衛健函【20xx】29號《關于進一步做好國家基本藥物制度宣傳工作的通知》文件精神，20xx年以來，

　　我中心在主管領導的高度重視和大力支持下，在各相關科室的幫助下，藥劑科圍繞宣傳要求，積極開展相關宣傳工作，現將宣傳工作總結如下：

　　一、高度重視，精心組織

　　為使國家基本藥物制度能夠深入傳達到醫院每個職工及

　　患者，我中心結合工作實際，精心組織，采取多種渠道進行宣傳。我們始終以“科學、安全、合理用藥”為主題，來宣傳國家基本藥物制度，從而普及合理用藥知識，大力倡導和鼓勵醫生優先選擇使用國家基本藥物。

　　二、多措并將，大力宣傳

　　一是在中心藥房門口制作電子宣傳橫幅1條；二是制作宣傳展板1塊；三是通過微信朋友圈轉發國家基本藥物制度（2018年版）解讀；四是利用大電子顯示屏滾動播出基本藥物知識；五是對中心職工開展國家基本藥物制度（2018年版）專項培訓；六是利用中心義診活動時開展咨詢及宣傳活動，印發100余份宣傳單；七是中心職工利用自身優勢，結合實際情況，向群眾進行常見病、多發病知識宣傳，講解國家基本藥物制度政策，讓群眾了解實施國家基本藥物制度的好處。

　　三、完善機制，常抓不懈

　　我中心在宣傳發動的同時，合理制定培訓計劃，結合國家基本藥物處方集、臨床應用指南開展“國家基本藥物臨床應用專題講座”，對中心100余名職工進行了二次基本藥物知識培訓。同時我中心將集中宣傳與日常宣傳有機結合，使基本藥物宣傳工作長期、有效開展。我中心已經將基本藥物制度學習和執行情況納入年終考核目標，對執行國家基本藥物制度好的科室和個人進行精神表揚和經濟獎勵，同時對執行不理想的科室和個人進行通報批評和經濟處罰。

　　雖然我中心在主管局領導的.關心和悉心指導下，在各兄弟科室的積極配合下，使國家基本藥物制度宣傳工作取得了一定成績，但是仍然存在著宣傳次數少、宣傳對象單一等諸多不足。但這并不影響我中心對提升國家基本藥物制度宣傳力度的熱忱，我中心將以此次宣傳為契機，不斷加強宣傳能力的提升，以便更好地使國家基本藥物制度真正落到實處。