普通貨物運輸合同

時間：2022-12-17 16:21:33 運輸合同我要投稿

普通貨物運輸合同7篇

　　在當今不斷發展的世界，合同的用途越來越廣泛，在達成意見一致時，制定合同可以享有一定的自由。那么一般合同是怎么起草的呢？以下是小編幫大家整理的普通貨物運輸合同，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

普通貨物運輸合同7篇

普通貨物運輸合同1

　　托運方：___________________

　　承運方：___________________

　　根據國家有關道路貨物運輸規定，經過雙方充分協商，特訂立本合同，以便雙方共同遵守。

　　一、貨物名稱、規格、數量、價款：

　　貨物編號

　　品名：______________

　　規格：______________

　　單位：______________

　　單價：______________

　　數量：______________

　　金額(元)：______________

　　二、包裝要求：

應根據保證貨物運輸安全的原則進行包裝，否則承運方有權終止合同。

　　三、托運方責任：

　　1未按合同規定的時間和要求提供托運的貨物，托運方應按貨物價值的____%償付給承運方違約金.

　　2.由于在普通貨物中夾帶、匿報危險貨物，錯報笨重貨物重量等而招致吊具斷裂，貨物摔損，吊機傾翻，爆炸，腐蝕等事故，托運方應承擔賠償責任.

　　3.由于貨物包裝缺陷產生破損，致使其他貨物或運輸工具，機械設備被污染腐蝕、損壞，造成人身傷亡的，托運方應承擔賠償責任.

　　4.在托運方專用線或在港、站公用線、專用鐵道自裝的貨物，在到站卸貨時，發現貨物損壞，缺少，在_____施封完好或無異狀的情況下，托運方應賠償收貨人的損失.

　　5.罐車發運貨物，因未隨車附帶規格質量證明或化驗報告，造成收貨方無法卸貨時，托運方應償付承運方卸車等存費及違約金.

　　四.承運方責任：

　　1.不按合同規定的時間和要求配車(船)發運的承運方應償付托運方違約金__元.

　　2.承運方如將貨物錯運到貨地點或接貨人，應無償運至合同規定的到貨地點或接貨人.如果貨物逾期達到，承運方應償付逾期交貨的違約金.

　　3.運輸過程中貨物滅失，短少，變質，污染，損壞，承運方應按貨物的實際損失(包括包裝費，運雜費)賠償托運方.

　　4.聯運的貨物發生滅失，短少，變質，污染，損壞應由承運方承擔賠償責任的，由終點階段的承運方向負有責任的其他承運方追償.

　　5.在符合法律和合同規定條件下的運輸，由于下列原因造成貨物滅失，短少，變質，污染，損壞的，承運方不承擔違約責任：

　　①不可抗力;

　　②貨物本身的自然屬性;

　　③貨物的合理損耗;

　　④托運方或收貨方本身的過錯;

　　五.本合同正本一式二份，合同雙方各執一份;

　　托運方：__________________

　　承運方：__________________

　　_______年____月____日

普通貨物運輸合同2

　　托運人： ___________，地址： ___________，

　　電話： ___________，聯系人： ___________，

　　承運人： ___________，地址： ___________，

　　電話： ___________，聯系人： ___________，

　　收貨人： ___________，電話： ___________，

　　根據國家有關運輸規定，經過雙方充分協商，訂立如下條款，雙方共同遵守。

　　第一條貨物名稱：，規格：，數量：，重公斤，價值：人民幣元。

　　第二條貨物起運地點：成都市街號

　　貨物到達地點：市街號

　　第三條貨物承運日期：xx年月日，貨物運到期限：xx年6 月日前。

　　第四條運輸質量及安全要求：承運人必須保證貨物無滅失、短少、變質、污染、損壞等。

　　第五條貨物裝卸責任和方法：貨物起運及到達后的裝卸均由承運人負責，承運人應在托運人指定的地點完成貨物裝卸。

　　第六條收貨人領取貨物及驗收辦法：貨物運達后承運人應立即通知收貨人，由收貨人指定卸貨地點，在卸貨地當場進行驗收，并對貨物是否完好等情況開具驗收單（一式兩份，一份交承運人，一份交托運人存底）

　　第七條運輸費用、結算方式：本次運輸運費元，本合同簽訂后托運人預付定金元，貨物到達卸貨并由收貨人確認貨物完好無損后7日內支付剩余的費用。

　　第八條貨物托運后，托運人需要變更到貨地點或收貨人，或者取消托運時，有權向承運人提出變更合同的內容或解除合同的要求，但必須在貨物未運到目的地之前通知承運人，并應按有關規定付給承運人所需費用。

　　承運人應在貨物到達以后，收貨人未驗收前妥善保管貨物。

　　第九條違約責任

　　1、托運人未按合同規定的時間和要求提供托運的貨物，托運人應按其價值的5%償付給承運人違約金。

　　2承運人如將貨物錯運到貨地點或接貨人，應無償運至合同規定的到貨地點或接貨人，并且不能超過本合同第三條約定的貨物運到期限。如造成貨物逾期到達的，承運人應償付托運人違約金元。

　　3、運輸過程中貨物發生滅失、短少、變質、污染、損壞等任何情況，承運人應按貨物的實際損失（包括包裝費、運雜費）賠償托運人，并向托運人支付違約金元。

　　第十條本合同如在履行過程中發生爭議，雙方友好協商，協商不成，交由合同簽訂地法院裁決。

　　第十一條本合同一式二份，雙方各執一份，合同自雙方簽字蓋章后生效。

　　托運人：（蓋章）承運人：（蓋章）

　　代表人：（簽字）代表人：（簽字）

　　本合同簽訂時間：xx年月日。

　　本合同簽訂地點：成都市區路（街）號。

普通貨物運輸合同3

　　合同編號：118757

　　甲方(托運人)：_____________________

　　乙方(承運人)：_____________________

　　甲、乙雙方經過協商，根據合同法有關規定，訂立貨物運輸合同，條款如下：

　　一、貨物運輸期限從________年____月____日起到________年____月____日為止。

　　二、甲方委托乙方運輸，運輸方式為________運輸，該批貨物總重量________噸。

　　發貨地點：________________________________

　　收貨地點：________________________________

　　三、甲方須按照貨物買賣合同約定的標準對貨物進行包裝。

　　四、乙方須按照運單的要求，在約定的期限內，將貨物運到甲方指定的地點，交給甲方指定的收貨人。

　　五.甲方付乙方的運輸費用為：到交貨點每噸(車)運費為________元本批合計費用為大寫：________元(元)，乙方將貨物交給甲方指定的收貨人及開具全額運輸費用發票之日起____日內甲方支付全部運輸費用。

　　六、乙方在將貨物交給收貨人時，同時應協助收貨人親筆簽收貨物以作為完成運輸義務的證明。如乙方聯系不上收貨人時，應及時通知甲方，甲方有責任協助乙方及時通知收貨人提貨。

　　七、甲方交付乙方承運的貨物乙方對此應予以高度重視，避免暴曬、雨淋，確保包裝及內

　　容物均完好按期運達指定地點。運輸過程中如發生貨物丟失、短少、損壞、污染等問題，乙方應確認數量并按照甲方賣出時價格全額賠償。

　　八、因發生自然災害等不可抗力造成貨物無法按期運達目的地時，乙方應將情況及時通知

　　甲方并取得相關證明，以便甲方與客戶協調;非因自然災害等不可抗力造成貨物無法按時到達，乙方須在最短時間內運至甲方指定的收貨地點并交給收貨人，且賠償逾期承運給甲方造成的全部經濟損失。

　　九、本協議未盡事宜，由雙方協商解決，協商不成，可向甲方住所地提起訴訟。

　　十、本協議一式________份，雙方各持________份，雙方簽字蓋章后生效。

　　甲方(章)：________________________乙方(章)：________________________

　　________年____月____日________年____月____日

普通貨物運輸合同4

　　發包方(甲方)：__________________

　　承包方(乙方)：__________________

　　乙方身份證號碼：__________________

　　現________________有限公司(以下簡稱甲方)將__________路工程石渣運輸委托給乙方施工(以下簡稱乙方)，根據《中華人民共和國合同法》和相關法律法規的規定，在相互平等、互惠互利的基礎上，經雙方共同協商一致，簽訂本協議：

　　一、合同單價及計量方式

　　1、合同單價：__________________縣_________路(工業園運至升平路)石渣，合同單價18。8元/噸(單價已含稅、材料、運輸費用等)，工程量6500噸，合同總價122200元;

　　2、計量方式：按實際拉運總噸數計算(每車以過磅的凈重為準，過磅費用由甲方支付)。每次拉運后由雙方管理人員簽名確認數量及拉運日期，每月26號前匯總再次確認。

　　二、工程進度及勞動力約定：

　　施工日期為3個日歷天。計劃開工日期(_________年_________月_________日)，具體以第一天進場計算，計劃竣工日期(20--年11月18日)計劃施工日歷天數不變

　　三、付款方式：

　　1、每月最后一天前雙方確認當月發生總工程量及當月總工程款，甲方須在次月25號前支付乙方方該筆工程款。

　　2、工程款確認方式：已確認的工程量(單位：_________噸)×單價(單位：_________元/噸)。

　　3、支付方式：以開具工資單形式支付。

　　四：雙方責任及義務：

　　1、甲方負責填好運輸道路，確保運輸質量;

　　2、乙方負責派車裝運，負責裝運車的運輸費，確保完成甲方進度要求;

　　五、其它補充條款：

　　以上條款雙方均無異議，未盡事宜雙方應友好協商，如協商不成，則向項目所在地人民法院提起訴訟。

　　此協議一式兩分，甲乙雙方各執一份，甲乙雙方同意按以上細則執行。

　　發包人：__________________

　　承包人：__________________

　　法定代表人：__________________

　　日期：__________________

普通貨物運輸合同5

　　甲方：___________ 乙方：___________

　　甲乙雙方本著平等互利的原則，經過友好協商，就甲方承運乙方貨物的有關事宜達成以下協議，以資雙方共同遵守。

　　第一條運輸貨物品名包裝________________________

　　第二條運費費用及支付方式、時間

　　運輸價格：_________________

　　服務方式：_________________

　　運費支付方式及時間：銀行支付方式，先支付事先簽訂的合同的貨物總價錢的一半，貨物到達目的地時再把余下的一半支付給甲方。當天結算日為準，過后不承擔任何責任。

　　第三條乙方交運貨物的包裝必須符合國家或行業包裝標準，沒有統一標準的，乙方應在保證運輸、搬運裝卸作業安全和貨物完好的原則下進行包裝。乙方可委托甲方包裝，包裝費用雙方協商確定。

　　第四條裝卸責任

　　發貨提貨由貨物裝卸由乙方負責，收貨方卸貨由乙方負責。

　　因搬運裝卸人員過錯造成貨物毀損或滅失由裝卸方負責。

　　甲乙雙方必須在提貨車尾清點貨物并簽發出貨單據，確保單據完整、有效。

　　第五條甲方的權利和義務

　　按合同約定收取運雜費。

　　有權拒絕承運乙方交運或在普通貨物中夾帶、匿報危險品或禁運品。

　　確保將貨物安全、及時運抵指定地點。

　　屬收貨人自提的貨物，在貨物到達后及時電話通知收貨人提貨。

　　甲方有為乙方保守商業秘密的義務。

　　乙方逾期付款超過合同約定期限30日以上或欠款超過10000元時，甲方有權解除合同。

　　乙方負責提供空間位置給甲方停靠，且由乙方負責裝卸。

　　若是在乙方指定日期送貨時，遇上了外界因素（臺風，暴雨）延遲了交貨時間甲方不負任何責任。若是乙方指定日期送貨時，中途送貨時遇上了交通事故，應該經雙方負責人出面協商解決事情，協定賠償金額。

　　發貨提貨由貨物裝卸由乙方負責，收貨方卸貨由乙方負責。

　　若是在卸貨貨物時>2小時，每小時按運費的5%賠償，或者裝貨時>2小時也按運費的5%賠償。

　　第六條乙方的權利和義務

　　一、乙方在發貨時需提前一天向甲方申報運輸計劃，甲方電話為：___________，便于甲方及時安排裝車運輸計劃。

　　二、要求甲方按合同約定的時間、地點將貨物運地目的。

　　三、乙方自愿將貨物保險運輸的，應按投保價值金額的%。向甲方交納保險費。乙方應在貨物運單上注明保險運輸和保險金額，如同批貨物品名、價值不相同的應分別申明價值，否則高價貨物按平均價計算保險金額。乙方選擇貨物保價運輸時，申報的貨物價值不得超過貨物本身的實際價值，超過部分無效。但未向甲方交納保險費的，視為乙方未保險運輸。

　　四、按本合同的約定時間和方式向甲方支付運費和其他費用；

　　五、辦理與貨物有關的準運手續。

　　六、準時裝卸貨讓運輸方發貨。

　　七、承運方要在乙方指定的時間，在當天次日的凌晨2點之前準時到，若是延遲了一小時內，按運費的10%賠償，若是在3點半以后未到拒絕收且按運費的10賠償。

　　八、承運發應在乙方的指定的日期內，貨物在在24小時-36內到達，若超過48小時拒收且賠償貨物的當時市場價值。

　　九、承運發運輸損害在允許差值的5噸以內，若超過允許差值的，每超一頓按市場價值賠償。

　　第七條貨物的驗收及單證的流轉：

　　貨物的`驗收期限：乙方或收貨人應在接收甲方交付貨物的同時，對貨物進行檢驗

　　如發現有貨損、貨差等，應當即提出，并由甲方和乙方或收貨人當場做好相關記錄，共同簽字確認；否則視為甲方已完成約定交貨義務。

　　第八條甲方的責任

　　因甲方責任造成貨運事故，甲方按下列方式承擔賠償責任。

　　投保的賠償：發生貨損貨差的，甲方的賠償金額以投保金額為限。只損失一部分時按乙方貨損貨差金額與全批貨物金額的比例乘以投保金額對乙方進行賠償。發生保險事故甲方在向保險公司素賠時，乙方有義務提供相關有效索賠資料，包括貨物價值證明等。

　　未投保的賠償：出現貨損、貨差時，屬甲方責任的，由甲方按以下方式賠償：貨物

　　破損、浸濕、污染等根據其損壞程度最高按照損壞部分運費的倍予以賠償，丟失貨物

　　最高賠償不超過丟失貨物部分運費的3倍，鮮貨、易碎品按相關免賠規定辦理。

　　乙方自己保險運輸的貨物發生貨損貨差的，甲方不負賠償責任及不承擔第三方賠償責任，但甲方有義務協助乙方向保險公司索賠。

　　第九條乙方的責任

　　因乙方所報貨物品名與實際品名不符或錯報笨重物品重量造成貨物損失或夾帶、匿報危險品及禁運品或因乙方所托運的商品涉及偽劣、假冒等侵權造成的各種損失和其他后果（包括給甲方造成的各種損失），均由乙方承擔全部責任；

　　由于貨物的包裝缺陷產生破損，致使其他貨物被污染腐蝕、破壞，造成人身傷害，運輸設備損壞的，乙方應予賠償。

　　屬自提的貨物，乙方及收貨人接到甲方的通知24小時不提貨的或乙方及收貨人拒收的，甲方開始按每日10元/方或5元/方收取倉儲費；自此時起貨物的毀損、滅失風險由乙方及收貨人承擔。乙方應通知、督促收貨人盡快提貨，超過一個月仍未提貨的，甲方有權對貨物進行變價等處理。

　　第十條由于下列原因造成貨物滅失、減少、變質、污染、損壞的，甲方不承擔責。

　　不可抗力；

　　貨物本身的自然屬性、貨物的合理損耗；

　　貨物包裝不善或易碎品的外包裝完好但內部物品損壞的；

　　乙方或收貨人的過錯；

　　乙方或收貨人已按本合同第九條第一款約定驗收并在收貨憑證上簽字，未提出貨損、貨差等異議的。

　　乙方違反國家有關法令，致使貨物被有關部門查扣、棄置或作其他處理。

　　第十一條由于國家政策及有關運輸規定的變化，甲方可以更改或終止合同。

　　本協議在試運作期間到雙方無書面補充自動生效后，任何一方涉及經營范圍發生變動，有權提出解除本合同，但需在解除前30天書面形式通知對方。

　　本合同有效期內，因國家宏觀調控，及油價調整高于10%以上，雙方重新協商調整運輸價格。

　　合同終止解除或提前終止，雙方應結清債權債務和其它手續等。第十二條本合同的附件《貨物公路運輸價格表》、以及與本合同有關的

　　“貨物運單”是本合同的組成部分，與本合同具有同等法律效力。

　　第十二條服務期限為年：自年月日至年月日。合同期滿一個月內，若雙方認為需要繼續合作，另行協商續簽事宜。

　　第十三條合同履行中發生爭議時，甲、乙雙方按相關運輸法律法規規定協商解決，協商不成時，任何一方可以向人民法院起訴。

　　第十四條本合同自簽訂之日起生效，本合同一式二份附件為本合同的組成部分。

　　甲、乙雙方各執一份，具有同等法律效力。

　　甲方（簽章）：____________ 乙方：___________

　　簽訂日期：___________ 簽訂日期：_______________

普通貨物運輸合同6

　　托運方：_________

　　托運方詳細地址：_________

　　承運方：_________

　　收貨方詳細地址：_________

　　根據國家有關運輸規定，經過雙方充分協商，特訂立本合同，以便雙方共同遵守。

　　第一條、貨物名稱：_________；規格：_________；數量：_________；單價：_________總額（元）：_________。

　　第二條、包裝要求

　　托運方必須按照國家主管機關規定的標準包裝；沒有統一規定包裝標準的，應根據保證貨物運輸安全的原則進行包裝，否則承運方有權拒絕承運。

　　第三條、貨物起運地點：_________；貨物到達地點_________。

　　第四條、貨物承運日期_________；貨物運到期限_________。

　　第五條、運輸質量及安全要求_________。

　　第六條、貨物裝卸責任和方法_________。

　　第七條、收貨人領取貨物及驗收辦法_________。

　　第八條、運輸費用、結算方式_________。

　　第九條、各方的權利義務

　　（一）、托運方的權利義務

　　1.托運方的權利：要求承運方按照合同規定的時間、地點，把貨物運輸到目的地。貨物托運后，托運方需要變更到貨地點或收貨人，或者取消托運時，有權向承運方提出變更合同的內容或解除合同的要求。但必須在貨物未運到目的地之前通知承運方，并應按有關規定付給承運方所需費用。

　　2.托運方的義務：按約定向承運方交付運雜費。否則，承運方有權停止運輸，并要求對方支付違約金。托運方對托運的貨物，應按照規定的標準進行包裝，遵守有關危險品運輸的規定，按照合同中規定的時間和數量交付托運貨物。

　　（二）、承運方的權利義務

　　1.承運方的權利：向托運方、收貨方收取運雜費用。如果收貨方不交或不按時交納規定的各種運雜費用，承運方對其貨物有扣壓權。查不到收貨人或收貨人拒絕提取貨物，承運方應及時與托運方聯系，在規定期限內負責保管并有權收取保管費用，對于超過規定期限仍無法交付的貨物，承運方有權按有關規定予以處理。

　　（三）、收貨人的權利義務

　　1.收貨人的權利：在貨物運到指定地點后有以憑證領取貨物的權利。必要時，收貨人有權向到站、或中途貨物所在站提出變更到站或變更收貨人的要求，簽訂變更協議。

　　2.收貨人的義務：在接到提貨通知后，按時提取貨物，繳清應付費用。超過規定提貨時，應向承運人交付保管費。

　　第十條、違約責任

　　（一）、托運方責任

　　1.未按合同規定的時間和要求提供托運的貨物，托運方應按其價值的_________％償付給承運方違約金。

　　2.由于在普通貨物中夾帶、匿報危險貨物，錯報笨重貨物重量等而招致吊具斷裂、貨物摔損、吊機傾翻、爆炸、腐蝕等事故，托運方應承擔賠償責任。

　　3.由于貨物包裝缺陷產生破損，致使其它貨物或運輸工具、機械設備被污染腐蝕、損壞，造成人身傷亡的，托運方應承擔賠償責任。

　　4.在托運方專用線或在港、站公用線、專用鐵道自裝的貨物，在到站卸貨時，發現貨物損壞、缺少，在_____施封完好或無異狀的情況下，托運方應賠償收貨人的損失。

　　5.罐車發運貨物，因未隨車附帶規格質量證明或化驗報告，造成收貨方無法卸貨時，托運方應償付承運方卸車等存費及違約金。

　　（二）、承運方責任

　　1.不按合同規定的時間和要求配車（船）發運的，承運方應償付托運方違約金_________元。

　　2.承運方如將貨物錯運到貨地點或接貨人，應無償運至合同規定的到貨地點或接貨人。如果貨物逾期達到，承運方應償付逾期交貨的違約金。

　　3.運輸過程中貨物滅失、短少、變質、污染、損壞，承運方應按貨物的實際損失（包括包裝費、運雜費）賠償托運方。

　　4.聯運的貨物發生滅失、短少、變質、污染、損壞，應由承運方承擔賠償責任的，由終點階段的承運方向負有責任的其它承運方追償。

　　5.在符合法律和合同規定條件下的運輸，由于下列原因造成貨物滅失、短少、變質、污染、損壞的，承運方不承擔違約責任：

　　（1）不可抗力；

　　（2）貨物本身的自然屬性；

　　（3）貨物的合理損耗；

　　（4）托運方或收貨方本身的過錯。

　　第十一條、本合同正本一式二份，合同雙方各執一份；合同副本一式_________份，送_________等單位各留一份。

　　托運方（蓋章）：_________

　　承運方（蓋章）：_________

　　代表人（簽字）：_________

　　地址：__________________

　　電話：_________

　　電話：________

　　開戶銀行：________________

　　帳號：________________

　　帳號：__________________

　　_________年____月____日

　　簽訂地點：_________

普通貨物運輸合同7

　　甲方：__________________

　　乙方：__________________

　　法定地址：__________________

　　帳號：__________________

　　根據《中華人民共和國合同法》及其他相關法律、法規之規定，在平等、自愿、協商一致基礎上，就甲方委托乙方代理安排進出口貨物運輸事宜達成以下協議：

　　一、代理范圍

　　乙方作為甲方的國際貨物運輸代理，接受甲方委托承辦下列國際運輸事宜：

　　貨物品名：__________________

　　數量：__________________

　　始發地：__________________

　　目的地：__________________

　　運輸方式：__________________

　　運期：__________________

　　其他服務：□訂艙□報關□報檢□拖車□倉儲

　　運雜費：__________________

　　付費方式：__________________

　　二、甲方責任

　　1.甲方應當對所提供委托單、報關單、許可證、合同、商檢證明、核銷文件、發票、裝箱單、提單等有關文件、單證之真實性、合法性、完備性負責。

　　2.甲方按本協議結算條款和運、雜費費率規定償付運費及其他相應費用的責任，對于運費到付貨物的運費，甲方作為第二償付人，在收貨方拒付運費情形下履行運費償付的責任。甲方不得已自身或任何第三方原因拒絕或拖延本協議項下運費的償付。

　　3.甲方應對因自身原因引起的運期推遲，額外支出及其它后果負責。

　　4.甲方不得向乙方提出不合理、不合法的要求，并不得以此類要求未能滿足為由不履行本協議。

　　三、乙方責任

　　1.乙方應盡力保證甲方委托之運輸在規定時間內完成。

　　2.乙方保證所從事相關活動不超出本協議規定之代理范圍，并保證自覺維護委托方之利益，不得以任何不正當之理由損害甲方利益。

　　3.乙方應對已經簽收的貨物負責，直至移交給其承運人或甲方及其代表。

　　4.乙方有責任向甲方提供運輸咨詢，并幫助甲方設計最安全、快捷、經濟之運輸線路和方案。對于已運輸貨物，乙方應按甲方要求有責任就貨物狀況作出報告。

　　5.除不可抗力之外，乙方應對因乙方過失、故意等原因引起的運期推遲、額外支出、貨物短裝、破損及其它后果負責。

　　四、結算

　　1.甲方收到運雜費發票及清單后，應在_________工作日內付清運雜費/簽訂付款協議書。

　　2.甲方若對乙方開出的運雜費帳單有異議，則應在收到運雜費帳單________工作日內向乙方提出，并與協助乙方的對帳工作。

　　3.甲方收到乙方開具的雜費帳單甲方且無異議，如未能在________工作日完成運雜費償付或未能在付款協議指定期限內完成運雜費償付，則乙方將就未嘗付運雜費向甲方收取________滯納金。

　　5.雙方結算用銀行帳號如前所述。雙方結算聯系人、電話為：__________________

　　6.本協議結算所涉及匯率按業務發生當月________日中國銀行公布的匯率中間價執行，另有約定除外。

　　甲方：__________________

　　簽字蓋章：______________

　　_______年_______月____日

　　乙方：__________________

　　簽字蓋章：______________

　　_______年_______月____日

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