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院內感染心得體會（精選8篇）
隨著醫院感染防控的規范化，隨著院內感染防控技術的進步，檢測手段不斷更新，醫院感染控制所需的設施不斷增多，明顯提高了防控水平。下面是小編為大家提供的關于院內感染的心得體會，內容如下：
院內感染心得體會 篇1
從事消毒管理和醫院感染控制工作二十多年，對醫院感染工作的一些體會。就近幾年所見所聞，總結正反兩方面的經驗，我認為，要搞好醫院感染控制，重視是根本，充足的經費投入是保證，合理的人員配置是基礎，健全法律法規是前提，嚴格消毒隔離制度是關鍵，提高醫院全員防控意識是巨大的推動力。這些環節缺一不可，就像最短的木板決定了木桶的容量一樣，最薄弱的環節往往限制了醫院感染的防控水平。
1.重視是根本
如西交大新生兒醫院感染事件就為我們又一次敲響了警鐘。醫院管理者應認識到，醫院感染控制工作是小投入避免大付出，小投資堵塞大漏洞，正如鏟除蟻穴免潰長堤。醫院感染防控，近期投資長遠獲益，是利國利民利院利患者的事業。說重視是搞好防控的根本，是因為重視，才能產生強大的執行力，經費、機構、人員配置才有保證，全員意識才能逐漸提高。各級醫院要真正轉變觀念，改變“不出大事、不惹官司即可”的被動思想。
2.充足的經費投入是保證
隨著醫院感染防控的規范化，隨著院內感染防控技術的進步，檢測手段不斷更新，醫院感染控制所需的設施不斷增多，明顯提高了防控水平。醫院感染少投入1元錢造成的損失或許需要1O元來彌補。有統計表明，在預防上每投資1元錢，可以節省以后治療費用8元錢，“放大效應”在預防工作中最顯著。只有合理投入，搭建工作的現代化平臺，加上高標準嚴要求，才能避免差錯，杜絕事故，支撐起醫院感染防控的大廈。要有先進的監測統計分析設備，才能提高監測水平，提高分析研究速度，及早發現醫院感染隱患，將感染隱患扼殺在萌芽狀態。所以，經費投入上不僅要下“及時雨”，更要下“透雨”，徹底解除設備投入上的旱情，多出成果，早出成果，取得醫院感染控制大豐收。在醫院建筑設計、重點科室建設時，要舍得投資使其符合醫院感染控制和衛生學要求，減少感染隱患。
3.合理的人員配置是基礎
一定要健全組織機構，組建合理、合格的醫、護、技各種人才俱備的院感防控隊伍。醫院感染委員會及相關機構部門、專兼職人員應各負其責，各司其職，才能提高監測預防水平，提升科研能力，更好地查找隱患、堵塞漏洞，使防控工作落到實處。
4.健全法律法規是前提嚴格消毒隔離制度是關鍵
落實不到位一直是制約防控工作發展的瓶頸。國外有關事故學的研究證實，每一起事故的背后都有7個事故隱患存在，醫院感染的發生也符合這一規律。比如：深圳婦兒醫院事件，由于戊二醛滅菌劑配置方法錯誤導致醫院感染暴發流行。原因是廠家產品說明書未標明濃度，致使制劑師錯誤配置，手術器械滅菌方法錯誤(應首選高壓滅菌)，更換消毒劑未更換容器或者未對容器進行滅菌，未按規定每月對使用中的滅菌劑進行滅菌效果監測，未及時發現感染暴發趨勢，當出現切口感染暴發后不及時上報，未及時采取有效的控制措施等，最終導致醫院感染暴發流行。由此可見每一起感染暴發事件都有一個關鍵環節出錯，而其它環節均有把關不嚴的通病。生命和健康的代價警示我們：規章制度的制定和貫徹不能搞“雨過地皮濕”，說說算一遍，不能掛在墻上，記在本上，而要刻在心上，落實在工作中。技術規范決不能只是念念，員工聽聽，而要落實到行動上。每一個節點都執行到位了，防控措施才能織就一張大網，不漏過一個隱患和差錯。
5.提高全員防控意識是推動力
部分醫院存在重醫療技術輕醫院感染的'傾向，多數醫護人員對醫院感染控制工作像“霧里看花”，誤認為，醫院感染防控是專業人員的事，與己無關，對醫院感染防控缺乏理解配合，這種防控意識的欠缺，嚴重阻礙醫院感染防控工作的發展。殊不知，每一個環節都存在醫院感染隱患，醫療護理工作的每一個節點都需要防控醫院感染，每一個人都有防控責任。齊心協力，共同防范，等于為醫院感染防控加上了多保險，才能避免事故的發生。因此，醫院要想方設法提高全員防控意識，利用板報、簡報、講座、會議等方法加強培訓，搞好醫院感染繼續教育，使醫護人員在思想上深刻認識到醫院感染防控的重要性，如此才能推動醫院感染防控的快速發展。
總之，醫院感染防控像一座大壩、一道防線，保護著患者的安危，保護著醫院的正常運行，保護著醫療行業的聲譽。醫院感染控制工作有著自身的特殊性，表面看只有投入沒有回報，實際上是防患于未然，小投入保證大效益。預防為主，杜絕感染，方可減少糾紛，提高醫院聲譽。因此，加強醫院感染管理任重道遠，各級醫院管理者應加強管理，未雨綢繆，防患未然，方可取得經濟效益、社會效益雙豐收。
院內感染心得體會 篇2
現在醫院感染在醫院管理中的地位越來越重要，醫院感染不但關系到醫患雙方的健康而且影響到醫院的醫療質量，我院始終重視醫院感染的管理工作。在院領導的重視和關心下，我院本月進行了第三季度醫院感染大檢查�，F將本次檢查情況總結如下：
一、仍有大部分科室對抗生素的預防性應用方面學習及認識不足。著重表現在無菌手術的術前應用上�！缎l生部抗菌藥物臨床應用指導原則》中對預防性應用抗生素規定：“1.給藥時機：在術前0.5～2小時內給藥，或麻醉開始時給藥。如果手術時間超過3小時，或失血量大(>1500ml)，可手術中給予第2劑。2.用藥時間：總的預防用藥時間不超過24小時，個別情況可延長至48小時。污染手術可依據患者情況酌量延長�！比欢蟛糠挚剖倚g前不給藥，導致術后使用時間偏長。
二、有個別科室對院內感染缺乏重視。表現在院內感染病例上報不及時、漏報。有些科室多年未有院感病例登記及上報，有確實未有院感發生者，多為不重視，未登記上報。
三、細菌培養+藥敏率明顯偏低，大多科室未達到30%。相當多的`科室不重視，許多應做細菌培養+藥敏者未做檢查，導致盲目用藥、長時間用藥，使耐藥菌的發生率增加。同時因未有細菌培養結果，使得感染病人與普通病人混合安置，使得院內感染發生的風險性加大。
本次檢查雖發現部分問題，但大部分科室態度積極，也接受了整改意見。下一步應繼續加強學習、管理、監督。
院內感染心得體會 篇3
20xx年在院領導的重視和關心下，我院院內感染做了大量工作。從組織落實開始，到嚴格管理制度，開展必要的臨床監測等，采取多種措施，使我院的院內感染管理逐步規范化、制度化、科學化，將醫院內感染率控制在較低水平。為了今后進一步搞好院內感染管理工作，現將我院本年度院內感染控制工作總結如下：
一、加強組織領導、保證院內感染管理工作的順利開展
在院領導的親自領導下，認真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內感染控制工作進行督促、檢查，對全院的相關數據進行收集、統計，。由于工作層層落實，保證了我院院內感染管理工作的順利開展。
二、進一步完善管理制度并貫徹落實
醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證。制定一整套科學實用的管理制度來規范醫院有關人員的行為。加強制度的建設和學習，并認真貫徹執行，對于提高防范意識、降低醫院感染的發病率極為重要。因此，院感管理委員會在原有制度的'基礎上，完善了供應室管理制度。院感科定期檢查制度落實情況，充分發揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。
三、加強了供應室器械的消毒管理工作
堅持初洗與精洗分開；堅持未滅菌與已滅菌物品分開。在壓力蒸汽滅菌時，堅持在包外使用指示膠帶、包內使用指示卡進行自我監測，保證了消毒滅菌質量。
四、繼續抓好臨床各科室消毒隔離、感染監控工作
根據《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》等，院領導加強了對各臨床科室的消毒隔離、感染監控工作。每星期檢查一次，對發現的問題及時處理。特別是口腔科、五官科等科室，除對查重復使用的物品嚴格按要求消毒外，增加了一次性使用無菌醫療用品的使用率，大大降低了院內感染的可能性。在全年的消毒液更換及器械浸泡檢查中，器械浸泡及消毒液的配制、更換時間均符合要求。
五、管好一次性用品，保證病員的醫療安全及防止社會污染
在今年的一次性用品購進中，院領導更加強了這方面的管理工作，嚴格查證、檢查質量。對購進的一次性用品進行檢查、登記，把好一次性用品、消毒藥械購進關口，嚴防不合格產品進入我院。在本年度中，我院購進的一次性用品無一樣不合格產品。加強了一次性使用無菌醫療用品的貯存管理，按要求離地離墻存放。院感科每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫療用品檢查一次，護理人員在使用前嚴格查對，以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴格把關，無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫療用品。對使用過的一次性用品，各科一直堅持毀形、消毒并記錄。因此，我院的一次性空針、輸液器等的毀形、消毒率達100％。
六、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識
結合本院實際，院領導組織開展了一系列的專題講座和學術交流，如醫療事故處理條例、消毒、安全知識培訓等，對全院醫務人員進行預防、控制醫院感染相關知識培訓，增強大家預防、控制醫院感染意識。提高我院預防、控制醫院感染水平。發放有關院內感染診斷方面的資料，提高大家對醫院感染診斷水平。在全年的院內感染控制工作中，由于院領導的高度重視，及各科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。我們相信，在新的一年里，只要我們不斷總結經驗、虛心學習，我們將把院內感染控制工作做得更好。
院內感染心得體會 篇4
在院領導的重視與關心下，我院院內感染做了大量工作。從組織落實開始，到嚴格管理制度，開展必要的臨床監測等，采取多種措施，使我院的院內感染管理逐步規范化、制度化、科學化，將以院內感染控制在最低水平。為了今后進一步搞好院內感染管理工作，現將我院本年度院內感染控制工作總結如下：
一、領導高度重視，保證院內感染管理工作的順利開展；
院領導高度重視語言感染管理工作，院長直接擔任醫院感染管理領導小組組長，指導院感辦開展日常工作。第一，注重依法管理，按照規范開展醫院感染管理工作，不斷學習法律、法規，貫徹執行《傳染病防治法》、《消毒技術規范》、《醫院感染管理規范》和各項政策法規，院領導強調依法行醫，規范管理。由于院領導的重視和院感辦主任認真負責的管理，我院職工的法律意識和控制院內感染的意識不斷強化。第二、為有效的控制醫院感染，保證醫療質量，院領導重視重點科室的建設，對產房、手術室、檢驗科等重點科室嚴格按照醫院感染管理要求配置基礎設施。第三、吧控制高危科室的醫院感染工作作為工作重點，經常到臨床第一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實，工作中發現問題和薄弱環節，及時與相關部門溝通設法解決，腳踏實地的開展工作。
二、充實衛生院感染組織機構
根據衛生部規范要求逐步完善了各項規章制度，保證了醫院感染管理工作規范有序的.開展。醫院按照職責制定了醫院感染管理質量考核標準，每季度根據考核標準進行質量檢查，對質量檢查結果組織討論和考核，同時根據醫院感染管理方面存在問題制定改進措施，規范地開展醫院感染管理工作；根據科室院內感染存在問題組織醫務人員討論；各級院內感染監控人員履行了院內感染管理的相應職能，從而使院內感染管理工作進一步完善。在醫院感染管理中，規范、認真落實各項規章制度，特別是醫療廢物管理制度、院內感染消毒隔離制度、一次性無菌醫療用品使用的管理制度、院內感染管理檢查制度、院內感染管理教育培訓制度、醫院感染管理考核制度等。
三、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識
結合本院實際，營造氛圍，院感辦組織開展了一系列的院內感染培訓，對全院醫務人員進行預防、控制醫院感染相關知識培訓。全年對我院醫務人員及后勤人員培訓考核4次，實習生培訓考核2次。增強大家預防、控制醫院感染意識；提高醫院預防、控制感染水平。在全年的院內感染控制工作中，由于院領導的高度重視及各科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。
四、進一步完善管理制度并貫徹落實
院內感染心得體會 篇5
今年以來，醫院感染管理工作在醫院感染委員會的領導下，按醫院感染管理工作的要求，積極完成了各項工作，經常對新生兒科、手術室、產科分娩室、供應室等重點部門進行重點督查，對可能發生醫院內感染的重點環節、重點流程、危險因素進行逐一檢查，對檢查中發現的問題現場進行指導，并提出整改意見，要求限期整改�，F將工作情況總結如下：
一、醫院感染監控工作開展情況
1、醫院成立了組織機構，制定了相關規章制度，兼職人員克服了很多困難，工作認真負責，很好地完成任務。
2、醫院感染管理能按照標準進行各項工作，年有工作計劃及工作總結，檢查工作有記錄。
3、各種登記本規范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內有指示卡監測、包外有指示膠帶監測。
4、醫療廢棄物處理有記錄，一次性用品用后送污物室有記錄。換藥室、檢查室、治療室、沖洗室配置腳踩式醫用污物桶。各科室統一使用了洗手液，手衛生得到進一步規范。
5、能夠進行醫院感染病例的監測及消毒滅菌和醫院環境的監測。
二、存在問題
1、制度完善但執行不力，無專職人員，身兼幾職，文字資料操作性不強。院內感染監測不到位。
2、在職醫務人員掌控醫院感染知識水平有待提高：對有關法規法律掌握不夠。
3、重點部門的院內感染管理工作有待加強：布局不合理，流程不符合要求。
5、醫療廢棄物的處理方式不符合要求：各科廢棄物亂堆放、收集運送過程存在隱患，醫療垃圾桶未使用醫用垃圾袋放置，各科未使用利器合放置針頭。
三、下一步工作要求
1、加強醫院感染管理工作，健立健全組織機構，制定年度工作計劃，年終要有工作總結。并認真對醫院感染進行監測。
2、認真對照院內感染控制有關法律法規及文件的要求，同時結合醫院的實際情況，及時修訂和完善本院規章制度并認真組織落實。
3、加強對全院醫務人員院感管理、個人防護、無菌操作技術等知識的培訓，提高全員的`素質，爭取全院重視并參與這項工作。
4、加強重點部門的管理工作，不斷改善布局及流程，規范器械的清洗、消毒操作規程，采取切實有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫療安全。
5、加強對消毒藥械的管理，感控科確實履行對購入產品的審核職責。醫院購入的消毒藥械必須是取得衛生部批件的產品。
6、全員培訓《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》，進一步規范醫療廢物的管理;規范使用醫用垃圾袋及利器合。
院內感染心得體會 篇6
院內感染是自醫院產生就存在，隨著醫院的發展而變化的。近年來隨著醫院規模的擴大，醫療技術的高速發展，各種侵襲性操作破壞了病人的防御屏障，使機體抵抗力下降，再加上各種抗生素的大量使用，成為醫院感染的主要問題，感染發病率逐漸上升，已給臨床醫學的診斷、治療和預防護理帶來很大的困難。院內感染不僅增加病人的痛苦和經濟負擔，還影響醫院的平均住院日、床位周轉率和治愈率，降低了醫療質量�？刂圃簝雀腥疽岩鹑藗兊钠毡橹匾�，也是當前醫院管理中的一個重要內容，是醫療護理質量的綜合體現。
1、造成院內感染的常見因素
1.1病人自身因素
1.1.1早產兒、新生兒、老年人及有嚴重疾病者。如患惡性腫瘤、免疫功能異常癥、代謝障礙性疾病、重癥血液疾病、膠原組織疾病、營養障礙等。
1.1.2應用腎上腺皮質激素、免疫抑制劑、抗癌劑等抑制機體免疫功能的藥物。
1.1.3不正確使用抗菌藥物，易產生菌群失調即導致自身感染。
1.1.4接受各種損傷性(侵入性)診斷、治療，如：手術、內鏡、注射、血管及臟器內導管置入。
1.2醫務人員的因素
1.2.1接診條件不夠完善。某些病人在確診前與一般門診混合就診，入院后衛生處置不健全，病人入院時未經過更衣、清潔等就直接進入病房，從而增加感染機會。
1.2.2空氣污染。病房設置不符合標準要求，病床的間距不足，密度增加，通風設施不足或通風時間不夠。病房清潔消毒不及時，不徹底。
1.2.3沒有嚴格執行探視及陪護制度。病區的人流量增多，尤其是患上呼吸道感染或傳染病帶菌者進入探視，通過空氣、飛沫或手的接觸，易造成院內感染。
1.2.4醫務人員沒有嚴格執行消毒隔離制度。如洗手不及時、不認真或洗手后用污染的毛巾擦手，因而雙手成為傳播細菌的工具，容易引起交叉感染。
1.2.5護理人員未嚴格執行無菌技術操作原則或操作用物清潔消毒不符合要求。如血壓計袖帶、止血帶未經常規消毒處理就直接使用。
2、防止院內感染的措施
2.1醫院建筑要求設置布局合理。
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2.2加強教育，提高各級護理人員對病人的.高度責任感，樹立無菌觀念，嚴格執行消毒隔離制度，熟練掌握常用消毒隔離技術。
2.3加強病人病區管理
2.3.1保證病床的間距符合要求，通風設施保持良好，保證通風時間每天兩小時以上，定期紫外線消毒，保證空氣質量。
2.3.2嚴格執行探視陪護制度，最低限度減少陪護人員。
2.3.3嚴格執行清潔、消毒、隔離、滅菌制度是切斷傳染途徑，預防院內感染的重要措施。
(1)對科室各類物品和房間有固定的清潔消毒時間。重視病人床單元的管理及消毒，注意病人物品的擺放，地面清潔及衛生管理，如一床一掃、一桌一巾，病人出院后做好終末消毒處理。
(2)做好特殊病人的隔離工作。隔離包括傳染性隔離和保護性隔離。傳染性隔離以防止傳染病人在傳染期間將病原體傳播給其他醫務工作者和病人為目的。保護性隔離也稱反向隔離，是防止醫院內一些對感染高度易感病人受到來自其他病人、醫護人員、探視者及病區環境中多種條件致病菌的感染。
(3)供應室人員要明確崗位職責，無菌物品經嚴格檢查后方可發放、下送。保證無菌物品合格率達到100%。
2.4對感染病例要早作藥敏試驗，首選敏感窄譜的抗生素，嚴格適應癥，謹防二重感染，保證抗生素對病原菌的敏感性。
2.5手衛生：在注射、輸液、發藥、吸氧、診療等操作前要認真洗手。處置兩個以上患者時要洗手或手消毒。
2.6尿路感染及預防。臨床上最多見的是尿路感染，其發病率與導尿操作不當和留置導尿時間長短有關。預防方法如下：
(1)嚴格掌握導尿的適應癥，能用尿液儲存袋的就不用導管。
(2)熟練掌握無菌操作，尤其應注意洗手、手消毒及無菌器具的使用。恥骨上膀胱造瘺者，尤需注意保持傷口清潔。做好尿管、尿袋的護理和管理。
(3)保持尿道口清潔，每日應用清毒棉球擦洗1—2次，做好會陰部的護理。
(4)導尿系統應保證密閉、引流通暢，無逆流，注意各連接處不被污染，根據病情及早停止留置導尿。
(5)對具有傳染性或患有其他感染癥狀的特殊泌尿系感染的病人，應施行隔離，必要時可安排隔離室。
2.7呼吸道感染的預防。提高對呼吸道醫院感染的認識，熟練掌握防治環節及技術。對病人及家屬進行呼吸道醫院感染防治知識的宣傳教育和指導。加強呼吸治療裝置的管理。
2.8外科切口感染的預防。
(1)縮短患者術前住院日，按規定做好清潔及手術部位皮膚的準備，做好胃腸道手術病人的腸道準備工作。
(2)術中嚴格無菌技術操作，做好手術室環境、人員、藥品和器械的管理。
(3)手術后的預防，加強換藥室的管理。在進行切口的治療前后及處理不同切口之間，必須進行手消毒。直接接觸開放或新的切口，應戴無菌手套。每天觀察切口，及時更換敷料。切口分泌物不得浸透外層敷料，有感染征兆應換藥并對切口分泌物進行微生物學檢測。并根據藥敏結果選用抗感染藥物，嚴禁局部使用抗感染藥物。對患有可傳播感染的切口或皮膚感染的病人應實行相應的隔離�；加袉渭儼捳睢㈡溓蚓腥�、金黃色葡萄球菌感染等的工作人員，治愈前不能接觸病人手術切口。
2.9做好病人健康教育：管理好病人與病房秩序施，控制病人陪住率，以減少病房的人流量和空氣中的染菌數，對保護住院病人安全和減少感染機會都能收到良好效果。護理人員要向病人宣傳預防疾病及醫院感染知識。對于傳染病人，特別要講明隔離的目的和意義，不隨意亂串病房。使他們主動自覺地配合醫務人員做好隔離、消毒工作，使之順利度過隔離期。
控制院內感染是醫院管理工作的重要內容之一，而護理工作在醫院感染中具有本身的特殊性和重要性，臨床的許多工作，都需要護理人員去實施，而消毒、滅菌和隔離就是切斷微生物的傳播，預防醫院感染的基本手段，也是護理工作的基礎。因此，護理質量優劣直接影響到預防醫院感染的效果和患者的安全，護理人員是預防和控制感染的主要因素，加強護理管理是防止醫院感染的基礎。嚴格醫護人員的無菌操作，控制院內感染，加強醫護人員操作的無菌意識具有關鍵的作用�？刂圃簝雀腥静粌H是醫療任務，也是社會責任，要通過嚴格的管理來實現。
院內感染心得體會 篇7
為做好我院醫療廢物安全管理工作，防止醫療廢物安全事故的發生，根據源匯區衛生局關于院內感染防控文件指示精神，我院于2012年6月10日在衛生院會議室舉辦了院內感染培訓，由院感染辦講述了醫療廢物安全管理知識，除值班人員外全員職工參加了培訓。對于在醫療活動中醫療廢物安全事故情況，無論是醫務工作者還是患者都不是我們所希望的，如何做到防止此類事故的發生，結合衛生院實際情況，我院感染辦提出了以下幾點：
1、提高對醫療廢物安全的重視
2、嚴格做好醫療廢物分類處理。
3、杜絕違反醫療廢物管理條例的`行為。
4、提高自我防護意識。
通過這次有針對性的培訓，使全院廣大醫務工作人員認識到醫療廢物安全管理工作的重要性，增加了對醫療廢物安全管理的認知，掌握了醫療廢物管理的防控要點。培訓結束后，經過現場對全院職工和廣大村醫進行醫療廢物安全管理知識測試，全院職工都能掌握了醫療廢物管
理的知識，都能從思想上重視，說明本次培訓工作已達預期目的�？傊�，為醫療廢物管理安全，保障廣大人民群眾的身體健康和生命安全，維護社會穩定，我院按照上級衛生行政部門的安排和部署已經做好了充分的準備工作，并在實際工作中做到切實為患者全心全意地服務。
院內感染心得體會 篇8
今年以來，醫院感染管理工作在醫院感染委員會的領導下，按醫院感染管理工作的要求，積極完成了各項工作，經常對新生兒科、手術室、產科分娩室、供應室等重點部門進行重點督查，對可能發生醫院內感染的重點環節、重點流程、危險因素進行逐一檢查，對檢查中發現的問題現場進行指導，并提出整改意見，要求限期整改�，F將工作情況總結如下：
一、加強組織領導，保證院內感染管理工作的順利開展
我院成立了院內感染小組，在以一把院長為首的院感組負責全院的控制工作，并對下級科室進行指導。認真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內感染控制工作進行督促、檢查，對全院的相關數據進行收集、統計，并向院領導小組匯報，各科室有專人負責本科室的監控工作，按時向院感組匯報有關情況，由于工作層層落實，保證了我院院內感染管理工作的順利開展。
二、認真開展自查自糾
通過院內自查和上級部門的督查，我們還存在著諸多問題：
(一)職工院內感染知識與控制意識淺薄;
(二)部分科室消毒硬件配備不全;
(三)院內感染控制制度不全面;
(四)院內感染控制細節做得不夠;
(五)院內感染登記不全。
針對我院存在的問題，院內感染管理小組逐一進行分析，想辦法，找措施，解決存在的實際問題。
(一)建立組織，明確責任，責任到人;
(二)健全完善制度約束人;
(三)安裝紫外線燈管，配置消毒液等;
(四)制定院內感染培訓計劃，提高職工思想意識;
(五)開展室內室外大清掃;
(六)做好院內感染相關活動的登記工作等。
三、進一步完善管理制度并貫徹落實
醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證，制定一整套科學實用的管理制度，健全完善了院內感染管理，各科室消毒隔離、院內感染報告、危重急死亡病例討論、特殊病例轉診、污水處理等制度，來規范醫院有關人員的行為。加強制度的建設和學習，并認真貫徹執行，對于提高防范意識，降低醫院感染的發病率極為重要，充分發揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。
四、加強了消毒室消毒管理工作
醫院非常重視消毒室的建設，為改善消毒條件，在醫院資金緊張的情況下，又購置一臺高壓蒸氣滅菌器。后勤科經常檢查室內墻面、天花板，保持光滑無裂痕、無落塵。消毒室的流程欠合理，正在改進。在壓力蒸氣滅菌時，堅持在包外使用指示膠帶，包內使用指示卡進行自我監測，保證了消毒滅菌質量。
五、繼續抓好臨床科室消毒隔離、感染監控工作
(一)根據《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《院內感染管理辦法的規定》等，醫院加強了對各臨床科室的`消毒隔離、感染監控工作，每半月檢查一次，對發現的問題及時處理，發現傳染病人及時登記報告疫情，有毒有害和有傳染性的污水污物必須經過消毒處理，除對檢查重復使用的物品嚴格要求消毒外，增加了使用一次性無菌醫療用品的使用率，大大降低了院內感染的可能性。在全年的消毒液更換及器械浸泡檢查中，除有的科室偶有漏登記或記錄不全外，器械浸泡及消毒的配制、更換時間均符合要求。
(二)對臨床科室醫療人員及護理人員的手表面、物表面、空氣消毒劑、紫外線的強度、高壓滅菌包等的監測。
(三)院領導小組到科室了解有無院感病例，有無漏報、錯報，各科室發現的院內感染病例及時登記并上報預防保健科，并進行相應的處理。
(四)醫院應認真搞好環境衛生、室內衛生、個人衛生和飲食衛生，加強對病人的衛生宣傳教育，為病人創造一個整潔、肅靜、舒適、安全的醫療環境。
六、管好一次性用品，保證病員的醫療安全及防止社會污染
在今年的一次性物品購進中，院領導與藥械科加強了這方面的管理工作，嚴格查證，檢查質量。藥械科與庫房保管負責對購進的一次性用品進行檢查、登記，把好一次性用品、消毒藥械購進關口，嚴防不合格產品進入我院。在本年度中，我院購進的一次性用品無一樣不合格產品。加強了一次性使用無菌醫療用品的貯存管理。按要求離地離墻存放。院內每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫療用品檢查一次，護理人員在使用前嚴格查對，以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴格把關，無一病人使用不合格的一次性無菌醫療用品，對使用的一次性用品各科室堅持毀形、消毒并記錄。對抽查所發現的個別未毀形現象，給予嚴厲批評并立即補做。因此我院的一次性空針、輸液器、尿袋等的毀形、消毒率達100%。
七、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識
結合本院實際，院感委員會組織開展了預防院內感染的專題講座和學術交流，如醫療事故處理條例、消毒安全知識培訓、輸血有關法律法規及輸血知識學習等，對全院醫務人員進行預防，控制醫院感染相關知識培訓，增強大家預防、控制醫院感染意識，提高我院預防控制醫院感染水平，但由于我院的院內感染工作起步晚，還存在有不足的地方，如院內感染發病病例的診斷、報告、統計等方面做得不夠。有待今后不斷完善和提高，我們相信，只要我們不斷總結經驗，虛心學習，我們將把院內感染控制工作做得更好。
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