事故自行協(xié)商處理簡(jiǎn)單協(xié)議書（通用6篇）
在當(dāng)下社會(huì)，協(xié)議書使用的頻率越來(lái)越高，簽訂協(xié)議書能夠最大程度的保障自己的合法權(quán)利。一般協(xié)議書是怎么起草的呢？以下是小編為大家收集的事故自行協(xié)商處理簡(jiǎn)單協(xié)議書（通用6篇），希望對(duì)大家有所幫助。
事故自行協(xié)商處理簡(jiǎn)單協(xié)議書1
甲方（雇主）：
乙方：
____年____月____日____時(shí)，韋____駕駛皮卡小貨車（內(nèi)乘黃____）由____往____方向至____路段時(shí)，車輛與橫穿公路的曹____相撞，造成曹____搶救無(wú)效死亡。現(xiàn)韋____（甲方）與曹____的三名近親屬（乙方）就曹____死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方一次性支付給乙方三名近親屬死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)等共計(jì)4.8萬(wàn)元（肆萬(wàn)捌仟元整）（未包括喪葬費(fèi)及醫(yī)療費(fèi)，喪葬費(fèi)壹萬(wàn)捌仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由甲方韋____通過(guò)交警支付給了乙方，另醫(yī)療費(fèi)己由甲方韋____結(jié)清）。
二、甲方先將上述_____元于本協(xié)議簽訂后3日內(nèi)匯入乙方三人共同指定的銀行帳號(hào)，剩余部分_____元待乙方協(xié)助甲方辦理完成相關(guān)保險(xiǎn)理賠手續(xù)后三日內(nèi)匯入指定帳號(hào)。_____指定戶名為：_____指定帳號(hào)為：
三、曹____（乙方）的三名近親屬只到場(chǎng)二人為_(kāi)____及_____，因另一人____未到場(chǎng)，上述費(fèi)用匯入乙方指定帳戶后，由乙方__________代表三人內(nèi)部自行分配、處理，所引起的一切糾紛由____全權(quán)負(fù)責(zé)，其分配、處理的方式、后果與甲方無(wú)關(guān)。
四、甲方履行匯款義務(wù)后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由再就曹死亡一事向甲方要求其他任何費(fèi)用。
五、甲方履行上述匯款義務(wù)后，此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
六、本協(xié)議是雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示、公平、合理。本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，
七、本協(xié)議由甲乙雙方共四人簽字后生效。本協(xié)議一式四份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份，其中未到場(chǎng)的_________由_________代簽，因此而引起的任何糾紛由_________全部負(fù)責(zé)。
甲方：
乙方：
日期：
事故自行協(xié)商處理簡(jiǎn)單協(xié)議書2
甲方：
乙方：
乙方于____年____月____日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著公平公正、自愿協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)____________元(大寫：_______________人民幣)，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方支付一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、后續(xù)治療費(fèi)、醫(yī)療期工資、醫(yī)療期伙食費(fèi)、醫(yī)療期護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用(以下合稱“補(bǔ)助費(fèi)用”)，合計(jì)人民幣_(tái)___________元(大寫：_______________)。
3、本協(xié)議簽訂后____日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣_(tái)___________元(大寫：_______________)，余款人民幣_(tái)___________元(大寫：_______________)于首次付款后日內(nèi)付清。
4、乙方收到上述款項(xiàng)后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。
5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動(dòng)關(guān)系即行終止。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。
6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的補(bǔ)助費(fèi)用，則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付補(bǔ)助費(fèi)用的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過(guò)補(bǔ)助費(fèi)用總額的____%。
7、乙方領(lǐng)取甲方支付的補(bǔ)助費(fèi)用后，又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的.，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時(shí)應(yīng)向甲方支付補(bǔ)助費(fèi)用的20%的違約金。
8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平、合理。
9、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
10、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
甲方：
乙方：
日期：
事故自行協(xié)商處理簡(jiǎn)單協(xié)議書3
甲方：
乙方：
________年________月________日________點(diǎn)，甲方因________，致使乙方________，后在________市中心醫(yī)院治療。現(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的.過(guò)錯(cuò)程度，經(jīng)充分協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方同意支付醫(yī)療費(fèi)及各種人身?yè)p害賠償費(fèi)用人民幣_(tái)_______元（大寫：________元整）給乙方。
二、乙方今后出現(xiàn)其他問(wèn)題，甲方再不再承擔(dān)任何的責(zé)任。
三、甲方在付款之時(shí)起，乙方xxx不再因此事追究甲方的任何責(zé)任。
四、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。
甲方：________
乙方：________
________年________月________日
事故自行協(xié)商處理簡(jiǎn)單協(xié)議書4
甲方：
乙方：
xx年x月x日x時(shí)許，天氣雨天，甲乙雙方位于xx公路，xx路段發(fā)生意外事故，甲方xxx駕駛摩托車與皮卡車XXX乙方發(fā)生xx事故，造成雙方均不同程度受傷，雙方都在xxx，及x由x方負(fù)責(zé)。甲方就乙方xx等事項(xiàng)賠償一次性給付。現(xiàn)甲乙雙方在交警部門的監(jiān)督下，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議條款。
1、甲乙雙方就本次事故xxxxxx等相關(guān)費(fèi)用由x方負(fù)責(zé)。
2、x方自愿一次性賠償x方xxx費(fèi)：包括xxx已付的人民幣xxx元，總共合計(jì)人民幣xxxx元。
3、x方一次性現(xiàn)金付給上述費(fèi)用，由x方自行xx，x方不再承擔(dān)余后責(zé)任。
4、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，雙方簽字后，甲乙雙方意思表示真實(shí)，絕不后悔。
5、x方一次性給付x方上述款項(xiàng)，x方簽字收款后，本交通事故的民事賠償糾紛終結(jié)。
6、本協(xié)議壹式叁份，簽字后生效，甲乙雙方各執(zhí)壹份，呈報(bào)本案經(jīng)辦交警部門存檔壹份。
甲方：
乙方：
xxx年X月x日
事故自行協(xié)商處理簡(jiǎn)單協(xié)議書5
甲方：
乙方：
___年___月___日___時(shí)___分，于____駕駛小客車(內(nèi)乘王____、王______)由西向東行至________市____區(qū)____與____國(guó)道交叉口西______公里處時(shí)，車輛駛?cè)肼繁眰?cè)與路樹相撞，造成________搶救無(wú)效死亡。現(xiàn)____(甲方)與____(乙方)的______名近親屬(乙方)就____死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)等共計(jì)________萬(wàn)元(未包括喪葬費(fèi)，喪葬費(fèi)壹萬(wàn)五仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由甲方____支付給了乙方____的哥哥____)。
二、甲方將上述________萬(wàn)元于本協(xié)議簽訂后日內(nèi)匯入乙方六人共同指定的銀行帳號(hào)。帳號(hào)為：
三、上述費(fèi)用支付給乙方六人后，由乙方六人內(nèi)部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無(wú)關(guān)。
四、甲方履行匯款義務(wù)后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就____死亡一事向甲方要求其他任何費(fèi)用。
五、甲方履行匯款義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何職責(zé)。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。
七、本協(xié)議資料甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，
九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時(shí)生效。本協(xié)議一式七份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
甲方：
乙方：
日期：
事故自行協(xié)商處理簡(jiǎn)單協(xié)議書6
甲方：______________
乙方：______________
事故經(jīng)過(guò)：
_______年11月5日6時(shí)，李某飛駕駛懸掛粵_______號(hào)牌的藍(lán)鳥轎車經(jīng)南梧高速公路進(jìn)入貴_市環(huán)城路往桂_方向(東)行駛，在貴_市304省道209km+700m處，因李某飛未保持安全車速且發(fā)現(xiàn)情況后采取措施不當(dāng)，致使所駕駛的車輛碰撞到同向在前行駛由張某安駕駛的xxxxx二輪摩托車尾部左后側(cè)，造成張某安當(dāng)成死亡的交通事故。該起事故經(jīng)交警部門認(rèn)定李某飛負(fù)事故全部責(zé)任。
現(xiàn)甲、乙雙方經(jīng)過(guò)充分協(xié)商，甲方委托林某雨作為代理人，乙方共同委托黃信明作為代理人，達(dá)成如下和解協(xié)議：
1、甲方在本協(xié)議簽訂當(dāng)日一次性賠償乙方各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失315000元整(大寫叁拾壹萬(wàn)伍仟元)，由甲方轉(zhuǎn)賬至乙方指定賬戶(開(kāi)戶行)：中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行貴港分行，戶名：______，賬號(hào)：________________________);
2、本協(xié)議簽訂并全面履行之后，乙方認(rèn)可甲方已賠償受害者全部經(jīng)濟(jì)損失，甲、乙雙方再無(wú)其他任何糾紛，乙方保證不得就本次交通事故再次向甲方主張任何權(quán)利;
3、乙方在收到上述款項(xiàng)后，出具收款收據(jù)給甲方或其代理人。對(duì)于甲方在此次事故所造成的傷害，乙方在收到上述款項(xiàng)后方同意出具諒解書給甲方;
4、違約責(zé)任：本協(xié)議簽訂之后，雙方必須按協(xié)議履行，如違約，違約方須向守約方支付違約金100000元(大寫壹拾萬(wàn)元);
5、本協(xié)議一式叁份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，人民法院存檔一份，具有同等法律效力。
甲方：______________
乙方：______________
____年____月____日
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