簡單版賠償協議書

時間：2025-04-09 04:38:03 王娟協議書我要投稿

簡單版賠償協議書（通用12篇）

　　在當今社會生活中，協議起到的作用越來越大，簽訂協議可以約束雙方履行責任。協議的注意事項有許多，你確定會寫嗎？以下是小編為大家收集的簡單版賠償協議書，歡迎閱讀與收藏。

簡單版賠償協議書（通用12篇）

　　簡單版賠償協議書 1

　　甲方：_______性別:_____民族：_____年齡：__身份證號：____戶口所在地:_____市_____縣_____鎮_____村_____號戶口性質：聯系電話：

　　乙方：_______性別:_____民族：_____年齡：__身份證號：____戶口所在地:_____市_____縣_____鎮_____村_____號戶口性質：聯系電話：

　　依據《中華人民共和國民法通則》及相關司法解釋，甲、乙雙方在平等自愿、協商一致基礎上，乙方本著人道主義和和諧社會等原則，對于公歷____年__月__日發生的人身意外傷害事件，在經過__醫院治療(乙方已支付住院費、交通費、生活費等共計人民幣_____元，大寫：_______)痊愈的基礎上，雙方自愿達成如下協議：

　　一、合作醫療費由甲方報銷受益。本協議簽訂后_____日內，乙方同意一次性再支付甲方醫療費、殘疾賠償金、二次手術費等其他各類費用共計人民幣_____元(大寫：_______)，甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利的'主張。

　　二、甲方今后出現任何問題均與乙方無關。

　　三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

　　四、本協議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。

　　五、甲方如違反本協議，則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

　　六、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽之日起生效。

　　甲方(簽)：

　　乙方(簽)：

　　日期：

　　簡單版賠償協議書 2

　　甲方：

　　乙方：

　　_______年_______月_______日乙方在甲方承包的位于_______工地工作中發生翻車事故，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：

　　1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際已經發生了各項費用共計_______元(大寫：_______人民幣)，在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

　　2、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性支付繼續治療費用、誤工費用、護理費用等全部直接間接費用共計人民幣_______元(大寫：_______)。

　　3、本協議簽訂后_______日內，甲方向乙方支付人民幣_______元(大寫：_______)，余款人民幣_______元(大寫：_______)于付清。

　　4、乙方收到上述款項后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

　　5、乙方領取甲方支付的.一次性賠償款項后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付賠償金30%的違約金。

　　6、本協議為雙方平等、自愿協商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。

　　7、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

　　8、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

　　9、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

　　甲方：乙方：

　　日期：日期：

　　簡單版賠償協議書 3

　　甲方：___________________________________廠

　　乙方：_______，男，漢族，_______年_______月_______日出生，住______________________________，身份證號：

　　就乙方_______受傷之賠償事宜，甲、乙雙方本著友好協商的精神，經充分協商，自愿達成如下一致協議，以資遵守。

　　一、甲方自愿向乙方賠償人民幣_______元（大寫：_______）。該款項于協議簽訂當日以現金方式一次性交付給甲方。（

　　二、上述款項系甲、乙雙方達成的賠償總額，該總額已經包含但不限于：

　　（1）工傷賠償類案件所涉及到的醫藥費、康復性治療費用、住院伙食補助費、交通食宿費、營養費、護理費、輔助器具費、傷殘補助金、停工留薪期工資待遇、一次性醫療補助金和一次性就業補助金等法律、條例、司法解釋等規定的可能應予賠償的`全部項目；

　　（2）雇主責任類案件或人身損害類案件所涉及到的醫藥費、護理費、誤工費、營養費、殘疾賠償金、被扶養人生活費、交通費、精神撫慰金、殘疾輔助器具費、后續治療費等法律、法規、司法解釋等規定的可能應予賠償的全部項目。

　　三、甲、乙雙方對賠償項目、數額及計算標準均無異議。乙方是在充分認識自身手指傷情、活動受限程度并充分了解相關賠償規定后，自愿與甲方達成本賠償協議；協議達成過程中，不存在誤解、欺詐或脅迫等影響乙方判斷之任何情形。

　　四、本協議自雙方簽字或蓋章之日生效，協議一式二份，對雙方具有同等約束力，協議生效后任何一方均不得反悔，并不得重新就上述賠償事宜或本協議另行提出任何主張。

　　甲方：乙方：

　　日期：日期：

　　簡單版賠償協議書 4

　　甲方：

　　乙方：

　　法定代表人：

　　丙方：

　　甲方_______之妻_______系乙方工人，因工作原因于_______年6月21日發生事故，因醫治無效于_______年6月22日死亡。為妥善解決陳天珍死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本著平等協商、互諒互讓的原則，經協商達成協議如下：

　　一、喪葬事宜：

　　甲、乙、丙三方共同配合，及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由乙方支付。（全部救治費用已由乙方支付。）

　　二、賠償金額：

　　乙方向甲方之倪______支付賠償金壹萬元；向甲方之_______、_______支付賠償金捌萬陸仟元。除承擔上述費用外，甲方不得再向乙方主張任何費用。

　　三、付款期限：

　　_______年6月30日前支付倪______全部賠償金壹萬元，支付_______、_______部分賠償金伍萬元；_______年5月21日前支付_______、_______剩余全部賠償金叁萬陸仟元。

　　四、違約責任：

　　1、乙方遲延付款的，甲方有權要求乙方一次性支付余款，并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的`兩倍支付利息。

　　2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費（每天50元）、公證費、律師費。

　　五、擔保條款：

　　丙方為乙方全面實際地履行賠償義務而向甲方提供擔保。

　　甲方簽字：乙方簽字蓋章：丙方簽字：

　　時間：時間：時間：

　　簡單版賠償協議書 5

　　甲方（車主）：身份證號：

　　乙方：身份證號：

　　___________年07月16日凌晨，乙方駕駛甲方的川A____________________在溫江區壽安鎮陳家桅桿岔口處因操作處理不當，不慎將車輛撞上路邊大樹導致該車輛損壞。經雙方充分協商同意，達成以下賠償協議：

　　一、乙方一次性賠償給甲方車輛維修費用及其他所有費用人民幣_______萬元整（小寫：￥_____元）。

　　二、支付賠償后，乙方不再承擔任何責任，甲方也不得因此事追究乙方的任何責任。

　　三、本協議一式二份，雙方各持一份，經甲、乙雙方簽字并按手印后生效。并后附甲、乙雙方身份證復印件、甲方行駛證復印件。

　　甲方(簽字)：

　　乙方(簽字)：

　　日期：

　　簡單版賠償協議書 6

　　甲方(單位)：

　　乙方(雇員)：

　　身份證號：

　　乙方于_______年10月在工作期間不慎發生傷害事故，腳部受傷。事后，甲方立即將乙方送往醫院治療，并妥善處理與解決乙方受傷事宜。_______年3月28日，經乙方主動提出，要求甲方給予一次性賠償傷害費用，甲乙雙方本著平等自愿、友好協商一致的原則，達成如下協議：

　　1、甲乙雙方此日簽訂的賠償協議。

　　2、經甲乙雙方友好協商同意，甲方向乙方一次性辦結和賠償一次性醫療補助金、誤工費、營養費等費用，由甲方給予乙方的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”)，合計人民幣60000元(大寫：陸萬元整)，由甲方在協議雙方簽字時一次性付完。

　　4、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

　　5、甲乙雙方簽署本協議后，終止雙方的.權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

　　6、本協議一式三份，甲乙雙方與中間人各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

　　7、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應均以此為斷，全面切實履行所有約定項目與內容，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

　　甲方(手印)簽字：

　　乙方(手印)簽字：

　　中間人簽字：

　　日期：

　　簡單版賠償協議書 7

　　協議方:________公司(以下簡稱甲方)

　　協議方:________公司(以下簡稱乙方)

　　________年__月__日，甲方委托乙方將____貨物汽運發運到重慶，乙方擅自變更運輸方式，在運輸裝卸過程中又不慎致貨物受損，造成直接貨物損失人民幣______元，且延誤了____天，現收貨方要求甲方賠償損失__________元。經協商，甲乙雙方達成如下協議條款，共同遵守：

　　一、乙方愿意于________年__月__日一次性賠償甲方人民幣__________元，以作為甲方對收貨方的賠償，甲方表示同意。

　　二、甲方同意本協議第一條履行完畢后，放棄對乙方其它責任的追究。

　　三、本協議自雙方簽字蓋章之日生效。如任何一方違約，需向守約方支付違約金人民幣________元。

　　四、本協議一式兩份，雙方各執一份。

　　協議人：（甲方蓋章）

　　協議人：（乙方蓋章）

　　法定代表人或委托代理人：（簽字）

　　簽訂時間：

　　簡單版賠償協議書 8

　　甲方：_________

　　乙方：_________

　　甲、乙雙方于_________年_________月_________日簽訂《箱式變電站購貨合同》，約定由乙方向甲方帶給包含型號為_________變壓器在內的箱式變電站，由于乙方現帶給的型號與原合同約定不符，且未按規定在高壓開關安裝聯動隔離板，導致該變電站經供電局兩次驗收均不合格。為了妥善解決相關事宜，減少乙方所以而造成的損失，經甲、乙雙方協商，達成如下協議：

　　第一條關于變壓器型號的問題：

　　甲方理解乙方已安裝的型號為_________的變壓器，但附有如下條件：

　　1.1乙方務必保證該箱式變電站的質量優良，能夠正常使用，保證該產品在本協議簽訂后能夠一次通過供電局的驗收并合格，否則，甲方有權拆除已安裝的箱式變電站，另行購買其他產品安裝使用，除所造成的'一切損失由乙方承擔，乙方還需賠償甲方雙倍于合同金額的賠償金。

　　1.2自驗收合格之日起一年內，如該產品出現質量問題，甲方有權退貨，乙方應承擔由此造成的一切損失，并賠償甲方雙倍于合同金額的賠償金。

　　1.3本產品的保修執行原合同第六條的規定，在保修期內收到甲方通知后2小時內務必派員維修，如經通知未派員或未及時派員維修達十次以上，甲方仍有權退貨，乙方應承擔由此造成的一切損失。

　　第二條關于賠償問題：

　　由于該變壓器二次驗收未能通過，乙方同意賠償甲方：

　　2.1臨時增加的電線等費用：_________元。

　　2.2使用臨時變壓器造成的電費價差：_________元(自_________年_____月_____日計至_________月_____日，_____月____日至驗收通過并通電所發生的差價另計)。

　　2.3因驗收不合格所產生的驗收費用由乙方承擔(不合格的原因是乙方過錯造成的)，憑供電局驗收費單據支付。但最終一次驗收合格所需費用不由乙方承擔。

　　第三條爭議的解決

　　本協議各方當事人對本協議有關條款的解釋或履行發生爭議時，應通過友好協商的方式予以解決。經協商未達成書面協議，則任何一方當事人均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。

　　第四條其他

　　本協議可根據各方意見進行書面修改或補充，由此構成的補充協議，與協議具有相同法律效力。本協議自各方的法定代表人或其授權代理人在本協議上簽字并加蓋公章之日起生效。

　　本協議一式兩份，雙方各執一份，具有相同法律效力。

　　甲方(蓋章)：_________乙方(蓋章)：_________

　　代表人(簽字)：_______代表人(簽字)：_______

　　_________年____月____日_________年____月____日

　　簡單版賠償協議書 9

　　甲方：

　　身份證號碼：

　　住址：

　　聯系電話：

　　乙方：

　　身份證號碼：

　　住址：

　　聯系電話：

　　基本事實及雙方責任：

　　_______年_______月_______日_______時_______分，甲方駕駛的與乙方駕駛的.在路段發生相撞導致，造成乙方受傷，車輛損害。經市公安局交通警察支隊大隊第號《認定書》認定：雙方負責任。

　　經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議：

　　一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計人民幣_______元（包括已經支付的_______元）。

　　二、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。

　　三、本協議簽定時，甲方必須支付給乙方所剩余的_______元。

　　四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償。

　　五、本協議自雙方當事人簽名按印后生效。

　　六、本協議一式二份雙方各存一份。

　　甲方：乙方：

　　_______年_______月_______日_______年_______月_______日

　　簡單版賠償協議書 10

　　甲方：

　　身份證號：

　　乙方：

　　身份證號：

　　就乙方在_______年4月7日凌晨在廣州市悅鑫商務酒店房受傷一事，甲、乙雙方經友好協商，達成如下共識：

　　一、鑒于乙方受傷時，甲方存在照顧不力的情形，甲方同意于本協議簽訂之日一次性向乙方支付人民幣壹拾萬元。

　　二、乙方保證收到上述人民幣壹拾萬元后不得再就受傷事件向甲方提出任何權利主張（包括民事責任、行政責任和刑事責任）。

　　三、本協議一式三份，自雙方簽字生效，甲、乙方各執一份，廣州市公安局天河分局冼村派出所留檔一份。

　　甲方：乙方：

　　_______年_______月___日_______年_______月___日

　　簡單版賠償協議書 11

　　甲方：______________________

　　身份證號碼：_________________________________

　　乙方：______________________

　　身份證號碼：_________________________________

　　乙方于____________年____________月____________日在____________期間因____________導致____________。事后，甲方立即將乙方送往醫院救治，并支付乙方治療所需費用，同時積極并妥善處理與乙方的人身傷害賠償事宜。現經乙方主動提出，要求甲方給予一次性傷害賠償費用，故甲、乙雙方本著公平公正、平等自愿、協商一致的原則，達成如下一次性賠償協議：

　　一、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日因乙方人身損害所實際發生的和其他應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計____________元(大寫：人民幣________________________元整)，已由甲方全部支付給乙方;本協議簽訂之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主張前述期間即乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日發生的任何費用。

　　二、甲方向乙方一次性支付傷殘賠償金、醫療費、誤工費等相關人身損害損失的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”)，共計人民幣____________元(大寫：________________________元整);由甲、乙雙方簽字時一次性支付給乙方。

　　三、一次性補助金為甲、乙雙方所自愿協商之數額;或與法定數額有所出入，此為乙方自愿對其合法權利進行的適當處分，即乙方自愿放棄其他權利。

　　四、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，并留足可能發生的后續治療、護理、營養、交通等相關費用;乙方自行決定此費用的分配方式，后果由乙方自行承擔。

　　五、基于乙方所受之傷有可能可以評定傷殘等級，乙方自愿表示放棄傷殘等級鑒定，甲方所賠付的“一次性補助金”已經包括乙方可能達到傷殘評定等級后的'相應殘疾賠償金等一切費用。

　　六、甲、乙雙方簽訂本協議之日起，乙方承諾不再以任何形式(包括但不限于起訴、仲裁等方式)任何理由就與勞動、傷害等有關事宜向甲方主張任何其他費用或承擔任何責任。

　　七、本協議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對乙方所發生的人身傷害負有過錯或承擔法律責任。

　　八、本協議經雙方簽字，甲方按照本協議支付完本協議約定的賠付款項時，甲乙雙方所有的權利義務完全終止，雙方不再具有任何法律關系和權利義務關系。

　　本協議一式____________份，甲、乙雙方各執____________份，協議自甲、乙雙方共同簽字后生效。

　　甲方(簽章)：____________________________

　　乙方(簽章)：_________________________________

　　聯系電話：______________________________

　　聯系電話：__________________________________