個人工人工傷協議書

時間：2023-05-29 13:53:35 協議書我要投稿

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個人工人工傷協議書（精選5篇）

　　在快速變化和不斷變革的今天，越來越多人會去使用協議，簽訂協議可以保障自身的權益不被侵害。協議的注意事項有許多，你確定會寫嗎？以下是小編精心整理的個人工人工傷協議書（精選5篇），僅供參考，大家一起來看看吧。

個人工人工傷協議書（精選5篇）

　　個人工人工傷協議書1

　　甲方：

　　乙方：（工人）姓名：

　　身份證號：

　　丙方（工程承包責任人）姓名：

　　身份證號：

　　乙方于xx年xx月xx日，安全管理疏忽發生傷害事故，經治療后復查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，經甲方協調，乙方與丙方雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議:

　　1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方、丙方共同支付的醫療費、護理費、交通費等各項費用共計人民幣：元整（小寫:￥ .00)，在本協議簽訂之前已由甲方、丙方全部付清，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方、丙方主張前述期間發生的任何費用。

　　2、經各方協商同意，乙方一次性傷殘待遇、一次性解除勞動關系補償、一次性醫療補助金和傷殘就業補助金等依法應由甲方、丙方共同支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”)，一次性補償人民幣：元整（￥ .00）。

　　3、醫療費和一次性補償費兩項合計總金額為人民幣：元整（￥.00），所有費用均由甲方、丙方經過協商根據責任劃分按比例分攤共同承擔：

　�、偌追揭驔]能及時盡到安全監督的責任，且本著人道主義精神主動承擔全部費用的 %合計人民幣：元整（￥ .00）。

　　②丙方置安全隱患于不顧，違規施工，負事故主要責任承擔所有費用的%合計人民幣：元整（￥ .00）。

　　4、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的'后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

　　5、各方簽署本協議后，勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方、丙方要求其他任何費用或承擔任何責任。

　　6、乙方領取甲方、丙方共同支付的一次性補助金后又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲、丙雙方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方、丙方支付一次性補助金的20%的違約金。

　　7、本協議經甲方積極協調，本著各方平等、自愿協商的原則，是各方真實意思的表示，并且公平、合理。

　　8、本協議內容甲、乙、丙三方都已經全文閱讀并理解無誤，各方都明白違反本協議所涉及的后果，各方對此協議處理結果完全滿意。

　　9、本協議一式叁份，甲、乙、丙三方當事人各執一份，協議自甲、乙、丙三方簽字后即發生法律效力。

　　10、本協議為一次性終結處理協議，各方當事人應以此為斷，全面切實履行合同不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方、丙方無關。

　　甲方簽字（蓋章）:

　　日期：

　　乙方簽字（蓋章）：

　　日期：

　　丙方簽字（蓋章）：

　　日期：

　　各方協調見證人：

　　日期：

　　個人工人工傷協議書2

　　甲方：黃錦托，男，歲，住，身份證號：。

　　乙方：黃東海，男，歲，住，身份證號：。

　　乙方于xx年xx月xx日發生傷害事故，經治療后復查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：

　　1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計元（大寫：人民幣），在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

　　2、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性支付依法應由甲方支付的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”），合計人民幣元（大寫：）。

　　3、本協議簽訂后日內，甲方向乙方支付人民幣元（大寫：）。

　　4、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的`方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

　　5、乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

　　6、本協議為雙方平等、自愿協商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。

　　7、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

　　8、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

　　9、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏，并放棄再提起仲裁及民事訴訟的權力。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

　　甲方簽章：乙方簽字：

　　時間：時間：

　　見證人：

　　個人工人工傷協議書3

　　協議人：xxxxx廠(以下簡稱甲方)

　　協議人：xxx(以下簡稱乙方)

　　乙方于____年被甲方聘為該廠工人。____年____月____日____，乙方在工作的.車間廠房蓋瓦時，不慎從房頂上摔下致頭部受傷。事發后，甲方將乙方送到醫院進行治療15日，并支付了全部醫療費用。____年____月____日，乙方再次到醫院做后續醫療手術，現已痊愈。為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著平等協商、互諒互讓的原則，依據《工傷保險條例》，經協商達成協議如下：

　　一、由甲方一次性賠償乙方后續醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業補助業、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經濟補償等各項費用共計xxx元整(小寫);

　　二、乙方領取上述各項費用后，雙方勞動關系立刻解除;

　　三、乙方領取上述各項費用后，乙方自愿放棄賠償差額權利;

　　四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的各項權利;

　　五、本協議一式叁份，雙方各持一份，律師事務所留存一份備查，自雙方簽章之日起生效。

　　甲方：乙方：

　　____年____月____日 ____年____月____日

　　個人工人工傷協議書4

　　當事人：（以下簡稱甲方）

　　地址：

　　當事人：（以下簡稱乙方）

　　地址：四川省三臺縣

　　事由：當事人（甲方）于20xx年5月份雇請當事人乙方余以義在建筑工地做倒水泥的散工。當事人余以義在當月12日傍晚6時30分做完工作收拾工具時，由于收拾工具卷揚機的'撿線的操作失誤，被卷揚機從二樓拉跌到樓下，造成手和身體受傷，后被送市人民醫院治療，經過醫院天的治療，現當事人（乙方）及其家屬強烈要求甲方補償其人身損害賠償，離職回家治病，現經雙方自愿達成如下協議：

　　一、（乙方）當事人余以義及其家屬自愿要求辭職回家治療。

　　二、甲方當事人一次性補償乙方當事人余以義的人身損害賠償費、護理費、回家治療費、誤工費等一切費用共8000元（人民幣捌仟圓正）。

　　三、乙方當事人在20xx年5月21日前的醫療費6231元、住院伙食補助費用420元、住院期間護理費400元、CT檢查費2291.7元，共9342.7元，由甲方負責。

　　四、乙方簽訂本協議后不再屬于甲方的員工，今后發生任何事情與甲方無關。雙方永不追究。

　　五、本協議一式貳份，甲乙雙方各執一份，本協議自雙方簽名生效。

　　甲方：乙方：

　　在場家屬：

　　xx年xx月xx日