工傷賠償?shù)膮f(xié)議書范本（精選8篇）
在生活中，越來越多地方需要用到協(xié)議書，協(xié)議書對雙方的事務(wù)履行起到積極作用。一般協(xié)議書是怎么起草的呢？下面是小編為大家整理的工傷賠償?shù)膮f(xié)議書范本，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
工傷賠償?shù)膮f(xié)議書 1
甲方(用人單位)：
乙方(工人)： ，男， 歲，身份證號：
乙方于___年 __月 __日在吉利區(qū)施工工地施工時不慎發(fā)生傷害事故，左手腕骨骨裂。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)無大礙，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費 ，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、誤工費用等依法應(yīng)由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補(bǔ)助金”)，合計人民幣5000元(大寫：伍仟元整)，由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。
3、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的.方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。
4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任。
5、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
甲方(負(fù)責(zé)人)簽字： 乙方簽字：
日期： 日期：
工傷賠償?shù)膮f(xié)議書 2
甲方(單位)：
乙方(雇員)：
乙方于20______年 __月 __日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故，左眼不慎被齒輪崩瞎。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療，并妥善處理與解決乙方受傷事宜。___年__月__日，經(jīng)乙方主動提出，要求甲方給予一次性賠償傷害費用，甲乙雙方本著公平公正、平等自愿、協(xié)商一致的原則，達(dá)成如下協(xié)議：
1、甲乙雙方此日簽訂的賠償協(xié)議。
2、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計 元（大寫：人民幣 ），已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的'任何費用。
3、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性辦結(jié)和賠償傷殘待遇、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、誤工費用等依法應(yīng)由甲方給予的全部費用（以下合并簡稱“一次性補(bǔ)助金”），合計人民幣 元（大寫： ），由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。
4、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。
5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任。
6、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方與中間人各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
7、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)均以此為斷，全面切實履行所有約定項目與內(nèi)容，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
甲方（蓋章）簽字： 乙方（手印）簽字： 中間人簽字：
日期：___年 __月 __日
工傷賠償?shù)膮f(xié)議書 3
甲方：
性別： 出生年月：
民族： 身份證號碼： 家庭住址：
郵政編碼：聯(lián)系電話：
乙方：
身份證號碼：
所住地:
鑒于，甲方于年月?lián)䥽曳煞ㄒ?guī)及地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，甲、乙雙方對有關(guān)的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解。為了解決甲方工傷一次性賠償事宜，雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的.原則，經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議內(nèi)容：
一、賠償金額
1、甲、乙雙方一致確認(rèn)，乙方于月療費共計人民幣 元，（大寫：）。
2、在本協(xié)議第一條第1項確認(rèn)醫(yī)療費金額的基礎(chǔ)上，甲、乙雙方同意，按重慶市工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)條款計算賠償費如下：
A、停工期6個月，
B、一次性傷殘補(bǔ)助金8個月，
C、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金4個月，
D、一次性就業(yè)補(bǔ)助金9個月,
共計27個月為基數(shù),上年度社平工資為3783元/月,共計3783*27=102141元。其它費用計2839元，合計105000元。
3、支付時扣除前期相關(guān)借支，金額為：7086元
4、應(yīng)支付金額為：97914元。（注：實際支付98000元）。
二、付款期限
在本協(xié)議簽訂之日起五個工作時內(nèi)，乙方可以通過現(xiàn)金或者銀行匯付方式支付上述款項，支付方式為：現(xiàn)金支付
三、甲、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起，雙方勞動關(guān)系解除。
四、自本協(xié)議簽訂之日起，甲方自愿放棄賠償權(quán)利。
五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利。
六、本協(xié)議簽訂后，甲、乙雙方終結(jié)有關(guān)工傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系，甲方不得另行向乙方主張任何權(quán)利，乙方也不在承擔(dān)任何義務(wù)，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責(zé)任。同時，自簽訂本協(xié)議之日起，甲方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權(quán)利。
七、違約責(zé)任
1、乙方遲延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照人民銀行同期貨款利祿支付利息。
2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁、訴訟或申請強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通費、通行費、誤工費、公證費、律師費，及其它經(jīng)濟(jì)損失。
八、以上條款，甲、乙雙方自愿遵守、履行。
九、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各持一份。
甲方: 乙方：
___年 __月 __日 ___年 __月 __日
工傷賠償?shù)膮f(xié)議書 4
甲方：
性別： 出生年月：___年 __月 __日 身份證碼：
家庭住址： 電話：
乙方： 石家莊 公司住所地：
法人代表：
鑒于甲方于___年 __月 __日在石家莊工地由于違反安全操作規(guī)程導(dǎo)致受傷一事，依照國家有關(guān)法律及石家莊地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，雙方對相關(guān)的法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解。為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本著實事求是的精神，平等協(xié)商、互諒互讓，依據(jù)《工傷保險條例》，達(dá)成協(xié)議如下：
一、賠償金額：
1、甲、乙雙方一致確認(rèn)，乙方于20______年6月1日前已支付甲方兩次住院醫(yī)藥費共計人民幣￥ 元，乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等部分賠償款￥ 元。
2、在本協(xié)議第一條確認(rèn)金額的基礎(chǔ)上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方各項賠償金(包括但不限于解除勞動關(guān)系之經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、一次性傷殘補(bǔ)助金、工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、停工留薪工資、伙食補(bǔ)助、醫(yī)療費、傷殘津貼、生活護(hù)理費、工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費、后續(xù)醫(yī)藥費、醫(yī)療器具費等相關(guān)費用)共計人民幣 元整。 甲方自愿放棄其他請求，雙方從此無涉。
二、付款期限：
本協(xié)議第一條第2項確認(rèn)的款項，在本協(xié)議簽定之日即付人民幣 ;20______年8月31日前付人民幣 ;余款人民幣 于20______年12月31日前付清。乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項，甲方的`銀行賬戶為：
三、甲、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起，雙方勞動關(guān)系解除。
四、自協(xié)議簽訂之日起，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;
五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利;
六、本協(xié)議簽訂后雙方再無任何糾葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何責(zé)任。甲方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系后所享有的仲裁、訴訟的權(quán)利。
七、違約責(zé)任：
1、乙方遲延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。
八、以上條款雙方均自愿遵守。
九、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協(xié)議一式貳份，雙方各執(zhí)壹份。
甲方： 乙方：
___年__月__日 ___年 __月 __日
工傷賠償?shù)膮f(xié)議書 5
甲（單住）： ____ 地址：法定代表人：
乙（工人）： ____ 號： _____ 家庭住址： ______________
乙于年 月 目發(fā)生傷窖事故，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已康 復(fù)。為妥善鮮決乙受傷事宜，甲乙玖本著平等自愿、互諒互 讓的原則，經(jīng)發(fā)好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
1、 自乙受傷之可超我止本協(xié)議簽訂之可所實際發(fā)生的和其它應(yīng)多由甲支付的醫(yī)療費、交通養(yǎng)等各項養(yǎng)用共計 ______________元（大寫： ________ 人民幣），疫本帕議簽訂之前己由甲全部 付請，協(xié)議簽訂之后乙不得再以任理由向甲主前述期間發(fā)生 的任養(yǎng)用。
2、 經(jīng)甲乙雙協(xié)商同意，甲再向乙一次性支付傷找待遏、鮮除勢動關(guān)糸一次性醫(yī)療補(bǔ)助全和傷戎就業(yè)補(bǔ)助全等依法 應(yīng)由甲支付的全部費用（以下金并簡稱“一次性補(bǔ)助全”）， 金計人民幣 元（大寫： ________________ ）
3、 本協(xié)議簽訂后_ 目，甲通過銀行卡匯款向乙支付人民幣金計 ________ 元（丸寫 ______ :）,乙賬戶號： ______________
4、 乙收到一次性補(bǔ)助全后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，覺翱足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙分配、 處理前述養(yǎng)用的式由乙自行決定，后果由乙自行承擔(dān)。
5、 甲乙玖簽署本帕議后，勞動關(guān)糸即行終止。同肘乙 承諾不冉以任形式、任理由就與勢動有關(guān)的事宜向甲要求其 他任費用或承擔(dān)任責(zé)任。
6、 若甲遲延向乙支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金，則 毎遲延一3%可甲應(yīng)向乙支付一次性補(bǔ)助全的。作為滯納金， 滯納全總額最多不20%超過一次性補(bǔ)助全總額的o
7、 乙領(lǐng)取甲支付的一次性補(bǔ)助全后，又以任理由向甲 提出任養(yǎng)用和責(zé)任要求的，乙應(yīng)當(dāng)退還甲為鮮決本事宜所支 付的全部養(yǎng)用，并承20%擔(dān)因違約而給甲凌成的.全部損失，同時 應(yīng)向甲支付一次性補(bǔ)助金的的違約全。
8、 本帕議為玖平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是玖真實意恩 的表示，并且衣平、金理。
9、 本協(xié)議彖甲乙雙已經(jīng)全丈閱讀并理鮮無誤，甲乙玖 朗自違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙對此協(xié)議處理結(jié)果完 全滿意10、 本協(xié)議一式兩份，甲乙玖各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙 簽字后即發(fā)生法律效力。
11、 本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,玖當(dāng)事人應(yīng)以此為 斷，全面切賣履行金同，不得再以任理由糾纏。乙今后身體 或精神出現(xiàn)任問題均與甲無關(guān)。
甲簽章：乙簽字：
時問：肘間：
工傷賠償?shù)膮f(xié)議書 6
甲方:
1、______，______之子
2、______，______之夫。身份證號碼:________________
3、______，______之母。身份證號碼:________________
乙方:
____有限職責(zé)公司
法定代表人:______，職務(wù):____。
丙方:______，身份證號碼:
甲方羅____之妻陳____系乙方工人，因工作原因于________年____月____日發(fā)生工傷事故，因醫(yī)治無效于________年____月____日死亡。為妥善解決______死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:
一、喪葬事宜:
甲、乙、丙三方共同配合，及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由乙方支付。(全部救治費用已由乙方支付。)
二、賠償金額:
乙方向甲方之倪_(dá)___支付賠償金壹萬元;向甲方之______、______支付賠償金捌萬陸仟元。除上述費用外，甲方不得再向乙方主張任何費用。
三、付款期限:
________年____月____日前支付______全部賠償金壹萬元，支付______、______部分賠償金伍萬元;________年____月____日前支付______、______剩余全部賠償金叁萬陸仟元。
三、違約職責(zé):
1、乙方遲延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強(qiáng)制執(zhí)行的.，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費(每一天50元)、公證費、律師費。
四、擔(dān)保條款:
丙方為乙方全面實際地履行賠償義務(wù)而向甲方帶給擔(dān)保。
甲方簽字:________時間:____________
乙方簽字蓋章:________時間:____________
丙方簽字:________時間:____________
工傷賠償?shù)膮f(xié)議書 7
甲方（用人單位）：_____
乙方（勞動者）_____ ，身份證號：_____，電話：_____
根據(jù)《中華人民共和國勞動法》等法律、法規(guī)的規(guī)定，用人單位與勞動者在平等、自愿的基礎(chǔ)上，就勞動者傷殘補(bǔ)償事宜，達(dá)成如下協(xié)議，以共同遵守、履行。
第一條 _____年_____月_____日____時左右，乙方在_________做_________工作時，發(fā)生__________。經(jīng)西安市人社局認(rèn)定，勞動者的此次事故屬于工傷事故。
第二條 經(jīng)雙方充分協(xié)商，勞動者同意放棄申請工傷傷殘評定的權(quán)利，由用人單位參照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)給予勞動者相應(yīng)的一次性補(bǔ)償。
第三條 經(jīng)用人單位與勞動者雙方的充分協(xié)商，勞動者同意由用人單位給予其如下工傷待遇：
(1)醫(yī)療費及后續(xù)治療費用為：__________ ;
(2)誤工費(含醫(yī)療期間及出院之后的'康復(fù)期)為：__________ ;
(3)其他費用(含住院伙食補(bǔ)助費、護(hù)理費、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性傷殘醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等)為：_______________ ;
(4)前述費用計人民幣：_______________。
對于前款約定的補(bǔ)償款，甲方應(yīng)于本協(xié)議生效之日起____日內(nèi)全額支付給勞動者，不得拖延;勞動者本人應(yīng)領(lǐng)取該補(bǔ)償款，不得委托他人代為領(lǐng)取，若委托他人，應(yīng)提供經(jīng)公證的授權(quán)委托書。
第四條 自_____年_____月_____日起，用人單位與勞動者之間的勞動合同關(guān)系即行終止，各項社會保險關(guān)系也同時終止，雙方之間也無其他任何其他債權(quán)、債務(wù)關(guān)系。勞動者應(yīng)當(dāng)于本協(xié)議生效之日起3日內(nèi)辦理解除勞動關(guān)系的相關(guān)手續(xù)(如工作交接等)。
第五條 勞動者在本協(xié)議生效后，同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何補(bǔ)償請求，若勞動者違反本協(xié)議的約定，則同意由將已經(jīng)收取的前述補(bǔ)償費用全額退還給用人單位。
第六條 本協(xié)議約定的前述補(bǔ)償為一次性補(bǔ)償，勞動者在取得補(bǔ)償款后，同意不再以此為由要求用人單位支付其他費用或者補(bǔ)償，也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產(chǎn)經(jīng)營活動，否則，應(yīng)當(dāng)補(bǔ)償因此給用人單位造成的一切經(jīng)濟(jì)損失。
第七條 本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。
第八條 本協(xié)議一式二份，用人單位執(zhí)一份，勞動者執(zhí)一份，具有同等法律效力。
第九條 因本協(xié)議發(fā)生的爭議，由用人單位所在地勞動爭議仲裁委員會進(jìn)行仲裁。
第十條 本協(xié)議于_____年_____月_____日簽訂于甲方辦公室。
用人單位(蓋章)：_____
經(jīng)辦人(簽字)：_______
勞動者(簽字)：_______
工傷賠償?shù)膮f(xié)議書 8
甲方：____建筑安裝有限公司
乙方：______；身份證號：______
本著公平合理、協(xié)商一致的原則，就乙方同甲方因工傷支付一次性傷殘補(bǔ)償金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助費、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金一事，經(jīng)雙方協(xié)商，達(dá)成以下協(xié)議內(nèi)容：
1、甲方于____年12月3日與乙方協(xié)議約定，針對乙方在甲方因工所受的傷殘賠償事宜達(dá)成協(xié)議，總計賠償金額包括一次性傷殘補(bǔ)償金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助費、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、將乙方工資補(bǔ)貼至11月底，共計124個工日，90元/日，合計金額為11160元整；以上賠償金額，甲方在____年12月31日支付乙方。
2、乙方領(lǐng)取上述費用后，雙方勞動關(guān)系立刻解除。
3、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方無權(quán)向甲方提出任何其他經(jīng)濟(jì)要求。
4、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的`各項權(quán)利；
5、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方自愿放棄就工傷賠償所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。
6、甲、乙雙方均已了解協(xié)議的法律含義，雙方為完全自愿的情況下簽定本協(xié)議。
7、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議自雙方簽之日起生效。
甲方：
乙方：
20____年____月____日
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