醫院實習生管理制度

時間：2024-07-10 18:08:18 瑞文網我要投稿

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醫院實習生管理制度（精選11篇）

　　實習能夠讓學生更好地了解職業崗位的要求和職業發展路徑，培養良好的職業態度和職業素養。下面是小編收集整理的醫院實習生管理制度（精選11篇），歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

醫院實習生管理制度（精選11篇）

　　醫院實習生管理制度1

　　為加強對學員的管理，提高我院整體臨床教學質量，嚴格實習紀律，對于學員紀律及考勤管理等，特制定本制度。

　　1、學員在醫院實習期間，必須遵守學校有關規定與醫院的一切規章制度。

　　2、嚴格遵守考勤制度與勞動紀律。學員不享受寒暑假，法定節假日及正常休息日根據醫院實際工作情況執行。

　　3、學員上班不得無故遲到、早退、或缺勤。遲到或早退一次扣保證金50元，缺勤一次扣50元，空崗一次扣除100元。連續缺勤、空崗5次以上者，終止學習資格，退回原學校。

　　學員一般不準請事假。因病或特殊原因必須請假時，應事先履行請假手續：

　　（1）請假必須呈書面申請，不得口頭、電話請假、捎假、事后補假條及任意延長假期等，不得未經準假擅自離開實習崗位；

　　（2）病假（急癥除外）須持二級綜合以上醫院的醫師出具的病休證明。急病可由組長代呈病假申請；

　　（3）學員請假一天以內由科主任和帶教老師批準（但需在實習進修群匯報），2－7天須經科室及科教科填表批準后方可休假（請假7天以上者，須填寫申請表經科室和科教科批注后報學校批準）。否則缺勤1 天扣除保證金100元，7天以上即終止學習；

　　（4）病事假累計二周以上，實習期順延；病事假累計超過實習期總時間的三分之一時，應予休學；

　　（5）假滿返院后，應及時到科教科銷假，不得過期而歸，過期按缺勤處理；

　　（6）遇相關統一考試或大型招聘會時，應向科教科統一辦理手續；

　　（7）學員參加“專升本”考試或考研等其他考試，一律只能利用休息時間復習迎考，不得在實習期間請假參加各類輔導培訓班；

　　4、學員未經科教科同意不得擅自調換實習科室，不得私自延長科室實習時間，私自延長實習時間一周以上者，扣除保證金100元，并終止實習資格，退回原學校。

　　5、所有學員一律不得單獨值班，貴重儀器設備不得獨立上機操作，不能單獨診治病人，書寫的各種病歷、輔助檢查、診斷證明等必須由本院上級醫師或帶教老師簽名后方可發出。違反規定者一次扣除保證金50元，累計達三次者終止實習資格，退回原學校。

　　6、學員每結束一科室，即請帶教老師填寫實習鑒定，凡是模仿帶教老師、科主任簽名的'，或學習結束后個人補填的實習鑒定，科教科一律不予蓋章。

　　醫院實習生管理制度2

　　一、自覺遵守國家的政策、法令、法規及醫院的規章制度，遵守醫德規范。

　　二、勵行節約，防止浪費，愛惜各種醫療器材和藥品，損壞醫療器材設備應及時報告帶教老師及護士長（科主任）進行處理，照價賠償。

　　三、著裝整齊，鞋帽符合要求，佩帶胸牌，不濃妝艷抹，不穿高跟鞋、留長指甲，違者不得上崗，并將糾正所用的時間按遲到或曠工論處。不得在工作區外穿工作衣。

　　四、上班時間不得隨意接聽手機。

　　五、自覺遵守醫院各項規章制度及勞動紀律。

　　1、嚴格遵守工作時間，不遲到、不早退、不串崗、不曠工。遲到三次或曠工者退回學校。

　　2、請假制度：

　　（1）不隨便請假。特殊情況經護士長（科主任）批準后方可休息。

　　（2）病假必須為本院保健醫生所開，并經院醫務部蓋章后的.病休證明，不得以打電話或其他任何方式請假，否則按曠工論處。

　　（3）請假一天內需經護士長（科主任）核實批準；一天以上及三天以內經護士長（科主任）同意報護理部批準；三天以上（含三天）者經實習單位同意轉學校批準；

　　（4）請假超過一周（含一周）者必須補實習。

　　（5）如有違反，視情節給予處理。

　　3、服從病房護士長（科主任）及帶教老師的安排，擅自換班者按曠工論處。

　　4、注意安全。下中班（前夜班）者應在病房值班室休息，夜間不得離開；上夜班者應在21點之前到值班室休息。

　　5、不得與患者及家屬超越正常護患關系。

　　六、尊重帶教，刻苦學習，謹慎、細心，嚴防差錯。語言文明，對病人熱情和藹，關心體貼，服務細致周到。

　　七、及時、準確填寫手冊的有關部分。每個科室實習第一天交帶教老師閱。科室實習結束時，提前三天完成實習小結，交由帶教老師閱評。醫院實習結束時，提前一周把手冊上交科教科及護理部。出科考試經補考仍不及格者，實習結束后回原科室繼續學習。兩輪出科考試不及格者取消其在我院實習資格。

　　八、在帶教老師的指導下，認真執行各項操作規程。凡未請示老師、未經老師核對，擅自進行治療性操作而導致用藥及其他侵害病人權益的錯誤者，一律取消在我院的實習資格，并承擔相應的法律責任如經濟賠償。不擅自向病人或家屬解釋病情，特別是有醫療糾紛的病人。醫療、護理文書等有偽造記錄等惡劣行為者，按醫院規定處理并取消實習。

　　九、在實習期間，組長對同學反映的情況和建議及時上報護理部（醫務部），以便及時解決。

　　十、凡缺乏基本道德，做損害醫院、集體、病人、老師利益者取消實習資格（如私自取用藥品、醫療用品、偷竊他人財物等），并承擔相應的法律責任和（或）經濟賠償。

　　十一、不論任何原因，凡中途自動放棄實習或被退回學校者，一律不退實習費；亦不出具實習證明。

　　醫院實習生管理制度3

　　第一章總則

　　第一條為規范醫院實習生管理，確保實習教學質量，培養具有良好職業道德、扎實專業知識和臨床技能的醫學人才，根據國家相關教育法規及醫院實際情況，特制定本管理制度。

　　第二條本制度適用于所有來我院進行臨床實習的醫學、護理、藥學、醫技等相關專業的學生，包括高等醫學院校全日制學生及部分成人繼續教育學生。

　　第三條實習教學是醫學教育的重要組成部分，醫院應高度重視，加強與高等醫學院校的合作與交流，共同制定實習計劃，確保實習質量。

　　第二章組織管理

　　第四條醫院成立實習教學管理委員會，負責全院實習教學工作的規劃、組織、協調、監督與評估。委員會由院領導、教學管理部門、臨床科室負責人及教學秘書等組成。

　　第五條教學管理部門（如科教科或醫務部）負責日常實習教學的管理與服務工作，包括實習生接待、分配、崗前培訓、考勤管理、教學質量監控、考核評價及實習結束總結等。

　　第六條臨床科室是實習教學的具體實施單位，應設立教學小組，由科室主任或副主任擔任組長，負責本科室實習生的教學安排、帶教老師遴選、教學質量控制及實習生日常管理等工作。

　　第三章實習生管理

　　第七條實習生報到時應攜帶學校介紹信、學生證、身份證等相關證件，按時到醫院教學管理部門辦理報到手續，并簽訂實習協議。

　　第八條實習生必須遵守醫院的各項規章制度，服從科室安排，尊重帶教老師，愛護患者，保護患者隱私，遵守醫德醫風規范。

　　第九條實習生應按時參加科室安排的各項活動，包括查房、病例討論、教學講座、技能操作等，不得無故缺席或遲到早退。

　　第十條實習生應認真記錄實習日志，完成科室布置的作業和考核任務，積極參與臨床實踐，提高專業技能。

　　第四章帶教老師管理

　　第十一條臨床科室應選拔責任心強、業務精湛、具有良好師德的醫護人員作為帶教老師，負責實習生的臨床帶教工作。

　　第十二條帶教老師應制定詳細的帶教計劃，明確實習目標、教學內容、方法和考核標準，確保實習教學有序進行。

　　第十三條帶教老師應關心實習生的思想、學習和生活情況，及時解答實習生的疑問，幫助解決實習中遇到的.問題，促進實習生全面發展。

　　第五章考核與評價

　　第十四條醫院建立實習生考核評價體系，對實習生的醫德醫風、專業知識、臨床技能、學習態度等方面進行全面考核。

　　第十五條科室應定期組織實習生進行小測驗、病例分析、技能操作等考核，并將考核結果記入實習檔案。

　　第十六條實習結束后，醫院組織統一的實習總結大會，對優秀實習生進行表彰，同時收集實習生對醫院實習教學的反饋意見，以便持續改進。

　　第六章附則

　　第十七條本制度自發布之日起實施，由醫院教學管理部門負責解釋。醫院將根據實習教學工作的實際情況，適時對本制度進行修訂和完善。

　　第十八條本制度未盡事宜，按照國家相關法律法規及醫院相關規定執行。

　　醫院實習生管理制度4

　　醫學生進行畢業實習是高等醫學教育過程中的重要環節。為了提高畢業實習質量，加強對畢業實習教學工作的管理，使畢業實習計劃執行有章可循，特制定本制度。

　　一、實習目的和要求

　　（一）實習目的

　　1、畢業實習必須全面貫徹國家的教育方針。畢業實習是培養醫學生厚基礎、寬口徑、強能力的重要內容。

　　2、畢業實習通過臨床實踐，為培養具有創新精神和實踐能力的高級醫學人才，發展醫學科學，為促進社會主義現代化建設奠定堅實的基礎。

　　3、在畢業實習的實踐中，進一步培養學生熱愛社會主義祖國，擁護中國共產黨，有為人民服務、為國家富強、民族昌盛而奮斗的志向和責任感。

　　4、培養學生崇高的醫德醫風，對病人高度負責，踏實嚴謹的科學作風。要在掌握基本理論、基本知識和基本技能的基礎上，培養學生的自學能力、搜集信息能力、臨床思維能力、創新能力以及理論聯系實際解決問題的能力。

　　5、通過畢業實習讓學生接觸社會，學會正確處理人際關系，了解醫療衛生的現狀與需求，以及與此相關的國情、省情、民情，能適應我省各級醫療衛生單位的需要。

　　（二）實習要求

　　1、實習學生在畢業實習過程中，必須遵守國家法律、法規和醫院科室的規章制度，遵守實習紀律。積極參加醫院各項活動，服從醫院、所在科室的管理，嚴格遵守醫院的各項醫療制度。

　　2、實習學生必須尊重帶教教師，虛心向醫護人員學習，培養嚴肅認真、實事求是、團結協作、艱苦樸素的工作作風。

　　3、實習醫生必須樹立全心全意為傷病員服務的思想、養成良好的.醫德和嚴謹的工作作風，正確處理學習與服務的關系，努力完成實習計劃的要求，鞏固和提高所學的基礎理論、專業知識和基本技能，培養科學的思維方法和獨立分析問題的能力。

　　4、實習生應按照醫院安排的實習輪轉表到各科室進行實習。在工作中要加強醫德修養，尊重醫務人員，團結同學、愛護病員、關心集體、積極參加各種政治學習和公益勞動。

　　5、在實習期間因違反醫院規章制度和學院紀律，達到行政處分條件的，按照規定上報學校處理。

　　6、實習期間的日常休息和節假日嚴格按實習醫院的規定執行，不得隨意調換。禁止將輪休假集中休息，以免影響工作安排。

　　7、嚴格按照科室編排的值班時間及內容實習，不準擅自調班和更換實習內容。

　　8、實習生在各科實習時，應認真聽從帶教老師的指導，努力完成帶教老師交給的各項工作（包括臨床工作、病房管理等），負責報告自己所管床位病人的病史，及時向帶教老師匯報病情變化。

　　9、實習生在實習期間按實習科室的作息時間上下班，上午應提前半小時上班，做好交接班的準備工作。

　　10、實習生在醫療工作中，必須認真執行請示報告制度，嚴格遵守帶教老師的指示，不得擅自開處方、單獨處理病人及簽署會診單、手術通知和各種證明書。未經帶教老師批準，不得擅自動用貴重儀器、醫療設備。對病人和家屬解釋病情時，必須征得帶教老師同意。

　　11、實習期間學生一般不得請假，如因病、因事急需請假者，應按規定辦理請假手續。

　　二、實習管理

　　1、進入我院實習的`學生，若有違反紀律和損壞公物者，采取扣分并上報學院。

　　2、實習學生實行掛牌上崗，自覺接受病員和老師的監督。發現未掛牌上崗一次扣0.5分。

　　3、按時出勤，不得遲到、早退、曠課，有病有事要請假；

　　4、積極參加醫院組織的各項活動和有關學術活動。各教研室（組）組織的學術講座、教學查房或教學病例討論，學生缺課一次扣1分

　　5、實習同學在醫院進行的一切醫療活動，必須遵循各項醫療操作常規和醫療安全的原則，在帶教老師的指導下進行，特別是在處理病人的時候，不得擅作主張，否則一切后果由本人負責。

　　6、實習同學每輪轉完一個科室，都要進行出科考核鑒定，成績存入個人檔案。

　　7、實習學生宿舍是同學們集體休息和生活的地方，嚴禁私帶外人進入玩耍或留宿。若家中親屬來訪，請告知門衛。

　　8、為了保證住宿人員的人身和財產安全，宿舍內禁用電爐、電飯煲等電器，若違反規定使用者，除進行罰款外，情節嚴重者交由保衛部門處理。

　　9、損壞公物照價賠償。

　　10、安排住在實習生宿舍的同學必須服從住宿管理。

　　三、實習考勤、紀律和處分

　　（一）考勤

　　實習生必須按時出勤，不得遲到、早退、曠課。由帶教教師考勤，教學秘書不定期抽查實習學生出勤情況，出現問題及時解決并上報教學科。

　　（二）請假與銷假

　　1、事假

　　學生在實習期間一般不得請事假，如有特殊情況必須親自處理，需請事假，必須事先辦理請假手續，寫出書面請假申請，經批準后方為有效，事后補假一律無效均按曠課論處。

　　1天以內，由帶教教師批準，2天以內科主任批準。

　　3天以內，由教學科批準。

　　3天以上，報學校，經學校同意請假后，到教學科填寫請假條，登記備案，并將請假條交到所在科室，并告知帶教老師。

　　假期滿應按時返回，并到教學科銷假。如有特殊情況，需延長假期，應提前續假。不銷假、不辦續假手續，超期部分，按曠課論處，若超過一周，則須補該科實習。

　　2、病假

　　憑醫院病情證明。

　　3、節假日

　　實習生無寒暑假，根據帶教老師排班情況休息。但是必須服從科室安排和工作需要，同學之間不準互相頂班。

　　4、特殊請假

　　參加四六級、招聘考試、研究生考試和復習等特殊情況，按學院規定執行。

　　（三）違規處理

　　對不經過請假擅自離院外出的，經教學科調查落實后，教學科將及時上報學校處理，同時外出期間所在實習科室考核鑒定不合格，不給于鑒定評價，需回到醫院后利用休息時間補齊，方可書寫科室鑒定。對于在實習期間違反醫院規定，情節惡劣的，一經查實，結束實習，退回學校處理。

　　（四）凡到我院實習，根據住宿安排情況分別簽訂實習協議，相關實習協議查看醫院OA辦公系統教學科公共文件柜。

　　醫院實習生管理制度5

　　一、總則

　　為加強中醫院實習生的規范化管理，保障實習教學質量，培養具有扎實中醫理論基礎、良好臨床技能和職業道德的中醫人才，特制定本管理制度。本制度適用于所有在我院進行臨床實習的醫學生，旨在明確實習生的權利、義務及實習期間的各項要求。

　　二、組織機構與職責

　　1. 實習管理委員會：由醫院領導、教學管理部門、臨床科室主任及帶教老師代表組成，負責實習計劃的制定、實施、監督與評估。

　　2. 教學管理部門：具體負責實習生的日常管理和協調工作，包括實習安排、考勤管理、教學質量監控等。

　　3. 臨床科室：承擔實習生的帶教任務，科室主任或指定帶教老師負責本科室實習生的教學工作、臨床指導和安全教育。

　　三、實習生的.權利與義務

　　1. 權利：

　　有權接受醫院提供的專業培訓和臨床指導。

　　有權參與醫院組織的學術講座、病例討論等教學活動。

　　有權對實習過程中遇到的問題提出疑問和建議。

　　2. 義務：

　　遵守醫院的各項規章制度和實習生管理規定。

　　尊重患者隱私，保護患者信息，維護患者權益。

　　服從科室安排，認真完成帶教老師布置的學習任務。

　　積極參與臨床實踐，努力提升中醫臨床技能和理論知識。

　　遵守職業道德規范，誠實守信，勤奮好學。

　　四、實習安排與考勤

　　1. 實習安排：根據教學大綱要求，由教學管理部門與臨床科室共同制定實習計劃，明確實習科室、時間、內容及帶教老師。

　　2. 考勤管理：實習生需按時到崗，不得無故遲到、早退或曠工。請假需提前向帶教老師及教學管理部門申請，經批準后方可離崗。

　　3. 實習輪轉：按照實習計劃進行科室輪轉，確保實習生能夠全面接觸和掌握中醫各科的臨床知識和技能。

　　五、教學質量監控與評估

　　1. 帶教老師評價：帶教老師需定期對實習生的學習態度、臨床技能、醫德醫風等方面進行評價，并記錄在案。

　　2. 實習生自評與互評：鼓勵實習生進行自我反思和相互評價，促進自我提升和團隊協作。

　　3. 教學管理部門檢查：教學管理部門將定期或不定期對實習生的學習情況進行抽查，包括病歷書寫、臨床操作、理論知識掌握等，確保教學質量。

　　4. 實習總結與反饋：實習結束前，組織實習生進行實習總結匯報，同時收集帶教老師、患者等多方面的反饋意見，作為持續改進教學質量的重要依據。

　　六、附則

　　1. 本管理制度自發布之日起實施，解釋權歸中醫院實習管理委員會所有。

　　2. 如有未盡事宜，將根據實際情況進行補充和完善。

　　3. 實習生應嚴格遵守本管理制度，如有違反，將依據醫院相關規定進行處理。

　　醫院實習生管理制度6

　　臨床實習是醫學專業教學計劃中的重要部分，是醫學專業學生掌握專業技能，理論聯系實際的重要學習階段。為加強見實習生的管理，結合我院實際，特制訂本管理制度。

　　一、實習生接收規定

　　1、實習生來院實習，醫務科根據本院實際情況及實習生所學專業統一規劃安排。任何科室或個人未經院領導批準，未通過醫務科的計劃安排，不得擅自接收實習人員。私自接收實習人員，一經發現，將按醫院相關規定進行處罰。

　　2、醫務科負責實習生的管理工作。根據實習生所學專業，做好轉科輪換工作。

　　二、實習生勞動紀律管理制度

　　1、遵守醫院的勞動紀律，考勤制度。不遲到、不早退，堅守崗位;上班期間不做與實習無關的'事，有事離崗應先報告帶教老師。

　　2、嚴格遵守各項管理制度，認真履行崗位責任制，實習生不得擅自轉科，不得任意延長實習期限。

　　3、嚴格遵守請假制度，實習期間原則不請事假，不放寒暑假，若有特殊情況必須請假時，提出請假申請，并附相關證明。

　　4、請假一天以內者，由帶教老師批準;三天以內者科主任批準;七天以內者，經醫務科批準，并通報原學校備案。超過一周時憑原學校函件報醫院主管領導批準。

　　5、請假期間的安全問題，責任自負。

　　6、如不履行請假手續或未經批準，擅自離開崗位的以違紀處理。

　　7、實習生因事，病假耽誤實習時間，原則上不再延長實習時間，實習期滿按時辦理離院手續。

　　8、實習生輪轉科室結束后，及時、準確填寫實習鑒定報告本的有關部分，實習結束后交由醫務科審核，填寫總結意見后帶回上交學校。

　　9、學生在實習中如找到就業單位需轉點(院)實習者，由學生本人提出申請，由學校簽署意見，辦理好相關手續，方可離院。

　　10、實習生必須加強自我保護意識，自覺遵守社會公德，注意人身財務安全，在實習期間發生個人意外傷害、財務丟失等事件，院方一概不承擔任何責任。

　　三、實習生管理規定

　　1、實習生在實習期間，應遵守醫院的.各項規章制度和醫療操作規程。實習生必須根據實習輪轉表，在規定科室和規定時間實習，實習期滿時醫務科要進行考核鑒定，實習生不能私自延長實習時間。

　　2、實習生應提高職業道德修養，樹立高度責任感，嚴防各種差錯事故，端正服務態度，視病人如親人，培養良好的醫德醫風。在政治思想，業務學習等方面應服從醫院的領導安排，及時完成帶教老師及上級醫師交給的醫療和其它任務。

　　3、實習生在實習過程中，要求著裝整潔，保持工作環境的安靜。

　　4、實習生在病房實習時，應在上班前10分鐘進入病房，對分管病床進行巡視檢查，按時跟隨帶教醫師參加病房醫護交班和早查房。扼要匯報所管患者的情況，檢查結果，提出診斷及處理意見。

　　5、實習生在帶教老師的指導下進行臨床工作，不允許擅自開展臨床診療活動。如擅自開展臨床診療活動，應承擔相應的責任。新患者住院后，實習生應立即隨帶教老師去病房檢查患者病情，并及時完成住院病歷書寫。

　　6、實習生無處方權，所寫各項記錄都要經過帶教老師審查簽字后方能生效。書寫病歷應該完整，字跡端正。每個實習生在臨床科室實習期間至少書寫2份完整病歷，由老師批改。

　　7、實習生要積極參加所在科室的業務活動，如病例分析、典型病例討論、學術報告、科室講座、死亡病例討論等。

　　8、實習生進入科室后，根據科室的情況決定是否參加值夜班。如果不參加值夜班，帶教老師上下夜班休息時，實習生不得擅自離崗。

　　9、實習生要愛護醫院各種儀器設備和財產，如有損壞應按醫院工作人員損壞賠償辦法處理。重要儀器、診療用具未經帶教老師同意，不得擅自動用。

　　10、嚴格執行保護醫療制度。實習生在醫學教育臨床實踐活動中應當尊重患者的知情同意權和隱私權，不得損害患者的合法權益。在對患者和家屬解釋病情時，需事先征得帶教老師的同意。不得單獨對患者做任何處理和談話。

　　11、嚴格遵守臨床醫師行為規范，保持良好的儀表儀態和職業行為，嚴格執行無菌操作技術，在進行各種技術操作時，戴好口罩、帽子，并按操作規程進行。

　　12、厲行節約，防止浪費，愛護醫院公共設施，愛惜各種器材、藥品，不得擅自使用實習科室的醫療器材，取用科室藥品;對病歷紙、打印紙等公用紙張，不得浪費或移作他用;損壞醫療器材設備應及時報告老師及科主任進行處理并按醫院有關規定進行賠償。

　　醫院實習生管理制度7

　　第一章總則

　　第一條臨床醫技學生實習是理論聯系實際的一個重要階段，為有序地實施我院臨床醫技實習學生管理，以保障委托學校實習教學計劃的圓滿完成，特制定本辦法。

　　第二條醫院各科室都要以認真負責、通力合作的態度積極為我院實習學生提供教學服務。

　　第三條學生進入醫院后，必須自覺地服從醫院的領導與管理，認真接受帶教老師對其進行的醫療技術及醫德、醫風的訓練，自覺遵守實習紀律，遵守醫院的各項規章制度及各種診療操作常規，不斷克服實習工作中的實際困難，勤奮學習，圓滿完成實習任務。

　　第二章組織管理

　　第四條臨床醫技實習學生畢業實習工作的組織安排，由科教部主管，各科主任監管，科室安排優秀醫師帶教，全院各科室共同配合。

　　第五條科教部根據實習學生專業、實習時間制定實習科室輪轉計劃，輪轉計劃制定后交由各科實習帶教組長掌握，不再隨意改動。

　　第六條實習帶教計劃由科教部根據委托學校畢業實習計劃結合我院實際情況擬定，經主管院長批準后下發各實習帶教組長組織實施。

　　第三章學生管理

　　第七條臨床醫技實習學生進入我院實習，必須接受由我院組織的`有關院情、醫德醫風、衛生法律法規、院規院紀、常見診療操作規范、病歷書寫規范等崗前教育。

　　第八條實習學生必須穿戴整潔工作服、佩帶“實習醫生”胸卡，方可上崗。工作期間應遵守醫護人員禮儀規范，做到語言文明、態度和藹、舉止大方、精神飽滿。

　　第九條實習學生必須自覺遵守我院勞動紀律及作息時間，做到不遲到、不早退、不中途離崗、不無故曠工。上崗期間不準吸煙，不準串科閑聊、玩手機和閱讀與醫學無關的書籍。科教部會不定期抽查實習人員的日常考勤和在崗情況。

　　第十條實習學生因正當理由請假，必須辦理書面請假手續：一天以內，由帶教組長審批；一天以上，三天以內（含三天）由科主任審批；三天以上，五天以內（含五天）由科教部審批；五天以上，轉報委托校方教務科審批。學生請假期滿，因不可抗拒原因，不能按時回到實習崗位，必須通過電話方式與所在科室或科教部聯系辦理續假手續，未經批準請假、續假者，一律按曠課論處，科教部將報交校方嚴肅處理。

　　第十一條實習學生在院期間，做到遵紀守法、醫德良好、醫風嚴謹、工作勤奮、尊師愛友、虛心好學。實習期間不準酗酒鬧事，嚴禁打架斗毆，嚴禁賭博吸毒，嚴禁收受病人紅包或向患者索要財物，違者按院規院紀及委托學校學生紀律管理有關規定嚴肅查處。

　　第十二條實習學生必須愛護我院公物，凡貴重儀器及設備，未經帶教老師批準不得擅自動用。如未經帶教老師批準動用貴重儀器及設備致損壞者，應照價賠償，故意損壞者，除責令賠償外，報交委托校方處理。

　　第十三條實習學生必須按時完成醫院布置的各項實習作業。不得仿冒帶教老師簽字，不準仿冒簽署疾病證明、醫囑、處方、各種申請單、檢驗單。

　　第四章帶教質量管理

　　第十四條臨床醫技各科室根據培訓計劃，嚴格實施，盡最大努力滿足實習學生臨床實習需要。

　　第十五條實習學生必須參加我院各種學術性會議及業務講座及院、科二級的業務學習。積極參加科室查房和各種病例討論。

　　第十六條實習學生實習期間，必須嚴格按照《病歷書寫基本規范》、《醫療質量安全核心制度要點》中的要求書寫各種醫學文書。重點掌握醫療文件的書寫、基本知識和基本技能操作、溝通方法和技巧。

　　第十七條實習科目結束前要進行出科考試，出科考試由科室帶教組長組織實施，試卷及考試成績交科教部備案。考核內容按照各委托學校“畢業實習成績考核表”的要求進行，考核項目主要包括思想品德和基本技能兩大部分。

　　1、思想品德考核（占該科實習成績的30%）：

　　包括：①學習態度、②服務態度、③工作態度、④遵規守紀、⑤團結協作、⑥出勤情況共六個方面，每項各占5分。其中，如曠工一天，則該科思想品德為0分。

　　1.基本技能考核（占該科實習成績的70%）：

　　包括：①醫療文書書寫（占20%）、②診療操作（占15%）、③出科考核（占35%）。

　　第十八條科室實習結束后，由該科室帶教老師進行客觀的評價，并記錄在《實習生鑒定手冊》上。

　　第五章附則

　　第十九條本辦法由科教部負責解釋。

　　第二十條各實習帶教科室在本辦法試行中如有不同意見，請及時與科教部取得聯系，以進一步完善。

　　醫院實習生管理制度8

　　一、進入本院實習的學生需服從醫院統一安排，與醫院簽署安全管理協議書。

　　二、實習人員需按照醫院要求，統一著裝，儀容儀表符合護士要求。

　　三、實習人員應按照醫院實習收費標準全額繳納實習費用，個人原因中途終止實習任務，不予退款。

　　四、實習人員應嚴格按照實習輪轉表實習，個人不得任意調整科室和中途修改實習計劃，無特殊原因不得提前結束和延長進修期限。

　　五、每個輪轉科室結束，實習生完成書面總結后由所在科室進行考核鑒定；全部實習結束，個人寫書面總結后由護理部審核、鑒定、蓋章，并開具實習證明。

　　六、實習期間出現中級以上護理缺陷、嚴重違紀行為，護理部將終止其實習，送回學校。

　　七、實習生應認真閱讀教學大綱，參加崗前培訓，做好各科入科前的預習。

　　八、實習生應嚴以律己，認真執行各項規章制度和技術操作常規，防止差錯事故發生。

　　九、實習期間尊重帶教老師及醫護人員，學習態度端正，能主動與帶教老師、護士長、護士溝通，有工作筆記或日記。

　　十、實習期間保護患者隱私、尊重患者，愛護公共財產，勤儉節約，摒棄浪費。

　　十一、實習期間提前到崗，不遲到早退、不曠工脫崗、不串崗和私自調班，不在診療期間接打移動電話等。

　　十二、實習生應互相團結、互相學習、互相幫助、增進友愛，共同完成實習任務。

　　十三、實習小組長提前一天向下一輪轉科室帶教老師或護士長報到。

　　十四、實習期間執行《實習生請假管理制度》。

　　醫院實習生管理制度9

　　臨床實習是理論轉化為技能的重要階段，也是院校走向醫療工作崗位的橋梁，實習水平將直接影響到臨床工作的質量。為了切實加強實習生的教育和管理，關心廣大實習生的思想、學習和生活，維護正常的實習教學秩序，確保教學質量，特制定本制度。

　　一、教學管理

　　1、實習生須遵守醫院規章制度，按教學大綱要求實習，在帶教教師的具體指導下完成各項實習任務。

　　2、由科室主任、護士長安排本科室兼職教師擔任帶教任務。

　　3、各帶教教師按照帶教計劃帶教。各科室在帶教過程中應通過教學查房，病例討論，小講課，床旁示教，模擬教學等方法進行教學。應及時檢查學生實習情況以及了解學生實習表現，保證實習教學質量。護理部科教科按照有關管理辦法定期檢查、考核。

　　4、新病人(包括他科轉來的病人)入院后，實習生必須在帶教老師指導下，詢問病史，進行體格檢查等工作。書寫的所有醫療文本，均須帶教教師簽字后方為有效，不得擅自進行技術操作和手術。對病人和家屬介紹病情時，應按照帶教教師的.醫囑解說，不得擅自向病人泄露需要保密的病情、檢驗項目、程序和結果等。

　　5、按《病歷書寫基本規范》要求書寫病歷，書寫病歷(其它醫療文本)應該完整，有條理，重點突出，文句通順，字跡端正。

　　6、實習生每天早晨應提前10分鐘進入科室，按時參加病房醫護交班會。

　　7、實習護士應努力學習有關護理技術，在帶教老師指導下完成治療(包括注射、抽血、補液、灌腸等)、基礎護理以及手術前皮膚準備等工作。

　　8、實習護士對危重病人需隨時診視，必要時應在床邊守候，并測量記錄呼吸、脈搏、血壓等特別護理單，各種記錄須帶教老師簽字確認。

　　9、實習醫生應參加科內有關病案分析、死亡病例討論、學術報告等會議。

　　10、實習生按照醫院規定參加病房夜班，假日值班工作。值班時應和帶教老師一起深入病房了解病人的情況，如遇病人有病情變化，應及時匯報，請示上級醫師處理。

　　11、實習生實行24小時跟師值班制，除國家規定的節假日外，不享受寒暑假，按時上下班、值班，未經批準，不得擅自離崗。

　　12、實習生要認真做好學習小結，勤做學習筆記，實習小組要定期召開討論會，交流學習經驗，并不斷在臨床實踐中改進學習方法。

　　13、實習生在不同的科室實習結束時要寫出出科小結，按規定接受理論以及操作考核。各帶教教師要認真做好出科鑒定，對在本學科實習表現、理論、技能掌握等方面進行考核評價。

　　二、行政管理

　　1、努力學習，樹立全心全意為病人服務思想，加強思想素質和職業道德修養，努力完成畢業實習任務，鞏固和提高所學的基礎理論，專業知識和基本技能，培養科學思維方法和獨立分析問題、解決問題的能力。

　　2、遵紀守法，遵守醫院的各項規章制度，服從醫院的管理，尊敬師長，團結同學。

　　3、樹立科學嚴謹的工作作風，養成良好的'工作習慣和負責的工作態度，嚴防各種差錯事故。

　　4、謙虛謹慎，能吃苦耐勞，做到腦勤、手勤，夯實基礎，提高技能。

　　5、嚴格遵守勞動紀律，不遲到、不早退，不擅自離開實習醫院。

　　6、愛護醫院各種醫療、實驗、教學儀器，未經帶教老師同意，不得擅自使用各種設備，發現問題應及時匯報。

　　7、愛護公物，講究衛生，言談舉止文明，儀表端莊，衣冠整潔。

　　8、在實習期間如犯了錯誤，或工作中有了過失，應主動匯報檢查，虛心接受上級批評處理，并及時向學校報告。

　　三、住宿管理

　　1、醫院不安排宿舍

　　2、在外租房的實習生，實習期間因宿舍安全問題發生的一切后果由實習生本人承擔。

　　四、請假管理規定

　　一)、請銷假制度

　　實習期間，學生不放寒暑假，節假日應服從科室安排，原則上不得離開實習醫院。因病因事或聯系就業工原因需請假者，應按以下規定辦理完請假手續后方可離院。

　　1:因病因事請假

　　因病請假需有就診醫院(我院或上級醫院)診斷證明(急診后補)，經所在科室和醫院護理部或科教務科批準后生效。凡弄虛作假者均作違紀處理，情節嚴重者，停止實習。因特殊情況請事假，須認真填寫《六盤水安居醫院實習生請假申請表》，完成請假手續后方可離院。

　　2:畢業就業請假

　　1).因外出聯系用人單位等請假，須認真填寫《六盤水安居醫院實習生請假申請表》，并嚴格按照醫院相關規定辦理請假手續。請假外出試工，須有試工單位的信函或證明。

　　2).因工作需要換實習點，須先由實習接收單位蓋章或提供接收單位信函，并在辦理好所有手續交醫院科教科后方可離院。

　　(二)請假批準權限

　　任何理由請假都須按以下權限要求提出請假申請：

　　1.請假半天以內由帶教科室領導批準并上報護理部(科教科);

　　2.請假半天以上、一天以內須護理部(科教科)審批;

　　3.請假一天以上、三天以內學生需和家長共同和醫院護理部(科教科)聯系;非特殊情況不能批準.

　　4.請假三天以上須由學生所在學校分管實習的老師和醫院科教科聯系，學校必須出具同意該生請假的證明否則不能準假.

　　(三)、處罰措施

　　1、凡有下列情況之一者，醫院將立即中止實習。

　　1).不服從醫院、科室管理，不按照《實習輪轉表》實習，私自調換實習科室;

　　2).實習期間導致醫療糾紛發生，醫患關系緊張受到舉報;

　　3).未請假外出試工或者無故缺勤累計超過三者;

　　2、無故不上班、脫崗、遲到、早退、實習態度不認真、對工作不負責者，由醫院提出書面意見，建議學校按有關規定給予處分：

　　(四)、注意事項

　　1.嚴禁實習生未請假(含未經批準)離開實習崗位或先離開實習崗位后補請假條等情況發生，否則一律按曠實習論處。

　　2.實習生不得委托其他同學代請假;不得借故和虛假請假;不得電話請假。

　　3.請假超過半天者必須書面提出請假申請，并及時將請假申請單交醫院護理部或科教科批準后方可離崗。

　　4.請假期滿必須銷假，需續假者應提前辦理續假手續，未履行銷假或續假手續超假者一律按曠實習論處。

　　5.實習生備考研究生期間，須嚴格遵守科室工作安排，不得以備考理由請假，不得影響正常實習。

　　醫院實習生管理制度10

　　第一章總則

　　第一條為規范中醫院實習生管理，保障實習教學質量，培養具有中醫理論基礎與實踐能力的醫學人才，特制定本管理制度。

　　第二條本制度適用于所有進入中醫院進行臨床實習的醫學專業學生，包括中醫學、中西醫結合、針灸推拿等專業。

　　第三條實習生管理應遵循“安全第一、教育為主、管理為輔”的原則，確保實習生在安全、有序的環境中完成學習任務。

　　第二章實習前準備

　　第四條實習生需在規定時間內完成入學報到手續，并提交個人身份證明、學生證、實習計劃表等相關材料。

　　第五條醫院組織實習生進行崗前培訓，內容涵蓋醫院文化、規章制度、醫療安全、醫患溝通、中醫基礎理論及技能操作規范等。

　　第六條實習生需穿著統一的實習服裝，佩戴實習胸牌，遵守醫院著裝規定，保持良好的職業形象。

　　第三章實習安排與要求

　　第七條醫院根據教學計劃和專業特點，為實習生安排合適的科室輪轉，確保實習內容全面覆蓋中醫臨床各科室。

　　第八條實習生應嚴格按照實習大綱要求，完成規定的實習任務，積極參與臨床診療活動，主動向帶教老師請教，提升臨床實踐能力。

　　第九條實習生應遵守醫院作息時間，不遲到、不早退、不無故缺勤。因故不能參加實習者，需提前向科室負責人請假，并報教學管理部門備案。

　　第十條實習生應尊重患者，保護患者隱私，遵守醫療倫理道德，不得擅自進行醫療操作或泄露患者信息。

　　第四章帶教老師職責

　　第十一條帶教老師應具備豐富的臨床經驗和良好的教學能力，負責實習生的日常帶教工作。

　　第十二條帶教老師應根據實習生的實際情況，制定個性化的帶教計劃，合理安排實習內容，確保教學質量。

　　第十三條帶教老師應加強對實習生的監督與指導，及時糾正實習生的錯誤操作，解答實習生的疑問，促進實習生的成長與進步。

　　第十四條帶教老師應定期與實習生進行溝通交流，了解實習生的思想動態和學習情況，給予必要的'關心和支持。

　　第五章考核與評價

　　第十五條醫院建立實習生考核評價體系，對實習生的學習態度、臨床技能、醫德醫風等方面進行全面考核。

　　第十六條考核方式包括日常考核、出科考核和實習總結匯報等。日常考核由帶教老師負責，出科考核由科室組織，實習總結匯報由教學管理部門組織。

　　第十七條考核結果作為實習生評優評先、推薦就業及畢業鑒定的重要依據。對于表現優秀的實習生，醫院將給予表彰和獎勵；對于違反實習紀律或考核不合格的實習生，將按照相關規定進行處理。

　　第六章附則

　　第十八條本制度自發布之日起實施，由醫院教學管理部門負責解釋和修訂。

　　第十九條實習生應認真閱讀并遵守本制度，如有違反者，將依據醫院相關規定給予相應處理。

　　醫院實習生管理制度11

　　實習是醫學教育的重要組成部分，是醫學生培養職業道德、學習醫學知識、臨床技能和臨床思維的重要學習階段。為加強對實習的要求和管理，特制定實習管理制度。

　　一、實習生接收規定

　　（一）接收已與我院簽署實習協議書的全日制本科、大中專醫學院校醫、技、藥學專業實習生；

　　（二）各醫學院校需在實習前將實習計劃、實習大綱、實習人員名單交與我院科教科，并協助我院實習生的管理工作；遇有突發緊急事件時，應隨時來人予以處理；實習費及住宿費以與各醫學院校簽訂的協議為準。醫院統一安排簽訂協議的院校實習生住宿。

　　（三）嚴禁任何科室或個人私自接收實習生到我院進行實習。

　　二、實習生實習要求

　　（一）實習時間及輪轉安排

　　1.所有實習生必須按規定時間報到；

　　2.科教科按照各醫學院校實習大綱要求制定輪轉計劃。實習生應按照輪轉計劃進行實習。任何科室或個人改變輪轉計劃需向科教科提出申請，批準后方可進行輪轉計劃改動。

　　（二）實習要求

　　1.在實習期間，實習生要嚴格遵守我院各項規章管理制度。在實習過程中要認真填寫實習手冊。實習結束前一周，各校組長將本組學生的實習手冊上交科教科，科教科審核、給予實習鑒定后方可領回實習手冊。

　　2.必須在帶教老師指導下診治病人、操作儀器設備。嚴格遵守臨床醫師行為規范，遵守職業道德，保持良好的醫風。診療中要盡職盡責為患者服務，對病人耐心細致，態度和藹。不得收受病人、病人家屬的各類禮品、錢物。在崗期間不做與實習無關的事，不看與實習無關的書，有事離崗應先報告帶教老師。

　　3.凡擅自進行醫療行為操作等造成不良后果，甚至使患者致殘、致死等需追究刑事責任；損壞醫療器材設備應及時報告帶教教師及科主任，我院視情況給予批評教育、暫停實習、終止實習、賠償等處理。

　　4.未經科室帶教老師及主任批準，不得收藏、攜帶我院病歷、檢驗報告、器械及書籍等各種資料和標本。違反者，終止實習并追究賠償。

　　5.要愛護醫院公共設施，愛惜各種器材、藥品，不得擅自使用實習科室的醫療器材及取用科室藥品；對病歷紙、打印紙等公用紙張，不得浪費或移作他用。

　　6.實習期間沒有假期。根據各學校通知給予試工假、考研假等。實習生應服從實習科室安排，不得提無理要求。

　　7.實習生要嚴格遵守請假制度，實習期間原則不請事假，凡有特殊情況必須請事假者，或請病假者（需提供疾病診斷證明）按請假天數不同報相關人員批準。

　　具體制度見下：

　　請假者要填好《揭陽市人民醫院實習生請假審批登記表》相關內容；因急病請假，可由實習組長呈請假申請；因事請假，必須由本人呈請假申請；

　　病事假審批權限：請假一天者，由帶教老師批準；二天者由教學干事、科室主任批準；三天以上，但在五天以內者，需經科教科批準；超過五天要征得原學校同意，憑原學校函件到科教科報備；

　　如不履行請假手續或未經準假擅自離崗者按曠工論處，曠工兩次以上或累計曠工時間超過五天的，取消實習資格，退回原校。事假超過兩個月的取消實習資格；任何個人不得委托其他同學代請假（急病情況除外）；實習生若不具實請假，一經查出，按曠工處理，嚴重者通報相關學校。

　　8.銷假管理。假滿返院后，兩天內到科教科及時銷假，不得過期而歸，過期按曠工處理，嚴重者通報相關學校。

　　9.學生在實習中如找到就業單位需轉院實習者，由學生本人提出申請，學校簽署意見，辦理好相關手續后，方可離院。因各種原因終止實習者，必須在兩天內離院，實習費用不退。

　　10.實習生必須加強自我保護意識，注意人身財務安全。在醫院住宿人員需遵守醫院集體宿舍管理制度。不準私接電線、不準使用電爐、酒精爐、煤爐、燃氣爐等易燃易爆等物品，如在實習期間不遵守上述制度造成個人意外傷害、財務丟失等事件，均由違反人員承擔有關責任。

　　（三）病歷書寫

　　1.完整病歷：在每個臨床科室實習期間應完成手寫完整病歷2份，科教科將檢查實習生完整病歷書寫情況。

　　2.病歷書寫具體格式和要求參照《醫護文書規范》有關內容。

　　3.所有病例資料須交由帶教老師認真修改，并簽名負責。病歷書寫要求字跡端正，書面整潔，內容確切，資料齊全，排列有序，要有科學性、準確性和完整性。帶教老師認為不合格的病歷，實習生必須重寫，帶教老師修改超過5處（含）或超過20個字（含）者，必須重抄。

　　（四）實習考核

　　1.出科考核：各臨床科室組織實施。出科考核內容為理論、操作考試及醫療文書書寫等，以及實習紀律、醫德醫風、臨床工作情況進行評分。教學干事要登記好學生的理論和操作等成績得分情況。

　　2.大科考核：學校統一組織實施的按學校要求進行；其余學生由教研室根據輪轉實習安排表大科輪轉的最后2周內安排考核。

　　三、臨床科室管理規范

　　（一）教學干事工作制度

　　1.任職條件：具有良好的醫德醫風、對教學工作充滿熱情、豐富的教學經驗。

　　2.職責：協助科室做好各項教學運轉工作，包括制定實習生年度教學計劃、入科教育、各項教學考核、考試命題、進行實習生管理等；

　　（二）臨床帶教老師工作制度

　　1.任職條件：具有良好的醫德醫風、豐富的教學經驗、初級（2年以上）或以上專業技術職稱；

　　2.職責：積極承擔教學干事分配的帶教任務。重視實習生基本功訓練，使實習生正確書寫病歷及各種醫療文件，掌握本科室一般疾病的診斷、鑒別診斷、治療及部分專科技術操作（手術）技巧；對實習生在醫院的工作負責。實習生書寫的醫療文件包括病歷、診斷報告、診斷證明、特殊檢查申請等必須經帶教老師簽字。

　　（三）臨床實踐教學課程制度

　　在臨床教研室的安排下，做好各項臨床教學活動。

　　1.每2周進行1次病例討論，每次不少于40分鐘；

　　2.每周1次科室小講課，每次不少于40分鐘；

　　3.每周1次醫療組教學查房，每次不少于40分鐘；

　　4.進行手術/操作指導，每次不少于20分鐘；

　　5.每個學生在科室要完成2份大病例書寫及批改。

　　（四）實習考核

　　1.出科考核的組織、實施：由各科室組織命題及實施考核。

　　理論考試：由各科室命題，以基本知識、基本理論和案例分析為主，主要考核學生掌握基本知識、基本理論的水平和分析問題、解決問題的能力。在學生出科前進行考核。

　　技能操作：由負責考核的教師安排科室住院病人給予學生接診，或者在實習大綱要求的操作項目中選擇1-2項進行考核。醫療文書書寫根據實習期間帶教教師對文書的修改情況進行評分。實習紀律及醫德醫風由帶教教師根據實習學生平時表現進行評分。需于實習出科前進行考核，各項成績登記在出科成績評分表內。

　　出科成績評分表及考核原始資料于各科室存檔。

　　2.考試成績管理

　　出科考核成績不及格者，需要在全部科室實習結束后進行補實習（對該科室實習內容進行補實習），并經重新考核及格后方可在實習手冊上加蓋公章，承認實習合格。

　　四、臨床教學活動規范指引

　　（一）臨床教學查房

　　1、定義

　　是指臨床帶教老師通過臨床查房展開教學，又通過教學解決病人具體臨床問題的臨床教學工作。

　　2、目的

　　通過臨床教學查房傳授學生相應的臨床知識，培養學生如何觀察和診療病人，引導學生運用理論知識去解決病人的具體臨床問題。培養實習生的臨床思維，提高其臨床操作技能。培養學生對病人的人文關懷和溝通能力，樹立良好的醫德醫風。

　　3、基本要求

　　（1）每周一次。

　　（2）主持教師一般應由教學和臨床經驗較豐富的主治醫師以上的教師承擔。

　　（3）教學目的要明確，例如糖尿病酮癥酸中毒的治療。

　　（4）教學準備充分：按照教學大綱專門針對學生設計教學內容。

　　（5）應結合國內外最新理論及診斷、治療的方法，拓展實習學生的專業知識面。

　　4、記錄要求

　　（1）準確記錄查房的時間、主查房人、參加人員

　　（2）病人的具體情況：住院號、診斷、本次查房的教學目標。

　　5、注意事項

　　（1）教學目標明確，必須結合病人當前的情況，選擇最需要解決的臨床問題（診斷或治療）為查房目標，基于病人的具體情況進行分析討論，傳授給學生相應的臨床知識、臨床思維與臨床技能。不要面面俱到，更不要變成在病房講小課。

　　（2）在學生簡要匯報病情后，要求學生結合病人的具體情況作重點體格檢查，并將體查的發現與建立診斷、觀察病情和評估療效等結合起來，通過查體讓學生學會運用查體手段去觀察病人，發現和分析問題。

　　（3）需要的是分析病人的'病情，不是分析疾病。須密切結合查房的病人的具體情況，深入討論其診療問題。老師向學生示范科學的臨床思維方式與過程，提出實際問題，使學生學到如何發現問題、提出問題，分析問題和解決問題的方法。

　　（4）教學查房不同于病例示教。后者是通過展示病人的臨床情況讓學生加深對理論的理解，而教學查房是引導學生運用理論知識去解決特定病人的具體臨床問題。

　　（5）注重啟發式教學，調動學生的參與積極性，并加強雙語教學的運用。

　　（6）注重歸納總結：①呼應教學目標，概括本次查房要求學生掌握的內容；②點評學生在查房中的表現，提出改進的意見；③根據需要，提出問題和布置下一次查房內容，要求學生作好準備。

　　（7）老師要注意為人師表：①基本要求：儀態端莊、語言文明；②內涵要求：人文關懷、溝通藝術。

　　（二）病例討論

　　1、定義

　　是指以學生為主體，教師為主導，選擇適當的病例，引導和組織學生結合基礎、臨床知識及社會心理問題展開充分討論，并作適應的歸納和總結及書面記錄的教學活動。

　　2、目的

　　培養學生分析和解決臨床問題的能力，增強邏輯判斷能力，使之具有敏銳的觀察力和慎密清晰的思路，同時培養學生的自學和語言表達能力。

　　3、基本要求

　　（1）至少每兩周一次。

　　（2）主持教師一般應由教學和臨床經驗豐富的副主任醫師以上的教師承擔。低年資醫師負責記錄學生發言。

　　（3）病例的選擇應符合教學大綱要求，且臨床資料比較豐富并已確診，診療過程有一定懸念和深度。

　　（4）討論應有側重點：診斷和治療。

　　（5）老師應在病例討論前做好準備工作，如提前印發病歷摘要、相關PPT，書寫發言提綱，提出既能體現臨床思維，又能引導學生參與討論的問題。

　　（6）病例討論主體是學生。教師在討論過程中要按照教學意圖，逐步引導學生就病史的完整性、必要的輔助檢查、診斷和鑒別診斷及其依據、治療方案的選擇等展開充分討論，最后作適當的歸納和總結，并指定一名住院醫師作書面記錄。

　　4、記錄要求

　　（1）準確記錄病例討論的時間、地點、主持人、記錄人、參加人員以及病人的姓名、住院號。

　　（2）附病歷摘要，學生討論的發言提綱及病例討論簡要記錄，教師引導和歸納討論要點PPT復印件。

　　5、注意事項

　　（1）病例資料的提供：為更接近臨床工作的實際，病歷摘要可只提供初次接診病人的基本臨床資料，讓學生主動思考，培養從主訴推導假設診斷，進一步結合病史、體檢、選擇必要的輔助檢查，然后再依次提供進一步的資料，引導學生結合基礎、臨床知識及社會心理問題展開討論。在歸納臨床特點，找出診斷線索的基礎上，通過分析、綜合的思維過程，經過鑒別而作出初步診斷。不必要一開始就提供全部的，尤其是有確診意義的資料。

　　（2）病例討論是討論一個具體的病人，不是空談抽象的一種疾病。

　　（3）病人的臨床表現既有疾病的共性，也有個性。要具體分析，不但要重視支持假設診斷的證據，同樣要重視不支持甚至反對假設診斷的證據，遵循分析、綜合的邏輯思維規律。

　　（4）討論過程中教師要與學生積極互動，注重及時引導。

　　（5）重視教師的總結與點評。教師可利用課件分段小結，引導學生討論與爭論，掌控討論的目標和進程，總結經驗與教訓。

　　（三）臨床技能操作指導

　　1、定義

　　臨床技能操作指導是指教師根據實習教學大綱的要求，指導學生進行臨床基本診療操作的一種教學形式，它是學生獲得臨床操作技能、培養動手能力的最直接和最的效的途徑。

　　2、目的

　　使學生掌握內、外、婦、兒各科教學大綱要求的相關臨床基本診療操作的適應證、禁忌證、操作目的、可能發生的并發癥及處理措施、操作前準備、操作過程及操作后處理等理論知識和操作技能。

　　3、準備工作

　　（1）根據教學大綱及實習大綱要求，由教研室計劃及安排實習生在實習期間掌握相關的診療操作項目：內科和兒科主要是骨髓穿刺術、腹腔穿刺術、胸腔穿刺術及腰椎穿刺術等；外科主要是換藥、拆線、消毒、包扎等；婦產科主要是婦檢和產檢，并指定教師負責逐項落實實施。

　　（2）指導操作的教師一般為有一定臨床工作和帶教經驗的住院醫生（或以上職稱人員），教師在實施操作指導前應參考相關教材及資料并結合臨床經驗，作好各項準備工作，包括操作相關的理論知識、學生在操作過程中可能出現的問題、病人在操作過程中可能出現的問題及處理對策等。

　　（3）教師在實施操作指導前需提前選擇好合適的病例，并在操作前與病人做好溝通工作，獲得病人的理解與配合，簽署操作的知情同意書。注意選擇依從性好的病人，盡量避免選擇可能會有醫療糾紛、病情危重或無法配合操作的病人。

　　（4）教師應提前通知學生操作的項目及具體病人，并布置學生任務，要求學生事先熟悉病情并準備有關操作的理論知識及操作步驟等。學生可互相練習模擬操作，有條件和必要時可在教學模型上練習。

　　（5）操作指導前應多與病人溝通，消除緊張情緒，并囑病人穿好寬松的病號衣服，需進行腹部操作者提前排空膀胱。

　　4、實施過程

　　臨床技能操作指導應按操作前討論、操作中指導和操作后總結三個基本步驟進行，做到程序要規范，內容要充實，細節要做好。

　　（1）操作前討論

　　①復習操作內容：操作前教師采用提問的方式讓學生陳述具體病人做本次操作目的、適應癥、禁忌癥、并發癥的表現、發生原因和處理原則、所要準備的操作物品、基本步驟、操作后的處理等，幫助學生建立完成本次操作的信心。此外，教師應結合自己的臨床經驗向學生講解本項操作的重點、難點、細節、技巧和最常出現的問題及相應對策，加深學生對該項操作的認識與理解。操作前討論不在病人旁邊進行。

　　②物品準備與清點：教師應指導學生準備好所有的操作所需物品、藥品、并逐一清點，注意向學生介紹重要物品的性能、使用方法及注意事項。

　　③核實是否已簽署操作的知情同意書。

　　④教師應鼓勵學生積極參與操作，消除學生的心理緊張與壓力。

　　（2）操作中指導

　　①操作主要由學生進行，需多人配合時則由教師或其它學生協助。教師對整個操作過程中的每一個步驟和細節都應做到放手不放眼，注重每一個細節，力求規范、順利和完美。特別要注意整個操作的無菌觀念。教師在觀察學生操作的同時也要注意病人的反應，及時發現與處理病人出現的特殊情況。

　　②教師在操作中指導要到位，一旦發現學生出現操作不到位或失誤時，應及時糾正或補位。若差錯輕微、未造成不良影響者。可在糾正失誤的前提下繼續由學生操作；若差錯明顯，必要時由指導的教師及時補位，親自完成后面的操作或中斷操作。

　　③操作后病人處理：操作完畢后，學生應將病人安全送返病床，測量血壓、脈搏、呼吸等生命體征，并交代操作后的注意事項。

　　④操作后物品處理：操作完畢后，學生應自覺收拾用過的物品，部分器材需要清洗干凈，非一次性物品放到指定的回收點，醫療垃圾分門別類放置。注意除標本送檢外，剩余的病人的胸水、腹水等體液要按照消毒規定處理。

　　⑤學生要及時在病程記錄上記錄本次操作的過程。

　　（3）操作后總結

　　操作結束時教師應對學生整個操作過程進行點評、小結、對學生在操作中符合規范的、做得充分的部分要給予肯定，而對于學生在操作時不符合規范的甚至有失誤的，應具體地指出其原因和改進措施，避免下次再犯。教師也可以讓學生自己先總結本次操作的優缺點并對自己作出評論，以加深印象。當教師補位成功時，應詳細介紹自己成功的技巧和經驗。操作后總結不在病人旁邊進行。

　　5、注意事項

　　（1）學生的臨床技能操作最好是在平時真實的臨床環境下，老師指導學生在病人身上操作，但應以有利于或不影響病人疾病診治的進程為前提，避免過多的、不必要的操作，以免對病人的健康構成危害。

　　（2）操作一般在治療室中進行，某些特殊情況如病人行走不便、腰椎穿刺術等，可在床旁進行，但應注意避免其他病人、陪人或家屬的干擾，盡量使用屏風阻隔，以保護好操作平臺免受污染及保護病人隱私。

　　（3）學生在進行臨床操作過程中，教師應注意避免在病人旁邊做過多的講解，以防分散學生的注意力和影響病人；對于學生出現的失誤中，教師應用適當的方式指出與糾正、避免在病入面前直接批評學生。

　　（4）在操作前、操作過程中及操作結束后都應注意與病人的溝通交流，及時發現與處理病人出現的特殊情況，并體現人文關懷。

　　（5）在整個操作過程中，學生和教師都應嚴格執行無菌操作。

　　（四）醫療文件書寫

　　1、書寫醫療文件是臨床醫師的一項重要的基本功，修改學生書寫的醫療文件是臨床教學實施中很重要的部分，醫療文件書寫的格式和內容按“診斷學”的規范要求，應首先要求實習醫生手寫“完整病歷”，待達到了相關要求后，才可書寫電子病歷或表格式病歷。教師應用紅色筆修改，并署名和注明修改時間。

　　2、教師對病歷的修改，應著重以下四方面：

　　（1）內容要真實：包括認真而仔細的問診、全面而準確的體檢、辯證而客觀的分拆、科學而準確的判斷。

　　（2）格式要規范：保證病歷的系統性和完整性，指導和規范接診病人的程序與內容，體現科學的臨床思維方式。要求學生在寫完寫完“診斷”之后，另起一段書寫診斷、鑒別診斷依據和診療計劃（相當于臨床醫療文件中的“首次病程記錄）

　　（3）描述要精煉，用詞要恰當。