- 相關(guān)推薦
工傷委托律師合同書(shū)樣本（通用14篇）
現(xiàn)今很多公民的維權(quán)意識(shí)在不斷增強(qiáng)，合同出現(xiàn)的次數(shù)越來(lái)越多，簽訂合同也是最有效的法律依據(jù)之一。那么制定合同書(shū)有什么需要注意的呢？以下是小編收集整理的工傷委托律師合同書(shū)樣本，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。
工傷委托律師合同書(shū)樣本 1
甲方：
乙方：
因乙方在甲方工地發(fā)生工傷事故，甲乙雙方經(jīng)過(guò)友好協(xié)商，綜合考慮乙方的家庭狀況和甲方的實(shí)際情況，在合理合法、互讓互諒、平等自愿的基礎(chǔ)上，達(dá)成如下協(xié)議：
第一條 本協(xié)議是根據(jù)國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》、《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》及其他相關(guān)規(guī)定達(dá)成，甲乙雙方完全知悉、理解這兩個(gè)條例及其他相關(guān)規(guī)定的內(nèi)容，清楚乙方工傷的賠償項(xiàng)目及數(shù)額。
第二條 乙方系甲方 工地雇員，在 年 月 日在工地受傷，經(jīng)龍華人民醫(yī)院治療。甲方因乙方受傷事宜，已經(jīng)支付醫(yī)療費(fèi)、生活費(fèi)等費(fèi)用 元。
第三條 雙方依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，協(xié)商賠償款總額為人民幣壹拾肆萬(wàn)元，乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅于一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)，并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款。
第四條 各方的身份情況及保證情況：
1、甲方向各方陳述和保證如下：
其是一家依法設(shè)立并有效存續(xù)的有限責(zé)任公司；
其有權(quán)進(jìn)行本協(xié)議規(guī)定的行為，并已采取所有必要的.公司行為授權(quán)簽訂和履行本協(xié)議；
本協(xié)議自簽定之日起對(duì)其構(gòu)成有約束力的義務(wù)。
2、乙方向各方陳述和保證如下：
其有權(quán)進(jìn)行本協(xié)議規(guī)定的行為，并已采取所有必要的行為簽訂和履行本協(xié)議；
乙方在簽訂本協(xié)議時(shí)，已充分了解本協(xié)議處理事項(xiàng)，并在平等自愿的情況下簽訂本協(xié)議，乙方保證在收到上述賠償款之后，不以任何理由向甲方或其他任何人主張其他任何補(bǔ)償；
本協(xié)議自簽定之日起對(duì)其構(gòu)成有約束力的義務(wù)；
第五條 違約責(zé)任
如果任何一方違反本協(xié)議，則該協(xié)議無(wú)效。任何一方均可向人民法院提起訴訟，如果一方違反其在本協(xié)議中所作的陳述、保證或其他義務(wù)，而使其他各方遭受損失，則其他各方有權(quán)要求予以賠償。
第六條 保密條款
一方對(duì)因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業(yè)機(jī)密或個(gè)人隱私負(fù)有保密義務(wù)，不得向有關(guān)其他第三方泄露，但中國(guó)現(xiàn)行法律、法規(guī)另有規(guī)定的或經(jīng)另一方書(shū)面同意的除外。
第七條 本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章后生效，均具同等法律效力。
甲方：
乙方：
日期：
工傷委托律師合同書(shū)樣本 2
甲方：
乙方：
甲、乙雙方就乙方在________年____月____日上班時(shí)間受傷補(bǔ)償事宜，經(jīng)友好協(xié)商后，乙方要求與公司達(dá)成如下協(xié)議：
一、受傷事實(shí)確認(rèn)：________年____月____日乙方在甲方生產(chǎn)場(chǎng)所作業(yè)時(shí)，在5米高作業(yè)平臺(tái)摔下，當(dāng)時(shí)甲方在作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)未采取任何安全措施，致使乙方墜地受傷，乙方身上創(chuàng)傷五處。
1、左眼眼瞼縫合數(shù)針，致使左眼不能完全睜開(kāi)，視力受到影響
2、左手橈骨粉碎性骨折，術(shù)后恢復(fù)好之后，左手力量受到影響，不能做重活
3、左腿髖臼骨折，恢復(fù)好之后，行動(dòng)受到影響，嚴(yán)重影響工作和生活自理潛力
4、左側(cè)骨盆骨折，恢復(fù)之后對(duì)正常行動(dòng)產(chǎn)生必須的影響
5、左腳第五趾粉碎性骨折，對(duì)正常的站立及行走產(chǎn)生必須的障礙。
甲乙雙方對(duì)以上傷情及傷情對(duì)以后工作和生活產(chǎn)生的影響確認(rèn)無(wú)誤。
二、甲方在治療期間
第一時(shí)間墊付醫(yī)藥費(fèi)，并且在乙方受傷后第一時(shí)間送往醫(yī)院進(jìn)行治療，讓乙方的傷情及時(shí)得到控制，讓乙方家屬急切的情緒得到寬慰。本著友好協(xié)商的原則甲乙雙方達(dá)成以下協(xié)議，支付款項(xiàng)包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金、停工留薪、生活護(hù)理費(fèi)。
雙方協(xié)商一致，依據(jù)、：《工傷保險(xiǎn)條例》、《省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》、《____省工傷職工配置輔助器具管理暫行辦法》、《勞動(dòng)潛力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》等行政法規(guī)和法律文件達(dá)成以下賠償資料。
1、(一)醫(yī)療費(fèi)
1、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第30條第3款。治療工傷所需費(fèi)用貼合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。
2、包括：住院期間、康復(fù)訓(xùn)練期間、工傷復(fù)發(fā)期間的醫(yī)療費(fèi)用。因乙方身體多處骨折，年齡較大，恢復(fù)期間及恢復(fù)后由此次工傷引起的`并發(fā)癥和對(duì)身體帶來(lái)的負(fù)面作用進(jìn)行治療和康復(fù)，中間產(chǎn)生的費(fèi)用由甲方負(fù)責(zé)。并且甲方先行墊付治療和康復(fù)費(fèi)用。
2、傷殘補(bǔ)助金、乙方在受傷恢復(fù)后由于傷情帶來(lái)的身體和精神上的創(chuàng)傷對(duì)乙方以后的工作和生活帶來(lái)不可估量的負(fù)面影響，乙方需要甲方支付傷殘補(bǔ)助金，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)(原工資的85%2100)1785補(bǔ)助期限25個(gè)月44625元。
3、生活護(hù)理費(fèi)，由于乙方生活大部分不能自理，因此乙方根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)向甲方提出生活護(hù)理費(fèi)用，直至乙方年滿60周歲共計(jì)____。
4、停工留薪期盼
第一、停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付;
第二、停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇;
第三、計(jì)算初始日期，________年____月____日
第四、計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)月薪2100元
第五、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé);
第六、停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，按因工死亡處理享受全部的工亡待遇。
四、乙方自愿放棄其它任何經(jīng)濟(jì)賠償要求，也放棄向有關(guān)部門(mén)提起工傷認(rèn)定、工傷等級(jí)認(rèn)定及仲裁或訴訟的主張，除協(xié)議所列資料乙方今后不會(huì)以任何理由再向甲方追討任何待遇及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。
五、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自雙方簽署之日起生效。
甲方：
乙方：
日期：
工傷委托律師合同書(shū)樣本 3
甲方：
乙方：
乙方于________年____月____日發(fā)生傷害事故，依據(jù)國(guó)家法律法規(guī)及地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，甲、乙雙方對(duì)相關(guān)的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的.了解。為了解決賠償事宜，雙方本著公平合理、互諒互讓、誠(chéng)實(shí)守信的原則，經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議資料：
一、賠償金額：甲方向乙方支付醫(yī)療費(fèi)元;其他費(fèi)用元，共計(jì)元。乙方在簽訂本協(xié)議時(shí)已將全部款項(xiàng)元取得。
二、乙方應(yīng)將涉及本事故的醫(yī)療、交通、陪護(hù)等一切票據(jù)，以及工傷認(rèn)定報(bào)告，鑒定書(shū)等一切文書(shū)同時(shí)交與甲方。
自本協(xié)議簽訂之日起，乙方自愿放棄其他賠償要求。乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利，乙方不得另行向甲方主張任何權(quán)利，甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù)，雙方再無(wú)任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律職責(zé)。
三、違約職責(zé)：
因任何情形一方違約，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц对馁M(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)、公證費(fèi)、律師費(fèi)。
甲方：
乙方：
日期：
工傷委托律師合同書(shū)樣本 4
甲方：
乙方：
鑒于甲方的員工乙方發(fā)生工傷事故，為解決乙方工傷事宜，雙方本著事實(shí)求是、友好協(xié)商的原則，根據(jù)國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》、當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)相關(guān)規(guī)定以及其他相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議：
第一條工傷詳情
1、乙方系甲方職工，乙方于 年 月 日在由于發(fā)生工傷事故。
2、依照國(guó)家和當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)法律法規(guī)規(guī)定，雙方對(duì)工傷的發(fā)生事實(shí)、定性和處理結(jié)果都有清楚的了解。
第二條賠償
1、甲方在事故發(fā)生后采取了積極的治療措施，已經(jīng)支付等費(fèi)用共計(jì)元人民幣（大寫(xiě)：） 元。
2、雙方依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，以及本協(xié)議簽訂前甲方的相關(guān)費(fèi)用支付、工傷保險(xiǎn)基金的適用等情況，確定甲方應(yīng)向乙方支付賠償費(fèi)用總額為元人民幣（大寫(xiě)： 元），雙方清楚并同意前述賠償費(fèi)用包括：
�。�1）醫(yī)療費(fèi)；
�。�2）停工留薪期的工資；
�。�3）一次性傷殘補(bǔ)助金；
�。�4）如乙方主動(dòng)提出離職，甲方應(yīng)支付的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金；
�。�5）生活護(hù)理費(fèi)；
�。�6）交通費(fèi)；
�。�7）住宿費(fèi)；
�。�8）康復(fù)治療費(fèi)；
（9）輔助器具費(fèi)；
（10）安家補(bǔ)助費(fèi)；
�。�11）供養(yǎng)親屬撫恤金。
3、雙方約定采用一次性支付的.方式支付賠償費(fèi)用，甲方應(yīng)在一次性向乙方結(jié)清前述所有賠償費(fèi)用。
4、甲方將通過(guò)轉(zhuǎn)賬的方式向乙方支付前述賠償費(fèi)用，乙方的收款賬號(hào)信息如下：
開(kāi)戶行：
賬戶名稱：
賬號(hào)：
第三條賠償費(fèi)用的分配、處理
乙方收到賠償費(fèi)用后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，留足后續(xù)可能發(fā)生的治療、康復(fù)、生活費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方承擔(dān)，后果由乙方承擔(dān)。
第四條勞動(dòng)關(guān)系
經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，對(duì)雙方的勞動(dòng)關(guān)系的約定為：
第五條陳述和保證
1、甲方的陳述和保證如下：
(1)甲方是一家依法設(shè)立并有效存續(xù)的單位；
(2)甲方有權(quán)進(jìn)行本協(xié)議規(guī)定的行為，并已采取所有必要的公司行為授權(quán)簽訂和履行本協(xié)議；
(3)本協(xié)議自簽定之日起對(duì)其構(gòu)成約束力。
2、乙方的陳述和保證如下：
(1)乙方有權(quán)進(jìn)行本協(xié)議規(guī)定的行為，并已采取所有必要的行為來(lái)簽訂和履行本協(xié)議；
(2)乙方在簽訂本協(xié)議時(shí)，已充分了解本協(xié)議事項(xiàng)，并在平等自愿的情況下簽訂本協(xié)議，乙方保證在收到前述賠償款之后，不得以任何理由向甲方主張其他任何補(bǔ)償；
(3)本協(xié)議自簽定之日起對(duì)其構(gòu)成約束力，且本協(xié)議系雙方就工傷事宜的一次性最終解決方案，乙方不再通過(guò)其他任何方式向甲方主張權(quán)利。
第六條違約責(zé)任
1、如甲方未按約定時(shí)間支付賠償費(fèi)用，每遲延一天，應(yīng)向乙方支付應(yīng)付費(fèi)用的___%作為違約金。
2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于律師費(fèi)、調(diào)查取證費(fèi)、交通通訊費(fèi)、誤工費(fèi)。
第七條爭(zhēng)議解決
甲乙雙方之間因本合同而產(chǎn)生的任何爭(zhēng)議，應(yīng)按如下?tīng)?zhēng)議解決程序處理：
�。ㄒ唬┘滓译p方將盡力通過(guò)友好協(xié)商解決爭(zhēng)議。
（二）若雙方協(xié)商不成，可向工會(huì)組織、甲方的勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解委員會(huì)、依法設(shè)立的基層人民調(diào)解組織或者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道設(shè)立的具有勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解職能的組織申請(qǐng)調(diào)解協(xié)商解決。
（三）若任何一方不愿或未能解決爭(zhēng)議的，雙方均可向勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解委員會(huì)申請(qǐng)調(diào)解。甲乙雙方也可以直接向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。
（四）若任何一方對(duì)仲裁裁決不服，該方可以根據(jù)中國(guó)法律的規(guī)定，自收到仲裁裁決書(shū)之日起十五日內(nèi)，向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。
第八條其他
1、如因適用法律、法規(guī)發(fā)生變化導(dǎo)致本協(xié)議的任何條款失效、違法或無(wú)法執(zhí)行，雙方將立即進(jìn)行協(xié)商，對(duì)本協(xié)議的相關(guān)條款進(jìn)行修改和補(bǔ)充。
2、本協(xié)議未盡事宜，應(yīng)由雙方友好協(xié)商解決。如需對(duì)本協(xié)議及其附件做任何修改或補(bǔ)充，須由雙方以書(shū)面做出方為有效。修改或補(bǔ)充文件與本協(xié)議有不一致的，以修改或補(bǔ)充文件為準(zhǔn)。
3、本協(xié)議簽署前，甲方應(yīng)向?qū)Ψ教峁┢涫跈?quán)本協(xié)議簽署人代表其簽署本協(xié)議的授權(quán)文件。
4、本協(xié)議將保持其效力直至各方已完全履行協(xié)議項(xiàng)下的所有義務(wù)，并且各方之間的所有付款和索賠已結(jié)清。
5、本合同一式份，勞動(dòng)部門(mén)備份份，甲乙雙方各執(zhí)份，具有同等法律效力。
甲方：
乙方：
日期：
工傷委托律師合同書(shū)樣本 5
甲方：
乙方：
現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托處理：死亡的相關(guān)善后事宜。乙方居民身份證號(hào)碼：______________
甲方單位職工_______________，因工作原因于_____年_____月_____日在某處受傷，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。因公死亡的'善后事宜，
依據(jù)中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問(wèn)題雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方賠償乙方喪葬補(bǔ)助金_______________元;
二、甲方一次性賠償死亡補(bǔ)助金_______________元;
三、供養(yǎng)親屬(子女不滿18歲，父母為無(wú)收入或者已辦理退職、退休)一次性補(bǔ)償費(fèi)用_______________元;
四、其他費(fèi)用：_________________在上述款項(xiàng)基礎(chǔ)上，甲方自愿另行一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補(bǔ)助金_______________元。
上述一、二、三、四項(xiàng)合計(jì)人民幣_(tái)______________元(大寫(xiě)人民幣_(tái)______________元整)。
甲方:_________________
乙方:_________________
________年____月____日
工傷委托律師合同書(shū)樣本 6
甲方：
乙方：
甲方因工作環(huán)境、人員狀況等原因，需委托乙方代理甲方員工社會(huì)工傷保險(xiǎn)事務(wù)。根據(jù)有關(guān)勞動(dòng)法律法規(guī)規(guī)定，雙方和諧協(xié)商一致，特制定如下協(xié)議，明確雙方責(zé)任，共同遵守。
一、代理時(shí)間 年 月 日至 年 月 日。協(xié)議到期前一個(gè)月雙方如無(wú)異議，可視同續(xù)訂同一期限的協(xié)議。
二、甲方委托乙方代理的服務(wù)內(nèi)容：
工傷保險(xiǎn)申報(bào)、繳費(fèi)、工傷認(rèn)定、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)、工傷等級(jí)鑒定、理賠。
三、甲、乙雙方需履行的義務(wù)
1、甲方必須向乙方提供經(jīng)核對(duì)無(wú)誤的營(yíng)業(yè)執(zhí)照、稅務(wù)登記證、機(jī)構(gòu)代碼、法人身份證復(fù)印件。
2、甲方應(yīng)及時(shí)向乙方提供委托代理參保人員的身份證作為參保依據(jù)。提供身份證復(fù)印件時(shí)甲方應(yīng)認(rèn)真查驗(yàn)，做到準(zhǔn)確無(wú)誤，否則，由此而產(chǎn)生的責(zé)任有甲方承擔(dān)。
3、協(xié)議期內(nèi)，甲方員工增加應(yīng)即時(shí)申報(bào)給乙方參保，減少參保人員在每月25日前必須告知乙方（休息日順延），乙方每月25日前制作好經(jīng)甲方認(rèn)可的'結(jié)算清單并發(fā)給甲方。甲方必須在每月28日前向乙方繳納下一個(gè)月的代理服務(wù)費(fèi)及工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
4、代理服務(wù)費(fèi)___元/月/人（備注：含社會(huì)工傷保險(xiǎn)費(fèi) ），當(dāng)月增加的人員必須增加當(dāng)月的保險(xiǎn)費(fèi)及代理服務(wù)費(fèi)用（不足一個(gè)月的按一個(gè)月計(jì)算）。乙方應(yīng)出具公司有效收據(jù)，甲方如需正式稅票，則需按規(guī)定繳納稅金（開(kāi)設(shè)社保賬戶的保險(xiǎn)費(fèi)由甲方繳納，乙方只收取代理服務(wù)費(fèi) 元/月/人）。
5、出現(xiàn)工傷傷殘事故，甲方必須及時(shí)組織救治（在工傷職工就診定點(diǎn)醫(yī)院治療），先行墊付醫(yī)療費(fèi)用，第一時(shí)間告知乙方備案。職工工傷事故后20天內(nèi)甲方按乙方要求提供相關(guān)資料和相關(guān)手續(xù)，由乙方幫助辦理工傷申報(bào)及認(rèn)定工傷后的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)等。乙方根據(jù)甲方及甲方工傷人員要求幫助工傷人員申報(bào)傷殘等級(jí)鑒定（鑒定地點(diǎn)在靖江市，鑒定費(fèi)及車(chē)旅費(fèi)由甲方支付），達(dá)到國(guó)家職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的由靖江市人社部門(mén)工傷保險(xiǎn)基金負(fù)責(zé)賠償。甲方工傷員工醫(yī)療期內(nèi)的工資、解除勞動(dòng)合同一次性就業(yè)補(bǔ)助金（解除勞動(dòng)合同人員）、工傷保險(xiǎn)政策規(guī)定的應(yīng)當(dāng)支付的部分由甲方支付。市人社部門(mén)工傷保險(xiǎn)基金的賠償額為甲方工傷員工最終賠償額。乙方不承擔(dān)任何經(jīng)濟(jì)責(zé)任。
6、甲方如果無(wú)故拖欠保險(xiǎn)費(fèi)及代理服務(wù)費(fèi)用。乙方有權(quán)單方終止此協(xié)議，由此產(chǎn)生的后果由甲方負(fù)責(zé)，乙方不承擔(dān)任何經(jīng)濟(jì)責(zé)任。
7、甲方無(wú)故終止本協(xié)議要承擔(dān)人民幣10000元的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。
8、乙方只承擔(dān)代理甲方職工工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的責(zé)任，并熱心、優(yōu)質(zhì)、快捷地為甲方提供代理服務(wù)，互通情報(bào)，相互理解。熱情接待來(lái)訪人員，提供工傷保險(xiǎn)政策咨詢。
9、乙方及時(shí)把甲方繳納的保險(xiǎn)費(fèi)繳至市人社部門(mén)。如甲方有遺忘，乙方應(yīng)及時(shí)通知。通知無(wú)結(jié)果，乙方有權(quán)終止服務(wù)，此協(xié)議隨之作廢，責(zé)任由甲方承擔(dān)。如乙方?jīng)]有及時(shí)將甲方繳付的保險(xiǎn)費(fèi)繳至市人社部門(mén)造成后果的，乙方則應(yīng)承擔(dān)賠償甲方損失的責(zé)任。
10、乙方每月25日前有專人與甲方核對(duì)下月參保人員名單，經(jīng)甲方聯(lián)系人確認(rèn)后制作結(jié)算單送交甲方（或者發(fā)電子檔）。
11、乙方及時(shí)對(duì)甲方申報(bào)的工傷事故進(jìn)行登記，跟蹤服務(wù)，在市人社部門(mén)規(guī)定的工作日內(nèi)給甲方辦好規(guī)定的業(yè)務(wù)。
12、乙方無(wú)故終止此協(xié)議需賠償甲方人民幣10000元，如遇靖江市政府、靖江市人社局工傷保險(xiǎn)政策調(diào)整，終止辦理此項(xiàng)業(yè)務(wù)，乙方可以告知甲方終止協(xié)議，不對(duì)甲方作任何賠償。
13、申報(bào)的材料在全部理賠結(jié)束后由乙方移交給甲方。
四、雙方未盡事宜：
1、本協(xié)議雙方代表簽字生效。出現(xiàn)協(xié)議糾紛，雙方和平協(xié)商解決，如有一方有異，可以通過(guò)乙方所在地人民法院解決。
2、如果甲方職工發(fā)生重大工傷（傷亡）事故，甲方在工傷理賠服務(wù)中出現(xiàn)勞動(dòng)糾紛，需要乙方律師界入，則需另外向乙方支付工傷賠償服務(wù)（材料費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)、招待費(fèi)等）勞務(wù)費(fèi)（標(biāo)準(zhǔn)雙方協(xié)商）。
五、本協(xié)議一式兩份甲、乙雙方各執(zhí)一份。
甲方：
乙方：
日期：
工傷委托律師合同書(shū)樣本 7
甲方：________________乙方：________________
甲、乙雙方因乙方工傷事故賠償問(wèn)題，已經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致，簽訂本協(xié)議，并嚴(yán)格按照本協(xié)議書(shū)條款執(zhí)行：
1、乙方于今年進(jìn)入甲方維修隊(duì)任職雜工員工。于_______________年_______________月_______________日在_____市__________________工程施工時(shí)，由于乙方擅自操作抽水機(jī)并導(dǎo)致其右手被嚴(yán)重?cái)D傷(第2-5指毀損傷)。后甲方及時(shí)送往__________________人民醫(yī)院接受治療，治療期間甲方派專人對(duì)乙方進(jìn)行護(hù)理，并已支付其在工傷治療期間的'一切費(fèi)用(含醫(yī)療費(fèi))。現(xiàn)已愈合出院。
2、現(xiàn)乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出離職。雙方經(jīng)協(xié)商一致，確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、工傷傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助金、工傷期間工資、護(hù)理費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用)共計(jì)人民幣貳拾萬(wàn)元整(現(xiàn)金付款)，以終結(jié)雙方有關(guān)工傷事故賠償問(wèn)題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系，并放棄追究甲方的一切法律責(zé)任。自簽訂本協(xié)議之日起，乙方不得就上述賠償問(wèn)題另行主張任何權(quán)利，甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù)。如乙方違背上述約定給甲方造成損失，甲方將依法追究乙方賠償責(zé)任。
3、甲方應(yīng)在簽訂本協(xié)議后三天內(nèi)一次性向乙方支付上述賠償費(fèi)，乙方自收到甲方的賠償款之日搬離甲方維修隊(duì)。
4、本協(xié)議自簽訂時(shí)生效。
甲方(簽字)：________________乙方(簽字按手模)：________________
_______________年_______________月_______________日_______________年_______________月_______________日
工傷委托律師合同書(shū)樣本 8
甲方（單位）：
乙方（雇員）：身份證號(hào)：
乙方于20____年 10 月在工作期間不慎發(fā)生傷害事故，腳部受傷。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療，并妥善處理與解決乙方受傷事宜。20____年 3 月 28 日，經(jīng)乙方主動(dòng)提出，要求甲方給予一次性賠償傷害費(fèi)用，甲乙雙方本著平等自愿、友好協(xié)商一致的原則，達(dá)成如下協(xié)議：
1、甲乙雙方此日簽訂的'賠償協(xié)議。
2、經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商同意，甲方向乙方一次性辦結(jié)和賠償一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、誤工費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等費(fèi)用，由甲方給予乙方的全部費(fèi)用（以下合并簡(jiǎn)稱“一次性補(bǔ)助金”），合計(jì)人民幣 60000 元（大寫(xiě)： 陸萬(wàn)元整 ），由甲方在協(xié)議雙方簽字時(shí)一次性付完。
4、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。
5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)、傷害有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。
6、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方與中間人各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
7、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)均以此為斷，全面切實(shí)履行所有約定項(xiàng)目與內(nèi)容，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
甲方（手�。┖炞郑�
乙方（手�。┖炞郑�
中間人簽字：
日期： 年 月 日
工傷委托律師合同書(shū)樣本 9
當(dāng)事人： （以下簡(jiǎn)稱甲方）
地址：
當(dāng)事人： （以下簡(jiǎn)稱乙方）
地址：四川省三臺(tái)縣
事由：當(dāng)事人（甲方）于20____年5月份雇請(qǐng)當(dāng)事人乙方余以義在建筑工地做倒水泥的散工。當(dāng)事人余以義在當(dāng)月12日傍晚6時(shí)30分做完工作收拾工具時(shí)，由于收拾工具卷?yè)P(yáng)機(jī)的撿線的操作失誤，被卷?yè)P(yáng)機(jī)從二樓拉跌到樓下，造成手和身體受傷，后被送市人民醫(yī)院治療，經(jīng)過(guò)醫(yī)院 天的治療，現(xiàn)當(dāng)事人（乙方）及其家屬?gòu)?qiáng)烈要求甲方補(bǔ)償其人身?yè)p害賠償，離職回家治病，現(xiàn)經(jīng)雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、（乙方）當(dāng)事人余以義及其家屬自愿要求辭職回家治療。
二、甲方當(dāng)事人一次性補(bǔ)償乙方當(dāng)事人余以義的`人身?yè)p害賠償費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、回家治療費(fèi)、誤工費(fèi)等一切費(fèi)用共8000元（人民幣捌仟圓正）。
三、乙方當(dāng)事人在20____年5月21日前的醫(yī)療費(fèi)6231元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)用420元、住院期間護(hù)理費(fèi)400元、CT檢查費(fèi)2291.7元，共9342.7元，由甲方負(fù)責(zé)。
四、乙方簽訂本協(xié)議后不再屬于甲方的員工，今后發(fā)生任何事情與甲方無(wú)關(guān)。雙方永不追究。
五、本協(xié)議一式貳份，甲乙雙方各執(zhí)一份，本協(xié)議自雙方簽名生效。
甲方： 乙方：
在場(chǎng)家屬：
年 月 日
工傷委托律師合同書(shū)樣本 10
甲方：
身份證號(hào)碼：
乙方：
身份證號(hào)碼：
乙方在甲方承接的廣州富利建筑安裝工程有限公司保利。江上明珠D-3組團(tuán)一標(biāo)段項(xiàng)目樓從事的勞動(dòng)工資。與_____年____月____日受傷。醫(yī)院診斷為：經(jīng)重慶市新橋醫(yī)院治痊愈于___月___日出院。乙方及其家屬近日到有關(guān)醫(yī)院和勞動(dòng)局咨詢了其相關(guān)續(xù)醫(yī)及可能造成的傷殘問(wèn)題，并充分考慮了各種風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)甲、乙雙方平等自愿協(xié)商，根據(jù)《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)法律法規(guī)，雙方對(duì)工傷保險(xiǎn)待遇賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：
一、 甲方全額承擔(dān)乙方出院前的.醫(yī)療及護(hù)理所有費(fèi)用，共計(jì) 元，大寫(xiě)且已由甲方全額支付完成。
二、乙方同意參照工傷等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，由甲方支付傷殘補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、護(hù)理費(fèi)、住院伙食費(fèi)、停工留薪期工資、交通費(fèi)及出院后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用（含手術(shù)費(fèi)等）及其他一切費(fèi)用共計(jì)：元（大寫(xiě)圓整）。此后，乙方不得再就此事向甲方及本項(xiàng)目部其他任何發(fā)包方（承包方）主張其他任何賠償權(quán)利，乙方和本項(xiàng)目部不再有其他任何賠償費(fèi)用的責(zé)任和義務(wù)，否則，乙方向甲方支付3萬(wàn)元違約金。同時(shí)，乙方向甲方提交辦理保險(xiǎn)理賠所需資料（含委托書(shū)），所得保險(xiǎn)理賠金額由乙方享有，甲方不得得取該項(xiàng)保險(xiǎn)金。
三、乙方自愿放棄就此事再向甲方及本項(xiàng)目部其他任何發(fā)包方（承包方）等索要工傷保險(xiǎn)待遇及其他任何權(quán)利。本協(xié)議簽訂后，雙方即解除一切勞務(wù)用工法律關(guān)系，甲方不再向乙方支付任何費(fèi)用，乙方不得以任何理由就此事干擾甲方及項(xiàng)目部的正常生產(chǎn)和生活次序。
四、乙方自愿將其相應(yīng)的意外傷害保險(xiǎn)（含團(tuán)體保險(xiǎn)）的收益權(quán)無(wú)條件地轉(zhuǎn)移給甲方享有，乙方不再享有，乙方積極為甲方辦理相關(guān)保險(xiǎn)賠償事宜所有檔案及資料。若乙方不予配合甲方，則須向甲方承擔(dān)違約責(zé)任。
五、本協(xié)議一式三份，甲方、乙方、及項(xiàng)目部存檔各一份。
甲方：
乙方：
委托人：
日期： 年 月 日
工傷委托律師合同書(shū)樣本 11
甲方：______________
乙方：______________，女，漢族，住________省________市________區(qū)________鎮(zhèn)________村________村民組，身份證號(hào)：________________。
鑒于乙方于________年________月________日發(fā)生工傷傷害事故，經(jīng)治療后仍將構(gòu)成九級(jí)或以上傷殘，為妥善解決乙方工傷致殘事宜，甲、乙雙方本著公平、公正、自愿協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
甲、乙雙方確認(rèn)，自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
由于甲方未為乙方購(gòu)買(mǎi)工傷保險(xiǎn)，經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商同意，甲方向乙方支付一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、后續(xù)治療費(fèi)、醫(yī)療期工資、醫(yī)療期護(hù)理費(fèi)等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用合計(jì)人民幣_(tái)_______元整（大寫(xiě)：________萬(wàn)元整）。
甲、乙雙方簽署本協(xié)議且甲方向乙方付清全部款項(xiàng)后，乙方與甲方的勞動(dòng)關(guān)系即行終止。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式、任何理由就工傷事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任（不包括要求支付乙方上班期間未結(jié)算工資）。
乙方領(lǐng)取甲方支付的款項(xiàng)后，又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的`全部損失。甲方未按協(xié)議約定支付款項(xiàng)的，除按約定金額履行支付義務(wù)外，另按協(xié)議金額的20%承擔(dān)違約責(zé)任。
本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思的表示，雙方已充分理解本協(xié)議條款，均認(rèn)可本協(xié)議的公平性、合理性。
本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方均應(yīng)全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏，本協(xié)議履行完畢后，雙方再無(wú)其他任何勞動(dòng)爭(zhēng)議。
本協(xié)議一式三份，甲方、乙方、乙方特別授權(quán)代理人各執(zhí)一份，自甲、乙雙方（乙方可由特別授權(quán)代理人代為簽署）簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方：________________乙方：________________
法定代表人（授權(quán)代表）委托代理人：________________
簽訂時(shí)間：________________簽訂時(shí)間：________________
工傷委托律師合同書(shū)樣本 12
甲方：_______________
住所地：_______________
乙方：_______________，性別：______，民族，：______
出生日期：________年________月________日，身份證號(hào)碼：_______________住所地：_______________
現(xiàn)甲乙雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》以及《江蘇省實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>辦法》的相關(guān)規(guī)定，就乙方的工傷保險(xiǎn)待遇事項(xiàng)達(dá)成如下協(xié)議，并承諾遵守如下各條款：
一、甲乙雙方的確認(rèn)
甲乙雙方再次確認(rèn)，甲乙雙方于________年________月________日因原因協(xié)商解除勞動(dòng)合同，解除時(shí)其年齡為歲。甲乙同意，雙方的勞動(dòng)關(guān)系已經(jīng)于解除之日起解除。除了本協(xié)議約定以外，雙方的權(quán)利義務(wù)關(guān)系已經(jīng)于解除之日起終結(jié)，雙方不再向?qū)Ψ铰男杏嘘P(guān)義務(wù)，同時(shí)也不再追討對(duì)方返還相關(guān)款項(xiàng)。
甲方已明確告知乙方《工傷保險(xiǎn)條例》以及《江蘇省實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>辦法》的規(guī)定。乙方確認(rèn)已經(jīng)清楚了解了我國(guó)以及江蘇省關(guān)于工傷賠償方面的'法律法規(guī)。雙方確認(rèn)，本協(xié)議支付的工傷保險(xiǎn)待遇（詳見(jiàn)本協(xié)議第二點(diǎn)）是甲方根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)支付的，本協(xié)議約定以外的其他工傷保險(xiǎn)待遇（包括但不限于違約金、工資、精神損失費(fèi)、公司要求員工支付的賠償、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、整容費(fèi)等），甲方?jīng)]有承諾另行支付。
二、甲方的賠償項(xiàng)目及金額
參照工傷傷殘標(biāo)準(zhǔn)，雙方僅僅核算以下費(fèi)用。
一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金
計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)為以當(dāng)?shù)芈毠て骄べY為基數(shù)（按年度當(dāng)?shù)卦缕骄べY________元計(jì)算），按照傷殘等級(jí)和解除、終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的年齡，發(fā)給個(gè)月的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，即________元；
三、保密條款
甲、乙雙方承諾，自雙方簽訂本協(xié)議之日起，不得將本協(xié)議有關(guān)內(nèi)容透露給協(xié)議以外的任何人，協(xié)議雙方保證嚴(yán)格遵守保密義務(wù)。
四、其他條款
1、因履行本協(xié)議所產(chǎn)生之糾紛，雙方應(yīng)協(xié)商解決，協(xié)商不成提交甲方所在地的人民法院進(jìn)行判決。
2、本協(xié)議一式兩份，自雙方簽字蓋章之日起生效。雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方：_______________（蓋章）乙方：_______________
簽訂時(shí)間：_______________
工傷委托律師合同書(shū)樣本 13
甲方：____
乙方：____，(性別)____，(民族)____，身份證號(hào)碼：____，系 的 (親屬關(guān)系)
李元浩，于20____年____月____日在工作時(shí)發(fā)生事故，經(jīng)全力搶救無(wú)效死亡。李元浩于____年____月____日出生，其供養(yǎng)親屬情況如下：
妻子：
姓名____
年齡____
出生日期：____
家庭住址：____
身份證號(hào)碼：________
為妥善處理_____死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)法律法規(guī)，甲乙雙方就賠償問(wèn)題在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，雙方本著互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：
一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬補(bǔ)助金，____元人民幣;
二、甲方愿一次性補(bǔ)償乙方____元人民幣作為補(bǔ)助金;
三、乙方在提出生活出現(xiàn)困難的情況下，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，甲方可支助_____長(zhǎng)女完成學(xué)業(yè)。
四、乙方保證于20____年____月____日前對(duì)李元浩遺體進(jìn)行火葬。
五、甲方履行義務(wù)后，乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就李元浩死亡一事再向甲方要求其他任何費(fèi)用。
六、甲方履行匯款義務(wù)后，此事的.處理即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。
八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
九、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后，雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議。
十、 本協(xié)議書(shū)一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字蓋章后生效。
甲方（蓋章）：_______________ 乙方（蓋章）：___________________
甲方代表簽名：_______________ 乙方代表簽名：___________________
地址：_______________________ 地址：___________________________
電話：_______________________ 電話：___________________________
傳真：_______________________ 傳真：___________________________
日期：______年______月_____日 日期：_______年_______月_______日
工傷委托律師合同書(shū)樣本 14
甲方： 用人單位
乙方： （死者配偶、子女、死者父母）
鑒于：
死者姓名（性別 ，出生 年 月 日，公民身份證號(hào) ，）系甲方員工，于20____ 年___月___日因 疾病送醫(yī)，并于20____年___月___日醫(yī)治無(wú)效死亡。為妥善解決死亡善后事宜，甲方現(xiàn)以工亡標(biāo)準(zhǔn)，并依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》等法律法規(guī)所規(guī)定的費(fèi)用與乙方達(dá)成賠償協(xié)議如下：
1、乙方已就協(xié)議中所涉及的法律問(wèn)題及其他問(wèn)題咨詢相關(guān)專業(yè)人士，十分清楚十分明白本協(xié)議所約定的權(quán)利義務(wù)，并在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。
2、乙方承諾：乙方為所有有權(quán)賠償權(quán)利主體，若出現(xiàn)其它有權(quán)賠償權(quán)利主體，則一次性工亡賠償金乙方承諾與該權(quán)利主體之間進(jìn)行再分配。
3、協(xié)議雙方確認(rèn)，死者治療費(fèi)用業(yè)已由甲方予以支付�，F(xiàn)雙方協(xié)議甲方向乙方另行賠償___元，該費(fèi)用包括但不限于喪葬補(bǔ)助金___元，供養(yǎng)親屬撫恤金，一次性工亡補(bǔ)助金等。
4、除上述費(fèi)用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用。
5、具體賠償方式為：本協(xié)議生效后，由甲方于 內(nèi)向乙方指定銀行帳號(hào)支付全部賠償費(fèi)用。
6、乙方指定帳號(hào)，
開(kāi)戶人：
開(kāi)戶行：
開(kāi)戶帳號(hào)：
7、甲方履行本協(xié)議項(xiàng)下的賠償義務(wù)后，乙方不得向甲方提起任何形式(包括但不限于相同理由)的民事賠償要求。
7、乙方不得在任何場(chǎng)合任何時(shí)間任何地點(diǎn)以任何方式詆毀、侮辱、損害甲方的企業(yè)形象；亦不得以任何形式向有關(guān)政府部門(mén)或司法機(jī)關(guān)申訴、投訴、仲裁或訴訟。
8、任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容，則構(gòu)成違約，違約方需支付守約方人民幣 元作為違約金。
9、協(xié)議任何一方違約，則應(yīng)向協(xié)議相對(duì)方支付實(shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)、律師費(fèi)等。
10、本協(xié)議各方當(dāng)事人對(duì)本協(xié)議有關(guān)條款的.解釋或履行發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商的方式予以解決，否則則任何一方當(dāng)事人均有權(quán)向甲方所在地法院提起訴訟。
11、本協(xié)議一式 份，甲方執(zhí) 份，乙方執(zhí) 份。本協(xié)議雙方簽字蓋章后生效，未盡事宜，雙方可簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力；
12、乙方須提供乙方身份證、結(jié)婚證、戶口本等可以證明死者繼承人的身份的證件作為本協(xié)議附件。
甲方（蓋章）：_______________ 乙方（蓋章）：___________________
甲方代表簽名：_______________ 乙方代表簽名：___________________
地址：_______________________ 地址：___________________________
電話：_______________________ 電話：___________________________
傳真：_______________________ 傳真：___________________________
日期：______年______月_____日 日期：_______年_______月_______日
【工傷委托律師合同書(shū)樣本】相關(guān)文章：
工傷授權(quán)委托書(shū)樣本12-10
律師授權(quán)委托書(shū)樣本03-07
律師委托合同書(shū)02-21
委托合同書(shū)的格式與樣本12-10
服裝委托加工合同書(shū)樣本04-28
律師委托代理合同書(shū)05-25
律師委托合同書(shū)6篇02-21
委托加工合同書(shū)樣本（通用6篇）04-28