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醫(yī)療糾紛處理辦法
醫(yī)療糾紛處理辦法1
第一章總則
第一條
為了有效預防與處置醫(yī)療糾紛，保護醫(yī)患雙方當事人的合法權(quán)益，維護正常的醫(yī)療秩序和社會和諧穩(wěn)定，根據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責任法》、《中華人民共和國人民調(diào)解法》、《醫(yī)療事故處理條例》和其他相關法律、法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合四川實際，制定本暫行辦法。
第二條
本暫行辦法所稱醫(yī)療糾紛，是指醫(yī)患雙方當事人因醫(yī)療行為引發(fā)的爭議。
第三條
四川省行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療糾紛的預防與處置，適用本暫行辦法。
第四條
醫(yī)療糾紛的預防與處置，應當堅持“以人為本、預防為主、及時妥善、依法處置”和“統(tǒng)一領導、綜合協(xié)調(diào)、屬地管理、分級負責”的原則。
第五條
縣級及以上人民政府應當加強對醫(yī)療糾紛預防與處置工作的領導，督促有關部門依法履行職責。建立醫(yī)療糾紛預防與處置工作部門協(xié)調(diào)聯(lián)動工作機制，健全醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解、理賠工作機制，提供必要的工作保障，協(xié)調(diào)解決醫(yī)療糾紛預防與處置工作中的重大問題。
第六條縣級及以上人民政府衛(wèi)生、司法行政、公安、民政等部門和保險監(jiān)督機構(gòu)，應當依法履行在醫(yī)療糾紛預防與處置工作中的相關職責，各司其職，密切配合，促進醫(yī)療糾紛及時妥善化解。
第七條醫(yī)患雙方所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)），以及患方所在單位，應當積極參與和配合做好醫(yī)療糾紛的處置工作。
第二章預防
第八條衛(wèi)生行政部門應當依法履行對醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為的嚴格監(jiān)督和管理，健全預防和處置醫(yī)療糾紛應急管理工作機制，督促指導醫(yī)療機構(gòu)加強醫(yī)德醫(yī)風建設，提高服務質(zhì)量和醫(yī)療水平，構(gòu)建和諧醫(yī)患關系，努力實現(xiàn)把矛盾解決在源頭、化解在萌芽狀態(tài)。
第九條
醫(yī)療機構(gòu)應當按照醫(yī)療衛(wèi)生管理相關法律法規(guī)和診療、護理等工作規(guī)章，建立完善醫(yī)療工作全程質(zhì)量監(jiān)控、考核評價、責任追究、風險評估等制度，制定醫(yī)療糾紛應急、處置、調(diào)解工作預案并報所在地衛(wèi)生行政部門和公安機關備案。
醫(yī)療機構(gòu)應建立醫(yī)療糾紛預防與處置相應的組織機構(gòu)，配備專兼職工作人員。設立患方投訴服務接待室工作窗口，公布投訴電話、公示相關法律法規(guī)和醫(yī)療糾紛處置、調(diào)解程序，接受患方咨詢、投訴和醫(yī)療糾紛協(xié)商調(diào)解，做好醫(yī)療糾紛源頭防范和調(diào)處工作。
醫(yī)療機構(gòu)應加強對醫(yī)務人員的思想素質(zhì)和業(yè)務教育，堅持以人為本，注重人文關懷，加強醫(yī)患溝通，預防和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
第十條
醫(yī)務人員應當自覺遵守職業(yè)道德，增強責任意識，提高業(yè)務素質(zhì)，嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)和診療、護理等規(guī)章制度，嚴格遵守技術操作規(guī)范，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務水平，努力避免和減少醫(yī)療事故或工作過錯發(fā)生。
第十一條
患者應當配合醫(yī)療機構(gòu)開展相關診療活動，依法遵守醫(yī)療秩序的管理規(guī)定。對醫(yī)療行為有異議或爭議的，應當通過合法渠道和正常途徑表達意見或訴求。
第十二條
公安機關要依照《企業(yè)事業(yè)單位內(nèi)部治安保衛(wèi)條例》等相關法律法規(guī)，督促指導醫(yī)療機構(gòu)健全安全防范制度，落實人防、物防、技防等各項措施。公安機關要與轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)建立醫(yī)療糾紛預防與處置信息共享和接處警快速反應對接工作機制，有條件的地區(qū)可在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)設立警務室。加強對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部保衛(wèi)部門工作指導和內(nèi)保隊伍業(yè)務培訓，及時協(xié)助排查和消除影響醫(yī)療安全的隱患，協(xié)助做好可能引發(fā)社會不穩(wěn)定因素的醫(yī)療糾紛防范化解工作。
第十三條
縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）以及各部門、各單位要通過多種方式、多種渠道，加大對醫(yī)療糾紛預防與處置相關法律、法規(guī)的法制宣傳，加強群眾的醫(yī)療衛(wèi)生工作常識教育。
第三章處置
第十四條
發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)療機構(gòu)應當根據(jù)醫(yī)療糾紛的實際情況，采取相應措施及時進行處置：
（一）及時協(xié)調(diào)溝通。醫(yī)療機構(gòu)預防與處置醫(yī)療糾紛相應機構(gòu)或相關負責人應及時介入，認真傾聽患方投訴及咨詢意見，告知其處置醫(yī)療糾紛的法定途徑和具體程序。患方要求協(xié)商解決的，推舉確定不超過5名代表，按照法定途徑和程序，同醫(yī)方協(xié)商解決糾紛。
（二）組織專家會診。醫(yī)療機構(gòu)應及時組織院內(nèi)專家進行會診或討論，并將會診或討論的意見告知患方，答復患方提出的各種咨詢和疑問。
（三）封存和啟封相關證據(jù)。醫(yī)療機構(gòu)應同患方代表共同參加，對與醫(yī)療糾紛及醫(yī)療行為相關的現(xiàn)場實物及相關病歷資料及時進行封存或共同啟封。配合相關行政、司法部門和醫(yī)療糾紛調(diào)解組織做好隨后的調(diào)查取證工作。
（四）尸體處理。患者在醫(yī)療機構(gòu)死亡后，醫(yī)患雙方當事人不能確定死因或?qū)λ酪蛴挟愖h的，應當在患者死后48小時內(nèi)進行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。不進行尸檢的，應按規(guī)定及時將尸體移放殯儀館（太平間）。死者尸體在醫(yī)院太平間存放時間一般不超過2周，逾期不處理的，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門批準，報經(jīng)同級公安部門備案后，由醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定進行處理。
（五）啟動應急預案。對可能引發(fā)影響醫(yī)療機構(gòu)正常秩序或出現(xiàn)不穩(wěn)定事件苗頭的醫(yī)療糾紛，醫(yī)療機構(gòu)要迅速啟動應急處突預案，及時將情況上報所在地衛(wèi)生行政部門和通報相關部門、單位，按照應急預案程序和協(xié)調(diào)聯(lián)動措施組織實施，防止事態(tài)擴大。
第十五條
醫(yī)療糾紛發(fā)生所在地衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機構(gòu)有關醫(yī)療糾紛報告后，要及時了解掌握情況，應當責令醫(yī)療機構(gòu)立即采取有效措施，控制事態(tài)，依法處置；應當及時派人趕赴現(xiàn)場，指導、協(xié)調(diào)醫(yī)療糾紛處置工作。積極疏導醫(yī)患雙方當事人依法處理，做好相關調(diào)查取證和穩(wěn)控、調(diào)處糾紛等協(xié)調(diào)工作。
第十六條
公安機關接到醫(yī)療糾紛的治安警情后，應當立即組織警力趕赴現(xiàn)場，依法維護醫(yī)療公共場所秩序，妥善處置醫(yī)療糾紛。
（一）控制事態(tài)。對醫(yī)患雙方的過激行為，要依法進行教育疏導、耐心勸阻，引導雙方當事人依照正常渠道、依法理性表達訴求，防止事態(tài)擴大。
（二）維持秩序。對在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)拉橫幅、設靈堂、張貼標語、拒將尸體移放太平間（殯儀館）等擾亂醫(yī)療機構(gòu)秩序的'，經(jīng)勸阻無效的，公安機關有權(quán)責令其家屬將尸體移放太平間（殯儀館）。
（三）依法處置。對發(fā)生影響醫(yī)療機構(gòu)正常工作、擾亂公共場所治安秩序的，依法予以治安管理處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。
（四）調(diào)查取證。依法做好相關調(diào)查取證工作。
第十七條
醫(yī)療糾紛中，相關人員發(fā)生下列行為之一的，由公安機關依法進行處理；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。
（一）在醫(yī)療機構(gòu)尋釁滋事，故意毀壞醫(yī)療設施及公私財物；搶奪、毀損病歷、檔案等重要資料的；
（二）侮辱、威脅、毆打醫(yī)務人員或者侵犯醫(yī)務人員人身自由的；
（三）利用醫(yī)療糾紛，通過組織、策劃、煽動、串聯(lián)等非法手段牟取不正當利益的；
（四）其他嚴重影響醫(yī)療機構(gòu)正常工作秩序經(jīng)勸阻無效且依法應當予以處理的行為。
第十八條
民政部門要指導、督促殯儀館（火葬場）或殯儀服務站，嚴格按照國務院《殯葬管理條例》和《四川省殯葬管理條例》有關規(guī)定接運、保存和火化遺體，公安、衛(wèi)生部門和醫(yī)療機構(gòu)配合做好相關工作。
第十九條
醫(yī)療糾紛發(fā)生后，應當查明原因，分清責任，按照“調(diào)解優(yōu)先，合法、自愿”的原則，由醫(yī)患雙方協(xié)商，可選擇自行協(xié)商解決、申請醫(yī)療衛(wèi)生行政主管部門行政調(diào)解、醫(yī)療機構(gòu)所在地醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會調(diào)解，若醫(yī)患雙方不愿協(xié)商或協(xié)商、調(diào)解不成功的，任何一方當事人均可向人民法院提起訴訟。
公立醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生賠償額在二萬元以下的醫(yī)療糾紛，可以通過雙方自行協(xié)商解決；賠償額超過二萬元的糾紛，原則上應當選擇人民調(diào)解、行政調(diào)解或司法訴訟途徑解決。
第四章調(diào)解
第二十條
縣（市、區(qū)）應當建立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會（以下簡稱“醫(yī)調(diào)會”），縣（市、區(qū)）以下重點城鎮(zhèn)，根據(jù)調(diào)解工作需要也可設立。市（州）所在地中心城區(qū)，可由市（州）司法行政部門統(tǒng)一協(xié)調(diào)，整合市、縣兩級資源，可建立市（州）醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會。
醫(yī)調(diào)會依照《中華人民共和國人民調(diào)解法》有關人民調(diào)解委員會組織規(guī)定依法組建；依照法定調(diào)解程序，受理、調(diào)處轄區(qū)范圍內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療糾紛。
醫(yī)調(diào)會應當具有必要的工作場所、調(diào)解室和工作保障條件，原則上專職調(diào)解員不得少于3人。聘請擔任專兼職人民調(diào)解員中應當有法律、醫(yī)學方面的專業(yè)人員。
第二十一條
醫(yī)調(diào)會應當建立由相關醫(yī)學、藥學和法律等專家組成的特邀調(diào)解員專家?guī)欤撠煘獒t(yī)療糾紛的調(diào)查、評估和調(diào)解提供技術、法律咨詢服務，必要時可特邀參與調(diào)解。
醫(yī)調(diào)會調(diào)解醫(yī)療糾紛時，與醫(yī)患雙方有利害關系的專家及特邀調(diào)解員應當回避。
第二十二條
縣級以上人民政府司法行政部門負責指導本行政區(qū)劃的醫(yī)調(diào)會工作，將醫(yī)調(diào)會組織、調(diào)解員隊伍、工作運行機制和調(diào)解室規(guī)范化建設納入“大調(diào)解”工作體系規(guī)范管理。
第二十三條
醫(yī)調(diào)會調(diào)解醫(yī)療糾紛不得收取任何費用。
縣級以上人民政府要將醫(yī)調(diào)會工作所需經(jīng)費、調(diào)解員工作補貼、個案獎勵、工作場所和設施等納入“大調(diào)解”工作體系保障渠道，由財政統(tǒng)籌安排解決。
第二十四條
醫(yī)調(diào)會接到醫(yī)療糾紛當事人申請，應當及時指派人民調(diào)解員受理調(diào)解；當事人可以自主選擇人民調(diào)解員調(diào)解，醫(yī)調(diào)會也可以主動介入調(diào)解。當事人一方明確拒絕調(diào)解的，不得調(diào)解。
第二十五條
當事人對受理調(diào)解的醫(yī)調(diào)會人民調(diào)解員提出回避要求的，應當予以更換。雙方當事人可以委托律師和其他代理人參與調(diào)解活動，委托人應當向醫(yī)調(diào)會提交授權(quán)委托書。
第二十六條
醫(yī)調(diào)會應當自受理醫(yī)療糾紛調(diào)解申請之日起三十日內(nèi)調(diào)結(jié)。因特殊情況需要延期的，醫(yī)調(diào)會和雙方當事人可以約定延長的期限；超過約定期限仍未達成調(diào)解協(xié)議的，視為調(diào)解不成。
第二十七條
依法達成的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解協(xié)議具有法律約束力，雙方當事人應當按照約定自覺履行。醫(yī)調(diào)會應當督促當事人依法履行約定義務。
經(jīng)醫(yī)調(diào)會主持調(diào)解達成協(xié)議的，雙方當事人可以依法共同申請法院確認調(diào)解協(xié)議的效力。
第五章醫(yī)療責任保險
第二十八條
全省建立醫(yī)療責任保險制度。
第二十九條
醫(yī)療責任保險應按照“政策引導、政府推動、市場化運作”的原則推行。
第三十條
各級衛(wèi)生行政部門應當加強對醫(yī)療機構(gòu)參加醫(yī)療責任保險的督促指導。在堅持“保險自愿”原則基礎上，組織公立醫(yī)療機構(gòu)參加醫(yī)療責任保險，鼓勵和支持其他醫(yī)療機構(gòu)參加。
第三十一條
各市（州）應嚴格按照招投標方式確定醫(yī)療責任保險的責任范圍、保險費率、賠償限額，并擇優(yōu)選擇承保的保險公司和保險產(chǎn)品。參保的醫(yī)療機構(gòu)及承保公司按照國家和省有關醫(yī)療責任保險制度規(guī)范實施。
第三十二條
醫(yī)療責任保險應按照“公開公平公正”的原則確定費率。費率應依據(jù)精算規(guī)則并結(jié)合醫(yī)院規(guī)模、不同臨床專業(yè)等風險系數(shù)制定，并根據(jù)風險的大小建立浮動費率制。保險到期續(xù)保時，保險費可根據(jù)以往年度賠付情況進行合理調(diào)整。
第三十三條
保險監(jiān)管部門應當加強對保險公司承保醫(yī)療責任保險及理賠工作的監(jiān)管，依法保護投保人和被保險人的合法利益。
第三十四條
保險費用實行個人繳納與單位繳納相結(jié)合，由醫(yī)療機構(gòu)按年度統(tǒng)一繳納。醫(yī)療機構(gòu)承擔的部分，按規(guī)定計入醫(yī)療機構(gòu)成本，但不得因參加醫(yī)療責任保險而提高醫(yī)療收費標準或變相增加患者負擔。
第三十五條
醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)調(diào)會應當與保險公司建立工作銜接制度，對承保責任范圍內(nèi)的醫(yī)療糾紛，保險公司應當早期介入調(diào)解工作，按照有關規(guī)定及時調(diào)查核實，并根據(jù)醫(yī)療責任保險合同的約定承擔賠償責任。
第三十六條
保險機構(gòu)應當將依法達成的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解協(xié)議作為保險理賠的依據(jù)之一，屬于保險責任范圍的，保險公司應當依法及時、足額支付賠償。
第六章法律責任
第三十七條
醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員違反《醫(yī)療事故處理條例》和本暫行辦法相關規(guī)定的，由衛(wèi)生行政部門責令改正；情節(jié)嚴重的，依法給予行政處罰或者行政處分；構(gòu)成犯罪的，移送司法機關依法追究刑事責任。
第三十八條
患方違反本暫行辦法第十一條、十七條規(guī)定情形之一、擾亂正常醫(yī)療秩序的，由公安機關依照《治安管理處罰法》給予治安行政處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。
第三十九條
縣級及以上人民政府衛(wèi)生、司法行政、公安、民政等部門及其工作人員，在醫(yī)療糾紛預防與處置工作中，違反本暫行辦法相關規(guī)定，玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊的，依法由相關機關按照管理權(quán)限給予行政處分或紀律處分；情節(jié)嚴重構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。
第四十條
人民調(diào)解員違反相關規(guī)定的，由其主管部門責令改正或予以撤換、解聘；觸犯法律的，依法追究其法律責任。
保險公司及其工作人員違反相關規(guī)定的，依照相關法律法規(guī)進行處理。
第四十一條
新聞媒體及其工作人員違反本暫行辦法第十三條相關規(guī)定，對真相未明、調(diào)查結(jié)果尚未公布的醫(yī)療糾紛作嚴重不實報道，造成嚴重社會不良影響和后果的，依照國家相關規(guī)定嚴肅處理。
第七章附則
第四十二條
本暫行辦法所稱醫(yī)療機構(gòu)，是指依照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》的規(guī)定取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機構(gòu)。
第四十三條
本暫行辦法所稱醫(yī)務人員，是指在醫(yī)療機構(gòu)中依法取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療衛(wèi)生技術專業(yè)人員，以及為醫(yī)療服務提供管理、輔助與支持等相關服務的人員。
第四十四條
本暫行辦法自印發(fā)之日起施行。
二一二年四月十一日
醫(yī)療糾紛處理辦法2
第一章總則
第一條為了有效預防與處理醫(yī)療糾紛，保護醫(yī)患雙方當事人的合法權(quán)益，維護醫(yī)療秩序，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》和其他有關法律、法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合本省實際，制定本辦法。
第二條本辦法所稱醫(yī)療糾紛，是指醫(yī)患雙方當事人之間因醫(yī)療行為引發(fā)的爭議。
第三條本省行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療糾紛的預防與處理，適用本辦法。
醫(yī)療事故的責任認定和賠償依照《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定執(zhí)行。
第四條醫(yī)療糾紛的預防與處理，應當堅持預防為主、公平合理、及時便民、依法處理的原則。
第五條縣級以上人民政府應當加強對醫(yī)療糾紛預防與處理工作的領導，督促有關部門依法履行職責，協(xié)調(diào)解決醫(yī)療糾紛預防與處理工作中的重大問題。
第六條縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門應當依法加強對醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員的監(jiān)督管理，督促醫(yī)療機構(gòu)提高醫(yī)療服務質(zhì)量、保障醫(yī)療安全，做好醫(yī)療糾紛預防與處理工作。
縣級以上人民政府公安機關應當依法維護醫(yī)療機構(gòu)的治安秩序，加強對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部治安保衛(wèi)工作的監(jiān)督和指導,及時查處違反治安管理規(guī)定的行為。
縣級以上人民政府司法行政部門應當加強對醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作的指導。
保險監(jiān)督管理機構(gòu)應當依法加強對醫(yī)療責任保險工作的監(jiān)督管理。
第七條患者所在單位和患者居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處、村(居)民委員會，應當配合做好醫(yī)療糾紛的處理工作。
第八條市、縣(市)設立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(以下簡稱醫(yī)調(diào)會)，市轄區(qū)根據(jù)實際需要設立醫(yī)調(diào)會，負責本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療糾紛的人民調(diào)解工作。
醫(yī)調(diào)會的人民調(diào)解員的配備和管理，由市、縣(市、區(qū))人民政府規(guī)定。
醫(yī)調(diào)會調(diào)解醫(yī)療糾紛不得收取費用，其工作經(jīng)費及人民調(diào)解員的報酬補貼由本級人民政府予以解決。
第九條市、縣(市、區(qū))人民政府可以根據(jù)本行政區(qū)域醫(yī)療糾紛預防與處理工作的實際需要，建立醫(yī)療責任保險制度或者醫(yī)療責任風險金制度。
第十條報刊、廣播、電視、網(wǎng)站等新聞媒體應當恪守職業(yè)道德，按照有關法律、法規(guī)的規(guī)定，客觀公正地報道醫(yī)療糾紛，正確引導社會輿論。
第二章預防與處置
第十一條醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，應當嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務職業(yè)道德。
第十二條醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員應當將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等情況如實告知患者，及時解答患者的咨詢;但可能會對患者產(chǎn)生不利后果的情況，可以告知其近親屬。
需要實施手術、特殊檢查、特殊治療、實驗性臨床醫(yī)療的，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員應當取得患者的書面同意;無法或者不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，按照有關法律、行政法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行。
第十三條醫(yī)療機構(gòu)應當加強對醫(yī)務人員醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)的培訓以及醫(yī)療服務職業(yè)道德教育，建立健全醫(yī)務人員違法違規(guī)責任追究制度、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和評價制度、醫(yī)療安全責任制度。
醫(yī)療機構(gòu)應當建立健全醫(yī)患溝通制度，設置接待場所，配備專(兼)職人員，接受患者或者其近親屬的咨詢和投訴,及時解答和處理有關問題。
第十四條醫(yī)療機構(gòu)應當制定醫(yī)療糾紛應急處置預案，并報所在地衛(wèi)生行政部門和公安機關備案。
第十五條患者應當遵守醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)章制度，如實向醫(yī)務人員告知與診療活動有關的病情、病史等情況，配合醫(yī)務人員進行必要的檢查、治療和護理。患者對醫(yī)療行為有異議的，應當通過合法渠道表達自己的意見和要求。
第十六條省衛(wèi)生行政部門應當建立健全重大醫(yī)療糾紛報告制度。醫(yī)療機構(gòu)應當按照報告制度的規(guī)定履行報告義務，不得瞞報、緩報、謊報。
第十七條發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)療機構(gòu)應當根據(jù)醫(yī)療糾紛的實際情況，采取以下相應措施進行處置：
(一)告知患者或者其近親屬有關醫(yī)療糾紛處置的具體辦法和程序;患者或者其近親屬要求協(xié)商的，應當告知其推舉不超過3名代表參加協(xié)商。
(二)就糾紛的醫(yī)療行為組織專家會診或者討論,并將會診或者討論的意見告知患者或者其近親屬。
(三)與患者或者其近親屬共同對現(xiàn)場實物及相關病歷資料進行封存和啟封。
(四)患者在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)死亡的，按規(guī)定將尸體移放殯儀館;死者近親屬對死因有異議的，按規(guī)定進行尸檢。
(五)因醫(yī)療糾紛影響正常的醫(yī)療工作秩序的，及時向所在地公安機關報警。
(六)配合衛(wèi)生行政部門、公安機關、醫(yī)調(diào)會等部門和機構(gòu)做好調(diào)查取證工作。
處置醫(yī)療糾紛需要立即啟動應急處置預案的，應當按照預案的規(guī)定采取相應措施，防止事態(tài)擴大。
第十八條衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療糾紛報告后，應當責令醫(yī)療機構(gòu)立即采取有效措施，必要時派人趕赴現(xiàn)場指導、協(xié)調(diào)處置工作，引導雙方當事人依法妥善解決醫(yī)療糾紛。
第十九條公安機關接到醫(yī)療糾紛的治安警情后，應當立即組織警力趕赴現(xiàn)場，勸阻雙方過激行為;對勸阻無效的，應當依法予以制止，控制事態(tài)擴大，維護正常的醫(yī)療工作秩序;對在醫(yī)療機構(gòu)停尸、鬧喪，經(jīng)勸阻無效的，公安機關應當責令停止違法行為，并依法予以處置。
第二十條醫(yī)療糾紛發(fā)生后，雙方當事人可以自行協(xié)商解決，也可以向醫(yī)療機構(gòu)所在地的醫(yī)調(diào)會申請調(diào)解;不愿意協(xié)商、調(diào)解或者協(xié)商、調(diào)解不成的，可以向衛(wèi)生行政部門申請醫(yī)療事故爭議行政處理，或者向人民法院提起訴訟。
醫(yī)療糾紛索賠金額1萬元以上的，公立醫(yī)療機構(gòu)不得自行協(xié)商處理。
雙方當事人申請醫(yī)調(diào)會調(diào)解，索賠金額10萬元以上的，應當先行共同委托醫(yī)療事故技術鑒定，明確責任。
第二十一條因藥品不良反應或者醫(yī)療器械不良事件引起的醫(yī)療糾紛，醫(yī)療機構(gòu)應當根據(jù)鑒定結(jié)論向受害方支付補償費用。具體補償辦法由省食品藥品監(jiān)督管理部門會同省財政、衛(wèi)生、民政部門制定。
醫(yī)療機構(gòu)支付補償費用后，可以依法向藥品或者醫(yī)療器械的生產(chǎn)、經(jīng)營者追償。
第三章調(diào)解
第二十二條醫(yī)調(diào)會承擔以下工作職責：
(一)調(diào)解醫(yī)療糾紛;
(二)通過調(diào)解工作，宣傳相關法律、法規(guī)、規(guī)章和醫(yī)學知識;
(三)向衛(wèi)生、司法行政等部門報告醫(yī)療糾紛和調(diào)解工作的情況;
(四)分析醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因，向醫(yī)療機構(gòu)提出醫(yī)療糾紛防范意見和建議;
(五)提供有關醫(yī)療糾紛調(diào)解的咨詢服務;
(六)縣級以上人民政府規(guī)定的其他職責。
第二十三條醫(yī)調(diào)會的人民調(diào)解員應當為人公道、品行良好，具有醫(yī)療、法律專業(yè)知識和調(diào)解工作經(jīng)驗，并熱心于人民調(diào)解工作。
第二十四條醫(yī)調(diào)會應當建立由相關醫(yī)學、藥學和法律等專家組成的專家?guī)欤瑸獒t(yī)療糾紛的調(diào)查、評估和調(diào)解提供技術咨詢。
第二十五條醫(yī)調(diào)會對當事人提出的醫(yī)療糾紛調(diào)解申請，符合受理條件的，應當在3個工作日內(nèi)予以受理;不符合受理條件的，不予受理，書面通知當事人并說明理由。
醫(yī)調(diào)會受理調(diào)解申請后，應當告知雙方當事人在調(diào)解活動中享有的權(quán)利和承擔的義務。
第二十六條醫(yī)療糾紛調(diào)解申請有以下情形之一的，醫(yī)調(diào)會不予受理;已經(jīng)受理的，終止調(diào)解：
(一)一方當事人已向人民法院提起訴訟的;
(二)一方當事人已向衛(wèi)生行政部門申請醫(yī)療事故爭議行政處理的;
(三)一方當事人拒絕醫(yī)調(diào)會調(diào)解的;
(四)已經(jīng)醫(yī)調(diào)會調(diào)解未達成調(diào)解協(xié)議,一方當事人再次申請調(diào)解的;
(五)非法行醫(yī)引起的糾紛。
終止調(diào)解的，應當書面通知當事人并說明理由。
第二十七條醫(yī)調(diào)會受理醫(yī)療糾紛調(diào)解申請后，應當指定1名人民調(diào)解員為調(diào)解主持人，并可以根據(jù)需要指定若干名人民調(diào)解員參加調(diào)解;當事人對人民調(diào)解員提出回避要求的，應當予以更換。
雙方當事人可以委托律師和其他代理人參與調(diào)解活動，委托人應當向醫(yī)調(diào)會提交授權(quán)委托書。
第二十八條醫(yī)調(diào)會應當自受理醫(yī)療糾紛調(diào)解申請之日起7個工作日內(nèi)，分別向雙方當事人了解相關事實和情節(jié)，并根據(jù)當事人的要求，組織調(diào)查、核實、評估。
在醫(yī)療糾紛調(diào)解過程中，人民調(diào)解員需要查閱病歷資料、向有關專家和人員咨詢或者詢問的，相關單位和人員應當給予配合。
第二十九條經(jīng)調(diào)解解決的醫(yī)療糾紛，應當制作調(diào)解協(xié)議書。調(diào)解協(xié)議書由雙方當事人簽名、蓋章或者按指印，經(jīng)調(diào)解人員簽名并加蓋醫(yī)調(diào)會印章后生效。
依法達成的調(diào)解協(xié)議，雙方當事人應當自覺履行。
第三十條醫(yī)調(diào)會應當自受理調(diào)解申請之日起30個工作日內(nèi)調(diào)結(jié)。因特殊情況需要延長調(diào)解期限的，醫(yī)調(diào)會和雙方當事人可以約定延長的期限;超過約定期限仍未達成調(diào)解協(xié)議的，視為調(diào)解不成。
第四章醫(yī)療責任保險與醫(yī)療責任風險金管理
第三十一條實行醫(yī)療責任保險制度的市、縣(市、區(qū))的公立醫(yī)療機構(gòu)，應當按國家和省有關規(guī)定參加醫(yī)療責任保險，非公立醫(yī)療機構(gòu)可以自愿參加醫(yī)療責任保險。
鼓勵醫(yī)療機構(gòu)向承保醫(yī)療責任保險的保險機構(gòu)投保涉及公眾責任的各類保險。
第三十二條承保醫(yī)療責任保險的保險機構(gòu)應當遵循保本微利原則，合理厘定保險費率，并根據(jù)不同的醫(yī)療機構(gòu)歷年醫(yī)療糾紛賠償情況實施費率浮動制度。
第三十三條參加醫(yī)療責任保險的醫(yī)療機構(gòu)，其醫(yī)療責任保險保費支出，從醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務費中列支，按規(guī)定計入醫(yī)療成本。
第三十四條醫(yī)療糾紛發(fā)生后，需要保險理賠的，醫(yī)療機構(gòu)應當如實向保險機構(gòu)提供醫(yī)療糾紛的有關情況。保險機構(gòu)應當及時參與醫(yī)療糾紛的處理，并按照醫(yī)療責任保險合同的約定承擔賠償保險金責任。
保險機構(gòu)應當將雙方當事人協(xié)商達成的協(xié)議、醫(yī)調(diào)會調(diào)解達成的協(xié)議、人民法院作出的生效的調(diào)解書或者判決書，作為醫(yī)療責任保險理賠的依據(jù)，及時予以賠償。
第三十五條實行醫(yī)療責任風險金制度的市、縣(市、區(qū))的公立醫(yī)療機構(gòu)，應當按照本級人民政府的規(guī)定繳納醫(yī)療責任風險金，非公立醫(yī)療機構(gòu)可以自愿繳納醫(yī)療責任風險金。
前款所稱醫(yī)療責任風險金制度，是指由多家醫(yī)療機構(gòu)按照一定的比例繳納資金，實行統(tǒng)一管理、統(tǒng)籌使用，為分散醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療責任風險，保障因遭受醫(yī)療損害的患者獲得及時賠償而建立的互助共濟制度。
第三十六條醫(yī)療責任風險金按照以支定收、收支平衡、保障適度的原則，實行專戶儲存、專款專用。
醫(yī)療機構(gòu)繳納的醫(yī)療責任風險金，從醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務費中列支，計入醫(yī)療機構(gòu)成本。
醫(yī)療糾紛發(fā)生后，需要支付醫(yī)療責任賠償金的，醫(yī)療責任風險金管理機構(gòu)應當將雙方當事人協(xié)商達成的協(xié)議、醫(yī)調(diào)會調(diào)解達成的協(xié)議、人民法院作出的生效的調(diào)解書或者判決書，作為支付賠償款的依據(jù)，及時予以支付。
第三十七條醫(yī)療風險責任金繳納、使用和管理的具體辦法，由建立醫(yī)療風險責任金制度的市、縣(市、區(qū))人民政府規(guī)定。
第五章法律責任
第三十八條醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員有下列行為之一的，由衛(wèi)生行政部門責令改正;情節(jié)嚴重的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分：
(一)違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術操作規(guī)范的;
(二)由于不負責任延誤急危患者的搶救和診治的;
(三)隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學文書及有關資料的;
(四)未按照規(guī)定告知患者病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風險的;
(五)未按照規(guī)定經(jīng)患者或者其近親屬同意實施手術、特殊檢查、特殊治療、實驗性臨床醫(yī)療的;
(六)未制定有關醫(yī)療糾紛應急處置預案的;
(七)未按照規(guī)定向所在地衛(wèi)生行政部門報告重大醫(yī)療糾紛的;
(八)其他依法應當給予處分的`行為。
第三十九條患者或者其近親屬及相關人員有下列行為之一的，由公安機關依法作出處理：
(一)占據(jù)診療、辦公場所，或者在診療、辦公場所拉橫幅、設靈堂、貼標語，或者拒不將尸體移放殯儀館等，擾亂醫(yī)療機構(gòu)正常秩序的;
(二)阻礙醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)，侮辱、誹謗、威脅、毆打醫(yī)務人員，或者侵犯醫(yī)務人員人身自由、干擾醫(yī)務人員正常生活的;
(三)搶奪、損毀醫(yī)療機構(gòu)的設施、設備或者病歷、檔案等重要資料的;
(四)其他依法應當予以處理的行為。
第四十條醫(yī)調(diào)會及其人民調(diào)解員在醫(yī)療糾紛調(diào)解工作中，嚴重失職或者違法違紀的，由有權(quán)機關依法予以處理。
第四十一條縣級以上人民政府衛(wèi)生、司法行政、公安等部門和保險監(jiān)督管理機構(gòu)及其工作人員在醫(yī)療糾紛預防與處理工作中,違反本辦法規(guī)定,玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊的，由有權(quán)機關對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分。
第四十二條違反本辦法規(guī)定的行為，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。
第六章附則
第四十三條本辦法自20xx年3月1日起施行。
醫(yī)療糾紛造成的原因
醫(yī)療糾紛通常是由醫(yī)療過錯和過失引起的。醫(yī)療過失是醫(yī)務人員在診斷護理過程中所存在的失誤。醫(yī)療過錯是指醫(yī)務人員在診療護理等醫(yī)療活動中的過錯。這些過錯往往導致病人的不滿意或造成對病人的傷害，從而引起醫(yī)療糾紛。
除了由于醫(yī)療過錯和過失引起的醫(yī)療糾紛外，有時，醫(yī)方在醫(yī)療活動中并沒有任何疏忽和失誤，僅僅是由于患者單方面的不滿意，也會引起糾紛。這類糾紛可以是因患者缺乏基本的醫(yī)學知識，對正確的醫(yī)療處理、疾病的自然轉(zhuǎn)歸和難以避免的并發(fā)癥以及醫(yī)療中的意外事故不理解而引起的，也可以是由于患者的毫無道理的責難而引起的。亦有人稱之為醫(yī)療侵權(quán)糾紛，即醫(yī)療服務的提供者與接受者之間對醫(yī)療行為及其后果是否侵權(quán)及侵權(quán)責任的爭議。
20xx年2月24日，國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局介紹，20xx年在總的診療人次增加的情況下醫(yī)療糾紛的數(shù)量繼續(xù)下降，嚴重的傷醫(yī)和醫(yī)鬧事件總體趨勢是減少的。據(jù)初步統(tǒng)計，在20xx年是全國人民調(diào)解的處理糾紛是7.1萬起，調(diào)解成功率在85%以上，20xx年在總的診療人次增加的情況下醫(yī)療糾紛的數(shù)量是繼續(xù)下降的。
醫(yī)療糾紛處理辦法3
為了規(guī)范醫(yī)療糾紛的處理程序，妥善、及時、有效地處理醫(yī)療糾紛，防止糾紛擴大化，維護正常的醫(yī)療秩序，進一步保障醫(yī)療質(zhì)量安全管理，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》有關規(guī)定，結(jié)合我院實際情況，制訂本管理辦法。
一、醫(yī)療糾紛定義
本規(guī)定所稱醫(yī)療糾紛，是指醫(yī)患雙方對醫(yī)療后果及其原因產(chǎn)生分歧時發(fā)生醫(yī)療爭議，而向醫(yī)療單位、衛(wèi)生行政部門或司法相關部門提請?zhí)幚淼尼t(yī)患糾紛。
二、醫(yī)療糾紛防范
（一）醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，熟知并貫徹落實醫(yī)院各項規(guī)章制度，恪守醫(yī)療服務職業(yè)道德，積極參加相關執(zhí)業(yè)培訓。
（二）在醫(yī)療活動中，醫(yī)務人員應當將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等如實告知患者，及時解答其咨詢，但應當避免對患者產(chǎn)生不利后果。
（三）實行醫(yī)療糾紛預警機制，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療糾紛隱患要立即上報科主任、護士長或職能部門，積極介入，把醫(yī)療糾紛化解在萌芽之中。
根據(jù)醫(yī)療糾紛隱患的嚴重程度、演變成糾紛的可能性、預計經(jīng)科室內(nèi)解釋協(xié)調(diào)可解決程度、若演變成醫(yī)療糾紛將造成后果的嚴重程度，醫(yī)療糾紛預警分為三個級別：
（一）一級預警。指醫(yī)療糾紛隱患的嚴重程度較輕，有演變成糾紛的可能性，預計經(jīng)科室內(nèi)解釋協(xié)調(diào)問題可以解決，若演變成醫(yī)療糾紛有可能造成不良后果。
（二）二級預警。指醫(yī)療糾紛隱患的嚴重程度較重，預計經(jīng)科室內(nèi)解釋協(xié)調(diào)有可能得到解決，若演變成醫(yī)療糾紛將造成一定的不良后果。
（三）三級預警。指醫(yī)療糾紛隱患嚴重，極有可能演變成嚴重的醫(yī)療糾紛，即使經(jīng)科室全力解釋協(xié)調(diào)，問題仍難以解決或涉及的醫(yī)療缺陷明顯，將造成嚴重的不良后果。
三、醫(yī)療糾紛處理原則
應當遵循公開、公平、公正、及時、便民的原則，堅持實事求是的科學態(tài)度，做到事實清楚、定性準確、責任明確、處理恰當。
四、醫(yī)療糾紛處理程序
（一）根據(jù)醫(yī)療糾紛預警級別的不同，實行不同的處置方案。
1、一級預警要求醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)預警情況后，立即報告護士長及科主任。科主任、護士長應馬上了解情況，在科內(nèi)通報以引起每位醫(yī)護人員的重視。在提高醫(yī)療服務質(zhì)量的同時，加強醫(yī)患溝通，以化解醫(yī)療糾紛隱患。若科內(nèi)處理不力，隱患進一步加重，則預警級別上升。
需報一級預警的情況：病人正常死亡、出現(xiàn)并發(fā)癥、病情發(fā)生重大變化、病危、重大手術、新技術、重大搶救、藥物試驗等；醫(yī)護工作中不存在缺陷，但患方對醫(yī)院的工作有不理解或不滿的預兆（包括醫(yī)療服務質(zhì)量、服務態(tài)度以及后勤、醫(yī)技、收費等方面的問題）；有演變?yōu)榧m紛可能性的其他情況。
2、二級預警要求醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)預警情況后，立即報告科主任及護士長。科主任、護士長接到預警報告后，應在24小時內(nèi)上報相應主管部門備案。科室立即制訂消除隱患的方案、實施辦法并確定責任人（醫(yī)療糾紛責任人為引起或觸發(fā)醫(yī)療糾紛人員），力爭化解醫(yī)療糾紛隱患，及時將處理情況上報相應主管部門。若科內(nèi)處理不力，隱患進一步加重，則預警級別上升為三級預警。
需報二級預警的情況：病人死亡（猝死）原因不明、出現(xiàn)較重的并發(fā)癥、病情突然惡化；醫(yī)護工作中存在一定缺陷、患者及家屬有不滿表現(xiàn)；演變?yōu)榧m紛的可能性較大，一旦演變?yōu)榧m紛則處理難度較大。
3、三級預警要求科室發(fā)現(xiàn)預警情況后，科主任、護士長立即上報相應主管部門（節(jié)假日及休息時間上報行政值班室）。相應主管部門立即派人與科主任、護士長及相關人員共同討論制訂消除隱患的`方案，并上報分管院長。
需報三級預警的情況：醫(yī)護工作中存在明顯缺陷導致患者死亡、殘疾、嚴重并發(fā)癥；患者及家屬有極度不滿表現(xiàn)甚至威脅，極可能演變?yōu)獒t(yī)療糾紛。
（二）主管部門接到糾紛預警報告后或患者直接來訪的醫(yī)療糾紛，負責調(diào)查并組織院內(nèi)相關專業(yè)專家討論，必要時組織院外專家討論，討論結(jié)果及時向分管院領導匯報。若為重大醫(yī)療糾紛，必須進集體討論，制訂處置方案。在接到投訴5個工作日內(nèi)給予解釋答復，如遇特殊情況，最長不超過20日。相關科室科主任、護士長全程協(xié)助調(diào)查、解釋答復。
（三）通過調(diào)查、分析、鑒定，對于事實清楚、定性準確、責任明確的醫(yī)療糾紛，應積極與患方協(xié)商解決，經(jīng)協(xié)商雙方達成共識的，簽署協(xié)議書或終結(jié)書；經(jīng)協(xié)商雙方無法達成共識的，引導患方依法處理，申請醫(yī)療事故鑒定、申請仲裁或依法訴訟。
五、重大醫(yī)療糾紛集體討論制度
（一）重大醫(yī)療糾糾紛包括以下幾類：
1、患者死亡；
2、造成患者殘疾或重大生理功能障礙；
3、賠償額超過10萬元以上；
4、需提交集體討論的其他糾紛。
（二）集體討論時間定于每月的科主任聯(lián)席會。
（三）集體討論前，醫(yī)教部與醫(yī)患關系辦公室應及時將患者投訴、糾紛處理、調(diào)查情況以及專家討論意見進行通報。
（四）與會人員發(fā)表意見，共同商訂解決方案。
六、醫(yī)療糾紛處置保障機制：
（一）糾紛處置過程中，醫(yī)教部、保衛(wèi)科、院辦、信息科及事發(fā)科室在全力配合醫(yī)患關系辦公室共同處理醫(yī)療糾紛，維持正常的醫(yī)療秩序。
（二）在醫(yī)療糾紛處置中保衛(wèi)科應保護糾紛處置人員的安全。在發(fā)生以下突發(fā)性糾紛事件的，相關部門或人員應當及時向保衛(wèi)科報告，必要時向公安機關報案，維持正常的醫(yī)療秩序。
1、在醫(yī)院內(nèi)尋釁滋事的；
2、故意損壞公私財物的；
3、侮辱、威脅、恐嚇、毆打醫(yī)護人員的；
4、非法限制醫(yī)護人員人身自由的；
5、占據(jù)辦公、診療場所，影響正常工作、醫(yī)療秩序的；
6、在醫(yī)院內(nèi)拉橫幅、設靈堂、張貼大字報、堵塞通道及大門等擾亂醫(yī)院秩序的；
7、搶奪尸體或拒不將尸體移放太平間或殯儀館，經(jīng)勸說無效的；
8、搶奪病歷或損毀醫(yī)療文書的；
9、其他擾亂醫(yī)院正常秩序的不法行為。
（二）處置過程中，發(fā)現(xiàn)新聞媒體介入糾紛的，醫(yī)院外聯(lián)部統(tǒng)一負責接待。
七、大額賠償審批程序
醫(yī)療糾紛賠償超過1萬元（包括1萬元）等大額賠償時必須由醫(yī)患關系辦公室主任提出意見，交醫(yī)教部主任、業(yè)務院長、院長審批，最后報審計處審核，特殊情況下，可通過電話匯報，事后及時補全手續(xù)。
八、醫(yī)療糾紛責任追究
（一）未經(jīng)醫(yī)院允許私自外出會診發(fā)生醫(yī)療糾紛的，按《醫(yī)院員工守則》處理，由當事人承擔全部經(jīng)濟賠償及其他法律責任，并視情節(jié)對當事人進行經(jīng)濟處罰、高職低聘、解聘或開除公職。
（二）對醫(yī)療糾紛責任追究處理按照《醫(yī)療糾紛責任追究規(guī)定》處理。
（三）對涂改、偽造、銷毀病歷，偽造現(xiàn)場的醫(yī)務人員，要承擔由其引起的一切后果和損失。
（四）對發(fā)生醫(yī)療事故不上報者，一切后果由當事人或科室承擔。
九、本管理辦法下發(fā)之日起執(zhí)。
醫(yī)療糾紛處理辦法4
根據(jù)我國相關衛(wèi)生法規(guī)，依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理條列》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療事故分級標準（試行）》、《侵權(quán)責任法》，結(jié)合《沛縣中醫(yī)院醫(yī)療護理質(zhì)量安全管理獎懲辦法（沛中醫(yī)〔20xx〕20號）》、《沛縣中醫(yī)院醫(yī)療糾紛應急處置預案》的規(guī)定，結(jié)合我院實際情況制定本辦法。
本規(guī)定自二零一二年三月二十日起執(zhí)行。
第一章總則
一、目的
積極正確處理醫(yī)療糾紛，維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，促進社會和諧與安全，不斷提高醫(yī)院診療服務技術水平，使醫(yī)護執(zhí)業(yè)人員從醫(yī)療糾紛處理過程中得到經(jīng)驗教訓、避免糾紛的再次出現(xiàn)，是制定本辦法的出發(fā)點與目的。
二、定義
醫(yī)療糾紛：是指醫(yī)患雙方當事人對醫(yī)療機構(gòu)極其醫(yī)護人員的檢查、診療、護理行為和結(jié)果及原因、責任在認識上產(chǎn)生分歧而引發(fā)的爭執(zhí)。
醫(yī)療事故：是指醫(yī)療機構(gòu)極其醫(yī)護人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)、過失造成患者人身及器官損害的事故。
醫(yī)療損害：是指醫(yī)護人員在醫(yī)療活動中未盡到與當時的醫(yī)療水平相應的診療義務，造成患者的損害結(jié)果。
三、防范途徑
執(zhí)業(yè)人員是醫(yī)療安全方案的實施者，務必堅持預防為主的原則。依法執(zhí)業(yè)貫穿于每一次診療活動過程，堅決執(zhí)行核心制度，規(guī)范書寫醫(yī)療文書，注重危重、圍手術期、有創(chuàng)診療與藥物反應等關鍵流程管理，完善而又藝術的醫(yī)患溝通，是預防醫(yī)療糾紛發(fā)生的有效途徑。
四、醫(yī)療糾紛處理原則
遵循公開、公平、公正、及時、有效、便民、合理的原則，堅持用事實說話的科學態(tài)度，實事求是，做到事實清楚、定位準確、責任明確、處理恰當合理。嚴防糾紛擴大發(fā)展，避免人員傷亡、財產(chǎn)損失的不良后果。
五、醫(yī)療糾紛的處理方式
1：有效溝通，依法協(xié)調(diào)。
2：經(jīng)醫(yī)學會組織的醫(yī)療事故技術鑒定或醫(yī)療損害鑒定，根據(jù)結(jié)論處理。
3：經(jīng)雙方當事人同意的第三方協(xié)調(diào)。
4：根據(jù)民法通則發(fā)起民事訴訟。
第二章醫(yī)療糾紛管理機構(gòu)及職責
醫(yī)院成立醫(yī)療糾紛處理委員會，下設技術鑒定組，安全保障組，協(xié)同醫(yī)患溝通處理辦公室做好醫(yī)療糾紛處理的管理工作。
醫(yī)療糾紛管理委員會
院長任主任委員，分管負責人任副主任委員，負責日常工作。成員由醫(yī)務科、護理部、溝通辦公室、保衛(wèi)科及臨床、門診、急診科、辦公室責任人若干組成，建立臺賬，形成定期會商機制。
醫(yī)療糾紛管理機構(gòu)職責：
1：管理、指導全院醫(yī)療糾紛處理工作。
2：協(xié)調(diào)全院各部門對“重大醫(yī)療糾紛應急處理預案”的響應。
3：協(xié)調(diào)衛(wèi)生主管部門、宣傳部門及社會各界的綜合力量化解醫(yī)療糾紛。
4：定期對全院執(zhí)業(yè)人員進行醫(yī)療安全教育。
5：對醫(yī)療糾紛事件、結(jié)果進行分析，找出原因及對策，為院領導班子決策意見。
醫(yī)患溝通及處理辦公室
設主任一名，成員若干。
職責；
1；是醫(yī)療糾紛處理的主要職能部門。
2：與醫(yī)務科協(xié)調(diào)負責醫(yī)護人員醫(yī)患溝通相關知識技巧的培訓。
3：接受患者及家屬關于醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療損害后果方面的投訴，及時將投訴分流到相關科室，進行調(diào)查處理，并將處理意見、結(jié)果告訴當事方。
4：對醫(yī)療糾紛事故進行階段性總結(jié)，對醫(yī)療糾紛事故發(fā)生的起因、質(zhì)量管理缺陷進行分析，提出整改意見，向分管領導及部門反饋，不斷改進完善醫(yī)療服務管理質(zhì)量。
5：當醫(yī)患關系由于種種原因較為激化時，要進行合理、理智的思維做好對患者及其家人的安撫工作，積極引導患方通過友好協(xié)商、進行醫(yī)療事故技術鑒定、第三方協(xié)調(diào)、或經(jīng)司法程序解決醫(yī)療糾紛。
6：與醫(yī)院各科室特別與保衛(wèi)部門密切協(xié)調(diào)協(xié)作，應對糾紛處理過程中的突發(fā)事件，避免事態(tài)擴大化，避免生命財產(chǎn)造成巨大損失。
技術鑒定組
技術鑒定組組長由醫(yī)務科負責人擔任，并兼任技術鑒定組召集人，成員由各臨床、醫(yī)技科室負責人及護士長組成。
職責
1；技術鑒定組成員應掌握醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、形政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范，掌握醫(yī)療事故分級標準，客觀判斷醫(yī)療損害的是非。
2：每案例由7人以上成員組成技術鑒定組，必要時邀請法律專家及院外專家參與。由召集人指定組長。
3：當事醫(yī)護人員敘述診療經(jīng)過后回避，醫(yī)療鑒定組成員根據(jù)相關臨床資料，客觀事實態(tài)度發(fā)表各自意見，經(jīng)多方位全面分析總結(jié)結(jié)論，由鑒定組長填寫意見書。結(jié)論應包括：是否構(gòu)成醫(yī)療損害，損害等級，損害后果，與患者原有疾病之間的關系，構(gòu)成責任后果的，應有責任程度。
4：技術鑒定組成員務必做好不同意見和結(jié)論的保密工作。
安全保障組
安全保障組組長由保衛(wèi)科長兼任，成員若干。
職責：
1：全程配合醫(yī)患溝通辦公室處理醫(yī)療糾紛。
2：保障相關人員人身安全和醫(yī)院的財產(chǎn)安全。
第三章醫(yī)療糾紛處理程序
一、始發(fā)階段：
科室發(fā)生醫(yī)療事故或出現(xiàn)可能引發(fā)醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為后，有關醫(yī)務人員要立即向科室負責人與醫(yī)療糾紛調(diào)解辦公室報告，醫(yī)療糾紛調(diào)解辦公室接到報告后，應立即進行調(diào)查、核實，并將有關情況如實向醫(yī)院分管院長和包干院長報告。出現(xiàn)《醫(yī)療事故處理條例》第十四條的重大醫(yī)療過失行為，須在12小時內(nèi)向衛(wèi)生行政主管部門報告。報告內(nèi)容、時間和程序，按照衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度的規(guī)定》要求執(zhí)行。
二、接受投訴：
醫(yī)療糾紛始發(fā)階段應以科室依法自行與患方協(xié)商解決為主。醫(yī)療糾紛事件發(fā)生后，醫(yī)院醫(yī)療糾紛調(diào)解辦公室認真受理患者投訴，在作好書面記錄的同時，通知安全保障組全程參與解決。在告知患者正確處理醫(yī)療糾紛的途徑、程序和有關規(guī)定的同時，要及時取證，調(diào)查了解，實事求是地解答患者或家屬提出的疑問，并將相關材料提交責任技術鑒定組進行討論，及時拿出初步判定結(jié)論或分析意見，規(guī)定時限內(nèi)書面告知患方。在醫(yī)療糾紛處理中，醫(yī)患雙方各派2—3名代表參加協(xié)商，要相互表明身份，或出示委托書。根據(jù)醫(yī)患雙方的請求，縣衛(wèi)生局可派相關人員參與了解情況，協(xié)助解決醫(yī)療糾紛。如患方協(xié)商代表身份不明且無委托書，醫(yī)院有權(quán)拒絕協(xié)商。醫(yī)院認為自身無過失或非醫(yī)療事故的，或?qū)f(xié)商意見無法統(tǒng)一的，要做好解釋工作，同時建議患方申請醫(yī)療事故技術鑒定，或通過司法途徑解決。同時，要求責任人、責任科室負責人積極主動配合調(diào)查、取證、調(diào)解、鑒定、訴訟及相關處理工作，對責任人、責任科室負責人不按本規(guī)定配合的，經(jīng)醫(yī)院研究后給予嚴厲處罰。
三、證據(jù)的調(diào)查認定：
根據(jù)最高人民法院有關證據(jù)的司法解釋及醫(yī)療爭議舉證倒置的有關規(guī)定，當發(fā)生醫(yī)療糾紛時，應嚴格按照法律程序?qū)ψC據(jù)作出調(diào)取和固定。
1、病歷的復印或復制
當患者要求得到其病歷資料或者對病歷的真實性產(chǎn)生懷疑時，經(jīng)醫(yī)療糾紛調(diào)解辦公室批準，在醫(yī)患雙方共同在場的情況下，可以復印或復制，核對無誤后，醫(yī)院在復印或復制病歷上加蓋印章。復印或復制內(nèi)容是記錄患者癥狀、體癥、輔助檢查結(jié)果的客觀資料。
2、病歷的封存
病歷是醫(yī)務人員通過分析、討論后對患者病情認識的主觀資料，應當在醫(yī)患雙方共同在場情況下，進行雙方簽字封存和啟封。重大爭議可以移交行政主管部門封存和啟封。封存的病歷由醫(yī)院保存。
3、實物的封存
對存有疑點的輸藥液、血液和制品、注射器、藥物等醫(yī)療實物，應在醫(yī)患雙方共同在場情況下，進行雙方簽字封存和啟封。醫(yī)療實物需要檢驗時，由醫(yī)患雙方共同指定，或由衛(wèi)生行政主管部門指定具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進行檢驗；疑為血液引起的不良后果，應通知提供該血液的采血機構(gòu)派員到場，對血液進行封存保留。無菌物品封存時，嚴格按照無菌操作進行，防止再污染。已封存物品暫由醫(yī)院保管于適宜的條件下，以免變質(zhì)。
4、提出尸檢申請
病人已經(jīng)臨床死亡，一切搶救停止后，應盡量爭取做好尸體護理，然后動員家屬將尸體移往太平間，并告知家屬，本院太平間只能暫時停放尸體，不具備存放條件，應盡早進一步處理。當不能確定患者的死因或?qū)λ酪虼嬖诋愖h時，醫(yī)療糾紛調(diào)解辦公室應在法定時間內(nèi)以書面形式提出尸檢申請，并要求患者親屬簽置同意或不同意的明確意見，并告知尸檢是最有力的舉證依據(jù)，誰拒絕誰負責。尸體解剖及尸體處理按《醫(yī)療事故處理條條例》第18、第19條規(guī)定執(zhí)行，保衛(wèi)科予以協(xié)助。
四、舉證應訴：
醫(yī)患雙方經(jīng)協(xié)商進行醫(yī)療損害（醫(yī)療事故技術）鑒定，依據(jù)鑒定結(jié)論依法處理。相關科室及責任人書寫診療經(jīng)過及答辯意見，參與配合醫(yī)療事故技術鑒定。
第四章重大醫(yī)療糾紛事件應急處置預案
為維護醫(yī)院正常醫(yī)療工作秩序，保護人民群眾的正常就醫(yī)環(huán)境，保障當事人的合法權(quán)益，妥善處理醫(yī)患糾紛，緩解醫(yī)患矛盾，根據(jù)衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》有關規(guī)定，制定本預案。
一、符合下列條件之一的，可啟動重大突發(fā)醫(yī)療糾紛事件應急預案。
1、出現(xiàn)患方院內(nèi)尋釁滋事。
2、故意損壞或搶奪公私財物；侮辱、威脅、恐嚇、毆打醫(yī)務人員。
3、非法限制醫(yī)務人員人身自由。
4、非法占據(jù)醫(yī)院辦公、診療場所。
5、在醫(yī)院內(nèi)外拉橫幅、設靈堂、張貼大字報、堵塞交通。
6、搶奪尸體或拒不將尸體移放太平間或殯儀館，經(jīng)勸說無效的；搶奪患者或他人醫(yī)療文件及與醫(yī)患糾紛相關的醫(yī)療物證（如藥品、衛(wèi)生材料和醫(yī)療器械等），經(jīng)勸說無效的。
7、糾集5人以上擾亂醫(yī)院正常醫(yī)療秩序的醫(yī)患糾紛事件。
8、患者或其家屬有自殺、自殘傾向，或危害到其他患者（家屬）人身安全。
二、應急處理預案
1、疑似重大醫(yī)療糾紛事件發(fā)生后，糾紛當事科室負責人應立即向醫(yī)院醫(yī)務科報告，并提供事件詳細情況，不得隱瞞事實真相。
2、醫(yī)務科根據(jù)情況建議應急領導小組是否啟動預案。
3、醫(yī)院院長統(tǒng)籌指揮重大醫(yī)療糾紛處理，分管院領導具體安排糾紛處理，協(xié)調(diào)各科室工作聯(lián)動。
4、溝通辦公室負責接待患方相關人員，了解患方訴求，介紹和解釋處理醫(yī)療糾紛的法定程序；對現(xiàn)場的病歷、藥品等物證進行存留；負責事件的調(diào)查、取證工作。醫(yī)務科組織院糾紛技術鑒定組對醫(yī)患糾紛的成因進行分析，明確醫(yī)院在事件中是否存在過錯，判斷責任大小，為下一步處理提供依據(jù)。
5、辦公室有關人員負責就醫(yī)患雙方言行攝像取證，與新聞媒體溝通，及時與有關部門聯(lián)系協(xié)調(diào)。
6、保衛(wèi)部門第一時間維護醫(yī)療秩序，聯(lián)系轄區(qū)公安機關，必要時請求防暴警力。保護醫(yī)院領導、醫(yī)護人員、其他患者及家屬和醫(yī)院財產(chǎn)安全。
第五章可以規(guī)避的醫(yī)療糾紛及處理辦法
一、可以規(guī)避的醫(yī)療糾紛行為
1：私自行為的外院診療活動。未經(jīng)醫(yī)院批準的外出會診、手術行為。
2醫(yī)療文書缺陷，書寫不及時，涂改、偽造、銷毀、遺失醫(yī)療文書者。
3：跨科室診療及收治病人。
4：會診制度不嚴謹，不及時，對病人推諉，延遲診療行為。
5：私自更改病人信息，病情診斷與實際病情不符合。
6、私自更改病人農(nóng)醫(yī)保信息。
7、值班期間，不在職在崗。值急診期間因其他診療脫崗行為。
8、與其他科室診療意見不統(tǒng)一時，未客觀分析病人病情，自以為是的行為。
9、在本院私自進行的手術或檢查行為。
10、在診療活動中，與病人及家人發(fā)生爭執(zhí)，經(jīng)勸說無效的。
11、在病人及病人家人面前對其他醫(yī)護人員的診療表示不滿或惡意挑釁者。
12、因科室或醫(yī)護人員內(nèi)部矛盾，造成病人得不到及時救治的行為。13、醫(yī)院內(nèi)部人員對自己朋友、親屬在診療過程中不滿意時而發(fā)生的爭執(zhí)與不信任行為。
14、超范圍，超劑量用藥。診療花費較大的檢查、用藥。
二、可以避免的醫(yī)療糾紛，原則上應由當事人自行協(xié)調(diào)解決，糾紛處理后，醫(yī)院依據(jù)相關規(guī)章制度對當事人做進一步處理。
三、可以避免的醫(yī)療糾紛性質(zhì)，由醫(yī)院糾紛鑒定組確定。
第六章醫(yī)療護理質(zhì)量安全管理獎懲辦法
醫(yī)療安全獎勵辦法
醫(yī)療安全工作列入科室年終考核和科主任護士長任期目標責任制考核，設立醫(yī)療安全獎并給予獎勵。
（一）、獎勵條件：
1、科室嚴格執(zhí)行醫(yī)療安全管理的`有關規(guī)定，組織健全，全年醫(yī)療安全工作有人抓，有制度，有措施，做到醫(yī)療護理工作無事故、無重度投訴缺陷。
2、科主任、護士長十分重視醫(yī)療安全管理，使科室做到“三有、三無”成績突出者；醫(yī)護人員在診療護理過程中
及時發(fā)現(xiàn)、糾正、避免了可能發(fā)生的重大醫(yī)療缺陷、事故者。，（二）、獎勵程序：
1、以科室為單位，填寫年度醫(yī)療安全獎勵申請表報醫(yī)務科。
2、醫(yī)教科將評審材料匯總報醫(yī)院安全管理委員會評審，在年終會議上給予表彰獎勵。
（三）獎勵方法：
醫(yī)院設立醫(yī)療安全基金獎，全體醫(yī)護人員均可得到應有的獎勵。獎勵辦法詳見《沛縣中醫(yī)院醫(yī)療安全基金設立及獎勵方法》。
該獎項限于臨床各科，醫(yī)療、護理各為一個獎勵單元。依據(jù)醫(yī)院醫(yī)患溝通及處理辦公室提供的醫(yī)療糾紛投訴記錄，由醫(yī)務科、護理部提供名單，院部討論決定。
二、醫(yī)療缺陷、事故處罰辦法
（一）、醫(yī)療缺陷、事故責任人的確認
1、直接責任人員：指責任人的行為或缺陷與病員的不良后果之間有直接的因果關系，是對缺陷或不良后果起決定作用的人員。
2、間接責任人員：指責任人的行為或缺陷與病員的不良后果之間有間接聯(lián)系，是造成缺陷或不良后果的條件而不是起決定作用的人員。
3、在由復雜原因造成的缺陷或后果中，要分清主要責任人員和次要責任人員，分別根據(jù)他們在造成缺陷或不良后果過程中所起的作用，確定其所負責任的大小。
4、要區(qū)分具體實施人員的直接責任與指導人員的直接責任。如果是具體實施人員受命于指導人員實施的行為，或在實施中實施人員提出過糾正意見，未被指導人員采納而造成缺陷或不良后果的，由指導人員負主要責任，如果實施人員未向指導人員如實反映病人情況或拒絕執(zhí)行指導人員的正確意見而造成缺陷或不良后果的，實施人員應負主要責任。如果是具體實施人員提出了違反有關法規(guī)（含規(guī)章制度）的主張、做法，由于指導人員輕信并同意實施或具體實施人員明知受命于指導人員所實施的行為違反有關規(guī)章制度，但不向指導者反映，仍繼續(xù)實施而造成缺陷或不良后果的，具體實施人員和指導者都要負直接責任。
5、要分清責任范圍和直接責任的關系，如果缺陷責任不屬于責任人員法定職責或特定義務范圍，責任人對其不良后果不負直接責任。如果分工及職責不清，又無具體制度規(guī)定，則以其實際工作范圍和公認的責任作為認定責任的依據(jù)。如無特殊需要，責任人員無故擅自超越職責范圍進行診療，造成事故的，也應追究責任。
（二）醫(yī)療糾紛有關處罰
1、處罰形式：
（1）取消年度評先資格。
（2）誡勉談話。
（3）科室、院內(nèi)通報批評。
（4）行政處分。
（5）經(jīng)濟處罰。
（6）醫(yī)務科對當事人提供停職再學習、再教育臨時崗位。
凡年內(nèi)有醫(yī)療糾紛不良記錄者，經(jīng)查實，不得參與年度評先。醫(yī)療損害構(gòu)成4級和3級醫(yī)療事故，負輕微責任或次要責任者，誡勉談話，扣除3個月績效工資。構(gòu)成3級醫(yī)療事故主要責任者，全院通報批評，扣除6個月績效工資。構(gòu)成2級醫(yī)療事故負次要責任者，全院通報批評，扣除1年績效工資，主要責任者，停業(yè)6月，期間僅發(fā)生活費。構(gòu)成1級醫(yī)療事故者，由衛(wèi)生行政部門處理。
2、經(jīng)濟處罰：
次要責任
賠償20xx元以內(nèi)（含20xx元）的全部由當事人
支付；賠償20xx元以上的，由當事人支付20xx元加20xx元以上部分的5%。
對等、主要或全部責任
賠償20xx元以內(nèi)（含20xx元）的，全部由個人支付；賠償20xx元到100000元以內(nèi)的由當事人或科室支付20xx元加20xx元以上部分的20%；100000元以上至200000元段，當事人或科室支付15%；200000元以上至300000元段，當事人或科室支付10%；超過300000元段，當事人或科室支付7%，并按當事人或科室具體情況酌情處理；上述各段個人數(shù)額累計為最終處罰金額。經(jīng)濟賠償剩余部分，列入相關科室績效成本計算，并從中扣除。
3、可規(guī)避性醫(yī)療糾紛當事人除賠償醫(yī)院經(jīng)濟損失外，根據(jù)情節(jié)將給予停職檢查、延緩晉職、高職低聘、解聘處罰。
4、當事人與科室負責人拒不配合醫(yī)院處理醫(yī)療糾紛者，當事人負責賠償醫(yī)院的一切損失，并酌情扣發(fā)科室負責人3—6月績效工資。
5、牽涉2個以上當事人，或科室責任不明確的，由當事人或科室平均承擔，復雜性醫(yī)療糾紛由技術鑒定組研究確定。
6、科室負責人及當事人在醫(yī)療糾紛處理后，應將診療經(jīng)過、產(chǎn)生原因、吸取教訓，以書面形式報醫(yī)務科或護理部，待進一步處理。
7、對當事人的經(jīng)濟處罰由醫(yī)患溝通辦公室計算，報院部及財務科，并書面形式通知當事人及科室。
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