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如何防治維生素K缺乏
一、幼兒維生素K缺乏的表現(xiàn)
維生素K是一種人體必需的脂溶性維生素，在凝血過程中起重要作用。維生素K缺乏癥可以發(fā)生在任何年齡，但嬰兒最為常見。一旦身體缺乏維生素K，必定會(huì)身體健康造成傷害。那么，缺乏維生素K會(huì)給人體帶來哪些癥狀呢？
主要表現(xiàn)為輕重不一的出血癥狀，常見有鼻出血，牙齦滲血，皮下青紫，黑糞，月經(jīng)過多，痔瘡出血，創(chuàng)面與術(shù)后滲血等，深部組織血腫與關(guān)節(jié)腔積血較少見，偶可見顱內(nèi)出血危及生命，新生兒維生素K缺乏所致的出血癥狀常常很突然，無預(yù)兆。
1.維生素K缺乏癥：輕度維生素K缺乏，在臨床上可無出血現(xiàn)象，僅能借助凝血酶原時(shí)間測定以肯定診斷，當(dāng)濃度降低至正常的35%～40%時(shí)，在損傷處如創(chuàng)口，潰瘍面，針孔及刷牙后往往呈現(xiàn)滲血，手術(shù)，麻醉，失血或其他原因引起肝功能損害時(shí)，凝血酶原濃度下降更多，出血加重，若濃度下降至正常的15% ～20%以下，往往可出現(xiàn)自發(fā)性出血現(xiàn)象，如皮下出血，或在受壓處如背部，臀部，大腿以及撞擊或穿刺部位，均可發(fā)生大小不等的青紫或血腫，常有鼻衄及齒齦出血，或甚至有血痰，黑糞等，患肛痔者常流血不止，較少病例有血尿，大量血液喪失或顱內(nèi)出血可危及生命。
2.新生兒出血癥：為本病特殊表現(xiàn)之一，出生后腸道內(nèi)尚無足夠細(xì)菌合成維生素K，而人乳中維生素K又極少，故血液凝血酶原濃度繼續(xù)下降，至第2～3天達(dá)最低水平(約為正常的10%～40%)，此后凝血酶原濃度逐漸上升，至第7～8天時(shí)才恢復(fù)，在出生一周內(nèi)可有胃腸道出血，繼以其他出血傾向，如有顱內(nèi)出血時(shí)，可引起腦膜刺激征及顱內(nèi)壓增高癥候群，發(fā)生嘔吐，角弓反張等。
二、維生素K的種類及作用
k1是由植物合成的，如苜蓿、菠菜等綠葉植物;
k2則由微生物合成。人體腸道細(xì)菌也可合成維生素k2。現(xiàn)代維生素k已能人工合成,如維生素k3，為臨床所常用。維生素k均為2-甲基-1,4-萘醌的衍生物。維生素k1是黃色油狀物，k2是淡黃色結(jié)晶，均有耐熱性，但易受紫外線照射而破壞，故要避光保存。
人工合成的k3和k4是水溶性的，可用于口服或注射。臨床上使用的抗凝血藥雙香豆素，其化學(xué)結(jié)構(gòu)與維生素k相似，能對抗維生素k的作用，可用以防治血栓的形成。
維生素k和肝臟合成四種凝血因子(凝血酶原、凝血因子ⅶ，ⅸ及ⅹ)密切相關(guān)，如果缺乏維生素k1，則肝臟合成的上述四種凝血因子為異常蛋白質(zhì)分子，它們催化凝血作用的能力大為下降。人們已知維生素 k是谷氨酸γ羧化反應(yīng)的輔因子。缺乏維生素k則上述凝血因子的γ-羧化不能進(jìn)行,此外,血中這幾種凝血因子減少,會(huì)出現(xiàn)凝血遲緩和出血病癥。
此外，人們公認(rèn)維生素k溶于線粒體膜的類脂中,起著電子轉(zhuǎn)移作用，維生素 k可增加腸道蠕動(dòng)和分泌功能，缺乏維生素k時(shí)平滑肌張力及收縮減弱,它還可影響一些激素的代謝。如延緩糖皮質(zhì)激素在肝中的分解，同時(shí)具有類似氫化可的松作用,長期注射維生素k可增加甲狀腺的內(nèi)分泌活性等。在臨床上維生素 k缺乏常見于膽道梗阻、脂肪痢、長期服用廣譜抗菌素以及新生兒中,使用維生素k可予糾正。但過大劑量維生素k也有一定的毒性,如新生兒注射30毫克/天，連用三天有可能引起高膽紅素血癥。
維生素k于1929年丹麥化學(xué)家達(dá)姆從動(dòng)物肝和麻子油中發(fā)現(xiàn)并提取。它是黃色晶體，熔點(diǎn)52～54℃，不溶于水，能溶于醚等有機(jī)溶劑。維生素k化學(xué)性質(zhì)較穩(wěn)定，能耐熱耐酸，但易被堿和紫外線分解。它在人體內(nèi)能促使血液凝固。人體缺少它，凝血時(shí)間延長，嚴(yán)重者會(huì)流血不止，甚至死亡。奇怪的是人的腸中有一種細(xì)菌會(huì)為人體源源不斷地制造維生素k，加上在豬肝、雞蛋、蔬菜中含量較豐，因此，一般人不會(huì)缺乏。目前已能人工合成，且化學(xué)家能巧妙地改變它的“性格”為水溶性，有利于人體吸收，已廣泛地用于醫(yī)療上。
三、怎樣給寶寶補(bǔ)充維生素K
維生素k可以讓新生兒體內(nèi)血液循環(huán)正常進(jìn)行。在寶寶出生后第一次體檢時(shí)，醫(yī)生都會(huì)特別指導(dǎo)爸爸媽媽幫寶寶補(bǔ)充維生素k，使維生素k進(jìn)入寶寶的身體和大腦。
因?yàn)榫S生素k無法通過人的身體形成，所以在日后，寶寶還需要通過飲食攝取維生素k。
人體需要量少、新生兒卻極易缺乏的維生素k，是促進(jìn)血液正常凝固及骨骼生長的重要維生素。
深綠色蔬菜及優(yōu)酪乳是日常飲食中容易取得的維生素k補(bǔ)給品。人體維生素k的需要量非常少，但它卻是維護(hù)血液功能正常凝固，減少生理期大量出血，還可防止內(nèi)出血及痔瘡。經(jīng)常流鼻血的人，應(yīng)該多從天然食物中攝取維生素k。
維生素ｋ分為二大類，
一類是脂溶性維生素，即從綠色植物中提取的維生素ｋ1和腸道細(xì)菌（如大腸桿菌）合成的維生素ｋ2。
另一類是水溶性的維生素，由人工合成即維生素k3和k4。最重要的是維生素ｋ1和ｋ2。 脂溶性維生素k吸收需要膽汁協(xié)助，水溶性維生素k吸收不需要膽汁。
生理功能維生素ｋ控制血液凝結(jié)。維生素ｋ是四種凝血蛋白（凝血酶原、轉(zhuǎn)變加速因子、抗血友病因子和司徒因子）在肝內(nèi)合成必不可少的物質(zhì)。缺乏維生素ｋ會(huì)延遲血液凝固；引起新生兒出血即使供給大量的維生素ｋ1和維生素ｋ2的天然形式也不會(huì)中毒。
四、新生兒要注意補(bǔ)充維生素k
平常人們所了解的腦溢血，大多發(fā)生在患有動(dòng)脈硬化、高血壓的中老年人中，而新生兒發(fā)病的主要原因就是維生素k缺乏所造成的凝血功能障礙。不僅如此，維生素k缺乏還會(huì)造成嬰兒消化道和身體其他部位出血，如治療不及時(shí)，也會(huì)嚴(yán)重威脅新生兒的生命。
母乳中維生素k含量只有牛奶的1/4
因缺乏維生素k而導(dǎo)致的腦部出血，大多發(fā)生在出生1—3個(gè)月的嬰兒身上。患兒往往突然發(fā)病，主要表現(xiàn)為煩躁不安、異常吵鬧，同時(shí)還會(huì)發(fā)出一種特殊的尖叫。在大多數(shù)情況下，患兒都有嗜睡、昏迷、嘔吐、全身抽搐等癥狀，如果治療及時(shí)，一般不會(huì)有生命危險(xiǎn)，但往往會(huì)留下一些不可彌補(bǔ)的終生缺憾。專家指出，這種疾病通常發(fā)生在母乳喂養(yǎng)的嬰兒身上。在胎兒期，孕婦體內(nèi)的維生素k極難輸送給胎兒，所以新生兒出生后維生素k儲(chǔ)存量很少，如不及時(shí)補(bǔ)充維生素k，出生3—5天后就可能發(fā)生維生素k缺乏的現(xiàn)象。到了嬰兒期，新生兒的維生素k主要通過奶制品攝取，但母乳中的維生素k含量通常只有牛奶的1/4，因此，依靠母乳喂養(yǎng)的嬰兒，更容易出現(xiàn)維生素k缺乏的癥狀。
母乳喂養(yǎng)有著不可比擬的優(yōu)點(diǎn)，今后仍應(yīng)鼓勵(lì)，而且在哺乳期女性維生素k充足的情況下，新生兒一般也不會(huì)發(fā)病。不過哺乳期女性應(yīng)該注意補(bǔ)充維生素k。首先，哺乳期女性要多進(jìn)食富含維生素k的食物，如綠葉蔬菜、豆類、蛋黃等。其次，母乳喂養(yǎng)的嬰兒要在4個(gè)月后適當(dāng)增加輔食，如果發(fā)現(xiàn)嬰兒有維生素k缺乏的傾向，可到醫(yī)院注射維生素k針劑，或服用維生素k營養(yǎng)補(bǔ)充劑。另外，女性懷孕期間或哺乳期間，最好不要頻繁使用抗生素，因?yàn)榭股啬芨蓴_維生素k在人體內(nèi)的正常代謝。
這種發(fā)生在新生兒身上的自發(fā)性腦出血，是晚期維生素k缺乏癥的典型癥狀。它的頻繁發(fā)生和悲劇性后果，早該引起醫(yī)學(xué)界的重視。莎拉·布絲還指出，最新的研究成果表明，維生素k還可以激活至少3種人體內(nèi)有利于骨骼生長的蛋白質(zhì)，有利于增強(qiáng)老年的人骨質(zhì)健康。
多吃綠葉蔬菜補(bǔ)充維生素k
即使你的飲食結(jié)構(gòu)再合理，身體中的維生素k也沒有你想像的那么充足。按照醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)可的看法，成年女性每天需要65毫克的維生素k，而成年男性則需要80毫克左右。豆油和綠葉蔬菜(如菠菜、椰菜花等)中含有的維生素k最為豐富。正常人每天吃一次菠菜，體內(nèi)的維生素k含量就可以超過所需的4—5倍。盡管豆油中所含的維生素k和綠葉蔬菜不相上下，但布絲還是建議人們更多地食用綠葉蔬菜，因?yàn)槭卟酥械臓I養(yǎng)成分比豆油更為豐富，對于人體的血壓、膽固醇指標(biāo)更有好處。
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