實(shí)習(xí)協(xié)議書

時(shí)間：2022-04-29 20:30:27 實(shí)習(xí)協(xié)議書我要投稿

有關(guān)實(shí)習(xí)協(xié)議書模板匯總5篇

　　在社會(huì)一步步向前發(fā)展的今天，協(xié)議的使用頻率呈上升趨勢，協(xié)議對雙方的事務(wù)履行起到積極作用。協(xié)議的注意事項(xiàng)有許多，你確定會(huì)寫嗎？下面是小編整理的實(shí)習(xí)協(xié)議書5篇，希望能夠幫助到大家。

有關(guān)實(shí)習(xí)協(xié)議書模板匯總5篇

實(shí)習(xí)協(xié)議書篇1

　　學(xué)生實(shí)習(xí)合作協(xié)議書

　　廣西天等縣中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校（以下簡稱甲方）

　　地址：天等縣仕民新區(qū)

　　聯(lián)系人：

　　聯(lián)系電話：

　　乙方：

　　地址：

　　聯(lián)系人：

　　聯(lián)系電話：

　　甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就甲方學(xué)生赴乙方頂崗實(shí)習(xí)事宜，根據(jù)教育部門和勞動(dòng)部門的有關(guān)規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議，以便雙方共同遵照執(zhí)行。

　　一、頂崗實(shí)習(xí)人員

　　實(shí)習(xí)生共名，其中男生名，女生名。

　　二、實(shí)習(xí)期限

　　實(shí)習(xí)期限自年月日至年月日。

　　三、實(shí)習(xí)崗位

　　乙方根據(jù)實(shí)習(xí)生所學(xué)專業(yè)及甲方為實(shí)習(xí)生出具的《學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)任務(wù)書》確定的實(shí)習(xí)內(nèi)容，安排實(shí)習(xí)生在本單位頂崗實(shí)習(xí)。

　　四、實(shí)習(xí)管理

　　1．乙方為實(shí)習(xí)生提供實(shí)習(xí)場地，包括辦公、研發(fā)或生產(chǎn)場所及相關(guān)條件。

　　2．實(shí)習(xí)期間，乙方指定經(jīng)甲乙雙方確認(rèn)具有任職資格的人員負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和日常管理，并負(fù)責(zé)于實(shí)習(xí)期滿后，對實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)表現(xiàn)做出客觀鑒定。

　　3．實(shí)習(xí)期間，甲方要指定專人定期深入實(shí)習(xí)現(xiàn)場，了解實(shí)習(xí)生的工作、學(xué)習(xí)和生活情況，協(xié)助乙方做好學(xué)生的思想工作。

　　4．頂崗實(shí)習(xí)結(jié)束后，乙方負(fù)責(zé)協(xié)助為學(xué)生進(jìn)行實(shí)習(xí)鑒定。

　　5．實(shí)習(xí)生發(fā)生工傷事故，甲方需主動(dòng)協(xié)助乙方處理；

　　6．實(shí)習(xí)期間，甲乙雙方要教育實(shí)習(xí)生遵守的如下規(guī)定：

　　（1）國家的法律法規(guī)；

　　（2）乙方的規(guī)章制度、勞動(dòng)紀(jì)律及管理規(guī)定；

　　（3）乙方的技術(shù)（操作）規(guī)程；

　　（4）知識產(chǎn)權(quán)及保密的有關(guān)規(guī)定。

　　因未能為企業(yè)保守商業(yè)機(jī)密的行為以有其他違反乙方有關(guān)規(guī)定而造成乙方財(cái)物損失，乙方有權(quán)依照有關(guān)規(guī)定及相關(guān)法規(guī)予以處罰。對于不能遵守相關(guān)制度，情節(jié)嚴(yán)重的，乙方有權(quán)提出解除頂崗實(shí)習(xí)協(xié)議，并在《學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)鑒定表》中做出鑒定意見；解除實(shí)習(xí)協(xié)議之實(shí)習(xí)生由甲方負(fù)責(zé)接回，自實(shí)習(xí)協(xié)議解除之日起乙方不再承擔(dān)任何責(zé)任。

　　五、勞動(dòng)保護(hù)

　　1．乙方需為實(shí)習(xí)生提供符合國家規(guī)定的安全的工作環(huán)境，保證其在人身安全不受危害的環(huán)境條件下工作。

　　六、其它約定事項(xiàng)

　　1．頂崗實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)期間的食宿由負(fù)責(zé)解決。

　　七、本協(xié)議未盡事宜由甲乙雙方協(xié)商解決。因本協(xié)議而引起的糾紛，經(jīng)協(xié)商或調(diào)解不能解決的，甲乙任何一方均有權(quán)提起訴訟。

　　八、本協(xié)議一式兩份，甲方、乙方各執(zhí)一份，經(jīng)甲乙雙方簽字或蓋章后生效。

　　甲方（蓋章）：乙方（蓋章）：

　　甲方代表簽字：乙方代表簽字：

　　年月日年月日

實(shí)習(xí)協(xié)議書篇2

　　甲方：______ 單位地址：_________ 聯(lián)系電話：______

　　乙方：學(xué)生姓名：____ 班級：____ 學(xué)生手機(jī)：_______

　　家長姓名：____ 家長手機(jī)：_______ 家庭固定電話：_______ 家庭住址：____________

　　根據(jù)學(xué)校教學(xué)計(jì)劃的要求，為今后學(xué)生實(shí)習(xí)就業(yè)做好準(zhǔn)備，現(xiàn)經(jīng)學(xué)校推薦和用人單位選拔，該同學(xué)被________(填公司名稱)面試合格，即將開始頂崗實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)期限為20___年___月___日——20___5年___月___日。為確保學(xué)校與用人單位的協(xié)作和學(xué)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量，并加強(qiáng)對學(xué)生在實(shí)習(xí)期間的管理，現(xiàn)擬定本協(xié)議。具體內(nèi)容如下：

　　一、甲方的責(zé)任與義務(wù)

　　1.根據(jù)用人單位需要，配合用人單位做好實(shí)習(xí)前期選拔工作，安排學(xué)生實(shí)習(xí)前準(zhǔn)備工作。

　　2.就學(xué)生有關(guān)實(shí)習(xí)待遇與用人單位商談，并在實(shí)習(xí)前通報(bào)乙方。

　　3.根據(jù)用人單位要求做好學(xué)生實(shí)習(xí)期間思想工作和定期對學(xué)生的實(shí)習(xí)考核工作。

　　4.負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)期間學(xué)生與用人單位間的協(xié)調(diào)工作。

　　二、乙方的責(zé)任與義務(wù)

　　1.學(xué)生的實(shí)習(xí)選拔工作本著本人自愿、學(xué)校推薦、用人單位選拔的原則，具體實(shí)習(xí)崗位由用人單位統(tǒng)一安排、統(tǒng)一管理，乙方在實(shí)習(xí)期間享受實(shí)習(xí)生待遇。

　　2.學(xué)生在實(shí)習(xí)期間必須遵守各項(xiàng)紀(jì)律，嚴(yán)格按要求完成實(shí)習(xí)任務(wù)。服從學(xué)校對實(shí)習(xí)單位的安排，服從實(shí)習(xí)班主任和實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師的管理與調(diào)度;對安排有不同意見的，可以向?qū)嵙?xí)班主任反映，不得自行向?qū)嵙?xí)單位提出，違者視情節(jié)給予紀(jì)律處分。

　　3.嚴(yán)格遵守實(shí)習(xí)單位的一切規(guī)章制度，不遲到、不早退、不曠工，不做與實(shí)習(xí)無關(guān)的事;病假、事假必須按實(shí)習(xí)單位規(guī)定辦理請假手續(xù)，并向?qū)嵙?xí)班主任報(bào)告;用人單位有權(quán)隨時(shí)對違紀(jì)學(xué)生進(jìn)行辭退，取消其實(shí)習(xí)資格，被辭退學(xué)生應(yīng)在第一時(shí)間到學(xué)校報(bào)到，否則按曠課論處，并參照曠課的有關(guān)處理規(guī)定予以處理。

　　4.對實(shí)習(xí)過程中產(chǎn)生的各種問題和矛盾，可向?qū)嵙?xí)班主任反映，通過正常途徑、合理方式予以解決，不得自行處理，否則產(chǎn)生的一切后果由自己承擔(dān)。

　　5.在實(shí)習(xí)期內(nèi)，學(xué)生必須聽從用人單位的安排與指揮。若私自違規(guī)違章操作，造成的損失與后果由自己承擔(dān)，并由用人單位根據(jù)有關(guān)規(guī)定處理。

　　6.學(xué)生在實(shí)習(xí)期間若遇到人身侵害等原則問題應(yīng)第一時(shí)間告知甲方以便處理。

　　7.家長要積極配合學(xué)校做好學(xué)生實(shí)習(xí)工作，掌握好子女實(shí)習(xí)狀況和工作時(shí)間，協(xié)助學(xué)校開展德育教育工作，并履行對子女的監(jiān)護(hù)義務(wù)，全過程負(fù)責(zé)子女的實(shí)習(xí)期間的安全教育及管理工作，避免安全事故發(fā)生。

　　8.對學(xué)生在實(shí)習(xí)期間未經(jīng)學(xué)校批準(zhǔn)、擅自脫離實(shí)習(xí)單位等違紀(jì)行為的，學(xué)校將根據(jù)《南京市中等職業(yè)學(xué)校實(shí)習(xí)生管理?xiàng)l例》(《學(xué)生實(shí)習(xí)手冊》第2頁)相關(guān)規(guī)定，視情節(jié)進(jìn)行處理。

　　三、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字之日起生效。

　　四、未盡事宜由甲乙雙方協(xié)商解決。

　　甲方實(shí)習(xí)班主任簽字：__________________

　　乙方簽章：(家長簽字)_____________

　　甲方簽章： (學(xué)生簽字)________________

　　__________年__________月__________日

實(shí)習(xí)協(xié)議書篇3

　　實(shí)習(xí)單位：（甲方）

　　實(shí)習(xí)學(xué)生：（乙方）

　　經(jīng)甲、乙雙方共同協(xié)商，乙方到甲方單位實(shí)習(xí)期間，為有利于雙方工作開展，就具體實(shí)習(xí)事宜達(dá)成以下協(xié)議：

　　一、實(shí)習(xí)期限：從xx年xx月xx日至xx年xx月xx日。

　　二、實(shí)習(xí)制度：

　　1、實(shí)習(xí)期間，乙方應(yīng)自覺遵守甲方單位的相關(guān)工作規(guī)章制度，如乙方有違反甲方規(guī)章制度的行為，甲方將根據(jù)情況對乙方進(jìn)行批評、教育、處罰乃至終止乙方實(shí)習(xí)，并將處理意見通報(bào)乙方的學(xué)院實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師。

　　2、實(shí)習(xí)期間，乙方如因違反操作規(guī)程而造成的自身或第三方人身安全事故，責(zé)任由乙方自行負(fù)責(zé)，甲方不負(fù)責(zé)相關(guān)責(zé)任和費(fèi)用賠償。

　　3、實(shí)習(xí)期間，甲方將按崗位實(shí)際工作情況，安排乙方實(shí)習(xí)工作任務(wù)，如因甲方工作需要的對乙方實(shí)習(xí)工作任務(wù)的'變動(dòng)，乙方應(yīng)服從甲方的安排與管理。如乙方無故不服從實(shí)習(xí)變動(dòng)安排的，甲方將根據(jù)情況對乙方進(jìn)行處理，并將處理意見通報(bào)乙方的學(xué)院實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師。

　　4、實(shí)習(xí)期間，乙方如要求終止實(shí)習(xí)，需向甲方書面申請，并經(jīng)甲方批準(zhǔn)；如未被批準(zhǔn)，乙方擅自終止實(shí)習(xí)的，甲方則視乙方為自動(dòng)終止放棄實(shí)習(xí)，將不提供乙方的實(shí)習(xí)鑒定，并將處理意見通報(bào)乙方的學(xué)院實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師。

　　5、甲方將根據(jù)與學(xué)院（系部）簽訂的校企協(xié)議書內(nèi)容為乙方提供企業(yè)實(shí)習(xí)指導(dǎo)人員、實(shí)習(xí)場所及相關(guān)實(shí)習(xí)工作任務(wù)安排。

　　三、實(shí)習(xí)待遇：

　　1、實(shí)習(xí)期間，甲方根據(jù)自身情況及乙方工作表現(xiàn)，每月支付乙方實(shí)習(xí)生活津貼xx元；

　　2、對實(shí)習(xí)期滿且實(shí)習(xí)表現(xiàn)優(yōu)秀的學(xué)生，如甲方有用人需要，單位將擇優(yōu)錄取為企業(yè)正式員工。

　　四、其他：本協(xié)議一式三份，甲方、乙方、乙方所屬學(xué)院（系部）各一份，經(jīng)甲、乙雙方簽字后生效，實(shí)習(xí)期滿協(xié)議終止。

　　實(shí)習(xí)單位（蓋章）：

　　實(shí)習(xí)學(xué)生（簽字）：

　　實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師（簽字）：

　　簽訂日期：

實(shí)習(xí)協(xié)議書篇4

　　甲方：趙前

　　乙方：

　　為了給同學(xué)們良好的實(shí)習(xí)鍛煉機(jī)會(huì)，經(jīng)深圳富士康集團(tuán)委托，并簽訂協(xié)議，由趙前代理招聘，學(xué)生暑假實(shí)習(xí)協(xié)議書。本著互惠、公平、公正、自愿的原則，經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、協(xié)議內(nèi)容及期限

　　1、乙方自愿將自己從學(xué)校招募來交給甲方。

　　2、協(xié)議期限自20xx年7月初起至20xx年9月初，為期2個(gè)月。協(xié)議期內(nèi)，乙方不得作其他安排。

　　二、雙方權(quán)利義務(wù)

　　1、甲方提供的招聘信息必需真實(shí)、可靠。

　　2、合同期內(nèi)，乙方必須服從甲方的安置及調(diào)配。

　　3、合同期內(nèi)，乙方必須服從甲方工作、生活、休息等相關(guān)規(guī)章制度安排，如有違反規(guī)章制度之行為，甲方有權(quán)進(jìn)行處罰；如因?yàn)橐曳阶陨碓蛟斐傻膿p失傷害、交通等意外事故，甲方概不負(fù)責(zé)。

　　4、合同期內(nèi)，乙方如有嚴(yán)重違規(guī)行為（如偷竊、聚眾斗毆、酗酒***等）或其他有違刑事法行為，甲方有權(quán)隨時(shí)解除此合同，且不做任何賠償。

　　5、乙方在公司工作期內(nèi)，必須嚴(yán)格遵守公司安全操作規(guī)定，未經(jīng)許可，不得私自操作工作之外的機(jī)器設(shè)備如因自作主張而導(dǎo)致的工傷事故，甲方不負(fù)任何賠償責(zé)任；乙方在公司因工傷亡、傷殘或患職業(yè)病的，應(yīng)按《工傷保險(xiǎn)條例》妥善處理，有關(guān)費(fèi)用除社會(huì)保險(xiǎn)負(fù)責(zé)部份外，其余按國家規(guī)定應(yīng)由用人單位負(fù)責(zé)，協(xié)議書《學(xué)生暑假實(shí)習(xí)協(xié)議書》。

　　6、乙方身體應(yīng)保證符合甲方要求，身體健康，無傳染性疾病或重大疾病。乙方進(jìn)廠時(shí)由公司組織體檢，體檢費(fèi)用（合格后公司退還）、交通費(fèi)自理。

　　7、乙方有權(quán)向甲方了解招聘信息，如有疑問，乙方應(yīng)及時(shí)向甲方詢問。

　　8、乙方不得無故遲到、早退及曠工，因病或其他正常理由需經(jīng)甲方指定人員批準(zhǔn)。

　　9、乙方進(jìn)入公司后，公司免費(fèi)提供食宿，周日自費(fèi)吃飯。

　　三、薪資計(jì)算及發(fā)放

　　1、底薪1200元/月，平時(shí)加班10元/小時(shí)，周六日加班13元/小時(shí)。

　　2、進(jìn)廠發(fā)工資卡，工資每月發(fā)放，按時(shí)結(jié)算打入卡內(nèi)（工資由公司發(fā)放，不經(jīng)任何中介過手）。

　　四、違約責(zé)任

　　如甲方違約，退還報(bào)名費(fèi)、押金并補(bǔ)償乙方車費(fèi)。

　　如乙方違約，甲方有權(quán)隨時(shí)解除此協(xié)議，報(bào)名費(fèi)、押金不作退還。

　　如乙方工作時(shí)間未滿實(shí)習(xí)期（2個(gè)月），押金不作退還。

　　五、如本協(xié)議與政策、法規(guī)有抵觸時(shí)，應(yīng)無條件以有關(guān)政策、法規(guī)作調(diào)整。出現(xiàn)爭議的應(yīng)秉著平等互利的原則進(jìn)行協(xié)商，協(xié)商不成由仲裁定或提請法院裁定。

　　六、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，經(jīng)甲、乙雙方簽字后生效，并具有同等法律效力。

　　甲方：趙前乙方：

　　電話：電話：

　　日期：年月日日期：年月日

實(shí)習(xí)協(xié)議書篇5

　　甲方（人資公司）：_______

　　乙方（學(xué)生）：_______

　　甲乙雙方秉承平等自愿、協(xié)商一致之原則，就甲方組織乙方前往企業(yè)實(shí)習(xí)事宜簽訂本協(xié)議書，雙方承諾共同遵守以下所列協(xié)議：

　　一、實(shí)習(xí)期限

　　本協(xié)議約定的實(shí)習(xí)起止日期為：_____年__月__日至_____年__月__日為止。

　　二、實(shí)習(xí)生條件

　　1、證件要求：必須持本人身份證（二代證原件及復(fù)印件兩張），學(xué)生證復(fù)印件，一寸照片五張；

　　2、學(xué)歷要求：中專、大專、本科在讀；

　　3、年齡及身高要求：年齡18周歲以上；

　　4、視力及其它要求：矯正視力0。8以上；身體健康，無傳染性疾病，無精神病史，能吃苦耐勞，女性無身孕；

　　三、實(shí)習(xí)內(nèi)容

　　1、實(shí)習(xí)地點(diǎn)：

　　2、實(shí)習(xí)崗位：流水線操作員

　　實(shí)習(xí)生具體實(shí)習(xí)崗位根據(jù)實(shí)習(xí)企業(yè)需求進(jìn)行安排，如需調(diào)整需提前通知乙方駐廠代表，并進(jìn)行崗位相關(guān)培訓(xùn)。如乙方需調(diào)整崗位需提前10個(gè)工作日通知甲方，甲方根據(jù)情況進(jìn)行調(diào)整。

　　四、實(shí)習(xí)時(shí)間與薪資待遇

　　1、每周五天（40H）工作制，具體的工作時(shí)間實(shí)習(xí)生要配合企業(yè)進(jìn)行加班

　　2、學(xué)生薪資按照每小時(shí)元計(jì)算，月工資在左右，個(gè)人所得稅費(fèi)工資中扣除

　　3、每月日實(shí)習(xí)工資以現(xiàn)金的方式發(fā)放至學(xué)生手中（節(jié)假日順延）。

　　5、實(shí)習(xí)期間若遇特殊情況需中途終止實(shí)習(xí)的學(xué)生，需提前10天通知駐廠代表和甲方，并打書面申請，獲得批準(zhǔn)后，實(shí)習(xí)補(bǔ)貼與其他實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)補(bǔ)貼同期發(fā)放；否則，補(bǔ)貼不予結(jié)算。

　　五、實(shí)習(xí)福利待遇

　　1、實(shí)習(xí)企業(yè)為實(shí)習(xí)生提供工作餐。

　　2、實(shí)習(xí)企業(yè)免費(fèi)為實(shí)習(xí)生提供住宿，住宿條件：宿舍皆配備有空調(diào)、電視機(jī)、風(fēng)扇、洗澡間、衣柜等設(shè)備供使用。

　　3、實(shí)習(xí)企業(yè)負(fù)責(zé)為實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間購買人身意外傷害保險(xiǎn)。

　　六、實(shí)習(xí)期間的勞動(dòng)紀(jì)律

　　1。乙方實(shí)習(xí)期間應(yīng)遵守實(shí)習(xí)企業(yè)的規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守安全衛(wèi)生制度和工作規(guī)范；

　　2。愛護(hù)實(shí)習(xí)企業(yè)的財(cái)產(chǎn)，遵守職業(yè)道德；積極參加實(shí)習(xí)企業(yè)組織的培訓(xùn)，提高職業(yè)技能。

　　3。乙方違反勞動(dòng)紀(jì)律的，實(shí)習(xí)企業(yè)管理人員和甲方代表可予教育糾正；違反法律的，移交司法機(jī)關(guān)處理。

　　七、甲乙雙方的權(quán)利和義務(wù)

　　1、甲方為乙方在實(shí)習(xí)期間提供必要的工作條件，制定工作規(guī)范、勞動(dòng)安全、衛(wèi)生制度及其標(biāo)準(zhǔn)。

　　2、在乙方實(shí)習(xí)期間，甲方享有對乙方在安全、衛(wèi)生工作等方面進(jìn)行管理、保護(hù)的權(quán)利和義務(wù)。

　　3、甲方負(fù)責(zé)對乙方在正式實(shí)習(xí)前進(jìn)行職業(yè)道德、業(yè)務(wù)技術(shù)、工作安全及有關(guān)規(guī)章制度的教育和培訓(xùn)。甲方保障乙方與新進(jìn)員工享受同等福利待遇。

　　4、實(shí)習(xí)期滿后，甲方將對乙方在實(shí)習(xí)期間的工作表現(xiàn)進(jìn)行考核評估，依此向乙方出具實(shí)習(xí)鑒定，在學(xué)校所出具的實(shí)習(xí)鑒定報(bào)告上加蓋企業(yè)公章。甲方不得以任何理由拒絕學(xué)生實(shí)習(xí)期滿后的返校時(shí)間。

　　5、如乙方出現(xiàn)違反公司規(guī)章的行為或未按照要求積極配合甲方的工作要求，甲方有權(quán)利認(rèn)為乙方未達(dá)到規(guī)定的實(shí)習(xí)要求，可解除協(xié)議并承擔(dān)甲方的。

　　6、乙方實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間由于違法、違紀(jì)所造成的個(gè)人和他人傷害，所造成的任何損失由學(xué)生自己負(fù)責(zé)。如乙方學(xué)生無法承擔(dān)的，甲方保留從實(shí)習(xí)工資中先行扣除相應(yīng)賠償費(fèi)用的權(quán)力。

　　7、實(shí)習(xí)期間，乙方要注意安全，增強(qiáng)自我保護(hù)意識。乙方在非工作時(shí)間以及上下班途中發(fā)生危險(xiǎn)事故的，由乙方個(gè)人承擔(dān)全部責(zé)任；

　　8、乙方在實(shí)習(xí)期間發(fā)生工傷事故，乙方需協(xié)助實(shí)習(xí)企業(yè)做好事故處理工作，并根據(jù)情況通知實(shí)習(xí)生家長。并且依照勞動(dòng)法給予賠償。

　　八、相關(guān)說明

　　1、若乙方未能履行協(xié)議義務(wù)，甲方保留追究其法律責(zé)任的權(quán)利。

　　2、甲方保障乙方簽訂合法的實(shí)習(xí)協(xié)議，協(xié)議若有爭議，由雙方協(xié)商解決。

　　3、如出現(xiàn)糾紛雙方應(yīng)參照《勞動(dòng)法》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　4、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或蓋章后正式生效，具有同等法律效力。

　　甲方簽字（蓋章）：_______乙方簽字（蓋章）：_______

　　地址：_______身份證號：_______

　　代表簽字：_______聯(lián)系電話：_______

　　日期：_______日期：_______

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