學生家庭困難申請書

時間：2022-07-07 19:28:28 申請書我要投稿

學生家庭困難申請書

　　在當今社會生活中，用到申請書的地方很多，在寫作上，申請書也具有一定的格式。我們該怎么寫申請書呢？下面是小編幫大家整理的學生家庭困難申請書，希望對大家有所幫助。

學生家庭困難申請書

學生家庭困難申請書1

尊敬的學院領導老師：

　　你們好！我是xx級二系機電xx班的學生xx。由于家庭經濟情況比較經濟困難，特向學院申請生活貧困生助學金。

　　大約十年前，母親在村里的玩具場當剪刀工，由于肺部長時間地吸入玩具毛，引發呼吸道感染和堵塞，漸漸呼吸經濟困難并引發嚴重哮喘病，因為舍不得花錢看病，母親一直強忍這些病痛折磨，直到因呼吸經濟困難而暈倒才被急救車送往醫院住院治療。在花下巨額醫藥費后，皇天不負苦心人，母親漸漸好轉，卻始終也擺脫不了哮喘病的折磨，為了治好哮喘，家里所有的積蓄都用在了給母親買藥看病身上，又因濫用各種偏方藥物，母親又患上胃下垂等各種疾病，我也記不清這是有多少了。就這樣，母親長期患病在家，依靠藥物支持，越往后藥效越不明顯，只得買些高價進口藥。為了掙到更多的錢，父親長年在外打工，掙的錢大多用在給母親看病上，母親又因在生養我的時候條件比較艱苦，早早地下地干活而落下了嚴重的婦科病，現如今母親已經喪失了勞動力，只能干些輕松點的活，家里的重活全都得靠在外地打工的父親趕回來做或者鄰里鄉親的幫忙，而我也只能盡努力為母親做一些力所能及的事。

　　然而，厄運再一次降臨到我家。在去年冬天，父親在外地澡堂擦背期間，因肚子疼痛難忍被老板帶到醫藥檢查，不幸中的萬幸，醫院檢查出我父親患的病是肝硬化中期。說不幸，是因為肝硬化是一種無法治愈的疾病，也是一種富貴病，意思就是說以后不能再干重活，稍不注重也會向肝癌發展；說萬幸，是因為還好只是肝硬化中期，假如不是發明的及時，我真不知道后果會是怎樣的。

　　父親小時候因為家境經濟困難早早地外出打工，落下了病根，現如今動了幾次手術，在家休養，家里沒有了收入，只剩下前幾年省吃儉用存下來的一些錢，而這些錢遠遠不夠支撐這個家，巨額的學費加上父母高額的醫藥費一直牽動著這個家。

　　現如今，我別無所求，只想父母能夠好好的等著我掙錢養活他們。我是家里僅剩的壯勞力，是家里的期望。高考失利，父母又給了我一次機會，這也是我通過學習獲取成功的最后一次機會。

　　我一定不會辜負父母對我的期望，因為這個家離不開我，太多太多的話想說出來卻早已泣不成聲，總是操縱不住自己的感情。家庭條件的艱辛并不是說靠幾句話就能說清晰的，惟獨身處其中才會知道這些的不簡單。

　　我不想讓他們失望，也不想讓他們活得太辛勞，而我惟獨通過好好學習來報答他們。為了鍛煉自己，我競選當上了班長，這是同學和班助對我的肯定，我也一定不會讓大家失望。

　　我期望學院領導老師能給我一次機會申請得到助學金以減輕家庭經濟負擔。我必將不負眾望，做一個出色的大學生，一個出色的兒子，一個出色的一家之主。

　　此致

敬禮

　　申請人：

　　20xx年x9月30日

學生家庭困難申請書2

敬愛的學校領導：

　　您好！我是XXX技術專業，XXX班的XXX，因家庭經濟困難，特申請貧困補助。

　　我來自XX的一個貧窮的村莊，我爸媽知道只有讀書才能走出農村，所以爸媽不盡辛苦的讓我跟妹妹上學，可是又有誰知道背后的父母是多么的辛苦與勞累，尤其是交通不怎么方便的農村。媽媽是一個文盲，什么都不懂，只能外出打打工，賺一點點吃飯的錢，爸爸是一個木匠，靠的是苦力給別人打工，收入很不穩定，有時還會碰到拖欠工資的包工頭，在我高中的時候，爸爸在外面工作的時候從腳手架上摔下來，在醫院開刀治療用了八千多塊錢，為此我家便欠下了不少的外債。高中暑假的時候我便跟著別人打暑期工，以此來減輕家里的負擔，在外打工期間讓我懂的了很多，也學到了很多，我想貧困也不是什么壞事，貧困能更磨練我們的意志。

　　我是一名貧困生，我的經歷使我認識到，貧困不能給我們帶來什么阻礙，我們的阻礙在我們心中，只有你克服了自己的貧困心理，你才能做的更好，”人窮志不窮”，‘窮且益堅”，這么一句古語已經告訴我們了，我想我自己不會被貧困擊倒。而且會更加努力。來改變我們的現狀，因為只有這樣我們才能擺脫貧困，否則我們會一直貧困下去。

　　貧困不是我們的絆腳石，相反塌實我們的。動力。我會更努力��！因此希望能夠得到學院的補助，緩解一點父母的經濟壓力。

此致

敬禮！

XXX

　　20xx年XX月XX日

學生家庭困難申請書3

尊敬的領導：

　　我是xx中學xx班的xx，我家住在一個偏僻的小山村里。家里有六口人，家中的勞動力只有父親和母親，可是他們一直有病在身。因為沒有文化，沒有本錢，只好以做苦工短工為生，十幾年來一直過著貧苦的生活。小時候，家中四個小孩一起讀書，父母親為了讓我們都能上學，日夜勞碌奔波，但是他們那些辛苦賺來血汗錢根本不夠我們幾人的學費，只能想親戚借。那時候真的太困難了，大姐初中沒有畢業就輟學回家幫忙;二姐和我一起初中畢業，也想讀高中，可是家里真的無法擔負我們的學費，所以二姐也把上高中的機會讓給了我，自己回家幫忙。

　　我家只有1.5畝左右的水田，每年所有收獲的水稻勉強能提供家用。我家的經濟來源也只有依靠那一點點八角和木薯。因此全家的年收入也只有20xx元左右，除去還債、日常開支，所剩也就無幾了。所以學費一直困擾著我們。但是為了將來，我必須讀書，上大學。

　　為了完成我的學業，圓我的大學夢，我很希望得到你們的幫助，我會努力拼搏，努力去實現我的夢想。感謝你們!

此致

敬禮

　　申請人：xx

20xx年xx月xx日

學生家庭困難申請書4

尊敬的學校領導：

　　你好，我是小學一年級六班的學生，我叫xxx，我在學校表現良好，不違反紀律，樂于助人，城市守信，尊重老師，熱愛集體。因家庭經濟困難申請貧困生助學金。

　　家里有六個人，爺爺、奶奶、爸爸、媽媽、我和哥哥。爺爺患有阿爾茨海默病多年，長期服藥經常治療，需要花費大量醫療費用。沒有經濟來源，奶奶身體不好，沒有經濟收入。因為爺爺奶奶年紀大了，媽媽在家照顧兩個老人。爸爸在外面工作的收入不高，這讓他貧窮的家庭更糟，所以經濟更加困難。

　　因此，特向學校申請貧困助學金，希望得到學到的批準。

此致

敬禮！

　　申請人：xxx

　　20xx年x月x日

學生家庭困難申請書5

尊敬的院領導和各位老師：

　　我是來自x年級x班的學生xx，由于家庭條件比較艱難，所以向學校提出申請國家助學金。在學習上本人在校期間品行良好，成績優良，遵紀守法，無違法違紀行為，誠實守信，做事遵守承諾，在工作方面擔任班干部一直是盡職盡責，在生活上，本人家庭經濟困難，生活簡樸，已被認定為貧困家庭，困難學生，家里僅靠父親打工維持生活，但是人窮志不窮，本人在校能遵紀守法，沒有任何違規行為。

　　假如能夠獲得國家助學金，我將在今后的學習生活中投入更多精力，來努力完成學業，爭取優秀畢業。為班級為學院爭光。通過自己的不斷努力和不斷汲取知識的方法來為將來打好堅實基礎，為今后的工作作好儲備。

　　我知道還有很多很多向我現在一樣的學生等著這筆錢去交學費，也有更多的父母為兒女的學費而辛苦工作著，想想一個人承諾和信用的價值，任何人沒有理由不把這比貸款的歸還作為重中之重看待，請領導和各位老師相信我的人格，我一定好好學習。

　　特此申請，望予批準！

　　此致

敬禮！

　　申請人：xxx

　　20xx年x月x日

學生家庭困難申請書6

尊敬的領導：

　　我叫xxx，我住在東鎮中陽泉西村，在中東小學一年級上學。我家有六個人，爺爺、奶奶、爸爸、媽媽、哥哥和我。爺爺奶奶沒有文化。因為當時家里條件差，爸爸媽媽幾天就回家務農了。我弟弟還小，需要一個人照顧。現在我是家里最有文化的。

　　爺爺病弱多病，前年又得了腦血管腦血管疾病�，F在，雖然他可以照顧自己，但他不能工作。奶奶多年來一直患有風濕病。她的`手指和腳趾關節嚴重變形。更不用說工作了，甚至照顧他的兄弟也成了一個問題。我們的家庭土地很少，土地每年都沒有收入。全家的經濟來源取決于我父親。我們應該從早到晚做一些小生意。母親應該照顧祖父母和兄弟，照顧田里的莊稼。

　　俗話說，窮孩子很早就負責了，看著家人日夜忙碌，我告訴父親好幾次不上學，在家工作。爸爸總是說，孩子們的家人能做什么！他還說，現在，沒有文化，甚至豬也不如豬好！他讓我去上學，但也說家里十年不吃肉讓我去學習！雖然現在小學的費用不多，但在別人眼中看起來微不足道的幾十美元對我們這樣的家庭來說并不小。

　　我的家人給了我很大的希望，我現在所能做的就是努力學習，不辜負家人的希望。當我年輕的時候，我真的很想為我的家人做點什么，但除了少給家人一分錢，我什么也做不了。即使是買零食、買好書包、文具盒的錢，我也從來沒有和其他同學比過，因為我知道我們家很窮，我的家人想把一分錢分成幾片花。

　　今天老師說，上級領導對貧困學生有救助，所以我想求助上級領導，那怕是少讓我給家里要一塊錢，少給家里添一塊錢的負擔，我心里也好受些。爸爸說求助是人的本能，但我們是在萬不得一的情況也才求助的!在此，我肯求上級的救助，照亮一個孩子的前程。

此致

敬禮！

申請人：xxx

　　20xx年x月x日

學生家庭困難申請書7

敬愛的教師：

　　我叫---，系南和縣史召鄉胡佃村人，現住---，為---班學生，家中有奶奶、爸爸、媽媽、弟弟、妹妹及我六人。

　　爸爸身體瘦弱，腰肩盤突出，不能做重體力活;媽媽風濕性關節炎，腿上關節處，沒有離開過膏藥，行動明顯看出與別人不同;奶奶年紀大了，一年四季吃藥，每年還得住院2次;前幾年我爺爺又因為意外，花了好多錢，病沒治好，又去世了，使我的家里背上了沉重的債務。家里六個人，僅有2.5畝地，僅能顧住一家人吃喝，不能帶來額外的收入。

　　爸爸、媽媽只能從事一些簡單的田間勞作和低薪的打工活，這點微薄的收入，不但要供我和弟弟、妹妹上學，還要照看年邁體弱多病的奶奶，使得家庭狀況每況愈下。

　　基于我的家庭這種特殊情況，我申請家庭經濟困難資助金，以緩解我的家庭的沉重負擔。

　　此致

敬禮!

　　xxx

　　20xx年x月x日

學生家庭困難申請書8

尊敬的各位領導：

　　您好！

　　我叫xxx，今年10歲，是四年級的一名小學生。

　　我家有六口人，母親、姐姐、弟弟、爺爺、奶奶和我，因為少了父親這根頂梁柱，家境十分困苦。母親既要照顧我們的生活，又要抽空干一些零活，所掙的錢只能維持家里平時的日常開銷和每月的生活費！其中包括了日常所需的生活用品和上學所需費用。還包括爺爺、奶奶生病的所需醫藥費。生活雖然困苦，但是我在學習方面很用心，雖然我不愿承認我是一名貧困生，我想貧困生也不是什么壞事，貧困更能磨練我的意志，我是一名貧困生，我有我自己的經歷，我的經歷使我認識到，貧困不能給我們帶來阻礙，我們最大的阻礙在我們心中，只能克服了自己的貧困心理，你才能做的更好，“人窮志不窮”，“窮且益堅”，這么一句古話告訴我了不要被擊倒，在班級反而我會更加努力學習，為家人分憂。

　　如能改變我們家庭的現狀，我今后會更加努力學習，將來社會上會多一個樂于助人的人！盼各位領導予以酌情解決。

　　申請人：xxxx

　日期：

學生家庭困難申請書9

尊敬的院領導和各位老師：

　　你們好！

　　我是xx學院高職xx系xx級xx班的學生xxx。首先，真誠的感謝班主任和校領導兩年多以來對我的辛苦培養和諄諄教導。自我大學入學以來，在班主任和學校領導的關心幫助下我不斷成長，不斷成熟，不斷學習各種文化知識，不斷取得新的成績。

　　現提出申請國家助學金，理由如下：

　　家庭生活上，經濟困難，生活簡樸。我家在xx山區的一個偏遠小山村，三口之家主要以幾畝農田的莊家收成作為家庭的唯一經濟來源。平時家里沒有什么特別經濟收入，大學期間的高額學費和生活費，使得本來困難的家里更加雪上加霜。

　　在學校期間，我學習認真，態度端正。20xx年10月擔任學習委員，20xx年10月擔任學習委員兼系部通訊員。在職期間，多次組織課代表成立英語、數學等各個學習興趣小組，多次參與協助系部高職學院高職教育教學動態報告的稿件撰寫工作。獲得計算機一級B考試證書、高職高專英語能力測試證書等學習證書。20xx年4月起參加xx大學主考的自學考試，目前已順利通過《馬克思主義政治經濟學》、《管理經濟學》、《計算機網絡技術》、《概率論與數理統計》、《線性代數》7門課程，獲得相應資格證書。

　　校園活動中，我工作出色，積極負責。20xx年9月起任班級學習委員，多次組織計算機、英語、數學等多個學習興趣小組；

　　20xx年11月—20xx年11月任學院xx文學社副社長兼文字編輯；

　　20xx年3月組建xx系《珠山魂》編輯部，任《珠山魂》主編，并擔任系部通訊員；

　　20xx年3月起開始參與xx學院高職教育教學動態報告撰稿工作。

　　20xx年11月參加xx文學社、xx音樂協會和武術協會聯辦的“激揚青春舞動今宵”大型迎新晚會的籌備活動；

　　20xx年3月參與組織xx學院第一屆“揚帆杯”征文大賽活動；

　　20xx年4月參與計算機科學系“迎奧運演講比賽”評審活動；

　　曾多次利用假期參加社會實踐活動，有一定經驗。

　　日常生活中，我品質優良，覺悟較高。在思想上我積極要求進步，樹立了良好的人生觀和道德觀；在生活、工作和學習中誠信待人，師生評價較高；時刻保持與時俱進的作風，正確貫徹黨的方針政策，時刻關注著黨和國家的發展狀況及國內外的發展局勢。

　　人都說窮人的孩子早當家，雖然在外表上看不出我有多艱難，但是我始終認為需要自己獨立面對的困難就得需要自己去面對，我不會向困難低頭。生活上的困難并不會使我的意志消磨，而是使我以后更加努力勤奮學習，以此來報答社會，報答所有關心我和對我給予希望的人。為了能夠順利完成學業，減輕父母的負擔，我現在特申請此項獎學金，切盼領導核實批準！

此致

敬禮！

學生家庭困難申請書10

尊敬的校領導：

　　各位好!

　　首先，非常感謝各級領導能夠給我這次申請貧困補助的機會!

　　我叫XXX，是一名來自農村的孩子，家中有父親、母親、姐姐和我四口人。父親和母親都是樸實的農民，母親患有XX疾病，需要長期服藥。一家四口人依靠田地微薄收入(此處有具有說服力的數據，例如每年多少錢，讓人一看生活就非常拮據)維持生計，供我和姐姐上學，支付母親的醫藥費，一家人的日子過得非常艱難。因為父母沒有技術，所以只能辛苦的勞作、自己省吃儉用的供我和姐姐讀書!可是即使這樣，我仍然要面臨輟學的境地!

　　我從小就熱愛學習，學習成績也一直名列前茅，我知道人只有一技之長，才能有所作為，我想早日工作，減輕父母的負擔。貴校在社會上具有極佳的口碑，在這里學習，能夠學到真本領，所以，能夠上貴技校學習是我夢寐以求的事情，但是家中現有情況，實在無力承擔技校的學費!希望校領導能夠考慮到我的實際情況，免除技校的學費，學生不勝感激!

　　特此申請，請校領導批準。

學生家庭困難申請書11

尊敬的院系領導：

　　您們好

　　我是某系某班的學生xxx。我很感激國家對我們貧困生的資助，也很感激學校領導給我這樣的機會。

　　我是一個平凡的大學生，出生于甘肅定西岷縣的一個小山村，那是個偏僻的山村，也是一個閉塞的地方。能夠從大山里走出來，我是山村的幸運兒，同是也是學院的幸運兒。我的爸爸媽媽都是農民，他們因為我高興，也因為我而擔憂。作為岷縣為數不多的大學生中的一員，我有為岷縣貢獻力量的職責，父母為我高興，為我驕傲，可是高興之余巨額的學費卻讓他們擔憂、發愁。因為城市是生活消費遠遠高于農村，他們也為我的生活費而擔心。

　　作為家庭的一員，我替父母擔憂，同時也為自我擔憂。家鄉是個很落后的山區，家里所有的收入緊靠幾畝山地，全年的收入不到幾千塊錢。家里還有姐姐和弟弟，姐姐和我上大學的學費幾乎把家里所有的收入都花了，原本就貧困的家庭更是無力支撐。弟弟早在五年前就已經輟學，為了我和姐姐，他稚嫩的肩膀早已擔起了家庭的重任。作為哥哥，作為家中的長子，我為自我感到慚愧，我只能努力學習，用成績來報答父母和弟弟，報答所有為我付出的人。父母無論生活多么辛苦，都不愿意姐姐和我像自我一樣苦一輩子，為了我和姐姐，年邁五十的父母放棄了自我經營多年的土地，踏上了打工的路。

　　音樂是我的夢想，為了它，父母付出了很多，而我自我又何嘗不是呢!學這個專業本來就很費錢的，何況還有姐姐的學費。也許很多人認為學音樂的都很有錢，可是，我明白自我的處境，所以我會更加努力，決不讓父母和學校領導失望，我相信，一個平凡的大學生會用自我的努力讓平凡的人生更加精彩。

　　我期望學院領導能給我這次機會，作為貧困生中的一員，我相信自我會將這次資助利用在自我的學業上，讓自我的素質、修養、文化得到提高，做一名優秀合格的大學生，將來為社會服務，為祖國效力。

　　申請人：

　　xxx x年x月x日

學生家庭困難申請書12

尊敬的院領導和各位老師:

　　我是來自XX年紀XX班的學生XX，由于家庭條件比較艱難，所以向學校提出申請國家助學金.在學習上本人在校期間品行良好，成績優良，遵紀守法，無違法違紀行為，誠實守信，做事遵守承諾，在生活上，本人家庭經濟困難，生活簡樸，家庭貧困，家里僅靠父親退休金維持生活，但是人窮志不窮，本人在校能遵紀守法，沒有任何違規行為。

　　假如能夠獲得國家助學金，我將在今后的學習生活中投入更多精力，來努力完成學業，爭取優秀畢業.為班級為學院爭光.通過自己的不斷努力和不斷汲取知識的方法來為將來打好堅實基礎，為今后的學業做好儲備.

　　我知道還有很多很多向我現在一樣的學生等著這筆錢去交學費，也有更多的父母為兒女的學費而辛苦工作著，甚至有的以賣血來湊夠這筆錢.想一想手中浸著鮮血的貸款，想想一個人承諾和信用的價值，任何人沒有理由不把這比貸款的歸還作為重中之重看待，請領導和各位老師相信我的人格，我一定好好學習。

　　特此申請，望予批準!

此致

敬禮!

　　申請人：xxx

　　日期：20xx年XX月XX日

學生家庭困難申請書13

尊敬的縣民政局領導：

　　您好！

　　我叫XXX，年齡69歲，家住大新縣XXX村，家有5口人，都是農民，加上殘疾的孫女一直治療，家中已是入不敷出。哪料禍不單行，我因患腦梗塞導致吞咽困難、語言功能障礙等疾病。

　　以今年2月起不得不去醫院治療，曾先后到大新縣人民醫院、廣西中醫學院第一附院、廣西壯族自治區人民醫院醫治，花去了即將近5萬元的醫藥費，這對經濟困難的家庭更是雪上加霜，不得不向親戚朋友們借錢。我聽說國家對家庭經濟困難的人給以家庭困難補助，我懷著激動、感恩的心情向政府申請，希望能得到政府的批準。

此致

敬禮！

　　申請人：

　　20xx年X月X日

學生家庭困難申請書14

xxx中學各位領導：

　　我叫xxx，女，漢族，系七年級六班的新生。我來自xxx鄉xxx村一個貧窮的家庭，住著三間下雨就漏水的破房子，一家六口人。上有患病多年的奶奶，常年吃藥，臥病在床。還有一個患有精神病的大伯，他整天東走西逛沒有勞動能力，全靠父母照顧日常的生活。有一個弟弟正在上六年級。由于是住校生，每天吃住在校，每年也需要一筆不小的伙食費。我的母親前年出了車禍，腦部受到創傷，嚴重影響生產生活，我常常幫助母親收拾家務，放學回家后就要忙著洗衣服做飯。家里有幾畝農田，平時都是父母去地里勞作，父親農閑的時候就出去打工掙些零用錢，一家人的全部費用均靠父母的辛勤勞作得以維持。我由于是住校生，離家較遠，每月也要一筆不小的伙食費，增加了家庭的負擔。每每念及這些，我總是心存深深的愧疚，惟有以加倍的努力學習來報答他們。

　　我本不愿給學校添麻煩，但覺得若能拿到困難補助，也可以減輕些家里的負擔，所以特此提出申請，望能批準。此致敬禮

　　學生：xxxx

　　20xx年x月x日

學生家庭困難申請書15

尊敬的學校領導：

　　您好!

　　我是XX班的XX，因為家里條件的原因，來到XX大學這里之后家里支撐我讀書更加的有壓力了，實在是不得已來申請助學金，我覺得自己是非榮幸的我能夠來到XX大學這里學習，這讓我感覺非常的好，我知道助學金不是說申請就申請的，作為學生一定要在各個方面符合條件，而且不管是在學習當中還是在生活當中都應該表現的優秀的一點，這是我應該去做好的。

　　在學習當中我平時努力的學習，也對自己各方面有這客觀的看待，學習當中我不敢有絲毫的馬虎，所以我平時花在學習上的時間是比較多的，大學期間重要的還是專業知識，在這一點上面我是非常認真，專業知識方面我和周圍的同學虛心的請教，每一次上課我認真的聽講，積極的回答問題，這對我是有很大的幫助的，在這個過程當中我非常的努力，每天在學習方面我也是時刻的提醒自己，要提高專業能力，當然我也非常的清楚在學校的學習還是不夠的，作為一名大學生更多的時候還是應該花時間去做好的，自己在課外的時候還是認真的學習了很多，在這一點上面我更加愿意去做好自己分內的事情。

　　在生活當中，我也是保持著好的作風，好的素養，這讓我感覺很有意義，在生活當中保持好的狀態和作風，我現在我是堅持做好了很多事情，大學期間尊重老師，平時也和周圍的同學相處的很好，對于這一點感覺是很有意義的，作為一名大學生我應該要保持足夠多的信心，通過這樣的方式我也是積累了很多經驗，我知道一時的申請助學金不是長遠目標，我還是應該努力的提高自己的學習能力，只有自己強大起來才能改變家里的條件，努力學習也是我現階段應該做好的，我清楚一時到了自身能力在的不足，但是我也是在努力的爭取能夠得到學校的助學金名額，現階段我也只能通過這樣方式為家里減輕壓力，雖然我是做出了很大的決定，在以后的學習當中我也一定會認真的去做好保持好心態。

　　以后我也一定會認真的去搞好學習，帶頭去做好分內的事情，我相信我是可以做好自己的本職工作的，在以后的學習當中我會堅持原則，做一名優秀大學生，若是能夠獲得學校的助學金名額，我一定不會辜負了，我會更加努力，只有自己努力才能夠強大起來，才能夠改變現狀。

此致

敬禮!

　　申請人：XXXX

　　20xx年XX月XX日

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