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醫(yī)療質(zhì)量與安全培訓(xùn)計(jì)劃（通用12篇）
時(shí)間過得太快，讓人猝不及防，我們又將迎來新的喜悅、新的收獲，不妨坐下來好好寫寫計(jì)劃吧。相信大家又在為寫計(jì)劃犯愁了？以下是小編整理的醫(yī)療質(zhì)量與安全培訓(xùn)計(jì)劃，希望對(duì)大家有所幫助。
醫(yī)療質(zhì)量與安全培訓(xùn)計(jì)劃 1
一、指導(dǎo)思想
認(rèn)真學(xué)習(xí)《3——6歲兒童學(xué)習(xí)與發(fā)展指南》，堅(jiān)持以師德建設(shè)為中心，以提高教師內(nèi)涵為目標(biāo)，以“促進(jìn)教師專業(yè)發(fā)展、提高教學(xué)質(zhì)量”為工作重心，以現(xiàn)代化教育觀念為指導(dǎo)，注重教師教育觀念的轉(zhuǎn)變與更新，培養(yǎng)教師創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力，做好新、老教師的交替工作，提高保教質(zhì)量，促進(jìn)幼兒園整體辦園水平提升。
二、園本培訓(xùn)目標(biāo)
1、提高教師的理論水平。本年度，我園安排的幼兒園一日活動(dòng)保教細(xì)則，引導(dǎo)教師們豐富幼兒教育的理論知識(shí)。讓教師們加深對(duì)幼兒教育的理解，促進(jìn)專業(yè)素質(zhì)的提高。
2、樹立正確的教育理念。通過園本培訓(xùn)，進(jìn)一步鞏固教師的職業(yè)道德，鞏固教師專業(yè)思想，使教師掌握必備的教育技能，樹立現(xiàn)代教育觀念，熟悉有關(guān)教育法規(guī)，不斷提高科學(xué)教育理論水平和教育教學(xué)研究能力，更新知識(shí)，提高執(zhí)教水平。使教師樹立正確的教育觀、兒童觀、游戲觀，不斷完善幼兒教師的知識(shí)、能力結(jié)構(gòu)，提高其實(shí)施幼兒教育教學(xué)的能力，以促進(jìn)教師專業(yè)成長(zhǎng)。
3、提升教師的專業(yè)技能。我園的'園本培訓(xùn)，將從園本課題研究方面入手，引導(dǎo)教師掌握基本技能技巧，促進(jìn)教師專業(yè)技能的提高。
三、具體措施
1、學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)“指南‘精神實(shí)質(zhì)，更新教師的教育觀念，提高專業(yè)水平。
2、通過培訓(xùn)活動(dòng)，以教學(xué)活動(dòng)的設(shè)計(jì)與組織實(shí)施為研討的重點(diǎn)，提高教師開展集體教學(xué)活動(dòng)的水平。
3、鼓勵(lì)新教師承擔(dān)教研課、公開課等，在實(shí)踐中提高新教師的教育教學(xué)能力。
4、開展課例研討活動(dòng)，提高教師教學(xué)活動(dòng)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)能力。
5、以多種方式鼓勵(lì)教師大膽的反思與評(píng)課，鼓勵(lì)教師對(duì)活動(dòng)進(jìn)行反思調(diào)整。
6、積極探索“有效教學(xué)”，提高教研的科學(xué)性、實(shí)踐性。
7、師徒結(jié)對(duì)，以老帶新。
四、培訓(xùn)內(nèi)容
1、教育理論學(xué)習(xí)
2、專題講座
3、現(xiàn)場(chǎng)觀摩與研討
4、案例剖析，自我反思
5、教師外出培訓(xùn)
五、培訓(xùn)管理
1、嚴(yán)格考勤。教師按時(shí)參與園本培訓(xùn)活動(dòng)并簽到，不得遲到和早退，更不準(zhǔn)無故缺席。
2、參培教師必須嚴(yán)格遵守學(xué)習(xí)紀(jì)律，認(rèn)真做好學(xué)習(xí)筆記。
3、嚴(yán)格培訓(xùn)過程。培訓(xùn)過程中教師必須遵守該項(xiàng)活動(dòng)的培訓(xùn)要求、安排和相關(guān)規(guī)章制度。學(xué)習(xí)過程中，積極參加討論，大膽發(fā)表自己的意見和見解，及時(shí)總結(jié)，寫好心得體會(huì)，學(xué)習(xí)效果明顯，并遷移到實(shí)際工作中去。
4、嚴(yán)格培訓(xùn)考核。定期檢查或抽查相關(guān)的聽課記錄、活動(dòng)反思。
六、具體活動(dòng)安排
二月份：
1、集中培訓(xùn)：如何貫徹落實(shí)《宜昌市一日保教活動(dòng)規(guī)范》
2、分組學(xué)習(xí)：怎樣制定學(xué)期計(jì)劃
3、新教師簽署師徒幫扶協(xié)議
三月份：
1、經(jīng)驗(yàn)交流：講故事的技巧
2、業(yè)務(wù)考核：教師技能大賽之講故事
3、新教師培訓(xùn)：觀摩師傅示范課
4、專題講座：繪本閱讀專家講座
四月份：
1、小組研修：第二屆閱讀節(jié)方案擬定
2、業(yè)務(wù)考核：教師技能大賽之主題折紙、舞蹈
3、教研活動(dòng)：班級(jí)主題墻創(chuàng)設(shè)觀摩交流
五月份：
1、培訓(xùn)參賽：當(dāng)陽(yáng)市多媒體教學(xué)競(jìng)賽
2、集中培訓(xùn)：信息技術(shù)測(cè)評(píng)（課件制作及方案）
3、業(yè)務(wù)考核：教師技能大賽之彈唱
4、六一活動(dòng)及第一屆閱讀節(jié)觀摩評(píng)比
小班組：繪本劇表演+音樂活動(dòng)
中大班：表演游戲展演+繪本人物時(shí)裝秀+經(jīng)典誦讀+畢業(yè)典禮
六月份：
1、業(yè)務(wù)考核：教師技能大賽之說課
2、教研活動(dòng)：年級(jí)組“幼兒操作材料管理”考核
3、經(jīng)驗(yàn)交流：家長(zhǎng)工作的溝通與交流
七月份：
1、學(xué)期文字資料匯總、整理、歸檔。
2、教師暑期培訓(xùn)。
八月份：
1、觀摩交流：新學(xué)期班級(jí)環(huán)境創(chuàng)設(shè)
2、教研活動(dòng):開學(xué)準(zhǔn)備、學(xué)習(xí)匯報(bào)、新操節(jié)學(xué)習(xí)
3、信息技術(shù)與德育工作專題培訓(xùn)
九月份
1、集中培訓(xùn)：教師心理健康專題培訓(xùn)
2、教研活動(dòng)：信息技術(shù)應(yīng)用實(shí)踐與經(jīng)驗(yàn)交流
3、新教師簽署師徒幫扶協(xié)議
十月份
1、專題培訓(xùn)：各年齡段體育游戲的指導(dǎo)思想及組織策略
2、觀摩交流：主題墻檢查考核
3、秋運(yùn)會(huì)準(zhǔn)備情況檢查
十一月份
1、秋運(yùn)會(huì)組織實(shí)施、效果考核。
2、分組教研活動(dòng)：公開課組內(nèi)說課
3、集中培訓(xùn)：信息技術(shù)專題培訓(xùn)
十二月份
1、教研活動(dòng)：數(shù)學(xué)、體育游戲活動(dòng)觀摩考核及評(píng)課
2、班長(zhǎng)沙龍：數(shù)學(xué)活動(dòng)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)分享
3、經(jīng)驗(yàn)交流：體育游戲教學(xué)經(jīng)驗(yàn)交流
一月份
1、學(xué)期工作總結(jié)、文字資料匯總、整理、歸檔。
2、各班、教研組制定下學(xué)期調(diào)整計(jì)劃。
醫(yī)療質(zhì)量與安全培訓(xùn)計(jì)劃 2
一、指導(dǎo)思想
通過培訓(xùn)，使新教師進(jìn)一步鞏固專業(yè)思想，熱愛教育事業(yè)，熟悉教育教學(xué)環(huán)境和教學(xué)常規(guī)，樹立正確的教育觀念和新課程理念，提高教育教學(xué)能力，促進(jìn)專業(yè)成長(zhǎng)，使他們盡快成長(zhǎng)為教學(xué)能力出眾的合格教師。為此，我們根據(jù)上級(jí)有關(guān)部門的新教師培訓(xùn)意見精神以及本校實(shí)際制訂此新教師培訓(xùn)計(jì)劃。
二、預(yù)期目標(biāo)
1、讓新教師在短時(shí)間內(nèi)熟悉學(xué)校，熟悉工作崗位，進(jìn)一步鞏固新教師的專業(yè)思想，具備良好的道德素養(yǎng)，能熱愛本職工作，熱愛學(xué)生。
2、初步掌握學(xué)科的教學(xué)常規(guī)和技能，理解學(xué)科的業(yè)務(wù)知識(shí)和內(nèi)容體系，課堂教學(xué)、作業(yè)批改、課外輔導(dǎo)等逐步走向規(guī)范化。
3、對(duì)課改目標(biāo)、課程標(biāo)準(zhǔn)、教材教法有較深刻的認(rèn)識(shí)，并能運(yùn)用到實(shí)際教學(xué)中，增強(qiáng)駕馭教材、駕馭學(xué)生及駕馭課堂能力，提高教學(xué)水平及學(xué)科質(zhì)量。
三、培養(yǎng)時(shí)段
20xx年2月——20xx年4月
四、培訓(xùn)形式與要求
由集中培訓(xùn)和分散培訓(xùn)兩部分組成。集中培訓(xùn)由學(xué)校統(tǒng)一組織，分散培訓(xùn)由各教研組直接負(fù)責(zé)。
五、重點(diǎn)培訓(xùn)工作
1、從抓學(xué)習(xí)入手，以促發(fā)展。師德修養(yǎng)是教師立身立教之本。因此，利用課余時(shí)間集中網(wǎng)上學(xué)習(xí)《中小學(xué)教師職業(yè)道德規(guī)范》、《義務(wù)教育法》、《教師法》、《未成年人保護(hù)法》等法律法規(guī)，結(jié)合自身找差距，在教育、教學(xué)中約束自己，規(guī)范自己，從而達(dá)到自修、自思、自我提高的目的'。
2、從抓考核入手，以促提高。對(duì)新教師實(shí)行考核制，采取學(xué)期考核與學(xué)年考核相結(jié)合，學(xué)生考核、同行考核與領(lǐng)導(dǎo)考核相結(jié)合，定性考核與定量考核相結(jié)合的方式進(jìn)行，考核結(jié)果作為新教師提拔、評(píng)先、樹優(yōu)的重要依據(jù)。
3、以課堂教學(xué)為主陣地，深入開展“三以高效課堂”訓(xùn)練，提高課改意識(shí)。深入開展新教師備課評(píng)比、公開課、青年教師說課比賽、研讀教材等活動(dòng)，要求新教師每月聽課至少5節(jié)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，促其發(fā)展。
4、培養(yǎng)與提升新教師課改、科研意識(shí)，強(qiáng)化現(xiàn)代信息技術(shù)的培訓(xùn)。采取理論講座、自修自練、集中學(xué)習(xí)、外出培訓(xùn)等方式，不斷豐富新教師課改、科研理論水平，并根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)及所教學(xué)科特點(diǎn)，在工作中認(rèn)真實(shí)踐，及時(shí)總結(jié)，更好地成長(zhǎng)。
六、總體措施
1、成立新教師培養(yǎng)領(lǐng)導(dǎo)班子
組長(zhǎng)：
副組長(zhǎng)：
組員：
采取“以老扶新”的傳統(tǒng)方式，充分發(fā)揮骨干教師、老教師的傳幫帶作用，使新教師盡快成長(zhǎng)，
師傅要從研讀教材、備課、上課等各個(gè)環(huán)節(jié)精心指導(dǎo)徒弟，切實(shí)提高其業(yè)務(wù)水平。徒弟要誠(chéng)懇、虛心學(xué)習(xí)師傅的教學(xué)藝術(shù)，每周至少聽?zhēng)煾?節(jié)課，每?jī)芍苤辽贉?zhǔn)備1節(jié)課請(qǐng)師傅聽。學(xué)校要分階段安排新教師上公開課，組織其他教師真誠(chéng)地進(jìn)行聽課、評(píng)課，促進(jìn)新教師快速成長(zhǎng)。
2、重點(diǎn)推進(jìn)三個(gè)工程
�。�1）“三以高效課堂工程”——全力打造優(yōu)質(zhì)的高效課堂，通過“好課共享”、“同課異構(gòu)”等活動(dòng)，擴(kuò)大課堂交流的橫向溝通和縱向交往，重點(diǎn)關(guān)注新教師課堂現(xiàn)場(chǎng)的互動(dòng)生成。
（2）“教師讀書工程”——?jiǎng)?chuàng)造有利于新教師讀書的文化條件，營(yíng)造濃郁的讀書氛圍。通過開展“讀書心得”、“教育專著解讀”等活動(dòng)，提高新教師的綜合素養(yǎng)，提升新教師的精神追求和品質(zhì)內(nèi)化。
�。�3）“名師引領(lǐng)工程”——一是通過多媒體觀看專家講座、名師觀摩課等形式，引領(lǐng)新教師不斷走向新領(lǐng)域；二是提供充分條件讓新教師外出學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，及時(shí)吸收先進(jìn)的教育教學(xué)信息，實(shí)現(xiàn)教育教學(xué)理念的新跨越。
醫(yī)療質(zhì)量與安全培訓(xùn)計(jì)劃 3
為了加強(qiáng)醫(yī)院制度教育，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，同時(shí)幫助新入院醫(yī)師全面了解各項(xiàng)法律法規(guī)和規(guī)章制度，提高新進(jìn)入臨床工作醫(yī)師們執(zhí)行各項(xiàng)制度的自覺性，切實(shí)保障醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，特?cái)M定我院《20xx年醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全教育培訓(xùn)計(jì)劃》，具體如下：
一、指導(dǎo)思想：
深入貫徹落實(shí)黨和國(guó)家建設(shè)的戰(zhàn)略規(guī)劃，認(rèn)真學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本，以病人為中心，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障患者合法權(quán)益，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)
二、活動(dòng)精神：
醫(yī)療質(zhì)量和安全是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，開展醫(yī)療質(zhì)量和安全培訓(xùn)教育活動(dòng)，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理，旨在使全院醫(yī)務(wù)人員樹立以人為本、質(zhì)量第一的思想，增強(qiáng)法律意識(shí)、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、質(zhì)量服務(wù)意識(shí)，增強(qiáng)我院全體職工的主人公意識(shí)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，提高執(zhí)行規(guī)章制度的自覺性，提高我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
三、計(jì)劃安排：
20xx年醫(yī)療安全培訓(xùn)教育活動(dòng)由醫(yī)院醫(yī)療安全管理委員會(huì)總體負(fù)責(zé)，統(tǒng)一安排。在全院范圍開展安全教育活動(dòng)，并且定期分層指導(dǎo)及評(píng)估考查，以促進(jìn)教育培訓(xùn)的`深刻意義。具體安排和要求如下;
�。ㄒ�)、科室管理與自身建設(shè)。
1、科室全面管理制度完善，人員崗位職責(zé)明確，日常管理資料齊全。
2、科室及所開展技術(shù)依法準(zhǔn)入，醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)。
3、制定科室發(fā)展長(zhǎng)期規(guī)劃和近期計(jì)劃，注意科室人才梯隊(duì)建設(shè)。
4、科室采取多種形式強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和行風(fēng)建設(shè)，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行廉政要求，無違法亂紀(jì)情況發(fā)生。
（二）、醫(yī)療質(zhì)量與安全：
�、蹇浦魅�、護(hù)士長(zhǎng)為科室醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，科室醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系完善，各項(xiàng)規(guī)章制度齊全，運(yùn)用科學(xué)的組織、計(jì)劃、控制等方式創(chuàng)新性進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理。
㈡有全面醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理及持續(xù)改進(jìn)的實(shí)施方案和落實(shí)措施，科室質(zhì)量控制有標(biāo)準(zhǔn)、有措施，建立日常檢查、分析、評(píng)價(jià)、反饋、處理等制度，建立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量可追溯制度，實(shí)行質(zhì)量責(zé)任追究制。
�、缍ㄆ陂_展科室全員醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全教育培訓(xùn)。
㈣醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度健全，落實(shí)到位，有核心制度落實(shí)保證措施，有質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施及記錄。醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵流程，主要指危重病人管理、圍手術(shù)期管理、輸血與藥物不良反應(yīng)、有創(chuàng)診療操作等，管理制度落實(shí)好。嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和臨床操作規(guī)范，無違規(guī)操作現(xiàn)象。
㈤有科室醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)計(jì)劃、考核計(jì)劃及實(shí)施方案，相關(guān)檔案完備、真實(shí)，記錄規(guī)范、詳細(xì)，心肺復(fù)蘇等基本技術(shù)操作規(guī)范實(shí)現(xiàn)全員掌握。
㈦開展新技術(shù)、新項(xiàng)目符合各級(jí)衛(wèi)生行政部門和本單位關(guān)于新技術(shù)、新項(xiàng)目的審批、準(zhǔn)入、應(yīng)用、評(píng)價(jià)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等相關(guān)規(guī)定。
㈧嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》、等有關(guān)規(guī)定，醫(yī)療護(hù)理文書書寫及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范�？剖矣袑Ｈ素�(fù)責(zé)病歷質(zhì)量管理，有定期的運(yùn)行病歷和出院病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)制度和病歷質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施及記錄，對(duì)病歷質(zhì)量實(shí)行全程監(jiān)控、評(píng)價(jià)和反饋，不斷提高病歷質(zhì)量。
�、砼R床用藥合理、規(guī)范，科室有臨床用藥控制的管理制度和落實(shí)措施，抗生素應(yīng)用符合指導(dǎo)原則，用藥記錄能在病程記錄中體現(xiàn)，全年科室平均藥品收入占科室業(yè)務(wù)總收入比例不超出本單位具體要求范圍。
㈩護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度和操作規(guī)程，為病人提供優(yōu)質(zhì)、規(guī)范、溫馨、安全的護(hù)理服務(wù)。
四、科室成立感染管理監(jiān)控小組，成員職責(zé)明確。
能切實(shí)有效地開展工作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度和手衛(wèi)生規(guī)范及其它醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)技術(shù)規(guī)范，醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)院感染知識(shí)，定期參加院感知識(shí)培訓(xùn)，落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、診斷、報(bào)告制度，醫(yī)院感染率、漏報(bào)率達(dá)到規(guī)定要求，一次性使用的醫(yī)療器械、器具無重復(fù)使用現(xiàn)象，醫(yī)療廢物管理規(guī)范。
五、門診工作安排合理，人員配備充足，能夠準(zhǔn)時(shí)出診。
服務(wù)規(guī)范、態(tài)度和藹，無投訴，門診檢查及用藥合理，病歷書寫整潔、規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行傳染病上報(bào)制度。
六、醫(yī)患溝通納入制度化。
嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)患溝通制度，有患者重點(diǎn)安全目標(biāo)監(jiān)測(cè)措施，落實(shí)醫(yī)療糾紛三級(jí)預(yù)警機(jī)制，積極防范并妥善處理醫(yī)療糾紛，醫(yī)療過失行為及醫(yī)療缺陷報(bào)告、分析、整改制度執(zhí)行有力，有醫(yī)療糾紛投訴和處理登記本，內(nèi)容真實(shí)、完整、規(guī)范。
七、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家批準(zhǔn)的醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
科室醫(yī)療收費(fèi)行為規(guī)范、準(zhǔn)確，無錯(cuò)收、漏收、巧立名目亂收費(fèi)現(xiàn)象，患者日均醫(yī)療費(fèi)用不高于同地區(qū)同級(jí)醫(yī)院平均水平。
八、服務(wù)質(zhì)量與水平：
㈠嚴(yán)格遵守醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范和道德準(zhǔn)則，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，服務(wù)流程遵循以人為本的原則，尊重關(guān)愛患者。
�、鎳�(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，服務(wù)過程用語(yǔ)文明、規(guī)范，無生、冷、硬、頂、推等不良現(xiàn)象。
㈢嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)患溝通制度和保護(hù)性醫(yī)療制度，充分保障患者隱私權(quán)。
㈣有針對(duì)性地實(shí)施健康教育，使患者及家屬能夠了解所患疾病的相關(guān)知識(shí)和檢查、治療、手術(shù)前后的注意事項(xiàng)，健注重健康教育效果定期評(píng)價(jià)檢查。
九、活動(dòng)總結(jié)：
醫(yī)療質(zhì)量及安全教育活動(dòng)由醫(yī)療安全管理委員會(huì)統(tǒng)一管理，教育活動(dòng)要認(rèn)真組織、穩(wěn)步實(shí)施、注重實(shí)效，各臨床科室要大力宣傳、積極動(dòng)員、人人知曉，在活動(dòng)結(jié)束后強(qiáng)化學(xué)習(xí)、查找問題，完善制度并及時(shí)整改。努力做到從多個(gè)方面加強(qiáng)對(duì)我院全體工作人員進(jìn)行深刻的教育。在年底，由醫(yī)療安全管理委員會(huì)對(duì)本年度的安全教育活動(dòng)的開展情況進(jìn)行系統(tǒng)的分析討論，并作出書面總結(jié)。
醫(yī)療質(zhì)量與安全培訓(xùn)計(jì)劃 4
在院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督下，根據(jù)醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理和持續(xù)改進(jìn)方案》參照衛(wèi)生部《2011年三級(jí)專科醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》，制定本科醫(yī)療質(zhì)量安全管理持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃和管理目標(biāo)。
一、科室管理：
1、成立科室質(zhì)控小組，有分工、責(zé)任到人。每月不少于一次質(zhì)控活動(dòng)，對(duì)科室診療活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查監(jiān)控，并按要求填寫門診科室質(zhì)控記錄。
2、定期召開質(zhì)控小組會(huì)議，研究科室質(zhì)量與安全工作，確保醫(yī)療安全。
3、按科室實(shí)際情況制定工作計(jì)劃，按時(shí)完成計(jì)劃，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量達(dá)到強(qiáng)化質(zhì)量與安全意識(shí)。
4、按科主任手冊(cè)、護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)項(xiàng)目要求按時(shí)填寫。
二、醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)
1、嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。
2、門診病歷書寫完整、規(guī)范、準(zhǔn)確，甲級(jí)病歷≥90%。
3、詢問病史詳細(xì)，物理檢查認(rèn)真，要有初步診斷。
4、合理檢查、合理用藥；具體用藥在病歷中記載。
5、藥物用法、用量、療程和配伍合理。
6、處方書寫規(guī)范合格，合格率≥95%。
7、第二次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)：
A、請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診查；
B、收住院或和病人進(jìn)行有效的病情溝通。
8、第三次就診診斷仍未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)：
A、收住院；
B、患者拒絕住院需履行簽字手續(xù)。
9、按專科收治病人。
10、病人做檢查未歸時(shí)，醫(yī)生不能離崗與下班。如有急事必須離開時(shí)，向門診部報(bào)告，安排相關(guān)人員接診處理。
11、做好門診日志登記工作。
12、傳染病上報(bào)率100%
13、科室人員“三基”考核參考率、合格率達(dá)100%
醫(yī)療質(zhì)量與安全培訓(xùn)計(jì)劃 5
為落實(shí)醫(yī)療核心制度，確保提高我科醫(yī)療質(zhì)量和安全、保證病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標(biāo)的`完成，擬定本年度醫(yī)療質(zhì)量與安全工作計(jì)劃：
一、強(qiáng)化思想認(rèn)識(shí)，持續(xù)發(fā)展：
科主任、護(hù)士長(zhǎng)繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。每月召開質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議、病歷質(zhì)控小組會(huì)議、院感小組會(huì)議，護(hù)理管理小組會(huì)議，醫(yī)療安全小組會(huì)議等，規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為。使我科每個(gè)工作崗位都能努力工作，以提高醫(yī)療技術(shù)水平，促進(jìn)科室持續(xù)發(fā)展。
二、明確科室醫(yī)療、主要工作指標(biāo)，努力完成
1、病床使用率≥92%。
2、平均住院日≤14天。
3、入院三日確診率≥90%。
4、術(shù)前平均住院日≤3。
5、入出院診斷符合率≥95%。
6、住院危重病人搶救成功率≥85%。
7、手術(shù)前后診斷符合率≥90%。
8、臨床與病理診斷符合率≥90%。
9、三基考核合格率＝100%（80/100分）。
10、門診病歷書寫合格率≥90%（90/100分分以上）。
11、甲級(jí)病案率≥90%，無丙級(jí)病歷。
12、醫(yī)療設(shè)備，儀器完好率≥90%。
13、急救儀器，藥物完好率＝100%。
14、抗菌素使用范圍60%，DDD40%，藥敏80%，抗菌素限制使用率50%。
15、手術(shù)720臺(tái)。
三、完善科室醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)工作，實(shí)施規(guī)范化的質(zhì)量管理，制定考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，每月由質(zhì)控員進(jìn)行檢查，做好總結(jié)反饋工作。
1、參照二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及三好一滿意的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)科室的每月工作情況，認(rèn)真評(píng)分，結(jié)果與獎(jiǎng)金掛鉤。
2、健全、落實(shí)各種醫(yī)療制度，要求各種制度執(zhí)行記錄規(guī)范，項(xiàng)目齊全。醫(yī)療組嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)查房制度，入院48小時(shí)內(nèi)主治醫(yī)師查房，一周內(nèi)主任查房，術(shù)前，術(shù)后上級(jí)醫(yī)師查房，重病人隨時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師查房，病重自動(dòng)出院請(qǐng)上級(jí)查房，重病人值班醫(yī)師查房后作好病程記錄。加強(qiáng)知情談話制度管理，非手術(shù)病人入院內(nèi)72小時(shí)談話，手術(shù)前、中、后談話，植入談話，危重時(shí)隨時(shí)談，特殊診療操作、治療、用藥談話，輸血同意談話，麻醉前同意談話；嚴(yán)格執(zhí)行病例討論制度、會(huì)診制度、手術(shù)審批及手術(shù)權(quán)限制度、交接班制度等。各科每月召開會(huì)議，對(duì)存在問題分析，整改，持續(xù)改進(jìn)。
醫(yī)療質(zhì)量與安全培訓(xùn)計(jì)劃 6
為落實(shí)醫(yī)療核心制度，確保進(jìn)步我科醫(yī)療質(zhì)量和安全、保證病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標(biāo)的完成，擬定本年度醫(yī)療質(zhì)量與安全工作計(jì)劃：
一、強(qiáng)化思想熟悉，延續(xù)發(fā)展：
科主任、護(hù)士長(zhǎng)繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。每個(gè)月召開質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議、病歷質(zhì)控小組會(huì)議、院感小組會(huì)議，護(hù)理管理小組會(huì)議，醫(yī)療安全小組會(huì)議等，規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為。使我科每一個(gè)工作崗位都能努力工作，以進(jìn)步醫(yī)療技術(shù)水平，增進(jìn)科室延續(xù)發(fā)展。
二、明確科室醫(yī)療、主要工作指標(biāo)，努力完成
1、病床使用率≥92%
2、均勻住院日≤14天
3、進(jìn)院三日確診率≥90%
4、進(jìn)出院診斷符合率≥95%
5、住院危重病人搶救成功率≥85%6、三基考核合格率＝100%（75/100分）
10、門診病歷書寫合格率≥90%（90/100分分以上）
11、甲級(jí)病案率≥90%，無丙級(jí)病歷
12、醫(yī)療裝備，儀器完好率≥100%
13、急救儀器，藥物完好率＝100%
醫(yī)療質(zhì)量與安全培訓(xùn)計(jì)劃 7
為切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理，逐步提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，根據(jù)我院《醫(yī)療質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)方案（修訂）》制定20xx年醫(yī)療質(zhì)量安全工作計(jì)劃。
一、醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)控。
1、提高每月對(duì)醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)進(jìn)行分析、評(píng)估與總結(jié)，對(duì)影響醫(yī)療質(zhì)量安全的因素與環(huán)節(jié)予以分析，并制定相應(yīng)改進(jìn)措施，確保醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)在目標(biāo)范圍內(nèi)。
2、醫(yī)務(wù)科會(huì)同相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)定期深入臨床、醫(yī)技科室檢查醫(yī)療工作質(zhì)量，對(duì)工作環(huán)節(jié)中存在的不足與質(zhì)量缺陷予以及時(shí)糾正，必要時(shí)召開專門會(huì)議研究解決問題。
3、每季召開一次專業(yè)委員會(huì)會(huì)議，從環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量上分析，總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量工作中存在的問題與缺陷，剖析重點(diǎn)科室和重點(diǎn)質(zhì)量個(gè)案，制定有效的改進(jìn)措施。
二、醫(yī)療文書質(zhì)量。
1、每月對(duì)歸檔病案予以審核、分析，及時(shí)糾正病案質(zhì)量缺陷，完善措施，對(duì)月度醫(yī)療文書質(zhì)量納入月質(zhì)量考核中。
2、每月對(duì)醫(yī)技科室工作質(zhì)量檢查匯總，對(duì)輔助檢查報(bào)告單質(zhì)量、處方合格率等指標(biāo)予以評(píng)估、考核，并納入月質(zhì)量考核中。
3、積極強(qiáng)化院科兩級(jí)質(zhì)量管理組織的'作用，重點(diǎn)督導(dǎo)科室內(nèi)部對(duì)醫(yī)療文書環(huán)節(jié)質(zhì)量的卡控。
三、落實(shí)醫(yī)療工作制度。
1、年內(nèi)將開展質(zhì)量安全意識(shí)教育，重點(diǎn)考核15項(xiàng)醫(yī)療核心制度落實(shí)情況，對(duì)重點(diǎn)崗位和重點(diǎn)環(huán)節(jié)予以重點(diǎn)檢查。
2、醫(yī)務(wù)科將對(duì)未履行好工作職責(zé)，未按照要求執(zhí)行制度的科室予以相應(yīng)的處罰，對(duì)存在的質(zhì)量缺陷提交相關(guān)委員會(huì)研究解決。
3、為確保質(zhì)量，須不斷完善相關(guān)措施與制度，并予以經(jīng)常性的檢查與考核。
醫(yī)療質(zhì)量與安全培訓(xùn)計(jì)劃 8
20xx年3季度我科堅(jiān)持以“病人為中心”的服務(wù)理念，深入貫徹“三好一滿意”服務(wù)的工作目標(biāo)，著力改善醫(yī)院服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，規(guī)范服務(wù)行為，改進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，以提高醫(yī)療質(zhì)量，合理收費(fèi)，降低醫(yī)療費(fèi)用為落腳點(diǎn)，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，全面提升了醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平�，F(xiàn)將20xx年3季度的醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保證和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
1、認(rèn)真按照“核心制度”內(nèi)容，促進(jìn)各項(xiàng)制度的'落實(shí)。
根據(jù)年初制定的計(jì)劃著重從核心制度落實(shí)、病案質(zhì)量管理與科室自身建設(shè)等方面不斷深入管理。3季度繼續(xù)加大十六項(xiàng)核心制度的執(zhí)行和落實(shí)力度。各科室嚴(yán)格落實(shí)首診責(zé)任制、三級(jí)醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì)診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度：一是要求各級(jí)醫(yī)師對(duì)住院病人要做到“三查”：即值班醫(yī)生接班后對(duì)危重病人和特殊病人重點(diǎn)查，晚上對(duì)病區(qū)病人普遍查，交班前對(duì)危重和有特殊處置的重點(diǎn)查；二是加強(qiáng)圍手術(shù)期質(zhì)量控制，要求各級(jí)醫(yī)師對(duì)手術(shù)病人管理要做到“五個(gè)不”：不帶問題進(jìn)手術(shù)室，不帶疑點(diǎn)做手術(shù)，沒有把握不盲目做，沒有參加術(shù)前討論者不得擅自做和術(shù)前準(zhǔn)備不充分不倉(cāng)促做。充分保障了患者的醫(yī)療安全。四是堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)查房，督促檢查護(hù)理人員在崗及崗位職責(zé)履行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的偏差，及時(shí)給予糾正處理，以確保護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全。
二、強(qiáng)化藥事管理，保證患者用藥安全。
認(rèn)真開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治工作，以此提高我院抗菌藥物臨床應(yīng)用能力和管理水平。
1.深入貫徹《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，加強(qiáng)醫(yī)院臨床用藥管理。對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品管理制度和藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告制度，及時(shí)報(bào)告和處置藥品不良反應(yīng)。3季度我科共上報(bào)藥品不良反應(yīng)1例，做到因病施治、合理檢查、合理用藥、規(guī)范收費(fèi)，杜絕濫用藥、濫檢查現(xiàn)象的發(fā)生。
2.加強(qiáng)對(duì)Ⅰ類（清潔）切口手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物及剖宮產(chǎn)圍術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物合理使用。
3.根據(jù)《處方管理辦法》，加強(qiáng)處方管理，提高處方書寫質(zhì)量，促進(jìn)臨床合理用藥，醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)人員對(duì)處方書寫情況進(jìn)行定期檢查。近期處方合格率有明顯提高，臨床診斷明確，書寫工整規(guī)范。
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為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)療行為，嚴(yán)格醫(yī)療規(guī)章制度，確保醫(yī)療安全，狠抓各項(xiàng)規(guī)范措施的建立、完善和貫徹落實(shí)，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、全方位的醫(yī)療服務(wù)，為我院“二級(jí)”甲等中醫(yī)醫(yī)院復(fù)評(píng)順利達(dá)標(biāo)，特制訂2019年度醫(yī)療質(zhì)量控制管理工作計(jì)劃：
一、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量：
1、建立健全醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制管理網(wǎng)絡(luò)體系，以加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控和各種醫(yī)療制度尤其是醫(yī)療核心制度的落實(shí)。
2、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督控制管理以零缺陷為目標(biāo)，以預(yù)防為主，重基礎(chǔ)質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量的`控制管理，防患予未然。
3、以國(guó)家及省級(jí)有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為主要目標(biāo)進(jìn)行質(zhì)量控制管理，建立健全醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制。
4、繼續(xù)完善質(zhì)量控制會(huì)計(jì)、質(zhì)量分析講評(píng)、質(zhì)量檢查評(píng)價(jià)、質(zhì)量信息通報(bào)反饋制度，確保醫(yī)療質(zhì)量健康運(yùn)行。
5、進(jìn)一步完善和落實(shí)單病種質(zhì)量控制管理。
6、協(xié)助醫(yī)務(wù)科建立健全規(guī)范化診療標(biāo)準(zhǔn)和示范性臨床路徑。
二、醫(yī)療質(zhì)量控制管理目標(biāo)：
1、醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)每半年召開一次醫(yī)療質(zhì)量管理會(huì)議，根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量中存在的問題進(jìn)行評(píng)析，并提出具體的整改措施。
2、甲級(jí)病歷達(dá)到95%，消滅不合格病歷。
3、自控科控病歷率達(dá)100%，院控病歷率達(dá)75%。
4、入出院疾病診斷符合率達(dá)到95%，中醫(yī)辨證論治準(zhǔn)確率達(dá)到95%，入院三日確診率達(dá)到90%，治愈好轉(zhuǎn)率達(dá)到90%，急危重病人搶救成功率達(dá)到80%，中醫(yī)藥治療率達(dá)到70%，處方書寫合格率達(dá)到95%，手術(shù)前后診斷符合率達(dá)到95%，臨床病理診斷符合率達(dá)到90%，優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)治療比率達(dá)到75%，門診中醫(yī)藥治療率達(dá)到85%，病房中醫(yī)藥治療率達(dá)到70%，中成藥辨證使用率達(dá)到90%。
三、醫(yī)療質(zhì)量控制管理手段：
1、醫(yī)療質(zhì)量與獎(jiǎng)金、晉升、晉級(jí)掛鉤。
2、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦等職能部門實(shí)行定期和不定期醫(yī)療質(zhì)量考核，并做好記錄，每月刊出一期《質(zhì)控簡(jiǎn)報(bào)》。
3、醫(yī)院對(duì)醫(yī)療質(zhì)量存在的問題進(jìn)行考核，并進(jìn)行全院通報(bào)。針對(duì)不同情況實(shí)行反饋制度和督辦制度，對(duì)個(gè)別現(xiàn)象實(shí)行反饋制度，而對(duì)普遍現(xiàn)象和較嚴(yán)重的問題實(shí)行督辦制度，要求科室主任限期整改。
4、協(xié)助抓好在職教育工作，邀請(qǐng)上級(jí)專家來本院講課、會(huì)診、帶教手術(shù)以及外出學(xué)習(xí)人員回院講課、院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等形式，使全院人人有學(xué)習(xí)及接受新理論、新技術(shù)的機(jī)會(huì)，全面提高全院醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。
5、繼續(xù)強(qiáng)化“三基”培訓(xùn)，從嚴(yán)要求，每月進(jìn)行三基考核，考試考核內(nèi)容以“三基”為基礎(chǔ)，要求人人達(dá)標(biāo)。
醫(yī)療質(zhì)量與安全培訓(xùn)計(jì)劃 10
本年度為保證我院醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療水平，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療行為，醫(yī)療質(zhì)量。
管理領(lǐng)導(dǎo)小組繼續(xù)遵循“以病人為中心”的質(zhì)量理念，以提高醫(yī)療質(zhì)量為總體目標(biāo)，以提高病人滿意率為宗旨，進(jìn)一步建立任務(wù)明確、職責(zé)與權(quán)限相互制約、協(xié)調(diào)、促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量工作規(guī)范化進(jìn)行。在上一年度基礎(chǔ)上制定以下計(jì)劃與措施：
繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組、醫(yī)務(wù)科及科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組組成的三級(jí)質(zhì)量控制體系。開展工作如下：
1、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組
繼續(xù)在以院長(zhǎng)任擔(dān)任醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責(zé)任的'領(lǐng)導(dǎo)下，履行如下職責(zé)：
（1）系統(tǒng)地制定有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)、制度并監(jiān)督各科室認(rèn)真執(zhí)行。
（2）監(jiān)督并執(zhí)行國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。
�。�3）及時(shí)對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量問題進(jìn)行討論、分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定改進(jìn)建議與措施。
2、醫(yī)務(wù)科繼續(xù)做好以下工作：
�。�1）在院長(zhǎng)、主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)我院醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控工作計(jì)劃和日常工作。
�。�2）完成醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的日常監(jiān)控，采取定期和不定期相結(jié)合的方式，深入臨床一線監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、診療規(guī)范、常規(guī)執(zhí)行情況，提出合理化建議，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。
（3）定期組織會(huì)議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾。
醫(yī)療質(zhì)量與安全培訓(xùn)計(jì)劃 11
為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制體系建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，建立和完善我省醫(yī)療安全質(zhì)量控制長(zhǎng)效機(jī)制，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障人民群眾身體健康，分期建設(shè)省級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制中心（下稱"質(zhì)控中心"），制定本計(jì)劃。
一、工作目標(biāo)
按照衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局"以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題"的醫(yī)院管理年活動(dòng)要求，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，健全醫(yī)療質(zhì)量控制體系，保證醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障人民身體健康。
二、工作職責(zé)與職能設(shè)置
（一）省衛(wèi)生廳全面負(fù)責(zé)省醫(yī)療質(zhì)量控制工作，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全省醫(yī)療質(zhì)量控制活動(dòng)；廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)受省衛(wèi)生廳委托，承擔(dān)日常管理工作。
省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)質(zhì)控中心的規(guī)劃、協(xié)調(diào)和管理，組織質(zhì)控中心擬訂專業(yè)性醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，建立評(píng)價(jià)體系和質(zhì)量信息體系，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)質(zhì)控中心的質(zhì)控活動(dòng)。
省衛(wèi)生廳加強(qiáng)對(duì)全省三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量控制，重點(diǎn)是省、部屬醫(yī)院；各市按照全省醫(yī)療質(zhì)量要求，參照省級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)實(shí)施辦法，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，組織實(shí)施本轄區(qū)的醫(yī)療質(zhì)量控制工作。
廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)受省衛(wèi)生廳委托，受理申報(bào)材料，收集、匯總質(zhì)控信息，分析全省醫(yī)療質(zhì)量控制工作狀況，提出改進(jìn)意見和建議。
�。ǘ└鶕�(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理的需要，按不同專業(yè)分科或?qū)I(yè)技術(shù)設(shè)置�？瀑|(zhì)控中心，省衛(wèi)生廳根據(jù)我省醫(yī)療質(zhì)量控制工作進(jìn)展情況，不定期公布計(jì)劃建設(shè)的�？苹�?qū)I(yè)質(zhì)控中心名稱。
�。ㄈ┵|(zhì)控中心掛靠單位條件：
1、質(zhì)控中心原則上掛靠在省屬、部屬三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，受省衛(wèi)生廳委托，負(fù)責(zé)本專業(yè)的醫(yī)療質(zhì)量控制工作，并設(shè)立由全省若干名專家組成的專家組，對(duì)質(zhì)控工作實(shí)施專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)；
2、質(zhì)控中心所掛靠的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其相關(guān)專業(yè)水平應(yīng)處于全國(guó)或全省地位，具有良好的政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平；
3、掛靠的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為質(zhì)控中心提供開展工作所需的`辦公場(chǎng)所、設(shè)備及必要的專職或兼職人員等支持；
（四）專業(yè)質(zhì)控中心在省衛(wèi)生廳的組織領(lǐng)導(dǎo)下，履行下列職責(zé)：
1、根據(jù)全省本專業(yè)質(zhì)量管理的現(xiàn)狀和質(zhì)控要求擬訂本專業(yè)質(zhì)控規(guī)劃，并根據(jù)規(guī)劃對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專業(yè)性業(yè)務(wù)指導(dǎo)；
2、根據(jù)衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳頒發(fā)的醫(yī)療管理規(guī)范和醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制訂本專業(yè)的醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范；
3、負(fù)責(zé)制定全省本專業(yè)的質(zhì)量評(píng)價(jià)體系和考核方案，組織對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)質(zhì)量控制督查和質(zhì)量評(píng)價(jià)；負(fù)責(zé)相關(guān)專業(yè)特殊醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入評(píng)估工作；
4、對(duì)全省本專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量現(xiàn)狀進(jìn)行分析、研究，并定期向省衛(wèi)生廳報(bào)告，提出改進(jìn)質(zhì)量的意見和建議；
5、組織對(duì)相關(guān)專業(yè)人員的技術(shù)培訓(xùn)，組織學(xué)術(shù)交流，推廣本專業(yè)的新理論、新技術(shù)、新方法；不斷提高專業(yè)隊(duì)伍素質(zhì)；
6、建立相關(guān)專業(yè)的信息資料數(shù)據(jù)庫(kù)，加強(qiáng)有關(guān)專業(yè)的信息收集、整理與分析；
7、充分發(fā)揮本專業(yè)專家的技術(shù)指導(dǎo)作用；
8、承擔(dān)省衛(wèi)生廳委托的其他醫(yī)療質(zhì)量管理任務(wù)。
�。ㄎ澹┵|(zhì)控中心設(shè)主任1人，副主任2—3人，秘書1—2人；質(zhì)控中心設(shè)專家組，成員7—10人，專職、兼職均可，質(zhì)控中心專家組成員包括醫(yī)院管理和臨床醫(yī)學(xué)專家，原則上由相關(guān)專業(yè)的國(guó)家、省級(jí)學(xué)會(huì)（分會(huì)/組）的委員組成。
（六）質(zhì)控中心實(shí)行主任負(fù)責(zé)制，組織架構(gòu)由省衛(wèi)生廳確認(rèn)。
三、質(zhì)控中心申請(qǐng)與確認(rèn)
根據(jù)全省醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)規(guī)劃與年度公布專項(xiàng)建設(shè)計(jì)劃，符合條件單位可向省衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)。申請(qǐng)單位必須提交以下材料：
（一）《廣東省醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)申請(qǐng)表》；
�。ǘ┛尚行詧�(bào)告，內(nèi)容包括單位基本情況、專業(yè)優(yōu)勢(shì)、工作設(shè)想；
�。ㄈ┫嚓P(guān)技術(shù)資料，科技項(xiàng)目、成果、專利及重要論文，學(xué)術(shù)/技術(shù)帶頭人、技術(shù)骨干在學(xué)術(shù)團(tuán)體任職聘書等復(fù)印件；
醫(yī)療質(zhì)量與安全培訓(xùn)計(jì)劃 12
20XX年醫(yī)院工作的重點(diǎn)是迎接等級(jí)醫(yī)院評(píng)審、繼續(xù)深進(jìn)展開醫(yī)院管理年活動(dòng)，依照以上活動(dòng)方案的要求，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的整體和重點(diǎn)工作仍然是對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的管理和延續(xù)改進(jìn)�，F(xiàn)將20XX年的工作計(jì)劃以下：
一、進(jìn)一步加強(qiáng)迫度建設(shè)，對(duì)我院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行科學(xué)化、規(guī)范化、制度化管理。
根據(jù)最近幾年來醫(yī)院管理年活動(dòng)的工作實(shí)踐，今年計(jì)劃對(duì)我院《醫(yī)療質(zhì)量管理方案》、醫(yī)院管理相干規(guī)章制度等進(jìn)行修訂，進(jìn)一步完善《醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)工作制度》。同時(shí)健全醫(yī)療技術(shù)臨床利用管理的相干規(guī)章制度，建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案，完善手術(shù)分級(jí)管制度和手術(shù)審批制度，有效防范與控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。
檢查和指導(dǎo)各科室質(zhì)控小組制定切實(shí)可行的醫(yī)療質(zhì)量管理方案及工作制度。落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)、計(jì)劃、效果評(píng)價(jià)方案及賞罰措施。修訂和組織實(shí)施《醫(yī)療質(zhì)量管理賞罰辦法》，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制。醫(yī)療質(zhì)量檢查考核的結(jié)果與科室、個(gè)人的效益工資、職稱提升、年度考核、勞動(dòng)聘請(qǐng)等掛鉤，與干部提拔及任用結(jié)合，實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量單項(xiàng)否決。
二、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，積極爭(zhēng)創(chuàng)“三乙”醫(yī)院
1.組織召開專題會(huì)議認(rèn)真學(xué)習(xí)《浙江省綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，根據(jù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求，果斷把醫(yī)療核心制度落實(shí)到每一個(gè)科室，每一個(gè)醫(yī)務(wù)職員。
2.依照醫(yī)療質(zhì)量延續(xù)改進(jìn)方案，每個(gè)月針對(duì)醫(yī)療進(jìn)程中存在的題目進(jìn)行反饋總結(jié)。
3.狠抓病歷書寫質(zhì)量，嚴(yán)格落實(shí)病歷質(zhì)量院科二級(jí)管理。每個(gè)月不定期組織質(zhì)控員抽查現(xiàn)病歷和回檔病歷，發(fā)現(xiàn)題目及時(shí)反饋，獎(jiǎng)罰措施落實(shí)到科室。
4.完善各項(xiàng)醫(yī)療操縱流程，特別是重點(diǎn)、高風(fēng)險(xiǎn)科室的診療流程。制定各科高風(fēng)險(xiǎn)疾病談話記錄模板、常見病診療臨床路徑;完善門、急診服務(wù)流程，住院服務(wù)流程等。
5.完善醫(yī)療爭(zhēng)議處理流程，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)爭(zhēng)議處理后醫(yī)護(hù)職員在該事件中本身分析、整改措施落實(shí)的監(jiān)管。
6.與各科室簽訂創(chuàng)建“三乙”醫(yī)院工作責(zé)任狀，具體落實(shí)科主任、三級(jí)醫(yī)生及一、二醫(yī)生的具體工作職責(zé)，爭(zhēng)取創(chuàng)建工作美滿成功。
三、強(qiáng)化對(duì)人材的.培養(yǎng)，提升醫(yī)技水平
1.依照與長(zhǎng)海醫(yī)院協(xié)作內(nèi)容，落實(shí)具體工作。邀請(qǐng)長(zhǎng)海醫(yī)院的專家定期來院檢查、坐診，展開講座，同時(shí)提拔青年骨干進(jìn)行脫產(chǎn)培訓(xùn)。
2.加強(qiáng)對(duì)低年資住院醫(yī)師技能與理論鍛煉：繼續(xù)落實(shí)12小時(shí)留院制、展開技能比武、“三基”“三嚴(yán)”理論考核等。
3.再次完善住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)方案：要求新進(jìn)醫(yī)生定期輪轉(zhuǎn)科室;主治以下內(nèi)外科醫(yī)生必須在該系統(tǒng)全部輪轉(zhuǎn)合格才能提升等。
四、努力營(yíng)建學(xué)習(xí)氛圍，不斷進(jìn)步科研水平
1.抓好醫(yī)生的學(xué)習(xí)制度，強(qiáng)化科內(nèi)學(xué)習(xí)和全院性學(xué)習(xí)，全面進(jìn)步全院醫(yī)生業(yè)務(wù)素質(zhì)。
2.積極鼓勵(lì)各科室申報(bào)科研項(xiàng)目，有目的邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家指導(dǎo)授課。爭(zhēng)取20XX年市級(jí)科研立項(xiàng)6-7項(xiàng)，省級(jí)立項(xiàng)有“零”的突破，催促已立項(xiàng)項(xiàng)目及時(shí)結(jié)題;鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)論文發(fā)表，落實(shí)相應(yīng)嘉獎(jiǎng)措施，加大對(duì)一級(jí)雜志論文發(fā)表的嘉獎(jiǎng)金額;鼓勵(lì)相干學(xué)科專家積極申報(bào)省級(jí)繼教項(xiàng)目2-3項(xiàng)。
3.突出重點(diǎn)，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)的管理。從本縣群眾需要?jiǎng)由斫Y(jié)合醫(yī)院實(shí)際，醫(yī)院已確定骨科、腦外科、呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科為醫(yī)院重點(diǎn)發(fā)展學(xué)科，消化內(nèi)科、超聲科、放射科為重點(diǎn)扶持學(xué)科。對(duì)這些科室醫(yī)院將給予政策上的傾斜，請(qǐng)協(xié)作醫(yī)院如長(zhǎng)海醫(yī)院等上級(jí)醫(yī)院技術(shù)上給予大力扶持，爭(zhēng)取部份學(xué)科水平早日擠進(jìn)省級(jí)先進(jìn)行列。
五、及時(shí)總結(jié)交換管理經(jīng)驗(yàn)，制定整改措施
每季度由院長(zhǎng)主持召開一次委員會(huì)全體會(huì)議，評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量管理措施及效果分析，討論存在的題目，交換質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)，討論、制定整改計(jì)劃及措施。遇有特殊情況隨時(shí)召開，研討題目，總結(jié)工作。
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