受傷賠償協(xié)議書(shū)

時(shí)間：2023-01-09 19:18:08 賠償協(xié)議書(shū) 我要投稿

【精】受傷賠償協(xié)議書(shū)

　　在不斷進(jìn)步的社會(huì)中，協(xié)議的使用成為日常生活的常態(tài)，簽訂協(xié)議可以約束雙方履行責(zé)任。什么樣的協(xié)議才是有效的呢？以下是小編幫大家整理的受傷賠償協(xié)議書(shū)，僅供參考，歡迎大家閱讀。

【精】受傷賠償協(xié)議書(shū)

受傷賠償協(xié)議書(shū)1

　　甲方：李_，法定代理人李__，身份證號(hào)：

　　乙方：王__，法定代理人王_，身份證號(hào)：

　　事件經(jīng)過(guò)：

　　李_與王__系同學(xué)。20______年 __月__日活動(dòng)課期間，王__、李_與老師打羽毛球時(shí)，王__的羽毛球拍與李_面部發(fā)生碰撞，導(dǎo)致李_兩顆門(mén)牙受傷（具體傷情見(jiàn)20_______年__月__日的醫(yī)院門(mén)診病歷說(shuō)明）。現(xiàn)王__與李_的法定代理人針對(duì)本次事件，就賠償事宜，一致同意協(xié)商解決。

　　協(xié)商結(jié)果：

　　一、乙方向甲方支付賠償款共計(jì)__萬(wàn)元整（小寫(xiě)__元）。本協(xié)議簽訂之日乙方支付甲方__萬(wàn)元，年月日前乙方支付甲方壹萬(wàn)元，年月日前乙方支付甲方壹萬(wàn)元。

　　二、甲方與學(xué)校之間以及學(xué)校為學(xué)生投保的相關(guān)保險(xiǎn)等事宜由甲方另行處理，乙方對(duì)此無(wú)異議。

　　三、本協(xié)議自雙方簽字、捺印之日起生效。

　　四、甲乙雙方簽署本協(xié)議，本次事件便告終結(jié)，雙方再無(wú)糾紛。

　　五、簽署本協(xié)議時(shí)，甲乙雙方已經(jīng)完全了解該協(xié)議的內(nèi)容，具備完全的行為能力，不存在被脅迫、欺詐、重大誤解的情形。

　　六、本協(xié)議約定內(nèi)容均采用打印文本，除簽字部分外，涂改、書(shū)寫(xiě)均無(wú)效。

　　七、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

　　八、本條款以下無(wú)正文。

　　甲方：乙方：

　　法定代理人：法定代理人：

　　簽訂日期：簽訂日期：

受傷賠償協(xié)議書(shū)2

　　甲方：_________身份證號(hào)：_________

　　乙方于____年____月____日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

　　1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)____元（大寫(xiě)：人民幣），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。

　　2、本協(xié)議簽訂后日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣_(tái)___元，于____年____月____日付清。

　　3、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。

　　4、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金，則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過(guò)一次性補(bǔ)助金總額的20%.

　　5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后，又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的20%的違約金。

　　6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平、合理。

　　7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿(mǎn)意。

　　8、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

　　9、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

　　甲方：_________

　　乙方：_________

　　____年____月____日

受傷賠償協(xié)議書(shū)3

　　甲方(用人單位):___________________________________

　　乙方(勞動(dòng)者):_____________________________________

　　鑒于：

　　乙方在甲方工地工作，為甲方正式員工。乙方于______________在______________工地發(fā)生工傷事故。

　　甲乙雙方經(jīng)過(guò)友好協(xié)商，綜合考慮乙方的家庭狀況和甲方的實(shí)際情況，在合理合法、互讓互涼、平等自愿的基礎(chǔ)上，達(dá)成如下協(xié)議，以資信守：

　　第一條

　　本協(xié)議是根據(jù)國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》、《______________市工傷保險(xiǎn)條例》、《人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》及其他相關(guān)規(guī)定達(dá)成，甲乙雙方完全知悉、理解這兩個(gè)條例及相關(guān)規(guī)定的內(nèi)容，清楚乙方工傷的賠償項(xiàng)目及數(shù)額。

　　第二條

　　乙方系甲方工地雇員，在工地受傷，經(jīng)______________醫(yī)院治療。甲方因乙方受傷事宜，已經(jīng)及時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)、生活費(fèi)等費(fèi)用人民幣_(tái)_____________元。

　　第三條

　　雙方依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，協(xié)商賠償總額為人民幣_(tái)_____________元，乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅限于一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)，并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金及來(lái)工地期間的工資等一切賠償款。

　　第四條

　　各方的身份情況及保證情況

　　(一)甲方向各方陳述和保證如下：

　　1、其是一家依法設(shè)立并有效存續(xù)的有限責(zé)任公司;

　　2、其有權(quán)進(jìn)行本協(xié)議規(guī)定的行為，并已采取所有必要的公司行為授權(quán)簽訂和履行本協(xié)議;

　　3、本協(xié)議自簽定之日起對(duì)其機(jī)構(gòu)形成約束力。

　　(二)乙方向各方陳述和保證如下：

　　1、其有權(quán)進(jìn)行本協(xié)議規(guī)定的行為，并已采取所有必要的行為簽定和履行本協(xié)議;

　　2、乙方在簽訂本協(xié)議時(shí)，已充分了解本協(xié)議處理事項(xiàng)，并在平等自愿的情況下簽訂本協(xié)議，乙方保證在收到上述賠償款之后，不以任何理由向甲方或其他任何人主張其他任何補(bǔ)償;

　　3、本協(xié)議自簽定之日起對(duì)其構(gòu)成有約束力的義務(wù)。

　　第五條保密協(xié)議

　　一方對(duì)因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業(yè)機(jī)密或個(gè)人隱私負(fù)有保密義務(wù)，不得向有關(guān)其他第三方泄露，但中國(guó)現(xiàn)行法律、法規(guī)另有規(guī)定的或經(jīng)另一方書(shū)面同意的除外。

　　第六條其他

　　(一)本協(xié)議一式______________份，甲、乙雙方各執(zhí)______________份，自雙方簽字蓋章后生效，均具同等法律效力。

　　(二)甲乙雙方約定的其他內(nèi)容：____________________________。

　　甲方(簽章)：____________________________乙方(簽章)：_______________________________

　　聯(lián)系電話(huà)：______________________________聯(lián)系電話(huà)：________________________________

　　________________年__________月__________日________________年__________月__________日

受傷賠償協(xié)議書(shū)4

　　甲方（用人單位）：_______________

　　乙方（工亡職工近親屬）：_______________配偶（姓名），身份證號(hào)碼；_______________父親（姓名）_______________，身份證號(hào)碼；_______________母親（姓名）_______________，身份證號(hào)碼_______________；長(zhǎng)子女_______________（姓名），身份證號(hào)碼或出生日期；_______________次子女（姓名）_______________，身份證號(hào)_______________

　　碼或出生日期；_______________（姓名），身份證號(hào)碼或出生日期；_______________

　　乙方系甲方工亡職工（姓名），_______________年_______________月_______________日_______________時(shí)_______________分許，_______________（填寫(xiě)《工傷保險(xiǎn)條例》認(rèn)定為工傷和視同工傷的具體情形），經(jīng)搶救無(wú)效死亡。經(jīng)其近親屬提議，各方在平等自愿的基礎(chǔ)上充分協(xié)商，達(dá)成如下賠償協(xié)議，共同遵守執(zhí)行：

　　一、甲方賠償工亡職工_______________（姓名）工亡待遇共計(jì)人民幣_(tái)______________元（大寫(xiě)），包括喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金，在本協(xié)議生效后一次性付清。

　　二、乙方將依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》享有的工亡待遇權(quán)利和甲方向保險(xiǎn)公司為工亡職工（姓名）_______________所投商業(yè)保險(xiǎn)的合同權(quán)利全部轉(zhuǎn)讓給甲方。轉(zhuǎn)讓的工傷保險(xiǎn)待遇權(quán)利和商業(yè)保險(xiǎn)的合同權(quán)利，乙方應(yīng)當(dāng)在本協(xié)議簽訂時(shí)提供甲方行使上述受讓權(quán)利的有效證件。若乙方在本協(xié)議簽訂時(shí)拒不提供甲方行使上述受讓權(quán)利的有效證件，甲方有權(quán)拒付全部工亡待遇。

　　三、甲方應(yīng)支付工亡職工_______________（姓名）工亡待遇，由乙方共同委托其中一人為代理人，憑授權(quán)委托書(shū)從甲方領(lǐng)取，委托代理人領(lǐng)取完全等同于委托人親自領(lǐng)取。

　　四、乙方若不能共同委托代理人領(lǐng)取甲方應(yīng)支付工亡待遇費(fèi)用，同意由甲方在公證處辦理提存公證，將應(yīng)當(dāng)支付的工亡職工_______________（姓名）工亡待遇交由公證處保管，提存公證等同于甲方已經(jīng)支付了工亡保險(xiǎn)待費(fèi)用。若公證處不辦理提存公證，甲方有權(quán)拒付。

　　五、乙方對(duì)甲方支付工亡職工（姓名）的工亡待遇，自行協(xié)商或依據(jù)法定程序進(jìn)行分配，甲方無(wú)權(quán)也無(wú)義務(wù)予以干涉。

　　六、本協(xié)議沒(méi)有特別約定的，在簽訂后不得變更或解除，也不得反悔。

　　七、甲方若違反本協(xié)議約定，不按時(shí)足額支付工亡待遇，應(yīng)按未支付金額的日萬(wàn)分之五向乙方承擔(dān)違約金。

　　乙方違反本協(xié)議約定或在本協(xié)議簽訂后又反悔的，除退還已經(jīng)收取的全部工亡待遇金外，還應(yīng)自已經(jīng)領(lǐng)取的日期起，按每日萬(wàn)分之五向甲方支付違約金，并解除本協(xié)議，由乙方按照法定程序?qū)で蠼鉀Q。

　　八、本協(xié)議自簽訂之日起生效，至甲方從社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)領(lǐng)取完工傷保險(xiǎn)待遇金和從商業(yè)保險(xiǎn)公司領(lǐng)取完理賠款項(xiàng)后失效。共一式四份，甲乙雙方各執(zhí)一份，交社會(huì)保險(xiǎn)部門(mén)和商業(yè)保險(xiǎn)公司各一份，效力相同。

　　各方當(dāng)事人簽字蓋章：

　　甲方_______________

　　法定代表人（簽字）_______________

　　乙方（簽字）：_______________

　　委托代理人（簽字）：_______________

　　見(jiàn)證方（簽字或蓋公章）_______________

　　簽訂日期：_______________

受傷賠償協(xié)議書(shū)5

　　甲方：_______身份證號(hào)：_______

　　乙方：_______身份證號(hào)：_______

　　乙方系甲方雇傭的工人，_______年_______月_______日下午，乙方在甲方承包的工地干活過(guò)程中不慎受傷，乙方受傷入院。現(xiàn)雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上，就乙方相關(guān)賠償事宜達(dá)成協(xié)議如下：

　　一、截止本協(xié)議簽訂之日，乙方所有的醫(yī)療費(fèi)用甲方已全部墊付、給付完畢，乙方已出院，不拖欠醫(yī)院任何費(fèi)用，再發(fā)生任何住院費(fèi)用與甲方無(wú)關(guān)。乙方在甲方工作期間所得（工資）已結(jié)清。

　　二、乙方住院期間，由甲方人員全程護(hù)理，住院期間乙方及家屬生活費(fèi)用均

　　由甲方承擔(dān)，乙方不再向甲方主張住院期間護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助及營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等。

　　三、扣除甲方已給付完畢的醫(yī)療費(fèi)用之外，甲方再另行賠償乙方（大寫(xiě)：_______）。此費(fèi)用包括但不限于傷殘賠償金、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、出院后護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)（二次手術(shù)費(fèi)及因此產(chǎn)生的相關(guān)所有費(fèi)用）等所有依據(jù)法律應(yīng)當(dāng)賠償或給付的項(xiàng)目。乙方日后再出現(xiàn)任何問(wèn)題或后果，與甲方無(wú)關(guān)，不得再向甲方主張任何賠償或權(quán)益。

　　四、乙方所有門(mén)診、住院收據(jù)、病志及所有相關(guān)收據(jù)等所有材料交給甲方，

　　甲方投保的保險(xiǎn)理賠款全部由甲方領(lǐng)取和取得，乙方不得主張相關(guān)款項(xiàng)所有權(quán)。

　　五、本協(xié)議簽字之時(shí)，甲方先給付元（大寫(xiě)：_______），

　　不需乙方出具收據(jù)；余下元（大寫(xiě)：_______）于年月底前一次付清，由乙方向甲方出具收據(jù)。

　　六、乙方對(duì)賠償數(shù)額及項(xiàng)目已充分理解，并不存在重大誤解及受欺騙、脅迫、乘人之危等情形；雙方之間因此事產(chǎn)生的所有問(wèn)題已全部了結(jié)。

　　七、乙方承諾絕不反悔，保證不得向任何部門(mén)及機(jī)關(guān)投訴，也不得向人民法院另行提起訴訟。

　　八、本協(xié)議雙方簽字即生效。協(xié)議一式貳份，雙方各執(zhí)壹份。

　　甲方：_______乙方：_______

　　乙方家屬：_______

　　日期：__年__月__日

受傷賠償協(xié)議書(shū)6

　　甲方：

　　地址：__市楊葉鎮(zhèn)

　　法定代表人：曹

　　乙方：費(fèi)，男，37歲，住__縣太子鎮(zhèn)

　　身份證號(hào)：

　　委托代理人：馮，男，51歲，身份證號(hào)：

　　丙方：曹，男，漢族，歲，身份證號(hào)：

　　乙方受丙方雇傭于_年4月18日在甲方黃石市__山區(qū)大排山村工地發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療現(xiàn)已康復(fù)。為了妥善解決乙方受傷事宜，甲、乙、丙三方本著平等、自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生和可能發(fā)生及其它應(yīng)由甲方、丙方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、后期治療費(fèi)、精神撫慰金等全部相關(guān)法定費(fèi)用共計(jì)人民幣叁萬(wàn)元伍仟元整(不包括已經(jīng)支付的陸仟元)。在本協(xié)議簽訂之日起20日內(nèi)由甲方一次性全部付清。協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由和形式向甲方、丙方主張賠償權(quán)利。

　　二、自本協(xié)議簽訂之日起，乙方自愿放棄賠償差額的權(quán)利，自愿放棄解除雇傭關(guān)系所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利。

　　三、本協(xié)議簽訂后甲、乙、丙三方終結(jié)有關(guān)勞務(wù)的賠償問(wèn)題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系，乙方不得另行向甲方、丙方主張任何權(quán)利，甲方、丙方也不再承擔(dān)任何義務(wù)，并且乙方放棄追究甲方、丙方的一切法律責(zé)任。

　　四、違約責(zé)任：因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁、訴訟或強(qiáng)制執(zhí)行，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц兑驊?yīng)訴和處理糾紛所發(fā)生的全部相關(guān)費(fèi)用。

　　五、以上條款，甲乙丙三方自愿遵守履行。

　　六、本協(xié)議自甲、乙、丙三方簽字(蓋章)之日起生效，本協(xié)議一式四份三方各執(zhí)一份。有關(guān)單位備存一份。

　　甲方：

　　乙方：

　　丙方：

　　_年六月十九日

受傷賠償協(xié)議書(shū)7

　　甲方：_______地址：_______

　　乙方：_______

　　身份證號(hào)碼：_______

　　地址：_______

　　現(xiàn)雙方本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、鑒于乙方在甲方處被注水旗砸倒，感覺(jué)頭部和肩膀不適，甲方要求陪同其到醫(yī)院檢查，乙方要求自己去醫(yī)院檢查，要求甲方支付檢查等費(fèi)用合計(jì)人民幣元（大寫(xiě)：整）。

　　二、乙方收到上述補(bǔ)償款后，應(yīng)向甲方簽字確認(rèn)。

　　三、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方應(yīng)保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方主張任何權(quán)利，不得做任何有損或影響甲方形象或利益的行為。甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。

　　四、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，甲乙雙方對(duì)該協(xié)議內(nèi)容已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，是雙方真實(shí)意思表示。

　　五、甲、乙雙方應(yīng)認(rèn)真遵守該協(xié)議。發(fā)生糾紛，協(xié)商解決。

　　六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書(shū)一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

　　甲方：_______乙方：_______

　　__年__月__日__年__月__日

受傷賠償協(xié)議書(shū)8

　　甲方：_________監(jiān)護(hù)人：_________

　　乙方：_________監(jiān)護(hù)人：_________

　　_________、_________兩學(xué)生于_______年____月____日在本班教室進(jìn)行摔跤玩鬧時(shí)，不幸造成_____右腳脛、腓骨骨折及踝關(guān)節(jié)滑脫移位。現(xiàn)經(jīng)縣骨傷醫(yī)院半年來(lái)的醫(yī)治基本痊愈，合計(jì)醫(yī)治費(fèi)用萬(wàn)余元。現(xiàn)經(jīng)雙方監(jiān)護(hù)人自愿、平等協(xié)商達(dá)成如下一致解決協(xié)議：

　　1、依據(jù)事故經(jīng)過(guò)事實(shí)，各自應(yīng)承擔(dān)一半的責(zé)任；

　　2、再由_________監(jiān)護(hù)人_________補(bǔ)償_________家醫(yī)藥費(fèi)_________元人民幣，加之前補(bǔ)償?shù)腳________元，合計(jì)補(bǔ)償人民幣萬(wàn)仟_________元；

　　3、此解決為這次意外傷害事故的最終解決，_________家不再?gòu)娜魏吻酪笃渌r償；

　　4、_________右腳今后功能的完全恢復(fù)由監(jiān)護(hù)人_________監(jiān)護(hù)督促，_________不再承擔(dān)任何責(zé)任。

　　甲方_________監(jiān)護(hù)人：_________

　　乙方_________監(jiān)護(hù)人：_________

　　_______年____月____日

受傷賠償協(xié)議書(shū)9

　　甲方：__________________

　　乙方：__________________

　　甲方于______年______月______日在公司工作期間，由于甲方嚴(yán)重違規(guī)操作造成中指、無(wú)名指手指蓋半節(jié)處被機(jī)器排污底閥風(fēng)葉碰掉。鑒于雙方對(duì)相關(guān)的國(guó)家法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解，為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本著實(shí)事求是、誠(chéng)實(shí)守信的精神，平等協(xié)商，依據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，達(dá)成協(xié)議如下：

　　一、賠償金額

　　1、甲、乙雙方一致確認(rèn)：乙方于本協(xié)議簽訂日之前已經(jīng)支付甲方醫(yī)療費(fèi)______元、看望費(fèi)______元、人情費(fèi)______元、工資______元。

　　2、乙方為甲方在平安保險(xiǎn)辦理了意外傷害險(xiǎn)，甲方在受傷后，在______傷殘鑒定中心鑒定傷殘級(jí)別未鑒定上等級(jí)，共花費(fèi)鑒定費(fèi)______元，拍片費(fèi)______元，并由乙方支付。

　　3、在本協(xié)議第一條第1、2項(xiàng)（共計(jì)：______元）確認(rèn)各項(xiàng)費(fèi)用的基礎(chǔ)上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方下列各項(xiàng)賠償金：一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、停工留薪工資、后續(xù)醫(yī)療費(fèi)，共計(jì)人民幣_(tái)_____元整（大寫(xiě)：______整）

　　二、付款期限，在本協(xié)議簽訂之日起，乙方通過(guò)現(xiàn)金方式支付上述款項(xiàng)。

　　三、甲、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起，雙方勞動(dòng)關(guān)系解除。

　　四、自本協(xié)議簽訂之日起，甲方自愿放棄賠償差額的權(quán)利。

　　五、甲方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利。

　　六、因?yàn)樽约追降揭曳焦竟ぷ髦凉l(fā)生之日未滿(mǎn)兩個(gè)月，乙方尚未完成甲方社會(huì)保險(xiǎn)的辦理。所以，甲方自愿放棄如下權(quán)利：

　　1、要求乙方為其辦理社會(huì)保險(xiǎn)的權(quán)利；

　　2、依照社會(huì)保險(xiǎn)而享有各項(xiàng)權(quán)益的權(quán)利。

　　七、本協(xié)議簽訂后，甲、乙雙方終結(jié)有關(guān)工傷事故賠償問(wèn)題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系，甲方不得另行向乙方主張任何權(quán)利，乙方也不再承擔(dān)任何義務(wù)，雙方再無(wú)任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責(zé)任。同時(shí)，自簽訂本協(xié)議之日起，甲方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權(quán)利。

　　八、簽訂此協(xié)議勞動(dòng)關(guān)系解除后，如甲方自愿回到乙方工作，雙方可再簽訂勞動(dòng)合同，重新確定勞動(dòng)關(guān)系。

　　九、違約責(zé)任，因甲方違約而導(dǎo)致仲裁、訴訟或者申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的'費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通費(fèi)、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)、公證費(fèi)、律師費(fèi)，及其他經(jīng)濟(jì)損失。

　　十、以上條款，甲、乙雙方自愿遵守、履行。

　　十一、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各持一份。

　　甲方：__________________

　　乙方：__________________

　　______年______月______日

受傷賠償協(xié)議書(shū)10

　　甲方(單位)：

　　乙方：

　　年月日乙方在甲方承包的位于工地工作工程中發(fā)生傷害事故，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

　　1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際已經(jīng)發(fā)生了醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、伙食費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì) 元(大寫(xiě)：人民幣 )，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。

　　2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付繼續(xù)治療費(fèi)用、誤工費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣元(大寫(xiě)： )。

　　3、本協(xié)議簽訂后日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣元(大寫(xiě)： )，余款人民幣元(大寫(xiě)： )于付清。

　　4、乙方收到上述款項(xiàng)后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。

　　5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性賠償款項(xiàng)后，又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時(shí)應(yīng)向甲方支付賠償金20%的違約金。

　　6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平、合理。

　　7、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

　　8、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿(mǎn)意。

　　9、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

　　甲方(簽字捺手印)：

　　乙方(簽字捺手印)：

　　年月日

受傷賠償協(xié)議書(shū)11

　　甲方：______________________身份證號(hào)碼：_________________________________

　　乙方：______________________身份證號(hào)碼：_________________________________

　　乙方于____________年____________月____________日在____________期間因____________導(dǎo)致____________。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院救治，并支付乙方治療所需費(fèi)用，同時(shí)積極并妥善處理與乙方的人身傷害賠償事宜。現(xiàn)經(jīng)乙方主動(dòng)提出，要求甲方給予一次性傷害賠償費(fèi)用，故甲、乙雙方本著公平公正、平等自愿、協(xié)商一致的原則，達(dá)成如下一次性賠償協(xié)議：

　　1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日因乙方人身?yè)p害所實(shí)際發(fā)生的和其他應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)____________元(大寫(xiě)：人民幣_(tái)_______________________元整)，已由甲方全部支付給乙方;本協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主張前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費(fèi)用。

　　2、甲方向乙方一次性支付傷殘賠償金、醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)等相關(guān)人身?yè)p害損失的全部費(fèi)用(以下合并簡(jiǎn)稱(chēng)“一次性補(bǔ)助金”)，共計(jì)人民幣_(tái)___________元(大寫(xiě)：________________________元整);由甲、乙雙方簽字時(shí)一次性支付給乙方。

　　3、一次性補(bǔ)助金為甲、乙雙方所自愿協(xié)商之?dāng)?shù)額;或與法定數(shù)額有所出入，此為乙方自愿對(duì)其合法權(quán)利進(jìn)行的適當(dāng)處分，即乙方自愿放棄其他權(quán)利。

　　4、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，并留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、交通等相關(guān)費(fèi)用;乙方自行決定此費(fèi)用的分配方式，后果由乙方自行承擔(dān)。

　　5、基于乙方所受之傷有可能可以評(píng)定傷殘等級(jí)，乙方自愿表示放棄傷殘等級(jí)鑒定，甲方所賠付的“一次性補(bǔ)助金”已經(jīng)包括乙方可能達(dá)到傷殘?jiān)u定等級(jí)后的相應(yīng)殘疾賠償金等一切費(fèi)用。

　　6、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議之日起，乙方不再以任何形式(包括但不限于起訴、仲裁等方式)任何理由就與勞動(dòng)、傷害等有關(guān)事宜向甲方主張任何其他費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。

　　7、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對(duì)乙方所發(fā)生的人身傷害負(fù)有過(guò)錯(cuò)或承擔(dān)法律責(zé)任。

　　8、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字，甲方按照本協(xié)議支付完本協(xié)議約定的賠付款項(xiàng)時(shí)，甲乙雙方所有的權(quán)利義務(wù)完全終止，雙方不再具有任何法律關(guān)系和權(quán)利義務(wù)關(guān)系。

　　本協(xié)議一式____________份，甲、乙雙方各執(zhí)____________份，協(xié)議自甲、乙雙方共同簽字后生效。

　　甲方(簽章)：____________________________乙方(簽章)：_________________________________

　　聯(lián)系電話(huà)：______________________________聯(lián)系電話(huà)：__________________________________

　　________________年__________月__________日________________年__________月__________日

受傷賠償協(xié)議書(shū)12

　　甲方：_______________

　　乙方：_______________

　　于______年___月___日在甲方經(jīng)營(yíng)的餐廳就餐時(shí)發(fā)生意外受傷事件，依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

　　一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、及其他費(fèi)用合計(jì)人民幣_(tái)______________。

　　三、上述費(fèi)用支付給乙方后，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費(fèi)用。

　　五、甲方履行付款義務(wù)后，此事的處理即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

　　六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。

　　七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿(mǎn)意。

　　八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后，雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議，任何一方不得反悔。

　　九、本協(xié)議書(shū)壹式貳份，雙方各執(zhí)壹份，經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字或捺指印后生效。

　　甲方：_______________（蓋章）

　　乙方：_______________

　　日期：_______________

受傷賠償協(xié)議書(shū)13

　　甲方（單位）：

　　乙方：

　　xxxx年x月x日乙方在甲方承包的位于工地工作工程中發(fā)生傷害事故，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

　　1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際已經(jīng)發(fā)生了醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、伙食費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)x元（大寫(xiě)：x），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。

　　2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付繼續(xù)治療費(fèi)用、誤工費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣x元（大寫(xiě)：x）。

　　3、本協(xié)議簽訂后x日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣x元（大寫(xiě)：x），余款人民幣x元（大寫(xiě)：x）于x日內(nèi)付清。

　　6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平、合理。

　　9、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

　　甲方（簽字捺手印）：

　　乙方（簽字捺手印）：

　　日期：

受傷賠償協(xié)議書(shū)14

　　甲方：_____，法定代理人__________，身份證號(hào)：_______________

　　乙方：__________，法定代理人_____，身份證號(hào)：_______________

　　事件經(jīng)過(guò)：

　　_____與__________系同學(xué)。20xx年__________月__________日活動(dòng)課期間，__________、_____與老師打羽毛球時(shí)，__________的羽毛球拍與_____面部發(fā)生碰撞，導(dǎo)致_____兩顆門(mén)牙受傷（具體傷情見(jiàn)20xx_____年__________月__________日的醫(yī)院門(mén)診病歷說(shuō)明）。現(xiàn)__________與_____的法定代理人針對(duì)本次事件，就賠償事宜，一致同意協(xié)商解決。

　　協(xié)商結(jié)果：

　　一、乙方向甲方支付賠償款共計(jì)__________萬(wàn)元整（小寫(xiě)__________元）。本協(xié)議簽訂之日乙方支付甲方__________萬(wàn)元，年月日前乙方支付甲方壹萬(wàn)元，年月日前乙方支付甲方壹萬(wàn)元。

　　二、甲方與學(xué)校之間以及學(xué)校為學(xué)生投保的相關(guān)保險(xiǎn)等事宜由甲方另行處理，乙方對(duì)此無(wú)異議。

　　三、本協(xié)議自雙方簽字、捺印之日起生效。

　　四、甲乙雙方簽署本協(xié)議，本次事件便告終結(jié)，雙方再無(wú)糾紛。

　　五、簽署本協(xié)議時(shí)，甲乙雙方已經(jīng)完全了解該協(xié)議的內(nèi)容，具備完全的行為能力，不存在被脅迫、欺詐、重大誤解的情形。

　　六、本協(xié)議約定內(nèi)容均采用打印文本，除簽字部分外，涂改、書(shū)寫(xiě)均無(wú)效。

　　七、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

　　八、本條款以下無(wú)正文。

　　甲方：__________乙方：__________

　　法定代理人：__________法定代理人：__________

　　簽訂日期：__________簽訂日期：__________

受傷賠償協(xié)議書(shū)15

　　甲方：

　　身份證號(hào)：

　　乙方：

　　身份證號(hào)：

　　乙方系甲方雇傭的工人，20xx年7月7日下午，乙方在甲方承包的工地干活過(guò)程中不慎受傷，乙方受傷入院。現(xiàn)雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上，就乙方相關(guān)賠償事宜達(dá)成協(xié)議如下：

　　二、乙方住院期間，由甲方人員全程護(hù)理，住院期間乙方及家屬生活費(fèi)用均

　　由甲方承擔(dān)，乙方不再向甲方主張住院期間護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助及營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等。

　　三、扣除甲方已給付完畢的醫(yī)療費(fèi)用之外，甲方再另行賠償乙方（大

　　寫(xiě)）。此費(fèi)用包括但不限于傷殘賠償金、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、出院后護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)（二次手術(shù)費(fèi)及因此產(chǎn)生的相關(guān)所有費(fèi)用）等所有依據(jù)法律應(yīng)當(dāng)賠償或給付的項(xiàng)目。乙方日后再出現(xiàn)任何問(wèn)題或后果，與甲方無(wú)關(guān)，不得再向甲方主張任何賠償或權(quán)益。

　　四、乙方所有門(mén)診、住院收據(jù)、病志及所有相關(guān)收據(jù)等所有材料交給甲方，

　　甲方投保的保險(xiǎn)理賠款全部由甲方領(lǐng)取和取得，乙方不得主張相關(guān)款項(xiàng)所有權(quán)。

　　五、本協(xié)議簽字之時(shí)，甲方先給付元（大寫(xiě)：），

　　不需乙方出具收據(jù)；余下元（大寫(xiě)：）于年月底前一次付清，由乙方向甲方出具收據(jù)。

　　七、乙方承諾絕不反悔，保證不得向任何部門(mén)及機(jī)關(guān)投訴，也不得向人民法院另行提起訴訟。

　　八、本協(xié)議雙方簽字即生效。協(xié)議一式貳份，雙方各執(zhí)壹份。

　　甲方：

　　乙方：

　　乙方家屬：

　　____年____月__日

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