糾紛賠償協議書集合9篇

　　在我們平凡的日常里，協議使用的情況越來越多，簽訂協議后則有法可依，有據可尋。到底應如何擬定協議呢？下面是小編為大家收集的 糾紛賠償協議書，歡迎大家分享。

糾紛賠償協議書1

　　_______________年_______________月_______________日，雙方發生糾紛，致使_______________受傷。根據各自的過錯程度，經充分協商，自愿達成以下協議：

　　一、_______________同意支付醫療費及各種人身損害賠償費用人民幣_______________元（大寫：_______________元整）給_______________。

　　二、今后出現其他問題，雙方不在承擔相應的責任。

　　三、賠償后，乙方__________不再因此事追究甲方的任何責任。

　　四、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。

　　當事人簽字：_______________

　　當事人簽字：_______________

　　_______________年_______________月_______________日

糾紛賠償協議書2

　　甲方：_____________醫院

　　乙方：_______________

　　風險告知：解決醫療事故爭議、醫療糾紛的三條途徑：一是醫、患兩方自行協商解決(鼓勵按此方式解決)，由患者本人、患者死亡的其法定第一繼承人或者他們的書面委托人向醫方(醫方代表應是經治醫師、經治科室主任、該機構醫務部門人員)提出處理意見并說明相關理由，醫方同意的協商完成;醫方不同意的可以提出醫方處理意見并說明理由，患方同意的協商完成;患方不同意的可以提出新的處理意見并說明理由。期間醫、患方均有權提出不同意繼續協商，宣布協商不成，另一方可以按其他二條途徑處理。二是按前款申請醫療事故爭議處理。三是直接向人民法院提起訴訟。

　　鑒于患者________曾于____年____月___日至____年___月___日在甲方處治療。甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均愿通過協商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，達成本協議如下，共同遵照執行。

　　第一條本協議相關數據如下：

　　某市200×年度職工平均工資：___________元

　　某市200×年度城鎮居民平均生活費：_______________元

　　某市城鎮居民最低生活保障金：______________元

　　第二條賠償項目及計算方法

　　第三條甲方同意于本協議生效后_______日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的款項。

　　第四條在甲方依本協議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已：支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。

　　第五條本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

　　甲方：______________乙方_____________

　　代表：_______________代表:______________

　　日期：______________日期：______________

糾紛賠償協議書3

　　甲方：

　　乙方：

　　經雙方協商一致，現（甲方）與（乙方）就此事賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：

　　1、甲方愿一次性賠償乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金等合計元。

　　2、付款時間及辦法：

　　3、上述費用支付給乙方后，由乙方內部自行安排分配和處理處分，其分配處理處分的方式及后果不再與甲方有任何關系。

　　4、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償或者補償費用要求。

　　5、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利和義務。以后因此次賠償事故的結果和因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

　　6、本協議簽訂后，雙方當事人應以此為據，全面切實履行本協議，不得以任何理由糾纏。如違約的，除由違約方賠償另一方因此造成的損失外，還應承擔違約金元。

　　7、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平合理。

　　8、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本

　　協議所涉及的法律后果，甲乙雙方對此協議處理結算完全滿意。

　　9、本協議為一次性終結處理協議。

　　10、本協議一式二份，雙方各執一份，具有同等法律效力，經雙方簽字后生效。

　　11、協議附件

　　甲方：

　　二零一年乙方：月日見證人：

糾紛賠償協議書4

　　甲方：

　　乙方：

　　對××××年×月×日在××路口發生的交通事故，甲方和乙方協商制定以下賠償協議：

　　1、 乙方把甲方所提供的一系列證明材料交給太平洋保險公司進行理賠過程中，保險公司對甲方所提供的證明材料進行調查取證時，如發現甲方所提供的材料不充分或虛假，存在隱瞞或欺詐等因素，造成保險公司不能按照交警出具的第三者損失的經濟賠償憑證中的賠償金額賠償給乙方的，則乙方將按照保險公司實際賠償給乙方的金額賠償給甲方。

　　2、 本協議一式一份，由乙方保管。

　　3、 本協議自制定之日起生效。

　　甲方（簽字）：

乙方（簽字）：

　　 年 月 日

糾紛賠償協議書5

　　甲方：_________________

　　乙方：_________________

　　________年________月________日早________點左右，甲方行駛于________路段與乙方發生相刮事件，當時乙方處于清醒狀態并可以慢慢行走。甲方立即拔打120把乙方送至龍南醫院，進行全面檢查，并住院治療。甲、乙雙方在平等、自愿的基礎上，本著公平合理的原則，根據各自的過錯程度，經協商，就此次相刮事件達成如下協議：

　　1、此次相刮事件造成的汽車修理費用，甲方自行承擔。

　　2、甲方自愿負責一切住院費用。（住院日期：________年________月________日至________年________月________日，共計____元。）

　　3、甲方自愿付給乙方自行車修理費用及住院期間的誤工費、營養費壹仟元整。

　　4、協議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負任何賠償責任。

　　5、甲方在與乙方簽訂本協議后立即付給乙方協議金額。

　　6、本協議甲、乙雙方應共同遵守，本協議一式二份，雙方簽字即生效，甲、乙雙方各執一份。

　　甲方：_________________

　　________年________月________日

　　乙方：_________________

　　________年________月________日

糾紛賠償協議書6

　　甲方（醫療機構）：_______________

　　乙方（患方）：_______________

　　甲乙雙方根據法律法規之規定，本著平等、誠實信用的原則，經協商，在完全自愿的情況下達成如下協議：

　　第1條患者基本情況

　　姓名：_______________。

　　住址：_______________。

　　身份證號：_______________。

　　電話：_______________。

　　目前傷情：_______________。

　　治療情況：_______________。

　　第2條賠償方案

　　2.1甲方一次性支付乙方人民幣（大寫_________）（￥___元），該費用包括但不限于醫療費、后續治療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、交通費、住宿費、殘疾賠償金、被撫養人生活費、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發生的'所有費用、賠償、補償。

　　2.2付款時間為本協議簽訂之日起日內。

　　2.3乙方指定收款賬號：_______________。

　　開戶行：_______________。

　　戶名：_______________。

　　第3條確認

　　3.1乙方已經充分了解了甲方本次醫療行為（包括甲方在治療過程中可能的失誤），對醫療程度認知已經非常清晰，乙方自愿不再提起醫療事故鑒定，主動提出一次性解決此爭議。

　　3.2在甲方依本協議約定支付全部款項后，甲乙雙方因患者醫療問題引起的所有事情即告終結。

　　3.3乙方應保證對本協議內容保密，不得向第三方泄露，并保證收到本款項后不再到甲方處鬧事，維護甲方聲譽。乙方保證對簽訂本協議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。

　　3.4無論乙方日后身體、病情發生任何變化或惡化，均不影響本協議的履行。

　　第4條違約責任

　　4.1如乙方違反本協議約定，再次向甲方鬧事或另行提出賠償請求的，視為違約，乙方應返還甲方所支付的款項，并賠償甲方因之造成的一切損失，包括因之所發生的名譽損失、訴訟費用追償損失、律師費用損失等。

　　4.2上述協議經雙方簽字或蓋章后生效。

　　甲方（蓋章）：_______________

　　法定代表人或授權代表（簽字）：_______________

　　乙方（簽字）：_______________

　　家屬簽字：_______________

　　簽署時間：___年___月___日

糾紛賠償協議書7

　　甲方：_________開發有限公司

　　乙方：________身份證號：____________

　　乙方兒子：________身份證號：____________

　　乙方兒媳：________身份證號：____________

　　乙方于20____年____月____日，在甲方大棚上班時，因工作失誤，造成右大腿受傷，導致“右側股骨下段骨折”。雙方均認可該次事故為工傷。為了解決雙方的勞動糾紛，雙方經友好協商，達成協議如下：

　　一、甲方一次性支付給乙方工傷待遇賠償金陸萬貳仟（￥62000.00）元，于二〇____年____月____日打入乙方________銀行，賬戶____________。該賠償金包括：①乙方因工傷停工留薪期待遇薪金、②生活護理費用、③住院伙食補助費、④一次性傷殘補助金、⑤一次性工傷醫療補助金、⑥傷殘就業補助金、⑦營養費、⑧繼續醫療費用、⑨其他因本次事故應當支付的費用。

　　二、在支付上述費用后，甲方不再承擔其他賠償責任。乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承擔任何賠償責任。

　　三、自即日起起，乙方自愿解除與甲方的勞動關系。

　　四、乙方住院期間向甲方暫借貳萬伍仟元（￥25000.00）元（出院時退回8666.71元），用于住院治療期間發生的醫療費用，該費用由甲方承擔。其他醫療費用已在本協議第一條中的賠償金中作出補償。

　　五、如有：①甲方不按照本協議第一條約定支付賠償金、②乙方不遵照本協議第二條履行之情形出現，視為違約，由違約方向對方支付違約金3000元。

　　六、本協議是雙方真實意思的表示，雙方均認可沒有欺詐、脅迫、引誘或趁人之危等不誠實信用之情形。

　　七、本協議自雙方簽字、______鄉調解委員會、______村村民調解委員會蓋章后生效

　　八、本協議一式四份，雙方各持一份、______鄉調解委員會、______村村民調解委員會各持一份。

　　甲方：________（簽名）乙方：________（簽名）

　　________鄉調解委員會：________（蓋章）（簽名）

　　________村村民調解委員會：________（蓋章）（簽名）

　　簽訂日期：____年____月____日

糾紛賠償協議書8

　　賠償申請人：________________電話：________________

　　被賠償申請義務機關：_________________區公安局，法定代表人：________________職務局長：________________

　　地址：________________

　　賠償申請事項

　　1、請求法院依法責判令被賠償申請人對申請人排除妨礙、恢復名譽、消除影響、賠禮道歉。

　　2、請求法院依法判令被賠償申請人限制人身自由______________天的損失費______________元。

　　3、請求法院依法判令被賠償申請人賠償一次性精神撫慰金______________元。

　　事實和理由

　　一、賠償申請人于20_______________年___________月______日以及20____________年______月________日向重慶市第五中級人民法院賠償委員會遞交了賠償申請。至今4個多月未作出賠償決定。根據《最高人民法院關于刑事賠償和非刑事司法賠償案件立案工作的暫行規定》(試行)第十五條;“上級人民法院賠償委員會對下級人民法院、下級人民法院賠償委員會的賠償案件立案工作進行監督和指導”的規定。因此，賠償申請人再次向重慶市第五中級人民法院賠償委員會提起申請。

　　賠償申請人于20_______________年________月_______日收到重慶市公安局渝公確復字[20_______________]第8號確認復查決定書，申請人不服，因被申請人在20_______________年________月________日實施刑事拘留申請人時沒有傳喚證、拘傳證、拘留證以及現場勘驗筆錄，甚至今日還沒有釋放證明書，經申請人多次索要以上文書，被申請人仍拒絕送達(附證據20_______________。12.30申請書)，永川公安局以涉嫌偽造公文羈押申請人____________天純屬故意超越職權、濫用職權、亂抓亂捕玩忽職守的違法行為。

　　二、(20_______________)渝五中法刑終字第125號刑事裁定書【20_______________，4.7日】案件中認定袁影等8名人都是證明犯罪分子薛從來偽造公文詐騙錢財的證人。首先，“證人具有不同于當事人的訴訟地位。兩者的根本區別在于，當事人參與訴訟總是和一定的訴訟請求或訴訟抗辯聯系在一起的，當事人參加訴訟的根本目的在于維護自身的合法權益;而證人在訴訟中則沒有自身的訴訟請求或者抗辯，其參加訴訟的根本目的不在于證明自己的訴訟主張，而是客觀地陳述一件事實”。

　　再次，“證人也具有不同于訴訟代理人或辯護人的訴訟地位。證人參加刑事訴訟不是為當事人提供法律服務，而是客觀地陳述其所感知的案件事實，而不管其陳述是有利于還是不利于一方的當事人。強調證人作證是向國家盡義務，而不是向當事人盡義務，具有重大的意義，它可以為我們提供理解很多證人制度的鑰匙”：________________

　　第一，證人作證既然是向國家盡義務，那么證人就應當如實提供證言，如果故意作偽證，就意味著他在故意違反法定的義務，應當承擔由此而引起的法律責任。為此，各國法律不僅在實體上規定了偽證罪，而且在程序上規定了作證的宣誓或者具結程序。

　　第二，證人作證既然是向國家盡義務，那么經司法機關合法傳喚，證人就應當出庭作證，證人拒不出庭作證就不應僅被視為對當事人的不負責任，而應視為對國家法律的公然對抗。正是從這個角度來理解，強制作證便具有了理論根基。

　　第三，證人作證既然是向國家盡義務，那么證人作證的費用就應由國家承擔。

　　第四，證人作證既然是向國家盡義務，那么國家就有責任保障證人的人身安全。

　　根據以上規定被賠償申請人非法刑事拘留申請人的違法行為理應承擔侵權賠償的責任。賠償請求人根據新頒布的《國家賠償法》第二十四條、第十一條、第十七條(1)(4)項、第十八條(1)項，第二十二條、第二十三條，第三十五條的規定，故請求人依法向重慶市第五中級人民法院要求依法判決賠償。

　　現將計算方式列羅如下

　　1、非法拘留37天_____125.43元_____5倍=4640.00_____5倍=23204.55元

　　2、20_______________年6月9日至20_______________年4月2日共計270天，減去羈押時間37天，其余233天_____125.42元=29225.00元(以20_______________年社會職工平均工資計算為標準)。

　　3、20_______________年6月9日確認申請人進京辦事的火車費238元，汽車費27元，住宿費2個月_____210元/月=420元。生活費每月按500元_____2個月=1000元。

　　4、三星牌手機一塊270.00元(以票據為證、新手機)。

　　根據《最高人民法院的確定民事精神賠償責任若干問題的解釋》第8.第9條的規定以及《最高人民法院關于審理名譽權案件若干問題的解答》(2)之規定，因此，賠償申請人要求重慶市第五中級人民法院判令永川區公安局賠償申請人一次性精神撫慰金______________元�？傆嫞篲_____________元。

　　根據以上事實和法律規定，故賠償申請人依法再次向慶市第五中級人民法院判令被申請人給予賠償。

　　申請人：___________________

　　日期：_______________年______月______日

糾紛賠償協議書9

　　甲方：

　　乙方：

　　經雙方協商一致，現 (甲方)與 (乙方)就此事賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：

　　一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣____元。

　　二、付款時間及辦法(含有關條件)：

　　三、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。

　　四、甲方 履行賠償義務后，乙方 保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方 提出其他任何賠償費用要求。

　　五、甲方 履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方 自行承擔，甲方 對此不再承擔任何責任。

　　六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

　　七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

　　八、本協議為一次性終結處理協議，本協議書一式二份，雙方各執一份，經雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。

　　九、乙方 今后身體或精神出現任何問題均與甲方 無關。

　　十、其它：

　　甲方： (簽字)蓋章

乙方：(簽字)

見證人：(簽字)

　　年 月 日

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