民事賠償協議書

時間：2022-12-16 11:06:36 賠償協議書我要投稿

民事賠償協議書匯編15篇

　　在當下社會，我們用到協議的地方越來越多，簽訂協議能夠保證雙方合作愉快。大家知道協議的格式嗎？下面是小編精心整理的民事賠償協議書，希望能夠幫助到大家。

民事賠償協議書匯編15篇

民事賠償協議書1

　　甲方：___________

　　乙方：___________

　　事實概述：于______年 ______月______日乙方______跟甲方______鋼筋班組在______工作，在______月______日下午______點左右下班行走中被______棟樓層落物擊中右眼角，當時送經大理學院附屬醫院診治，現已康復，醫療費共計(____________元)由甲方全部承擔。

　　經雙方協商一致，現______甲方)與______(乙方)就此事賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：

　　一、甲方愿一次性賠償乙方后續醫療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金等合計____________元(大寫：___________元整)

　　二、付款時間及辦法：

　　三、上述費用支付給乙方后，不再與甲方有任何關系。

　　四、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償或者補償費用要求。

　　五、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利和義務。以后因此次賠償事故的結果和因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

　　六、本協議簽訂后，雙方當事人應以此為據，全面切實履行本協議，不得以任何理由糾纏。

　　七、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平合理。

　　八、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的法律后果，甲乙雙方對此協議處理結算完全滿意。

　　九、本協議為一次性終結處理協議。

　　十、本協議一式二份，雙方各執一份，具有同等法律效力，經雙方簽字后生效。

　　甲方：_____ 乙方：_____ 見證人：_____

　　______年 ______月______日

民事賠償協議書2

　　甲方：

　　乙方：(身份證號：，

　　住址：)

　　乙方(身份證號：)于年月日在發生工傷，經住院治療現已出院。依據相關法律和規定，經雙方友好協商一致后，達成如下賠償協議：

　　1、甲方一次性賠償乙方工傷醫療補助金、誤工費、營養費、護理費、交通費、精神損失費、傷殘就業補助金、后續醫療、醫藥費等等所有費用共計人民幣元整，協議簽訂日起天內。

　　2、自本協議簽定之日起，雙方勞動關系解除，甲乙雙方終結有關補償問題的一切權利義務關系，乙方不得另行向甲方主張任何權利，甲方也不再承擔任何義務，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責任，同時，自簽定本協議之日起，乙方自愿放棄就雙方解除勞動關系及補償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權利。

　　3、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏，乙方今后所有發生的事情(包括身體出現任何問題等)均與甲方無關。本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

　　4、本協議一式兩份甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

　　甲方：

　　時間：

　　乙方：

　　時間：

　　收條

　　本人(身份證號：，住址：)現已收到支付的一次性賠償本人工傷醫療補助金、誤工費、營養費、護理費、交通費、精神損失費、傷殘就業補助金、后續醫療、醫藥費等等所有費用共計人民幣整。

　　簽名：

　　日期：年月日

　　委托書

　　關于在受傷理賠一事全權委托辦理。

　　委托人簽字：

　　日期：年月日

民事賠償協議書3

　　甲方：xx

　　乙方：xx

　　事實概述：于20xx年11月3日乙方xx跟甲方xx鋼筋班組在惠豐瑞城8棟樓工地工作，在11月3日下午6點左右下班行走中被8棟樓層落物擊中右眼角，當時送經大理學院附屬醫院診治，現已康復，醫療費共計(5143.38元)由甲方全部承擔。

　　經雙方協商一致，現xx甲方)與xx(乙方)就此事賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：

　　一、甲方愿一次性賠償乙方后續醫療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金等合計6000.00元(大寫：陸仟元整)

　　二、付款時間及辦法：

　　三、上述費用支付給乙方后，不再與甲方有任何關系。

　　四、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償或者補償費用要求。

　　六、本協議簽訂后，雙方當事人應以此為據，全面切實履行本協議，不得以任何理由糾纏。

　　七、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平合理。

　　八、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的法律后果，甲乙雙方對此協議處理結算完全滿意。

　　九、本協議為一次性終結處理協議。

　　十、本協議一式二份，雙方各執一份，具有同等法律效力，經雙方簽字后生效。

　　甲方：乙方：見證人：

　　年月日年月日年月日

民事賠償協議書4

　　協議雙方：

　　甲方：，，年月日出生，

　　身份證編號：。

　　乙方：，，年月日出生，

　　身份證編號：。

　　，，年月日出生，

　　身份證編號：。

　　乙方系×××的妻兒。×××（系甲方雇工）于年月日在為甲方（系

　　×××生前雇主）勞動時，因電擊死亡。為解決因×××死亡的善后賠償事宜，

　　甲、乙雙方經協商一致，達成以下協議：

　　一、因×××家屬來滬料理×××后事的車旅費、住宿費以及在處理死者火

　　化前的生活費，由甲方承擔。

　　二、發生在上海期間的×××的喪葬費由甲方承擔。

　　三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證，按實結算。

　　四、甲方一次性向乙方支付因×××死亡的賠償金，計人民幣×××萬元。

　　五、以上第四條款的賠償金，由甲方最遲于年月日存于在

　　銀行開立的存款帳戶內。在甲方向名下存款帳戶存人該賠償款時，乙方應

　　向甲方出具收款收據。

　　六、雙方約定，在甲方履行了上述全部款項賠付義務后，乙方不再以其他任

　　何理由向甲方再行賠償和補償要求。

　　七、本協議一式三份，甲、乙方各持一份。上海市公證處備查一份。本

　　協議自雙方簽字之日起成立。

　　八、本協議在履行期間發生爭議，自行不能協商解決的，由上海市人

　　民法院管轄。

　　協議人：

　　甲方：乙方：

　　簽訂日期：年月日

　　簽訂地點：

民事賠償協議書5

　　甲方（賠償義務人）：_______________

　　委托代理人：_______________聯系方式：_______________

　　乙方（賠償權利人）：_______________

　　委托代理人：_______________

　　鑒于_____________年_________月________日______時許，乙方步行途經___________市__________區___________橋__________大廈C座門口時，因遭遇大風天氣，被臵于樓頂的由甲方制作安裝并維護的廣告牌砸傷（具體傷情以醫院診斷報告為準）。乙方受傷后，甲方積極履行救助義務，立即將乙方送至_____________醫院及_____________醫院住院治療。前期甲方已積極支付乙方住院治療等費用如下：_______________

　　1、住院費：_______________元（住院發票）；

　　2、_________月________日付醫雜費：_______________元（簽收）；

　　3、_________月________日付醫雜費：_______________元（_______________簽收）；

　　4、_________月________日付醫雜費：______________元（簽收）；

　　5、_________月________日付醫雜費：_______________元（簽收）；

　　7、_________月________日、_________月________日付護工費、飯費合計_____________元（醫院收據）。以上合計：_______________人民幣_____________元（上述費用已涵蓋上述費用已涵蓋醫療費、治療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營養費、殘疾輔助器具費等費用）。

　　_________年_________月________日病情穩定后出院。現甲乙雙方就賠償相關事宜，經充分友好協商，依據相關法律法規之規定，達成如下協議，供雙方共同遵守

　　一、甲乙雙方均同意按照由甲方按_____________鑒定中心司法鑒定意見書中確定乙方八級傷殘規定的標準對乙方進行賠償。

　　二、甲乙雙方均同意一次性處理該事件。

　　甲方同意在支付乙方前期費用的基礎上，再一次性支付乙方人身損害賠償款項【包括但不限于醫療費（包括后續治療費）、誤工費、護理費、康復費用、交通費、住院伙食補助費、營養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費以及精神損害撫慰金等】共計_____________圓（￥：_______________萬元）人民幣。

　　三、甲乙雙方在本協議簽訂后，乙方有責任向甲方提供其在就醫期間發生的所有原始單據、鑒定意見書及相關材料。

　　甲方（賠償義務人）：_______________

　　委托代理人：_______________

　　乙方（賠償權利人）：_______________

　　委托代理人：_________________

　　___________年_________月________日

民事賠償協議書6

　　甲方（賠償義務人）：

　　委托代理人：

　　聯系方式：

　　乙方（賠償權利人）：身份證號：150429199007xxxxxx

　　委托代理人：

　　鑒于：

　　因廣告牌導致的人身損害賠償責任，法律上可能由設計人、施工人以及所有人、管理人承擔連帶責任。甲方賠付的責任已經包含廣告牌所有人及管理人中國移動通信集團北京有限公司（以下稱“相關方”）應承擔的責任。故甲方積極履行賠付義務后，將不涉及相關方的任何法律責任。

　　20xx年10月18日20時許，乙方步行途經北京市豐臺區木樨園橋東南曦大廈C座門口時，因遭遇大風天氣，被置于樓頂的由甲方制作安裝并維護的廣告牌砸傷（具體傷情以醫院診斷報告為準）。乙方受傷后，甲方積極履行救助義務，立即將乙方送至北京天壇醫院及積水潭醫院住院治療。前期甲方已積極支付乙方住院治療等費用如下：

　　1、住院費：65018。64元（住院發票）；

　　2、10月19日付醫雜費：4000元（簽收）；

　　3、11月7日付醫雜費：2500元（×××簽收）；

　　4、11月23日付醫雜費：4000元（簽收）；

　　5、12月2日付醫雜費：7000元（簽收）；

　　6、10月26日——11月16日付護工費、飯費合計1990元（醫院收據）。

　　以上合計：人民幣84508。64元（上述費用已涵蓋上述費用已涵蓋醫療費、治療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營養費、殘疾輔助器具費等費用）。

　　20xx年11月19日病情穩定后出院。現甲乙雙方就賠償相關事宜，經充分友好協商，依據相關法律法規之規定，達成如下協議，供雙方共同遵守：

　　一、甲乙雙方均同意按照由甲方按北京華夏物證鑒定中心司法鑒定意見書中確定乙方八級傷殘規定的標準對乙方進行賠償。

　　二、甲乙雙方均同意一次性處理該事件。甲方同意在支付乙方前期費用的基礎上，再一次性支付乙方人身損害賠償款項【包括但不限于醫療費（包括后續治療費）、誤工費、護理費、康復費用、交通費、住院伙食補助費、營養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費以及精神損害撫慰金等】共計壹拾伍萬圓（￥：15萬元）人民幣。

　　三、甲乙雙方在本協議簽訂后，乙方有責任向甲方提供其在就醫期間發生的所有原始單據、鑒定意見書及相關材料。

　　四、甲方在本協議簽訂之日起2日內，將前述賠償款項打入乙方提供卡號的銀行卡內，乙方在確認收到款項后，為乙方出具具有法律效力的收條。

　　五、甲、乙雙方簽訂本協議后，乙方在實際收到本協議第二條規定的賠償款后，乙方就自己遭受的人身損害無權再向甲方及相關方提出任何賠償要求，甲乙雙方再無其他爭議。

　　六、甲、乙雙方簽訂本協議后，乙方在實際收到本協議第二條規定的賠償款后，乙方同意不再以本協議第二條項下所列費用項目以任何理由、任何方式向甲方及相關方以訴訟或仲裁方式主張民事賠償或其他補充賠償責任，乙方同意不再追究甲方以及相關方的任何其他法律責任。

　　七、甲方按照本協議第二條約定向乙方支付賠償款壹拾伍萬圓人民幣后，甲方以及相關方與乙方有關該事件的人身損害賠償問題的一切權利義務關系終結。

　　八、甲、乙雙方均已了解協議的法律含義，并且在完全自愿的情況下簽訂本協議。

　　十、本協議一式四份，甲乙雙方各執一份，乙方委托代理人各留存一份，自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。

　　甲方：乙方：

　　負責人：

　　（授權代表）（授權代表）

　　年月日年月日

民事賠償協議書7

　　甲方：年月日出生，

　　身份證編號：。

　　乙方：年月日出生，

　　身份證編號：

　　乙方系×××的妻兒。×××(系甲方雇工)于年月日在為甲方(系×××生前雇主)勞動時，因電擊死亡。為解決因×××死亡的善后賠償事宜，甲、乙雙方經協商一致，達成以下協議：

　　一、因×××家屬來滬料理×××后事的車旅費、住宿費以及在處理死者火化前的生活費，由甲方承擔。

　　二、發生在上海期間的×××的喪葬費由甲方承擔。

　　三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證，按實結算。

　　四、甲方一次性向乙方支付因×××死亡的賠償金，計人民幣×××萬元。

　　五、以上第四條款的賠償金，由甲方最遲于年月日存于在銀行開立的存款帳戶內。在甲方向名下存款帳戶存人該賠償款時，乙方應向甲方出具收款收據。

　　六、雙方約定，在甲方履行了上述全部款項賠付義務后，乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補償要求。

　　七、本協議一式三份，甲、乙方各持一份。上海市公證處備查一份。本協議自雙方簽字之日起成立。

　　八、本協議在履行期間發生爭議，自行不能協商解決的.，由上海市人民法院管轄。協議人：

　　甲方：乙方：

　　簽訂日期：

　　簽訂地點：

　　年月日

民事賠償協議書8

　　甲方：

　　住所：

　　法定代表人：

　　乙方：性別：民族：

　　住址：身份證號碼：鑒于甲、乙雙方于年月日簽訂《經銷合同書》，為解決乙方經銷甲方產品期間所產生的市場遺留問題，現依照《合同法》及相關法律法規的規定，遵照平等自愿、誠實信用、協商一致的原則，經過充分協商，就乙方經銷甲方產品期間所產生市場遺留問題償事宜達成如下協議，并承諾共同遵守。

　　一、經甲、乙雙方經協商一致，乙方自愿放棄年月日至年月日經銷甲方產品期間因履行《經銷合同書》所享有所有的權利。

　　二、在互諒互讓的基礎上，由甲方給予乙方社保一次性經濟補償，共計人民幣元（￥元）。

　　三、經濟補償金在本協議簽訂后日內由甲方一次性支付給乙方。乙方領取上述各項費用后，乙雙方在年月日至20年月日經銷甲方產品期間所產生市場遺留問題全部予以解決，乙方不再要求甲方承擔任何有關市場遺留及《經銷合同書》所約定的義務和責任。乙方自愿放棄法律所賦予的的相關權利。

　　四、乙方在收到上述款項后，雙方就乙雙方在年月日至20年月日經銷甲方產品期間所產生市場遺留問題全部予以解決，乙方自愿放棄就該關市場遺留及履行《經銷合同書》所享有的仲裁、訴訟權利，乙方不再就該市場遺留及履行《經銷合同書》申請勞動爭議仲裁、訴訟。

　　五、甲、乙雙方應遵守本協議之約定，否則由違約方向守約方支付相當于補償金數額的違約金。

　　六、本協議一式兩份，甲乙方執兩份，乙方執一份，具有同等法律效力。

　　七、本協議經甲、乙雙方簽字或者蓋章后即生效。

　　甲方: 乙方簽字：法定代表人：

　　委托代理人：

　　年月日年月日

民事賠償協議書9

　　甲方：XXX(賠償人姓名)

　　乙方：XXX(受償人姓名)

　　甲乙雙方就發生于XXXX年X月X日的甲將乙打傷的民事賠償一事，達成以下協議：

　　一、就此事，甲向乙賠償人民幣XXXXXX元(大寫)，其中包括：

　　醫療費：XXXX元，誤工費：XXXX元，護理費：XXXX元，住院伙食補助費：XXX元，交通費：XXX元，傷殘賠償金：XXXXX元，被扶養人生活費：XXXXX元，后續治療費：XXXX元。

　　二、以上賠償，定于XXXX年X月X日前，由甲方一次性支付給乙方。

　　三、甲方付清以上賠償款項后，乙方不再就此問題向法院提起刑事附帶民事訴訟。

　　四、本協議書自雙方當事人簽字后生效。如果甲方到時不能付清此賠償款項，則本協議作廢。

　　五、本協議書一項兩份，甲乙雙方各執一份。

　　甲方;(簽字)

　　乙方;(簽字)

　　XXXX年X月X日

民事賠償協議書10

　　甲方：

　　乙方：

　　富鎮嚴村今有私人住宅樓（共兩層），甲方決定砌磚、抹灰、貼磚工程以輕工形式承包給乙方。承包內容如下：

　　1、甲方負責施工原材料提供，使用的水、電及耗材（如釘子、鐵絲等）須提供。大型機械挖掘機、吊車到位，原材料運到施工場地附近，給施工人員提供住宿。

　　2、乙方負責所有施工工具，主體砌磚、鋼筋、木工砼澆筑、抹灰、內墻打底子、白灰膏罩面、外墻打保溫底子、貼蘑菇石、內墻地磚、墻磚、打保溫墊層，不包括水電暖（其他需要增加工程量另議）。

　　3、承包方式，按實際建筑面積，每平方米300元。

　　4、撥款方式，進場需給乙方施工人員部分生活費。

　　（1）基礎完活，付總工程量20%的工程款。

　　（2）一層完活，付總工程量30%的工程款。

　　（3）二層完活，付總工程量30%的工程款。

　　（4）抹灰完活，付總工程量10%的工程款。

　　（5）貼磚完活，付總工程量10%的工程款。

　　文明施工、嚴格要求此協議一式兩份，雙方同意簽字生效：甲方：乙方：

　　年月日

民事賠償協議書11

　　甲方：楊佳凱

　　乙方：謝樹榮

　　事實概述：于20xx年11月3日乙方謝樹榮跟甲方楊佳凱鋼筋班組在惠豐瑞城8棟樓工地工作，在11月3日下午6點左右下班行走中被8棟樓層落物擊中右眼角，當時送經大理學院附屬醫院診治，現已康復，醫療費共計（5143.38元）由甲方全部承擔。

　　經雙方協商一致，現楊佳凱（甲方）與謝樹榮（乙方）就此事賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：

　　一、甲方愿一次性賠償乙方后續醫療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金等合計6000.00元（大寫：陸仟元整）

　　二、付款時間及辦法：

　　三、上述費用支付給乙方后，不再與甲方有任何關系。

　　四、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償或者補償費用要求。

　　六、本協議簽訂后，雙方當事人應以此為據，全面切實履行本協議，不得以任何理由糾纏。

　　七、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平合理。

　　八、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的法律后果，甲乙雙方對此協議處理結算完全滿意。

　　九、本協議為一次性終結處理協議。

　　十、本協議一式二份，雙方各執一份，具有同等法律效力，經雙方簽字后生效。

　　甲方：

　　二零一乙方：年月日見證人：

民事賠償協議書12

　　協議雙方：

　　甲方：

　　年月日出生，

　　身份證編號：

　　乙方：

　　年月日出生，

　　身份證編號：

　　乙方系xx的妻兒。xx(系甲方雇工)于年月日在為甲方(系xx生前雇主)勞動時，因電擊死亡。為解決因xx死亡的善后賠償事宜，

　　甲、乙雙方經協商一致，達成以下協議：

　　一、因xx家屬來滬料理xx后事的車旅費、住宿費以及在處理死者火化前的生活費，由甲方承擔。

　　二、發生在上海期間的xx的喪葬費由甲方承擔。

　　三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證，按實結算。

　　四、甲方一次性向乙方支付因xx死亡的賠償金，計人民幣xx萬元。

　　六、雙方約定，在甲方履行了上述全部款項賠付義務后，乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補償要求。

　　七、本協議一式三份，甲、乙方各持一份。上海市公證處備查一份。本協議自雙方簽字之日起成立。

　　八、本協議在履行期間發生爭議，自行不能協商解決的，由上海市人民法院管轄。

　　協議人：

　　甲方：乙方：

　　簽訂日期：年月日

　　簽訂地點：

民事賠償協議書13

　　甲方：

　　乙方：

　　6月6日，乙方在酒后到甲方打工的西門烤翅串店用餐，因瑣事與甲方及店主發生毆斗，毆斗期間乙方對甲方造成重傷，在張家口二五一醫院治療后已傷愈出院并正常工作，對于民事賠償事宜雙方在自愿平等的情況下達到如下協議：

　　1.、乙方一次性賠償甲方治療費、誤工費、營養費、后續治療費、停業補償費，總計捌萬元整（小寫：80000.00元）甲方放棄其他賠償要求，同時不再追究乙方的其他法律責任。

　　2、甲方對乙方的過錯達成諒解，純屬酒后失控，甲方自愿懇請政法部門對乙方從輕處罰。

　　3、乙方保證此后不再去甲方串店無理取鬧，也不慫恿他人鬧事，如有類似事件發生，甲方追究乙方的法律責任，甲方得到賠償后，雙方不再以任何理由追究對方和任何民事責任和刑事責任。

　　4、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，交法檢部門一份。本協議自雙方簽字按手印之日起生效。

　　甲方：乙方：

　　年月日

民事賠償協議書14

　　甲方：_________

　　乙方：_________

　　為了維護某小區25、26、27、28棟樓居戶的合法權益，甲、乙雙方于_________年_________月_________日簽訂《建筑施工補償協議》，因為乙方在某小區施工對小區25、26、27、28棟樓居戶出行安全、生活環境、噪音污染等造成了一定的傷害或加重，約定由乙方向甲方提供適當的經濟補償作為對居戶傷害的回報，經甲、乙雙方協商，達成如下協議：

　　第一條建筑施工時間，雙方約定，施工的期限為20xx年3月至20xx年10月，總計2.5年，商討的賠償金額依此期限計算，如果施工方未能按時完工，則補償金額作相應增加。

　　第二條在不影響施工進度的前提下，夜間建筑施工應盡量降低噪音的污染，盡量減小對小區居戶休息的影響。

　　第三條：在協議施工期間，盡量減少因施工對小區居戶的出行安全、生活環境、噪音污染的影響，以免對小區居民造成更加嚴重的潛在傷害。

　　第四條：乙方在簽訂協議后，必須按時足額的將經濟補償賠付到位，逾期應按協議的方案增加補償，并承擔由此造成的一切后果。

　　第五條：賠償金額：經小區居戶全體會議研究決定，賠償金額為每戶每年4000元，共計10000元，小區25、26、27、28棟樓居戶共計144戶，因施工逾期，根據逾期時間，按上述商討的金額與時間的比例進行追加補償。

　　第六條：賠付時間，自協議簽訂之日起一個月內每戶的補償足額賠付到位，逾期按銀行三年期商業性質貸款利率計算追加賠付金額。

　　第七條爭議的解決

　　本協議各方當事人對本協議有關條款的解釋或履行發生爭議時，應通過友好協商的方式予以解決。經協商未達成書面協議，則任何一方當事人均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。

　　第八條其他

　　本協議可根據各方意見進行書面修改或補充，由此形成的補充協議，與協議具有相同法律效力。本協議自各方的法定代表人或其授權代理人在本協議上簽字并加蓋公章之日起生效。

　　本協議一式兩份，雙方各執一份，具有相同法律效力。

　　甲方（蓋章）：_________ 乙方（蓋章）：_________ 代表人（簽字）：_______ 代表人（簽字）：_______ _________年____月____日 _________年____月____日

民事賠償協議書15

　　甲方(單位)：__________

　　乙方(工人)：__________

　　乙方______于_____年_____月_____日發生傷害事故，經治療現已康復，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等、自愿、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：

　　1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、誤工費、交通費、生活護理費、住院伙食補助費等共______元(大寫：人民幣______萬元)各項費在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

　　2、經甲乙雙方協商同意，因之前乙方已向甲方預支一次性補助金共計______元，現甲方再向乙方支付一次性補助金合計人民幣50000元(大寫：伍萬元整)。

　　3、甲乙雙方簽署本協議后，勞動關系即刻終止。乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的各項權利，待乙方收到一次性補助金后不得再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或任何責任。同時放棄就雙方解除勞動關系后所享有仲裁、訴訟的權利。

　　4、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人以此為斷，全面切實履行，不得以任何理由糾纏，乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關，本協議為雙方平等、自愿的協商結果，是雙方真實意思的表達。

　　甲方簽字：______時間：______

　　乙方簽字：______時間：______

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