護理學的論文
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護理學的論文1
【摘要】目的探討分析維持性血液透析患者動靜脈內瘺閉塞的原因，采取相應的護理措施，以預防或減少血液透析患者內瘺閉塞的發生。方法對20xx年1~12月收治的201例采用動靜脈內瘺行血液透析治療患者的臨床資料進行分析，分析內瘺閉塞的原因，總結出預防內瘺閉塞的護理方法及透析間期患者的自我維護措施。結果201例維持性血液透析患者中20例發生內瘺閉塞，發生率為11.4%，其中患者透析間期維護不當14例，占70.0%，護士穿刺不當2例，占10.0%，自身血管條件差4例，占20.0%。結論動、靜脈內瘺閉塞與患者的自我維護、內瘺的合理使用有密切關系。
【關鍵詞】腎透析；動靜脈瘺/外科學；閉塞原因；護理
血管通路是血液透析患者的生命線，包括自體動靜脈內瘺、移植血管內瘺、中心靜脈置管，而自體動、靜脈內瘺具有使用方便、使用壽命長、安全、感染率低、血流量充足、并發癥少、對患者生活影響小等優點，在維持性血液透析患者的血管通路選擇中占優勢。但是，自體動、靜脈內瘺也遭受頻繁狹窄和隨后的血栓形成[1]，從而導致內瘺閉塞，這將嚴重影響持續透析患者的透析療效、生活質量及提高死亡率，導致動、靜脈內瘺閉塞的原因可分為血栓形成狹窄和非血栓形成狹窄2類[2]，因此，如何保持內瘺通暢及最大限度地延長內瘺的使用壽命，以保證有效地透析，是值得探討的重要課題。本中心20xx年1~12月對本院201例維持性血液透析患者進行回顧分析，其中20例患者發生內瘺閉塞，現就其發生的因素和護理對策分析如下。
1資料與方法
1.1一般資料
回顧性分析本院20xx年1月至12月201例進行血液透析的患者中，動、靜脈內瘺閉塞20例，閉塞發生率為11.4%，其中男15例，女5例，年齡39～77歲，平均61.8歲；原發性腎小球疾病15例，糖尿病腎病2例，高血壓腎病1例，多囊腎2例，20例患者動靜脈內瘺建立的方式均為橈動脈與頭靜脈作端側吻合，內瘺使用壽命3~49個月。
1.2方法
1.2.1內瘺閉塞的診斷內瘺出現以下情況可診斷為閉塞：
（1）內瘺捫及無震顫，聽診無血管雜音；
（2）彩色多普勒超聲顯示內瘺血流量低或閉塞。
1.2.2護理措施在動、靜脈內瘺護理上，壓迫時間過長，瘺側肢體負重，瘺口受壓、瘺口處的保暖，瘺側肢體不能測血壓、靜脈滴注、抽血[5-7]等均可能影響到內瘺的使用效果甚至壽命。
1.2.2.1術前護理
（1）心理護理：終末期腎病患者由于病程長，需終身血液透析治療，不易接受病情，加之擔心經濟情況及手術效果，患者易出現焦慮、恐懼等不良情緒，此時護士應加強與患者及家屬溝通，解釋內瘺手術的目的及重要性，有利于患者調整心態，接受治療。
（2）擬造瘺患者血管的鍛煉和保護：本中心針對慢性腎臟疾病CKD4期患者在進入維持性血液透析前，對其進行護理干預，教會患者鍛煉雙上肢，用手捏健身球運動，同時保護雙上肢血管，避免抽血、靜脈滴注，禁止準備造瘺側肢體行中心靜脈導管（PICC）置管、留置針穿刺及采取動脈血，以此避免血管壁完整性被破壞或形成血腫而影響內瘺的建立，降低術后并發癥發生率[8]。
1.2.2.2術后護理
術后術側肢體應抬高至水平以上30°以促進靜脈回流，減輕手臂腫脹同時禁止在術側肢體進行任何治療及檢查。術后72h嚴密觀察內瘺通暢及全身情況，包括患者生命體征、內瘺靜脈側是否能捫及震顫或聽診有無血管雜音、吻合口有無出血及血腫、術側肢體末梢循環情況等，如有異常應盡早處理。
1.2.2.3內瘺使用中的護理
（1）正確掌握首次使用時間：內瘺成熟指與動脈吻合后的靜脈呈動脈化，表現為血管壁增厚，顯露清晰，突出于皮膚表面，有明顯震顫或搏動。其成熟的早晚與患者自身血管條件、手術情況及術后患者的配合情況有關。內瘺成熟一般至少需要1個月，如需提前使用至少在術后2~3周，NKF-DOQI推薦內瘺成型術后1個月使用，我國的`透析通路使用指南建議術后2~3個月開始使用。過早使用易導致血管纖維化、管腔狹窄、使用壽命縮短[9]。因此，內瘺首次使用時間應由穿刺經驗豐富護士和醫生共同討論決定。
（2）穿刺方法：內瘺的使用要有計劃，本中心采用直線定點換穿法即階梯式穿刺法，每次透析穿刺點距前次穿刺點0.5～2.0cm（由患者可使用用血管條件決定）左右，依序由近心端到遠心端，或由遠心端到近心端進行穿刺，當所有穿刺點輪回使用1次后再從第1處穿刺點開始，如此循環，使整條血管使用均勻，可有效避免形成動脈瘤，發生血管狹窄[10]。
（3）穿刺點的選擇：動脈穿刺點距吻合口得距離至少3cm以上，針尖呈離心或向心方向穿刺，靜脈穿刺點距動脈穿刺點間隔在5~8cm以上，避免引起再循環[11]，若針尖呈向心方向穿刺，如動、靜脈在同一血管上穿刺至少相距8~15cm，以減少再循環，提高透析質量。
（4）透析結束后壓迫止血：內瘺首次穿刺使用結束后由護士幫助壓迫止血并詳細向患者講解相關注意事項及要領，壓迫力度以不滲血、能聽見血管雜音為宜，用彈力繃帶包扎，緩慢松解即壓迫30min后第1次輕松繃帶，35min后第2次再松繃帶，40min后若無滲血可完全解除繃帶，但需繼續觀察穿刺點有無滲血。
1.2.2.4患者透析間期自我護理
良好正確的日常護理是提高動、靜脈內瘺使用壽命的重要環節，向患者及家屬講解保護內瘺的注意事項，提高患者自我維護意識，讓其了解內瘺對其生命的重要性，可取得患者的主動配合。
（1）術側肢體禁止受壓，衣袖要寬松，不帶過緊飾物，不提重物；加強鍛煉及濕熱敷，透析間期進行捏握健身球活動每天3~4次，每次10~15min，透析結束24h后可行濕熱敷20~30min；透析前后保持術側肢體局部清潔干燥，預防穿刺點感染；
（2）自我監測：教會患者及家屬正確判斷內瘺的通暢性，即用手觸摸內瘺靜脈處若捫及震顫或用耳聽及血管雜音，則提示內瘺通暢；
（3）局部用藥：透析前后用喜療妥軟膏涂抹穿刺血管，并給予適當按摩，以預防血管硬化，透析時用劑安舒能保護膜噴穿刺點，以促進穿刺點盡快愈合；
（4）全身用藥：根據患者凝血項、血色素、血脂情況，遵醫囑予抗凝劑，預防血栓形成；指導患者定時監測血壓，預防低血壓的發生（同時注意低血糖、高熱、大汗、腹瀉時內瘺的監測）；避免術側肢體外傷，以免引起大出血，非透析時戴護腕，注意松緊度適宜，如果有動脈瘤患者應用彈性繃帶加以保護，避免繼續擴張及意外破裂。
2結果
本研究中的血栓形成14例，其中低血壓至血栓形成6例，內瘺受壓過久導致血栓3例，患者依從性差內瘺側肢體受涼致血栓5例；非血栓形成6例：護士穿刺不當2例，占10.0%，自身血管條件差4例，占20.0%。
3討論
3.1閉塞原因分析
3.1.1低血壓至血栓形成
患者透析中或透析間期血壓過低，血流速度緩慢，血液對血管壁的壓力減弱，血管彈性回縮，管壁黏膜粘連引起內瘺閉塞[3]。3.1.2內瘺受壓過久患者透析后壓迫止血時間過長或透析間期內瘺受壓，力度過重，均易使內瘺血管管壁塌陷，導致內瘺阻塞。
3.1.3患者依從性差
患者缺乏正確維護知識，且自我維護意識差，生活中內瘺側肢體受涼，睡覺壓迫內瘺，未正確服用降壓藥致低血壓等均可導致瘺閉。
3.1.4自身血管條件差
糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、老年患者血管病變、血管硬化較嚴重，內瘺易閉塞。
3.1.5護士穿刺不當
內瘺穿刺技術不熟練，部位不準確，針頭位置不當，可大大增加內瘺血管內膜的損傷[4]，容易導致內瘺閉塞。
3.2小結
動、靜脈內瘺閉塞也稱為動、靜脈內瘺失功，是指由各種原因所致暫時或永久性內瘺功能障礙，此現象可嚴重影響血液透析患者的正常治療[12]。因此，對動、靜脈內瘺閉塞的原因進行總結分析價值較高。血栓形成為其主要原因包括低血壓、穿刺點壓迫時間過久、患者依從性差等，對此類患者應加強透析間期內瘺維護宣教，提高患者自我維護意識；非血栓形成的原因包括自身血管條件差及護士穿刺不當的因素，對此類患者需加強術前前臂鍛煉，術后延長內瘺成熟期，同時選擇穿刺經驗豐富護士采取正確穿刺方法進行穿刺，避免反復穿刺造成血管壁損傷，提高穿刺成功率，從而延長患者內瘺使用壽命。
護理學的論文2
【摘 要】分析了護理學的自然科學和社會科學的雙重屬，提出了護理學要堅持科學發展，護理學發展要注重辯證的方法論。
【關鍵詞】護理學;自然辨證;科學發展
一、護理學的自然科學和社會科學的雙重屬性
護理學是一門在自然科學與社會科學理論指導下的綜合性應用學科，是研究有關預防保健與疾病防治過程中護理理論與技術的科學。護理學重視人的生活環境及人和環境的相互關系，是一門正在逐漸完善和發展的專業。
隨著護理學科的發展，護理的服務對象也從單純的病人擴大到了健康的人。由于人是家庭的組成部分，而家庭又是社會的組成部分，因此從這種意義上來看，護理中的人包括個人、家庭、社區和社會四個層面。
二、護理學要堅持科學發展
(一)護理學發展的社會性
護理學不是單純的自然科學，也不是單純的社會科學，而是這兩大門類相結合的一門科學。因為護理學研究的對象是人，人具兩重性，既有生物學屬性，又有社會屬性。護理學是生物科學和社會科學結合的典范，它將是生物科學時代研究的熱點課題。
基礎護理研究并應用護理的基本理論和基本技術，滿足病人的基本生活需要和心理治療的需要，通過臨床護理工作，為疾病的診斷和治療及時提供病性發生、發展的動態信息，有效地配合并參與治療、檢查及對危重患者的搶救，以積極的安全的護理對策，使病人處于最佳心理狀態。專科護理結合臨床各專科的特點，應用專科護理理論和護理技術，如強化對危重病人的監護及燒傷、顯微外科、臟器移植、手術前后的專科護理等。護理管理運用科學的方法組織、實施臨床護理工作;為病人創造優美的休養環境;建立良好的護患關系;有效地提高護理質量等。
(二)護理學發展的科學性
隨著醫學科學的發展，社會的進步，醫學模式已由生物醫學模式轉為生物、心理、社會醫學模式。這一切都標志著傳統護理向現代護理的過渡。
護理學是醫學科學中的一門獨立學科。這個定義明確了護理學與醫學的關系，即護理學是醫學科學中的一門獨立學科。護理學的研究目標是人類健康，不僅是患者，也包括健康人;研究內容是維護人類健康的護理理論、知識及技能，包括促進正常人的健康，減輕患者痛苦、恢復健康、保護危重者生命及慰藉垂危患者的護理理論、知識及技能;也包括研究如何診斷和處理人類對現存的和潛在的健康問題的反應。
護理是一門科學專業，但在整個醫學健康領域中層次較低，一個重要的原因是大部分護士的受教育程度低。因此，提高護士的教育層次，將護理教育納入高等教育主流，與其它衛生專業人員處于同一水平，是護理發展的關鍵。
我國的護理研究剛剛起步，各層管理者應為護士開展研究工作提供更多的物質和時間上的支持和獎勵。護理研究的廣泛開展將促進護理理論的不斷完善，進一步指導護理實踐。隨著我國護理教育的提高和護理實踐的.發展，結合傳統的中醫護理特點，應該發展適合我國國情的護理理論。
三、護理學發展要注重辯證的方法論
護理學是醫藥衛生科學領域中一門獨立的學科。護理學除以自然科學和醫學基礎和臨床知識為理論基礎外，還必須包括心理學、倫理學、社會學和美學等方面的知識。
(一)護理學要堅持科學性與技術性的統一
護理學具有廣泛的科學理論基礎，除醫學基礎和臨床知識以外，還應具有營養學、管理學和教育學等方面的知識;護理學是一門實用科學，有專門的護理技術操作。
健康是一個復雜、多維、綜合性、且不斷變化的概念。對健康的認識主要是微觀和宏觀兩個方面。從微觀，主要以個人主觀認識方面來看待健康，較偏重個人的適應狀態。從宏觀，主要考慮了人在整個社會大環境中的功能，提供了一種理想的、可以追求的狀態。
在護理學中，技術性是非常重要的一個方面。護理程序的掌握，各種護理的臨床操作技術都充分體現了護理學的技術性。發展護理學，更要發展護理技術。
(二)護理學發展要堅持社會性與服務性的統一
護理學面對的是人，人具有生理、心理、社會、精神和文化的社會性。護理中的人包括個人、家庭、社區和社會四個層面。因為人是由身體、心理、社會、精神及文化等多個層面組成的，因此護士在照顧病人時，應注意滿足其生理、心理及社會等方面的整體需要。護士不僅關心病人生理方面的問題，還要照顧有關的心理、社會問題，在這個過程中，護士不僅需要作為健康服務的照顧者，而且還需要成為有關健康的教育者、管理者和研究者。
四、結論
21世紀以來，衛生保健對護理事業提出了新的需求，護理人員的角色功能也從單純的臨床一線的服務者擴展為組織管理者、教育者、咨詢研究者等護理理念、護理實踐提出了新的挑戰，同時，也向護理教育提出了挑戰.要求從業者用科學的、辯證的觀點更好的認識護理的涵義。
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護理學的論文3
護理學是建立在自然科學、社會科學、臨床醫學基礎的一門綜合性、應用型科學。它研究疾病預防保健、疾病治療與疾病康復過程中的護理理論、知識、技術及其發展規律，它隨著社會的進步而不斷發展。
1 現代護理學的特點
現代護理學以人為本，以患者為中心，注重知識、尊重科學。現代護理學創始人南丁格爾曾概述的護理工作特點:人是各種各樣的，由于社會、職業、地位、民族、信仰、生活習慣及文化程度的不同，所患疾病也不同，要使千差萬別的人都能達到治療或康復的最佳身心狀態，本身就是一門最精細的藝術。她附帶了自己最具魅力的特色，要求護理遵從于她的倫理性，即在工作中富于人道、博愛和奉獻精神，提升工作質量，讓患者從生理、心理及其環境中康復而舒適和諧。
2 現代護理發展的面臨的主要問題
管理體制與日益擴大化的工作范疇不相適應；護理人員素質與人們日益增長的健康、保健需求的不相適應；護理人員的繼續再教育與不斷發展、更新的知識、技術的不相適應；社會認知層面與護理工作的不相適應。
3 現代護理學的發展要求
現代護理工作已向促進健康、預防疾病、減少患者痛苦的全過程拓展，它要求護士具備廣博的知識、嫻熟的技能，全程、
連續地著眼于整體人生活心理文化、精神及和諧環境的管理，遵從她的科學和技術性，及時地服務于患者，如Ⅱ級護理要求2 h查房一次，Ⅰ級護理15 min巡查病房一次。
加速護理工作制度化管理進程，從護理人力資源管理、工作職責、操作常規、護理流程的規范化到醫院環境管理，包括整體護理質量控制管理，醫院感染質量控制管理、物質和藥品儲備的管理。
強化護理的質量意識，從基礎質量、環節質量到終末質量進行科學、連續的控制管理，使護士積極主動地成為最有效的協作者、教育者和管理者。提倡護理工作全程的零缺陷管理模式，重視前瞻性控制:預查、預想、預糾，把缺點和糾紛控制在萌芽狀態，從而實現醫療護理服務的最終目標-患者安全。
發展現代醫院的優秀的護理文化，即注重培養護理的.團隊精神，建立優質的人文護理，提倡文明的護理語言、舉止文雅、溫情、工作負責，患者來時有迎聲、問時有答聲、答時有笑聲、走時有送聲、得到患者合作有謝聲、進行治療時有稱呼聲、操作失敗時有道歉聲的溫情服務。建立科學、流暢的護理工作流程，提倡便捷、和諧、靜謐的護理效果。
培養護士良好的職業形象，在扮演護理者這個角色時用愛心、用寬廣和扎實的人文社會科學知識和精湛的護理技術服務于患者。
重視醫德醫風建設，加強護患溝通、與患者零距離地完成護理服務，恪守以患者為中心的服務理念。
護理學的論文4
【摘要】以梅耶多媒體學習理論為基礎,通過多媒體的內容選取、資源搜集以及設計與制作三個步驟,具體介紹了高校護理學專業多媒體教學資源庫的建設方法.并在此基礎上,進行了以學生為主體的、互動式的教學改革,取得了滿意的教學效果.
【關鍵詞】梅耶多媒體學習理論;高等護理教育;教學資源庫
近年來,現代教育技術迅速發展,多媒體教學如Powerpoint、Flash、影音視頻、動畫等技術廣泛用于高校護理學專業的教學中.多媒體技術大大提高了教學的生動形象性和易接受度,深受師生歡迎.然而,在目前的高校護理學專業多媒體教學中,仍然存在一些問題,有時候甚至會起到一些不良的副作用[１Ｇ２].對于多媒體教學理論,國外起步較早,目前比較成熟、也比較受業內學者認可的主要是梅耶多媒體學習理論.梅耶多媒體理論是由美國加州大學心理學教授梅耶提出的[２Ｇ４].目前,該理論在國內高校多個學科領域的教學中均有應用,且取得了滿意的效果[５].然而,在護理學專業多媒體的教育中,并未見有涉及到該理論的應用.文章擬以梅耶多媒體學習理論為基礎,通過建設護理學專業多媒體教學資源庫,提出了相應的教學改革方案.
１梅耶多媒體學習理論及設計原則
梅耶多媒體學習認知理論基于學習認知的必要認知加工、外來認知加工和生成性認知加工負荷三元模型,把學習者內部的學習認知方式和外部的多媒體教學呈現方式聯系起來[６].在多媒體教學設計中,梅耶多媒體學習認知理論主張十多條設計原則,例如:①認知原則.即學習者學習圖片和文字的信息比僅為文字信息更有效.②空間臨近原則.即學習者學習圖片和文字放在一起的信息比兩者分開時更有效.③時間臨近原則.即學習者同時學習圖片和文字信息比不同時更有效.④一致性原則.即多媒體信息中詞語、圖片等相互關聯一致時學習效果更好.⑤通道原則.即多媒體有動畫加解說比動畫加文字更有效.⑥冗余原則.即多媒體由動畫和解說構成比動畫解說和文本構成更有效.⑦個性化原則.即多媒體以個性化會話呈現效果更好.⑧分割原則.即多媒體按學習進度分段較連續形式更有效.⑨預訓練原則.即多媒體學習前進行預習更有效.⑩強調原則.即將多媒體信息中的重要內容予以強調,效果更好[７Ｇ８].
２以梅耶多媒體學習理論為基礎的高校護理學專業多媒體教學資源庫構建
２．１梅耶多媒體認知理論的學習
學院組織專題講座、研討會,學習梅耶多媒體學習理論.通過專家的講授和教師間的交流,使各位教師都能夠領會梅耶多媒體學習理論的負荷三元模型,熟悉梅耶多媒體學習認知理論中的設計原則.在掌握這些基本理論和原則的基礎上,學院統一要求,并以教研室為單位,調整以往各門課程的多媒體課件,以構建新的多媒體教學資源庫.多媒體教學資源庫構建分多媒體的內容選取、多媒體資源搜集、多媒體設計與制作三個步驟.
２．２制作內容的選取
梅耶多媒體教學資源庫制作內容的選取首要原則是資源庫內容應緊扣教學大綱[９].根據教學大綱要求,選擇教學大綱中最常見、最典型的知識點進行設計.①每門課程由課程負責人首先根據教學大綱的要求選擇多媒體教學資源庫的制作內容.②教學資源庫的選擇內容一定要適合多媒體方式的表達.某一個知識點要容易通過圖形、動畫或視頻來表達,從而引起學生的學習興趣.比如:在先天性心臟病及后天心臟瓣膜疾病的護理中,就可以通過動畫的形式,來展示心臟畸形的形態和血流動力學的改變.③教學資源庫的選擇內容應盡量注意到所包含的知識點的內容.比如在靜脈輸液多媒體教學中,制作的內容就應包括輸液的原理及目的、常見溶液及作用、輸液部位、常用輸液方法、輸液速度及時間的計算、輸液故障的排除及輸液反應等各方面.
２．３制作資源的搜集
多媒體教學資源庫制作所需資源主要包括相關的案例、圖片、動畫及視頻資料等.每門課程由課程負責人根據預先設計好的制作內容,選取相關的最為典型的案例進行多媒體資源庫的建設.其中,所需的圖片及視頻資料可以和附屬醫院相關科室合作進行采集、拍攝;而相關動畫的制作,則需要和外界動畫制作公司合作,并向其講明動畫制作中的專業需求.當然,在資源的搜集上還須注意知識產權的保護,他人的知識產權引用需要經過作者的同意,不可隨意盜用他人資源.同時,對于資源的搜集還須注意倫理原則,須患者知情同意,并且注意保護患者的隱私[１０].
２．４教學資源庫的制作
在前期完成多媒體的內容選取及多媒體資源搜集的基礎上,就可以進行多媒體教學資源庫的設計與制作.在資源庫的制作過程中,尤其要注意梅耶多媒體學習認知理論中所主張的設計原則.在制作過程中,對文本、圖片、視頻、動畫等多種媒體資源間關系的處理需要注意:①梅耶多媒體認知原則認為學習圖片和文字放在一起的信息比兩者分開時更有效;時間臨近原則認為學習者同時學習圖片和文字信息比不同時更有效.因此,護理多媒體資源庫的建設,尤其是疾病臨床表現等方面,應該盡量圖文并茂,讓護生對疾病的表現有更形象的認識.②梅耶多媒體通道原則認為,動畫加解說比動畫加文字更有效.因此,可以通過聲音與畫面同時呈現,充分利用聽覺視覺雙通道,在短時間內完成信息加工,提高教學效果.因此,護理多媒體資源庫的建設,尤其是涉及到護理實踐操作的教學,應該多用視頻的方式呈現.③梅耶多媒體冗余原則認為多媒體由動畫和解說構成比動畫解說和文本構成更有效.因此,要注意避免信息冗余,做到互補性運用語音、視頻、動畫多媒體材料.如視頻中有解說,就不必再單獨呈現大量文字說明.如果確實需要,則可采用關鍵詞說明的方法加以強調[９].
３基于梅耶多媒體學習理論資源庫的高校護理學專業教學改革
３．１以學生為中心的教學改革
梅耶多媒體學習理論認為應該把學習者內部的學習認知方式和外部的多媒體教學呈現方式聯系起來.因此,在學習過程中一定要強調以學生為中心的教學改革,探索適合以學生為主體的多媒體教學方式.在實際教學過程中,我們采用了如下的以學生為中心的教學方法:①首先,采用翻轉課堂,讓學生走上講臺.如在膽道T管引流術后護理視頻播放過程中,讓學生作為教師,結合視頻講解護理的程序.這樣的方法學生必須首先通過自主學習才能講解,大大提高了學生對知識的掌握程度.②在多媒體資源庫中留有一部分讓學生自制的多媒體視頻.比如在基礎護理鋪床中,布置任務讓學生完成自己的鋪床多媒體視頻拍攝.學生要能成功的拍攝視頻,必須對基礎理論有較深的掌握.通過以上方式,增加了學生的自我學習動力,提高了教學效果.③在以學生為中心的`教學改革中,教師還應隨時掌握學生的學習狀態.雖然學生是教學的主體,教師也應該對整個教學過程進行把控[１１Ｇ１３].
３．２采用互動教學方式的教學改革
梅耶多媒體學習理論認為,在教學方式上,不管是主動教學方式還是被動教學方式都會存在一定的問題.主動教學以學生學習為主,師生間溝通少,讓學生自己去探索,缺少教師的主導作用,學習效果不佳;而被動教學主要采用教師授課的方式,同樣師生間溝通少,學習效果也差強人意.在實際教學過程中,我們采用了互動的教學改革.互動式的教學方式和以往的教學方式不同:在學生學習教學大綱規定的新的知識點時,可采用學生在教師的指導下先進行預習和集體討論,然后在課堂中整理出新的知識結構.這種教學方式一方面體現了以學生為中心的學習模式,另一方面也體現了教師的主導作用,實現了師生互動,明顯提高了教學效果.在實際教學過程中,我們以建立的多媒體教學資源庫為基礎,鼓勵每門課程的教師都采用事先預習、集體討論的互動式學習方式,效果明顯.當然,這種互動式的教學方式,也有利于學生評判性思維及創新能力的培養[１４Ｇ１５].總之,通過以上方式,我們成功地構建了基于梅耶多媒體學習理論的教學資源庫,并以此為基礎,進行了相應的教學改革,取得了滿意的教學效果.梅耶多媒體學習理論是比較成熟的理論,建議在實際護理教學中廣泛應用,從而提高護理教學的質量.
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護理學的論文5
護理本科畢業論文一：臨床循證護理現狀調查
1、對象與方法
1.1、對象
從某所大型綜合性醫院860名臨床護理人員中隨機抽取300名進行問卷調查。年齡18~52歲,平均(30.0±7.1)歲。學歷:中專84名(28.0%),大專166名(55.3%),本科及以上50名(16.7%)。職稱:護士94名(31.3%),護師130名(43.3%),主管護師76名(25.3%)。工作年限:1~6年94名(31.3%),~12年94名(31.3%),~18年65名(21.7%),18年以上47名(15.7%)。
1.2、方法
調查方法:采用問卷調查法[3]。自行設計問卷,內容包括護理人員基本狀況,對循證護理的認識和了解程度,制定護理計劃時參考的依據,臨床護理科研及護理實踐的方法等26個有關問題。將問卷發放給20名臨床護理人員進行預調查;請專家評審,根據專家的意見進行修改。問卷的內部一致性信度為0.84,內容效度為0.92。然后由筆者將問卷發放給被調查者,向其講解填寫要求后,由被調查者自行填寫,當場收回。發放問卷300份,收回有效問卷300份,有效率100%。
統計學方法:將數據錄入計算機,用SPSS10.0統計軟件進行統計分析,行χ2檢驗。
2、結果
2.1、臨床護理人員循證護理知曉情況
63.4%的臨床護理人員知道循證護理,但非常熟悉和比較熟悉者僅占15.7%(47/300。不同學歷、職稱、工作年限的護理人員對專業教材,不同職稱、工作年限護理人員對護理常規,不同年限的護理人員對專家意見及不同學歷護理人員對科學證據[4]的應用差異有顯著性意義(P<0.05或P<0.01);其它項差異無顯著性意義(均p>0.05)。依選用臨床參考依據構成比的多少排序依次為護理常規(50.6%,152/300)、專業教材(34.7%,104/300)、科學證據[4](7.7%,23/300)、醫學雜志(5.0%,15/300)及專家意見(2.0%,6/300)。由此可見護理人員應用護理常規百分構成比最高,專業教材次之,而采用科學證據[4]、醫學雜志及專家意見較前2項差距較大。
2.2、臨床護理人員循證護理實踐現狀
統計顯示,只有7.7%(23/300)的臨床護理人員應用最可靠、科學的證據,結合個人臨床經驗和病人的需求為病人提供護理方案。進一步查詢原因:工作繁忙占54.1%(150/277),新資料缺乏占20.6%(57/277),沒有條件上網占6.8%(19/277),缺乏上網技巧占4.0%(11/277),不知道如何獲取自己需要的資料占10.5%(29/277),其它原因占4.0%(11/277)。
3、討論
3.1、普及循證護理知識,將循證護理教育深入到臨床和繼續護理教育中
本次調查顯示,15.7%的臨床護理人員熟悉循證護理,84.3%的臨床護理人員對循證護理了解不深,遵循證據的科學觀念尚未被廣大護理人員所接受。因此,有必要在各級護理院校中增設循證護理課程。臨床護理人員也必須接受循證護理的繼續教育,如開展專題講座、強化培訓等。使臨床護理人員熟悉更多的循證護理知識和循證護理的實踐方法,同時掌握學習的技巧和方法,成為一名終身的自我教育者[5],在今后的工作中能主動學習,最大限度地應用現有的、最可靠的科學證據為病人服務。使循證護理在日常護理實踐如查房、會診、學術活動、科學研究中得以應用。實施循證實踐,落實“以病人為中心”的服務宗旨,提高護理服務水平。
3.2、大力開展循證護理研究,及時提供“可利用的最可靠的科學證據”
評價證據的正確性、有用性和實用性時常根據證據的性質分為4個等級:A級,設計良好的隨機對照試驗;B級,設計較好的隊列或病例對照研究;C級,病例報告或有缺點的臨床試驗;D級,個人的臨床經驗[4]。A級證據級別最高,依次遞減,D級級別最低。
遵循科學的證據為病人服務,是循證護理與傳統的經驗和直覺式護理的根本區別。本調查顯示,50.7%(152/300)的臨床護理人員習慣按護理常規辦事,34.7%(104/300)按專業教材辦事;提示大部分護理人員缺乏批判性思維。由于專業教材出版周期長,各地區各醫院的護理常規的質量參差不齊,臨床護理人員無法將護理服務建立在目前現有的科學證據基礎上。致使許多護理手段停留在約定俗成的習慣與經驗階段,缺乏科學證據[6]。
調查同時也顯示了不同背景的護理人員對某些臨床參考依據的應用程度存在差異。工作年限長、學歷高及職稱高的護理人員更習慣按專業教材、護理常規辦事;只有7.7%的護理人員應用了最可靠的科學證據,大多數臨床護理人員對科學證據應用不足,可能與其知識老化、憑經驗和直覺護理病人、不知如何獲取證據及缺乏自我教育的能力有關;中專護士對科學證據的應用較好,可能與其工作年限較短、臨床工作經驗欠缺、護理病人過程中遇到困難的頻率較高,促使她們多渠道獲取護理新知識等因素有關。
目前有說服力的護理研究信息資源仍然有限,研究結果的傳播與推廣不夠充分[7],導致科學證據的應用范圍狹小。護理人員在臨床工作中參考期刊亦較少,僅為5.0%(15/300)。實質上期刊出版周期短,更新知識快,統計資料多,可從中查找到大量的最新的實用性科學證據。護理人員尚可通過Medline或Cochrane圖書館查詢獲取自己所需的證據,不斷更新專業知識。與此同時,廣大護理人員也應根據Medline或Cochrane圖書館提供的結論選題,大力開展循證護理研究,為臨床實踐及時提供“可利用的最可靠的科學證據”是當前乃至今后一段時間極為重要的工作,也是循證護理得以開展的關鍵。
3.3、成立循證支持小組,提高護理人員循證能力
本次調查結果顯示,54.1%的臨床護理人員工作繁忙,10.5%不知道如何獲取自己需要的資料,4.0%缺乏上網技巧,6.8%沒有條件上網。由此可見臨床護理人員受多種因素的影響,循證護理實踐開展不夠。因此,挑選一批具有循證能力的臨床護理人員成立循證支持小組,參與或支持不同技能和背景的臨床護理人員從事循證護理實踐,也是目前可以采取的有效辦法之一。循證支持小組的成員可以通過網絡、期刊及書籍幫助繁忙的臨床護理人員從浩瀚的醫學信息海洋中獲得科學的證據,再結合病人的實際情況、需求和護理人員的個人經驗,分析證據的可應用性,制定出高質量的護理方案和護理決策,供臨床護理人員運用,以普遍提高臨床護理人員的循證能力,轉變護理人員的護理行為,從事更多的循證護理實踐,從而促進臨床護理持續健康發展。
護理本科畢業論文二：呼吸內科護理醫學論文
1、資料和方法
1.1、一般資料
選取20xx年10月～20xx年12月在我院呼吸內科接受治療的重癥患者72例，采取隨機分組的形式將其分成兩組。觀察組、對照組中分別有41例患者、31例患者;其中患有慢性呼吸衰竭的患者為13例，患有肺癌的重癥患者為6例，患有支氣管炎的患者為39例，患有支氣管擴張的患者為14例。女性患者、男性患者分別為48例、24例;年齡為27.2～81.3歲，平均年齡為(51.39±5.07)歲。兩組患者在性別、年齡以及臨床癥狀等方面對比，差異較小，無統計學意義(P>0.05)。
1.2、方法
對照組患者采取基礎的常規護理模式，給予患者對癥治療后，嚴密檢測病癥變化情況。觀察組患者采取縝密的臨床護理模式，分別針對患者的住院環境、治療等多方面進行護理干預，具體實施方案如下。
1.2.1、環境心理干預
呼吸內科患者對空氣質量要求較高，因此要保證病房內良好的空氣流通，可在病房內安裝空氣凈化器。并每天對病房進行清掃，尤其對灰塵，盡量運用吸塵器進行打掃，保持病房內整潔。禁止擺放花草，探望患者人員帶來的`花束，說明緣由后給予帶回，避免患者因花粉過敏加重病情。由于病情較長，患者極易出現煩躁不安等情緒，尤其重癥患者，感覺治療無望，極易產生絕望、消極心理。護理人員應針對患者出現的不同情緒，做好患者的心理工作，讓患者樹立起戰勝疾病的勇氣。
1.2.2、治療干預
對不同病癥患者給予對癥治療后，要對患者的生命體征等進行嚴密觀察，要特別留意患者的呼吸頻率、節奏。一旦出現咳血、咳痰等癥狀，及時報告給醫生進行搶救。同時針對每位患者的病情狀況和短期治療結果，制定相應的搶救預案并做好基本準備工作，可為搶救節省出時間。對患者講解藥物名稱、療效等基本情況，準確掌握患者的用藥劑量、濃度等。建立兩條靜脈通路，分別為一般藥物的輸入、特效藥物的輸入。另一種給藥方式為霧化吸入，可確保藥物治療的安全性。
1.2.3、通氣干預
及時對患者進行通氣治療，可改善患者的呼吸障礙癥狀。在治療時，需保持患者呼吸道的通暢程度，對呼吸道、口腔內的分泌物及時進行清除，可減少感染的發生率。病情相當危重的患者，無法進行自主呼吸，可運用呼吸機給予輔助呼吸。在進行輔助呼吸時，要嚴密細致的貫徹呼吸機上各項參數的變化，若出現異常及時處理糾正。
1.3、統計學分析
對本文所得實驗數據均采用SPSS14.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用X2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。
2、結果
41例觀察組患者經護理后，病情得到好轉生命體征恢復正常的患者為38例，無效的患者為3例，好轉率為92.68%;3例患者進行及時搶救后，已基本恢復生命體征;無死亡患者。31例對照組患者病情得到好轉的患者為23例，無效的患者為8例，好轉率為74.19%;8例患者進行及時的搶救后，6例患者搶救成功，2例患者病情突然加重搶救無效死亡，病死率為6.45%。觀察組的整體療效明顯優于對照組(P<0.05)。
3、討論
對呼吸內科重癥患者來說若不及時實施有效的搶救預案給予護理干預，很可能加重患者的病情，產生呼吸衰竭以至死亡。在治療中，為每位患者制定有效的搶救預案，可為挽救患者生命縮減準備時間，提高患者的搶救有效率。在整個護理中，護理人員要以縝密的心思，觀察每位患者產生的不同心理變化，注重微小細節的護理。飲食上要以易消化、高營養的流食或半流食為主，并注重飲食的安全衛生。加強有關疾病的知識講解工作，讓患者知道治療流程，可緩解患者的擔憂。并對患者進行健康教育，讓患者注重個人衛生的整潔，勤換衣物，防止不必要的感染。本次研究中，觀察組患者實施縝密的臨床護理后，病情的好轉率為92.68%，未出現死亡病例，總體療效明顯優于對照組(P<0.05)。
4、結語
綜上所述，將縝密的臨床護理運用于呼吸內科重癥患者中，在極大程度上讓患者的生命得到保障，提高患者的搶救有效率。
護理學的論文6
【摘要】目的探討院校合作辦學對醫院護理學科建設的效果。方法在學生和醫院雙向選擇的基礎上組建醫院高護專業駐點教學班，每年組建一個班，學生在學院完成第一學年的基礎理論課程學習，第二學年來醫院完成臨床理論課程的學習，第三學年在醫院完成臨床實習。結果11項授課老師自評項目中，得分最高的是語言表達能力、教學責任意識和溝通交流能力，得分最低的是授課互動能力;辦班前后，護理學科建設在學歷提升人次、論文發表數、護理理論和操作考試合格率及護理質量合格率方面差異有統計學意義(P<0.01)。結論醫院與學院聯合辦學有利于護理學科的發展，同時也為醫院培養高素質的實用型護理人才。
【關鍵詞】院校合作;駐點辦學;護理學科
20xx年，教育部《關于推進高等職業教育改革創新引領職業教育科學發展的若干意見》提出深化改革工學結合、校企合作、頂崗實習的人才培養模式。在此背景下，各高職院校積極開展了“工學結合、校企合作”人才培養模式的探索[1-3]。高淳人民醫院于20xx年開始與江蘇建康職業學院聯合舉辦高護專業醫院駐點教學班，經過五屆的教學，醫院在參與臨床護理教學工作中，通過理論授課和臨床帶教，促進了醫院的護理教學工作，提升了教學水平，帶動了護理學科的發展。現報道如下:
1一般資料
醫院于20xx年開始與江蘇建康職業學院按照“雙向選擇”的原則，學生自愿報名，醫院面試選拔，組建駐點教學班。從學院的20xx級至20xx級高護專業學生中，每年組建一個駐點教學班，每班學生在24～31人之間。學生生源均為江蘇省高考的學院統招生，即三年制高職護理專業學生，除兩屆駐點班學生分別有1名男生外，均為女生，年齡在18～22歲，平均年齡19.98歲。醫院擁有高級職稱81人，博士生1人，碩士學歷30人，本科學歷454人，具備承擔臨床護理教學能力;開放床位1020張，有內、外、婦、兒等30多個業務科室，具備學生臨床見習和實習條件。
2方法
2.1通過雙向選擇，組建駐點教學班
學院在高職護理專業第一學年第二學期的學生中進行宣傳招募，醫院再到學院向學生作醫院情況介紹，學生與醫院進行雙向選擇，組建醫院駐點教學班。
2.2選拔授課老師，組建教學班子
2.2.1醫院理論教學老師選拔。具備良好的政治素質，熱心教學工作，有扎實的理論基礎，豐富的臨床經驗，護理老師具備大專以上學歷或主管護師及以上職稱，醫療老師具備本科以上學歷或副主任醫師以上職稱。
2.2.2臨床護理帶教老師選拔。熱愛帶教工作，工作責任心強，大專學歷且工作5年以上的護師或以上職稱，為臨床護理骨干，有一定的語言表達能力，每個科室選拔2～4名，負責學生在第二學年理論教學期間本科室的臨床見習和第三學年的臨床護理實習帶教。
2.2.3成立教研組。由分管院長任教研室主任，下設主干課程教研組，如內科護理教研組、外科護理教研組、基礎護理教研組等，設有專職班主任，負責日常教學管理。
2.2.4授課老師的培訓。學院老師來院指導培訓，如課件制作、教案書寫，開設公開課等，醫院組織老師到學院聽課。
2.3教學方法
第一學年，學生在學院完成公共課程(政治理論、英語、計算機等)、醫學基礎課程(人體解剖、生理、生物化學、藥理、病理、病原生物及免疫、健康評估等)學習。第二學年，醫院根據學院護理專業人才培養方案，在醫院完成護理學臨床專業課程，包括內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學、危重癥護理學、傳染病護理學、護理管理學、臨床營養、護患溝通、護理倫理等學習。其中，內、外、婦、兒科護理學為考試課程，參與學院的統考，其他課程為考查課程，由醫院授課老師自主命題。授課老師將理論教學與臨床見習適時地、緊密地聯系，內、外、婦、兒科護理學一個系統的理論課授完，由授課老師選擇典型病例進行床邊教學。同時授課老師將該病例作為科內護理人員個案護理查房的病例準備，再組織學生和科內護理人員一同從病人生理、病理、臨床表現、護理診斷、護理措施等方面進行分析討論。學生通過課堂理論知識的學習，再到臨床病人的觀察，理論聯系實際，鞏固所學知識;科室護理人員，特別是年輕護士通過理論知識的復習，鞏固了專科知識。同時，制訂了基礎護理操作臨床見習計劃表，將常用的基礎護理操作、專科護理操作38項根據各專科特點分解到各科室進行臨床見習帶教。學期開始即發到各科，各科根據計劃安排護士負責帶教，每次輪流安排1名帶教老師，包括年輕護士。首先由科內內訓師負責全科護士的操作培訓，并進行考核，考核合格方有資格進行帶教學生。在醫院的第一學期每周安排周六上午半天臨床見習，第二學期每周安排周五下午半天和周六上午半天臨床見習。第三學年，學生進入臨床實習。根據學院護理專業人才培養方案和實習計劃、實習大綱的要求，在醫院各科室進行輪轉實習;學生在各科室實習期間由具備帶教資格的老師進行帶教。帶教老師與實習學生每日進行兩問兩答互動，出科時進行雙向評價。同時，在整個實習輪轉期間醫院安排帶教老師一對一全程跟蹤帶教，關心指導學生在各科室的.實習情況。
2.4評價
自行設計問卷，調查理論授課老師在參與理論教學后的自我評價。問卷內容包括11個評價項目，采用5級評分法，即顯著提高(5分)、明顯提高(4分)、提高(3分)、稍提高(2分)、未提高(1分)。2.5統計學方法采用EpiData3.0錄入數據和邏輯糾錯，使用SPSS16.0統計軟件進行統計分析。計量資料用x珋±s表示;計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗。
3結果
36位參與教學的老師自我評價結果及實施駐點辦班前后護理學科建設相關因素比較見表1、表2。
4討論
4.1參與教學后老師的自我評價較高
表1結果顯示，36位參與理論教學的老師對參與教學后的自我評價較高。教師在理論授課前須進行備課、制作課件，備課階段需要全面掌握教學大綱的設置，熟知教材內容及相關知識體系;還須掌握最新的護理理念和專業知識，才有能力給學生提供豐富的知識和嫻熟的技能。俗話說“要給學生一杯水，教師得有一桶水”[4]，潛移默化中提高了自身的教學水平。同時，在教學過程中經常開展一些活動，如教學評比活動，邀請學院的專職教授參與現場點評，學院老師來院上公開課，使老師們的授課技巧也得到了提高。教師們深深體會到教學既是對學生傳授知識，培養能力的過程，也是自己再學習、鍛煉和提高的時機。通過辦班，培養了一批護理骨干，使她們的語言表達能力、理論知識水平等得到了提高。在醫院每年新招護理人員進臨床后必須納入規范化培訓，駐點班老師是護士規范化培訓各階段中進行理論教學與操作培訓的骨干成員，他們的授課技巧在此得到了充分的展示。醫院參加巿衛生局組織的規范化培訓階段考試與結業考試，成績在本地區同等級別的醫院中名列前茅，為醫院培養護理人才打下了堅實的基礎。
4.2護理學科發展得到了提升
舉辦駐點教學班后，在醫院形成了一個良好的教學氛圍，護理人員通過各種途徑提升自己的學歷，如自學考試、成人高考、遠程教育;不斷總結臨床護理經驗，書寫護理論文;在臨床帶教過程中，護理人員通過操作示范演示不斷規范自己的行為，特別是年輕護士也承擔了駐點班學生臨床見習的帶教工作，通過不斷訓練，強化了年輕護士的操作技能，進一步規范了臨床護理操作。近年來醫院護理部參加的巿級護理技術、理論競賽活動都得到了好的名次。各系統各專科疾病的案例查房，通過分析其臨床表現、體征、陽性實驗室檢查的病理生理基礎，找出護理問題，擬定護理計劃。既為學生和年輕護士復習了理論知識，又指導了臨床實踐，也充分調動了學習的積極性和主動性。調查問卷顯示，案例教學法可以提高學生的學習興趣及教學參與程度，調動學生自主學習能動性[5]。教學意識潛移默化到日常護理工作中，促進了教學相長。駐點班學生有一半畢業后通過雙向選擇留在醫院，進院后很快能融入到醫院的文化氛圍中來，較快地進入角色，縮短了帶教周期，為醫院的護理隊伍建設打下了基礎，醫院的護理質量在歷次護理檢查與考核中得到了上級專家的好評。評價不能單純看項目實施的結果，在項目實施的過程中，所獲得的自身成長，包括師資水平和學術水平的提高、教學視野的開闊以及綜合實力的提升等都是有益的結果。醫院通過聯合辦學，為醫護人員繼續學習搭建平臺，提高了醫院護理服務質量。
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護理學的論文7
摘要:探討高職高專兒科護理學常用護理技術《小兒撫觸》的教學策略,以提高教學水平,使學生熟練地掌握這項技能。
關鍵詞:撫觸；教學設計
小兒撫觸是在科學地指導下,有技巧地對小兒全身進行愛撫和按摩的過程,是由父母和寶寶共同完成的一項活動[1]。嬰兒撫觸觀念在20世紀90年代傳入中國,已在發達國家廣為推廣,在我國已被越來越多的有識之士認可。在高職高專護理專業中作為兒科護理學必學的一項操作技術,需要護生熟練掌握并能夠教會他人操作。本次課的教學設計突破傳統教學模式,以學生為主體,充分發揮學生的主動性,提升學生“以人為本”的護理理念,培養學生終身學習的能力。接下來將從五個方面進行闡述。
1教材分析
本節課《小兒撫觸》,選自醫學高職高專“十二五”規劃教材,《兒科護理學》中第五章第三節的內容,共一個課時。《兒科護理學》是護理專業必修臨床科目之一,它包涵兒童保健,兒科常見疾病護理知識。本節課的內容在本教材中占有舉足輕重的作用,因為小兒撫觸不但是兒科醫護人員需要掌握的技能之一,也是小兒父母需要具備的育兒技能,更是作為小兒洗澡機構以及保健機構人員必備的技能,其實用性不言而喻。根據高職高專人才培養需求和《兒科護理學》教學大綱,結合本節課內容,將本次課的教學目標確定為:掌握小兒撫觸的關鍵時期和注意事項;掌握小兒撫觸的好處點。掌握小兒撫觸的操作步驟;能夠獨立進行操作并教他人操作。通過小組合作,增強團隊意識;學會與小兒交流,培養學生樹立“以人為本”的護理理念和“無私奉獻”的精神理念。1.1教學重難點根據教學大綱要求以及護士資格證考試考點分析,我將小兒撫觸的操作步驟和注意事項作為重點,通過多元化的教學手段使學生熟練掌握。由于場地資源有限,課堂時間有限,沒有嬰兒參與,如何與小兒的交流,教學活動的如何組織,以及怎樣進行合理地評價都是本次課題設計的難點。
2學情分析
本節課內容在三年制高職護理專業第二學年第二學期進行開設,經過一年的專業知識學習,學生有一定的醫學基礎和兒科學知識儲備;形象思維活躍,動手能力強,抽象思維能力欠缺;團隊合作意識差。由于學生水平參差不齊,學習理論知識較多,日常和嬰兒接觸較少,所以在教學過程中我教學視頻和教學圖片相結合,人性化布置教學區域,盡量使操作場景與臨床實際相符合,以提高學生的興趣,使其能夠更深切地體會撫觸的樂趣。
3教法與學法
本節課以任務驅動法為主線,貫穿分組練習法、情境演示法、角色扮演法,使學生通過自主學習、分工合作完成各項任務,培養學生“以人為本”“團結合作”的`臨床護理素質,進一步培養學習兒科護理學的興趣。在評價中采用小組評價法和個別評價法兩種方法,充分調動學生學習的積極性,使每位學生都能夠學有所得。在教學過程中充分利用各種教學資源,如教材,專業撫觸室,嬰兒模型,撫觸教學視頻,撫觸圖片等,模擬真實操作場景,是學生身臨其境,更積極主動地參與到學習活動中。
4教學過程
整個教學過程分為五個環節。
4.1導入新課
采取直接導入法,直截了當,簡潔省時。播放幾張有關小兒撫觸的可愛圖片吸引學生眼球,進而引導學生思考問題:小兒撫觸的關鍵時期以及好處,進而順利導入新課。
4.2探索新知
4.2.1視頻播放
向學生展示操作需要的資源,如專業的撫觸室,浴巾,毛巾,按摩油,嬰兒仿真模型等,吸引學生的興趣。強調撫觸的好處后,播放小兒撫觸操作視頻,使學生對撫觸有更直觀的認識。在播放視頻同時,要求學生注意觀察,分析,并跟隨視頻進行初步模仿學習,完成第一個任務:簡單示范下某個部位撫觸動作。
4.2.2內化新知
結合圖片,進行動作分解教學。依次展示撫觸各個部位時的動作圖片,結合學生完成情況,在仿真模型上示范每個動作,學生易錯動作特別強調,如頭部和胸部動作。學生邊看邊學,可在模型上或同學身上操作領會動作要領,教師隨時糾正錯誤動作。
4.3分組練習
在學生掌握小兒撫觸基本動作的基礎上,提出本次課第二個任務:分小組進行情景演示練習,學會撫觸操作并會講解如何操作。學生6-8人一組,每組兩個高仿真模型.護生邊操作邊向旁邊“媽媽”講解操作要領,“媽媽”們可提出各種問題“為難”護士,以此鍛煉學生的反應能力。情景演示創設仿真情景,學生是教學過程的主題,促進學生的積極性與主動性,有益知識的理解與應用,利于提高學生的綜合能力[2]。
4.4達標檢測
兒科護理實踐課的組織是否成功與如何評價關系密切,本次課采取小組評價法和個別評價法兩種方式。根據學生練習小組合作時的表現評出“最佳團隊”并給予課堂分數加分獎勵。學生練習結束教師小結后,將學生按照學號順序10人一組進行現場考核,根據課堂時間靈活安排每組學生共同完成某一個或幾個動作,教師現場給予ABC三檔成績,作為課堂成績的一部分。并根據學生表現由學生評選出“最美媽媽”和“最暖奶爸”,以活躍課堂氣氛,從而體現寓教于樂,并以此強調和小兒接觸過程中溫柔的語言和表情,以及愛心的重要性。
4.5素質拓展
課堂的結束并不意味著學習的結束,課堂知識應該及時應用到生活中,完成知識的拓展遷移。課堂結束后要求學生尋找適齡嬰兒進行撫觸實踐,并錄制小視頻發送教師微信作為課后作業。通過完成作業,督促學生在課下將學習內容與生活實踐相銜接,完成對教學知識的再鞏固,再認識。
5教學反思
本設計合理利用教學資源,靈活創設情境;借助視頻,圖片,化難為易,增加直觀感;教學評價采取各種方式,在有限的時間里靈活地安排完成對每位學生的考核,既完成課堂任務,又活躍課堂氣氛,吸引學生興趣,促進學生主動學習和自主學習。巧借“微信小視頻”作為作業輔助工具,更加貼近學生生活,使課堂知識更加生活化。但由于無法為學生提供真正的嬰兒示教練習,加之課堂時間有限,學生對操作力度的掌控欠缺,這需要在不斷的實踐中探討摸索。
參考文獻
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護理學的論文8
【關鍵詞】急危重癥病人；心理護理
急危病人面臨生命威脅，心理處于高度應激狀態。近十年來，隨著搶救護理科學的形成和發展，人們越來越認識到對急重癥患者也同樣需要進行心理護理。此時，如果做好心理護理，就會緩解緊張情緒，有助于轉危為安。否則，如果在患者心理上高度緊張之時，再加上搶救時的種種劣性刺激，就會加重病情，甚至造成嚴重后果。因此，醫護人員要善于具體分析每個急危重癥病人的心理狀態，以便有針對性地做好心理護理。本文結合工作體會進行探討。
1對急危病人心理護理存在的誤區
1.1忽視病人的心理護理認為急危病人需要盡快搶救，輕視心理護理。應認識到急危重病人由于病情重、急，發展快，病人完全無心理適應，容易造成緊張、焦慮、恐懼，這樣造成后果是病人不愿意合作，還可以導致醫患糾紛，所以心理護理不容忽視。
1.2忽視非語言信息的作用認為心理護理就是和病人溝通過程中，發現并解決病人的心理問題，但在搶救室沒有時間或無法進行語言溝通。這樣就容易忽視非語言信息的作用。如果這時撫摸病人的手或輕拍肩膀或給病人一個微笑等非語言行為，會使病人心情舒服，增加戰勝疾病的信心。
1.3忽視家屬的心理需求家屬的情緒直接影響病人的情緒，家屬的心理反應比病人復雜，充分理解家屬心情，做好搶救的.同時，同時也要穩定家屬情緒，使其了解病人的病情，配合醫護人員，使搶救順利進行。
2心理護理技巧
由于急重癥患者的主導心理活動是恐懼，因此，心理護理的中心任務是增強患者的安全感。
2.1使患者有親切感急重癥患者大都求醫心切，一旦進入醫院頓有絕路逢生感。護士應當做到緊張而熱情地接診，親切而又耐心地詢問，悉心體貼，關懷周到，使患者感到在危難之時遇到了救命的親人。這種護患關系，對搶救過程能否順利進行有極大的影響，直接影響搶救和治療效果。
2.2使患者有信任感護士嫻熟的醫療操作技術和嚴謹的工作作風，不僅是贏得時間使患者轉危為安的保證，同時對患者來說又是心照不宣的支持鼓舞和依靠力量，使患者感到可信、可敬，從而獲得安全感。
2.3使患者有安全感護士的醫德和技術是患者獲得安全感的基礎。對病人要高度同情，周到熱情，謹慎地服務。運用護理心理學知識，了解患者、家屬的不同心態，通過安慰、鼓勵、解釋、疏導，使患者減輕精神壓力，消除思想顧慮與緊張狀態，還應針對患者的具體情況做好心理疏導工作，減輕他們的心理上的壓力。對急重癥患者，無論預后如何，原則上都應給予肯定性保證，支持和鼓勵，盡量避免消極的暗示，尤其是來自家屬方面的積極暗示，使患者能夠身心放松，感到安全。
2.4增加責任心病人脫離危險后，面臨著較長時間的恢復階段，此期由于病人角色的轉換，與社會生活脫離時間較長，病人迫切希望早日康復，脫離醫院環境。此期要求護理人員要有較強的責任心，服務態度好，并著重加強生活護理，建立良好的治療環境。尤其對不能起床的患者，要注意保持其肢體的功能位置和臥位的舒適，以減輕病人的痛苦和不適，預防并發癥的發生，協助病人解決生活中的難題，或安排替代的辦法，改善不良的心境。同時還要保持病室安靜、清潔、整齊，減少噪音等不良因素的刺激，加上護理人員熱情、周到的服務，誠懇的笑容，必定會維持病人良好的心境，縮短治療過程，促進病人早日康復。
總之，在給急危病人實施心理護理時應輕重緩急，根據個體的心理特點，解除病人心理負擔。使患者產生安全感、信任感和舒適感的同時更要全方面地觀察了解患者的個人心理狀態，及早發現其心理異常，做好說服、解釋工作，使患者的心理恢復正常，積極配合治療，促進患者早日康復。
護理學的論文9
摘要：
［目的］在內科護理學教學過程中結合應用３Ｄｂｏｄｙ教學軟件對學生學習成績的影響。［方法］選取臺州學院護理和助產專業學生作為研究對象，根據班級分為兩組，第一組９０人，采用常規的多媒體教學方法授課；第二組１２０人，在常規多媒體授課的基礎上結合應用３Ｄｂｏｄｙ教學軟件，比較兩組學生的學習成績。［結果］第二組學生的總評成績明顯高于第一組學生（Ｐ＜０．０５）。［結論］在內科護理學的授課過程中結合應用３Ｄｂｏｄｙ教學軟件，能夠顯著地提高學生的學習興趣，提高其考試成績。
關鍵詞：３Ｄｂｏｄｙ教學軟件；內科護理學；護理教學；學習成績
人體解剖學是基礎醫學的重中之重，也是內科護理學、外科護理學等臨床醫學課程的基礎，醫學上的專業名詞６０％來源于解剖學［１］。然而，由于解剖學知識量大，內容枯燥乏味，標本刺激性氣味大［２］，醫學生，尤其是護理專業學生，認為護理病人與解剖學知識的學習不相關，因此學習興趣不大，解剖學基礎極其薄弱。醫學知識的學習是環環相扣的，如果想從根本上理解疾病的發生、發展及轉歸的規律，更好地服務病人，必須從基礎入手。先進的３Ｄｂｏｄｙ教學軟件的問世極大地改變了目前的教學窘況［３］，鮮明的色彩、清晰的層次、真實的質感［４－６］能夠瞬間捕捉學生的注意力，使學生能夠更加全面、全方位地了解人體結構［７－９］，顯著地提高課堂的教學效率和教學質量。作為新生代教學軟件的代表３Ｄｂｏｄｙ主要應用于解剖學的教學，將其應用于內科護理學的教學中還鮮少有報道。為了評估新型教學軟件對內科護理學教學是否具有促進作用，于２０１４年９月—１１月對臺州學院醫學院的學生進行調查，現將調查結果報道如下。
１對象與方法
１．１研究對象
選取臺州學院２０１２級護理和助產專業的學生共２１０人，其中男生７人，女生２０３人，年齡２１歲～２２歲。
１．２教學方法
將學生根據班級分為兩組，第一組９０人，應用常規的多媒體教學方法授課。第二組１２０人，在常規多媒體教學的基礎上，結合應用３Ｄｂｏｄｙ教學軟件授課。３Ｄｂｏｄｙ教學軟件購自上海橋媒信息科技有限公司，用于課前快速復習正常人體結構和位置關系。調查結果通過學生的平時成績、實驗成績、課后作業成績和期末考試成績來體現。
１．３統計學方法
使用ＳＰＳＳ１５．０軟件包進行數據統計，兩組計量資料用均數±標準差（ｘ±ｓ）描述，比較應用２檢驗；兩組學生總評成績分布情況比較采用２檢驗，兩組學生各項成績比較采用獨立樣本ｔ檢驗。Ｐ＜０．０５為差異有統計學意義。
２結果
在內科護理學的教學過程中，結合應用３Ｄｂｏｄｙ教學軟件授課班級的學生考試成績優于應用常規多媒體教學班，差異有統計學意義（Ｐ＝０．０２１），且無不及格現象，
３討論
內科護理學是護理專業中重要的課程之一，學好內科護理學是將來成為一名合格護士的前提，而人體解剖學知識是學習內、外、婦、兒等主干課程的基礎。按照臺州學院專業人才培養計劃，人體解剖學設置在大學一年級的第一學期學習，這對于剛剛步入大學生涯的新生是一個全新的挑戰。在高中階段，學生已經習慣了有老師監督、節奏高度緊張的學習氛圍，在突然進入大學相對寬松的學習環境后會有許多不適應。此外，大學有很多的社團活動、興趣小組，新生是他們的主要成員。部分學生缺乏科學合理安排時間的觀念，參加了很多活動，導致學習時間不足，成績不佳。同時，解剖學是一門全然不同于高中任何一門課程的新學科，新生將在全新的環境中短時間內接受大量的新名詞，一時間覺得茫茫然，不知道從何處著手。此外，由于標本臟，刺激性氣味大，很多學生不愿意去觀察和解剖尸體，導致書本知識與臨床實踐脫節。３Ｄｂｏｄｙ教學軟件的問世，為內科護理學的教學帶來了福音。細致的畫面，鮮明的色彩，逼真的三維動態效果，立刻活躍了教學氣氛，進一步加深了學生對人體各系統知識的理解，對疾病的認識也更上一層樓。從本調查結果可知，在常規多媒體教學的基礎上結合運用先進的３Ｄｂｏｄｙ教學軟件，能夠充分調動學生學習的`主觀能動性，對內科護理學的教學幫助較大（Ｐ＜０．０５）。扎實的理論基礎，有助于學生對臨床知識的掌握，進而加強其護理技能，為其在日后的學習和工作中立于不敗之地打下了堅實的基礎。因此，３Ｄｂｏｄｙ教學軟件是一種非常有效的教學方法，值得各高校在教學中廣泛應用。
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護理學的論文10
【摘要】筆者在護理學專業畢業實習管理工作過程中，逐步感受到整個實習過程中尚存在些許問題，通過日常總結歸納，并不斷思考解決方案，現整理此文，以供教育同仁參考借鑒。
【關鍵詞】護理學畢業實習管理
隨著高校對實踐教學重視程度的提高，護理學專業畢業實習工作也逐步走向規范。畢業實習是護生步入臨床工作的重要環節，是培養護理學人才的必要手段，凡是護理學專業的學生必須要經過教學計劃規定時間的臨床實習并經考核成績合格，方可正常畢業。可見，護理學專業畢業實習無論對于高校實踐教學還是護生走向工作崗位都是一個至關重要的環節。
一、實習過程中存在的問題
（一）病人抵觸成為臨床教學對象
現在各醫院的運營模式都是從“供給式”轉向“需求式”，“病人就是上帝”，醫患之間缺少信任，病人為了體現自己的維權意識和人格尊嚴，抵觸自己成為臨床教學的對象，不愿意配合護師臨床帶教，導致學生不能真正上手進行臨床操作，這一現象已成為當前和今后護生臨床實踐教學的主要制約因素[1]。
（二）某些實習基地并不能嚴格滿足實習大綱內容要求
根據護理學專業認證要求，一所綜合性醫院不能滿足所有科室要求，這就導致學生會安排到多個醫院進行實習，畢業實習學生輪換表制作較為復雜。因實習基地有限，會存在有些綜合醫院因沒有相關科室，就用其他科室進行替代的現象，以至于學生在實習結束后，所轉的科室并不跟大綱要求完全一致。
（三）學校、醫院管理制度還不完善
學生請假制度，后期補實習制度不完善，雖嚴格執行，但因學生突發情況或面試找工作等情況發生，執行效果并不理想。實習基地如社區、精神科等小規模醫院帶教制度不夠完善，導致學生實習期間管理松懈，甚至學生缺勤現象屢有發生，實習時間得不到保證。
（四）醫院對教學工作重視不夠
醫院護理工作繁重，在工作之余還有科研的壓力，導致醫院很難有精力再放在教學上。臨床護師更是如此，對于實習學生存在認知不清的問題，認為學生就是來幫忙的，平時多于分配任務，缺少對于實習生的帶教和指導。
（五）護生對于畢業實習重視程度不高
由于學生在實習期間還要面臨就業、考研等的影響，導致許多實習生對實習的重視程度大打折扣。實習生學習態度不積極，工作不認真，思想不集中，對于帶教老師分配的任務常處于應付狀態，缺少自主參與實習的.主動性[2]。
二、應對措施
（一）醫院應加大對教學的重視程度，提高教學宣傳度
各醫院作為高校的實踐教學基地，就應該加大對教學工作的投入，為實習學生提供基本的教學設備、示教室等，并制定完善的帶教制度、教學人員管理制度、出科考核制度等，以規范帶教，提高帶教老師的教學意識，鼓勵帶教老師認真負責指導學生，建立獎勵機制、教學與績效聯動機制。
醫院加強對教學的宣傳力度，積極向就診患者強調醫院實習學生的重要性，力圖使患者消除顧慮，積極配合護理帶教工作，熱心于充當臨床教學對象。
（二）建立更多優質的臨床實踐基地
綜合性醫院不能完全滿足實習大綱的要求，需要專科醫院進行配合，建立實習基地模塊，因此，需要學校積極聯系并建立更多的實踐基地，以滿足日益增長的學生實習需要。優質的實踐教學基地是保證實習質量的基礎。
（三）學校規范管理，建立完善實習管理制度
學校應加大對護理畢業實習的管理力度，對于學生在實習期間因個人原因的請假、補實習等制定完善的管理制度，嚴格要求，保證實習時間充足，學生不能任何原因隨意請假。
（四）學校加大對實習前的培訓工作，定期召開返校大會
在學生正式實習之前，學校應召開實習動員大會，由專業老師和輔導員老師為學生講解實習流程和重要性，讓學生有一個充分的認識，避免在實習中發生問題。還應定期召開實習生的返校大會，聆聽學生的匯報，了解實習效果和進程，發現實習中存在的問題，并且做好記錄。認真總結整理，吸取經驗教訓，為以后更好的開展實習工作打下基礎。
（五）增加醫患溝通課程的訓練
近些年來，醫患矛盾頻繁發生，傷醫事件也并沒有偃旗息鼓。造成矛盾的主要原因是醫患之間缺少信任，溝通不當。為了在實習過程中更好的進行自我保護，增強安全意識，學生需要學會與患者進行溝通的技巧，才能在實習中游刃有余，與患者溝通良好。
總之，護理畢業實習是護生進入臨床工作之前的重要鍛煉機會，充分利用畢業實習，學生才能夠把理論更好地應用到臨床實踐中去，為今后正式工作打下堅實的基礎。無論醫院、學校、教師都應高度重視，積極改進，保證此項環節順利開展，最終使學生受益。
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護理學的論文11
一、資料與方法
1.一般資料
選取我校60名20xx級護理專業本科生為研究對象，其中男2名，女58名，年齡為23至25歲。所有學生均參加實驗考核。
2.方法
（1）分組。將學生隨機分為兩個團隊，每隊30名，學生自行選出一名總指揮來負責整個實驗的組織。再將每個團隊分成4組，分別是現場、院前、院內急救，以及重癥監護，每組7-8名，并選出一名小組長來負責，小組成員共同查閱、收集資料。每個團隊的總指揮及組長根據收集到的資料對病例進行編寫，并制定處理方案。完成病例編寫后，組員進行討論，并交由老師進行角色分配、練習、實施、總結匯報。同時，選派4-5名教師對每個團隊進行臨床指導。
（2）安排時間。體驗式課程安排在學生進入臨床實習前一個月，學生此時已完成急危重癥護理學的所有課程。教師在第三年開學時，將體驗式教學的設計及相關要求詳細告知學生，并讓學生自行到醫院對整個的急救流程進行觀察，再查閱文獻，設計出病例。學生在設計病例過程中，應充分結合急危重癥護理學理論知識與急救技術，并通過設置情境、角色扮演等完成此項探究性實驗。
（3）體驗式教學的內容。理論知識方面，要求學生熟練運用危急重癥、內科、外科等護理學科及基礎護理學等相關的理論知識；技能操作方面，會使用簡易呼吸器與心電監護儀，會心肺復蘇術、氣管插管術，熟練掌握外傷止血、包扎、搬運，患者生命體征的監測以及靜脈輸液、吸氧等操作。
（4）總結匯報。結束實驗后，以團隊為單位寫一份實驗報告，并針對患者的具體病情發展繪制相應的概念圖。
3.效果評價
采用學校設計的調查問卷表對學生對體驗式教學效果的評價進行調查。調查主要包括理論知識鞏固，急救意識增強、急救技能提升等項目，且每個項目均設有幫助很大、較大幫助、不確定及極少幫助4個選項。共發放60份調查問卷，有效回收率為100％。
二、結果
超過92％的學生認為體驗式教學方式在理論知識鞏固，急救技能、應變能力、溝通能力、團隊協作能力的提高方面，具有比較大或非常大的幫助。
三、結論
通過體驗式教學的應用，可以有效的提高學生對急危重癥護理技術掌握和了解，能夠提高學生的實踐操作能力。在急危重癥護理學中的應用具有較大的意義。
1.可以有效提高學生急救的綜合能力。體驗式教學主要是將理論知識和實踐技能相互結合起來進行教學的，并通過合理的優化和演練，學生的急救意識在不斷的增強。同時，增加了對ENSS知識，對急危重癥救護技術的訓練。通過本研究的實踐表明，學生的急救意識和知識以及實踐技能的培養有了很大提高。
2.可以有效促進學生之間的溝通和交流，有效的培養學生團結合作的素質。體驗式教學整個流程需要將EMSS進行完整的演練，其中需要涉及到較多的內容，其操作比較復雜，參與到教學活動中來的.人員比較多，其教學場所比較廣，學生在整個實驗的設計、準備、演練以及反思的環節中，需要進行反復的討論和修改，通過不斷的練習和思考，以便更好的完成實驗任務。在整個的教學過程中，學生會扮演到不同的角色，同時，還需要進行大量信息的溝通和交流，在一定程度上可以有效的培養學生的溝通能力。體驗式教學主要是以團隊式的方式進行的，考核的形式也是采用團隊和個人相結合的方式來完成的，因此，在進行教學活動的過程中，學生之間進行溝通和共同的努力，可以有效的促進學生團結合作素質的提高。
3.能夠激發學生學習的積極性。體驗式教學的方式，主要是以學生自主學習和親自試驗為主，在學生試驗的過程中，通過自己查找資料了解試驗步驟、注意事項、可能發生的突發事件等內容，在不斷的探索過程中學習知識。同時，學生通過分析問題、思考問題、觀察問題以及解決問題等學習的過程，可以有效的激發出學生學習的積極性和興趣，使得學生將注意力投入到教學的過程中，能夠有效的提高學習效率。綜上所述，在急危重癥護理學中開展體驗式教學，可將學生學習熱情充分激發出來，在培養其自主學習、綜合急救、交流溝通、人文關懷團結協作等能力方面，發揮出了重要作用。
護理學的論文12
信息網絡技術的快速發展，改變著人的思想和生活的模式。對于社會的各領域，計算機網絡也已經廣泛的應用。對于護理學基礎，人們可以利用網絡和多媒體教學的方式，改變傳統的護理教學方法，促進護理學教學的發展。
護理學具有較強的實踐性和操作性，是一項綜合了護理知識、人文科學、社會科學的一門專業性學科。護理工作者要掌握護理學，就必須先對護理學的基礎知識和基本技能熟練掌握。護理教學老師就要通過課堂的講解、操作演示，輔以教學錄像，再通過大量的課堂練習和臨床實習讓學生的基礎知識牢固掌握。多媒體技術，可以將文字、圖形、視頻展現在學生面前，激發學生興趣的同時，拓展學生思路，提升教學的整體效果。
1.多媒體教學相對于傳統教學的優勢
1.1多媒體教學利于學生的學習
學生在學習護理學基礎時，可以接觸到大量的名詞，且內容枯燥、知識點關聯性非常的強、邏輯推理少;同時，還有很多的人體結構掛圖、模型等。這種平穩、靜態的教學方法，很難達到全面展示的效果，給教學帶來一定的困難。多媒體教學可以把抽象的、復雜的知識點通過文字、圖像、影像等反應出來，使枯燥的內容變得比較直觀生動，更好地展示護理工作的特點，通過大量的圖片、影音、動畫等實現宏觀與微觀相結合，理論與臨床相結合，擴展教學內容，提高課堂效果，從而激發學生學習護理學基礎的興趣，調動其學習的主動性和積極性，在提高學習效率的同時，不斷促進學生邏輯推理能力、綜合分析能力、運用能力等的全而發展[1]。
1.2有利于護理學基礎中動態內容的展示
護理學基礎中動態性比較強的內容，比如病人出入院的護理，通過常態教學，很難使學生有直觀和透徹的理解和掌握，而多媒體卻使一些在普通條件下難以實現、觀察到的過程形象化地顯示出來。首先，運用計算機輔助教學課件，將護理學基礎中的動態內容，重新構建三維立體圖象，使學生能從人體的`體表一直觀察到深層結構，并可隨時從不同部位，不同角度反復觀察[2];其次，通過三維動畫和實體錄像等形式，將深奧的理論形象生動、直接地展現出來，使復雜、難以理解的知識變得簡單，有利于學生對護理學基礎的掌握，加深學生對問題的理解，有效地實現教學效果。
1.3適應現代教育的發展
現代醫學的發展，對護理學的內涵也提出新的要求：交叉學科和分支學科在不斷增加，各校均根據自己的實際情況新增了課程門類，教學計劃在不斷調整，護理學基礎授課學時被減少，但教材未變，使得教學課時變的非常緊張在這種情況下，多媒體的運用，可以增大信息量，有效擴展課時容量，提高教學效率教學時，可以快速調出各方面的信息，有選擇地應用于教學，可實現護理學課程之間的內容交叉，有利于護理學知識的融合，在有限的時間內獲取更多的知識。多媒體教學在護理學基礎中的運用，增加了信息量，極大豐富了教學資源。知識的相關性與臨床應用性在課堂上得到充分的展現，有利于知識框架整體性的形成。
1.4有利于教學相互發展
多媒體課件輔助教學在護理學基礎教學中發揮了強大的優勢，改變了教學的枯燥、無味，讓學生易于理解和接受，最主要的一個前提就是教師首先要進一步學習計算機知識，掌握多媒體課件的制作技術，完成板書教學與多媒體教學之間的知識和角色轉換;多媒體教學也是對教師能力的一種挑戰，只有全面掌握新知識和新力法，才能適應時代的發展和要求，以滿足教學需要，同時也為教師和學生提供了一個教與學的良好環境。
2.多媒體技術在護理學基礎教學應用
多媒體技術是把計算機技術作為核心，將圖像處理技術、視頻技術、語音處理技術整合在一起，利用計算機的圖像信號進行加工、儲存、轉換、控制、編輯等過程。它和幻燈片、投影儀等簡單的組合不一樣。專業人士曾經說過，多媒體技術會改變教學內容、教學方式、教學方法、教學手段，最后就會使整個教育界發生很大的改革。實施多媒體教學必須要具備三方面的條件。
2.1要有良好的硬件保障
想要展開多媒體教學首先要具備相關的硬件條件，它是開展多媒體教學最基本的物質條件。通常情況下必須要有各種視頻、多媒體計算機、燈光控制系統、投影儀、影碟機、音箱等。如果學校有條件，可以根據高標準的硬件設施，并且構建校園網絡，為教師提供健全的電子備課室等，教課地點可以選擇在多媒體教室進行。為了提高教學的效率，最好在較大面積的多媒體教室內進行授課。
2.2軟件的支持
開展多媒體教學的技術條件是軟件。它主要的工作是發揮硬件的作用。實施多媒體教學必須的軟件主要包括三個方向的內容：
①構建多媒體教學各學科的教材庫和教學產品的工具軟件;
②建構各種通用軟件和操作系統;
③為學生自主學習和教師教學設計多媒體教學作品。這類作品應該為教師和學生提供上課前后能夠幫助學生自學的功能。對于一些水平高的產品，還應該具有將學生具體掌握的學習情況及時的反饋給教師，并能夠給出相應的數據分析的功能。
2.3教師多媒體技術的加強
教師是開展多媒體教學的實施者。多媒體教學效果的好與壞，教師在其中發揮著重要的作用。教師應該具有獨立操作各種多媒體設備的能力，可以熟練掌握計算機進行教課，具備很專業的創新意識，自覺的把各種創新的教學理念實際運用到課堂教學中，實時的將國內外醫療護理的先進方法給學生進行講解，將各種學術展示給學生，指導學生對所學的專業積極的進行討論和研究，并且能夠按照課堂教學的需求，獨立完成教學所需要的多媒體作品。
3.結語
總而言之，與傳統的護理教學相比，多媒體在護理教學上顯示出無可比擬的巨大優勢。多媒體教學綜合的將教學的內容和信息展現在學生的面前，不但讓學生有了生動和形象的理解，還在提升教學質量和效率上起到很大的促進作用。盡管如此，我們也要合理、科學的運用計算機網絡和多媒體技術，在不斷的運用中尋找更加優化教學的方法，提升多媒體對護理教學服務的效果，促進護理教學的整體發展。
護理學的論文13
【摘要】 新世紀以來，人類疾病譜發生了很大的變化，其中神經外科疾病，已然成為嚴重威脅人類健康的問題之一。隨著科學技術的發展，神經外科醫學技術的發展和新的技術引進，如何將高效的護理手段與方式運用到臨床實踐中，這些常規護理應該怎樣完善值得探討和研究。
【關鍵詞】 神經外科;臨床;常規護理
1 前 言
神經外科疾病有著種類多樣、變化劇烈、表現形式多樣的特點，神經外科護理也有別于一般的專科護理。近幾年神經外科領域技術設施的不斷發展使得護理工作的要求也在不斷提升。
2 常規護理要素與方法
21 觀察要點 首先，嚴密觀察患者的意識、瞳孔、血壓，再者就是脈搏、呼吸、體溫變化及肢體活動情況。嚴密觀察顱內壓增高等臨床表現，注意觀察低血鉀現象。確認有無褥瘡及肺部并發癥。
22 術前的常規護理
221 心理疏導 術前務必和患者溝通，包括治療的目的、意義，及手術的并發癥等情況，并向患者家屬詳細講解。
222 衛生處置 術前1天患者需要剃頭，可以用軟毛刷進行清理，并用肥皂水洗頭3遍以上。病情不是很重，可進行洗澡換衣，否則在床上擦洗，并剪指(趾)甲。術前須剃頭1遍后將頭洗凈，接著用2%碘酒和75%的醫用酒精對皮膚消毒，并用無菌治療巾進行包扎處理。
223 輔助治療 對于腦室、顱后窩占位性的患者，術前應推進腦室進行持續引流，然后在入手術室前，關閉腦室的引流管，并清潔;對于垂體瘤及鞍區腫瘤患者，術前3-4日遵醫囑給予適量米松，氯霉素眼水滴鼻4-6次/日，朵貝爾氏液漱口4-6次/日。
224 術前5-8小時禁食、禁水。
225 術前必須檢查患者有無發熱，皮膚可否異常，女患者可否有月經。一切檢查正常后，為患者置入留置導尿管。
226 術前30分鐘，注射術前用藥，備齊必須藥物、前病史、x光片、應急設備等，再將患者、用物一并交與即將進行手術的工作人員。
23 術后的幾個常規護理
231 臥位常規護理 麻醉未清醒的患者，時期仰臥，頭偏向一側，對于意識清醒的患者，無休克癥狀的，取頭高位15-30°。昏迷及顱后窩手術患者應取側俯臥位，腫瘤切除后殘腔較大的患者，術后24-48小時禁壓患側，切口部位保持在頭部上方，脊髓手術后協助患者翻身，保持頭部與脊柱軸線一致，嚴防扭曲。
232 生命體征監測 術后應進行體溫、脈搏、呼吸、血壓連續監測，并密切觀察其神志、瞳孔及肢體活動變化，及時記錄，如有病情變化，應立即報告醫師。
233 引流管護理 實時觀察引流液的性質、顏色及引流量，以便隨時保持引流管的通暢，防止管道扭曲堵塞等發生。
234 實時觀察患者傷口，了解患者疼痛原因，切口有無感染。如果切口滲透液且較多時，應更換敷料，枕上鋪無菌墊，做到每日至少一次更換清潔;切口滲血情況嚴重時，應及時匯報相關醫師。
235 做好搶救準備 對危重患者，床旁備好急救車、急救藥等。
236 消化道護理 對危重患者插胃管，并密切觀察胃液及顏色，及早發現出血傾向，及時報告醫師，予以對癥處理。頑固性呃逆：用手指壓兩側眶上神經或針刺足三里、內關，也可用氯丙嗪125mg進內關穴位封閉。
237 飲食與營養 給予高蛋白、高熱量等易消化的飲食，術后清醒者，次日清醒者，次日開始進流食，兩天后改半流食，逐步過渡到普通飲食，大手術病情危重及后組顱神經損害較嚴重、吞咽困難的患者，給予靜脈營養治療。
238 合理補液 應根據水電解質失調情況決定每日補液種類及總量，進行合理安排，如嚴重腦水腫患者宜先輸脫水藥，嚴格限制輸液量，切忌輸液速度過快，應根據液體總量均勻輸入。
239 肢體癱瘓或功能障礙 可采用理療、體療，每日2次，每次15分鐘，并注意保持患者肢體功能位。
24 健康知識教育
241 病人應注意保持充足的休息，避免操勞，并及時月檢復查病情。
242 謹遵醫囑，安全用藥，預防并發癥。
243 出院后一個月內保持頭部傷口的清潔，不要洗頭，保證頭部安全。
244 保持身體暢通，大便通暢，多進食蔬菜水果，必要時可以服用瀉藥。
245 時常進行肢體運動、鍛煉，按時按摩關節，防止肌肉的萎縮等。
246 保持心態良好，參加能力范圍的社交活動等，營造良好的心理恢復條件。
247 如遇意外突發情況，如頭痛、惡心嘔吐等務必及時就診。
3 常規護理中的常見難點及處理方法
31 患者病情嚴重、危險，變化快 顱腦損傷、腦出血，是患者神經外科急診的主要的兩個典型例子，一般該類病人入院時常處于昏迷狀態，病情變化快，難以控制，對于此類急診患者應做到以下幾點：
311 做好基礎搶救。打開氣道，人工呼吸，人工循環。
312 做好監護。嚴密觀察病人瞳孔，及意識狀態，病人如果出現意識不清楚，突然昏迷，一側瞳孔擴大伴有光反射消失，可能發生腦疝。
313 注意病人有無定位體征及病理特征和耳鼻腦脊液漏、伴有多發傷，并進行昏迷指數及創傷評分。
32 護理多，護理強度大 神經外科病人易出現：昏迷病人多，置管護理多，基礎護理多。護士日常工作繁重，每日忙于大量的護理工作。因此護士要嘗試制度革新，優化流程，具體方法可實行小組護理配合功能制護理。
33 學科發展迅速，新技術開展多 神經外科診療技術日新月異，對護理人員的知識面、配合能力，提出了新的'、更高的要求，護理人員要提高自己，改變知識結構，拓寬知識面，護理管理者應將新理論、新業務、新技能學好掌握，并傳授給各個護士。
34 陪護探視多，病區管理難 神經外科病人，一般康復時間長，陪患探視多，會影響正常診療，干擾操作。病區另設專門人員協助護士。規定限制探視時間，人員數量。加強病區管理，使患者家屬意識到環境對患者恢復的重要性。
4 結 語
神經外科是在臨床外科方面專業性較強的學科。近幾年，神經外科領域逐步發展，引進了很多的高新精密的儀器設備，這使得護理工作的要求也在不斷提升。在掌握基本常規護理的基礎上，我們醫學工作者還有很多需要克服的問題，未來的神經外科的護理發展仍然任重而道遠。
參考文獻
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護理學的論文14
談中醫內科護理學
【摘要】中醫護理學是中醫藥學的重要組成部分,是以中醫理論為指導, 以護理程序為結構,運用整體觀念,對疾病進行辨證護理,結合預防、保健、康復等措施,并運用獨特的傳統護理技術, 對患者給予照顧和幫助, ,以保護人民健康的一門應用學科。而作為內科的一個分支的內科護理,在醫院對內科患者的治療過程中,發揮著中重要作用。
【關鍵詞】中醫護理性質與效果 ，手段，辯證施護
中醫護理學是中醫藥學的有機組成部分,也是中醫藥學的重要組成部分。中醫的整體觀念理論、辨證施護以預防為主,注重養生康復,運用獨特的中醫護理技能并汲取了代護理學的長處而形成的一門實用性學科。中醫護理是遵循中醫藥理論體系,體現中醫辨證施護特點的護理理論和護理技術，彌補了現代中西醫學及護理學的不足。隨著社區醫療的開展和中醫走向世界,中醫護理學愈發顯示了不可替代的重要作用
1 中醫護理的性質及醫學中效果
中醫護理技術操作是中醫護理的核心,在臨床護理工作中應用廣泛。例如采用針灸、點穴、穴位注射、臍療、按摩、中藥熱敷等多種技術操作解除尿潴留;中醫更注重預防、保健、調養、康復,歷來強調疾病三分治、七分養,主要包含調理和護理兩個方面。調是指指導人們調攝、養慎、避忌,如適寒溫、適勞逸、調七情、節房事、飲食宜忌、病后調養等,護理是指對病人的照料、服侍,觀察病情,協助醫生治療等。采用耳穴壓豆法、推拿按摩、梅花針、中藥離子透入及氣功等多種方法調整人體內外環境,治療失眠癥;通過針、炙、耳穴壓豆、拔罐、外敷中藥等處理疼痛、便秘、褥瘡、肌注后硬結等。中醫護理人員已將中醫護理技術操作的適應證、使用范圍不斷擴展、不斷挖掘、整理、完善、創新。如用自制益胃散穴位外敷治療胃脘痛;用艾條熏蒸愛嬰病房等取得了較好的效果,而且對乙肝病毒的抗原性也有一定的破壞作用。中醫護理是通過中醫護理技術操作在臨床實踐中來實現的,也是檢驗中醫護理理論的途徑。但是醉著臨床實踐，還有許多不到位的地方，因此我們傳統統中醫護理操作的基礎上吸收現代護理操作中先進的、實用的內容來滿足需求,中醫護理與現代護理相結合,使中醫護理規范化、科學化已成為中醫護理發展的趨勢。
2 各種情形下科學內科護理的具體手段
2.1 特需內科的護理:隨著社會發展和大環境的變化,對部分特殊需求的患者在進入特需病房時進行的護理。這些患者很多在各事業單位擔任職務、有一定經濟能力、在總體上，、較強的經濟支付能力，較高的文化層次。在遵循“以患者為中心”的服務理念的前提下,進行多元化服務護理。目前特需病房建設尚處初創階段，許多問題有待進一步去探索對特需病房及其護理特色的研究，是加強特需病房建設的一個十分重要方面。具體可采取如下措施:(1)因為區域的差異性,應該使患者適應新環境, 病房應有較好的適合病人的生活環境和條件，盡快進入患者的角色,有利于管理和恢復;(2)多元化護理中的溝通:語言溝通和文化溝通。因此,對于內科護理的護士需要努力滿足病人和家屬隨時會提出的一些特殊要求，及時提供必要的幫助和健康指導。 (3)特需病房的.護士應該能夠養成靈活應變的好習慣,特別是加強理論和技術的學習,熟練基本功,如靜脈穿刺一針見血、無痛注射、導尿、灌腸等操作應輕捷、利落。
2.2 心內科患者安全風險與護理:心內科患者是指那些身患心臟病、冠心病、高血壓等疾病的病人。例如跌倒、猝死、出血等，具體的護理手段及方法: 對于不同類型的患者各自采取的護理對策:對于跌倒患者:遵守三個“半分鐘”的原則,即坐起半分鐘、平臥半分鐘、下肢垂下坐床邊半分鐘。在此過程中,要加強防止行走時、洗澡時跌倒,而且還要指導患者正確用藥,在病人的病床前插各類標識,如“防跌倒”等標記。加強心理上的安撫,對于患者的家屬應該避免和預防腦出血及高血壓。
辯證施護：
根據護理基本法則，再按照“因時、因地、因人制宜”的原則制定出理、法、護一致的具體措施和方案。 “辨證論治”是中醫精神實質，“辨證施護”則是中醫對疾病的一種特殊的研究和護理方法。辨證是決定護理的前提和依據，施護是護理疾病的手段和方法。通過施護的效果可以檢驗辨證的正確與否。基本特點有：1.整體觀念 中醫護理的整體觀念包括兩個方面，人體是一個有機的整體。2.同病異護 相同癥狀由于引起疾病原因(機體自身、地區、季節)不同而采取不同的護理措施。護理同樣以“實則攻之、虛則補之，寒則熱之、熱則寒之，氣滯者理氣、血瘀者活血”確定護理措施。3.異病同護 不同疾病在其發展過程中，由于出現了相同的病機可采用同一護理方法。4.中醫護理不著眼于病的異同，而是著眼于病機和癥狀不同 相同的病機或證可采用基本相同的護理方法。
靈活多樣和豐富多彩的治療手段是中醫護理的特色除藥物、針灸療法外，還有推拿、拔罐、敷貼、刮痧、熏洗等中醫護理技法，以及貼藥法、敷藥法、坐藥法、中藥保留灌腸法、中藥離子導入法、超聲霧化法、穴位注射療法等給藥方法，適用范圍非常廣泛，而且具有使用器具簡單、操作方便、見效快的特點。這些方法在臨床上廣泛運用，且都是西醫護理技能所不能代替的。在中醫護理教育過程中應在不斷吸取現代護理學理論精華的基礎上，結合中醫護理學整體觀念，發揚辨證施護的特色。
參考文獻
[1] 心內科患者護理安全隱患原因分析及對策 安徽省醫學協會信息中心
[2] 論中醫護理學的性質及地位
[3] 淺談中醫內科護理
護理學的論文15
【摘要】 了解孕婦對產后盆底肌康復知識的掌握情況,探討孕期宣教對孕婦產后進行盆底肌康復的重要性。［方法］采用自行設計的調查問卷調查162例孕婦健康教育前后對產后盆底肌康復知識了解及需求情況。［結果］健康教育前孕婦對產后盆底肌康復知識普遍缺乏了解，且需求不高；健康教育后孕婦對產后盆底肌康復知識的了解程度及需求明顯提高。［結論］加強孕婦對產后盆底肌康復知識的健康教育非常必要。
【關鍵詞】 孕婦；產后；盆底肌康復；健康教育
隨著圍生醫學保健的發展，孕婦產前健康教育是落實產婦產后盆底肌保健的重要內容之一。為了解產婦產后對盆底肌康復保健需求和保健知識的掌握情況，以便更好地做好產婦產后對盆底功能障礙性疾病的`保健預防治療工作，20xx年6月—20xx年11月我院婦產科對162例孕婦孕期進行了產后盆底肌康復知識問卷調查。現報告如下。
1 對象與方法
1.1 對象
選擇20xx年6月—20xx年11月我院婦產科門診產前檢查孕婦162例，年齡21歲～37歲，平均24.4歲；文化程度：大學及以上46例，中專、高中41例，高中以下75例；人口劃分：本市常住人員60例，流動人員102例。
1.2 方法
采用問卷調查法，自行設計調查問卷對孕婦進行產后盆底肌康復知識問卷調查。內容包括兩部分。①孕婦孕期對產后盆底肌康復知識了解情況：盆底肌康復治療的意義、如何康復治療、康復治療的正確方法、每天康復次數、康復治療1療程時間、康復治療需兼顧的方面、是否知道有產后盆底肌康復及作用、是否知道產后要進行盆底肌康復，分為了解和不了解。②孕婦對產后盆底肌康復知識的需求：是否愿意產后進行盆底肌康復、是否愿意了解產后盆底肌松弛、尿失禁、器官脫垂、提高性生活質量等保健知識，分為愿意和不愿意。發放統一印刷的調查表，孕婦第1次到孕婦學校聽課，聽課前進行第1次問卷調查，自行填寫表上的內容，根據自己的理解和需求來填寫，統一收回。上課30 min～40 min，課后以提問式的形式來提問孕婦，再發放健康教育后第2次問卷調查表，內容和教育前的內容一致，填寫完畢后收回。本次調查健康教育前后各發放調查問卷162份，均收回有效問卷162份，有效回收率為100%。
2 討論
2.1 產前健康教育的意義
產前實施健康教育是預防產后女性盆底肌肉功能障礙非常重要的一個組成部分，產前宣教盆底知識通過信息的傳播和行為的干預，可以幫助孕婦掌握產后保健知識。因此，應根據孕產婦需要提供健康教育的內容，重視群體保健，以提高孕產婦的自我保健能力為己任。
2.2 產后盆底保健知識
女性因為盆底結構的特殊性而容易受到損傷，而妊娠、分娩幾乎是每個女性人生的必由之路，如不注意保健盆底肌肉，容易導致盆底肌肉功能障礙性疾病，如尿失禁等。所以善待自己，關愛盆底，及時康復，防止后患，是明智的做法。
2.3 孕婦孕期對產后盆底肌康復保健知識的需求
孕期宣教是孕婦的普遍需求，其中對產后盆底肌松弛、產后盆腔臟器脫垂（如子宮脫垂）、提高產后性生活質量知識等的需求較高。指導孕婦認識到產后監測，評估盆底肌肉損傷程度，并及時進行康復保健訓練，是預防、治療盆底功能障礙性疾病的首選方法
2.4 孕婦孕期接受健康教育效果分析
本研究顯示，孕婦學校聽課后孕婦對產后盆底肌康復保健知識掌握情況有明顯提高。在具體的施教過程中，我們體會到有家屬陪伴的孕婦接受教育的效果優于沒有家屬陪伴，有了家人的大力支持，孕婦也就有了心理上的依托，對產后盆底肌康復充滿了信心。產后盆底康復是一種無損傷、簡便、安全有效的治療方法，所以，必須根據孕婦的需求提供全方位和個性化的服務，提供高質量的孕期健康教育服務。本研究進一步表明，孕期接受健康教育確實能滿足孕婦對產后盆底肌康復保健知識的需求，提供自我保健能力，有利于預防、治療盆底肌障礙性疾病的發生，同時增加了孕婦對醫務人員的信任感和依從性。
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