子宮肌瘤術后感染和心理健康研究論文

　　子宮肌瘤是婦科常見疾病，好發于30～50歲育齡婦女，20歲以下及其未生育的女性人群較為少見。子宮肌瘤目前常采用手術治療，但術后感染發生率較高，嚴重影響患者的生活質量。我院對子宮肌瘤術后患者實施心理干預，有助于顯著降低術后感染和改善心理健康狀況。現報道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取2013年1月～2015年1月子宮肌瘤術后患者96例作為研究對象，全部患者術前經彩色多普勒超聲明確子宮肌瘤的診斷標準，具有手術治療適應癥。采用隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組。觀察組50例，年齡26～56（37.19±5.24）歲，子宮肌瘤大小（6.28±1.05）cm；對照組46例，年齡27～58（38.06±6.01）歲，子宮肌瘤大小（6.59±1.14）cm，兩組患者在年齡和子宮肌瘤大小等基線資料間的比較差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

　　1.2護理方法

　　對照組患者采用圍術期干預方法，對患者給予問題解答，遵守注意事項給予適當的指導不實施心理干預。觀察組在對照組基礎上采用心理干預，具體措施如下：

　　1.2.1圍術期干預全部患者均實施圍術期干預，具體方法如下：

　　（1）術前護理：手術前3d開始采用0.5%聚維酮碘大棉球充分擦洗陰道，手術前1d完善皮膚準備，手術前1d當晚囑咐半流質飲食，手術當天早晨禁止進食和飲水，術前留置導尿管，對于合并子宮頸炎癥癥狀和子宮頸糜爛患者，需要實施相關治療者，待臨床癥狀明顯改善后擇期實施手術治療。

　　（2）將患者送入手術室后，應充分對患者實施良好的溝通，麻醉期間應及時向患者詳細講解麻醉操作可能導致的不適癥狀，使患者充分配合麻醉操作，提高麻醉操作依從性。

　　（3）手術后應根據患者飲食習慣調節飲食方案，在滿足患者自身身體營養需要的.同時預防術后并發癥。嚴密注意手術部位敷料更換操作時的無菌操作原則，定期及時觀察手術部位是否滲液，對于留置引流管的患者應定期及時更換引流袋，詳細記錄引流量和引流液顏色，同時，應嚴密注意術后患者有無合并內出血，若發現異常應及時對癥處理，鼓勵患者早期下床活動，預防下肢靜脈血栓形成，降低肺炎、泌尿系統炎癥、生殖系統炎癥和手術切口感染等并發癥發生。

　　1.2.2心理干預手術前應全面評估患者的身心狀況，提供針對性的心理指導，采用通俗、容易明白語言向患者詳細講解手術名稱和手術過程，詳細講解術前準備項目，必要時向患者詳細講解檢查程序，讓患者充分了解術后并發癥和護理常規等事項，避免導致緊張焦慮等負面情緒，使患者及其家屬充分了解術后早期下床活動的重要性和價值，完善術后并發癥的健康教育和宣傳指導工作，指導患者低脂飲食、高維生素飲食、高熱量飲食和高蛋白飲食，合理安排食譜，保證患者機體弛豫手術前的最佳身心狀況。指導患者對自身疾病和功能狀態的正確認識，一定程度上消除緊張、顧慮等負面心理，改掉不良生活習慣，建立正確的行為模式。

　　1.3統計學處理本研究數據采用SPSS18.0統計軟件進行分析，兩組間的計量資料采用t檢驗，計量資料采用（x±s）表示，兩組間的計數資料采用2檢驗，P<0.05差異具有統計學意義。

　　2結果

　　2.1兩組術后感染發生率比較

　　觀察組術后感染發生率明顯低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

　　2.2兩組干預前后SAS、SDS評分比較

　　干預前，兩組患者SAS、SDS評分比較差異無統計學意義（P>0.05），干預后，全部患者SAS、SDS評分均明顯低于干預前，干預前后比較差異具有統計學意義（P<0.05），其中觀察組明顯低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

　　3討論

　　子宮肌瘤手術患者由于病情和手術應激性反應容易導致緊張、焦慮和抑郁和負面情緒，同時由于術后內分泌紊亂和性生活質量改變容易導致悲觀和自卑等負面心理。因此，強化圍術期干預有助于改善患者術后恢復和心理健康狀況。隨著醫學模式的改變，心理干預已經逐漸被醫務工作者重視。積極心理干預有助于明顯縮短手術時間，降低術中心臟臟器暴露時間，降低感染發生風險。同時，相關研究顯示，心理干預有助于明顯縮短住院時間，避免住院時間延長導致的院內交叉感染發生風險。本研究結果顯示，心理干預患者術后感染發生率明顯低于圍術期干預患者，兩者比較差異具有顯著性，全部患者SAS、SDS評分均明顯低于干預前，其中心理干預患者明顯低于圍術期干預患者。心理干預強調術后1個月后回院復診，治療和觀察時間為6個月，術前和術后6個月均對患者實施心理認知行為干預，其中術前重點主要為手術對子宮功能和情緒反應的影響，術后則重點探討手術對性生活調節和社會適應能力的影響，根據患者時機心理問題實施調整，有助于顯著改善子宮肌瘤術后患者的心理健康狀況。Zung氏焦慮自評量表（SAS）和Zung氏抑郁自評量表（SDS）被廣泛應用于焦慮、抑郁等心理健康狀況評估中，其中SAS、SDS評分越高，焦慮和抑郁程度越嚴重，心理健康狀況越差。結合本研究結果表明，心理干預有助于顯著改善子宮肌瘤術后感染和心理健康狀況。綜上所述，心理干預有助于減少子宮肌瘤術后感染風險，改善心理健康狀況，值得臨床推廣應用。