采編優(yōu)秀的醫(yī)生心理學論文
第1篇：從醫(yī)學心理學淺談臨床醫(yī)生應(yīng)具備的心理素質(zhì)
醫(yī)學，是一個研究人類生命過程以及同疾病作斗爭的科學體系，包含對自身的心理調(diào)適和對患者的基本心理分析。其基本出發(fā)點是把人看成是生物的客體，研究方法是從人的物質(zhì)性、整體性及其同外界環(huán)境的辯證關(guān)系出發(fā)，運用實驗研究、臨床觀察、跟蹤隨訪、調(diào)查等方法，不斷深入研究人類生命活動和外界環(huán)境的相互關(guān)系，研究人類器質(zhì)性和功能性疾病的發(fā)生、發(fā)展、防治與痊愈的規(guī)律，以及采取增進健康、延長壽命和提高勞動能力的有效措施[1]。
醫(yī)學心理學是研究心理因素在健康與疾病及其相互轉(zhuǎn)化過程中規(guī)律的科學，是心理學的重要分支學科之一，是心理學與醫(yī)學相結(jié)合的一門交叉學科，它既是醫(yī)學的一門基礎(chǔ)學科，同時也是一門臨床應(yīng)用學科，它研究的是心理變量與健康或疾病變量之間的關(guān)系，研究解決醫(yī)學領(lǐng)域中的有關(guān)健康和疾病的心理行為問題[2]。
而關(guān)于健康的定義，世界衛(wèi)生組織把健康概括為不僅僅是沒有疾病，而且是身體上、心理上和社會上的完好狀態(tài)、完全安寧。由此可見，健康應(yīng)該是無器質(zhì)性或功能性異常[3]，無主觀不適的感覺，無社會公認的不健康行為。在臨床診斷和治療中，不容置疑的是醫(yī)生必須具有生理和病理的專業(yè)知識，但同時應(yīng)該具備基本的心理知識，其包含對自身的心理調(diào)適和對患者的基本心理分析。自身的心理調(diào)適是要求一名醫(yī)生具有健康穩(wěn)定的情緒、清晰而敏銳的觀察分析能力；
對患者的心理分析則是需要考慮患者的生活環(huán)境、情緒等對病癥的影響和對治療效果的評價。
因為對醫(yī)生來說，不健康的心理因素會影響到與患者的溝通和交流，對疾病的診斷以及對用藥的合理掌握；對患者來說，不健康的心理因素及情緒反應(yīng)可影響到大腦皮質(zhì)和植物神經(jīng)，從而影響神經(jīng)內(nèi)分泌軸的正常分泌，使生理變化過程也受到不同程度的影響，甚至導致病理改變。因此，掌握醫(yī)學心理學這一基本知識在臨床診斷和治療中對患者具有特殊的現(xiàn)實意義。作為一名專業(yè)醫(yī)生，如何面對這一新領(lǐng)域，筆者認為主要應(yīng)從以下幾個方面入手：
1專業(yè)的職業(yè)技能，良好的職業(yè)道德是基本素質(zhì)
作為醫(yī)生這一特殊職業(yè)，面對的是各種各樣的人，各種各樣的疾病，以及導致各種各樣疾病的各種各樣的原因，需要配合各種各樣的治療手段，所以，一名合格的醫(yī)生不僅需要具有過硬的職業(yè)技能，較強的環(huán)境適應(yīng)能力，還需要團結(jié)協(xié)作能力、人際交往能力和學習創(chuàng)新能力等，這些能力的發(fā)揮也是其素質(zhì)的綜合體現(xiàn)。
職業(yè)道德是建立在一定的社會關(guān)系和經(jīng)濟基礎(chǔ)之上的社會意識形態(tài)，它是反映和調(diào)節(jié)人們現(xiàn)實生活利益關(guān)系的重要領(lǐng)域，它是衡量一個人道德情操的標尺。醫(yī)生的職業(yè)道德和普通職業(yè)從業(yè)人員的職業(yè)道德有著很大的不同，因為醫(yī)生面對的是疾病和得病的人。對于病，醫(yī)生可以用自己的知識，借用現(xiàn)代科技儀器設(shè)備的檢查，用生化指標來確定病癥的原因，這是醫(yī)生必須具備的能力；但是對于人，醫(yī)生則需要有廣博的愛心，同情、理解、幫助患者。在各方面形形色色的誘惑面前，沒有堅強的信念，沒有自覺遵守道德規(guī)范的意志，就可能使醫(yī)生的職業(yè)道德偏離軌道，有愧于救死扶傷的“白衣天使”的光榮稱號。
1.1保證醫(yī)生自我的心理健康
祖國醫(yī)學有“醫(yī)乃仁術(shù)”的傳統(tǒng)觀點，如東漢醫(yī)學家張仲景在《傷寒論·原序》中就提出醫(yī)生應(yīng)“救貧賤之厄”、“留神醫(yī)藥、精究方術(shù)”，批評那些“唯名利是務(wù)”的人；唐代醫(yī)學家孫思邈在《千金要方》一書中立專卷“大醫(yī)精誠”論述了醫(yī)德修養(yǎng)對于醫(yī)生的重要性。但是，在物欲橫流的今天，面對權(quán)、名、色、利而能“坐懷不亂”，沒有一個健康的心理是絕對做不到的。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是一項服務(wù)性、實踐性很強的行業(yè)，它要求醫(yī)務(wù)人員的診療、護理行為要對患者有利，不僅有利于恢復患者的健康，而且有利于減輕患者的經(jīng)濟負擔；不僅有利于患者體質(zhì)的恢復，而且有利于患者精神的愉悅；不僅有利于醫(yī)學科學的發(fā)展[4]，而且有利于促進人類的健康。
1.2掌握醫(yī)學心理學對于樹立現(xiàn)代醫(yī)學觀具有重要的意義
作為一名醫(yī)生，除繼續(xù)學習與探索本專業(yè)方面的知識與技能外，還必須認真研究與本專業(yè)密切相關(guān)的其他學科的知識。近些年來，醫(yī)學心理學已成為醫(yī)學界與心理學界共同關(guān)注的一門學科，尤其是在臨床的應(yīng)用中已成為不可缺少的重要知識與技能。學習醫(yī)學心理學的基本知識，掌握醫(yī)學心理學的研究方法，熟悉人在生理情況下及病理狀
態(tài)中不同的心理表現(xiàn)，然后學會將醫(yī)學心理學的基本原理應(yīng)用于臨床實踐中，使生理特點更加穩(wěn)定[5]，病理狀態(tài)得以糾正。這就需要我們既要注重患者的共同心理變化規(guī)律，又要注意不同患者、不同疾病之間的個體差異。注重交叉學科的學習，并善于把心理咨詢、心理測試與心理指導等方面的技術(shù)應(yīng)用于臨床之中，用醫(yī)學心理學的新知識協(xié)助患者盡快從病痛的陰影中走出來，起到一般用藥達不到的神奇效果。
2分析掌握患者心理，更好地為人民健康服務(wù)
每一個人都有其特定的生活環(huán)境、特定的知識結(jié)構(gòu)、特定的生活經(jīng)歷，而這些又決定了他們自己的世界觀，因此說每一個人都是一本書，是個很準確的概括。看懂一個人，尤其看懂一名患者，是醫(yī)生應(yīng)該具備的基本能力。掌握這種基本能力，光有心理學的知識還是遠遠不夠的，你可以通過測試的方法知道這個人的心理取向，知道這個人的性格，但是你不可能知道這個人的經(jīng)歷，不可能知道這個人的背景，也不可能知道這個人生病的心理方面的原因。要知道這些，需要的是對社會的深刻理解，對人生的仔細閱讀。
2.1運用語言的工具在醫(yī)療服務(wù)中講究與患者談話的語言藝術(shù)，有利于醫(yī)生在臨床中與患者交流思想、表達感情、傳遞信息。
醫(yī)患溝通不暢，或者說在語言交流中缺乏思想情感，忽視語言交際的藝術(shù)性、規(guī)范性和科學性，漠視患者語言中傳達的信息，這些都是導致當今醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量降低和醫(yī)患關(guān)系緊張甚至醫(yī)療糾紛的直
接原因之一。1993年，在英國愛丁堡世界醫(yī)學教育高峰會議上，專家們提出：“21世紀所期望的醫(yī)師應(yīng)該是一個耐心的傾聽者、細心的觀察者、敏銳的交談?wù)摺⒂行У闹委熣摺薄Ｊ澜玑t(yī)學峰會對醫(yī)師提出了應(yīng)具備交際能力的.要求。隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，打破了長期以來在醫(yī)學實踐中以病論病的純生物模式，提出了“以病人為中心”，從整體性出發(fā)去認識、治療患者的模式，要求醫(yī)生不僅要了解疾病，還要了解患者心理、人格特征、社會因素、個體差異，只有與患者建立和諧、平等、相互依賴的平等關(guān)系，才能實現(xiàn)治病救人的目的。
2.2樹立整體的醫(yī)學觀由于大多數(shù)醫(yī)學生畢業(yè)后不可能進入精神科或從事心理醫(yī)生工作，單純的知識結(jié)構(gòu)無法使臨床醫(yī)生突破傳統(tǒng)生物醫(yī)學模式的束縛，無法建立整體醫(yī)學觀念。那么通過醫(yī)學心理學學習，應(yīng)該使醫(yī)生獲得生物-心理-社會的整體觀。與傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式不同，生物-心理-社會醫(yī)學模式不但要考慮人自身的生理機制，而且還要考慮人自身所形成的內(nèi)環(huán)境和人在生存過程中所依賴的外部環(huán)境。這就要求醫(yī)生要把人看成一個多元素、多層次、相互作用、相互影響的完整統(tǒng)一體，具體要求如下：
2.2.1改變對健康的認識新的醫(yī)學模式對健康的標準由原來的“無生理、軀體疾病”擴展為“一種身體上、心理上和社會適應(yīng)功能上的完好狀態(tài)”。這樣就必須從生理、心理、社會適應(yīng)功能三個方面共同來界定健康的狀況，而不僅僅是有沒有疾病。
2.2.2加強對和諧醫(yī)患關(guān)系的理解原有的醫(yī)學模式強調(diào)的是醫(yī)生的技術(shù)權(quán)威和主導作用，患者必須嚴格地遵循醫(yī)生的指令和無條件地配合醫(yī)生的治療，醫(yī)患之間是一種簡單的“命令-服從型”關(guān)系。新的醫(yī)學模式將醫(yī)患之間的關(guān)系建立在平等合作的基礎(chǔ)上，強調(diào)了患者自身的潛能發(fā)揮和自我的調(diào)節(jié)作用，推行“以病人為中心”的人本主義療法，雙方是一種“指導-合作型”關(guān)系。
2.2.3注重身心同治醫(yī)生逐漸認識到，一個人生病，往往是多種心理、社會和生物因素共同作用所致，如糖尿病，病因包括遺傳、肥胖、情緒緊張、抑郁、難以容忍的挫折等。一些有軀體癥狀但經(jīng)各種檢查查不出客觀損害的所謂功能性疾患的患者，大多有心理疾患或行為問題，這就需要醫(yī)務(wù)人員運用醫(yī)學心理學的知識和技能來疏導減輕患者的痛苦。展現(xiàn)你的文化背景，豐富你的想象力，提高你的精神境界，從而有助于你成為一名更優(yōu)秀的醫(yī)生。
3總結(jié)
21世紀的醫(yī)生應(yīng)該是在生物-心理-社會醫(yī)學模式下培養(yǎng)出的新型醫(yī)生，應(yīng)該是一個耐心的傾聽者、細心的觀察者、敏銳的交談?wù)摺⒂行У闹委熣摺ａt(yī)生應(yīng)能夠更好地提供初級保健直至高級醫(yī)療服務(wù)，能與患者溝通思想，成為有見解的、畢生努力學習的學者，能與個人和群體建立有效聯(lián)系，促進人們選擇健康的生活方式，成為提高人群自我保健意識的信息家以及應(yīng)用經(jīng)濟學、社會學、人類學、流行病學和行為醫(yī)學的實踐者，在醫(yī)學服務(wù)中實現(xiàn)以“健康為中心”“、以人為本”的目標。
第2篇：國內(nèi)醫(yī)學生心理健康狀況的研究現(xiàn)狀
近年來，大學生的心理健康問題一直是人們關(guān)注的焦點。諸多研究結(jié)果表明，我國大學生的心理健康狀況令人擔憂[1]。
1醫(yī)學生的學習生活和心理健康的特殊性
和其他專業(yè)相比，醫(yī)學專業(yè)的學制長、內(nèi)容多。醫(yī)學專業(yè)學制一般為5～6年，需要學習30余門專業(yè)課，因此，醫(yī)學生要學習的知識總量要大于其他專業(yè)。在學習方法上，醫(yī)學生主要以記憶為主，學習方法較為單一，這使學習變得單調(diào)而枯燥。繁重的學習任務(wù)限制了學生自由發(fā)展和自主活動的時間，使學生缺乏娛樂活動，學習生活沉悶而缺乏活力。有研究認為，醫(yī)學生學習生活的特點是導致其出現(xiàn)較多心理問題的主要原因。尤其在急診、手術(shù)等科室，面臨重危、瀕死患者，經(jīng)常接觸受疾病之苦的病人，親臨生離死別的場景，也會使醫(yī)生產(chǎn)生較大的心理壓力。醫(yī)療工作的特殊性需要醫(yī)務(wù)人員具備嚴謹認真的工作態(tài)度，全面準確的醫(yī)學知識和嫻熟的醫(yī)療技巧、豐富的臨床經(jīng)驗，更需要有穩(wěn)定、樂觀的情緒、敏捷的思維、堅強的意志、較強的心理承受力等方面的心理素質(zhì)。
有研究顯示，醫(yī)學生心理問題的主要類型是焦慮、抑郁和精神病性，與其他專業(yè)有所不同。醫(yī)學生較多的心理問題使心理健康教育更加必要。醫(yī)生不僅要治好病人的軀體疾病，而且要幫助病人解決心理和社會問題，這就要求醫(yī)務(wù)人員有較強的人際溝通能力、情緒感染力和體察病人體驗的“同理心”，要求醫(yī)生能以健康的心理狀態(tài)。要做到這一點醫(yī)生本人要心理狀態(tài)健康，人際關(guān)系良好，并能及時解決自己的心理問題。這需要通過心理健康教育對醫(yī)學生進行相關(guān)訓練，提高其解決心理問題的能力。
醫(yī)學教育的目的是培養(yǎng)全心全意為人民服務(wù)、德智體全面發(fā)展的醫(yī)務(wù)工作者。醫(yī)學教育的全過程也應(yīng)該是對醫(yī)學生的素質(zhì)進行培養(yǎng)的過程。在過去，人們較注重醫(yī)療知識、技能方面的培養(yǎng)，而忽視了心理素質(zhì)方面的培養(yǎng)。
現(xiàn)代醫(yī)學模式已經(jīng)由生物醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧铩睦怼鐣t(yī)學模式”。在疾病的發(fā)生、發(fā)展、防治過程中，社會因素和病人的心理因素日益受到人們的關(guān)注。在醫(yī)學教育過程中，有關(guān)社會、倫理、心理等學科也正在受到教育者的重視。現(xiàn)代醫(yī)學研究已不僅僅局限在單純的疾病防治，醫(yī)學教育客觀上要求醫(yī)學與心理學、醫(yī)學與社會學相互交叉結(jié)合，改變教育中只注重學生的專業(yè)知識而不重視心理和社會知識培養(yǎng)的單一性，加強人文教育，提高醫(yī)學生的心理素養(yǎng)，更好地服務(wù)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。
2國內(nèi)關(guān)于醫(yī)學生心理健康狀況的研究
對醫(yī)學生心理健康狀況的評估，學者們基本上采用的是癥狀自評量表SCL90，國內(nèi)有將SCL90用于評定不同人群的整體心理健康狀況[2]，顯示SCL90能夠很好地反映受試者的心理整體狀況。
陳福國等人[3][4]運用癥狀自評量表SCL-90對連續(xù)4屆，共2102名醫(yī)學生進行心理健康狀況評定。結(jié)果顯示：①上海交通大學醫(yī)學院學生SCL90各因子得分低于全國大學生和河南省大學生，但陽性因子比例較高。②男生的偏執(zhí)因子得分高于女生。③護理學專業(yè)和臨床醫(yī)學七年制學生的因子得分顯著高于其他專業(yè)P<0.05.
趙凱1996研究認為，與文科和理科專業(yè)相比，醫(yī)科學生有較多的SCL90因子達到中度以上。周英等人的研究發(fā)現(xiàn)[5]護理本科生中可能有中度以上心理衛(wèi)生問題的學生占12.2%、醫(yī)學本科生占11.1%。這一比例較中國大學生已有的研究結(jié)果(18.5%)略低[6]，此研究同時顯示護理專業(yè)本科生心理水平不但比醫(yī)學生低，而且比全國常模低。
西安交通大學醫(yī)學院的張仁漢教授提出醫(yī)學生“三年級病”現(xiàn)象[7]，即醫(yī)學生進入大學三年級時，其學習處于由基礎(chǔ)醫(yī)學向臨床醫(yī)學的過渡階段，在此階段，往往老師講到什么病，他們就懷疑自己患什么病，根據(jù)老師所講的癥狀對號入座。
同時，有學者對醫(yī)學專業(yè)研究生的心理狀況做了研究[8][9]，結(jié)果表明大約有10%-20%的研究生存在不同程度的心理衛(wèi)生問題，而且這一群體中具有不良心理健康狀況的人越來越多。近年來，我國研究生招生規(guī)模持續(xù)大幅度擴增，在校研究生數(shù)量急劇增加，研究生中各種心理健康問題日趨增多，如個人理想和現(xiàn)實的沖突、學業(yè)與擇業(yè)的矛盾、人際關(guān)系的不協(xié)調(diào)等，一些極端事例如自殺、兇殺、精神障礙等屢有報道。醫(yī)學研究生作為一個特殊的群體，其心理健康狀況也有著特殊的一面。
孟小平以癥狀自評量表SCL-90和艾森克個性問卷EPQ對某醫(yī)科大學在校研究生進行問卷調(diào)查和研究[10]，指出在校醫(yī)學研究生普遍存在的心理衛(wèi)生問題，他們在強迫、抑郁、人際關(guān)系、焦慮、偏執(zhí)、精神病性和恐怖等幾個因子上得分顯著高于常模，而且不同性別、不同年級研究生的心理健康狀況有所差異。
劉步平[11]用癥狀自評量表隨機調(diào)查廣州中醫(yī)藥大學中醫(yī)學專業(yè)七年制學生和專業(yè)五年制學生。研究表明七年制女生的恐怖因子和因子總分顯著低于男生，因子分≥3的檢出率居前10位的多是強迫、抑郁癥候；七年制學生的因子分、恐怖異常發(fā)生率、因子分≥3的總檢出率及抑郁、恐怖、偏執(zhí)因子分≥3的檢出率明顯低于同校五年制學生；表明七年制中醫(yī)學專業(yè)學生心理健康狀況較好，說明文理結(jié)合的教育模式有助于提高醫(yī)學生的心理素質(zhì)，降低期望值、開展職業(yè)生涯設(shè)計、嚴格學分制、實行軟淘汰等是提高七年制學生心理健康水平的有效措施。
陳瑜等人對軍醫(yī)大學護理專業(yè)學生做的研究表明[12]：軍醫(yī)大學護理專業(yè)女生SCL90得分較高的因子是強迫、人際、抑郁等因子，得分較低的是軀體化、精神病性等因子，這與張運生等人的研究結(jié)果類似[13]。軍校護理生SCL90的9個因子得分中，恐怖因子顯著高于普通大學生與軍校學員得分。
王麗榮[14]提出醫(yī)學生心理健康教育的新課題—職業(yè)倦怠，職業(yè)倦怠是一種特定的心理狀態(tài)，表現(xiàn)為與工作厭倦相關(guān)的一系列癥狀，目前已成為醫(yī)護行業(yè)中影響醫(yī)護工作者心理健康水平的重要因素。王麗榮通過對職業(yè)倦怠內(nèi)涵與表現(xiàn)的分析，提出在高等醫(yī)學院校應(yīng)以預防職業(yè)倦怠為目標，加強對醫(yī)學生心理素質(zhì)的系統(tǒng)培養(yǎng)，并對醫(yī)學生可能出現(xiàn)的適應(yīng)性心理問題進行預防性訓練的策略。
3提高醫(yī)學生心理健康狀況的意義與建議
醫(yī)生是一個特殊的職業(yè)，其工作責任性強，風險性大，要求從業(yè)者有較高的心理素質(zhì)。在醫(yī)療工作中，醫(yī)生的工作關(guān)乎病人的健康和生命，稍有不慎，出現(xiàn)誤診、漏診或其它醫(yī)療差錯。心理健康教育是提高醫(yī)學生職業(yè)素質(zhì)的需要。
有學者通過對比研究[15]，發(fā)現(xiàn)醫(yī)學心理學教育有助于增強醫(yī)學生的心理防御機制和心理應(yīng)對方式，對開展心理咨詢工作及時消除心理障礙，提高學生整體心理健康水平有積極的作用。兩組學生首測有14.2%的學生有明顯心理問題，經(jīng)系統(tǒng)完整的醫(yī)學心理學—學習后的實驗組學生再測結(jié)果顯示各因子陽性均分有顯著改變，與全國青少年常模組比較已無明顯差異。
通過心理健康教育，提高問題的識別力和心理保健意識，幫助學生解決所面臨的學習、人際交往、婚戀、生活適應(yīng)等問題，及時調(diào)節(jié)學生的認識偏差、情緒障礙和不良行為，使醫(yī)學大學生保持良好的心理狀態(tài)。
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