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3種不同教學法在臨床醫學檢驗專業帶教中的應用體會論文
作者在多年臨床醫學論文檢驗專業實習帶教工作中將3種教學方法探索實踐，比較每種方法的優、缺點，并將3種方法進行結合應用。在理論授課中，采用“以問題為導向的教學法和翻轉課堂教學法相結合”的新式教學法進行教學，操作技能培訓則采用“演示加講解教學法”的傳統方法教學~3〕。
通過對實習生的考核成績比較發現，采取幾種教學方法相結合的模式進行帶教，能取得比采用單一教學模式更好的帶教效果。現將帶教過程中的一些體會總結報道如下。
1資料與方法
在2011?2015年共5年的實習帶教工作中，分別采用3
種不同教學模式進行帶教，按照完全相同的內容進行考核，再把3次的考核結果進行對比分析。
1.1在2011年實習帶教工作中，將16名臨床檢驗專業實習生分配到檢驗科各亞專業組輪轉實習。各專業組帶教內容包含理論知識培訓和各項操作技能培訓，方法均采用“講解加演示”的傳統方法教學。帶教結束進行考核，考核內容包含各專業理論知識和各項操作技能，統計成績并計算平均分。
1.2在2012?2013年2年帶教工作中，總計有34名臨床醫學檢驗實習生，每年將實習生隨機編成兩組，按時間先后順序分配到檢驗科各亞專業組輪轉實習，采用與2011年完全相同教學任務進行教學。第1組理論知識和操作技能均采用“講解加演示”的傳統方法教學，第2組理論知識和操作技能均采用和翻轉課堂教學法相結合的新式教學法進行教學。帶教結束后采用與2011年完全相同的試題進行考核，統計2年的實習生成績并計算平均分。
1.3在2014?2015年2年帶教工作中，總計有34名臨床醫學檢驗實習生，每年將實習生隨機分配到檢驗科各亞專業組輪轉實習，采用與2011年完全相同的教學任務，與之不同的是操作技能采用“講解加演示”的傳統方法教學，理論知識采用和翻轉課堂教學法相結合的新式教學法。帶教結束后采用與2011年完全相同的試題進行考核，統計成績并計算平均分，再將2年共34名實習生平均成績與全部采用傳統教學法的2011年比較。
2結果
1.12011年各專業組實習生平均成績見表1。
12012?2013年各專業組實習生平均成績見表2。
2.32011年與2014?2015年各專業組實習生平均成績比較見表3。
2-4結果分析從表2可看出，在相同批次的實習理論教學中，采用傳統教學法進行教學的實習生平均分低于采用新式教學法的實習生平均分；操作技能教學中，采用傳統教學法的實習生平均分高于采用新式教學法的實習生平均分；綜合表1、
2、3可看出，2014?2015年采用新式教學法，實習生理論平均分與采用傳統教學的2011年相比較有明顯提升；2012?2013年操作技能采用新式方法教學，實習生操作技能平均成績與2011年相比較有明顯下降；2014?2015年操作技能恢復采用傳統教學法，實習生操作技能平均成繢與2011年相比無明顯差異。由此可見，新式教學法對于提高實習生理論水平有幫助，卻不適合于復雜操作技能教學。
3討論
在采用傳統“講解加演示”教學法的臨床醫學檢驗實習帶教工作中，由于實習生處于一種“灌輸式”、“填鴨式”的被動學習狀態，基礎醫學理論知識學習知識量巨大、冗長而又復雜繁瑣，學生在被動學習過程中容易產生疲倦心理⑷。隨著問題的不斷堆積，就會影響理論知識的掌握及其與實踐相結合的效果，進而影響整個實習成績。和翻轉課堂教學法作為創新教學方法，改變了“以教師為中心、以書本為中心、以課堂為中心”的傳統教育模式，教師和學生角色發生了相應的變化，形成了“以問題為基礎、以學生為中心、教師為引導，注重學生自主學習”的教學模式卜7〕。在培養學生學習積極性和自主性方面，？31和翻轉課堂教學法比演示加講解的傳統教學法有優勢，巳成為國際上一種流行的教學模式⑻。但由于傳統教學模式長期以來的慣性和學生對教師的過分依賴，無論是帶教教師還是學生，在？31教學法的試行過程中都遇到了教學習慣的改變及適應新教學方式的問題，特別是臨床醫學檢驗專業實習教學包含大量復雜繁瑣的操作技能培訓〔9趴。比如靜脈穿刺操作，每一例操作由于操作對象（患者〉脂肪厚度、皮膚松弛程度、血管深淺及血管硬化程度不同，進行穿刺時所采用的進針角度、迸針力度、進針深淺均應根據患者具體情況而靈活變化。類似于這樣的操作技能離開經驗豐富的帶教教師現場演示講解，單靠實習生自主學習無法徹底掌握。
作者在2012年和2013年的實習生操作技能考核中就發現，實習生對骨髓組化染色和紙片法藥敏試驗等操作的掌握度明顯不如2011、2014和2015年，甚至出現個別實習生連革蘭染色和抗酸染色也無法徹底掌握，出現染色時間把握不準、沖洗技巧使用不當，染出的片子老是有著色不均、大量染液顆粒沉著的情況，這是在其他年度不曾出現的現象年操作技能培訓采用新式方法，2011、2014和2015年操作技能培訓采用傳統方法針對此種情況，作者認為，在醫學檢驗專業實習教學中，理論教學可以大力開展以問題為導向的教學實踐，探索具有醫學檢驗特色的和翻轉課堂相結合的新式教學模式，強化學生的學習主體地位，充分調動學生學習的積極性和主動性，而操作技能培訓則可采用“講解加現場演示”傳統教學法進行教學〔11〕。
1^1、翻轉課堂教學、講解加現場演示幾種教學方式相結合，務實推進系統、有效、持久的創新教育，對培養具有創新素質和創新能力的帶教師資隊伍和臨床醫學檢驗人才，具備良好的發展前景。
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