職稱晉升參評(píng)的醫(yī)學(xué)論文中的問題剖析
隨著專業(yè)技術(shù)崗位的規(guī)范化推廣考核，每年有大量的專業(yè)技術(shù)人員申報(bào)高水平的專業(yè)技術(shù)職務(wù)。與會(huì)人員通過審查合格獲得資格的資格，參加專業(yè)論文和專業(yè)考試是評(píng)估工作的主要內(nèi)容，并可以通過審查的關(guān)鍵。我有幸參加省衛(wèi)生系列高級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱評(píng)審工作，才發(fā)現(xiàn)，每年都有許多參加的人員由于評(píng)審不及格而失敗，在競爭激烈的考試中。在這一問題上存在的衛(wèi)生符合資格的醫(yī)學(xué)專業(yè)論文，結(jié)合多年來發(fā)現(xiàn)的問題，對期刊編輯的稿件進(jìn)行了粗淺的分析，為今后參加專業(yè)寫作的人員的靈感和警示。以下是論文的基本醫(yī)學(xué)題目，供大家參考學(xué)習(xí)。
1.選題問題
選題從科研角度來說，對提高其工作質(zhì)量，獲得有價(jià)值的研宄成果具有重要意義。就參評(píng)人員申報(bào)職稱而論，則要選最能體現(xiàn)自身學(xué)術(shù)水平的專題。有人曾把選題比作打井，如果選擇的位置不當(dāng)，盡管方法先進(jìn)，速度快,但打下去仍然無水，將失去打井的意義。所以選題對一篇論文的優(yōu)劣具有舉足輕重的作用。在諸多參評(píng)論文中，發(fā)現(xiàn)不少論文未獲通過是選題失誤。具體歸納為以下幾個(gè)方面。
1.1 背離自身專業(yè)申報(bào)某專業(yè)技術(shù)職務(wù)，則必須是選最能反映自己在這個(gè)專業(yè)領(lǐng)域中學(xué)術(shù)水平的論題，而不是其他然而，在參評(píng)的論文中，發(fā)現(xiàn)有少部分論文專業(yè)不對口，其中有從事臨床工作而送審的論文則是純中醫(yī)理論研宄的;有從事中藥專業(yè)而送審的是臨床醫(yī)學(xué)論文的;搞外科的送審的是內(nèi)科方面的論文……諸如此類，這些論文不管水平如何，都不能代表其本專業(yè)水平，當(dāng)然評(píng)審時(shí)通不過。
1.2 缺乏創(chuàng)新性創(chuàng)新性是評(píng)審論文的一個(gè)重要標(biāo)志。參評(píng)論文雖然不能象科研論文那樣要求有很高的創(chuàng)新性，但是至少也要有一定新意不只是簡單地照搬或重復(fù)他人己有的經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)或方法，而必須在此基礎(chǔ)上有新的突破和進(jìn)展，或者在新的領(lǐng)域內(nèi)獲得更充分的利用，取得了更好的效果總之，要能體現(xiàn)出新觀點(diǎn)、新理論、新構(gòu)思、新技術(shù)、新方法或新發(fā)現(xiàn)。這樣的論文才能反映其專業(yè)水平的深度。
1.3 缺乏科學(xué)性科學(xué)性亦是評(píng)審論文標(biāo)準(zhǔn)中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。論文中的中心論點(diǎn)要有理論和實(shí)踐依據(jù)，不能違背科學(xué)原理我們發(fā)現(xiàn)有些論文故意夸大療效，稱有效率達(dá)100%，有悖于客觀現(xiàn)實(shí)，難以使人置信;有的人為地?cái)U(kuò)大觀察樣本，弄虛作假，將幾例總結(jié)為幾十例;有的將綜合治療的療效歸功于自己單一的某方某藥治療的結(jié)果;有的用藥劑量，特別是劇毒藥劑量超量到中毒甚至致死劑量;有的不可逆轉(zhuǎn)的疾病而以常法治愈……這些論文在評(píng)審中用科學(xué)性原則衡量，經(jīng)不起推敲,一般不會(huì)通過。
1.4 缺乏先進(jìn)性你的臨床研宄或經(jīng)驗(yàn)成果在實(shí)施中采用的檢測手段、治療方法是否較常法先進(jìn)?觀察指標(biāo)是否新?結(jié)果是否超出一般水平，是否從中引出了新的假說或新的理論、見解?這是衡量一篇論文先進(jìn)性程度的重要標(biāo)志。參評(píng)論文中發(fā)現(xiàn)有的論文內(nèi)容平淡，水平一般，套用常規(guī)常法，缺乏先進(jìn)性。
1.5 缺乏實(shí)用性實(shí)用性是評(píng)審論文的一項(xiàng)重要內(nèi)容，也是期刊錄用文稿的一條重要原則。即論文總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)、理論和方法有沒有實(shí)際應(yīng)用和推廣價(jià)值。我們發(fā)現(xiàn)有的論文報(bào)道的經(jīng)驗(yàn)，雖然療效好，但是療程長，患者無法堅(jiān)持;或者用藥費(fèi)用昂貴(名貴藥),難以為患者所接受，需要說明是的，報(bào)道的這些疾病無需用長療程和名貴藥，就可以取得好的療效，而不是非需長療程和名貴藥才能治愈的疾病，因此，沒有實(shí)用意義有的受主客觀條件限制，如運(yùn)用高精尖的檢測儀器，基層沒辦法推廣……。這些論文脫離了現(xiàn)實(shí)，社會(huì)效益不大。因此，評(píng)審時(shí)會(huì)受到一定影響。
2.設(shè)計(jì)問題
2.1 缺對照組對照、隨機(jī)、重復(fù)是科研設(shè)計(jì)的三原胍根據(jù)參評(píng)人員所處的工作環(huán)境，對其參評(píng)論文雖然不能完全按照科研論文有前瞻性的科研設(shè)計(jì)要求,但至少有回顧性的總結(jié)，同樣亦需要設(shè)有對照組進(jìn)行對比觀察，這樣才有可比性。但是在參評(píng)論文中，有不少論文沒有設(shè)對照組，而只是單一的總結(jié)自己某法某方治療某病的療效。盡管有效率高，但缺乏客觀對比，因此，很難被人們認(rèn)可。
2.2 樣本小根據(jù)臨床科研要求，大樣本需要100例以上，小樣本至少不少于30例。但有的論文一般臨床病例不足30例，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義
2.3 對照組缺乏可比性有的論文雖設(shè)有對照組，但選擇的對象不隨機(jī);有的對照組用藥不是同類型藥，例如觀察治療丙型肝炎的藥，而對照組則是用治療乙型肝炎的藥作對照等，缺乏可比性。
2.4 缺乏統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有少數(shù)論文雖設(shè)有對照組，但結(jié)果沒有進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，缺乏顯著性比較。
3.資料問題
3.1 一般資料不全臨床資料是醫(yī)學(xué)論文的重要論據(jù)。有的論文一般資料不全，譬如年齡一項(xiàng)只說明幾歲至幾歲，缺年齡分組;病程一項(xiàng)只說明幾月至多少年，缺平均病程;病種缺分類等，不能真實(shí)反映客觀實(shí)際
3.2 缺乏規(guī)范的診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)觀察的疾病能否成立，首先要明確診斷;療效如何評(píng)價(jià)，必須要有評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)參評(píng)論文中有不少缺乏診斷標(biāo)準(zhǔn)和療效標(biāo)準(zhǔn)有的雖擬有這些標(biāo)準(zhǔn)，但不規(guī)范，不權(quán)威，而是自擬的。一般說每種疾病都有一定的診斷和療效標(biāo)準(zhǔn)，這才便于客觀評(píng)價(jià)。這些標(biāo)準(zhǔn)的制定，公認(rèn)的一是國家頒布的的標(biāo)準(zhǔn);其次是全國性專業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議制定的'標(biāo)準(zhǔn);再其次是權(quán)威性書藉或教科書提出的標(biāo)準(zhǔn)如果暫無標(biāo)準(zhǔn)可依的，才根據(jù)實(shí)際情況用自擬標(biāo)準(zhǔn)
3.3 方藥不全，缺劑量要能重復(fù)論文所述的經(jīng)驗(yàn)、方法，則必須將方藥介紹齊全，藥物劑量、加減介紹清楚。但有的論文忽視了這點(diǎn)。介紹方藥時(shí)只交待幾味藥即以“等”字略去;有的有方藥沒有劑量。當(dāng)然，有的屬重大課題要求保密則另當(dāng)別論。但一般都要求介紹齊全，才便于他人借鑒和重復(fù)。
3.4 缺療程治療某種疾病都應(yīng)有一定的療程但有的論文沒有交待療程，從而缺乏客觀評(píng)價(jià)療效的指標(biāo)v有些疾病超過一定病程無需治療即可自愈，如感冒，一般不治療，7天后可以自愈因此報(bào)道有些疾病治愈率高，但療程宄竟多長?沒有交待。那么可以認(rèn)為，無療程，即可長時(shí)間治下去，以治愈為準(zhǔn)這太不客觀了，不能反映其診療實(shí)際水平。
3.5 缺配制方法、工藝有些論文雖介紹了方藥、劑量，但有些特殊劑型沒有介紹配制方法和工藝，給他人運(yùn)用帶來困難
3.6 數(shù)據(jù)不確常表現(xiàn)在各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，分類數(shù)相加不等于總計(jì)數(shù)
4.其他問題
4.1 文體結(jié)構(gòu)(1)缺前言：前言是論文的引言，是論文結(jié)構(gòu)中不可缺少的一部分。前言應(yīng)概述選題的背景、依據(jù)與目的、研宄方法，用精煉的文字表述出來但發(fā)現(xiàn)也有極少論文缺此部分。(2)層次不清:有的論文沒有按層次敘述，結(jié)構(gòu)紊亂，文理不清，顛三倒四，邏輯性不弓強(qiáng)
4.2 規(guī)范化問題(1)圖表：要求任何數(shù)據(jù)表格一律用三線表表示，但亦有極少論文沒有達(dá)到規(guī)范要求;(2)名詞術(shù)語：包括病名、藥名以及醫(yī)學(xué)術(shù)語，有少數(shù)論文忽視了名詞術(shù)語的規(guī)范病名要求按全國統(tǒng)一規(guī)范病名;藥名以《藥典》命名為準(zhǔn);醫(yī)學(xué)術(shù)語要求以經(jīng)典和歷代醫(yī)家公認(rèn)所言為據(jù)，力辟俗語。有不少論文不注意規(guī)范用語。(3)參考文獻(xiàn):參考文獻(xiàn)的著錄目的，一是表明文中所引用資料、理論的來源，尊重他人成果，避免抄襲之嫌;二是為讀者提供檢索引用原始資料的出處因此，凡文中有引用他人資料的，必須注明參考文獻(xiàn)，而不能輕易省略而在著錄時(shí)則一定要按照期刊和圖書不同的著錄方式要求標(biāo)注有不少論文對此不夠重視
5.結(jié)語
上述根據(jù)個(gè)人，職稱晉升參與和來期刊審稿發(fā)現(xiàn)，開始淺分析，不一定全面。這些問題都希望申報(bào)的專業(yè)技術(shù)人員和廣大的作者在撰寫論文時(shí)，必須選擇最能反映其專業(yè)水平的特點(diǎn)，然后根據(jù)創(chuàng)新、先進(jìn)、科學(xué)、實(shí)用的原則，組織、積累數(shù)據(jù)，嚴(yán)密的科學(xué)研究和設(shè)計(jì)、實(shí)施，寫出高水平的論文。
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