關(guān)于老年心臟病方面的學(xué)術(shù)論文
篇一：老年患者心臟老化的超聲檢查運用
隨著年齡的增長，人體的各個器官和組織開始逐漸老化與衰老，各個系統(tǒng)開始有退行性變化。而人的心臟隨著人體的變化也逐漸開始老化，尤其在 60 歲左右老化速度加快[1,2].越來越多的人認(rèn)為，心臟老化在老年疾病中成為影響健康的重要疾病[3].本文就 530 例 60 歲以上老年患者心臟老化進(jìn)行超聲檢查，并予以分析，現(xiàn)將具體的檢查報告如下：
1 臨床資料與方法
1.1 檢查對象
530 例心臟老化患者均來自我院，其中男性患者為 330例，女性患者為 200 例，患者的年齡在 60~87 歲之間。所有患者均符合以下幾點：（1）60 歲以上、無高血壓、冠心病，并排除其他器質(zhì)性心臟疾病；（2）符合當(dāng)前心臟老化超聲影像診斷標(biāo)準(zhǔn)[4,5];（3）無心功能不全表現(xiàn)。
1.2 檢查方法
使用儀器 GE-vivid7Pro 彩超儀。探頭頻率 2.5MHz.體位取左側(cè)臥位，采用 2DE、M 型、D 型、CDF 綜合檢查方法。檢查患者的心前區(qū)胸骨旁、心尖區(qū)的全面檢查。根據(jù)超聲檢查結(jié)果進(jìn)行瓣膜變化、心肌變化的記錄[6],同時采取心尖四腔切面對于患者的心臟舒縮功能進(jìn)行測量，測量舒張早期最大峰值血流速度（E 峰）、舒張晚期最大峰值血流速度（A峰）、E/A 比值、左室等容舒張時間（IVRT）、E 峰血流增速時間（EACT）、E 峰血流減速時間（EDCT）及左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）等[9-12].
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理方法
研究所用數(shù)據(jù)采用 SPSS15.0 進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。
2 結(jié)果
2.1 心臟瓣膜鈣化情況
所有患者中以主動脈瓣和二尖瓣同時鈣化為主，有 133例，占 25%.而在心臟瓣膜鈣化患者中主動脈瓣的例數(shù)最多，發(fā)生鈣化的瓣膜中伴有關(guān)閉不全和狹窄兩種窄，大部分患者發(fā)生輕度反流，主動脈瓣和二尖瓣分別占 94% 和 88.9%,中度反流較少，無重度反流。具體見表 1.
2.2 心瓣膜老化主要聲像圖改變
鈣化（斑片狀強(qiáng)回聲）507 例、占 96%（507/530），回聲增強(qiáng)153 例、占 28.9%（153/530），增厚 138 例、占 26%（138/530），活動度減退 105 例、占 19.8%（105/530）。
2.3 心肌老化與心功能變化情況
老年人心臟老化超聲檢查主要表現(xiàn)是左室舒張功能不同程度減退，與傳統(tǒng)正常值比較有顯示異常[7].收縮功能大多正常，室壁厚度 >10mm210 例、占 39.6%（210/530），E/A 比值<1 為492 例、占 92.8%,高于邱予瓊的 360 例中 E 峰 <A 峰占 77.8%[8].
3 討論
隨著年齡的增長，人體的各器官、功能也隨之發(fā)生老化，尤其是 60 歲左右的老年人老化速度逐漸加快，而其中心臟老化較為常見。心臟老化也有稱“退行性心瓣膜病”[13-15],是近年來研究較多的課題，是指隨著年齡增長，心臟發(fā)生漸進(jìn)性形態(tài)改變和功能變化，包括心內(nèi)膜、心肌及間質(zhì)組織和傳導(dǎo)系統(tǒng)的纖維化、肥厚、鈣化和僵硬。表現(xiàn)為心臟瓣膜功能不全，心肌順應(yīng)性降低、舒縮功能減退和心律失常。
在我院多例心臟超聲檢查中 ,60 歲 ~87 歲具有心臟老化改變 530 例 , 資料分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，通過心臟超聲檢查心臟老化的患者，其主要表現(xiàn)為心瓣膜鈣化、關(guān)閉不全和左室舒張功能減退。通過聲像圖可看出心瓣膜增厚、發(fā)生鈣化，同時伴有較低的活動度。其中最為常見的是主動脈瓣鈣化，其次是二尖瓣（見表 1）；發(fā)生鈣化的瓣膜同時伴有關(guān)閉不全和狹窄，與相關(guān)的文獻(xiàn)報道具有一致性。在本研究中主動脈瓣和二尖瓣主要發(fā)生反流且以輕度多見，分別占 94% 和 88.9%,中度反流占 2.8% 和 5.8%,這說明在心臟老化關(guān)閉不全時一般不會引起病理性反流。心肌發(fā)生變化通過超聲進(jìn)行檢查主要表現(xiàn)為左室舒張功能減退。E、A、E/A 比值、IVRT 是用來判斷心臟舒張功能的有效指標(biāo)，若以上指標(biāo)發(fā)生變化則說明心臟舒張功能發(fā)生了異常。在本組病例中患者的以上指標(biāo)均不同于正常值，因此，表明心臟老化可引發(fā)舒張功能減退。
國內(nèi)外有人士稱心臟老化為“心臟瓣膜退變”或“老年退行性心臟病”[5],而事實上老化與退行性是有根本區(qū)別的，老化是一種自然的生理過程沒有致病因素，不會發(fā)生病理變化；而退行性變無致病因素但會發(fā)生病理變化而表現(xiàn)出病癥，能夠引發(fā)患者發(fā)生不適或是有功能減退，嚴(yán)重者導(dǎo)致死亡。因此，對于該病的定義更為貼切的說法為：按照人體衰老的定義及過程，隨著人們年齡的增長而發(fā)生的心臟變化為心臟老化[16,17].
目前關(guān)于心臟老化的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)有以下兩點：（1）采用超聲進(jìn)行檢查，圖像發(fā)生改變，超聲顯示出心室壁、心內(nèi)膜增厚，回聲增強(qiáng)；發(fā)生鈣化且僵硬，有較低強(qiáng)度的活動；（2）心功能發(fā)生改變：左室舒張功能減退；次要的診斷標(biāo)準(zhǔn)有以下幾點：（1）心功能不全無特殊的臨床表現(xiàn)，或發(fā)生勞力性心功能不全；（2）進(jìn)行 X 線檢查無明顯的心臟擴(kuò)大；（3）瓣膜區(qū)有或無明顯的雜音；（4）心電圖示心室肥大或無，或者有無發(fā)生心律失常等等。排除病理因素，只要具備了主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)即可診斷為心臟老化。同時可參考次要診斷標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行診斷。高血壓和冠心病是導(dǎo)致心功能損害最常見原因。因此，在研究老年人心臟老化對心功能影響時，應(yīng)排除伴有高血壓和冠心病的老年患者。
綜上所述，超聲檢查可作為老年心臟老化患者的有效檢查依據(jù)，老年人心臟老化以左室舒張功能減退為主，很少引起臨床心衰。目前，對于心臟老化的研究可對比超聲檢查的圖像表現(xiàn)，并根據(jù)臨床各指標(biāo)的變化進(jìn)行對比觀察，以為更為準(zhǔn)確的進(jìn)行診斷提供有力的依據(jù)。
參考文獻(xiàn)
[1] 毛煥元， 曹林生主編。 心臟病學(xué)[M]. 第二版， 北京人民衛(wèi)生出版社，2001: 1322-1323.
[2] 馬語興， 俞卓偉主編。 現(xiàn)代衰老學(xué)[M]. 北京： 科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2008: 126.
[3] 楊新春 , 那開憲 , 陳瑾 . 心力衰竭臨床與實踐 [J]. 北京人民衛(wèi)生出版社 , 2008: 168.
[4] 吳志亮 . 彩色多普勒對老年性退行性心瓣膜病左室舒張功能的研究 [J]. 中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù) , 2003, 19（5）： 647-648.
[5] 林進(jìn)洪 . 老年退行性心瓣膜病 104 例臨床分析及分型討論 [J]. 遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報 , 2007, 30（3）： 345-346.
[6] 沈婧 , 張建興 , 李濤 , 等 . 退行性心瓣膜病的超聲檢查分析 [J]. 廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報 , 1999, 16 ⑴ : 28.
[7] 吳雅峰 , 張桂珍主編 . 實用心臟診斷科學(xué) [M]. 第一版 , 北京 . 中國醫(yī)藥科技出版社 , 1996, 237-238.
[8] 邱予瓊 . 彩色多普勒超聲診斷老年性退行性心瓣膜病的臨床意義[J]. 實用醫(yī)技雜志 , 2004, 11（6）： 1000-1001.
[9] 劉淑軍 , 陳小珠 , 康文慧 . 心臟超聲常用切面中心肌帶結(jié)構(gòu)的分布狀況 [J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志 , 2014（32）。
[10] 周新玲 . 87 例心臟超聲檢查結(jié)果及分析 [J]. 藥物與人 , 2014（07）。
[11] 劉麗 . 老年退行性心臟瓣膜病鈣化的發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展 [J]. 中國循環(huán)雜志 , 2004（02）。
[12] 王彩榮 , 張蕾 . 老年人群鈣化性心臟瓣膜病的超聲所見與常見病相關(guān)因素分析 [J]. 中國超聲醫(yī)學(xué)雜志 , 2003（08）。
[13] 鐘澤 , 王建安 , 李劍 , 等 . 經(jīng)胸和經(jīng)食管超聲對老年主動脈瓣退行性變早期診斷的研究 [J]. 中華老年心腦血管病雜志，2003（03）。
[14] 萬里凱 . 老年前期及老年期鈣化性心瓣膜病超聲心動圖特點分析[J]. 廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2002（03）。
[15] 彭禹 . 彩色多普勒血流儀診斷老年人心臟瓣膜退行性病變 [J]. 中國介入心臟病學(xué)雜志，2000（03）。
[16] 黃正林 . 老年鈣化性心臟瓣膜病的相關(guān)危險因素及瓣膜鈣化與頸動脈粥樣硬化關(guān)系的病例對照研究 [D]. 重慶醫(yī)科大學(xué)，2008.
[17] 王崇恒 , 孫曉蓮 . 不同年齡組別老年人退行性心臟瓣膜病的特點分析 [J]. 西藏醫(yī)藥，2014（04）。
[18] 李云霞 , 郭勇 . 彩色多普勒超聲在老年退行性二尖瓣狹窄診斷中的價值 [J]. 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2013（21）。
篇二：急性呼吸衰竭患者的診斷與治療探究
0 引言
急性呼吸衰竭指的是由于某種因素，導(dǎo)致患者短時間內(nèi)出現(xiàn)呼吸功能失去代償，進(jìn)而引起嚴(yán)重的缺氧現(xiàn)象或者是呼吸性中毒。患者產(chǎn)生這種病癥的主要原因為溺水、嚴(yán)重創(chuàng)傷、藥物中毒與電擊等。臨床中該種病癥具有起病急、發(fā)病快的.特點[1].如果患者患病的時候沒有獲得及時治療，將對其生命產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。針對該種病癥準(zhǔn)確的診斷，科學(xué)的治療方法可以有效降低病死率。近年來在臨床醫(yī)學(xué)研究不斷深入的過程中治療該種疾病的方案逐漸增長，其中無創(chuàng)正壓通氣治療效果表現(xiàn)的最為明顯。本文將我院 2012 年 8 月至 2014 年8 月收治的急性呼吸衰竭患者 90 例為研究對象。研究探討急性呼吸衰竭臨床診斷與治療方法。
1 資料與方法
1.1 一般資料。將我院 2012 年 8 月至 2014 年 8 月收治的急性呼吸衰竭患者 90 例為研究對象。其中男 56 例，女 34 例，患者年齡為 50~88 歲，平均年齡為（63.6±6.5）歲。 就診的過程中患者主要表現(xiàn)呼吸困難、紫紺、精神錯亂等。所有患者中 I 型呼吸衰竭 49 例，II 型呼吸衰竭 41 例。所有患者中急性呼吸窘迫綜合征的 23 例，慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作 8 例，急性心源性肺水腫 43 例，急性重癥哮喘 6 例。按照統(tǒng)計學(xué)原理將所有患者分成對照組和觀察組，兩組患者例數(shù)相同。兩組患者年齡、性別、病情等基本資料方面并無顯著差異，可以作為對比實驗進(jìn)行比較。
1.2 方法。所有患者均接受常規(guī)的治療，糾正患者電解質(zhì)紊亂，同時給患者適當(dāng)?shù)奈踔С帧Ｓ^察組患者在此治療的基礎(chǔ)上給予患者無創(chuàng)正壓通氣進(jìn)行治療。無創(chuàng)通氣之前檢查患者的動脈血氣分析。根據(jù)動脈血氣分析結(jié)果調(diào)節(jié)無創(chuàng)呼吸機(jī)參數(shù)，通氣模式為 PSV+PEEP,PSV 從 8~10cmH2O 開始，逐漸增加至 12~20cmH2O,PEEP2~6cmH2O,呼吸頻率為 12~16 次 / 分，F(xiàn)iO240~50%.每天堅持為患者通氣 2 次，每次 4 小時，分別在上下午執(zhí)行。患者接受無創(chuàng)正壓通氣治療 2 小時后復(fù)查血氣分析。
1.3 療效判定。在患者治療后，評價患者的治療效果。患者治療顯效的表現(xiàn)：治療后患者身體各項指標(biāo)均已恢復(fù)正常，缺氧、窒息等身體癥狀、體征全部消失，患者的生活質(zhì)量名提高；患者治療有效的表現(xiàn)：患者身體體征、缺氧與窒息等情況冥想改善，各項指標(biāo)基本恢復(fù)正常，生活水平逐步提升；患者治療無效的表現(xiàn)：患者各項身體體征、缺氧與窒息等情況并沒有改善，并且身體指標(biāo)也沒有沒有恢復(fù)正常。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。本次實驗操作中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都經(jīng)過SPSS 17.0 的統(tǒng)計學(xué)處理。并且在處理數(shù)據(jù)的過程中采用 t 檢驗原理來對資料比進(jìn)行分析，而資料比中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都統(tǒng)一的應(yīng)用 x2來檢驗，檢驗結(jié)果的數(shù)據(jù) P<0.05,就充分說明數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
治療結(jié)果顯示，觀察組患者治療有效率為 93.3%,對照組患者治療有效率為 73.3%,數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學(xué)差異 （P<0.05），詳情見表 1;于此同時，觀察組患者 pH、氧飽和度、二氧化碳分壓、動脈血氧分壓改善情況均有對照組患者，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學(xué)差異 （ P<0.05）。
3 討論
急性呼吸衰竭發(fā)生概率較高，對患者的正常生活、工作、學(xué)習(xí)產(chǎn)生嚴(yán)重影響。在疾病危急的時候還會對患者的生命安全產(chǎn)生威脅，進(jìn)而增加患者病死率。在患者患有該種病癥的時候，醫(yī)生在診斷的時候應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎處理，在準(zhǔn)確診斷的基礎(chǔ)上積極展開對癥治療，這樣才能夠保證患者在最短的時間內(nèi)緩解病情，進(jìn)而提高患者的生存質(zhì)量，降低患者的病死率。
急性呼吸衰竭根據(jù)動脈血氣分析可以將患者分為 I 型呼吸衰竭與 II 型呼吸衰竭，I 型呼吸衰竭并沒有出現(xiàn)二氧化碳潴留，但是存在缺氧。而 II 型呼吸衰竭，由于肺泡通氣不足容易造成缺氧與二氧化碳潴留[2].如果患者換氣功能出現(xiàn)損害，就會加重缺氧癥狀，因此需要增加肺泡通氣量，給予氧療糾正。
治療中基礎(chǔ)性治療能夠保證生命指標(biāo)得到控制。在面對急性呼吸衰竭的時候，首先就需要進(jìn)行常規(guī)的基礎(chǔ)性治療，促使患者的各項生命體征與指標(biāo)都能夠在穩(wěn)定的范圍內(nèi)控制。但是如果患者治療的時候僅僅實行對癥的支持性治療，將對患者病情的改善難以達(dá)到理想的效果。在本次研究活動實施的過程中，給予患者基礎(chǔ)性治療的同時，給予患者無創(chuàng)正壓通氣治療，將可以獲得理想的效果。無創(chuàng)正壓通氣治療是一種較為先進(jìn)的治療方法。這種治療方法不僅可以改善患者的呼吸功能，減輕患者呼吸機(jī)疲勞程度，還能夠糾正患者的低氧血癥，進(jìn)而改善患者病情[3].
綜上所述，急性呼吸衰竭患者在治療的過程中，予以基礎(chǔ)性治療同時，給予誤闖正壓通氣治療，能夠達(dá)到理想的治療效果，改善患者病情，值得在臨床上推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1] 丁麗娜 . 葉柳鶯 . 華蓮琴等，無創(chuàng)正壓通氣治療老年急性呼吸衰竭患者的護(hù)理 [J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志 ,2011,26（1）：36-37.
[2] 潘文森 . 劉志強(qiáng) . 袁雅冬等，機(jī)械通氣治療的慢性阻塞性肺疾病急性加重期 135 例院內(nèi)病死率分析 [J]. 臨床薈萃 ,2012,7（23）：469-472.
[3] 章少英 . 周悟穎 . 介麗霞等，無創(chuàng)正壓通氣治療急性呼吸衰竭的護(hù)理 [J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志 ,2012,45（29）：26-27.
篇三：冠心病患者血脂檢驗在臨床診斷中的應(yīng)用
0 引言
當(dāng)前，隨著我國老齡化現(xiàn)象的不斷加劇，冠心病發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢，但近幾年的研究結(jié)果顯示，冠心病的發(fā)病年齡越來越趨于年輕化，再加上該病具有高致殘率、高病死率等特點，因而有必要給予患者及時的診斷與治療。有研究稱：血脂水平可對心血管疾病造成一定的影響，且被視引發(fā)動脈粥樣硬化最為危險的因素，因而臨床上加大了對冠心病患者血脂水平監(jiān)測的研究[1].本文以我院就診的 50 例冠心病患者給予臨床研究，探討冠心病患者血脂檢驗在臨床診斷中的應(yīng)用價值，為提高檢出率提供可靠依據(jù)，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。將我院 2013 年 12 月至 2014 年 12 月接收的 50 例冠心病患者作為 研究對象，設(shè)為觀察組，其中男性患者 27 例、女性患者 23 例，年齡 31~87 歲，平均年齡（60.70±1.10）歲，病程 1~23 年，平均病程（6.55±0.37）年；另選取同期前來我院實施體檢的 50 例健康人群作為對照組，其中男性 29 例、女性 21 例，年齡 34~88 歲，平均年齡（64.39±1.22）歲。兩組的年齡層次、疾病類型、病程、性別等一般資料比較，不存在顯著差異（P > 0.05），因此具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 研究方法：對觀察組冠心病患者與對照組健康人群臨床資料進(jìn)行回顧性分析，指定具有專業(yè)知識及豐富經(jīng)驗的臨床實驗室檢驗人員完成兩組血脂檢驗工作。分析方法為查閱相關(guān)病歷資料、詢問當(dāng)事醫(yī)護(hù)人員、詢問患者及家屬等，并記錄兩組血脂檢驗結(jié)果，給予統(tǒng)計學(xué)分析后得出結(jié)論。
1.2.2 血脂檢測方法：清晨空腹（空腹時間≥ 8h）抽取待檢驗人員靜脈血液作為檢驗樣本，血樣經(jīng)每分鐘 3000 轉(zhuǎn)離心后取上清液置于 -200C 環(huán)境下待用。儀器選用日本奧林巴斯（Olympus）公司提供 AU-2700 全自動血液生化分析儀，檢驗指標(biāo)及方法如下：①酶法：總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）；②兩點終點法：高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）；③免疫比濁法：載脂蛋白A1（ApoA1）、載脂蛋白 B（ApoB）。
1.3 血脂異常診斷標(biāo)準(zhǔn)。①高總膽固醇血癥：患者的 TG水平≥ 5.17mmol/L;②高三酰甘油血癥：患者的 CT 水平≥ 1.86mmol/L;③低高密度脂蛋白血癥：患者的 HDL-C 水平≤ 1.0mmol/L;④高低密度脂蛋白血癥：患者的 LDL-C 水平≥ 3.49mmol/L[2].
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法。所有數(shù)據(jù)均使用 SPSS 17.0 統(tǒng)計軟件包分析處理，計量資料以（x-±s）表示，以 t 檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，進(jìn)行 x檢驗，以 P < 0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組血脂檢測結(jié)果比較。兩組血脂檢驗結(jié)果對比分析可知，觀察組冠心病患者 TC、TG、LDL-C、ApoB 水平均顯著高于對照組健康人群，而其 HDL-C、ApoA1、水平則顯著x-低于對照組，對比結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體情況見表 1.
2.2 兩組血脂異常發(fā)生率比較。經(jīng)對比后的結(jié)果顯示，觀察組的高三酰甘油血癥、高總膽固醇血癥、高低密度脂蛋白血癥以及低高密度脂蛋白血癥的發(fā)生率均明顯高于對照組，組間比較差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05），具體情況見表 2.
3 討論
近年來，隨著人們生活習(xí)慣、結(jié)構(gòu)、環(huán)境等因素不斷變化，冠心病發(fā)病率呈顯著上升趨勢，已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視，其應(yīng)給予其盡早診斷與治療，以防止患者出現(xiàn)嚴(yán)重事件[3].人體血清中 TC 和（或）TG 水平上升即稱為高血脂癥，其中 TC 是引起心血管疾病的重要危險因素；而 TG 含量升高則 LDL-C 水平也隨之上升，為動脈壁形成粥樣硬化斑塊創(chuàng)造有利條件，是發(fā)生動脈粥樣硬化的必要因素[4].本文研究可知，觀察組冠心病患者體內(nèi)血清中 TC、TG、LDL-C 水平均顯著高于對照組健康人群；HDL-C 水平與動脈粥樣硬化性心腦血管疾病發(fā)生率呈負(fù)相關(guān)，即 HDL-C 水平越高，則患者發(fā)生動脈粥樣硬化性心腦血管疾病幾率越低，其原因為該物質(zhì)有利于膽固醇脂發(fā)生逆轉(zhuǎn)從而抗動脈粥樣硬化[5-6].本研究中，觀察組冠心病患者血清中 HDL-C 水平均較對照組健康人群顯著降低；ApoA1 屬于 HDL-C 的載脂蛋白，若 HDL-C 含量上升，則 ApoA 含量也隨之升高；ApoB 屬于LDL-C 的載脂蛋白，若 HDL-C 含量下降，則 ApoA1 含量也隨之下降，本文中觀察組冠心病患者血清中 ApoA1 含量顯著低于對照組，而 ApoB 含量則顯著高于對照組。
本 研 究 結(jié) 果 顯 示， 觀 察 組 冠 心 病 患 者 TC、TG、LDL-C、ApoB 水 平 均 顯 著 高 于 對 照 組 健 康 人 群， 而 其HDL-C、ApoA1、水平則顯著低于對照組；且觀察組的高三酰甘油血癥、高總膽固醇血癥、高低密度脂蛋白血癥以及低高密度脂蛋白血癥的發(fā)生率均明顯高于對照組，故而認(rèn)為，冠心病患者發(fā)生動脈粥樣硬化性心腦血管疾病危險性較大，臨床醫(yī)生應(yīng)準(zhǔn)確掌握冠心病患者血脂檢測特點，對疑似患者進(jìn)行及時的實驗室檢驗，以準(zhǔn)確判斷其冠心病病情及發(fā)生心腦血管相關(guān)疾病幾率，給予必要的干預(yù)措施降低心腦血管疾病風(fēng)險，保障患者生活質(zhì)量及生命安全，值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1] 馮紹文，張成功 . 常規(guī)血脂檢驗在冠心病診斷中的應(yīng)用價值 [J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014,10（06）：97.
[2] 劉蕊 . 血脂檢驗在心血管疾病診斷中的應(yīng)用價值研究 [J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014,20（11）：80-81.
[3] 劉振江 . 血脂檢驗在冠心病診斷中的應(yīng)用研究 [J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2014,23（19）：4519-4520.
[4] 牟蓉 . 常規(guī)血脂檢驗在冠心病合并糖尿病患者診斷中的應(yīng)用價值研究 [J]. 糖尿病新世界，2014,17（24）：44.
[5] 熊將軍 . 脂蛋白 （α） 和膽紅素聯(lián)合檢驗在冠心病臨床診斷中的應(yīng)用 [J]. 中外醫(yī)療，2012,30（28）：173-174.
[6] 劉玉 . 血脂綜合指標(biāo)在冠心病診斷中的意義 [J]. 中南大學(xué)學(xué)報，2012,10（03）：1206-1208.
篇四：老年患者心臟老化的超聲檢查運用
隨著年齡的增長，人體的各個器官和組織開始逐漸老化與衰老，各個系統(tǒng)開始有退行性變化。而人的心臟隨著人體的變化也逐漸開始老化，尤其在 60 歲左右老化速度加快[1,2].越來越多的人認(rèn)為，心臟老化在老年疾病中成為影響健康的重要疾病[3].本文就 530 例 60 歲以上老年患者心臟老化進(jìn)行超聲檢查，并予以分析，現(xiàn)將具體的檢查報告如下：
1 臨床資料與方法
1.1 檢查對象
530 例心臟老化患者均來自我院，其中男性患者為 330例，女性患者為 200 例，患者的年齡在 60~87 歲之間。所有患者均符合以下幾點：（1）60 歲以上、無高血壓、冠心病，并排除其他器質(zhì)性心臟疾病；（2）符合當(dāng)前心臟老化超聲影像診斷標(biāo)準(zhǔn)[4,5];（3）無心功能不全表現(xiàn)。
1.2 檢查方法
使用儀器 GE-vivid7Pro 彩超儀。探頭頻率 2.5MHz.體位取左側(cè)臥位，采用 2DE、M 型、D 型、CDF 綜合檢查方法。檢查患者的心前區(qū)胸骨旁、心尖區(qū)的全面檢查。根據(jù)超聲檢查結(jié)果進(jìn)行瓣膜變化、心肌變化的記錄[6],同時采取心尖四腔切面對于患者的心臟舒縮功能進(jìn)行測量，測量舒張早期最大峰值血流速度（E 峰）、舒張晚期最大峰值血流速度（A峰）、E/A 比值、左室等容舒張時間（IVRT）、E 峰血流增速時間（EACT）、E 峰血流減速時間（EDCT）及左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）等[9-12].
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理方法
研究所用數(shù)據(jù)采用 SPSS15.0 進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。
2 結(jié)果
2.1 心臟瓣膜鈣化情況
所有患者中以主動脈瓣和二尖瓣同時鈣化為主，有 133例，占 25%.而在心臟瓣膜鈣化患者中主動脈瓣的例數(shù)最多，發(fā)生鈣化的瓣膜中伴有關(guān)閉不全和狹窄兩種窄，大部分患者發(fā)生輕度反流，主動脈瓣和二尖瓣分別占 94% 和 88.9%,中度反流較少，無重度反流。具體見表 1.
2.2 心瓣膜老化主要聲像圖改變
鈣化（斑片狀強(qiáng)回聲）507 例、占 96%（507/530），回聲增強(qiáng)153 例、占 28.9%（153/530），增厚 138 例、占 26%（138/530），活動度減退 105 例、占 19.8%（105/530）。
2.3 心肌老化與心功能變化情況
老年人心臟老化超聲檢查主要表現(xiàn)是左室舒張功能不同程度減退，與傳統(tǒng)正常值比較有顯示異常[7].收縮功能大多正常，室壁厚度 >10mm210 例、占 39.6%（210/530），E/A 比值<1 為492 例、占 92.8%,高于邱予瓊的 360 例中 E 峰 <A 峰占 77.8%[8].
3 討論
隨著年齡的增長，人體的各器官、功能也隨之發(fā)生老化，尤其是 60 歲左右的老年人老化速度逐漸加快，而其中心臟老化較為常見。心臟老化也有稱“退行性心瓣膜病”[13-15],是近年來研究較多的課題，是指隨著年齡增長，心臟發(fā)生漸進(jìn)性形態(tài)改變和功能變化，包括心內(nèi)膜、心肌及間質(zhì)組織和傳導(dǎo)系統(tǒng)的纖維化、肥厚、鈣化和僵硬。表現(xiàn)為心臟瓣膜功能不全，心肌順應(yīng)性降低、舒縮功能減退和心律失常。
在我院多例心臟超聲檢查中 ,60 歲 ~87 歲具有心臟老化改變 530 例 , 資料分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，通過心臟超聲檢查心臟老化的患者，其主要表現(xiàn)為心瓣膜鈣化、關(guān)閉不全和左室舒張功能減退。通過聲像圖可看出心瓣膜增厚、發(fā)生鈣化，同時伴有較低的活動度。其中最為常見的是主動脈瓣鈣化，其次是二尖瓣（見表 1）；發(fā)生鈣化的瓣膜同時伴有關(guān)閉不全和狹窄，與相關(guān)的文獻(xiàn)報道具有一致性。在本研究中主動脈瓣和二尖瓣主要發(fā)生反流且以輕度多見，分別占 94% 和 88.9%,中度反流占 2.8% 和 5.8%,這說明在心臟老化關(guān)閉不全時一般不會引起病理性反流。心肌發(fā)生變化通過超聲進(jìn)行檢查主要表現(xiàn)為左室舒張功能減退。E、A、E/A 比值、IVRT 是用來判斷心臟舒張功能的有效指標(biāo)，若以上指標(biāo)發(fā)生變化則說明心臟舒張功能發(fā)生了異常。在本組病例中患者的以上指標(biāo)均不同于正常值，因此，表明心臟老化可引發(fā)舒張功能減退。
國內(nèi)外有人士稱心臟老化為“心臟瓣膜退變”或“老年退行性心臟病”[5],而事實上老化與退行性是有根本區(qū)別的，老化是一種自然的生理過程沒有致病因素，不會發(fā)生病理變化；而退行性變無致病因素但會發(fā)生病理變化而表現(xiàn)出病癥，能夠引發(fā)患者發(fā)生不適或是有功能減退，嚴(yán)重者導(dǎo)致死亡。因此，對于該病的定義更為貼切的說法為：按照人體衰老的定義及過程，隨著人們年齡的增長而發(fā)生的心臟變化為心臟老化[16,17].
目前關(guān)于心臟老化的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)有以下兩點：（1）采用超聲進(jìn)行檢查，圖像發(fā)生改變，超聲顯示出心室壁、心內(nèi)膜增厚，回聲增強(qiáng)；發(fā)生鈣化且僵硬，有較低強(qiáng)度的活動；（2）心功能發(fā)生改變：左室舒張功能減退；次要的診斷標(biāo)準(zhǔn)有以下幾點：（1）心功能不全無特殊的臨床表現(xiàn)，或發(fā)生勞力性心功能不全；（2）進(jìn)行 X 線檢查無明顯的心臟擴(kuò)大；（3）瓣膜區(qū)有或無明顯的雜音；（4）心電圖示心室肥大或無，或者有無發(fā)生心律失常等等。排除病理因素，只要具備了主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)即可診斷為心臟老化。同時可參考次要診斷標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行診斷。高血壓和冠心病是導(dǎo)致心功能損害最常見原因。因此，在研究老年人心臟老化對心功能影響時，應(yīng)排除伴有高血壓和冠心病的老年患者。
綜上所述，超聲檢查可作為老年心臟老化患者的有效檢查依據(jù)，老年人心臟老化以左室舒張功能減退為主，很少引起臨床心衰。目前，對于心臟老化的研究可對比超聲檢查的圖像表現(xiàn)，并根據(jù)臨床各指標(biāo)的變化進(jìn)行對比觀察，以為更為準(zhǔn)確的進(jìn)行診斷提供有力的依據(jù)。
參考文獻(xiàn)
[1] 毛煥元， 曹林生主編。 心臟病學(xué)[M]. 第二版， 北京人民衛(wèi)生出版社，2001: 1322-1323.
[2] 馬語興， 俞卓偉主編。 現(xiàn)代衰老學(xué)[M]. 北京： 科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2008: 126.
[3] 楊新春 , 那開憲 , 陳瑾 . 心力衰竭臨床與實踐 [J]. 北京人民衛(wèi)生出版社 , 2008: 168.
[4] 吳志亮 . 彩色多普勒對老年性退行性心瓣膜病左室舒張功能的研究 [J]. 中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù) , 2003, 19（5）： 647-648.
[5] 林進(jìn)洪 . 老年退行性心瓣膜病 104 例臨床分析及分型討論 [J]. 遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報 , 2007, 30（3）： 345-346.
[6] 沈婧 , 張建興 , 李濤 , 等 . 退行性心瓣膜病的超聲檢查分析 [J]. 廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報 , 1999, 16 ⑴ : 28.
[7] 吳雅峰 , 張桂珍主編 . 實用心臟診斷科學(xué) [M]. 第一版 , 北京 . 中國醫(yī)藥科技出版社 , 1996, 237-238.
[8] 邱予瓊 . 彩色多普勒超聲診斷老年性退行性心瓣膜病的臨床意義[J]. 實用醫(yī)技雜志 , 2004, 11（6）： 1000-1001.
[9] 劉淑軍 , 陳小珠 , 康文慧 . 心臟超聲常用切面中心肌帶結(jié)構(gòu)的分布狀況 [J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志 , 2014（32）。
[10] 周新玲 . 87 例心臟超聲檢查結(jié)果及分析 [J]. 藥物與人 , 2014（07）。
[11] 劉麗 . 老年退行性心臟瓣膜病鈣化的發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展 [J]. 中國循環(huán)雜志 , 2004（02）。
[12] 王彩榮 , 張蕾 . 老年人群鈣化性心臟瓣膜病的超聲所見與常見病相關(guān)因素分析 [J]. 中國超聲醫(yī)學(xué)雜志 , 2003（08）。
[13] 鐘澤 , 王建安 , 李劍 , 等 . 經(jīng)胸和經(jīng)食管超聲對老年主動脈瓣退行性變早期診斷的研究 [J]. 中華老年心腦血管病雜志，2003（03）。
[14] 萬里凱 . 老年前期及老年期鈣化性心瓣膜病超聲心動圖特點分析[J]. 廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2002（03）。
[15] 彭禹 . 彩色多普勒血流儀診斷老年人心臟瓣膜退行性病變 [J]. 中國介入心臟病學(xué)雜志，2000（03）。
[16] 黃正林 . 老年鈣化性心臟瓣膜病的相關(guān)危險因素及瓣膜鈣化與頸動脈粥樣硬化關(guān)系的病例對照研究 [D]. 重慶醫(yī)科大學(xué)，2008.
[17] 王崇恒 , 孫曉蓮 . 不同年齡組別老年人退行性心臟瓣膜病的特點分析 [J]. 西藏醫(yī)藥，2014（04）。
[18] 李云霞 , 郭勇 . 彩色多普勒超聲在老年退行性二尖瓣狹窄診斷中的價值 [J]. 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2013（21）。
【老年心臟病方面的學(xué)術(shù)論文】相關(guān)文章：
學(xué)術(shù)論文的分類04-28
專業(yè)學(xué)術(shù)論文01-20
畢業(yè)學(xué)術(shù)論文03-22
學(xué)術(shù)論文提綱03-24
標(biāo)準(zhǔn)學(xué)術(shù)論文03-25
學(xué)術(shù)論文分類03-29
學(xué)術(shù)論文的致謝09-26
學(xué)術(shù)論文范例07-16