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人力資源畢業(yè)綜述論文
綜述一般都包括題名、著者、摘要、關(guān)鍵詞、正文、參考文獻(xiàn)幾部分。其中正文部分又由前言、主前言 用200～300字的篇幅，提出問題，包括寫作目的、意義和作用，綜述問題的歷史、資料來(lái)源、現(xiàn)狀和發(fā)展動(dòng)態(tài)，有關(guān)概念和定義，選擇這一專題的目的和動(dòng)機(jī)、應(yīng)用價(jià)值和實(shí)踐意義，如果屬于爭(zhēng)論性課題，要指明爭(zhēng)論的焦點(diǎn)所在。
篇一：畢業(yè)論文文獻(xiàn)綜述范文
摘 要：隨著經(jīng)濟(jì)全球化發(fā)展，電子企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)和管理的理論方法不斷進(jìn)化，精益生產(chǎn)產(chǎn)生于上世紀(jì)90年代。本文研究對(duì)象江蘇淮安D電子企業(yè)，通過借鑒和應(yīng)用精益生產(chǎn)方式，提高企業(yè)生產(chǎn)效率，降低企業(yè)成本。實(shí)踐證明，電子企業(yè)實(shí)施精益生產(chǎn)，能夠有效配置和合理使用企業(yè)資源，最大限度的獲取經(jīng)濟(jì)效益。本文從精益生產(chǎn)方式的基礎(chǔ)理論入手，介紹了江蘇淮安D電子企業(yè)應(yīng)用的幾種精益生產(chǎn)的主要技術(shù)，以及在D企業(yè)中應(yīng)用精益生產(chǎn)的必然性，結(jié)合實(shí)際，對(duì)D電子企業(yè)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)，以此設(shè)計(jì)江蘇淮安某電子企業(yè)精益生產(chǎn)的方案，找出一種提升生產(chǎn)效率、降低成本的方法，總結(jié)出精益生產(chǎn)在D企業(yè)實(shí)施中所取得的成功經(jīng)驗(yàn)和啟示及失敗教訓(xùn)，最后做出研究展望。
關(guān)鍵詞：精益生產(chǎn)/ 企業(yè)/標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)/5S/準(zhǔn)時(shí)化生產(chǎn)
1精益生產(chǎn)概述
1.1精益生產(chǎn)的定義
精益生產(chǎn)（Lean Production):一種管理產(chǎn)品開發(fā)、生產(chǎn)運(yùn)作、供應(yīng)商以及客戶關(guān)系的整個(gè)業(yè)務(wù)的方法。與大批量生產(chǎn)系統(tǒng)形成對(duì)比的是，精益生產(chǎn)強(qiáng)調(diào)以更少的人力，更少的空間，更少的投資和更短的時(shí)間，生產(chǎn)符合顧客需求的高質(zhì)量產(chǎn)品[1]，其核心思想是通過企業(yè)全體員工的參與，消除或減少所有環(huán)節(jié)的各種浪費(fèi)，為顧客創(chuàng)造連續(xù)不斷的價(jià)值流[2]。
1.2精益生產(chǎn)的來(lái)源
精益生產(chǎn)來(lái)源于豐田公司提出的一種生產(chǎn)方式，最初在日本豐田汽車公司最高管理者豐田英二的領(lǐng)導(dǎo)下，該公司旗下員工大野耐一在實(shí)踐中提出逐步消除浪費(fèi)、看板生產(chǎn)、目視管理等一些獨(dú)特的生產(chǎn)管理方式，并最終形成了與當(dāng)時(shí)汽車工業(yè)完全不同的生產(chǎn)方式，這就是——豐田生產(chǎn)方式[3]。后來(lái)，美國(guó)汽車
行業(yè)在日本汽車公司的強(qiáng)大市場(chǎng)壓力下向日本學(xué)習(xí)，并將其上升為更高的理論程度，這就是——精益生產(chǎn)[4]。精益生產(chǎn)是當(dāng)前工業(yè)界公認(rèn)最佳的一種生產(chǎn)組織體系和方式。 [5]
1.3精益生產(chǎn)的思想
精益生產(chǎn)方式的核心思想之一，就是要盡量使工序間的在制品數(shù)量接近于零，就是強(qiáng)調(diào)生產(chǎn)同步化，同步化的核心思想包括“一個(gè)流”的生產(chǎn)方式、縮短作業(yè)切換時(shí)間、培養(yǎng)多能工、標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)這四大部分[6]精益生產(chǎn)是減少浪費(fèi)，建立具有高度靈活性、高效率的生產(chǎn)系統(tǒng)。它代表著現(xiàn)今制造業(yè)的發(fā)展方向，被譽(yù)為“21世紀(jì)制造業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)方式”。
1.4精益生產(chǎn)的目的
以更少的人力，更少的空間，更少的投資和更短的時(shí)間，生產(chǎn)符合顧客需求的高質(zhì)量產(chǎn)品，讓企業(yè)獲得更大的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)和更大的利潤(rùn)空間為目的。
表現(xiàn)形式：精益求精，盡善盡美，永無(wú)止境的追求“七個(gè)零”[7]
（1）“零”轉(zhuǎn)產(chǎn)工時(shí)浪費(fèi)（Products·多品種混流生產(chǎn)）
�。�2）“零”庫(kù)存（Inventory ·消除庫(kù)存）
�。�3）“零”浪費(fèi)（Cost·全面成本控制）
（4）“零”不良（Quality·高品質(zhì)）
�。�5）“零”故障（Maintenance·提高運(yùn)轉(zhuǎn)率）
（6）“零”停滯（Delivery·快速反應(yīng)、短交期）
�。�7）“零”災(zāi)害（Safety·安全第一）
2國(guó)內(nèi)外精益生產(chǎn)研究現(xiàn)狀
2.1國(guó)外精益生產(chǎn)的研究
2.1.1日本的研究現(xiàn)狀
精益思想起源于日本，日本最典型的應(yīng)用與研究就是精益生產(chǎn)，其中豐田公司的準(zhǔn)時(shí)化生產(chǎn)和自動(dòng)化生產(chǎn)方式最為典型。準(zhǔn)時(shí)化生產(chǎn)和自動(dòng)化生產(chǎn)是精益生產(chǎn)的兩大支柱
[8]內(nèi)容。在豐田的精益生產(chǎn)發(fā)展過程中，全面質(zhì)量管理業(yè)成為了重點(diǎn)。2008年機(jī)械工業(yè)出本社出版的近藤哲夫的《豐田改善力》圍繞豐田公司重新解讀其生產(chǎn)方式（包括其實(shí)施手段、手法）
[9]。
2.1.2美國(guó)的研究現(xiàn)狀
1985年美國(guó)麻省理工學(xué)院集資五百萬(wàn)，組織五十多位專家，用大約五年的時(shí)間，對(duì)九十家汽車廠進(jìn)行考察，將大量生產(chǎn)方式與豐田生產(chǎn)方式對(duì)比分析研究。1990年
[10]詹姆斯·沃麥克等人出版了《改造世界的機(jī)器》（The Machine that changed the word )。
[11]1994年提出了精益企業(yè)的概念，1996年出版了《精益思想》。1997年由詹姆斯·沃
麥克等人成立了精益企業(yè)研究所（LEI,Lean Enterprise Institute),此機(jī)構(gòu)一直在全球推廣精益思想的原理，其截至到2011年已經(jīng)在全球建立了18個(gè)聯(lián)絡(luò)點(diǎn)。
2.2國(guó)內(nèi)精益生產(chǎn)的研究
精益生產(chǎn)在中國(guó)的發(fā)展由制造業(yè)擴(kuò)展到其他各個(gè)行業(yè)。武淑萍在《精益生產(chǎn)在中國(guó)的應(yīng)用現(xiàn)狀》[12]中指出，20世紀(jì)50年代日本豐田汽車創(chuàng)造了豐田生產(chǎn)方式，70年代以來(lái)，日本汽車工業(yè)飛速發(fā)展引起了各國(guó)學(xué)者工程技術(shù)人員的關(guān)注。張麗紅，曾
[13]風(fēng)章在《精益生產(chǎn)與六西格瑪管理整合的探討》中表明以美國(guó)MIT為首的學(xué)術(shù)界和
企業(yè)的效仿和發(fā)展 ，到上個(gè)世 紀(jì)90年代中期，已經(jīng)形成為一種新的管理觀念——“精益思想Lean Thinking”。
《現(xiàn)代制造》2005年10期刊登《汽車行業(yè)：精益生產(chǎn)已經(jīng)豆蔻年華時(shí)》指出了精益生產(chǎn)在國(guó)內(nèi)的運(yùn)用現(xiàn)狀，精益思想的若干具體的方法如JIT、5S等早已為我國(guó)部分企業(yè)所熟悉和運(yùn)用。
陳紹文在《精益思想——人、過程和技術(shù)的集成》[14]一文中指出精益制造創(chuàng)造了20世紀(jì)工業(yè)企業(yè)再造的奇跡，在汽車、航空、電子等高科技術(shù)行業(yè)被作為新一代工業(yè)革命在推廣著。陳紹文的文章繼續(xù)指出，2000年美國(guó)Industry week 對(duì)制造企業(yè)的普查顯示，世界級(jí)的企業(yè)普遍采用了JIT/連續(xù)流生產(chǎn)、快速換模技術(shù)、廣告牌系統(tǒng)、減少批量和預(yù)防性維修等所有豐田在60年代發(fā)展的生產(chǎn)方法。
[7]肖智軍等在《精益生產(chǎn)——JIT》中有段原理光公司董事長(zhǎng)立神先生的對(duì)話�！澳�
們的顧問公司還在大力推行5S嗎”？“是的，中國(guó)的許多企業(yè)尚沒有實(shí)施或者正在實(shí)施精益生產(chǎn)方式。日本的企業(yè)都在以毫秒為單位進(jìn)行改善的基礎(chǔ)工程—5S，其改善還只能以小時(shí)為單位來(lái)衡量”這段話反應(yīng)了日本企業(yè)在改善方面的先進(jìn)性，同時(shí)也說(shuō)明了國(guó)內(nèi)企業(yè)在精益生產(chǎn)應(yīng)用上的落后。
隨著JIT 的不斷發(fā)展和推廣, 近年來(lái), 在我國(guó)汽車工業(yè)、電子工業(yè)口、制造業(yè)等實(shí)行流水線生產(chǎn)的企業(yè)中應(yīng)用JIT 獲得了明顯效果,例如, 第一汽車制造廠、第二汽
車制造廠、上海大眾汽車有限公司等企業(yè), 結(jié)合廠情創(chuàng)造性應(yīng)用JIT, 取得豐富的經(jīng)驗(yàn), 創(chuàng)造了較好的經(jīng)濟(jì)效益[15]。其中不乏有許多成功的試行豐田生產(chǎn)方式案例，但大多數(shù)企業(yè)在實(shí)際操作的過程中，往往困難重重，發(fā)現(xiàn)不是實(shí)施不動(dòng)，就是無(wú)法長(zhǎng)效保持而難以獲得成功[16]。
值得一提的是盡管國(guó)內(nèi)企業(yè)歷來(lái)重視借鑒外部的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和管理方法，越來(lái)越多的企業(yè)已經(jīng)認(rèn)識(shí)到精益生產(chǎn)是解決現(xiàn)存生產(chǎn)管理問題最佳方法，80年代以來(lái)很多大型企業(yè)就開始導(dǎo)入精益生產(chǎn)TPS等一系列外部方法，希望能夠和外資企業(yè)一樣獲得成功[17]。
3結(jié)束語(yǔ)
實(shí)施精益生產(chǎn)對(duì)于江蘇淮安D電子企業(yè)的生存和發(fā)展是明智的選擇，D電子企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)壓力主要來(lái)源于多樣性產(chǎn)品的快速生產(chǎn)和價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)，因此，D電子企業(yè)應(yīng)改善生產(chǎn)運(yùn)營(yíng)過程，擴(kuò)展設(shè)備通用性，注重人才培養(yǎng)，消除浪費(fèi)，有效運(yùn)用精益生產(chǎn)方式獲得最佳經(jīng)濟(jì)價(jià)值。D電子企業(yè)應(yīng)該明白，在實(shí)施精益生產(chǎn)過程中，其他國(guó)內(nèi)企業(yè)以及國(guó)外一些企業(yè)的成功經(jīng)驗(yàn)，對(duì)其自身不一定完全適用，有些企業(yè)還出現(xiàn)了重結(jié)果、輕過程的現(xiàn)象。所以，在實(shí)施精益生產(chǎn)的過程中，切不可簡(jiǎn)單照搬其他企業(yè)或國(guó)外成功企業(yè)實(shí)施精益生產(chǎn)的具體做法，而是要根據(jù)企業(yè)自身的實(shí)際情況，形成一套系統(tǒng)的適合自身企業(yè)發(fā)展的精益生產(chǎn)流程，養(yǎng)成精益生產(chǎn)文化。通過生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)過程精益化優(yōu)化輔之以信息化，從而更好地滿足日益變化的客戶需求，實(shí)現(xiàn)精益生產(chǎn)的目標(biāo)。
參考文獻(xiàn)
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篇二：畢業(yè)論文文獻(xiàn)綜述
畢業(yè)論文文獻(xiàn)綜述
畢 業(yè) 論 文 題 目
文獻(xiàn)綜述題目
學(xué) 院
專 業(yè)
姓 名
班 級(jí)
學(xué) 號(hào) 指導(dǎo)教師 精確放療技術(shù)應(yīng)用的對(duì)比與分析 精確放療技術(shù)文獻(xiàn)綜述 核科學(xué)技術(shù)學(xué)院 核工程與核技術(shù) 李鑫 核工123班 20124530324 邱 小 平
摘要：本文就精確放療技術(shù)的發(fā)展歷史、目前應(yīng)用狀況，未來(lái)前景，以及精確放療技術(shù)原理、應(yīng)用、技術(shù)對(duì)比、放療儀器等相關(guān)文獻(xiàn)做簡(jiǎn)要概述。主要內(nèi)容為、調(diào)強(qiáng)放射治療( intensity modulated radiation therapy, IMRT) 系統(tǒng)、圖像引導(dǎo)下的放射治療( Image Guided Radiotherapy, IGRT) 系統(tǒng)、螺旋斷層治療（Tomotherapy）、容積調(diào)強(qiáng)技術(shù)、賽博刀（Cyber knife）、質(zhì)子適形放療、影像引導(dǎo)[的自適應(yīng)放療(image-guided adaptive radiotherapy, ART)的原理及相關(guān)應(yīng)用與對(duì)比等文獻(xiàn)資料的綜述。
關(guān)鍵詞：調(diào)強(qiáng)放射治療；圖像引導(dǎo)下的放射治療；自適應(yīng)放射治療；螺旋斷層放療；質(zhì)子適形治療；容積弧形調(diào)強(qiáng)放療；賽博刀；原理；應(yīng)用；對(duì)比；發(fā)展歷史
一、 前言
此文獻(xiàn)綜述有助于對(duì)精確放療的發(fā)展、原理、應(yīng)用對(duì)比等相關(guān)知識(shí)的進(jìn)一步了解，對(duì)于本人本科畢業(yè)設(shè)計(jì)論文工作的開展做好充分的準(zhǔn)備工作，并能夠幫助我順利的進(jìn)行論文書寫。本文主要內(nèi)容包含的概念有螺旋斷層治療（Tomotherapy）、容積調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)、賽博刀（Cyber knife）、質(zhì)子適形放療、影像引導(dǎo)的自適應(yīng)放療(image-guided adaptive radiotherapy, ART)、調(diào)強(qiáng)放射治療(intensity modulated radiation therapy, IMRT)系統(tǒng)和圖像引導(dǎo)下的放射治療(Image Guided Radiotherapy, IGRT)系統(tǒng)，這些概念均屬于精確放療技術(shù)范疇。
目前精確放療技術(shù)發(fā)展迅猛，并且各有特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)，但均不能適應(yīng)所有的腫瘤病灶，每種新治療技術(shù)的出現(xiàn)都有其各自的優(yōu)點(diǎn)以及適應(yīng)證 ,臨床醫(yī)生可以根據(jù)不同的腫瘤部位形狀及與周圍正常組織的毗鄰關(guān)系選擇最佳的治療技術(shù) 。改善腫瘤和周圍正常組織的劑量關(guān)系和劑量水平,特別是對(duì)解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜 、形狀不規(guī)則及多靶點(diǎn)的腫瘤,在不增加正常組織損傷的前提下提高靶區(qū)的照射劑量 ,提高腫瘤局部控制率,仍然是放射治療技術(shù)在今后的主要方向[1]
二、 正文
放射治療學(xué)是由放射物理學(xué) 、放射生物學(xué) 、臨床治療學(xué)及各種放射治療裝置的設(shè)備技術(shù)學(xué)而構(gòu)成的綜合理、及醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)疾病治療學(xué)科,該學(xué)科廣義治療疾病包括良、惡疾病�；仡櫡暖煱l(fā)展歷史，放療主要經(jīng)過了傳統(tǒng)的放療技術(shù)、立體定向放療技術(shù)，再進(jìn)一步發(fā)展到三維適形放療技術(shù)，在三維適形放療技術(shù)的基礎(chǔ)上結(jié)合MLC調(diào)強(qiáng)系統(tǒng)形成來(lái)調(diào)強(qiáng)放療[2]，再到現(xiàn)在的圖像引導(dǎo)放療技術(shù)�？梢哉f(shuō)放射治療已經(jīng)發(fā)生了翻天覆地的變化。腫瘤放射治療已經(jīng)進(jìn)入以精確定位 、精確計(jì)劃設(shè)計(jì)和精確治療為基礎(chǔ)的精確放療時(shí)代。下面介紹幾種最新的幾種精確放療的原理與應(yīng)用：
1.調(diào)強(qiáng)放療：調(diào)強(qiáng)適形放射治療（Intensity Modulated Radiation Therapy，IMRT）是在3D-CRT基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的放療技術(shù)，與普通放射治療相比，它要求劑量更加準(zhǔn)確地集中到腫瘤靶區(qū)。具體來(lái)說(shuō)，IMRT需要滿足以下兩個(gè)條件：①在照射方向上，照射野的形狀必須與病變的投影形狀一致，這樣使周圍的正常組織受到最低劑量的照射，稱之為三維適形;②為使靶區(qū)內(nèi)及表面的劑量處處相等，必須使每個(gè)射野內(nèi)諸點(diǎn)的輸出劑量率能按要求進(jìn)行調(diào)整,讓同一靶區(qū)內(nèi)的各點(diǎn)獲得各自不同的劑量,稱之為強(qiáng)度調(diào)節(jié)。適合IMRT的腫瘤是:頭頸部腫瘤、前列腺癌、乳腺癌和頸段及胸段[3]。
2.圖像引導(dǎo)的調(diào)強(qiáng)放療：圖像引導(dǎo)放射治（Image-guided Radiation Therapy, IGRT）在治療過程中考慮靶區(qū)劑量分布、擺位誤差、呼吸運(yùn)動(dòng)度等因素所造成的誤差，應(yīng)用各種影像設(shè)備在患者治療前、治療中對(duì)腫瘤及腫瘤周圍的正常組織器官進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控并做出相應(yīng)的調(diào)節(jié)，是在三維放療技術(shù)的基礎(chǔ)上加入
了時(shí)間因素后形成的一種四維放射治療技術(shù)[4].圖像引導(dǎo)的三維放療系統(tǒng)不僅僅是計(jì)劃不確定性；它們必須致力于估計(jì)這些不確定性的影響。存在兩種普通的策略有潛力能夠?qū)崿F(xiàn)這個(gè)目標(biāo)[5]：
1.減少微觀擴(kuò)張的不確定性（也就是說(shuō)信息提供的區(qū)域，CTV→GTV）。
2.減少擺位與確定和器官運(yùn)動(dòng)的不確定性（也就是說(shuō)當(dāng)情況可能時(shí)，PTV→GTV）。
相比傳統(tǒng)的放療模式，IGRT采用在線校正、離線校正、屏氣和呼吸門控技術(shù)，因此具有能夠在治療體位獲取詳盡的靶區(qū)三維信息、監(jiān)測(cè)實(shí)際放射劑量等優(yōu)點(diǎn)，因此在頭頸部、胸腹部等腫瘤放療中，運(yùn)用較為普遍。
3.自適應(yīng)放療：大量研究已證實(shí)擺位誤差是影響三維適形調(diào)強(qiáng)放療(intensity modulated radiotherapy，IMRT) 劑量分布準(zhǔn)確性的關(guān)鍵因素之一，為減小擺位誤差、呼吸運(yùn)動(dòng)等、形變誤差等對(duì)放療的影響，臨床上通常采用將臨床靶體積（clinical target volume，CTV）外擴(kuò)一定區(qū)域邊界形成計(jì)劃靶體積（planning target volume，PTV），但這樣不免會(huì)增加周圍正常組織器官的受照劑量。一旦靶區(qū)劑量偏離度達(dá)到3％-5％就有可能引起腫瘤原發(fā)灶放療的有效率下降及周圍正常組織放射性并發(fā)癥概率的增加，為解決這一問題（即傳統(tǒng)調(diào)強(qiáng)放療中存在的上述兩個(gè)目標(biāo)），在治療過程中將部分或全程監(jiān)視和驗(yàn)證患者治療計(jì)劃的執(zhí)行情況，并與初始計(jì)劃進(jìn)行對(duì)比，并根據(jù)臨床需要及時(shí)修改計(jì)劃。由于腫瘤患者的體重、病灶和危機(jī)器官的體積及位置在治療過程中可能會(huì)有較大改變，自適應(yīng)放療能夠根據(jù)其改變程度做在線或離線式的計(jì)劃修改，從而達(dá)到始終按照初始計(jì)劃
[6]的要求精確治療腫瘤的目。
4.螺旋斷層放射治療系統(tǒng)：傳統(tǒng)放療缺點(diǎn)在于病變（靶區(qū)）的劑量適形度不夠好，而且靶區(qū)定位精度較差，由此發(fā)展來(lái)螺旋斷層放療技術(shù)，它是高度集成了 CT 掃描系統(tǒng)和直線加速器功能的綜合體，在使用同一個(gè)集成的中央數(shù)據(jù)庫(kù)的情況下能夠進(jìn)行高精度的影像引導(dǎo)下的調(diào)強(qiáng)治療。患者在連續(xù)移動(dòng)的同時(shí)，通過在滑環(huán)機(jī)架上連續(xù)旋轉(zhuǎn)的、強(qiáng)度可調(diào)的扇形束來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的治療Tomotherapy可以產(chǎn)生高度適形且均勻的劑量分布，無(wú)論是治療小的腫瘤靶，還是治療非常大的區(qū)域，
[7]都可以很好保護(hù)正常組織器官。
5.質(zhì)子適形放療: 儲(chǔ)存于X線內(nèi)的放射劑量隨射線進(jìn)入體內(nèi)的穿透深度呈指數(shù)衰減。因此, 入射劑量比體內(nèi)深部任意靶區(qū)的劑量都要高許多。同時(shí) ,穿出人體的X線也不可忽略。盡管高能X射線輻射的劑量范圍的深度為最大 ,但其衰減緩慢，同時(shí)傳統(tǒng)放療在獲得較高的腫瘤劑量時(shí)，周圍正常組織也將獲得較高的劑量,而質(zhì)子適形放療的目的就是在一個(gè)安全的范圍內(nèi),將靶區(qū)的癌細(xì)胞殺死。同時(shí)所需的照射野原比光子和電子照射時(shí)的照射野小的多,質(zhì)子治療時(shí)位于Bragg峰遠(yuǎn)端的組織不會(huì)受到照射大大減少周圍正常組織的低劑量照射，這就解決了腫瘤控制率高時(shí)周圍正常組織受照劑量大的問題，同時(shí)減少來(lái)腫瘤并發(fā)率。
6.容積調(diào)強(qiáng)技術(shù):由于IGRT、IMRT等放療技術(shù)存在著治療時(shí)間長(zhǎng)，效率低下的問題，這將導(dǎo)致病人在接受治療時(shí)隨著時(shí)間的延長(zhǎng)由于擺位與器官的運(yùn)動(dòng)造成的誤差越來(lái)越大，從而給周圍正常組織帶來(lái)了更多的劑量。VMAT是在IGRT基礎(chǔ)上，集新型高精尖醫(yī)用加速器與逆向優(yōu)化治療計(jì)劃設(shè)計(jì)軟件、精密三維和兩維的劑量
驗(yàn)證設(shè)備于一身的最先進(jìn)的放射治療技術(shù),是在加速器機(jī)架連續(xù)旋轉(zhuǎn)的過程中通過動(dòng)態(tài)多葉光柵連續(xù)運(yùn)動(dòng)并配合可變劑量率進(jìn)行強(qiáng)度調(diào)整來(lái)完成的調(diào)強(qiáng)放療方式，這種新技術(shù)在保證靶區(qū)和危及器官劑量要求的前提下，極大縮短了治療時(shí)間、
[8] 提高了治療效率，從而減小了因時(shí)間帶來(lái)的不確定性，提高腫瘤的局部控制率。
7.Cyber knife:通常認(rèn)為賽博刀是一個(gè)立體定向治療系統(tǒng)，只能治療小腫瘤，該設(shè)計(jì)的優(yōu)勢(shì)在于治療過程中的主動(dòng)影像引導(dǎo)方法。此外，由于賽博刀治療時(shí)無(wú)需骨性固定，可以對(duì)腦部以外的腫瘤實(shí)施放射外科手術(shù)治療。射波刀由直線加速器(LINAC)、機(jī)器人機(jī)械臂 (robot arm)、治療床、治療計(jì)劃系統(tǒng)、靶區(qū)定位影像追蹤系統(tǒng)、呼吸追蹤系統(tǒng)、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)集成與控制系統(tǒng)組成[9]。
三、 總結(jié)與展望.
到目前為止，按照射技術(shù)放射治療可以分為兩大類：常規(guī)放療和精確放療。在計(jì)算機(jī)和立體定向技術(shù)問世以前，常規(guī)放療是放射治療的唯一方法，常規(guī)放療是在二維水平進(jìn)行的傳統(tǒng)的、經(jīng)驗(yàn)式放療。由于顧及腫瘤周圍危及器官的照射耐受，從而限制了腫瘤劑量的提高，影響了腫瘤的局部控制率。而局部控制率的降低或失敗，將會(huì)導(dǎo)致腫瘤局部復(fù)發(fā)和腫瘤的遠(yuǎn)地轉(zhuǎn)移。但20世紀(jì)90年代隨著放射治療機(jī)的不斷改進(jìn)、計(jì)算機(jī)技術(shù)的迅猛發(fā)展、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的進(jìn)步，以CT 為基礎(chǔ)的三維治療計(jì)劃系統(tǒng)的發(fā)展，放射治療進(jìn)入了精確定位、精確計(jì)劃和精確治療的“三精”時(shí)代。因?yàn)榉暖熓且蕴岣呔植康闹委熢鲆�，即最大限度地增加腫瘤局部控制概率（TCP）和減低周圍正常組織的放射并發(fā)癥概率（NTCP為治療的最終目的，從而達(dá)到高精度定位、高劑量、高治療效果和低正常組織損傷的三高一低放療模式。根據(jù)各種精確放療的特點(diǎn)可知道立體適形放療適用于頭頸部靜態(tài)腫瘤以及體部淋巴瘤等，三維適形放療主要用于腫瘤形狀分布稍微復(fù)雜的以及在治療過程中因擺位以及器官運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腫瘤大小以及位置的不確定性小的腫瘤，而調(diào)強(qiáng)放療在三維適形放療的基礎(chǔ)上能夠治療因器官運(yùn)動(dòng)和擺位造成的不確定性大的腫瘤，圖像引導(dǎo)的適形放療則是在前三種放療的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，對(duì)于放療中計(jì)劃靶區(qū)變化較大的腫瘤尤為適用。
隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)和計(jì)算機(jī)圖像處理技術(shù)的發(fā)展及多學(xué)科的有機(jī)結(jié)合,一些腫瘤放療新技術(shù)和新設(shè)備在臨床上得到了推廣和應(yīng)用，主要有圖像引導(dǎo)的自適應(yīng)放療(image-guided adaptive radiotherapy, ART),螺旋斷層治療[10],容積調(diào)強(qiáng)技術(shù)[11],Cyber knife[12],電子射野影像裝置EPID,錐形束CT(Cone-Beam CT,CBCT)影像引導(dǎo)技術(shù)[13], 質(zhì)子適形放療[14]。這些興起的放療技術(shù)與傳統(tǒng)放療相結(jié)合，形成來(lái)最新一代放療技術(shù)，這些新的技術(shù)是未來(lái)腫瘤治療的發(fā)展方向。
四、 參考文獻(xiàn)
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