兒童藥物劑量教學課件

　　兒童處于生長發育旺盛時期，與成人相比，用藥特點有明顯不同。下面搜集了兒童藥物劑量教學課件，一起去看看吧!

　　兒童藥物劑量注意事項：

　　一、嬰幼兒胃腸功能特點及用藥特點

　　1.嬰幼兒胃液呈中性，有利于氨芐西林、阿莫西林等的口服吸收，所以常用。

　　2.乳汁雖可保護胃黏膜，減少藥物的胃腸反應，但有時會妨礙藥物吸收;如果在喂奶后立即服藥，有時可因嘔吐影響吸收。所以，一般以兩次喂奶之間服藥為宜。

　　3.小兒直腸黏膜血液循環很豐富，肛門給藥后，藥物可由直腸下靜脈吸收，直接進入下腔靜脈而不經過肝臟，可迅速達到有效血濃度和發揮藥效。因此，當病兒不能口服藥物或拒服藥物或藥物胃腸刺激反應大時，可改用栓劑直腸給藥。

　　二、嬰幼兒肝腎代謝與用藥特點

　　1.嬰幼兒肝臟合成脂肪、氧化脂肪能力低，所以在發熱特別是流感、水痘發熱時，不宜服用可誘發腦病合并內臟脂肪變性綜合征的阿司匹林，口服對乙酰氨基酚則沒有這個風險。

　　2.嬰幼兒全身性重病時常易并發肝功能損害，用藥過多、過濫可加重藥物性肝損害，甚至發生肝功能衰竭，形成藥源性疾病，此時宜多選由腎臟排泄的藥物以減少肝損害，應慎用或不用如利福平、克林霉素、紅霉素等藥物，可用青霉素、頭孢菌素等。

　　3.嬰幼兒細胞外液相對較多，且腎功能不成熟，藥物排泄較成人緩慢，第一代頭孢菌素有腎毒性，應避免使用，第二、三代腎毒性依次減弱，可根據病情由醫生處方使用。

　　三、合理選擇藥物劑型和用藥途徑

　　藥物治療大多以口服為主，小兒治療更應以口服制劑為主。對于小兒來說，溶液劑優于片劑、粉劑，特別是果味溶液，小兒樂于服用。但含糖顆粒劑次于不含糖顆粒劑。

　　四、兒童用藥劑量的計算

　　為保證藥物療效最佳毒副作用最小，必須精確計算好兒童用藥劑量。一般藥效隨劑量遞增而加大，但有一定限度，劑量不可隨意加大。

　　多年來，經過不斷探索，得出了10多種兒童用藥劑量的計算方法，主要有如下幾種：

　　1.根據成人劑量折算

　　此種方法準確性不高。以成人劑量為1，根據年齡，兒童用藥劑量為：

　　新生兒 1/18～1/14

　　1～6個月 1/14～1/7

　　～2歲 1/5～1/4

　　～4歲 1/4～1/3

　　～6歲 1/3～2/5

　　～9歲 2/5～1/2

　　～14歲 1/2～2/3

　　還可依小兒體重占成人體重(以50～60kg)的比例折算：

　　2.按小兒體表面積(㎡)折算

　　這種方法算得出每1㎡每天使用的劑量，最為精確，但需借助以下工具：

　　也可按體重求體表面積：

　　還可根據如下公式計算：

　　體表面積(m)= 體重(kg)x0.035+0.1(體重≤30kg)

　　=(體重(kg)-30)x0.02+1.05(體重>30kg)

　　再根據如下公式計算：

　　每日劑量=體表面積(m2)×每平方米面積每日需要量

　　3.按體重計算

　　這是最常用、最基本的方法，藥店人都應掌握。

　　每日(次)劑量=患兒體重(kg)x每日(次)每kg體重所需藥量(體重以實測值為準)

　　年長兒按體重計算，若超過成人量則以成人量為限。

　　需要注意的是體重單位的換算，及藥物說明書上標注的用量為“每次”還是“每日”。

　　兒童年齡的界定

　　聯合國《兒童權利公約》中的對兒童的'年齡限定是0~18歲，醫學界以0～14歲的兒童為兒科的研究對象。高等醫藥院校教材《兒科學》里把兒童年齡分為七個時期：

　　1.胎兒期：

　　從精、卵子結合、新生命的開始直到小兒出生統稱胎兒期。臨床上也常按胎兒發育情況將這一階段劃分胚胎期和胎兒期。

　　2.新生兒期：

　　指自出生后臍帶結扎起到剛滿28天為止這一時期。新生兒其實是人類獨立生活的開始階段，適應外界環境能力較差，發病率和病死率高，尤其第一周新生兒為最高。

　　3.嬰兒期：

　　從出生到滿一周歲以前為嬰兒期，這階段小兒以乳汁為主要食品，故又稱為乳兒期。這是小兒出生后生長發育第一個最為迅速的時期;對營養素和能量的需求量相對較高，但是消化吸收功不完善，因此消化紊亂和營養紊亂性疾病多見。基礎免疫程序在這個年齡階段完成。

　　4.幼兒期：

　　1周歲以后到滿3周歲之前成為幼兒期。由于活動范圍增大，對各種危險的識別能力不足，故應注意防止意外創傷和中毒。

　　5.學齡前期：

　　3周歲后到6-7歲入學前為學齡前期，是性格形成的關鍵時期，可塑性較大，應注意早期教育、培養良好的生活習慣。

　　6.學齡期：

　　從6-7歲到12-13歲進入青春期成為學齡期。此期各器官形成(除生殖器官外)接近成人，智能發育更加成熟，是學習的重要時期。

　　7.青春期：

　　從第二性征出現到生殖功能基本發育成熟、身高停止增長的時期為青春期。女孩一般從11-12歲到17-18歲，男孩從13-14歲開始到18-2歲，是人生第二個體格生長高峰。此時期是學習文化和科學知識、樹立正確的人生觀的重要時期，針對性進行青春期衛生保健，將有利于青少年的身心健康。

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