碘缺乏病防治知識教案

時間：2020-11-22 11:06:46 教案我要投稿

碘缺乏病防治知識教案

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碘缺乏病防治知識教案

　　一、如何防治碘缺乏病

　　碘缺乏病是指由于自然環境碘缺乏而造成胚胎發育到成人期由于攝入碘不足所引起的一組有關聯疾病的總稱。它包括地方性甲狀腺腫、克汀病、地方性亞臨床克汀病、單純性聾啞、流產、早產、死胎、先天性畸形等。

　　本病分布廣，全世界約有110個國家都有此病的流行。據估計全球受碘缺乏威脅的人群約為16億。我國除上海外全國各省市、自治區都有不同程度的流行區，估計約有7億多人群居住在缺碘地區。

　　碘是人體必需的微量元素，是合成甲狀腺素的重要元素，成人每人每日需碘量為100～150ug，WHO推薦為140ug。人體的碘主要來自食物，少量來自水和空氣，雖然人體從飲食用水中攝入碘僅占總攝入量的10%～20%，但水碘可反映環境碘的含量，故在無外來碘食物條件下，常以水碘含量來衡量當地居民的攝入量。一般當飲水中碘含量低于5～10ug/L或每日攝入量低于40ug時往往有本病的發生。而發病的程度與人體所處發育時期，以及碘缺乏程度，持續時間等因素有關。一般認為胚胎期與出生后早期缺碘可引起克汀病、單純性聾啞病；而生長期缺碘，則引起甲狀腺功能低下，生殖衰退、性發育落后等。預防方法如下：

　　1.碘化食鹽

　　食鹽中加入碘化鈉或碘化鉀，濃度為1：1萬至1：2萬。

　　2.碘化飲水

　　飲水中加入碘化鉀，按10萬L水加碘化鉀1g（即每升水含碘化鉀10μg）。

　　3.碘油注射

　　適用于發病率低，無須普遍加碘的地區。

　　4.多吃含碘豐富的食物

　　如海帶、紫菜、海藻、海魚蝦等。

　　二、碘缺乏病的病因

　　1.環境因素

　　其流行的原因是世界大部分地區的土壤中缺碘，尤其是冰川沖刷地帶和洪水泛濫的平原，人類活動對土壤的破壞，濫砍濫伐，水土流失，也造成了環境缺碘，山區缺碘的文獻報道眾多，我國地方性甲狀腺腫也多分布在山區，主要因為山區坡度大，雨水沖刷，碘從土壤中丟失所致，我國東北地區黑龍江三江平原缺碘可能因為歷史上頻繁的泛濫，以及地下水的運動活躍造成。

　　2.胎兒缺碘

　　妊娠期間孕婦如碘的攝入不足，血漿中無機碘離子濃度降低，甲狀腺產生的T3，T4較少，血液中T3，T4減少，以致通過胎盤的T3，T4減少，不能滿足胎兒的需要，胎兒的生長發育即出現了一系列的障礙，中樞神經系統首先出現癥狀。

　　3.膳食因素

　　（1）膳食中缺碘

　　人體碘的供給約60%來源于植物性食品，如土壤中的碘缺乏可導致植物性食品中碘含量不足。

　　（2）低蛋白影響碘的吸收和利用

　　低蛋白，低能量可使血清中T3，T4，血漿蛋白結合碘（PBI）降低，血清促甲狀腺素（TSH）升高，低蛋白，高碳水化合物可影響甲狀腺對碘的吸收和利用。

　　（3）葡糖硫苷棉豆苷抑制碘的有機化過程

　　關于碘缺乏的膳食因素，目前研究較多的是葡糖硫苷棉豆苷，它是木薯中的一種成分，蔬菜中如甘藍，卷心菜，大頭菜，薺菜中也含有葡糖硫苷棉豆苷的水解產物，可抑制碘的有機化過程。

　　（4）抑制甲狀腺攝取碘化物

　　人們普遍認為玉米，小米，甜薯，高粱及各種豆類中在腸道中可釋放出氰化物，進而被代謝成硫氰酸鹽，可抑制甲狀腺攝取碘化物。

　　（5）鈣磷含量高

　　鈣磷含量高的'食物可妨礙碘的吸收，抑制甲狀腺素的合成，加速碘的排泄。

　　4.藥物因素

　　硫脲類抗甲狀腺藥物，四環素，磺胺類，咪唑類等藥物可干擾酪氨酸的碘化過程，也有一定導致甲狀腺腫作用。

　　三、碘的生理功能

　　1.促進體格生長

　　出生后的體格生長和骨骼成熟依賴于正常量的甲狀腺激素分泌，在兒童發育期，促進身高，體重，骨骼和肌肉的增長和性發育，當碘供應不足時，這些都可出現延遲。

　　2.參與能量代謝

　　甲狀腺激素也主要參與機體細胞的能量代謝，最熟悉的指標就是基礎代謝率，甲狀腺激素可以增強機體基礎代謝率，促進物質的分解代謝，增加氧耗量，產生能量，維持基本生命活動，保持體溫。

　　3.神經系統發育

　　甲狀腺激素可影響腦神經細胞的生長，遷移和樹突的發育，它還可促進外周組織的生長和成熟，在腦組織發育的臨界期（從妊娠開始至出生后2歲），神經系統的發育依賴于甲狀腺素的存在，神經元的增殖，分化和髓鞘化，特別是樹突，樹突棘，突觸及神經聯系的建立都需要甲狀腺素的參與，它的缺乏會導致腦發育障礙，導致永久性的，不可逆轉的腦功能不全。

　　妊娠期間碘的攝入不足，孕婦血漿中碘濃度降低，盡管孕婦甲狀腺處于代償性吸碘率增高的狀態，但甲狀腺產生的T3，T4仍較少，血液中的T3，T4大部分與甲狀腺結合球蛋白等結合存在，而結合的T3，T4不能通過胎盤屏障，以致通過胎盤的T3，T4不能滿足胎兒的需要，胎兒的生長發育即出現了一系列的障礙，中樞神經系統首先出現癥狀。

　　4.參與垂體的調節

　　垂體的正常生理功能有賴于甲狀腺激素的支持和保證，如甲狀腺激素的合成，釋放不足，對垂體負反饋抑制減弱，垂體分泌促甲狀腺激素（TSH）過多而導致甲狀腺組織增生，腺體腫大。

　　四、碘缺乏病的危害與治療

　　危害

　　碘缺乏嚴重危害人類健康，碘缺乏病的主要表現是：損害兒童大腦神經發育，表現為不同程度的智力缺陷、學習能力低下。

　　地方性甲狀腺腫，俗稱粗脖根或大脖子病；嚴重碘缺乏會引發地方性克汀病。表現為聾、啞、呆、傻。

　　導致正在母親肚子里生長的胎兒死亡、畸形、聾啞或流產、早產。

　　成人體力和勞動能力下降，兒童生長、發育受到影響。此外，碘缺乏病還明顯影響牲畜的生長發育、繁殖和生產力，降低肉、蛋、乳等的產量和質量。

　　科學家的研究發現女性比男性更容易受到缺碘的影響。幼兒和青春期少年兒童生長發育較快，體內需要的碘也就多。由于生理的原因，處于青春期的女孩和懷孕的婦女更是需要碘，因此，她們對碘缺乏非常敏感。

　　碘缺乏威脅著我國31個省、自治區和直轄市，約有7.27億人口受到碘缺乏的威脅，幾乎占世界全部缺碘地區人口的一半（46%）。不僅廣大農村受到碘缺乏的嚴重威脅，是防治碘缺乏病的重點地區，大、中、小城市也未逃脫碘缺乏的困擾。

　　碘缺乏病同樣也是一個世界性問題，全世界有118個國家和地區存在碘缺乏問題，15.72億人口生活在缺碘地區，其中有6.55億患有地方性甲狀腺問題，1120萬人患有地方性克汀病，4300萬人存在不同程度的缺碘引起的智力低下問題，因碘缺乏導致3萬名尚未出生的胎兒死亡。

　　治療