家政合同

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家政合同模板合集5篇

　　在人們愈發重視契約的社會中，合同的使用頻率呈上升趨勢，簽訂合同可以使我們的合法權益得到法律的保障。那么問題來了，到底應如何擬定合同呢？下面是小編收集整理的家政合同5篇，歡迎閱讀與收藏。

家政合同模板合集5篇

家政合同篇1

　　為滿足參與者需求，甲、乙、丙三方在平等、自愿的基礎上，經協商一致同意簽訂本合同。由乙方對甲方提供家政服務、甲方支付勞務費、丙方對乙方擔保的形式訂立家政勞務合同：

　　一、合同期限：自______年____月____日至______年____月____日止，有效期為____年。

　　二、由甲、乙、丙三方商定以下乙方到甲方做家政的《上崗協議》內容：

　　乙方從年月日到年月日起，自愿到甲方家工作，工作地址___________________，工作時間__________，是否吃住，休息日______，國定假日(可、不可)休息;國定假乙方工作，工資屬單薪;工作內容______________工資___________及其他，乙方確認，簽名_____________。甲方確認，簽名_____________。丙方確認：簽名。

　　三、證件：1)乙方、甲方、丙方均出示的是本人正確身份證和有效證明。并乙方和丙方應將有效身份證的復印件交于甲方各一份。

　　2)乙方出示有效、真實的體檢合格證明，體檢內容要有：胸透正常、無心臟病、無高血壓、肝功能2對半正常、無各種傳染病等。并有甲方保管;

　　四乙方的義務和權利：

　　(一)義務

　　自愿簽定合同：

　　乙方愿意到甲方家為其做家政服務;接受丙方為乙方的擔保人;自愿簽訂此合同。

　　提供有效內容,符合合同的體檢證明;

　　完全依照三方訂立的本合同內容的要求進行家政工作。

　　2、財產和生命安全：

　　如屬乙方不慎毀壞客戶物品的，乙方應照價賠償;乙方自身因沒有(或沒有要求甲方合理的)采用必要的安全的措施，而造成乙方或甲方生命及財產的損失，一切后果與甲方無關，乙方自己承擔。乙方在帶小孩的工作過程中，特別要注意安全，有意或無意造成孩子的傷或亡，一切后果有乙方負責;

　　乙方在工作期間，對甲方家庭內的貴重物品，不得擅自觸摸，更不得竊為己有。如觸犯刑律的，甲方將配合公安局要求國家執法部門立案，并同意甲方對乙方追加2倍經濟損失賠償。產生的后果有乙方負責;

　　乙方在工作期間內應當注意防火、防盜、防煤氣中毒的惡性的事件的發生，以保護自己和客戶的人身安全、財產安全和他人的人身、財產安全。如乙方疏忽或違規操作，而對甲方造成嚴重后果者，乙方在經濟上要予以實際損失額賠償給甲方，法律上應予以追究。

　　3、考勤

　　(1)乙方在工作期間不得違反合同制定的工作紀律，若在工作中，無法適應《上崗協議》簽訂各內容，應以書面形式，提前二周通知甲方，甲方應予以換人，如果乙方不提前通知甲方而私自曠工，作礦工處理。

　　乙方上崗后，在甲方沒有提出終止合同的前提下，必須為甲方服務滿壹個月后方可起薪;或未滿一個月而沒有下列情況之一的，予以起薪。未滿一個月的屬下列情況之一，甲方不予起薪：1)無故擅自終止合同2)無故曠工3)損壞業主物品或給甲方造成損失超過其工資數目。4)上崗期間違反家政服務員的職業道德(合同中約定的)而造成甲方中途解聘的

　　在工作期間，按合同訂立的時間和地點工作，乙方同意：如因乙方原因未經甲方同意，而無故遲到早退15分鐘內罰款10元;無故15-30分鐘罰款30元;無故遲到30-60分鐘則罰款50元;無故遲到1小時以上按曠工處理;礦工處理：礦工日無工資;另向甲方有權扣除乙方相應的五天工資;4、紀律

　　(1)乙方未經甲方的同意，不得使用甲方的電話、化妝品、衣物、家電用品、食物等屬甲方的東西;如有違反，乙方愿意以原物品的2倍賠償給甲方;

　　乙方不得未經甲方同意擅自進入或挪動甲方明確規定的地方、物品(甲乙雙方約定以下幾列乙方不能進入或用)如有違反，乙方愿甲方扣除當月的5天工資;

　　乙方不得未經甲方同意向他人泄露甲方的家庭人事情況、經濟狀況、家庭矛盾、工作或學習的內容和地址、電話號碼、住址、身份及隱私等等的家庭信息;乙方不得搬弄是非。乙方如果有違反，愿意甲方向其追回全額的經濟損失和予以1000元的賠償金額;

　　乙方未經甲方同意，任何時間不得帶任何人進入甲方的住址和工作、學習的地點乙方如果有違反，愿意甲方向其追回全額的經濟損失和予以1000元的賠償金額;

　　有義務交清甲方交代的家中經濟帳目;

　　(二)權利

　　1、乙方在本合同生效二周后，有權要求享受甲方為其所承保的意外醫療保險和意外傷害保險條款和保險額度。

　　乙方在工作期間應當愛護甲方的家庭財產，對貴重易碎、易損物品及危險動作的清潔，應當首先采取安全保護措施，也有權要求客戶提供安全保護措施，方可小心進行清潔工作。

　　國定假期有權向甲方要求休息，但應扣除相應的工資。

　　乙方有權要求甲方給予乙方雙方談妥的福利(包括：工作時間、工作地點、餐用次數、住宿條件、提供的生活用品、國定假期、探親時間工資等等)

　　4、乙方有權在雙方約定的發薪時間，向甲方催討當月的工資

　　五、甲方的權利和義務：

　　(一)義務

　　1、甲方愿意接受乙方為其做家政服務;接受丙方為乙方的擔保人。自愿簽訂此合同。

　　2、甲方應在乙方工作后二周，對乙方買好意外醫療保險(保額為人民幣)和意外傷害保險(保額為人民幣)。并此時，有乙方為該保險的受益人;

　　甲方在合同期間，乙方除了請假、礦工或損毀甲方物件及合同中約定款項，按合同照扣服務費外，不滿意乙方服務可同乙方溝通、協調直至甲方可單方面立即終止本合同，但不可克扣乙方的服務費，甲方不得以乙方服務不到位為借口克扣甲方服務費，甲方如以此為由而克扣甲方服務費，則屬甲方違約。終止合同后的乙方前未拿的服務費，甲方要按實際天數同乙方照算。

　　甲方有責任對貴重的易碎物品或其他，在采取安全措施的情況下，指令乙方進行工作，如屬甲方明知有安全隱患，而不提醒或誤導乙方，至發生物品或人員傷亡，甲方要承擔一半的責任。

　　甲方有責任對其貴重的財、物實施嚴格的保管。

　　甲方必須在每月乙方工作滿月后的第天，給乙方發相約定的薪水。不得拖欠。

　　定約合同后，甲方要改變原定的《上崗協議內容》必須征得乙方的同意(除了要終止合同)，否則，甲方擅自改變上崗協議內容，而使乙方月內的工時薪水損失，仍有甲方補足;

　　在乙方家里或乙方本人確實有突發事件發生或必要事件，有義務給乙方準假或同意乙方終止合同;

　　(二)權利

　　乙方在工作期間，對甲方家庭內的貴重物品，不得擅自觸摸，更不得竊為己有。如觸犯刑律的，甲方有權將配合公安局要求國家執法部門立案，并追加實際經濟損失的2倍要求乙方予以賠償。

　　甲方有權在乙方的工作內，在地點、時間不變的情況下，指令乙方的工作順序、要求等方面的安排;

　　有權在任何時間終止本合同;

　　在國定假期，符合國家的國定假薪水的前提下，有權同乙方商議加班事宜;

　　有權了解乙方的家庭人員情況和乙方的社會關系;

　　有權清查已交給乙方的家中經濟帳目;

　　六、丙方的權利和義務

　　義務

　　1、保證乙方的身份、住址、年齡、身份證號真實、有效，否則，將承擔乙方違約后的甲方一切經濟、精神損失;

　　2、對乙方的來源有對甲方說明、擔保的義務，如果今后乙方違約，丙方有義務提供乙方的真實有效的身份證地址、現住址、年齡、身份、家屬地址、及家屬身份等;如果丙方今后不能向甲方提供約定的乙方真實身份信息，丙方將有向甲方賠償所有乙方違約所造成的一切經濟、精神損失的義務;

　　二、權利

　　有權留下甲方的身份證地址、身份證號碼、聯系方式

　　有權知道甲方給乙方的工資待遇、工作地點、工作時間;

　　在任何時候能提供乙方的真實有效的身份證地址、現住址、年齡、身份、家屬地址、及家屬身份的前提下，不對乙方的違約行為和后果負責;

　　七、三方的違約責任

　　甲方、乙方、丙方三方，應遵守本合同訂立的內容和要求，如有違反，也應以本合同訂立的制約方法進行;

　　三方如遇到矛盾，應盡力協商和謙讓;

　　如遇在本合同未詳盡事宜，三方在予以協商;

　　三方有糾紛，協商不成，可到甲方的所在地人民法院予以起訴。

　　八、此合同系三方自愿訂立。一式三份，甲、乙、丙各執一份。簽名、或蓋章有效。

　　甲方簽名：乙方簽名：丙方簽名：

　　身份證地址：身份證地址：身份證地址：

　　身份證號碼：身份證號碼：身份證號碼：

　　現住地：現住地：現住地：

　　聯系電話：聯系電話：聯系電話：

　　日期：日期：日期

家政合同篇2

　　甲方（雇主）：______________

　　乙方（雇員）：______________身份證號：_______

　　根據《中華人民共和國合同法》等有關法律、法規的規定，甲乙雙方本著平等、自愿的原則就乙方為甲方提供保姆服務有關事宜，達成如下協議：

　　一、服務內容

　　1、看護小孩；

　　2、清洗小孩衣物；

　　3、家務（室內保潔）。

　　二、服務時間

　　1、每天_______時_______分至_______時_______分。

　　2、乙方每月可休息_______天，具體休息時間雙方臨時商定。

　　三、服務費用

　　1、服務費用為1000元/月，甲方于每__________月__________日前支付給乙方。

　　2、因特殊情況，乙方需要加班（指晚上留宿），則甲方須每晚另行支付20元加班費。

　　四、甲方權利和義務

　　1、甲方有權要求乙方按照上述服務內容提供服務；

　　2、甲方發現乙方患有疾病等不適合繼續看護小孩的情形，有權隨時解除合同；

　　3、甲方有義務按時支付服務費用。

　　五、乙方權利和義務

　　1、乙方有權要求甲方按時支付服務費。

　　2、乙方有權要求甲方為其工作提供必要的設備或條件。

　　3、乙方應認真履行以上服務項目，認真照顧孩子。

　　4、乙方不得隨意將他人帶入甲方的家中。不得擅自在黨的場所亂翻東西。如有盜竊等違法行為，甲方將被移送司法機關。

　　5、如乙方患病等緊急情況，乙方應及時與甲方協商同意。

　　6、乙方在工作期間，因乙方過錯造成的人身傷害或財產損失，由甲方承擔賠償責任。

　　7、乙方終止合同，并提前30天通知甲方，乙方不得不辭而別，否則，甲方將追究其責任。

　　8、乙方在非工作時間（包括上下班在途時間）所發生的事故，由其自己解決，甲方不承擔任何責任。

　　六、合同的生效

　　1、本合同自雙方簽字時生效。

　　2、本合同一式兩份，雙方各執一份。

　　甲方：_______（簽字）乙方：_______（簽字）

　　簽約日期：______________

家政合同篇3

　　甲方因工作需要，按照國家、上海市有關勞動法律法規、規章規定，聘用__________(以下稱乙方)為住家家庭教師。雙方根據“平等自愿，協商一致”的原則，簽定本合同，確立勞動關系，明確雙方的權利、義務，并共同遵守履行。

　　一、合同期限

　　本合同自 201 11月 11日起生效。本合同有效期經甲、乙雙方商定，無固定期限。本合同依法終止條件為：甲方生產經營發生變化或在定期考核中發現乙方未能認真履行本合同規定的勞動義務

　　本合同由甲乙雙方各存一份。

　　二、工作任務

　　(一)輔助丙方__________(甲方女兒)完成家庭作業，以及復習鞏固。

　　(二)送丙方上學，并為丙方準備晚餐。

　　三、工作時間

　　(一)乙方每天工作時間不得超過三小時，最晚工作時間不得超過十一點;

　　(二)乙方實行雙休制，即周一至周五工作，周末休息;如需乙方周末工作，甲方應付30～50元每小時不等，視具體情況而定。 (三)對于合同規定外的事情，乙方可拒絕;如需乙方在規定時間外工作，甲方應征求乙方同意

　　四、勞動報酬

　　(一)乙方工資分配形式、標準：

　　1.乙方工資為人民幣xx元/月;另乙方需補貼甲方生活費人民幣200～400元/月

　　(二)甲方每月11日如期發放貨幣工資。如遇節假日或休息日，則延后在次工作日支付工資。

　　(三)如甲方克扣或無故拖欠乙方工資，拒不支付乙方加班工資，低于本市最低標準支付乙方工資的，均應予補發，并應按國家規定支付乙方經濟補償和賠償金。

　　五、福利

　　(一)甲方給乙方提供單獨住房一間以及簡單家電

　　六、責任

　　(一)乙方非依據本合同規定解除勞動合同，應提前十五天以書面形式通知甲方。但不解除乙方應依約承擔的責任。

　　(二)一方違反合同，承擔違約責任。給對方造成直接經濟損失的，應當根據后果或責任大小，予以適當賠償。

　　(三)勞動合同期未滿，又不符合雙方可以解除勞動合同或雙方約定的其他可以終止、解除勞動合同條件，在未經對方同意而解除勞動合同的一方，應按政府有關規定和勞動合同約定，承擔違約責任

　　甲方：

　　乙方：

　　日期

家政合同篇4

　　甲方姓名：乙方姓名：丙方（擔保人）：

　　身份證號碼：身份證號碼：身份證號碼：

　　地址：地址：地址：

　　電話：電話：電話：

　　一、合同期限：自______年____月____日至______年____月____日止，有效期為____年。

　　二、由甲、乙、丙三方商定以下乙方到甲方做家政的《上崗協議》內容：

　　乙方從年月日到年月日起，自愿到甲方家工作，工作地址___________________，工作時間 __________ ，是否吃住，休息日______，國定假日（可、不可）休息；國定假乙方工作，工資屬單薪；工作內容 ______________ 工資___________及其他，乙方確認，簽名 _____________。甲方確認，簽名_____________。丙方確認：簽名。

　　三、證件：1）乙方、甲方、丙方均出示的是本人正確身份證和有效證明。并乙方和丙方應將有效身份證的復印件交于甲方各一份。

　　2）乙方出示有效、真實的體檢合格證明，體檢內容要有：胸透正常、無心臟病、無高血壓、肝功能2對半正常、無各種傳染病等。并有甲方保管；

　　乙方的義務和權利：

　　（一）義務

　　自愿簽定合同：

　　乙方愿意到甲方家為其做家政服務；接受丙方為乙方的擔保人;自愿簽訂此合同。

　　提供有效內容,符合合同的體檢證明；

　　完全依照三方訂立的本合同內容的要求進行家政工作。

　　2、財產和生命安全：

　　如屬乙方不慎毀壞客戶物品的，乙方應照價賠償；乙方自身因沒有（或沒有要求甲方合理的）采用必要的安全的措施，而造成乙方或甲方生命及財產的損失，一切后果與甲方無關，乙方自己承擔。乙方在帶小孩的工作過程中，特別要注意安全，有意或無意造成孩子的傷或亡，一切后果有乙方負責；

　　乙方在工作期間，對甲方家庭內的貴重物品，不得擅自觸摸，更不得竊為己有。如觸犯刑律的，甲方將配合公安局要求國家執法部門立案，并同意甲方對乙方追加2倍經濟損失賠償。產生的后果有乙方負責；

　　乙方在工作期間內應當注意防火、防盜、防煤氣中毒的的發生，以保護自己和客戶的人身安全、財產安全和他人的人身、財產安全。如乙方疏忽或違規操作，而對甲方造成嚴重后果者，乙方在經濟上要予以實際損失額賠償給甲方，法律上應予以追究。

　　3、考勤

　　（1）乙方在工作期間不得違反合同制定的工作紀律，若在工作中，無法適應《上崗協議》簽訂各內容，應以書面形式，提前二周通知甲方，甲方應予以換人，如果乙方不提前通知甲方而私自曠工，作礦工處理。

　　乙方上崗后，在甲方沒有提出終止合同的前提下，必須為甲方服務滿壹個月后方可起薪；或未滿一個月而沒有下列情況之一的，予以起薪。未滿一個月的屬下列情況之一，甲方不予起薪：1）無故擅自終止合同2）無故曠工3）損壞業主物品或給甲方造成損失超過其工資數目。4）上崗期間違反家政服務員的職業道德（合同中約定的）而造成甲方中途解聘的

　　在工作期間，按合同訂立的時間和地點工作，乙方同意：如因乙方原因未經甲方同意，而無故遲到早退15分鐘內罰款10 元；無故15-30分鐘罰款30元；無故遲到30-60分鐘則罰款50元；無故遲到1小時以上按曠工處理；礦工處理：礦工日無工資；另向甲方有權扣除乙方相應的五天工資；

　　4、紀律

　　（1）乙方未經甲方的同意，不得使用甲方的電話、化妝品、衣物、家電用品、食物等屬甲方的東西；如有違反，乙方愿意以原物品的2倍賠償給甲方；

　　乙方不得未經甲方同意擅自進入或挪動甲方明確規定的地方、物品（甲乙雙方約定以下幾列乙方不能進入或用）如有違反，乙方愿甲方扣除當月的5天工資；

　　乙方不得未經甲方同意向他人泄露甲方的家庭人事情況、經濟狀況、家庭矛盾、工作或學習的內容和地址、電話號碼、住址、身份及隱私等等的家庭信息；乙方不得搬弄是非。乙方如果有違反，愿意甲方向其追回全額的經濟損失和予以1000元的賠償金額；

　　乙方未經甲方同意，任何時間不得帶任何人進入甲方的住址和工作、學習的地點乙方如果有違反，愿意甲方向其追回全額的經濟損失和予以1000元的賠償金額；

　　有義務交清甲方交代的家中經濟帳目；

　　（二）權利

　　1、乙方在本合同生效二周后，有權要求享受甲方為其所承保的意外醫療保險和意外傷害保險條款和保險額度。

　　國定假期有權向甲方要求休息，但應扣除相應的工資。

　　乙方有權要求甲方給予乙方雙方談妥的福利（包括：工作時間、工作地點、餐用次數、住宿條件、提供的生活用品、國定假期、探親時間工資等等）

　　4、乙方有權在雙方約定的發薪時間，向甲方催討當月的工資

　　五、甲方的權利和義務：

　　(一)義務

　　1、甲方愿意接受乙方為其做家政服務；接受丙方為乙方的擔保人。自愿簽訂此合同。

　　2、甲方應在乙方工作后二周，對乙方買好意外醫療保險（保額為人民幣）和意外傷害保險（保額為人民幣）。并此時，有乙方為該保險的.受益人；

　　甲方有責任對其貴重的財、物實施嚴格的保管。

　　甲方必須在每月乙方工作滿月后的第天，給乙方發相約定的薪水。不得拖欠。

　　定約合同后，甲方要改變原定的《上崗協議內容》必須征得乙方的同意（除了要終止合同），否則，甲方擅自改變上崗協議內容，而使乙方月內的工時薪水損失，仍有甲方補足；

　　在乙方家里或乙方本人確實有突發事件發生或必要事件，有義務給乙方準假或同意乙方終止合同；

　　（二）權利

　　甲方有權在乙方的工作內，在地點、時間不變的情況下，指令乙方的工作順序、要求等方面的安排；

　　有權在任何時間終止本合同；

　　在國定假期，符合國家的國定假薪水的前提下，有權同乙方商議加班事宜；

　　有權了解乙方的家庭人員情況和乙方的社會關系；

　　有權清查已交給乙方的家中經濟帳目；

　　六、丙方的權利和義務

　　義務

　　1、保證乙方的身份、住址、年齡、身份證號真實、有效，否則，將承擔乙方違約后的甲方一切經濟、精神損失；

　　2、對乙方的來源有對甲方說明、擔保的義務，如果今后乙方違約，丙方有義務提供乙方的真實有效的身份證地址、現住址、年齡、身份、家屬地址、及家屬身份等；如果丙方今后不能向甲方提供約定的乙方真實身份信息，丙方將有向甲方賠償所有乙方違約所造成的一切經濟、精神損失的義務；

　　二、權利

　　有權留下甲方的身份證地址、身份證號碼、聯系方式

　　有權知道甲方給乙方的工資待遇、工作地點、工作時間；

　　在任何時候能提供乙方的真實有效的身份證地址、現住址、年齡、身份、家屬地址、及家屬身份的前提下，不對乙方的違約行為和后果負責；

　　七、三方的違約責任

　　甲方、乙方、丙方三方，應遵守本合同訂立的內容和要求，如有違反，也應以本合同訂立的制約方法進行；

　　三方如遇到矛盾，應盡力協商和謙讓；

　　如遇在本合同未詳盡事宜，三方在予以協商；

　　三方有糾紛，協商不成，可到甲方的所在地人民法院予以起訴。

　　八、此合同系三方自愿訂立。一式三份，甲、乙、丙各執一份。簽名、或蓋章有效。

　　甲方簽名：乙方簽名：丙方簽名：

　　身份證地址：身份證地址：身份證地址：

　　身份證號碼：身份證號碼：身份證號碼：

　　現住地：現住地：現住地：

　　聯系電話：聯系電話：聯系電話：

　　日期：日期：日期：

家政合同篇5

　　甲方：

　　地址：

　　電話：

　　傳真：

　　電郵：

　　網址：

　　乙方：

　　家庭地址：

　　身份證號：

　　聯系電話：

　　甲乙雙方按照自愿、平等、協商一致的原則，簽訂本合同。

　　第一條、合同期限

　　1、合同期限為月，從____年____月____日起至____年____月____日止。

　　2、聘用合同期滿前一個月，經雙方協商同意，可以續訂聘用合同。

　　3、本合同期滿后，任何一方認為不再續訂聘用合同的，應在合同期滿前一個月通知對方。

　　第二條、試用期限

　　試用期限為__ _天，即從_____年 ____月 ____日起至____年 ____月____ 日止。

　　第三條、工作條件和勞動保護

　　1、甲方聘請乙方主要從事幼兒學前教育、護理、家教等工作。

　　2、甲方實行每月工休天，可和雇主自行調整累計休息。

　　3、甲方可根據工作需要組織乙方參加必要的業務知識培訓。

　　第四條、工資待遇

　　乙方在試用期間，月薪____元。試用期滿后，按乙方的技術水平、勞動態度和工作效率評定，根據所評定的級別或職務確定月薪；

　　第五條、服務培訓費用

　　跟蹤服務、培訓、教材費用 ____元/年，費用從乙方試用期工資中扣除。

　　第六條、從業要求

　　1、乙方須提供有效身份證復印件、學歷證明、正規醫院體驗證明、深戶擔保人一名。

　　2、乙方應遵守甲方規定的各項規章制度和勞動紀律，自覺服從甲方的管理、教育，接受甲方同等條件工作調配。

　　3、乙方試用期半個月的工資保留在甲方作為違約合同的保證金，待合同期滿后退還給乙方；

　　第七條、乙方有下列情形之一的，甲方可以解除聘用合同。

　　1、在試用期內，乙方不能勝任工作，經過培訓或者調整工作崗位仍不能勝任工作；

　　2、提供的證明資料不真實或對雇主提供劣質服務，并造成很壞影響的；

　　3、嚴重違反工作紀律，故意不完成工作任務，嚴重失職，私通雇主欺騙甲方、并造成嚴重損失的；

　　4、被依法追究刑事責任的。

　　第八條、有下列情形之一的，乙方可以通知甲方解除聘用合同。

　　1、在試用期內的；

　　2、甲方客戶未按照聘用合同約定支付工作報酬或者提供工作條件的。

　　第九條、違反和解除聘用合同的經濟補償

　　1、聘用合同履行期間，乙方要求解除聘用合同的，應按不滿聘用合同規定的期限，應賠償甲方為其支付乙方保證金作為的違約金給甲方。

　　第十條、其它事項

　　1、甲乙雙方因實施聘用合同發生人事爭議，按法律規定，先申請仲裁，對仲裁裁決不服，可向人民法院提起訴訟。

　　2、本合同一式二份，甲乙雙方各執一份，經甲、乙雙方簽字后生效（家政人員擔保書）作為合同副本。

　　3、本合同條款如與國家法律、法規相抵觸時，以國家法律、法規為準。

　　甲方：___________ 乙方：__________

　　代表人：_________ 擔保人：_________

　　____年__月 ____日 ____年____月____ 日

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