工傷和解協(xié)議書范例[15篇]
在發(fā)展不斷提速的社會(huì)中，很多情況下我們需要用到協(xié)議，簽訂協(xié)議可以保障自身的權(quán)益不被侵害。想必許多人都在為如何寫好協(xié)議而煩惱吧，以下是小編整理的工傷和解協(xié)議書，希望對大家有所幫助。
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工傷和解協(xié)議書1
甲方:______________
乙方:_____________，男，身份證號(hào):_____________
【協(xié)議背景】張前于x年8月23日在神木施工工地發(fā)生工傷事故，x人力資源開發(fā)有限公司已根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》申報(bào)工傷，經(jīng)xx市勞動(dòng)和社會(huì)保障局認(rèn)定為工傷，傷殘鑒定為八級，停工留薪期為6個(gè)月。
張前停工留薪期滿后，甲方按照乙方意愿為其重新調(diào)整了適合本人的工作。乙方經(jīng)過思考后，提出不想再繼續(xù)工作，并遞交了辭職申請。甲方根據(jù)本人申請結(jié)合國家勞動(dòng)法律法規(guī)及《xx市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》研究決定同意張三辭職申請。乙方于x年12月20甲方解除勞動(dòng)合同，解除勞動(dòng)關(guān)系手續(xù)辦理完畢。至此，根據(jù)《xx市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》等規(guī)定，甲乙雙方進(jìn)行了關(guān)于解除勞動(dòng)關(guān)系后工傷保險(xiǎn)賠償事宜的協(xié)商，并達(dá)成如下協(xié)議內(nèi)容:
1、一次性傷殘補(bǔ)助金:
10各月的`本人工資(由社保機(jī)構(gòu)支付，以工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)核算為準(zhǔn))
2、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金:
12個(gè)月本市上年度職工月平均工資(x年工資基數(shù)2836元x月)
一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金=12x2836=34032元。
3、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金:
12個(gè)月本市上年度職工月平均工資(x年工資基數(shù)2836元x月)
一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金=12x2836=34032元。
4、工傷治療期間食宿、交通費(fèi)等
根據(jù)本人提供的票據(jù)合計(jì)5231.6元(已支付本人)
5、停工留薪期工資待遇
按照工傷發(fā)生前的工資標(biāo)準(zhǔn)，支付6個(gè)月本人工資
1500=9000元(已支付本人)
6、進(jìn)行傷殘鑒定的食宿交通費(fèi)和鑒定費(fèi)936元
以上2-6項(xiàng)合計(jì)83231.6元，其中14231.6元已支付本人
7、補(bǔ)張前x年元月工資1500元
8、本人同意補(bǔ)繳由企業(yè)代繳的從x年2月至11月的社會(huì)保險(xiǎn)個(gè)人應(yīng)繳扣款部分，補(bǔ)繳款項(xiàng)與第7項(xiàng)中的1500元抵消。
9、經(jīng)雙方協(xié)商約定，甲方支付給乙方本協(xié)議約定的各項(xiàng)費(fèi)用后，甲乙雙方不再有勞動(dòng)糾紛及因工傷事故產(chǎn)生的任何糾紛，同時(shí)終止一切社會(huì)保險(xiǎn)待遇關(guān)系。
10、本協(xié)議一式三分，甲方兩份，乙方一份，具有同等法律效力。
甲方:_____________乙方:_____________
_____________年_____________月_____________日
工傷和解協(xié)議書2
甲方:________公司
乙方:________，性別________，年齡________，身份證號(hào):________________
住址:________________，聯(lián)系電話:________________。
乙方于________年________月________日發(fā)生傷害事故，依據(jù)國家法律法規(guī)及地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，甲、乙雙方對相關(guān)的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解。為了解決賠償事宜，雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實(shí)守信的原則，經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議內(nèi)容:一、賠償金額:甲方向乙方支付醫(yī)療費(fèi)________元;其他費(fèi)用________元，共計(jì)________元。乙方在簽訂本協(xié)議時(shí)已將全部款項(xiàng)________元取得。
二、乙方應(yīng)將涉及本事故的.醫(yī)療、交通、陪護(hù)等一切票據(jù)，以及工傷認(rèn)定報(bào)告，鑒定書等一切文書同時(shí)交與甲方。
自本協(xié)議簽訂之日起，乙方自愿放棄其他賠償要求。乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利，乙方不得另行向甲方主張任何權(quán)利，甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù)，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責(zé)任。
三、違約責(zé)任:
因任何情形一方違約，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц对馁M(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)、公證費(fèi)、律師費(fèi)。
甲方:________
乙方:________
時(shí)間:________________
時(shí)間:_______________
工傷和解協(xié)議書3
甲方：
乙方：
為了解決乙方工傷事宜，依據(jù)《勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁法》
第四條“發(fā)生勞動(dòng)爭議，勞動(dòng)者可以與用人單位協(xié)商，也可以請工會(huì)或者第三方共同與用人單位協(xié)商，達(dá)成和解協(xié)議”和《工傷保險(xiǎn)條例》的相關(guān)規(guī)定，雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)充分協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：
1、因乙方工作受傷，甲方已為乙方申請工傷保險(xiǎn)，待工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)將傷殘等級評定、確定賠償數(shù)到位后，甲方將保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)（一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金）實(shí)際核銷數(shù)額支付乙方。
2、乙方放棄要求甲方支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
3、甲方一次性支付乙方 萬元，作為停工留薪期等工傷待遇的其他補(bǔ)償，乙方同意對沒有完成的.治療事項(xiàng)自己負(fù)責(zé)。
4、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，雙方勞動(dòng)關(guān)系即為解除，雙方不存在因勞動(dòng)關(guān)系解除而產(chǎn)生的糾紛，因勞動(dòng)關(guān)系解除而產(chǎn)生的相應(yīng)權(quán)利已經(jīng)包含在前三項(xiàng)中。
5、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)款項(xiàng)后，乙方自愿放棄其他各項(xiàng)權(quán)利，關(guān)于本次工傷賠償及勞動(dòng)關(guān)系解除全部解決完畢，以后互不相擾，并且不再追究本公司員工孫紹杰因此次事故的任何民事及刑事責(zé)任。
6、以上協(xié)議的達(dá)成，完全出于甲乙雙方的自愿，真實(shí)意思的表示，不存在威脅等情況，本協(xié)議一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)此為斷，全面切實(shí)履行協(xié)議內(nèi)容，不得再
以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題與甲方無關(guān)。
本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。
甲方：
乙方：
20xx年12月10日。
工傷和解協(xié)議書4
甲方（單位）：
法定代表人：
乙方（工人）：____________，女，______歲，住址：_____________________，身份證號(hào)：
乙方于 年 月 日于 有限公司員工宿舍內(nèi)發(fā)生墜樓事故，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì) 元（大寫人民幣 ），乙方應(yīng)提供相應(yīng)的發(fā)票，在本協(xié)議簽訂之前交由甲方，由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動(dòng)關(guān)系一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用（以下合并簡稱“一次性補(bǔ)助金”），合計(jì)人民幣 元（大寫： ）。
3、本協(xié)議簽訂后 日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣 元（大寫： ），余款人民幣 元（大寫： ）于 付清。
4、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。
5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動(dòng)關(guān)系即行終止。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。
6、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后，又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的20%的'違約金。
7、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平、合理。
8、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
9、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
10、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
甲方簽章：
時(shí)間：
附：乙方身份證復(fù)印件
乙方簽字：時(shí)間：
工傷和解協(xié)議書5
甲方：________
乙方：________
甲方為乙方員工，甲方于________年________月________日在莆田市城廂區(qū)工地因工受傷，甲方與乙方工傷賠償糾紛一案雖經(jīng)莆田市城廂區(qū)勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)作出裁決（閩莆城勞仲案［________］________號(hào)），但為了更妥善解決本案，使得甲方能夠盡早得到賠償，雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》等法律規(guī)定，達(dá)成以下協(xié)議：
一、乙方在協(xié)議簽訂之日一次性支付給甲方停工留薪工資、住院護(hù)理費(fèi)、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金共計(jì)人民幣四萬六千元。
二、甲方醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金等屬于社保機(jī)構(gòu)支付的'項(xiàng)目，甲、乙雙方應(yīng)當(dāng)互相配合去申領(lǐng)。
三、甲方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，雙方的勞動(dòng)關(guān)系立刻解除。
四、甲方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，自愿放棄與城廂區(qū)勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)裁決書中賠償差額的權(quán)利，不得就本次工傷賠償再向乙方追究權(quán)利。
五、甲方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生和解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利。
六、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方：________年________月________日
乙方：________年________月________日
工傷和解協(xié)議書6
甲方：________________
乙方：________________
為了解決乙方工傷事宜，根據(jù)《勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁法》第四條“發(fā)生勞動(dòng)爭議，勞動(dòng)者可以與用人單位協(xié)商，也可以請工會(huì)或者第三方共同與用人單位協(xié)商，達(dá)成和解協(xié)議”和《工傷保險(xiǎn)條例》的相關(guān)規(guī)定規(guī)定，雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)充分協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：
一、乙方被甲方聘為職工，________年________月________日乙方在工作時(shí)因自己不慎受傷。乙方經(jīng)治療現(xiàn)在已經(jīng)花費(fèi)住院費(fèi)________元、醫(yī)院收據(jù)________元、生活補(bǔ)助________元、護(hù)理費(fèi)________元、交通費(fèi)________元，共計(jì)________元，上述款項(xiàng)已由甲方全部支付。
二、乙方同意對沒有完成的.治療事項(xiàng)自己負(fù)責(zé)。
三、乙方自愿放棄進(jìn)行工傷認(rèn)定、傷殘等級鑒定、續(xù)治費(fèi)鑒定，經(jīng)甲乙雙方在自愿、平等基礎(chǔ)上多次充分協(xié)商，甲方賠償給乙方：住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通住宿費(fèi)、住院期間護(hù)理費(fèi)和出院以后所有費(fèi)用、停工留薪工資、傷殘補(bǔ)助金、傷殘醫(yī)療補(bǔ)助金、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、輔助器具費(fèi)用、后續(xù)治療費(fèi)（包括進(jìn)行再次手術(shù)費(fèi)用及康復(fù)費(fèi)用）、供養(yǎng)親屬生活補(bǔ)助費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用一次性補(bǔ)償人民幣_(tái)_______元整；綜上所述現(xiàn)甲方應(yīng)付給乙方各項(xiàng)費(fèi)用一次性補(bǔ)償________元整，________日內(nèi)付清。
四、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，雙方勞動(dòng)關(guān)系即為解除，雙方不存在因勞動(dòng)關(guān)系解除而產(chǎn)生的糾紛，因勞動(dòng)關(guān)系解除而產(chǎn)生的相應(yīng)權(quán)利已經(jīng)包含在第三項(xiàng)中。
五、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)款項(xiàng)后，乙方自愿放棄其他各項(xiàng)權(quán)利，關(guān)于本次工傷賠償及勞動(dòng)關(guān)系解除全部解決完畢，以后互不相擾。
六、無論乙方在該次賠償后是否進(jìn)行傷殘等級、續(xù)治費(fèi)及鑒定等級、數(shù)額的高低如何，乙方均自愿放棄要求賠償差額的權(quán)利，甲方也自愿放棄退還差額的權(quán)利。乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)關(guān)系、工傷賠償有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何職責(zé)。
七、本協(xié)議的達(dá)成，完全出于甲乙雙方的自愿，是真實(shí)意思的表示，不存在本協(xié)議雙方確認(rèn)無重大誤解、顯失公平、欺詐、脅迫、串通等違反法律、法規(guī)的情形以后，自愿進(jìn)行簽字并按印，雙方不得以任何理由反悔。
八、本協(xié)議為本次事故一次性終結(jié)處理。
九、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字生效，任何一方均不得以任何理由進(jìn)行反悔。本協(xié)議一式貳份，雙方各持壹份。
甲方：_____________________乙方：_____________________
_______年_______月_______日_______年_______月_______日
工傷和解協(xié)議書7
甲方：___乙方：___
甲、乙雙方因乙方工傷事故賠償問題，經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致，簽訂本協(xié)議，并嚴(yán)格
按照本協(xié)議書條款執(zhí)行：
1、乙方于今年進(jìn)入甲方維修隊(duì)任職雜工員工。于20__年5月19日在深圳市____________工程施工時(shí)，由于乙方擅自操作抽水機(jī)并導(dǎo)致其右手被嚴(yán)重?cái)D傷(第2-5指毀損傷)。后甲方及時(shí)送往深圳市_____人民醫(yī)院接受治療，治療期間甲方派專人對乙方進(jìn)行護(hù)理，并已支付其在工傷治療期間的一切費(fèi)用(含醫(yī)療費(fèi))。現(xiàn)已愈合出院。
2、現(xiàn)乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出離職。雙方經(jīng)協(xié)商一致，確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、工傷傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助金、工傷期間工資、護(hù)理費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用)共計(jì)人民幣貳拾萬元整(現(xiàn)金付款)，以終結(jié)雙方有關(guān)工傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系，并放棄追究甲方的.一切法律責(zé)任。自簽訂本協(xié)議之日起，乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權(quán)利，甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù)。如乙方違背上述約定給甲方造成損失，甲方將依法追究乙方賠償責(zé)任。
3、甲方應(yīng)在簽訂本協(xié)議后三天內(nèi)一次性向乙方支付上述賠償費(fèi)，乙方自收到甲方的賠償款之日搬離甲方維修隊(duì)。
4、本協(xié)議自簽訂時(shí)生效。
甲方(簽字)
乙方(簽字按手模)
20__年8月19日
20__年8月19日
工傷和解協(xié)議書8
工傷的概念
工傷，又稱為產(chǎn)業(yè)傷害、職業(yè)傷害、工業(yè)傷害、工作傷害，是指勞動(dòng)者在從事職業(yè)活動(dòng)或者與職業(yè)活動(dòng)有關(guān)的`活動(dòng)時(shí)所遭受的不良因素的傷害和職業(yè)病傷害。
工傷和解協(xié)議書
甲方：_有限公司
乙方：_，性別：_，身份證號(hào)：_
甲、乙雙方在自愿平等、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，就乙方工傷保險(xiǎn)賠償事宜，達(dá)成如下協(xié)議條款：
一、甲方支付乙方工傷保險(xiǎn)賠償款包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、停工留薪期工資、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等，總額為人民幣大寫圓整（元）。
二、甲、乙雙方共同確認(rèn)，由于乙方于年月日向甲方提出書面辭職，雙方之間的勞動(dòng)法律關(guān)系于年月日終止，甲方將7日內(nèi)辦理解除勞動(dòng)關(guān)系的相關(guān)手續(xù)。
三、甲、乙雙方均不再就勞動(dòng)報(bào)酬、社會(huì)保險(xiǎn)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、賠償金、工傷保險(xiǎn)賠償?shù)仁马?xiàng)及其他涉及勞動(dòng)爭議事項(xiàng)、民事賠償事項(xiàng)，向有關(guān)部分投訴、提出仲裁申請或提起訴訟。乙方不可撤銷的放棄就工傷保險(xiǎn)待遇賠償事宜向甲方提出的包括但不限于訴訟、仲裁等一切方式，向甲方主張勞動(dòng)報(bào)酬、社會(huì)保險(xiǎn)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、賠償金、工傷保險(xiǎn)賠償?shù)仁马?xiàng)及其他涉及勞動(dòng)爭議事項(xiàng)、民事賠償事項(xiàng)。
四、甲、乙雙方共同確認(rèn)，至此，甲、乙雙方之間再無其他爭議。
五、本協(xié)議一式肆份，甲、乙雙方各執(zhí)貳份。
六、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方：乙方：
年月日年月日
工傷和解協(xié)議書9
甲方：___________
乙方：___________身份證號(hào)：_____
_____年7月12日乙方和甲方簽訂勞動(dòng)合同并開始工作，_____年8月2日16:20左右在車間油罐內(nèi)進(jìn)行噴漆時(shí)因著火燒傷，_____年09月17日濟(jì)南市人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定為工傷，_____年12月31日濟(jì)南市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為傷殘八級、無生活自理障礙。就此工傷雙方達(dá)成以下協(xié)議：
1、甲方墊付乙方因工傷醫(yī)療費(fèi)共計(jì)166910.90元，濟(jì)南市工傷保險(xiǎn)基金報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)127744.30元償還甲方為乙方墊付的'醫(yī)療費(fèi)，甲方為乙方墊付的剩余醫(yī)療費(fèi)39166元不再有乙方償還。
2、甲方共計(jì)給付乙方人民____元包括伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、停工留薪期工資、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘補(bǔ)助金、工傷保險(xiǎn)基金支付的一次性傷殘補(bǔ)助金14950元等各項(xiàng)費(fèi)用；
3、自工傷發(fā)生至今乙方未再來甲方上班，雙方同意并認(rèn)可勞動(dòng)合同關(guān)系已解除。
4、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方無權(quán)向甲方提出任何其他經(jīng)濟(jì)要求；
5、甲、乙雙方均已了解協(xié)議的法律含義，雙方為完全自愿的情況下簽定本協(xié)議。
6、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。
甲方：___________ 乙方：___________
年______月______日 ______年______月______日
工傷和解協(xié)議書10
甲方：
法定代表人/負(fù)責(zé)人：
地址：
乙方：
身份證號(hào)碼：
住址：
就乙方在甲方工作受傷一事，經(jīng)甲、乙雙方友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方一次性給付乙方（￥：）元人民幣，該費(fèi)用包括但不限于工傷保險(xiǎn)條例、黑龍江省貫徹《工傷保險(xiǎn)條例》若干規(guī)定中所規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)、停工留薪、護(hù)理費(fèi)等今后發(fā)生或者可能發(fā)生的一切費(fèi)用。
二、乙方在住院治療期間，甲方為乙方已經(jīng)墊付？（￥：）元人民幣，該筆費(fèi)用乙方不用再償還甲方。但乙方出院票據(jù)及用藥明細(xì)應(yīng)當(dāng)交付給甲方作為記賬憑證使用。
三、乙方針對其自身的傷情已經(jīng)向多家醫(yī)院咨詢完畢，對自己可能發(fā)生的傷害結(jié)果有完全清楚的認(rèn)識(shí)和了解。
四、乙方在簽訂本協(xié)議時(shí)沒有受到任何欺詐或者脅迫。
五、本協(xié)議履行后，乙方如再向其他任何一方提出其他要求或主張權(quán)利，均屬于無理要求，相對方可以憑本協(xié)議對抗其無理要求，司法機(jī)關(guān)可以憑本協(xié)議的約定裁判乙方敗訴或駁回其請求。同時(shí)乙方承諾一旦啟動(dòng)司法或其他程序，無論乙方是否勝訴或者某項(xiàng)權(quán)利得到確認(rèn)，甲方有權(quán)要求乙方一次性返還甲方給付和墊付的以上款項(xiàng)，乙方?jīng)]有任何異議。
六、自本協(xié)議簽訂之日起，甲、乙雙方勞動(dòng)關(guān)系終止，乙方在離職前的.工資已結(jié)清。因雙方勞動(dòng)關(guān)系終止辦理移交手續(xù)而產(chǎn)生的費(fèi)用由乙方承擔(dān)，該費(fèi)用包括但不限于社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用、檔案費(fèi)用。
七、本協(xié)議經(jīng)甲、乙雙方簽字或蓋章后生效，協(xié)議一式2份，雙方各執(zhí)一份，兩份具有同等法律效力。
甲方：乙方：
協(xié)議簽訂地點(diǎn)：
協(xié)議簽訂時(shí)間：
工傷和解協(xié)議書11
甲方：孫##
乙方：西安####有限公司
20xx年5月30日，甲方在工作過程中，被切割機(jī)將左手小拇指及無名指夾傷，后至西安市##醫(yī)院住院治療，診斷為無名指第二關(guān)節(jié)處脫位、動(dòng)脈及神經(jīng)斷裂。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，乙方與甲方達(dá)成下列協(xié)議：
一、本協(xié)議簽訂時(shí)，乙方一次性賠付甲方人民幣壹萬伍仟元整(包括但不限于醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、傷殘賠償金等)。
二、甲方同意接收上述款項(xiàng)后，應(yīng)將身份證復(fù)印件，此次事故產(chǎn)生的住院病例原件交與乙方，雙方就此事件的賠償事宜就此終結(jié)，甲方不再向乙方請求其他任何賠償。
三、本協(xié)議簽訂生效后，甲方自行辦理##法院受理的孫##訴西安####有限公司人身損害賠償案件的.撤訴事宜，并保證就此事件不再提起訴訟。
四、本協(xié)議一式三份，自雙方簽字后生效，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方： 乙方：
年 月 日
工傷和解協(xié)議書12
一、應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的情形
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條的規(guī)定，職工在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；或者工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；或者在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；或者患職業(yè)病的；或者因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的.；或者在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的；或者具有法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。
二、視同工傷的情形
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第二十五條的規(guī)定，職工在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；或者在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；或者職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的，視同工傷。
三、工傷死亡賠償和解協(xié)議書
工傷死亡賠償和解協(xié)議書
甲方：
法定代表人：
乙方：
（乙方近親屬：）
甲乙雙方于____年____月____日簽訂勞動(dòng)合同。乙方于____年____月____日在工作期間因工負(fù)傷/死亡。
根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)法》和《工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律的規(guī)定，經(jīng)雙方平等自愿協(xié)商，一致同意就乙方的工傷死亡賠償問題達(dá)成如下協(xié)議：
一、乙方已經(jīng)發(fā)生的住院治療費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)以及其他費(fèi)用已由甲方全部支付。共計(jì)________元人民幣。
二、甲方應(yīng)賠償乙方喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金共計(jì)________元人民幣。
三、甲方應(yīng)向乙方支付供養(yǎng)親屬撫恤金________元人民幣。（參考當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平和相關(guān)法律法規(guī)）
四、該筆工傷損害賠償款的支付方式為一次性支付，于雙方在合同上簽字時(shí)付清。合同在雙方簽字后，即表明賠償款已一次性付清。
五、本協(xié)議所涉及的工傷賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付給乙方該筆賠償款后，乙方及其近親屬不得再在就此次事故以任何理由向甲方主張任何權(quán)利，甲方亦不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。
五、本協(xié)議是在雙方自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，雙方的意思表示均真實(shí)有效，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
六、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字或蓋章后生效。
甲方：____年____月____日
乙方（乙方近親屬）：____年____月____日
工傷和解協(xié)議書13
甲方：____________
乙方：____________
身份證號(hào)：____________
為了解決乙方在工地受傷事宜，根據(jù)《勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁法》第四條“發(fā)生勞動(dòng)爭議，勞動(dòng)者可以與用人單位協(xié)商，也可以請工會(huì)或者第三方共同與用人單位協(xié)商，達(dá)成和解協(xié)議”參照《重慶市工傷保險(xiǎn)條例》的相關(guān)規(guī)定，雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)充分協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：
一、乙方在____年____月____日乙方在工作時(shí)因自己不慎受傷。乙方經(jīng)治療現(xiàn)在已經(jīng)花費(fèi)住院費(fèi)____元、醫(yī)院收據(jù)____元、生活補(bǔ)助____元、護(hù)理費(fèi)____元、交通費(fèi)____元，共計(jì)____元，上述款項(xiàng)已由甲方全部支付。
二、乙方同意對沒有完成的治療事項(xiàng)自己負(fù)責(zé)。
三、甲乙雙方一致同意：由甲方一次性賠償給乙方受傷期間工資、交通食宿費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)以及本協(xié)議簽訂后的后續(xù)治療中發(fā)生的掛號(hào)費(fèi)、住院費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、交通食宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、就業(yè)補(bǔ)助金等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)____元整。
四、甲方同意一次性支付乙方賠償款____元，自本協(xié)議簽訂____日內(nèi)一次性付清。
五、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，雙方勞務(wù)關(guān)系即為解除，雙方不存在因勞務(wù)關(guān)系解除而產(chǎn)生的'糾紛，因勞務(wù)關(guān)系解除而產(chǎn)生的相應(yīng)權(quán)利已經(jīng)包含在第三項(xiàng)中。
六、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)款項(xiàng)后，乙方自愿放棄其他各項(xiàng)權(quán)利，關(guān)于本次受傷賠償及勞務(wù)關(guān)系解除全部解決完畢，以后互不相擾。
七、乙方自愿放棄基于雙方勞務(wù)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的其他各項(xiàng)權(quán)利。
八、以上協(xié)議的達(dá)成，完全出于甲、乙雙方的自愿，是真實(shí)意思的表示，不存在威脅等情況。本協(xié)議經(jīng)雙方簽字生效，任何一方均不得以任何理由進(jìn)行翻悔。本協(xié)議一式肆份，雙方各持一份，見證人留存兩份。
甲方：________乙方：________
見證人（項(xiàng)目部）：________
____年____月____日
工傷和解協(xié)議書14
甲方： 公司
乙方： 身份證號(hào)：
為了解決乙方工傷事宜，根據(jù)《勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁法》第四條“發(fā)生勞動(dòng)爭議，勞動(dòng)者可以與用人單位協(xié)商，也可以請工會(huì)或者第三方共同與用人單位協(xié)商，達(dá)成和解協(xié)議”和《工傷保險(xiǎn)條例》的相關(guān)規(guī)定規(guī)定，雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)充分協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：
一、乙方被甲方聘為職工， 年 月 日乙方在工作時(shí)因自己不慎 受傷。乙方經(jīng)治療現(xiàn)在已經(jīng)花費(fèi)住院費(fèi) 元、醫(yī)院收據(jù) 元、生活補(bǔ)助 元、護(hù)理費(fèi) 元、交通費(fèi) 元，共計(jì) 元，上述款項(xiàng)已由甲方全部支付。
二、乙方同意對沒有完成的治療事項(xiàng)自己負(fù)責(zé)。
三、甲乙雙方一致同意：由甲方一次性賠償給乙方工傷期間工資、交通食宿費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)以及本協(xié)議簽訂后的后續(xù)治療中發(fā)生的掛號(hào)費(fèi)、住院費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、交通食宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、輔助器具費(fèi)、就業(yè)補(bǔ)助金等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì) 元整;該款于本協(xié)議簽訂 日內(nèi)一次性付清。
四、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，雙方勞動(dòng)關(guān)系即為解除，雙方不存在因勞動(dòng)關(guān)系解除而產(chǎn)生的`糾紛，因勞動(dòng)關(guān)系解除而產(chǎn)生的相應(yīng)權(quán)利已經(jīng)包含在第三項(xiàng)中。
五、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)款項(xiàng)后，乙方自愿放棄其他各項(xiàng)權(quán)利，關(guān)于本次工傷賠償及勞動(dòng)關(guān)系解除全部解決完畢，以后互不相擾。
六、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的其他各項(xiàng)權(quán)利。
七、以上協(xié)議的達(dá)成，完全出于甲乙雙方的自愿，是真實(shí)意思的表示，不存在威脅等情況。本協(xié)議經(jīng)雙方簽字生效，任何一方均不得以任何理由進(jìn)行翻悔。本協(xié)議一式肆份，雙方各持一份，見證人留存兩份。
甲 方：
乙 方：
見證人：
年 月 日
工傷和解協(xié)議書15
甲方：_______________
乙方：_______________
為了解決乙方工傷事宜,根據(jù)《勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁法》、《工傷保險(xiǎn)條例》的相關(guān)規(guī)定,雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)充分協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：
一、_____年_____月_____日乙方在過程中不慎受傷。乙方經(jīng)治療過程中所發(fā)生的'費(fèi)用已經(jīng)由甲方全部支付。
二、雙方自本協(xié)議簽訂后解除勞動(dòng)關(guān)系。
三、甲方一次性對給予乙方賠償________元。該款包括本合同簽定后乙方的停工留薪工資、交通食宿費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)后續(xù)治療中發(fā)生的掛號(hào)費(fèi)、住院費(fèi)、交通食宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、輔助器具費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金以及因解除雙方勞動(dòng)關(guān)系而產(chǎn)生的相關(guān)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用。
四、上述款項(xiàng)甲方于本協(xié)議簽訂后支付給乙方壹拾萬元整;于年月日前支付乙方元整;其余款項(xiàng)甲方于20____年底前支付完畢,如遇甲方資金困難,甲方可延遲至_____年_____月_____日前付清,甲方如不按期給付,甲方延期按30%的違約金付給乙方。
五、本協(xié)議簽訂后,關(guān)于本次工傷賠償及解除勞動(dòng)關(guān)系全部解決完畢,雙方不得向?qū)Ψ街鲝埰渌麢?quán)利。
六、本協(xié)議是甲乙雙方自愿的,真實(shí)意思的表示,經(jīng)雙方簽字生效,任何一方均不得以任何理由進(jìn)行翻悔。
甲方：___________________乙方：___________________
日期：___________________日期：___________________
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