醫院衛生管理制度

　　在日常生活和工作中，制度對人們來說越來越重要，制度具有合理性和合法性分配功能。相信很多朋友都對擬定制度感到非常苦惱吧，下面是小編收集整理的醫院衛生管理制度，歡迎閱讀與收藏。

醫院衛生管理制度1

　　為全院職工及患者創造一個優雅、舒適、安靜、祥和的工作環境，讓醫護人員舒心，病人放心，溫馨的場所。對院內各辦公場所、門廳、走廊、衛生間、病房等區域衛生，特作如下管理制度，望全院職工人人遵守，努力做好。

　　一、各科室衛生管理

　　1、院內各辦公室、值班室、各類工作間，需要職工自己打掃，整理的區域，都有職工負責清理打掃。

　　2、門窗完好，損壞及時維修，紗窗齊全，窗明幾亮。室內無灰塵、污漬、水垢、地面清潔、物品擺放整齊、有序、無衛生死角。

　　3、室內無蚊、蠅、鼠害，無與工作無關物品，辦公用品干凈整齊，墻壁無亂掛物品，室內衛生無死角。

　　4、桌面保持整潔衛生，無與工作無關物品。風扇、照明設備等無灰塵。門窗玻璃明亮，無污點、浮塵。

　　5、室內美化要講究整齊效果，莊重，高雅，整齊，不準亂貼亂掛(醫院有統一規定的除外)。

　　6、多人辦公室、值班室，應有衛生值日表，區域劃分明確，責任到人，張貼上墻。

　　二、科室以外區域清潔工分工明確，責任到人，所有工作區域的衛生由本部門負責，公共區域衛生安排如下：

　　1、門診部

　　導醫組：一樓大廳、一樓樓梯及所屬區域的花、窗戶玻璃等;收費室：一樓診斷室衛生及所屬區域的花、窗戶玻璃等;中藥房：二樓大廳、二樓樓道及所屬區域的花、窗戶玻璃等;西藥房：三樓窗戶玻璃;門診護理組：輸液廳、二樓樓梯及所屬區域的花、窗戶玻璃等;綜合辦公室：三樓樓道及所屬區域的花。

　　2、住院部

　　何小玲：一樓大廳、樓道及所屬區域的花、窗戶玻璃等;徐金翠：會議室、樓梯及所屬區域的花、扶手、墻面等;

　　楊麗：餐廳、淋浴室、二樓大廳、樓道及所屬區域的花、窗戶玻璃等;

　　餐廳按時開關(由楊麗和當天值班的人負責)：

　　早上：7：30開9：00關10：30開13：30關

　　下午：17：00開19：00關

　　3、門診及住院部公共衛生間按排班值日表。

　　5、診療區域內吸煙。

　　6、醫療廢物不按規定收集存放。

　　7、各部門按要求做好院內控煙工作。

　　三、環境衛生、室內衛生責任分工

　　1、醫院轄區內的`環境衛生、樓道、會議室、衛生間、病房的清掃保潔工作由衛生員負責。

　　2、各科室室內衛生由各科室人員負責。

　　3、預防保健科負責組織相關人員，定期對辦公場所和病房及職工宿舍的衛生和安全進行檢查，并公布檢查結果，檢查結果將作為科室或個人績效考核的參考因素之一。

　　四、責任要求

　　1、衛生員按時清掃承擔的衛生區段,每日至少清掃兩次，每周大清掃一次，并把清掃的垃圾及時清運到垃圾點，做到日產日清，無積存。清掃工具有序存放在規定地點。

　　2、衛生員定期做好洗刷和消毒垃圾箱和清掃工具、投藥滅鼠、滅蟑，噴藥滅蚊蠅等工作。

　　3、職工宿舍、科室辦公場所及病房內部的干凈整潔，屋內物品放置整齊，適時保持通風，保證空氣清新。

　　4、醫護人員定期向病員宣傳講解衛生知識，做好病員思想、生活管理等工作。

　　5、醫院各科室應認真執行衛生清掃活動，并服從衛生檢查人員的指導意見。辦公桌椅、地板每天至少清潔一次，門窗和墻面每月至少清潔一次。

　　6、醫療廢物管理按《醫療機構醫療廢物管理辦法》及醫院有關規定執行。

　　五、全院衛生檢查由預防保健科牽頭，每周對各科室環境衛生保潔檢查不少于一次，并將檢查結果報院務會。

　　六、對維護醫院環境衛生表現突出的科室和個人，給予表揚和獎勵;對違反本規定的科室和個人，根據情節給予通報批評教育、警告、責令限期改正等處罰。對不能履行保潔協議的衛生員，按照衛生保潔檢查結果，予以扣罰工資或辭退。

醫院衛生管理制度2

　　1、嚴格執行《消毒隔離管理總則》有關規定。

　　2、腸道門診執行《腸道門診醫院感染管理制度》。

　　3、一律使用一次性注射用品，用后由回收站統一回收。

　　4、門診體溫計由服務中心統一消毒發放，回收。

　　5、壓舌板采用一人一用一滅菌，用后統一由供應室回收。

　　6、建立日常清潔制度。

　　7、各診室要有流動水洗手設備。

　　8、門診各治療室均應有紫外線燈管，每天照射一次。

　　9、各科室桌、椅、床、地面、窗臺用清水擦拭每日一次，有污染時用500mg/l含氯制劑擦拭。

　　10、搶救室環境整潔，盡量控制陪客，減少室內污染，定時通風。

　　11、急診搶救室及平車、輪椅、診察床等應每日定時消毒，被血液、體液污染時應及時消毒處理，消毒劑用500mg/L含氯制劑。

　　12、急診搶救器材應在消毒滅菌的有效期內使用，一用一消毒或滅菌。

　　13、病人離開搶救室后，應及時進行終末消毒，以便應急。

　　14、門急診治療室、換藥室參照相應制度，觀察室參照病房的醫院感染管理制度。

醫院衛生管理制度3

　　一、衛生管理準則，本公司為維護員工健康及場所環境衛生，特制定本準則。

　　1、各工作場所內，均須保持整潔，不得堆積發出臭氣或有礙衛生的垃圾、污垢或碎屑。

　　2、各場所走道，階梯及廣場至少須每日清掃一次，并須采用適當方法減少瘓的飛揚。

　　3、各工作場所的窗面及照明器具的透光部分，均須保持清潔，勿使有所掩蔽。

　　4、各工作場所應保持適當的溫度，溫度的`調整以暖氣、冷氣或通風等方法進行。

　　5、各工作場所應使空氣充分流通。

　　6、垃圾、污物、廢棄物等的清除，包裝，運送，必須合乎衛生的要求，放置于所規定的場所或箱子內，不得任意亂倒堆積。

　　7、全體人員必須了解衛生的重要與應用的知識并確實遵行。

　　二、醫院清潔流程表見表三，實施細則見附件實施細則

　　(一)、保潔范圍:

　　保潔對象具體對象f地面、服務臺、柜臺、玻璃、墻面、前臺f-f地面、服務臺、柜臺、玻璃、，墻面衛生間-f男女衛生間地面、墻面及飾物、蹲坑及隔斷面、小便池、間外臺面及附屬物(洗手巾、洗手液、卷紙盒等)、洗手臺面、玻璃鏡框。

　　裝飾物品所有公區花臺(壇)，樓道間飾物，踢腳線，墻體邊縫，消防設施，監控設備，燈線盒，墻面飾物，室內花壇，玻璃鏡面。

　　樓道消防通道、內部通道外圍停車場(自行車、汽車)廣場部分區域等。

　　f-f室內常規清潔說明:

　　1、地面:地面清潔及清洗，地面打蠟，踢腳線及地角線；

　　2、頂棚:頂棚面、頂棚燈具、頂棚附屬物如報警器、通風口等；

　　3、墻面:墻體表面、消防箱、消防栓、燈線盒、門窗等；

　　4、裝飾物品:if大廳服務臺及各樓層走道，裝飾品，廣告牌、拉圾箱外表；

　　5、衛生間:地面、蹲便池，小便池，隔斷、墻面及玻璃、洗手臺面及附屬物、垃圾處理，洗手液、衛生紙等的更新及補充；

　　6、樓道:梯步、扶手、欄桿的處理，不銹鋼亮光處理；

　　7、外圍:停車場(自行車汽車)，廣場，雨棚，出入口等

　　8、玻璃:大廳玻璃，樓層玻璃內側面，辦公區玻璃內側面；

　　9、其他:各醫用診室、病房、辦公室的清潔、垃圾的統一處理。

　　(二)、保潔質量標準和細則及操作規程:

　　a、質量標準:

　　1、室外地面(廣場、展臺等):

　　室外地面清潔要達到的標準是:地面無雜物、積水，無明顯污漬、泥沙；距宣傳牌半米處目視無瘓、污跡。

　　每天兩次，用掃把、垃圾斗對室外地面進行徹底清掃，清除地面果皮紙屑、泥沙和煙頭等雜物。

　　每天上班時間每隔一小時巡回清掃保潔一次。

　　發現污水、污漬、口痰，應立即沖刷、清洗干凈。地面粘有口香糖，要用鏟刀消除。

　　垃圾桶每天上、下午各清倒一次，并用長柄刷子沾水洗刷一次。

　　隨時用水沖洗地面、墻面。

　　2、室內地面(大堂、公地面)地面清潔的要求是:地面無煙頭、紙屑等雜物，無污漬，大理石、花崗石地面、墻面有光澤。公設施表面用紙巾擦拭無明顯瘓。不銹鋼表面無污跡。玻璃門無水跡、手跡、污跡。

　　每天上午及下午分兩次重點清理地面，平時巡視保潔，重點清理地面的垃圾雜物。用排拖進行日常維護。

　　用掃帚清掃地面垃圾，用長柄刷沾全能水清除地面污漬，后用拖把拖地面。每天循環拖抹、推塵。

　　用干毛巾和不銹鋼油輕抹大廳內各種不銹鋼制品，含門柱、鑲字等。

　　用濕毛巾擰于后，擦抹大廳門窗框、防火門、消防栓柜、內墻面等設施。

醫院衛生管理制度4

　　（一）醫院衛生實行清潔工作承包責任制。由清潔隊負責全院的衛生清掃、保潔、下水道疏通等工作。

　　（二）醫院愛國衛生委員每月對全院的室內外衛生進行檢查評比，具體方法參見清潔工工作質量考核標準。

　　（三）院內有足夠且符合衛生要求的垃圾桶，生活垃圾日產日清，醫療用一次性物品定點收存，由市危險廢物處理站統一收集并處置。

　　（四）職工飯堂、手術室、門診衛生要達到國家及衛生部標準，并由防疫站和醫院保衛科定期檢查監督。

　　（五）按照市政府要求，搞好“門前三包、門內達標”工作。

　　（六）由保衛科負責向群眾宣傳“除四害、講衛生”的知識，教育群眾養成衛生習慣，樹立以衛生為榮，不衛生為恥的.社會風尚，使醫院有一個文明、衛生的優良環境。

醫院衛生管理制度5

　　中國新經濟時代的背景下，醫療體系改革也隨之發展，不斷深入。20xx年7月14日,中華人民共和國國務院辦公廳印發了《關于建立現代醫院管理制度的指導意見》，就全面深化公立醫院綜合改革,建立現代醫院管理制度作出部署，這是建設具有中國特色基本醫療衛生制度“立柱架梁”的關鍵制度安排，意見中要求堅持正確的衛生與健康工作方針，堅持中國特色衛生與健康發展道路[1-2]。目前，我國醫藥衛生體制改革面臨許多困難和亟待解決的問題，尤其是公立醫院，因其尚未完全扭轉逐利機制,維護公益性，調動積極性，保障群眾利益性，完善持續性等則需要不斷進行改革和創新，為之付出更大的努力。

　　1醫院管理體制改革的意義

　　1.1醫院衛生管理體制改革能夠改變醫院發展思路

　　在壯大自己綜合實力的同時加強特色學科的建設根據本區域內的資源配置和衛生需要，不斷調整業務中心和結構，適應當前的醫療趨勢，重視人才培養，是特色學科建設的重點。要創新醫院管理機制，優化人才結構，激發所有員工的積極性和自主創新力，才能創建強有力的醫療隊伍，形成獨具特色的.醫院文化建設，這也利于醫院管理工作的重心在學科建設上能趨于良性發展，適應新的醫療格局變化。

　　1.2醫院管理體制改革有利于醫院信息化的建設

　　醫院的信息化建設要結合時代發展的特點，給醫院經濟管理提供良好的平臺，為醫院經濟建設的完善與健全打下堅實的基礎；信息化建設對醫院經濟和技術的發展起到關鍵性作用，不僅可以為患者和醫務人員提供更優良的服務，而且還能減少人力、物力等成本，為醫院創造更多的效益；醫院的信息化建設是推動醫院經濟管理高效運轉和高質服務的有力保證，有利于醫院未來的發展和進步[3-4]，提升醫療服務質量，滿足醫院管理的需要。

　　2醫院衛生體制改革目標

　　公立醫院綜合改革啟動后,多項新醫改政策強調建立現代醫院管理制度的重要性，要求醫院要優化內部運營管理、完善績效考核[5]，優化就醫流程，減少資源消耗以及科學化臨床治療路徑，解決醫院內部的結構問題，規范醫療管理，提高診療結果的有效性，突出以人為本的理念。

　　3醫院衛生管理改革措施

　　3.1完善績效工資政策和考核辦法

　　醫院工作有其風險性和技術難度，應以工作量、醫療服務質量、技術難易程度、醫德醫風等作為考核的主要依據，要準確定位績效工資，制定合理的獎罰制度，明確規定人力資源費用支出要在醫院總財務支出中占據合理比例，確保人員工資不能低于現有水平[6]。

　　3.2強化內部管理和政府部門職能

　　建立健全的醫院各項規章制度，完善醫療質量管理，堅持醫院管理有章可循，有據可查。政府部門要確保對公共事業的投入，對衛生服務機構做到合理規范的監督，制定完善的相關法規和政策，推動醫院管理體制趨于良性發展。

　　3.3建立科學的補償機制

　　政府部門加大對醫院公益性事業的政策和資金支持，引導醫院對內部管理、服務以及運行機制的改革，建立科學的補償機制，可以使公立醫院在改革中獲益，提高主動參與管理體制改革的積極性[7]。

　　4結語

　　我國公立醫院的管理采用企業化的管理模式較多,效果卻不理想,企業經營著重點在于經濟收益，而衡量醫院管理水平最重要的指標卻在于能否具備社會效益。長久以來，我國公立醫院因不具備法人自主權，缺乏醫院營運權和自主權，經營管理者不能調動積極性有效發揮其管理的職能作用。在醫院管理中完全依靠政府部門的行政干預，這樣的管理模式不再能適應宏觀經濟環境的要求，故在醫療衛生體制變革過程中對公立醫院的管理制度建設要制定適合的要求和任務。在新醫改背景下，改革中遇到的問題主要是如何解決管辦分開和政事分開，管辦分開的實質是政府職能的轉變，由行政隸屬轉換為行政監管，但是目前一切僅存在于形式上，尚且不能真正做到管辦分開，在法人治理結構上也僅在議事上可以體現，卻不是最終的決策性機構，因此需要政府多部門間統籌合作,不斷優化、完善政策體系,確保公立醫院改革穩步、持續推進[8]。建立新的現代化管理制度，管理理念也要隨之發生變化，公立醫院要主動學習先進的經營理念和管理經驗，提升科學的決策水平以及運行效率，只有掌握了科學的管理和市場經濟的規律，實現醫院管理的現代化和精細化，才能發揮醫院管理的作用，最終實現社會醫療福利達到最大化，創造出良好的社會效益和經濟效益。

　　參考文獻

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　　[2]佚名.國務院辦公廳關于建立現代醫院管理制度的指導意見國辦發[20xx]67號[J].中華人民共和國國務院公報，20xx，29（23）：17-21.

　　[3]葉萍.信息化的建設，推動醫院經濟管理的高效與高質[J].財經界：學術版，20xx，9（6）：119.

　　[4]馬恩祥.中央為何提出建立現代醫院管理制度[J].醫院領導決策參考，20xx，9（22）：26-27.

　　[5]黃其美.淺析公立醫院內部運營現狀及優化對策[J].管理觀察，20xx，15（25）：161-162.

　　[6]周衛兵.公立醫院改革面臨的問題及對策[J].江蘇衛生事業管理，20xx，26（1）：23-24.

　　[7]李君，魏占英.我國公立醫院改革面臨的挑戰與對策[J].醫學與社會，20xx，28（12）：29-30.

　　[8]竇蕾，陳春，趙蓉，等.我國公立醫院改革國家層面政策分析[J].中國醫院管理，20xx，35（9）：1-4.

醫院衛生管理制度6

　　一、前言

　　衛生是人類健康的重要保障之一，醫院作為衛生服務機構，必須有嚴格的衛生管理制度。本文旨在制定一份完善的醫院衛生管理制度，確保醫院環境衛生、醫療設備衛生和醫護人員衛生等各方面都得到精心管理，為病患提供安全、有效、優質的醫療服務。

　　二、基本原則

　　1、以病人為中心，為病人服務是醫院的宗旨。

　　2、按照法律法規、規章制度和工作程序作業，確保醫療質量。

　　3、保證醫療設備的安全有效使用，并定期檢修保養，確保無故障工作。

　　4、從醫護人員的職業德行、態度和技能方面確保醫療人員的'知識和行為符合職業和工作要求。

　　5、建立預防控制感染、醫療事故抗訴和安全性穩定性保障等

　　三、管理制度。

　　1、醫院環境衛生責任規定：醫院環境衛生由醫院院長、行政管理部門、衛生工程部門、各科室主任及員工共同負責，詳細負責如下：

　　（1）院長：監督醫院環境衛生管理工作，確保醫院環境衛生狀況達標；

　　（2）行政管理部門，衛生工程部門：設立環衛班組，負責醫院衛生管理，執行環衛制度，定期檢查醫院環境衛生；

　　（3）各科室主任：監督本科室環境衛生管理工作，確保本科室環境衛生狀況達標；

　　（4）員工：按規定參與醫院環境衛生管理工作。

　　2、醫院環境衛生制度：

　　（1）醫院環境衛生巡查制度：每日設立環衛隊伍，在各樓層、內外環境進行巡查，發現問題及時處理。

　　（2）醫院場地及設施維護制度：花園、走道、浴室、衛生間、廁所、樓道等醫院場地及設施定期清洗，保證整齊、干凈；綠地、植樹、草坪、花園及水坑等多種景觀定期保養。

　　（3）醫院垃圾處理制度：每日安排環衛班組清理醫院內垃圾，有專門垃圾處理人員對垃圾進行分類處理。

　　（4）醫院消毒制度：醫院按照規定開展定期消毒，敷料、器械、用品等單獨洗、消毒辦理，確保消毒合格。

　　（5）醫院感染病人隔離制度：醫院所有感染病人均在指定區域隔離，采取有效防范措施，定期檢查并消毒隔離區域。

　　4、醫院環境衛生管理制度的落實：通過環境衛生日報，定期布置按月、季度、年度制定的環境清潔計劃、日常工作記錄及衛生標準調整。

　　四、醫療設備衛生管理制度

　　1、醫療設備衛生責任規定：

　　（1）各科室主任：對本科室的設備進行管理，確保各項操作規范、操作人員技術過關；

　　（2）醫院院長、行政管理部門、衛生工程部門：負責對臨床醫療設備及衛生用品的引進、儲存、維修、保養等進行管理，確保設備的運行、使用及管理符合要求；

　　（3）醫療設備維修人員：保證醫療設備的及時維護、檢修等需求，確保設備的正常使用。

　　2、醫療設備衛生制度：

　　（1）醫療設備使用規定制度：醫療設備使用必須符合廠家說明書和操作規程，任何工作人員不能變更和拆改設備制造和安全保護。

　　（2）醫療設備檢查制度：對醫療設備進行規定的檢查和測試，對發現的問題及時報告有關部門，不能自己錯誤維修。

　　（3）醫療設備維修管理制：設立專門的維修人員，并定期對維修人員進行技術培訓，確保維修技能過硬。

　　3、醫療設備衛生管理制度的實施：每個科室設立工作臺冊，記錄醫療設備的運行問題，每天清點設備情況，定期檢查設備清洗狀況及維保情況。定期組織設備維護人員對設備進行全面維護。

　　五、醫護人員衛生管理制度

　　1、醫護人員衛生責任規定：

　　（1）醫院院長：設立醫護人員健康管理委員會，由人事、醫務、護理管理等多個部門組成，負責醫院全員衛生保健工作；

　　（2）各科室主任：負責本科室醫護人員的衛生健康管理工作；

　　（3）醫護人員：嚴格遵守衛生制度，自身衛生健康狀況符合規定。

　　2、醫護人員衛生制度：

　　（1）醫護人員定期體檢制度：所有的醫護人員進行定期體檢，確保身體健康狀況符合要求，并根據體檢結果指導人員積極預防和治療疾病。

　　（2）醫護人員個人衛生制度：醫護人員必須保持良好的個人衛生，按規定穿戴、使用、儲存防護物品，不得將防護物品帶出醫院。

　　3、醫護人員衛生管理制度的貫徹：

　　（1）對醫護人員進行衛生健康管理，設立衛生監督委員會，每半年組織學科工作實施對醫護人員進行檢查及健康宣傳；

　　（2）對醫護人員的使用密切相關的物品進行全面衛生消毒；

　　（3）對衛生不合格或符合患者需求的工作人員進行調整或辭退；

　　（4）多種方式進行宣傳，增強健康衛生、個人防護知識的重要性。

　　六、結論

　　本文基于醫院環境衛生、醫療設備衛生和醫護人員衛生三個方面，對醫院衛生管理制度進行了制定。針對醫院環境衛生，制定環境衛生巡查、場地設施維護、垃圾處理、消毒和感染病人隔離等制度；針對醫療設備衛生，制定使用規定、檢查制度和維修隔離制度；針對醫護人員衛生，制定定期體檢、個人衛生和衛生監督等制度。通過制度的制定執行，醫療設施管理已經提高，醫護人員的健康情況也得到了一定的保障。

醫院衛生管理制度7

　　一、食堂從業人員健康檢查制度

　　為保障餐廳正常運行，對食堂工作人員進入食堂工作必須做到以下要求：

　　1、凡進入食堂工作人員必須是年滿18周歲、初中文化以上且熱愛祖國、熱衷餐服務、飲業的健康人員;

　　2、須攜帶本人身份證、當地派出所戶口證明;

　　3、進入食堂的工作人員一律通過證審，確認無任何問題：

　　4、進入食堂后首先要進行體檢，否則不予錄用;

　　5、對有傳病者（肝炎、肺炎、肺氣腫、呼吸道傳染病等）不予錄用;

　　6、在錄用的工作期間，如發生罵人、打人、偷盜、搶劫

　　及流氓行為、有損公司及食堂行為，一經發現立即開除并追究其刑事責任。

　　二、涼菜制作衛生管理制度

　　操作間涼菜間嚴格遵守專人、專室、專具、專消毒、專冷藏、不準非本室人員進入，不準非半成品進入。

　　1、對半成品、調料進行嚴格的`質檢;

　　2、果菜類半成品必須用清水浸泡20分鐘，除去表皮中的農藥殘留;

　　3、超過兩個小時食用的冷菜必須放入冷藏冰柜中保存;

　　4、液體調料用瓶裝醬油、醋或香醋;

　　5、剩余食品或半成品必須加保鮮膜遮蓋后冷藏或冷凍，隔餐食用時回鍋熱透;

　　6、工作結束后對涼菜間及用具、盛具、水池、設備進行清洗，保持潔凈;

　　7、按規定留樣，冷藏48小時

　　三、面食制作衛生管理規定

　　（一）操作標準

　　1、操作前做好臺板、刀、棍棒等工具的清洗、消毒;

　　2、操作時生熟原料和刀、砧板、容器、盛器必須生熟分開，有明顯標記;

　　3、加工時檢查原料質量，發霉變質的不用，原料須先進先出;

　　4、崗前手用肥皂流水洗凈并消毒; 5、成品入專用冰箱或食品櫥;

　　6、廢棄物放放有蓋的垃圾桶內，當天廢物當天清除; 7、每天定時紫外線燈消毒40分鐘;

　　8、個人衛生、冰箱使用、烹調嘗味、循環油的處理按制度規定執行;

　　9、無關人員不準在加工區域逗留; 10、掉落的原料及熟食棄之不用：

　　11、運送食品時工具必須清潔，有必要的保潔、防塵、防蠅設備;

　　12、剩余原料妥善保管;

　　13、按規定留樣，冷藏（或冷凍）48小時：

　　14、正確貯存酵母、原料及輔料;

　　15、工作結束后將操作區及用具、設備、盛具清洗干凈并定位放置;

　　16、加工設備使用前進行安全檢查，加工時由專人按規定操作，不得離人，使用后注意保持清潔四、烹制加工衛生管理制度在對菜肴加工以前，應對所有的原料、調副料必須進行質量檢驗。肉類、冷藏冷凍原料、剩余原料、調料、醬制鹵制品作為重點的檢查對象。

醫院衛生管理制度8

　　醫院的科學管理，需要高素質的管理人才。為適應醫學科學和醫院建設發展的需要，提高醫院衛生管理干部的素質，特制定本干部培訓制度：

　　一、培訓管理：

　　由醫院繼續教育委員會負責醫院衛生管理干部培訓的管理工作。醫教科具體負責培訓計劃的制定、落實、培訓情況的登記備案、學分的記錄及考核。

　　二、培訓對象：

　　醫院中層以上衛生管理干部。包括醫教、護理、門辦、防保、質量監督、醫療糾紛處理等職能部門管理干部、各臨床、醫技、藥劑科室的主任和護士長。

　　三、培訓要求：

　　通過系統的理論知識和務實性的`專題內容的學習，使衛生管理干部基本掌握現代管理的理論、技術和方法。帶著問題學習，要求能夠通過學習就衛生行業深化改革和加強、完善醫院現代化管理方面，結合自己的工作實際提出觀點、建議和設想，達到提高醫院管理水平的目的。

　　四、培訓內容：

　　1、 政治理論、法律法規方面的培訓。及時了解黨的方針政策，上級部門改革與發展的動態、思路，改革中的熱點、難點問題；與醫療糾紛有關的法律法規、醫療機構和醫務人員權益保護的法律依據等。

　　2、 管理專業知識和技能方面的培訓。如管理學基礎、管理心理學、社會醫學、衛生經濟學方面的知識以及醫院組織管理、質量控制、醫療服務管理等。

　　3、 醫學及科學文化知識方面的培訓。除了不斷更新醫學知識外、還要不斷熟悉本崗位的業務要求、以及信息技術、公共關系、企業文化、寫作溝通等方面的知識。

　　五、培訓形式：

　　采用多層次、多渠道、多種形式、多種方法進行培訓。

　　1、 參加上級舉辦的各種管理培訓班。通過短期的脫產培訓，使衛生管理干部業務管理素質得到提高。

　　2、 定期組織全院性管理干部進行集中專題培訓。通過外請或本院講師進行內部培訓，方法可有講座、游戲、研討會，觀看錄像等。

　　3、 選送干部到區衛生局掛職鍛煉。既給他們提供了解衛生局各部門管理工作的機會，又給他們創造了參與各方面管理實踐鍛煉的條件，提高他們的管理水平和協調能力。

　　4、 參加崗位有關的各種專業培訓。根據崗位職能，參加對口的各種專業培訓。如各種質控管理、科研管理、信息安全等。

　　5、 外出考察學習。組織干部到兄弟單位參觀學習，取長補短，有條件也可安排部分干部到外地或出國考察，學習同行的先進管理思想和方法。

　　6、 鼓勵通過不脫產的各種本專科學歷教育以及在職攻讀碩士學位課程等途徑，提高管理干部的科學文化素質。

　　7、 自學。指定部分管理方面的參考書，以自學的方式進行學習，并寫出學習心得。

　　四、考核獎懲：

　　衛生管理干部的培訓工作納入醫院繼續教育的范圍。根據《安亭醫院繼續教育實施辦法》，與管理培訓有關的內容作為繼續教育的必修部分，每人每年必須達到10個學分以上，由醫教科備案、記錄，作為年終考核內容。考核結果匯總后報人事科，作為干部考評、聘用的參考依據之一。

醫院衛生管理制度9

　　一，衛生管理準則，本公司為維護員工健康及場所環境衛生，特制定本準則。

　　各工作場所內，均須保持整潔，不得堆積發出臭氣或有礙衛生的垃圾、污垢或碎屑。

　　各場所走道，階梯及廣場至少須每日清掃一次，并須采用適當方法減少瘓的飛揚。

　　各工作場所的窗面及照明器具的透光部分，均須保持清潔，勿使有所掩蔽。

　　各工作場所應保持適當的溫度，溫度的.調整以暖氣、冷氣或通風等方法進行。

　　各工作場所應使空氣充分流通。

　　垃圾、污物、廢棄物等的清除，包裝，運送，必須合乎衛生的要求，放置于所規定的場所或箱子內，不得任意亂倒堆積。

　　全體人員必須了解衛生的重要與應用的知識并確實遵行。

　　二，醫院清潔流程表見表三，實施細則見附件實施細則（一）、保潔范圍：

　　保潔對象具體對象f地面、服務臺、柜臺、玻璃、墻面、前臺f—f地面、服務臺、柜臺、玻璃、，墻面衛生間—f男女衛生間地面、墻面及飾物、蹲坑及隔斷面、小便池、間外臺面及附屬物（洗手巾、洗手液、卷紙盒等）、洗手臺面、玻璃鏡框。

　　裝飾物品所有公區花臺（壇），樓道間飾物，踢腳線，墻體邊縫，消防設施，監控設備，燈線盒，墻面飾物，室內花壇，玻璃鏡面。

　　樓道消防通道、內部通道外圍停車場（自行車、汽車）廣場部分區域等。

　　f—f室內常規清潔說明：

　　l、地面：地面清潔及清洗，地面打蠟，踢腳線及地角線；

　　頂棚：頂棚面、頂棚燈具、頂棚附屬物如報警器、通風口等；

　　墻面：墻體表面、消防箱、消防栓、燈線盒、門窗等；

　　裝飾物品：if大廳服務臺及各樓層走道，裝飾品，廣告牌、拉圾箱外表；

　　衛生間：地面、蹲便池，小便池，隔斷、墻面及玻璃、洗手臺面及附屬物、垃圾處理，洗手液、衛生紙等的更新及補充；

　　樓道：梯步、扶手、欄桿的處理，不銹鋼亮光處理；

　　外圍：停車場（自行車汽車），廣場，雨棚，出入口等

　　玻璃：大廳玻璃，樓層玻璃內側面，辦公區玻璃內側面；

　　其他：各醫用診室、病房、辦公室的清潔、垃圾的統一處理。

　　（二）、保潔質量標準和細則及操作規程：

　　a質量標準：

　　b。室外地面（廣場、展臺等）：

　　室外地面清潔要達到的標準是：地面無雜物、積水，無明顯污漬、泥沙；距宣傳牌半米處目視無瘓、污跡。

　　每天兩次，用掃把、垃圾斗對室外地面進行徹底清掃，清除地面果皮紙屑、泥沙和煙頭等雜物。

　　每天上班時間每隔一小時巡回清掃保潔一次。

　　發現污水、污漬、口痰，應立即沖刷、清洗干凈。地面粘有口香糖，要用鏟刀消除。

　　（垃圾桶每天上、下午各清倒一次，并用長柄刷子沾水洗刷一次。

　　隨時用水沖洗地面、墻面。

　　室內地面（大堂、公地面）地面清潔的要求是：地面無煙頭、紙屑等雜物，無污漬，大理石、花崗石地面、墻面有光澤。公設施表面用紙巾擦拭無明顯瘓。不銹鋼表面無污跡。玻璃門無水跡、手跡、污跡。

　　每天上午及下午分兩次重點清理地面，平時巡視保潔，重點清理地面的垃圾雜物。用排拖進行日常維護。

　　用掃帚清掃地面垃圾，用長柄刷沾全能水清除地面污漬，后用拖把拖地面。每天循環拖抹、推塵。

　　用干毛巾和不銹鋼油輕抹大廳內各種不銹鋼制品，含門柱、鑲字等。

　　用濕毛巾擰于后，擦抹大廳門窗框、防火門、消防栓柜、內墻面等設施。，

醫院衛生管理制度10

　　1、為保證企業經營的合法性，確保藥品銷售的合法性，確保藥品質量，為消費者安全，合理，有效的提供放心藥品和優質服務，根據藥品管理法等法律法規，制訂本制度。

　　2、藥店負責人對營業場所衛生和員工個人衛生負責，并明確各崗位的衛生管理責任。

　　3、藥店應保持營業環境的干凈整潔，衛生有序，每天早晚各做一次清潔，無污染物及污染源。

　　4、貨架及所陳列的.物品應保持無灰塵，無污損，柜臺潔凈明亮，藥品陳列規范有序。

　　5、營業場所干凈整潔，地面平整，門窗嚴密牢固，物流暢通有序，并有防蟲防鼠設施，無粉塵，污染物。

　　6、保持店堂內外清潔衛生，嚴禁把生活藥品和其他物品帶入店內。個人生活用品應統一集中存放在專門位置，不得放入藥品柜臺貨架中。

　　7、上崗人員這裝整齊佩戴胸卡，勤洗澡，勤理發。頭發指甲應修剪整齊，每年應進行一次全員健康體檢，藥品驗收人員應增加視力，色盲檢查并建立檢查檔案，有傳染病精神病和皮膚病的員工應調離工作崗位。

　　8、健康體檢應在當地衛生行政部門認定的體檢機構進行，體檢的項目內容應符合任職崗位體檢要求，體檢結果應存檔備查。

　　9、嚴格按規定的體檢項目進行檢查，不得有替檢行為。

醫院衛生管理制度11

　　一、手衛生管理制度

　　1、手衛生為洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。

　　2、全院必須配備合格的手衛生設備和設施，必須用流動水，提倡用洗手液洗手。

　　3、重點部門如ICU、血液病病房、血透室、感染科、手術室、產房、急診室、消毒供應室、口腔科、內鏡室、必須安裝非手觸式水龍頭開關。

　　4、洗手液的容器定期清潔和消毒。禁止將洗手液直接添加到未使用完的出液器中，必須在清潔、消毒取液器后再添加洗手液。

　　5、手消毒劑的包裝和洗手后的干手物品（毛巾）或設施應避免造成二次污染。

　　6、每季度應對重點部門進行手衛生消毒效果的監測，當懷疑流行暴發與醫務人員手有關時，及時進行監測。

　　7、所有醫務人員必須掌握正確的手衛生方法，保證洗手與手消毒效果。

　　8、醫務人員正確掌握洗手指征。

　　9、醫務人員手無可見污染物時，可用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

　　10、醫務人員正確掌握手消毒指征。

　　11、醫務人員手被感染性物質污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。

　　12、本制度適用于全院各臨床醫技科室。

　　二、手衛生管理制度實施規范

　　一、醫務人員在下列情況下應當洗手（洗手指征）

　　1、直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；

　　2、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；

　　3、穿脫隔離衣前后，摘手套后；

　　4、進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；

　　5、手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。

　　6、進入或離開病房前；

　　三、醫務人員洗手的方法

　　1、采用流動水洗手，使雙手充分浸濕；

　　2、取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；

　　3、認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：

　　（1）掌心相對，手指并攏，相互揉搓；

　　（2）手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；

　　（3）掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；

　　（4）右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行；

　　（5）彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；

　　（6）將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；

　　（7）必要時增加對手腕的清洗。

　　【注意事項】

　　1．洗手時應當徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關節及配戴飾物的部位等。

　　2．洗手使用皂液、在更換皂液時，應當在清潔取液器后，重新更換皂液或者最好使用一次性包裝的皂液。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。如使用固體肥皂，應保持肥皂干燥，盛裝肥皂的容器保持清潔。

　　3．手洗凈后應用一次性紙巾、干凈的小毛巾擦干雙手，小毛巾應一用一消毒。

　　4．手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

　　醫務人員在下列情況下應當進行手消毒（手消毒指征）

　　1、檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前；

　　2、出入隔離病房、重癥監護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫院感染重點部門前后；

　　3、接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；

　　4、雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后；

　　5、需雙手保持較長時間抗菌活性時。

　　四、醫務人員手消毒的方法

　　1、取適量的速干手消毒劑于掌心；

　　2、嚴格按照洗手的揉搓步驟進行揉搓；

　　3、揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達到消毒目的。

　　【注意事項】

　　1．手被感染性物質污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應當先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。

　　2、進行侵入性操作時應當戴無菌手套，戴手套前后應當洗手。一次性無菌手套不得重復使用。

　　五、醫務人員手衛生標準

　　不同環境下工作的醫務人員，手衛生應達到如下要求：

　　1、Ⅰ類和Ⅱ類區域醫務人員的手衛生要求應≤5cfu/cm2。Ⅰ類和Ⅱ類區域包括層流潔凈手術室、層流潔凈病房、普通手術室、產房、普通保護性隔離室、供應室潔凈區、燒傷病房、重癥監護病房等。

　　2、Ⅲ類區域醫務人員的手衛生要求應≤10cfu/cm2。Ⅲ類區域包括兒科病房、婦產科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室清潔區、急診室、化驗室及各類普通病房和房間等。

　　3、Ⅳ類區域醫務人員的'手衛生要求應≤15cfu/cm2。Ⅳ類區域包括感染性疾病科、傳染病科及病房。

　　4、各區域工作的醫務人員的手，均不得檢出致病微生物。六、手衛生設施和用品的配備

　　1、處臵室、換藥室、病房等應設有流動洗手設施，手術室、產房、重癥監護室等重點部門應當采用非手觸式水龍頭開關。

　　2、用于洗手的肥皂或者皂液應當臵于潔凈的容器內，容器應當定期清潔和消毒，使用的固體肥皂應保持干燥。提倡使用皂液。如使用固體肥皂，應保持肥皂干燥，盛裝肥皂的容器保持清潔。

　　3、洗手后的干手物品或者設施應當避免造成二次污染。可使用一次性紙巾、干凈的小毛巾擦干雙手或用干手器烘干雙手。小毛巾應一用一消毒。

醫院衛生管理制度12

　　1、本制度適用于全院各臨床醫技科室。

　　2、手衛生為醫務人員洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。

　　3、各科室應配備合格的手衛生設施，洗手應使用流動水和洗手液。

　　4、重點部門、各科室治療室、換藥室等處應安裝非手觸式水龍頭開關并保持正常使用。

　　5、洗手液的'容器定期清潔和消毒。禁止將洗手液直接添加到未使用完的出液器中，應在清潔、消毒取液器后添加洗手液。

　　6、用于洗手的手衛生設施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品及手消毒劑等應保持清潔，避免造成二次污染。

　　7、所有醫務人員應掌握并正確運用手衛生方法，保證洗手與手消毒效果。

　　8、醫務人員在下列情況下應當洗手：

　　直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；

　　接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；

　　穿脫隔離衣前后，摘手套后；

　　進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前；

　　接觸患者周圍環境及物品后；

　　處理藥物或配餐前。

　　9、醫務人員在下列情況時應當進行手消毒：

　　接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。

　　直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。

　　10、醫務人員手無可見污染物時，可用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

　　11、手術室、產房、導管室、骨髓移植病房、重癥監護病房、新生兒室、母嬰室、血液透析室、燒傷病房、感染疾病科、口腔科等科室每季度對手衛生效果進行監測。當懷疑流行暴發與醫務人員手有關時，及時進行監測。

　　手衛生合格標準如下。洗手及衛生手消毒，細菌菌落總數≤10cfu/cm；外科手消毒細菌菌落總數≤5cfu/cm。

　　12、各科室主任、護士長及高年資的醫務人員應當率先做好手衛生，感染監控小組應將本科室手衛生管理制度的落實納入科室日常質量管理工作，監督醫務人員手衛生執行情況，努力提高手衛生依從性。

醫院衛生管理制度13

　　1. 目的

　　本制度旨在規范醫院衛生保潔工作，提供清潔、衛生、安全的醫療環境，保障醫院員工和患者的健康和安全。

　　2. 職責與義務

　　2.1 衛生保潔部門

　　- 負責醫院的日常清潔工作，包括病房、走廊、公共區域等的清潔與消毒。

　　- 定期檢查重點區域的衛生狀況，并及時采取必要的措施進行處理。

　　- 確保清潔用品的充足供應，并定期檢查清潔設備的維修情況。 - 協助其他部門制定相關清潔標準和流程，并進行培訓與指導。

　　2.2 醫院員工

　　- 按照規定的工作流程和標準要求，保持個人工作區域的整潔和衛生。

　　- 在使用公共區域后，應確保該區域恢復整潔，并將垃圾放入指定的垃圾桶內。

　　- 如發現衛生問題或安全隱患，應及時向衛生保潔部門匯報。 - 遵守醫院的相關衛生保潔制度和流程，積極配合衛生保潔部門的工作。

　　2.3 患者及家屬

　　- 遵守醫院的相關衛生保潔制度和流程，保持個人和環境的整潔。

　　- 配合醫院的清潔工作，確保個人的健康和安全。

　　- 如有任何衛生問題或安全隱患，應及時向護士或衛生保潔部門報告。

　　3. 工作流程

　　3.1 日常清潔工作

　　- 衛生保潔部門定期安排清潔人員對各個區域進行清潔與消毒。 - 清潔工作按照預定的時間進行，確保工作的連續性和高效性。 - 清潔工作應采用適當的清潔劑和消毒劑，以確保清潔效果和殺菌效果。

　　3.2 垃圾處理

　　- 衛生保潔部門配備足夠的垃圾桶，并定期清理和更換垃圾袋。 - 醫院員工和患者應將垃圾放入指定的垃圾桶內。

　　- 有害垃圾和特殊垃圾應根據規定的程序進行分類和處理。

　　3.3 突發事件處理

　　- 衛生保潔部門應設立應急預案，以應對各類突發衛生事件。 - 醫院員工應熟悉應急預案，并按照規定的流程和措施進行處理。

　　- 必要時，應及時向上級主管部門匯報和尋求支持和協助。

　　4. 督查與評估

　　4.1 督查

　　- 醫院管理部門應定期對衛生保潔部門的工作進行督查，以確保工作的`質量和效果。

　　- 督查應包括對各個區域的清潔狀況、清潔劑和消毒劑使用情況的檢查等。

　　4.2 評估

　　- 衛生保潔部門應定期進行工作評估，包括對清潔標準的達標情況和員工的工作表現進行評估。

　　- 評估結果應及時反饋給衛生保潔部門，并根據評估結果進行相應的改進和調整。

　　5. 處罰與獎勵

　　- 對嚴重違反衛生保潔制度的人員，醫院管理部門將依據相關規定進行相應的處罰。

　　- 對表現優秀的衛生保潔人員，醫院管理部門將給予相應的獎勵和表彰。

　　以上為醫院衛生保潔管理制度的內容，請全體員工和患者認真遵守，共同維護醫院的清潔與衛生。

醫院衛生管理制度14

　　一、建立傳染病管理制度發現傳染病人或疑似傳染病者應轉到指定醫院就診。嚴格采取相應的消毒處理措施，并及時報告疫情。

　　二、建立健全日常清潔、消毒制度，地面濕式清掃。

　　三、各診室要有流動清潔、消毒制度，地面濕室清掃。

　　四、門（急）診的治療室、處置室、注射室、換藥室的醫院感染管理要求：

　　1、室內布局合理，清潔區、污染區分區明確，標志清楚，保持整潔，定時通風換氣，每天紫外線消毒至少一次，每次30分鐘-60分鐘并登記，每周用95%酒精擦拭紫外線燈管至少一次，臺面、門把手等易傳播區每日用含氯消毒液消毒，室內地面早晚各拖一次，拖完后將拖把消毒晾干。

　　2、醫護人員進入室內，應衣帽整潔，嚴格執行無菌技術操作規程。

　　3、無菌物品滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌。無菌物品必須一人一用一滅菌。

　　4、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體注明時間，超過2小時后不得使用。啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用，最好采用小包裝。

　　5、碘酒、酒精應密閉保存，每周更換二次，容器每周滅菌二次。常用無菌敷料罐應每天更換并滅菌；置于無菌儲

　　槽中的'滅菌物品（棉球，紗布等）一經打開，使用時間最長不得超過24小時，提倡用小包裝。

　　6、治療車上物品應排放有序，上層為清潔區，下層為污染區；治療車、換藥車應配有快速手消毒劑。

　　7、各種治療、換藥、護理操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行。特殊感染傷口（如炭疽、氣性壞疽、破傷風等應就地（診室）嚴格隔離，處置后嚴格進行終末消毒，不得進入換藥室。

　　8、一次性用品（注射器、針嘴、輸血輸液管、各種導管等）嚴禁重復使用，用后與其他廢棄物分類收集，封閉裝運，統一回收到指定部門進行無害化處理。醫用廢棄物置雙層黃色袋；生活廢棄物置黑色色袋；放射性廢棄物置雙層紅色袋，各類污染袋要防滲漏。

　　9、使用后的銳器應及時放入銳器盒內，達到容量3/4時立即封口，日產日清。

　　10、保持抗生素藥物使用率≤50%；院內感染率≤10%；院感漏報率≤20%。

　　五、急診搶救室及平車、輪椅、診察床等應每日定時消毒，被血液、體液污染時應及時消毒處理。

　　六、急診搶救器材應在消毒滅菌的有效期內使用，一用一消毒或滅菌。

醫院衛生管理制度15

　　為提高我院醫務人員對手衛生的依從性，落實衛生部《醫務人員手衛生規范》，嚴格執行手衛生規范要求，現結合我院實際情況，制定本制度

　　一、醫院將手衛生工作納入醫院感染管理與持續改進工作方案。

　　二、醫院成立手衛生管理領導小組，由分管院領導任組長，組員由醫務部、護理部、感控辦及重點科室負責人及護士長組成。負責醫院手衛生制度的制訂、培訓及檢查落實；根據《醫務人員手衛生規范》要求配置我院手衛生設施及用品。

　　三、科室設立手衛生管理小組，組長由科室主任兼任，負責手衛生管理制度的執行及落實，監督科室內醫護人員的手衛生行為，定期進行檢查、分析并有記錄，同時將結果反饋給護理部和感控辦；感控辦定期抽查科室的手衛生執行情況。

　　四、醫院每年組織全院人員手衛生知識及操作技能培訓；各科室需對新上崗人員、進修生、實（見）習生、清潔工和（陪）護工進行手衛生知識培訓，并有培訓考核記錄。

　　五、要求醫務人員能正確掌握手衛生（洗手、手消毒、外科手消毒）方法，手衛生知曉率達到100%，洗手方法正確率≥95%。

　　六、醫院定期對工作人員進行手的衛生學監測。重點科室每月檢測一次，非重點科室每季度檢測一次。檢測結果符合要求，并有記錄。

　　七、手衛生產品的質量管理：

　　1、采購部門應根據臨床需要和醫院感染管理委員會對手衛生產品選購的審定意見進行采購，按照國家有關規定，查驗廠家三證，監督進貨產品的質量并登記。

　　2、感控辦征求醫務人員對手衛生產品的意見，包括對產品的感覺、氣味、皮膚耐受性等方面的意見。對手衛生用品的接受度進行調查及分析，結果提交到醫院感染管理委員會。

　　手衛生基本設施設備

　　1、臨床科室的病房及門診各診室設有流動水洗手設施，開關采用感應式。水池和水龍頭能做到及時清潔。

　　2、洗手水池旁有正確洗手方法的文字說明和圖示，有能看到的計時鐘，科室備有工作人員使用的指甲鉗。

　　3、應配備清潔劑，洗手液保持清潔。

　　4、用擦手毛巾或紙巾擦干雙手，擦手毛巾應保持清潔干燥，避免二次污染。

　　5、配備數量足夠，方便易得的快速手消毒劑。各臨床科室在病房入口處或病床邊、治療車、洗手池等地方擺放快速手消毒劑，提高醫務人員洗手的依從性。手消毒劑應選擇消毒效力高，對皮膚刺激小、含護手成份的產品。手消毒劑使用衛生密封的'商品。

　　洗手時機

　　醫務部院感辦

　　1、接觸患者前；

　　2、進行清潔/無菌操作前；

　　3、接觸患者后；

　　4、接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物及脫手套后；

　　5、接觸患者周圍環境后。

　　洗手與衛生手消毒

　　（一）指征：

　　1、當手部有血液或其他體液等肉眼可見污染時，應用洗手液和流動水洗手。手部沒有肉眼可見污染時，可使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。在下列情況下，醫務人員應根據洗手與衛生手消毒原則選擇洗手或使用速干手消毒劑。

　　①直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。

　　②接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。

　　③穿脫隔離衣前后，摘手套后。

　　④進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。⑤接觸患者周圍環境及物品后。⑥處理藥物及配餐前。

　　2、醫務人員在下列情況時應先洗手，然后進行衛生手消毒：

　　①接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。

　　②直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。

　　3、戴手套。手套可以幫助醫護人員在照顧不同患者時，微生物從一個病人或物體上傳播到另一個病人身上。工作人員應根據不同操作的需要，選擇合適種類和規格的手套.

　　①當接觸血液、血液制品、分泌物、排泄物（汗水除外），粘膜和不完整皮膚時，應戴清潔手套，形成有效的保護膜，防止手部被污染。

　　②進行手術等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時，應戴無菌手套；進行侵入性操或其它會接觸病人不完整皮膚粘膜的醫療護理活動時，根據需要選擇合適的手套

　　③要求接觸不同患者間必須更換手套，并且在脫掉手套后立即洗手。

　　④一次性手套應一次性使用。

　　⑤正確掌握帶手套指征，不需帶手套時不帶手套，正確使用清潔手套和無菌手套。

　　（二）洗手（要求與方法）：

　　1、洗手之前應先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應不超過指尖。

　　醫務部院感辦

　　2、取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓。清潔雙手時，應注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。按七步洗手法，每個步驟至少需反復揉搓5次，整個洗手過程至少15秒以上，要搓遍手和手指的所有表面。

　　3、流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。

　　4、用一次性手巾或紙巾擦干雙手、前臂和上臂下1/3。

　　（三）手消毒。取適量速干手消毒液放于手心手掌部，然后兩手精品文章

　　一起擦，要求擦遍手和手指的所有表面、前臂和上臂下1/3，直到手部干燥為止。注意要根據廠家推薦的用量進行。

　　（四）外科手消毒：

　　1、外科手消毒應遵循以下原則：

　　①先洗手，后消毒。

　　②不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科手消毒。

　　2、洗手方法與要求：

　　①洗手之前應先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應不超過指尖。

　　②取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓。清潔雙手時，應注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。

　　③流動水沖洗雙手、前臂和上下臂下1/3。

　　④使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/33.外科手消毒方法：

　　①沖洗手消毒方法取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓2min~6min，用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾徹底擦干。流動水應達到gb5749的規定。特殊情況水質達不到要求時，手術醫師在戴手套前，應用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產品的使用說明。

　　②免沖洗手消毒方法取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓直至消毒劑干燥。手消毒劑的取液量，、揉搓時間及使用方法遵循產品的使用說明。

　　4.注意事項

　　①醫務人員須常剪指甲，長度以指甲末端與指端皮膚平齊為宜，不應戴假指甲，不涂彩色指甲油，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。

　　②在整個手消毒過程中應保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。

　　③洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。

　　④術后摘除外科手套后，應用肥皂（皂液）清潔雙手。

　　⑤用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應放到指定的容器中；揉搓用品應每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應每日清潔與消毒。

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