醫院管理制度

時間：2024-09-11 15:08:50 管理制度我要投稿

醫院管理制度

　　隨著社會不斷地進步，人們運用到制度的場合不斷增多，制度是要求成員共同遵守的規章或準則。那么你真正懂得怎么制定制度嗎？以下是小編為大家收集的醫院管理制度，歡迎大家分享。

醫院管理制度

醫院管理制度1

　　第一條培訓目的

　　為加強對員工培訓工作的規范管理，提高醫院員工隊伍整體素質，結合我司

　　員工的結構狀況及經營特點，制定本管理辦法。

　　第二條適用范圍

　　本辦法適用于醫院全體員工。

　　第三條培訓職責

　　1、綜合事務部是員工培訓工作的歸口管理部門，負責醫院員工培訓計劃的編制與組織實施。

　　2、各相關部門（單位）提供員工培訓需求計劃，并做好支持配合工作。

　　3、凡參加外訓的，培訓完成后到綜合事務部辦理培訓總結登記手續。

　　第四條工作內容

　　1、培訓目的、對象、種類、形式及方法

　　1）培訓目的

　　為不斷提高員工的素質和能力，滿足醫院及員工個人發展，適應市場競爭的需要，提高工作效率，樹立良好的企業形象，必須有計劃地組織員工進行各種培訓。

　　2）培訓對象

　　凡與醫院簽訂勞動合同的員工，無論新錄用員工或在職員工均為受訓對象。

　　3）培訓種類

　　包括崗前培訓、在職培訓和專業培訓

　　a.崗前培訓：對新進員工和轉崗員工進行上崗前培訓，使其掌握必要的崗位知識和技能。

　　b.在職培訓：根據醫院規模的擴大，技術和環境的.變化，對各級在職員工進行知識和技能更新的培訓。

　　c.專業培訓：對醫院現有專業技術人員與中高層管理人員進行提高專業技術和管理才能的培訓。

　　4）培訓形式

　　包括脫產、半脫產和不脫產業余培訓。

　　5）培訓方法

　　主要包括以下幾種方法：

　　a.醫院自身組織、聘請外部專家、學者或醫院內部專業技術管理人員舉辦專題知識講座；

　　b.員工利用業余時間參加職稱或學歷教育；

　　c.醫院根據業務開展的需要，有計劃選派員工參加各類專業技能培訓班；

　　d.通過與高等院校和科研院所聯合辦學的形式，舉辦各類進修班或研究生班等；

　　e.有計劃地遴選業務骨干或中層以上管理干部出國參觀、學習、考察培訓。

　　2、培訓的組織與管理

　　1）培訓的計劃與落實

　　a.年度培訓計劃一般由各部門于上一年度年終提出，由人力資源部統一編制，報醫院經營班子審批。

　　b.各部門應根據醫院培訓計劃的安排與要求，負責本部門員工培訓工作的落實。

　　2）新員工崗前培訓

　　新招聘生產崗位人員，一般必須經過培訓考試合格后才能安排上崗，不合格者實行一次性淘汰，作辭退處理。培訓期視工作需要，一般為56-240 課時。

　　3）在職員工業余培訓

　　a.醫院鼓勵支持員工利用業余時間參加學習與接受培訓，但以不影響本職工作為原則。

　　b.凡在醫院工作一年，符合報考條件，可以報考與本人工作崗位對口的各類成人大、中專學校。

　　c.凡在醫院工作滿兩年，符合報考條件，可報考在職或脫產研究生。

　　4）統一培訓

　　上級部門要求組織參加統一安排的培訓，須報人力資源部備案，其時間及費用由醫院安排和負擔。

　　5）外出培訓

　　派往省外、國外有關單位和學校接受培訓的人員，必須是醫院的業務骨干或中高層管理人員。派往國外考察培訓的人員需滿足以下條件：

　　a.醫院的業務骨干，或者是醫院的中高層管理人員；

　　b.在醫院工作滿一年或一年以上，且年終考評為優秀；

　　c.具有大學專科或以上學歷且有一定外語基礎；

　　d.身體健康，作風正派。

　　6）培訓審批程序

　　員工確需參加某種培訓時，須辦理有關手續并遵循以下程序：

　　a.個人書面申請→部門經理同意→綜合事務部審核→總經理批準→辦理報名手續。

　　b.申請書應詳細注明培訓內容（或報考專業）、培訓時間、培訓費、脫產等情況，并將培訓簡章、申請書批件等材料交綜合事務部備案。

　　3、培訓期間待遇及培訓假期、費用處理

　　1）培訓期間待遇

　　培訓期間的待遇按醫院有關工資福利待遇辦理。出國學習人員的待遇，按照國家有關政策執行。

　　2）培訓假期及費用處理

　　培訓假期及費用，按如下情況分別處理：

　　a.員工參加職稱考試前培訓，應在業余時間學習，如占用工作時間，一律按事假處理，但考試時間除外。其培訓、考試費用由受訓員工自理。

　　b.員工接受學歷教育，原則上應以業余學習為主，如確實需要脫產學習（離崗 6 個月以上）的，經總經理批準后，應與醫院簽訂服務年限與補償協議，否則，應辦理辭職手續。

　　c.參加大學本科以下學歷教育的員工，其學習費用由受訓員工自理,部門副經理以上由總經理審批報銷。

　　d.攻讀研究生的員工，在取得畢業證和學位證后，醫院給予報銷50%的學費（但最高不超過 10000 元人民幣）。若未能取得畢業證或學位證，其所用學費由受訓員工自理；

　　e.上級部門要求組織參加和由醫院組織的崗前培訓，各類專業技術培訓其費用由醫院負責。但受訓員工本人因私人原因中途缺課，不參加考試（或考試成績不合格）未能取得合格證，其費用由受訓員工自理。

　　4、培訓結果的考核與反饋

　　1）培訓作為醫院的一項戰略性與長遠性投資，必須考慮培訓成本與收益的關系，因此，員工培訓后必須進行考核或提交個學習總結。

　　2）每一期培訓班結束或個人參加（一個星期以上的）學習期滿，要有考核成績或書面材料向綜合事務部匯報。

　　3）員工培訓后的定崗，由綜合事務部和業務部門確定，報經營班子批準。

　　5、最低服務年限與賠償費規定

　　1）凡由醫院出資錄用和培訓的員工，都必須為醫院服務一定的年限，具體標準參照下表或按雙方簽訂的勞動合同（協議）執行：培訓類別最低服務年限出資錄用和有償分配的畢業生五年各類學歷進修五年,各類專業知識、業務技能和相關知識培訓，累計時間超過 3 個月者三年,各類專業知識、業務技能和相關知識培訓，累計時間在1-3 個月者一年。

　　2）服務年限從培訓結束后上班的時間算起，接受多種培訓的應累計其服務年限。

　　3）凡醫院派往境外培訓的員工，出境前需與醫院簽訂有關服務協議書。

　　4）員工在一個勞動合同周期內，參加培訓的費用超過一萬元人民幣，服務年限按每超過三千元增加一年累計。培訓費指綜合費用。

　　5）員工勞動合同期限已滿而服務期限未滿，雙方協議后不再續簽勞動合同的，員工須按服務年限協議書中規定，賠償培訓費用后，方可離開醫院。如本人提出辭職，或因違反勞動合同或醫院規章制度被辭退，必須按協議規定賠償培訓費。個人賠償培訓費額度，按以下公式計算：個人賠償額=醫院實付培訓費總額×（1-已服務年限/應服務年限）。

　　6、附則

　　1）本辦法由綜合事務部負責解釋、修訂。

　　2）本辦法如有與國家政策、法律、法規有關規定相抵觸的，則以國家規定為準；如有與醫院以前相關規定相抵觸的，則以本辦法規定為準。

　　3）本辦法自發布之日起實施。

醫院管理制度2

　　動物醫院藥品管理制度的重要性體現在以下幾個方面：

　　1. 確保藥品質量：嚴格的管理制度能保證藥品從采購到使用的全過程符合質量標準，避免因藥品質量問題影響治療效果。

　　2. 防止濫用與誤用：明確的藥品使用規定可以防止過度用藥或錯誤用藥，保護動物健康。

　　3. 法規合規：遵守相關法律法規，避免因藥品管理不當引發的法律風險。

　　4. 提高效率：科學的'藥品管理流程能提高醫院運營效率，減少資源浪費。

　　5. 提升醫院信譽：良好的藥品管理是醫院專業性和責任感的體現，有助于樹立醫院形象。

醫院管理制度3

　　客房部清潔消毒管理制度

　　1、客房部每位員工應認真學習消毒程序，嚴格遵守操作規程。

　　2、消毒間要保證干凈，非消毒人員禁止入內，消毒間門保持鎖好。

　　3、客房內臥具、牙刷、梳子、拖鞋等用品具必須做到：一客一換。

　　4、客房內衛生間的杯具、面池、浴盆等應每日清洗消毒。

　　5、服務員在清掃房間時必須清潔工具齊全，抹布分：三濕二干，使用分開、放置分開；清潔衛生間后必須噴灑消毒。

　　6、服務員每天將撤出的杯具進行集中洗刷消毒；不得擅自在客房內清洗杯具。

　　7、樓層管理員每天須檢查記錄的消毒情況：消毒時間、數量、種類、消毒員。

　　8、服務員每天下班時將抹布數量點清，帶至洗衣房統一清洗消毒。

　　9、公共區域衛生間每日清掃、消毒、保持無積水、無蚊蠅、無異味。

　　10、每天清掃客房樓層內區域和工作區域。

　　11、每天垃圾即時清運到垃圾房，所轄區域發現害蟲，應立即逐級上報。

　　衛生管理制度

　　1、保持工作場所的'環境整潔，采取消除蒼蠅、老鼠、蟑螂、和其它有害昆蟲及滋生條件的措施。

　　2、樓層服務員在工作中，應穿戴統一的制服，工作服定期更換，衣著保持整潔；保持個人衛生，指甲常剪、頭發常理，經常洗澡。

　　3.樓層服務員必須持有健康證方可上崗。

　　4、樓層服務員每年必須接受酒店統一組織的身體檢查。

　　5.消毒間設專職消毒責任人：本樓層服務員。

　　6、樓層人員必須嚴格按照相關清掃程序執行：臥具一客一換、長住客三天一換，衛生潔具及杯具一客一消毒，并做好消毒、清洗記錄。

　　7.消毒間內配置的消毒柜里外側保持干凈整潔。

　　8、工作間的物品擺放要合理、整潔，使用的抹布一定要清潔衛生，專布專用，應每日消毒。

　　9、定期對樓層公共區域和房間進行巴斯消毒液1：200噴灑消毒。

　　10.庫房所有的物品按要求分類擺放避免二次污染。

　　11、客房垃圾等廢棄物要及時放到指定地點（不能堆放在工作間），以保持工作間的干凈整潔。

　　12、認真執行“公共場所衛生管理條例”及“旅店業衛生標準”。

　　客房杯具消毒程序

　　1、清洗：倒杯中殘渣及茶水，然后在洗滌池中用洗潔液清洗，并注意洗刷杯口。

　　2、過水：在過水池中用清水漂洗杯具。

　　3、消毒：把已除渣、清洗干凈的茶杯，浸入消毒配比液中浸泡30分鐘。

　　4、洗凈：用水沖洗洗干凈消毒液，用專用杯巾擦干。

　　5、保管：放入消毒柜內消毒15分鐘后直接使用或保存，隨用隨取，防止二次污染。

　　6、登記：在消毒記錄上做好登記，記錄消毒的時間和姓名。

　　7、消毒柜每三天大清潔一次。

　　8、保潔時間超過一天的茶杯、口杯、酒具等杯具，必須再次進行清洗消毒后，方可供客人使用。

　　注意事項：

　　＊應將將客房撤出的茶具，統一收取到消毒間進行清洗消毒，消毒過程嚴格遵循酒店規定的消毒程序步驟。

　　＊將84消毒液按1：200比例配比。

　　＊操作過程中，服務員要戴膠皮手套，還要盡量避免杯具碰撞。

醫院管理制度4

　　客戶投訴管理制度是企業運營中的關鍵環節，它涵蓋了從投訴接收、處理、反饋到預防的全過程管理。這一制度旨在提升客戶滿意度，維護企業形象，同時也為企業提供改進產品和服務的寶貴信息。

　　內容概述：

　　1. 投訴接收機制：設定明確的投訴渠道，如電話熱線、電子郵件、社交媒體平臺等，確保客戶能夠方便地提出問題。

　　2. 投訴記錄與分類：建立詳細記錄系統，對投訴進行分類，以便分析問題的性質和頻率。

　　3. 投訴處理流程：定義處理投訴的時間框架，分配責任部門和人員，確保及時響應。

　　4. 問題解決策略：制定解決方案，包括補償、退款、產品修復或服務改進等，以滿足客戶需求。

　　5. 客戶溝通：保持與客戶的溝通，提供處理進度更新，確保透明度。

　　6. 投訴分析與改進：定期分析投訴數據，識別問題根源，推動內部改進措施。

　　7. 員工培訓：通過培訓提高員工處理投訴的.能力，強化以客戶為中心的服務理念。

　　8. 制度評估與修訂：根據實施效果定期評估制度的有效性，適時進行調整優化。

醫院管理制度5

　　質量投訴管理制度對企業的重要性不言而喻：

　　1. 客戶滿意度：有效處理投訴有助于維護客戶關系，提高客戶忠誠度。

　　2. 問題發現：投訴是發現產品或服務缺陷的重要途徑，利于及時改正。

　　3. 品牌形象：良好的投訴處理能提升企業形象，增強市場競爭力。

　　4. 法規遵從：遵守相關消費者權益保護法規，避免法律風險。

　　5. 持續改進：通過投訴分析，推動產品和服務的.持續改進，增強市場適應性。

醫院管理制度6

　　一、管理服務內容

　　(一)日常服務

　　1、物業管理區域內共用部位、共用設施設備管理及維修、養護

　　(1)房屋主體的維修、養護和管理;

　　(2)墻面、天花板、地面、門窗各類板材、磚面的維護保養;

　　(3)各類小修范圍內的泥工、瓦工、木工的修補及小五金的安裝維護;

　　(4)中央空調系統運行維護;

　　(5)高低壓配電室設備運行維護;

　　(6)鍋爐房系統運行維護;

　　(7)消防系統設備運行維護;

　　(8)中央監控系統設備運行維護;

　　(9)弱電系統(電話、電視、廣播)設備運行維護;

　　(10)真空泵房、氣泵房、水泵房設備系統運行維護;

　　(11)給排水系統運行維護;

　　(12)電梯系統運行維護;

　　(13)污水處理系統運行維護;

　　(14)院內路燈公共走廊照明系統的維護;

　　(15)立體停車設備運行、維護保養;

　　2、物業管理區域內安全防范、公共秩序維護;

　　(1)門崗保衛;

　　(2)醫院重要設備和庫房區域的治安巡視;

　　(3)醫院門診、科室、病區、傳染隔離區等的治安巡視;

　　(4)地面及地下車庫的車輛引導、停放管理;

　　(5)閉路電視監控中心的監控;

　　(6)報刊、郵件的收發;

　　(7)醫院物資出入放行登記管理。

　　3、物業管理區域內綠化養護和管理;

　　(1)綠籬及灌木修剪;

　　(2)草坪機剪;

　　(3)花、樹噴藥殺蟲;

　　(4)樹木及綠化帶(草坪)澆水;

　　(5)枯枝、落葉清除;

　　(6)施肥、松土、拾撿雜物;

　　(7)花樹租擺。

　　4、物業管理區域的清潔、保潔

　　(1)外圍道路清掃、保潔; (2)樓層清潔、消毒;(3)玻璃刷洗、保潔;

　　(4)醫院公共樓層洗手間清潔、消毒;

　　(5)生活垃圾收集與清運;

　　(6)公共洗手間、開水間、污洗間、浴室清潔消毒;

　　(7)地面、溝渠、窨井等清理消毒;

　　(8)醫療科室、手術室、會議室、透析室、重癥室、急診搶救室、注射區等清潔消毒;

　　(9)共用部分的過道、步梯、電梯、天臺、平臺、挑檐及建筑外墻等的.清潔。

　　(10)大堂大理石地面打蠟、消毒;

　　(11)果皮箱、垃圾站垃圾清運保潔;

　　(12)各類板材墻面、頂棚、標識、宣傳廚窗、桌椅的保潔;

　　(13)不銹鋼制品去污(扶手、電梯門、果皮箱等);

　　(14)路燈、公共照明燈等清潔;

　　(15)樓梯踏步、踢腳線、圍護鐵欄清潔;

　　(16)化糞池清掏消毒。

　　5、物業管理區域的消防管理

　　6、物業管理區域內車輛(機動車和非機動車)行駛、停放及場所管理;

　　7、物業檔案資料的保管及有關物業服務費用的帳務管理;

　　8、投標項目以外的院內勤雜事物。

　　(二)專項服務

　　1、陪護服務

　　2、運送服務;

　　二、物業管理服務要求

　　1、按專業化的要求配置管理服務人員;

　　2、物業管理房屋與收費標準質價相符;

　　3、制訂管理服務人員獎罰條理等管理制度。

　　三、物業管理服務標準

　　1、物業共用部位的維修養護和管理服務標準

　　按物業相關法律法規及《物業管理委托合同》對物業相關共用部位進行維修、養護和管理;

　　在主入口設平面分布圖、院內各種標識齊全、規范美觀;

　　物業外觀完好、整潔,公用樓梯間、墻面、地面無破損,外墻及公共空間無亂張貼、亂涂畫、亂懸掛,室外招牌、廣告牌、霓虹燈按規定設置,整齊有序;

　　2、物業共用設施設備的運行、維修、養護和管理服務標準

　　健全制度、責任明確、定期巡檢,并做好記錄;

　　設備用房整潔、主要設備標識齊全、危及人身安全隱患處有明顯防范措施。

　　3、物業共用部位和相關場所的清潔衛生、垃圾的收集、清運及雨污水管道的疏通服務標準

　　共用部位和相關場所每天清掃2次,保持干凈整潔,室內外標識、宣傳欄每周擦拭2次;

　　公共樓道每日清掃1次,保持干凈整潔;

　　垃圾日產日清,封閉式清運,無垃圾桶蔓溢現象;

　　化糞池、污水井、雨水井每月檢查1次,定期對雨污水管道進行疏通,保持通暢無堵塞現象。

　　4、公共綠化的養護和管理

　　掌握花草樹木的特性,做好特種植物的檔案;

　　花草樹木生長正常、綠化效果好,有良好的觀賞效果,無樹木枯死和歪斜,發現死樹應在三日內清除并適時補種;

　　草坪及時清除雜草,有效控制雜草滋生,無垃圾,無煙頭紙屑;

　　根據氣候狀況和季節,適時組織澆灌、施肥和松土,花草樹木長勢良好,適時修剪;

　　適時組織防凍保暖、預防病蟲害,無明顯病蟲害跡象;

　　綠化地設有提示人們愛護綠化的宣傳牌。

　　5、車輛停放管理服務標準

　　外來車輛嚴格檢查,出入登記;

　　所有車輛一律停放在地下停車場,地上嚴禁停車;

　　道路、停車場平整暢通,交通標識齊全規范。

　　6、消防管理標準

　　定期檢查消防設施設備、保證完好,隨時能夠啟用;

　　加強對消防管理人員的培訓,保證消防通道的暢通。

　　7、公共秩序維護、安全防范等事項的協助管理服務標準

　　門崗、監控室美觀整潔,人員統一著裝,專人24小時值勤,實行定崗與巡邏相結合;

　　實施24小時安全監控并記錄及時;

　　設置安全警示標志;

　　巡邏中對可疑人員進行詢問,發現火警或治安隱患事故及時報告有關部門;

　　定期對安防服務人員進行培訓,提高管理服務質量。

　　四、管理目標及指標承諾

　　我們將根據《北京市優秀大廈評比標準》和國家醫院管理相關考核標準以及《恒瑞物業管理標準》,緊密配合醫院經營戰略規劃,并承諾達到招標文件中提出的物業的服務質量與要求:

　　1、合同階段

　　在合同期內全身心為用戶服務,成為用戶的好保姆、好管家、好朋友。

　　正式接管在條件具備時一年內讓醫院的后勤服務管理工作達到恒瑞物業承諾的各項服務指標;

　　正式接管在條件具備時兩年內通過'北京市物業管理優秀項目'的考評;

　　2、總體目標

　　創建一個'安全、整潔、優美、舒適'的環境為目標;

　　客戶滿意度指數達到市優95%以上;

　　管理人員專業培訓合格率100%;

　　管理服務范圍內不發生重大安全責任事故;

　　管理服務范圍內不發生重大火災責任事故,

　　管理服務范圍內不發生重大設備管理責任事故;

　　全面提升項目知名度,創立恒瑞物業品牌。

　　3、分類指標

　　管理中心設專線24小時受理客戶服務需求;

　　客戶接待時間:365天8:30-20:00;

　　各類服務人員上崗培訓率達到100%;

　　檔案歸檔率達到100%,檔案完整率達到100%;

　　維修及時率達到100%;維修質量合格率達到100%;

　　實行維修服務回訪制度,回訪率達到100%;

　　有效投訴處理率100%,投訴人簽字滿意率95%以上;

　　公共設備、設施完好率達到98%以上;

　　房屋建筑完好率達到98%以上;

　　綠化存活率達到98%以上;

　　保潔率98%,清潔管理無盲點,

　　管理服務范圍保持環境整潔,生活垃圾日產日清;

　　道路、停車場完好率達到98%以上;

　　管理服務范圍內安全護衛固定崗實行24小時安全護衛立崗服務。

　　五、物業管理承諾指標及措施一覽表

　　表1-1

　　序號管理指標國家及市指標承諾

　　指

　　標標準測定方法采取的措施

　　1房屋及配套設施完好率98%98%樓宇公共部位、設備及公用設施功能良好,外觀無潛在影響使用的損壞,每年進行一次房屋普查。(完好面積+基本完好面積)/總面積×100%≥98%制定切實可行的維修計劃

　　2房屋零修急修及時率100%100%住戶報修后10分鐘內到達現場,急修項目要求5分鐘內趕到現場;12小時內完成任務。及時維修次數/應計報的維修次數×100%返修次數/保修總數(1)配備合格技工24小時隨時待發(2)維修材料、工具準備齊全(3)嚴格要求技工準時完成任務返修率2%

　　3維修工程質量合格率100%100%維修工程質量符合質量標準,不可出現因操作技術問題造成的二次返工。維修合格工程次數/維修工程次數×100%≤2%以派工單及維修部反饋信息為依據,檢查返工原因。

　　回訪率100%100%依公司規定按時回訪。回訪次數/維修服務次數×100%≥20%建立回訪記錄,作好回訪記錄。

　　4消防設施;完好率100%消防設施完好無損,時刻滿足使用需求完好消防設施/消防設施總數量×100%≥100%堅持定期檢查、維護保養和保持清潔,實行設備責任人員負責制。

　　5設備運行完好率98%設備運行完好,沒有隱患,要求有記錄,嚴格遵守操作規章與保養規范。完好設備/設備總數×100%≥98%1、制定設備維修保養計劃;2、有定期保養、維修、巡視、運行、操作檢查、設備安全檢查記錄。

　　6管理范圍內治安案件發生率0積極配合公安部門搞好治安管理,發生治安案件迅速到場協助破案工作。以每千人次為基數,治發案件發生率為01、保安員加強巡視,發現治安問題早解決,防止釀成案件;2、積極配合民警工作。

　　7保潔率98%98%垃圾日產日清,環境清潔,消殺及時。依公司制定的保潔作業標準測定100天每日清潔達到標準,專人巡視、檢查。

　　8綠化完好率95%98%綠化狀況符合設施、施工效果。完好綠地、花木/總綠化面積×100%≥95%加強綠化工作,監督檢查。

　　表1-2

　　9火災發生率0無因管理不善而引起的火災。發生火災次數/管理面積總數×100%=01、建立消防制度,宣傳消防知識;2、配備消防器材。

　　10有效投訴率0.2%為廣大用戶提供專業化、科學化、規范化、人性化服務。投訴次數/使用人數×100%<0.2%加強日常管理,減少用戶不滿意,增加滿意,加強對管理、服務人員的培訓,提高素質,協調好管理服務人員與用戶的關系,對用戶的疑慮有問必答,有難必解。

　　處理率100%處理次數/投訴次數×100%=100

　　11物業管理服務滿意率調查率80%95%定期向住戶發放物業管理工作征求意見單,對合理的意見及時整改滿意使用人數/使用總人數×100%≥90%1、定期檢查;2、指定整改措施;3、及時糾正偏差;4、做好整改措施記錄。

　　12管理人員專業培訓合格率100%達標上崗,各專業上崗證齊全達標合格人數/參加培訓人員總數×100%=100加強管理人員考核制度,實行獎懲制度。

　　13停車場、自行車棚設施完好率98%完好使用/設施總數×100%≥98%健全管理制度,加強日常管理,定期檢查巡視。保證停車有序,以免隱患。

　　六、物業管理服務質量保證措施

　　(一)嚴格貫徹執行《員工錄用操作規程》等相關企業標準,保證員工技能與素質達標:

　　1、員工實行崗前培訓考核達標上崗制,所有員工(包括院方遺留人員入職前)均履行相關崗位,專業性入職鑒別考試和恒瑞物業員工培訓后的考評。合格者,準予錄用。不合格者,不予錄用。

　　2、重要崗位的員工(如:設備維護人員、保安人員、保潔人員、運送人員、陪護人員)必須經過相關保密培訓。

　　3、員工錄用后實行試工期3天和試用期1-3個月不等的試用制度,在試工和試用期間,經實踐考評不合格者,予以辭退。

　　4、國家要求必須持有上崗證、操作證的相關工種,杜絕無證上崗,證件必須經驗證合格后方可錄用。

　　(二)嚴格執行《恒瑞物業管理制度》等相關標準和物業管理行業的相關規范、標準,保證各項基礎管理工作規范達標。

　　(三) 建立具有恒瑞物業服務特色的服務受理監控中心,實行24小時全天候運作的一站式服務模式。

　　(四)考慮醫院特點和國家相關法規、各專業部門實行不同制式的工作制度。

　　1、一般保潔服務實行全天候8小時,特殊服務部位實行全天候24小時工作制;

　　2、陪護、運送等服務工作按醫院要求雙方議定;

　　3、各專業部門的具體工作起始時間本著質量達標,無干擾服務又符合醫院要求等原則具體制定。

　　(五)配備先進有效的辦公設施、通訊設備和保潔等專業工具,保證工作效率。

　　(六)由院方提供服務管理中心辦公用房、服務受理監控中心辦公用房一套和相應的清潔工具房若干間,以保障物業服務管理用房和工作用房。

醫院管理制度7

　　第一章總則

　　第一條為加強醫院投訴管理，規范投訴處理程序，維護正常醫療秩序，保障醫患雙方合法權益，根據衛生部《醫院投訴管理辦法（試行）》，結合醫院實際，制定本制度。

　　第二條本辦法所稱投訴，主要是指患者及其家屬等有關人員（以下統稱投訴人）對醫院提供的醫療、護理服務及環境設施等不滿意，以來信、來電、來訪等方式向醫院反映問題，提出意見和要求的行為。

　　第三條投訴接待方法：貫徹“以病人為中心”的理念，遵循合法、公正、及時、便民的原則，做到投訴有接待、處理有程序、結果有反饋、責任有落實。

　　第四條行政后勤科室的工作人員、醫務人員在日常工作和醫療活動中嚴格遵守各類行政法規及醫院的規章制度、診療護理常規，盡量避免發生投訴、糾紛、甚至事故。

　　第五條凡為獲取經濟利益或出于其他不正當目的，通過歪曲事實，甚至采取極端行為進行的投訴均視為惡意投訴。必要時，可通過法律渠道解決問題。

　　第六條如出現威脅醫院工作人員人身安全，干擾醫院正常工作等超出投訴范圍的行為時，應立即通知醫院保衛科和當地公安部門進行處理。

　　第二章投訴管理部門與人員

　　第七條設立投訴中心統一承擔醫院投訴管理工作，指定專人負責投訴，履行以下職責：

　　（一）統一受理投訴；

　　（二）調查、核實投訴事項，提出處理意見，及時答復投訴人；

　　（三）組織、協調、指導全院的投訴處理工作；

　　（四）定期匯總、分析投訴信息，提出加強與改進工作的意見或建議。

　　第八條醫院逐步建立健全相關機制，鼓勵和吸納社會工作者、志愿者等熟悉醫學、法律專業知識的人員或第三方組織參與醫院投訴接待與處理工作。

　　第三章投訴接待與處理

　　第九條在顯著位置公布投訴管理部門、地點、接待時間及其聯系方式。

　　第十條投訴接待實行“首訴負責制”。投訴人向有關部門、科室投訴的，被投訴部門、科室的工作人員予以熱情接待，對于能夠當場協調處理的`，盡量當場協調解決；對于無法當場協調處理的，接待的部門或科室主動引導投訴人到投訴中心投訴。

　　第十一條投訴接待人員認真聽取投訴人意見，核實相關信息，并如實填寫《溫州醫學院zz醫院投訴登記表》，如實記錄投訴人反映的情況，并經投訴人簽字（或蓋章）確認。

　　第十二條投訴接待人員耐心細致地做好解釋工作，穩定投訴人情緒，避免矛盾激化。

　　第十三條投訴中心接到投訴后，及時向當事部門、科室和相關人員了解、核實情況，在查清事實、分清責任的基礎上提出處理意見，并反饋投訴人，當事部門、科室和相關人員予以積極配合。

　　第十四條對于涉及醫療質量安全、可能危及患者健康的投訴，醫院立即采取積極措施，預防和減少患者損害的發生。

　　第十五條對于涉及收費、價格等能夠當場核查處理的，及時查明情況，立即糾正。

　　第十六條對于情況較復雜，需調查、核實的投訴事項，一般于5個工作日內向投訴人反饋相關處理情況或處理意見。

　　第十七條受理的投訴涉及多個科室，需組織、協調相關部門共同研究的投訴事項，于10個工作日內向投訴人反饋處理情況或處理意見。

　　第十八條各部門、科室積極配合投訴中心開展投訴事項調查、核實、處理工作。

　　第十九條涉及醫療事故爭議的，告知投訴人按照《醫療事故處理條例》等法規，通過醫療事故技術鑒定、調解、訴訟等途徑解決，并做好解釋疏導工作。

　　第二十條屬于下列情形之一的投訴，投訴中心向投訴人說明情況，告知相關處理規定：

　　（一）投訴人已就投訴事項向人民法院起訴的；

　　（二）投訴人已就投訴事項向信訪部門反映并作出處理的；

　　（三）沒有明確的投訴對象和具體事實的；

　　（四）已經依法立案偵查的治安案件、刑事案件；

　　（五）其他不屬于投訴中心職權范圍的投訴。

　　第二十一條投訴人依法文明表達意見和要求，向投訴中心提供真實、準確的投訴相關資料，配合投訴中心的調查和詢問，不得擾亂醫療正常秩序。對于投訴人采取違法或過激行為的，醫院及時采取相應措施并依法向公安機關和衛生行政部門報告。

　　第四章質量改進與檔案管理

　　第二十二條投訴中心定期對投訴情況進行歸納分類和分析研究，發現醫院管理的薄弱環節，提出改進意見或建議，督促相關部門、科室及時整改。

　　第二十三條定期召開投訴分析會議，分析產生投訴的原因，針對突出問題提出改進方案，并加強督促落實。

　　第二十四條醫院工作人員有權對醫院管理、服務等各項工作進行內部投訴，提出意見、建議，醫院及投訴管理等有關部門予以重視，并及時處理、反饋。

　　臨床一線工作人員，對于發現的藥品、醫療器械、水、電、氣等醫療質量安全保障方面的問題，有責任向投訴中心或者有關職能部門反映，投訴管理等有關部門及時處理、反饋。

　　第二十五條建立健全投訴檔案，立卷歸檔，留檔備查：

　　（一）投訴人基本信息；

　　（二）投訴事項及相關證明材料；

　　（三）調查、處理及反饋情況；

　　（四）其他與投訴事項有關的材料。

　　第二十六條按照《重大醫療過失行為和醫療事故報告制度的規定》（衛醫發〔20xx〕206號）做好重大醫療過失行為和醫療事故報告的工作。

　　第五章投訴派發對口管理部門職責

　　第二十七條違法違紀及醫德醫風事件由監察審計室負責。

　　第二十八條門診相關事項由門診部負責。

　　第二十九條醫療爭議事件投訴和有關醫療事宜咨詢問題由醫務科負責。

　　第三十條護理質量事項由護理部負責。

　　第三十一條財務收費事項由財務科負責。

　　第三十二條藥品等相關事項由藥劑科負責。

　　第三十三條醫療器械以及其他設備質量由醫學工程科負責。

　　第三十四條保潔、飲食事項由總務科負責。

　　第三十五條電梯、水、電、氣由動力設備科負責。

　　第三十六條安全、保衛、門衛事項由保衛科負責。

　　第三十七條本辦法由投訴中心負責解釋。

　　第三十八條本辦法自發布之日起施行。

醫院管理制度8

　　一、食堂從業人員健康檢查制度

　　為保障餐廳正常運行，對食堂工作人員進入食堂工作必須做到以下要求：

　　1、凡進入食堂工作人員必須是年滿18周歲、初中文化以上且熱愛祖國、熱衷餐服務、飲業的健康人員;

　　2、須攜帶本人身份證、當地派出所戶口證明;

　　3、進入食堂的工作人員一律通過證審，確認無任何問題：

　　4、進入食堂后首先要進行體檢，否則不予錄用;

　　5、對有傳病者（肝炎、肺炎、肺氣腫、呼吸道傳染病等）不予錄用;

　　6、在錄用的工作期間，如發生罵人、打人、偷盜、搶劫

　　及流氓行為、有損公司及食堂行為，一經發現立即開除并追究其刑事責任。

　　二、涼菜制作衛生管理制度

　　操作間涼菜間嚴格遵守專人、專室、專具、專消毒、專冷藏、不準非本室人員進入，不準非半成品進入。

　　1、對半成品、調料進行嚴格的'質檢;

　　2、果菜類半成品必須用清水浸泡20分鐘，除去表皮中的農藥殘留;

　　3、超過兩個小時食用的冷菜必須放入冷藏冰柜中保存;

　　4、液體調料用瓶裝醬油、醋或香醋;

　　5、剩余食品或半成品必須加保鮮膜遮蓋后冷藏或冷凍，隔餐食用時回鍋熱透;

　　6、工作結束后對涼菜間及用具、盛具、水池、設備進行清洗，保持潔凈;

　　7、按規定留樣，冷藏48小時

　　三、面食制作衛生管理規定

　　（一）操作標準

　　1、操作前做好臺板、刀、棍棒等工具的清洗、消毒;

　　2、操作時生熟原料和刀、砧板、容器、盛器必須生熟分開，有明顯標記;

　　3、加工時檢查原料質量，發霉變質的不用，原料須先進先出;

　　4、崗前手用肥皂流水洗凈并消毒; 5、成品入專用冰箱或食品櫥;

　　6、廢棄物放放有蓋的垃圾桶內，當天廢物當天清除; 7、每天定時紫外線燈消毒40分鐘;

　　8、個人衛生、冰箱使用、烹調嘗味、循環油的處理按制度規定執行;

　　9、無關人員不準在加工區域逗留; 10、掉落的原料及熟食棄之不用：

　　11、運送食品時工具必須清潔，有必要的保潔、防塵、防蠅設備;

　　12、剩余原料妥善保管;

　　13、按規定留樣，冷藏（或冷凍）48小時：

　　14、正確貯存酵母、原料及輔料;

　　15、工作結束后將操作區及用具、設備、盛具清洗干凈并定位放置;

　　16、加工設備使用前進行安全檢查，加工時由專人按規定操作，不得離人，使用后注意保持清潔四、烹制加工衛生管理制度在對菜肴加工以前，應對所有的原料、調副料必須進行質量檢驗。肉類、冷藏冷凍原料、剩余原料、調料、醬制鹵制品作為重點的檢查對象。

醫院管理制度9

　　1、醫院感染管理科應對住院病人開展醫院感染病例感染監測，以掌握本院醫院感染發病特點，為醫院感染控制提供科學依據。

　　2、醫院感染病例由臨床醫生按照《醫院感染診斷標準》進行初步診斷，及時進行病原微生物檢測，并且保證感染病例病原微生物檢測率＞50％。科室監控醫生認真如實記錄本科室抗菌藥物使用情況、醫院感染登記表以及相關消毒情況。

　　3、診斷明確的.感染病例，應于24小時內認真填報“醫院感染病歷報告卡”報告醫院感染管理科，同時在出院病歷首頁院內感染名稱欄內填寫醫院感染疾病名稱。

　　4、醫院感染管理科應每月進行歸類整理，并將結果反饋相關部門。

　　5、確診為傳染病的醫院感染病例，應按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關規定進行報告。

　　6、臨床醫護人員發現有醫院感染流行趨勢時，立即向醫院感染管理科報告，積極調查發病原因，尋找感染源和途徑，控制蔓延，采取有效控制措施。確診為醫院感染暴發時，按照《醫院感染暴發報告及處置管理規范》進行上報。

醫院管理制度10

　　本制度系列所管轄醫院信息包括醫院在運行管理中涉及到的基本信息（人、財、物）、運行信息（各類業務工作與質量安全管理資料數據）和管理信息（投資發展、人力資源開發與利用、發展戰略研究），統稱為“醫院信息”。依據《中華人民共和國保密法》、《醫療質量管理辦法》，制定此制度系列。

　　一、醫院數據、資料信息安全管理制度

　　醫院內部的數據、資料信息安全管理尤為重要，如涉及全院的工作統計數據、質量與安全評價分析相關的數據、與醫療糾紛有關的信息、醫院管理與建設重大決策信息、醫院經濟管理相關的信息等，院領導認為不宜通過“三重一大”公示的信息，均屬于保密信息，必須實行安全管理，規定如下：

　　（一）任何人未經院領導批準，不得在公眾場合、公共媒體發布醫院涉密信息。

　　（二）醫院各職能部門和業務科室，對自身所涉密的醫院信息，有保密的義務和責任。

　　（三）不屬于分管職能內的涉密信息，不得向其他部門和個人打探。

　　（四）任何員工不得以謀利為目的，散布、出賣、交換醫院涉密信息。

　　（五）任何員工不得以泄私憤、圖報復，散布和出賣醫院涉密信息。違反以上各條，醫院有權追究泄密人的相應責任。

　　二、醫院網絡系統安全管理制度

　　（一）為了保證醫院網絡的正常運行，保護醫院網絡系統的安全和網絡用戶的使用權益，特制定本安全管理制度。

　　（二）本管理制度所稱的醫院網絡系統是指在醫院信息系統中，由計算機及配套設施構成的，按照醫院網絡信息系統的應用目標和規定，對數據進行采集、加工、存儲、傳輸、檢索等處理的人機系統。

　　（三）醫院網絡系統安全管理是通過實施身份認證、訪問控制與授權管理、數據備份和災備系統、安全分域及邊界防護、防病毒系統、入侵檢測、補丁管理、郵件安全網關、遠程接入等安全技術和與之相配套的管理制度，保障網絡主機及配套設備、設施的安全，網絡運行環境的安全，從而達到保障計算機網絡系統安全運行和信息安全的目的。

　　（四）信息科負責醫院計算機網絡系統的安全管理工作，確保對計算機網絡系統安全管理的有效性。

　　（五）計算機網絡系統的建設和應用應遵守上級主管部門頒發的行政法規、用戶手冊和其他相關規定。

　　（六）計算機網絡系統實行安全等級保護和用戶使用權限劃分。安全等級和用戶使用權限的劃分和設置由信息科負責制定和實施。

　　（七）計算機入網運行必須經信息科批準備案，分配IP地址后，方可接入網絡。

　　（八）要對重要主機的用戶名、開機口令、應用口令和數據庫口令實施重點管理，嚴格控制設備存取及加密，未經允許嚴禁外來盤片帶入機房對服務器進行安裝等，不準將機器設備和數據帶出機房。

　　（九）未辦理入網手續，任何單位和個人不得非法私自將計算機接入醫院網絡，不得以不真實身份使用網絡資源，不得竊取他人賬號、口令使用網絡資源，不得盜用未經合法申請的IP地址入網。未經信息科允許，任何單位或個人不得擅自接納網絡用戶。

　　（十）應根據網絡主機不同的安全級別采取相應的訪問控制、數據保護、保密監控管理和系統安全等技術措施。

　　（十一）信息科定期對網上用戶的訪問及授權情況進行檢查，及時發現和限制非法用戶和非授權訪問。

　　（十二）要按要求對數據進行日備份、月備份和年備份。嚴格按操作規程進行數據備份工作，確保備份數據的完整和準確性，做好備份數據的審核工作，并做好相應記錄。要確保導出、導入數據的完整和準確，并做好導出、導人數據的審核工作和相應記錄。

　　（十三）加強邊界安全的防護，應根據安全區域劃分情況明確需進行安全防護的邊界，并實施有效的訪問控制策略和機制。

　　（十四）應在網絡系統或安全域邊界的關鍵點采用嚴格的安全防護機制，如嚴格的登錄／鏈接控制，高性能的防火墻、防病毒網關、入侵防范、信息過濾、邊界完整性檢查等。

　　（十五）要實施必要的邊界訪問、違規外聯的審計和控制。

　　（十六）應采用必要的手段（如入侵檢測系統、日志分析、網絡取證分析等）對系統內的安全事件進行監控，檢測攻擊行為并能發現系統內非授權使用情況。

　　（十七）應禁止系統內用戶非授權的外部鏈接（如自動撥號、違規鏈接和無線上網）。

　　（十八）應部署有效的網絡病毒防范軟件系統和相應的網絡病毒防范管理辦法，實施對計算機網絡病毒的有效防范。

　　（十九）要制定文檔化的明確的計算機病毒和惡意代碼防護策略，以及確保策略有效實施規章制度。

　　（二十）應在系統內關鍵的入口點以及各工作站、服務器和移動計算機設備上采取計算機病毒和惡意代碼防護措施。

　　（二十一）應制定文檔化的信息系統備份和恢復的策略，建立健全備份和恢復的管理制度和操作規程。

　　（二十二）備份包括關鍵業務數據的備份、關鍵業務設備（如服務器、交換機等）的備份和電源備份。對重要信息系統（如HIs系統）的關鍵設施（如服務器）采取熱備份。

　　（二十三）應定期備份和對恢復策略進行測試，以保證其有效性。要有系統恢復的預案和演練。

　　（二十四）應根據業務的重要程度、信息系統的資產價值等進行相應的需求分析，確定系統恢復的目標，如：關鍵業務功能、恢復的優先順序、恢復的時間范圍。

　　（二十五）為確保醫院計算機局域網絡運行安全，要在有效部署防火墻、入侵檢測和防病毒系統的情況下，實施遠程接入。醫院業務網（內網）與遠程接入（外網）業務的物理隔離。凡涉密的計算機主機不得與互聯網（Internet）鏈接。

　　（二十六）任何部門和個人使用醫院網絡提供的遠程接人服務必須向信息科申請。入網用戶的用戶名和IP地址是用戶在醫院局域網上的合法標識，也是對用戶收費的重要依據，一經指定不得擅自更改。

　　（二十七）未經信息科批準，任何個人或部門不得為外單位人員提供電子郵件或其他網絡服務。

　　（二十八）所有入網用戶，應當遵守國家有關法律、法規及醫院的有關規章制度，嚴格執行安全保密制度，不得利用計算機網絡從事危害國家安全、損害醫院利益等違法、違規活動，不得制作、查閱、復制和傳播擾亂社會治安、有傷風化、淫穢色情等信息，不得利用網絡攻擊、損害公用網絡和其他用戶。否則，醫院有權停止對其提供的服務；由此造成的不良后果由用戶承擔。

　　（二十九）使用計算機機網絡系統的部門和個人必須遵守計算機安全使用的規定，對計算機網絡系統發生的問題和故障要立即向信息中心報告。

　　（三十）用戶不得從事下列危害計算機網絡安全的行為：

　　1、未經允許，進入計算機網絡系統或使用網上信息資源：

　　2、私自轉借或轉讓用戶賬號，盜用他人賬號或IP地址：

　　3、未經允許，對網上應用系統的功能進行刪減或更改：

　　4、未經允許，對計算機網絡的存儲、處理或傳輸數據和應用程序進行刪減或更改；

　　5、故意制作、傳播計算機病毒等破壞程序，使用任何工具破壞網絡正常運行；

　　6、破壞、盜用計算機網絡中的信息資源和危害計算機網絡安全；

　　7、其他危害計算機網絡安全的行為。

　　上述違規造成醫院損失的，依照有關法律、法規及醫院有關處罰規定進行處理，情節嚴重者移交公安機關處理。

　　三、涉密數據保密管理制度

　　（一）任何科室和個人不得利用涉密計算機網絡系統泄漏屬于醫院內部秘密的信息數據，危害醫院、員工和患者的合法權益；不得從事其它違法犯罪活動。涉密單位和涉密人員應當遵守保密法律法規，認真執行國家和省制定的涉密計算機網絡系統的保密規定。

　　（二）涉密計算機網絡系統的單位保密管理實行領導負責制，并制定部門或專人負責具體的日常管理工作。并保持計算機保密管理人員相對穩定。

　　（三）涉密計算機網絡系統工作人員定期進行保密教育和檢查。涉密計算機信息系統的系統管理人員應當經過嚴格審查，定期進行考核，并保持相對穩定。

　　（四）涉密人員調離崗位，應當履行國家規定保守秘密的義務。

　　（五）涉及醫院秘密的數據，必須按照保密規定進行采集、存儲、處理、傳遞、使用和銷段。

　　（六）計算機存儲、處理、傳遞、輸出的涉密信息要有相應的密級標識且不得與正文分離，輸出的'涉密文件按相應密級文件管理。

　　（七）涉密醫院信息和數據不得在與公用網絡聯網的計算機信息系統中存儲、處理、傳遞，涉密信息一律不得在網上發布。

　　（八）涉密計算機必須設置口令保護，根據密級確定口令長度與更換周期，實行專人專用，嚴禁以任何方式登錄國際互聯網或與互聯網物理連接。

　　（九）存儲涉密信息的媒體應按所存儲信息的最高密級標明密級，并按相應密級文件管理制度管理，存儲過涉密信息的計算機媒體不能降低密級使用，維修存儲過涉密信息的計算機媒體應到部門指定維修點維修，有人全程跟蹤，保證存儲的秘密信息不被泄露。

　　（十）儲涉密數據的計算機硬盤或其它存儲介質不得擅自更換或者報廢。確需更換或者報廢的，應當經院領導批準后，交醫院的網絡管理部門進行登記、封存，或者按規定銷毀。

　　（十一）涉密單位應當將涉密數據與備份數據分別保存在單位內不同的地點。有條件的，應實行異地容災備份。不得在便攜式計算機上存儲涉密信息。

　　（十二）發現計算機信息泄密后應立即采取補救措施，并按規定及時報告保密部門。

　　四、信息提供、發布和上網保密審查制度

　　1、信息提供、發布、上網實行保密審查、領導審批和登記備案制度。

　　2、信息發布、上網，堅持涉密不公開、公開不涉密和誰上網、誰負責的原則。

　　3、對涉密信息確需對外發布、上網的，應采取解密或者刪除、改編、隱去等保密措施，并經主管部門或保密工作部門審定。

　　4、接受記者采訪，不得涉及醫院秘密內容。

　　五、計算機設備管理制度

　　（一）計算機及其輔助設備是實現現代化管理的工具，各科室有關工作人員都要結合本職工作利用計算機手段來提高工作效率。

　　（二）各科室購置和上級分配給予的計算機和輔助設備均屬固定資產，統一由計算機中心負責維護，各科室由電腦管理員專人負責管理和使用。

　　（三）服務器、計算機及輔助設備和其他應用軟件所配的專用磁盤、光盤，由中心專人登記管理入賬，每年清點一次。

　　（四）計算機的備件、易耗件、磁盤及有關資料的購買，由信息管理部門統一申請，經科室負責人并上報院長同意后，由后勤采購進行統一購置，統一給各科室配置。

　　（五）計算機、服務器、網絡通訊電纜設備，未經信息部門同意不得拆裝、移動。

　　（六）計算機和輔助設備需檢修，應報告計算機中心專業工作人員，由計算機中心有關人員檢修，若需外單位修理，由領導會同有關部門商量后辦理。

　　（七）對外來磁盤要先殺毒，后使用。各計算機一旦發現病毒，必須立即清除，否則不得使用該計算機，更不能向服務器上傳數據。

　　（八）外來人員未經科室領導和專業人員同意不得操作計算機，以免發生病毒感染和其他損失。

　　（九）不得在計算機上進行與工作無關（如做游戲、下棋、打撲克等）的操作。

　　六、服務器機房管理制度

　　為保證網絡中心設備與信息的安全，保障機房有良好的運行環境和工作環境，作如下規定：

　　（一）各門鑰匙由指定的專人保管，不能隨意轉借。丟失要聲明。出入請隨手關門。

　　（二）要有安全防范意識，節假日值班人員不得擅離崗位。早進入、晚離開時要檢查設備情況，離開時查看燈、門、窗、鎖是否關閉好。

　　（三）易燃xx物品不準帶入機房，機房及周邊地區嚴禁煙火，不能明火作業，機房一律禁止吸煙。

　　（四）機房工作人員要有防火意識，出現異常情況應立即報警，切斷電源，用滅火設備撲救。

　　（五）非工作人員嚴禁進入服務器機房，特殊情況要事先征得院長或主管副院長的同意，未經許可一律不準觸碰開關和設備，否則后果自負。

　　（六）機房內的一切公用物品未經許可一律不得挪用和外借。

　　（七）機房內不準大聲喧嘩，機房衛生由工作人員定期負責清掃，保持清潔。

　　（八）網管員負責機房的安全管理與檢查；負責建立與記錄安全日志。

　　七、計算機網絡工作站管理制度

　　（一）本制度所稱醫院計算機網絡工作站，是指醫院計算機網絡中以臺式電腦或筆記本電腦為中心的包括所連打印機等外圍設備在內的計算機工作單元。醫院未聯網工作的計算機也采用此制度進行管理。

　　（二）各個管理部門和科室中，每一工作站配置的計算機、打印機等設備須指定專人使用、保管和維護，轉交他人保管時需嚴格交接。

　　（三）各工作站所有使用人員必須嚴格遵守《醫院網絡系統安全管理制度》。

　　（四）計算機操作人員，不得隨意搡作計算機或相關設備，更不允許外來人員操作計算機。

　　（五）不在計算機上玩游戲及做與工作無關的操作。

　　（六）不在醫院計算機上使用來歷不明的光盤、軟盤。

　　（七）計算機網絡上的所有操作人員必須保管好自己的密碼，因密碼保管不善造成的經濟損失，概由操作人員自己負責。

　　（八）計算機一旦發生故障應及時報告信息科處理。

　　（九）除計算機網絡中心機房工作人員外，任何入不得拆裝計算機，或擅自接入其它設備。

　　（十）不間斷電源的計算機，在供電中斷時，操作人員應立即保存數據，退出程序后按正常操作關機。

　　（十一）嚴格按照操作規程操作，下班前必須按程序關機，并切斷電源。

　　（十二）計算機旁不準抽煙、會客，不準吃零食物和飲料。

　　（十三）計算機旁邊嚴禁擺放各種易燃易爆、腐蝕性或強磁物品。遇臨時停電及雷電天氣，應采取保護措施，避免發生意外。

　　（十四）愛護計算機及各種相關設備，計算機主機、顯示器、打印機上不能堆放雜物。

　　（十五）科室指定專人負責科內計算機的一般性管理工作，定期用干凈柔軟的干抹布清除設備上的灰塵，清潔和整理計算機工作臺。

　　（十六）因維護管理不當造成計算機硬件設備損壞，由當事人負責賠償。

　　（十七）外來參觀須報請信息科及主管院領導批準，不能向外展示和泄露醫院重要業務數據。

　　（十八）違反本制度者，醫院將視情節給予處罰。

　　八、監控機房管理制度

　　（一）為確保監控機房安全，設立監控機房管理員，負責對機房各類設備、軟件系統進行維護和管理。

　　（二）監控機房管理員應認真履行職責，及時發現、報告、解決硬件系統出現的故障，保障系統的正常運行。

　　（三）監控機房管理員及時完成監控數據的刻錄歸檔，確保監控數據完整無誤。不得無故中斷監控，不得漏刻監控資料，未經刻錄不得無故刪除監控資料。

　　（四）監控機房必須做好防火、防靜電、防潮、防塵、防熱和防盜工作。機房禁止放置易燃、易爆、腐蝕、強磁性物品，禁止在監控機房內使用其他用電設備，禁止將監控機房鑰匙交他人保管，確保監控機房安全。

　　（五）嚴格遵守保密制度。數據資料必須由監控機房管理員負責保管，未經允許不得私自拷貝、下載和外借。嚴禁任何人在監控計算機上使用未經檢測允許的介質(軟盤、光盤等)，嚴禁在監控計算機上做與監控無關的事情。

　　（六）監控機房內保持清潔，嚴禁在機房抽煙、喝水、吃東西、亂扔雜物、大聲喧嘩等。

　　（七）實行工作人員值班制度。值班人員應按規定做好實時監管工作，并做好書面情況記錄，發現問題及時匯報并妥善處理。

　　（八）值班人員應嚴格執行機房管理制度，并與監控機房管理員做好交接。如需監控機房管理員進行配合的，監控機房管理員應予以協助。

　　（九）除監控機房管理員和工作人員外，任何無關人員不得進入監控機房。

　　（十）監控機房管理員要經常督促檢查本制度執行情況，切實履行管理職責，發現異常情況必須及時匯報。

　　九、計算機網絡突發故障處理預案

　　（一）電腦網絡故障

　　電腦網絡發生故障后，維護人員要結合醫院的分布式特點，通過操作人員反饋回來的信息和現有的網絡檢測手段，迅速定位故障事件的來源，明確故障事件發生的范圍，確認網絡系統受損害程度，將情況及時通報直接上級并層層上報。通過進一步的分析，將故障發生類型劃分為網絡線路、網絡交換機、服務器三大類型，確定起因是硬件故障、外力損壞、惡意攻擊還是感染病毒，進而采取下一步措施。

　　1、網絡線路故障

　　（1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據實際情況給予指導和協調。

　　（2）排查：根據網絡拓撲結構和故障發生的范圍，使用網絡檢測指令，確定檢修線路的位置。

　　（3）搶修：攜帶對線器、轉接器、備用線、壓線鉗等工具，迅速到達線路故障現場，進行修復。

　　（4）驗證：連接網絡進行檢測，確定故障得到解決。

　　（5）回復：通知故障發生點恢復使用。

　　（6）記錄：對整個事件的時間、現象、處理過程作出詳細記錄。

　　2、網絡交換機故障

　　（1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據實際情況給予指導和協調。聯系電話：網絡負責人。

　　（2）診斷：根據故障發生的片區和網絡交換機的分布圖，結合網絡檢測指令，判斷出故障交換機的位置。

　　（3）修復：攜帶電筆、改刀等常規工具，迅速到達故障交換機所在位置，通過觀察交換機指示燈，確定其工作狀態是否正常：如果是斷電所致，立即與維修中心聯系，恢復供電；如果狀態鎖死，立即對交換機進行復位處理；排除上述因素后如果故障依舊，立即用備用交換機對其進行更換。

　　（4）驗證：連接網絡進行檢測，確定故障得到解決。

　　（5）回復：通知故障發生點恢復使用。

　　（6）事后：對換下交換機送修。待修復后備用。

　　（7）記錄：對整個事件的時間、現象、處理過程作出詳細的記錄。

　　3、服務器故障

　　（1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據實際情況給予指導和協調。

　　（2）診斷：根據故障現象，初步判定是硬件故障還是軟件故障，如果是硬件故障，立即斷開主服務器，啟用備用服務器；如果是系統軟件故障，盡量正常下機，重啟服務器；如果是應用軟件故障，立即聯系HIS公司進行遠程維護。

　　（3）如故障發生在夜晚或節假日期間，首先應通知負責系統技術人員立即在15分鐘內趕赴現場，并通知電腦中心主管組織相關人員進行搶修，上報設備科，必要時盡快聯系相關公司維修部進行遠程維護。

　　4、停電

　　（1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據實際情況給予指導和協調。

　　（2）配合：聯系維修中心，確定停電的時間長短，如果在五分鐘以內，在恢復供電后重新運行接口機即可；如果在五分鐘以上，對接口機和服務器進行正常下機操作，待恢復供電后，重新開啟服務器至運行狀態，再運行接口機。

　　（3）記錄：對整個事件的時間、現象、處理過程作出詳細的記錄。

　　5、病毒發作

　　（1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據實際情況給予指導和協調，必要時立即赴現場處理。

　　（2）診斷：對故障進行分析，找出病毒特征碼，確定是何種病毒。

　　（3）排殺：從專業網站上下載專殺工具進行殺毒。

　　（4）補丁：從專業網站上下載補丁，封堵漏洞，進行免疫處理。

　　（5）記錄：對整個事件的時間、現象、處理過程作出詳細的記錄。

　　二、通訊網絡故障

　　當通訊網絡發生故障后，要迅速根據設備監控狀況、用戶反饋的故障現象，確定故障類型，將情況及時通報直接上級并層層上報。通過進一步的分析，將故障劃分為通訊電纜故障、數字程控交換機故障、電深故障三大類型，并采取下一步措施。

　　1、通訊電纜故障

　　（1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據實際情況給予指導和協調，必要時立即赴現場處理，通訊工程師應立即奔赴現場。

　　（2）查找：根據故障現象、范圍和分線盒的分布位置，確定故障點：如果是主線纜受損，立即通知電信相關部門進行搶修；如果是戶線纜受損，立即趕赴現場。

　　（3）修復：對于主線纜受損，為電信維修部門提供準確的線路資料，協調施工工作，掌握搶修進度；對于戶線纜受損，查清故障原因，更換相應線纜。

　　（4）反饋：通知相關用戶恢復使用。

　　（5）記錄：對整個事件的時間、現象、處理過程和資料變更情況作出詳細記載。

　　2、交換機故障

　　（1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據實際情況給予指導和協調，必要時立即赴現場處理，設備科領導應立即趕赴現場。

　　（2）分析：作出分析后，根據交換機的故障現象進行處理。

　　（3）反饋：通知相關用戶恢復使用。將情況上報相關領導。

　　（4）善后：對故障時間、現象、處理情況作出詳細記載。

　　3、電源故障

　　（1）通知：值班人員迅速與院內總務科取得聯系，確定停電時間的長短。同時通知直接上級。

　　（2）處理：中心機房通過UPS電源繼續正常工作，維護人員必須對設備的工作情況進行監控。

　　（3）跟蹤：隨時保持與總務科的聯系，如果停電時間超過半小時，按照操作流程關閉部分外圍設備，減少蓄電池的負荷量，以確保程控機的正常運行。

　　（4）記錄：詳細記載停電發生的起止時間、蓄電池的使用情況，在恢復正常供電后及時檢查蓄電池充電情況。

醫院管理制度11

　　醫技管理制度的重要性在于：

　　1.確保醫療安全：嚴格的'管理制度可以防止因操作失誤或設備故障導致的醫療事故，保障患者的生命安全。

　　2.提升服務質量：通過服務質量控制，不斷提高患者滿意度，樹立醫院的良好口碑。

　　3.規范操作：明確的技術標準和操作規程能減少工作中的混亂，提高工作效率。

　　4.保障持續發展：通過人員管理和教育培訓，培養和保留優秀人才，推動醫技科室的長期發展。

醫院管理制度12

　　進修管理制度是企業提升員工專業技能和知識水平的重要手段，旨在確保員工持續學習，適應企業發展需求。這一制度涵蓋了進修規劃、申請流程、費用管理、考核評估及激勵機制等多個方面。

　　內容概述：

　　1. 進修規劃：明確員工進修的目標、方向和時間安排，與企業發展戰略相吻合。

　　2. 申請流程：設定清晰的進修申請步驟，包括申請條件、審批程序和資料提交要求。

　　3. 費用管理：規定進修費用的`承擔方式，如企業資助、個人自費或兩者結合，并設立報銷標準。

　　4. 考核評估：制定進修成果的評價標準，包括進修期間的表現和進修后的應用效果。

　　5. 激勵機制：通過獎勵和晉升機會鼓勵員工積極參與進修，提高員工積極性。

醫院管理制度13

　　1、為保證醫院印章、介紹信使用的合法性、嚴肅性和安全性，有效地維護醫院利益，杜絕違法、泄密等行為的發生，制定本制度。

　　2、適用范圍

　　2.1本制度適用于醫院對公章、財務章、合同章及介紹信等重要印鑒憑證的管理。

　　2.2凡屬以醫院名義對外發文、開具介紹信、報送報表等一律加蓋醫院公章;

　　2.3凡屬醫院內部行文、通知，使用醫院公章;

　　2.4凡屬醫院對外簽訂合同文件，使用合同專用章;

　　2.5凡屬財務會計業務憑證，使用財務專用章;

　　2.6部門（科室）印章只在醫院內部有效，對外無法律效力;

　　2.7凡屬介紹醫院員工對外辦理重要事項，使用加蓋公章的介紹信。

　　3、內容

　　3.1印章的刻制

　　3.1.1醫院需刻制公章、財務章時，應由院辦（人事行政部）負責人報送集團董事長批準后，由院辦（人事行政部）憑有效證明文件統一到公安機關辦理刻制手續。

　　3.1.2醫院刻制其它印章，由用章部門（科室）負責人報送總經理（院長）審批后，方可刻制。

　　3.1.3印章選擇的材質、形體及規格，執行國家有關規定。

　　3.2印章的啟用

　　3.2.1新印章要做好戳記，并留樣保存，以便備查。

　　3.2.2印章啟用前應向集團總部及其它關系單位正式下發啟用通知，注明啟用日期和使用范圍等信息。啟用印模應用藍色印油，以示首次使用。

　　3.3印章的保管

　　3.3.1醫院各類印章均由主管人員指定專人保管，并在院辦（人事行政部）備案。

　　3.3.1.1醫院公章、專用印章、鋼印、總經理（院長）的`手章由院辦（人事行政部）負責人或總經理（院長）指定人員保管;

　　3.3.1.2.部門（科室）印章由部門（科室）負責人指定專人負責保管。

　　3.3.2印章保管須有記錄，注明印章名稱、頒發機關、枚數、收到日期、啟用日期、領取人、保管人、批準人、圖樣等信息。

　　3.3.3印章保管必須安全可靠，加鎖保存。特制印章要放在保險柜。印章要保存在辦公室或隨身攜帶，不準委托他人代管。

　　3.3.4印章保管有異常現象或遺失，應保護現場，及時匯報，配合保衛部門查辦。

　　3.4印章的交接

　　3.4.1印章交接須辦理移交手續，簽署移交證明，注明移交人、接交人、監交人、移交時間、圖樣等信息。

　　3.5印章的停用

　　3.5.1有下列情況，印章須停用：

　　3.5.1.1機構變動，機構名稱改變;

　　3.5.1.2上級部門通知改變印章圖樣;

　　3.5.1.3印章使用損壞;

　　3.5.1.4印章遺失或被竊，聲明作廢。

　　3.5.2印章停用要提出處理辦法，報經總經理（院長）批準（醫院公章停用須報集團董事長批準），及時將停用印章送至制發機關封存或銷毀，并建立印章上交、清退、存檔、銷毀的登記檔案。

　　3.6印章的使用

　　3.6.1使用印章，一律嚴格執行審批手續。用印人需填寫

　　《用印申請單》（附件4.1），由總經理（院長）或授權院辦（人事行政部）負責人審批后，方可蓋印，凡不符合用印要求的，均應拒絕蓋印。

　　3.6.2使用印章，一律實行登記制度，在《用印登記表》中填寫用印事由、數量、申請人、批準人、用印日期。

　　3.6.3因工作急需而又無合適的印章時，可以采用借章的辦法，借章要在落款處加注“借印”或“代”字樣。

　　3.6.4使用印章時，印章保管人員應對蓋印的文書內容、手續、格式嚴格檢查，發現問題及時請示領導，妥善解決。

　　3.6.5嚴禁在空白的信箋、介紹信、合同上用印，印章保管人員長期外出時須將印章妥善移交，以免貽誤工作。

　　3.7介紹信管理

　　3.7.1介紹信種類：存根介紹;信箋介紹;證明信（材料）。

　　3.7.2介紹信一般由院辦（人事行政部）負責人保管與開具。

　　3.7.3介紹信開具要嚴格履行審批手續。一般事宜由部門（科室）負責人簽字后交院辦（人事行政部）負責人審批;重要事宜需報總經理（院長）審批。 3.7.4嚴禁開出空白介紹信。

　　4、罰責

　　4.1未按本制度要求使用印信、保管印信，造成丟失、盜用、仿制等，依情節輕重，對責任人分別進行批評教育、行政處分、經濟處罰直至追究法律責任。

醫院管理制度14

　　醫院的科學管理，需要高素質的管理人才。為適應醫學科學和醫院建設發展的需要，提高醫院衛生管理干部的素質，特制定本干部培訓制度：

　　一、培訓管理：

　　由醫院繼續教育委員會負責醫院衛生管理干部培訓的管理工作。醫教科具體負責培訓計劃的制定、落實、培訓情況的登記備案、學分的記錄及考核。

　　二、培訓對象：

　　醫院中層以上衛生管理干部。包括醫教、護理、門辦、防保、質量監督、醫療糾紛處理等職能部門管理干部、各臨床、醫技、藥劑科室的主任和護士長。

　　三、培訓要求：

　　通過系統的理論知識和務實性的專題內容的學習，使衛生管理干部基本掌握現代管理的理論、技術和方法。帶著問題學習，要求能夠通過學習就衛生行業深化改革和加強、完善醫院現代化管理方面，結合自己的工作實際提出觀點、建議和設想，達到提高醫院管理水平的`目的。

　　四、培訓內容：

　　1、政治理論、法律法規方面的培訓。及時了解黨的方針政策，上級部門改革與發展的動態、思路，改革中的熱點、難點問題；與醫療糾紛有關的法律法規、醫療機構和醫務人員權益保護的法律依據等。

　　2、管理專業知識和技能方面的培訓。如管理學基礎、管理心理學、社會醫學、衛生經濟學方面的知識以及醫院組織管理、質量控制、醫療服務管理等。

　　3、醫學及科學文化知識方面的培訓。除了不斷更新醫學知識外、還要不斷熟悉本崗位的業務要求、以及信息技術、公共關系、企業文化、寫作溝通等方面的知識。

　　五、培訓形式：

　　采用多層次、多渠道、多種形式、多種方法進行培訓。

　　1、參加上級舉辦的各種管理培訓班。通過短期的脫產培訓，使衛生管理干部業務管理素質得到提高。

　　2、定期組織全院性管理干部進行集中專題培訓。通過外請或本院講師進行內部培訓，方法可有講座、游戲、研討會，觀看錄像等。

　　3、選送干部到區衛生局掛職鍛煉。既給他們提供了解衛生局各部門管理工作的機會，又給他們創造了參與各方面管理實踐鍛煉的條件，提高他們的管理水平和協調能力。

　　4、參加崗位有關的各種專業培訓。根據崗位職能，參加對口的各種專業培訓。如各種質控管理、科研管理、信息安全等。

　　5、外出考察學習。組織干部到兄弟單位參觀學習，取長補短，有條件也可安排部分干部到外地或出國考察，學習同行的先進管理思想和方法。

　　6、鼓勵通過不脫產的各種本專科學歷教育以及在職攻讀碩士學位課程等途徑，提高管理干部的科學文化素質。

　　7、自學。指定部分管理方面的參考書，以自學的方式進行學習，并寫出學習心得。

　　四、考核獎懲：

　　衛生管理干部的培訓工作納入醫院繼續教育的范圍。根據《安亭醫院繼續教育實施辦法》，與管理培訓有關的內容作為繼續教育的必修部分，每人每年必須達到10個學分以上，由醫教科備案、記錄，作為年終考核內容。考核結果匯總后報人事科，作為干部考評、聘用的參考依據之一。

醫院管理制度15

　　1、為保證醫療服務質量，加強醫療保障管理，醫院健全醫療保障險管理制度，由醫務科負責監督制度落實。

　　2、醫院應在醒目位置公示基本醫療保障收費標準和醫療保險支付項目和標準，為就醫人員提供清潔舒適的就醫環境。

　　3、醫院加強醫療保險政策的學習和宣傳，堅持“以病人為中心”的服務準則，熱心為參保（合）人員服務，在診療過程中嚴格執行首診負責制和因病施治的原則，合理檢查，合理用藥，合理治療，合理控制醫療費用。

　　4、醫院在為參保（合）人員提供醫療服務時應認真核驗就診人員的參合證、醫療保險（離休干部）病歷、社會保險卡及醫療保險證（以下統稱“證、卡”），為保證參保（合）人員治療的連續性和用藥的安全性，接診醫師應查閱門診病歷上的前次就醫配藥記錄，對本次患者的檢查、治療、用藥等醫療行為應在病歷上明確記錄。參保（合）人員因行動不便委托他人代配藥的，由被委托人在專用病歷上簽字。

　　5、醫院嚴格遵守藥品處方限量管理的規定：急性病3天、慢性病7天、需長期服藥的慢性病30天、同類藥品不超過2種；住院病人出院時帶藥不得超過7天量，且不得帶與本次住院病情無關的藥品。

　　6、嚴格掌握參保人員出入院標準，及時辦理出入院手續醫療保險規章制度百科。不得將不符合住院標準者收治入院，嚴禁分解住院和掛床住院。

　　7、醫護人員要核對參保（合）病人診療手冊，如發現住院者與所持證件不相符合時，應及時扣留相關證件并及時報告社保科，嚴禁冒名頂替住院。

　　8、做好參保（合）病人入院宣教和醫保、新農合政策的'宣傳工作，按要求簽定參保（合）病人自費項目同意書，因自費藥品或檢查未簽字造成病人的費用拒付，則由主管醫師負責賠償。

　　9、嚴格控制住院醫療總費用，各科室要按照醫院制定的指標嚴格控制好費用，超標費用按比例分攤到各臨床科室（包括臨床醫技科室）。

　　10、嚴格控制藥品比例，各科室要按照醫院制定各科藥品比例指標進行控制；嚴格控制自費藥品比例，原則上不使用自費藥品；超標藥品比例也將納入當月院考評

　　11、嚴格內置材料及特檢、特治材料審批工作，要求盡可能使用國產、進口價格低廉的產品。各醫保中心（包括外地醫保）要求醫師填寫內置材料審批表到醫保辦審批后才能使用，急癥病人可以先使用后審批（術后3天內）。

　　12、嚴格執行物價標準收費政策，不能分解收費、多收費、漏收費、套用收費，因亂收費造成的拒付費用由科室承擔。

　　13、對參保病人施行“先診療后結算”，方便患者就醫。

　　14、按時向醫保中心和合管中心上傳結算數據，及時結回統籌基金應支付的基金，做到申報及時、數據準確。

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