科室管理制度

時間：2024-07-20 13:31:39 管理制度我要投稿

科室管理制度錦集（15篇）

　　在不斷進步的時代，很多地方都會使用到制度，制度是一種要求大家共同遵守的規章或準則。大家知道制度的格式嗎？下面是小編幫大家整理的科室管理制度，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

科室管理制度錦集（15篇）

科室管理制度1

　　一、對全體護理人員進行質量意識、護理缺陷安全教育，樹立愛崗敬業精神，對工作具有強烈的事業心和責任感。

　　二、樹立“以人為本，滿意服務”的'服務理念，用真心、真情為患者服務。

　　三、認真執行各項規章制度和操作規程，不斷更新專業知識，熟練掌握高新儀器的使用，努力提高專業技術水平。

　　四、進行各項護理操作均需履行告知程序，對新技術、新業務、自費項目、創傷性操作等需履行簽字手續。

　　五、工作時間嚴格遵守勞動紀律，堅守崗位，不隨意脫崗。

　　六、維護全局，搞好醫護配合，加強護患溝通。

　　七、按護理級別要求巡視患者，認真觀察患者病情變化，按要求規范書寫護理記錄及一般患者護理記錄。搶救病人結束后6小時內據實補記。

　　八、進行各項技術操作時，要嚴格按操作規程，必須嚴格執行“三查七對”制度。

　　九、進行無菌技術操作時，嚴格執行無菌技術操作規范。

　　十、注意藥物配伍禁忌，密切觀察藥物不良反應。

　　一、對高難度、風險性有創操作，實施前必須提前告知。

　　二、操作前向患者告知該項操作的目的、必要性和操作方法以及由此帶來的不適或意外，取得患者配合。

　　三、必要時由患者家屬簽字。

　　四、操作中關鍵環節仍要隨時解釋，盡量減輕患者痛苦。無論何種原因導致操作失敗時，應禮貌性道歉，取得患者諒解。

科室管理制度2

　　一、各科室因工作需要增加或更換低值易耗品時應寫出書面申請，報相應科室審核，科總務匯總上報主管院長、院長批準后，統一采購、供應、調配、管理。

　　二、凡購入的器械和低值易耗品必須證照齊全，符合規定，按程序辦理出入庫手續。

　　三、器械、易耗品按性質分類由專人保管，注意通風、防潮，防止損壞丟失。

　　四、失去效能的器械由使用科室提出報告，按程序辦理報廢手續，舊品收到報廢庫，半年統一處理。

　　五、維修人員堅持巡視臨床，有問題及時解決。

　　一次性使用無菌醫療用品及耗材管理制度:

　　一、醫院各科室須嚴格執行《消毒管理辦法》，所用一次性無菌用品及高耗材、檢驗試劑必須由管理部門統一采購集中招標品種，不得以任何借口、任何理由采購使用非中標品。各使用科室不得自行采購。

　　二、加強管理、規范程序、嚴格索證、存檔，按期簽定合同，保證產品質量，確保臨床使用定全可靠。

　　三、醫院各科室所用品種要計劃采購，每月30日前上報到庫管，由庫管統計交采購員匯總，報總務科、院感辦復核，由主管院長批準后實施采購。

　　四、藥庫必須認真按規定進行質量驗收，逐項填寫相關的入庫驗收登記表，并查驗產品質檢報告、每種產品的檢驗合格證、生產日期、消毒滅菌日期及產品失效期，進口一次性無菌醫療用品應有中文標識。

　　五、物品存放于陰涼干燥、通風良好的物架上，距地面≥20cm，距墻≥15cm，不得將包裝破損、失效、霉變的物品發至使用科室。

　　六、使用時若發生熱原反應、感染或其他異常情況時，應及時留樣、取樣送檢，按規定詳細記錄并報醫院感染管理科、總務科。八、醫院發現不合格產品或質量可疑產品時，應立即停用并及時逐級報告當地藥品監督管理部門，不得自行退換貨處理。

　　七、一次性使用無菌用品使用后，須進行消毒、毀形并按當地衛生行政部門的規定進行無害化處理，禁止重復回流市場。

　　八、醫院感染管理科應履行對一次性使用無菌醫療用品的采購、管理和回收處理的`監督檢查，對不合格和不規范的品種有權禁止購入。

　　九、臨床科室使用植入和介入的高耗材，應及時填寫申請表，總務科從集中招標品種中以低價采購，使用科室有特殊要求時應詳細填寫申請單。

　　十、科室使用前應檢查小包裝有無破損、失效、產品有無不潔凈等。

　　十一、醫院發現不合格產品或質量可疑產品時，應立即停用并及時逐級報告當地藥品監督管理部門，不得自行退換貨處理。

　　附：一次性醫用衛材、消毒藥械采購程序：

　　藥庫保管員根據醫院所需，列出一次性醫用材料、消毒藥械品種目錄及一月用量，由采購員匯總制表，院感辦、藥械科嚴格審核，報主管院長批準后從統一招標目錄中采購。

　　流程：保管員按臨床所需列品種目錄及用量→采購員匯總制表→院感辦、總務科同意→主管院長批準→采購。

科室管理制度3

　　一、凡在護理工作中因服務態度、服務質量及自身原因或技術因素而發生的護理缺陷，引起患者或家屬不滿，并以書面或口頭方式反映到護理部或其他部門的意見，均為護理投訴。

　　二、護理部認真傾聽投訴者意見，耐心做好安撫工作并做好記錄。

　　三、護理部設有《護理投訴登記本》，記錄投訴事件的`原因分析和處理經過、整改措施等。

　　四、護理部接到投訴后，及時反饋給護士長，督促有關科室認真核對事情經過，分析事發原因，總結經驗，接受教訓，并提出整改措施。

　　五、根據事件情節嚴重程序，給予當事人相應的處理。

　　1、給予當事人批評教育。

　　2、當事人認真做書面檢查，在科內備案。

　　3、向患者及家屬賠禮道歉，取得諒解。

　　4、根據情節嚴重程度給予相應的經濟處罰。

　　六、因護士違反操作規程給患者造成損失或痛苦，按《醫療事故處理條例》規定處理。

　　七、護理部定期總結分析護理投訴并在護士長例會上公布，將有無投訴作為評選優秀科室的重要依據。

科室管理制度4

　　普通科室（病房）醫院感染管理制度根據衛生部《醫院感染管理辦法》、《醫院感染監測規范》、《醫療機構消毒技術規范》及《醫院空氣凈化管理規范（20xx年版）》等文件要求，結合我院相關制度和實際情況，特制定本制度，望各相關科室認真組織學習，依照執行。

　　一、組織管理

　　由科室主任、護士長、感控醫師和感控護士組成科室醫院感染管理小組，負責科室感染控制工作和本科室醫院感染控制制度的制定，認真填寫《醫院感染管理質量持續改進登記表》。至少每季度召開一次醫院感染管理小組會議；醫院感染管理質量持續改進登記表，普通科室至少3個月一次，重點科室每月一次；及時登記、黏貼環境衛生化驗報告單，登記本科室的醫院感染病例、多重耐藥菌病例和員工職業暴露情況等。至少每季度組織1次針對各項醫院感染控制法規、文件的學習，提高對醫院感染控制重要性的認識，組織實施各項感染控制制度，發現問題及時完成整改意見，并跟進、評價整改效果。

　　二、醫院感染監測與報告

　　臨床經治醫生發現醫院感染病例時，應在24小時內從醫生工作站直接報告；發現醫院感染聚集性病例及特殊的'感染性疾病時，應在24小時內電話報告醫院感染管理科，對監測發現的各種感染因素及時采取有效控制措施。

　　三、人員管理

　　（一）醫務人員要求

　　1.手衛生：遵守衛生部《醫務人員手衛生規范》，完善手衛生設施（如水龍頭、烘干機功能完好，保證干手紙及皂液供應），不方便洗手處配備快速手消毒劑，按要求做好洗手和衛生手消毒，提高手衛生依從性。

　　2.合理應用抗菌藥物：按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《抗菌藥物臨床應用管理辦法》合理應用抗菌藥物，按要求做好圍手術期預防用藥，感染及疑似感染病人正確留取相關微生物標本，根據藥敏結果有針對性使用抗菌藥物。接受并配合醫院“抗菌藥物管理工作組”的指導和督導，及時糾正不合理用藥。嚴格遵循《抗菌藥物分級管理目錄》，不得越級使用抗菌藥物。

　　3.無菌操作及常用無菌物品管理：嚴格執行診療技術操作規程，嚴格無菌技術操作。各類無菌物品開封后及各種液體開啟后應標注時間。

科室管理制度5

　　一、醫院感染管理科負責對全院使用的消毒滅菌藥械進行監督管理，負責對全院消毒滅菌藥械的購入、儲存和使用進行監督、檢查和指導，對存在問題及時上報醫院感染管理委員會。

　　二、醫院必須采購市統一招標品種，任何個人、任何科室不得私自購進非中標品種。

　　三、采購部門應根據臨床需要和醫院感染管理委員會對消毒滅菌器械選購的審定意見進行采購，按照國家有關規定，查驗必要證件，監督進貨產品質量，并按規定逐項登記驗收。

　　四、儲存應陰涼、干燥、通風，發出應做到先進先出，避免失效變質。

　　五、使用部門應準確掌握消毒藥械的使用范圍、方法、注意事項，掌握消毒滅菌藥劑的`使用濃度、配制方法、更換時間、影響消毒滅菌效果的因素等，發現問題及時報告醫院感染科予以解決。

科室管理制度6

　　一、嚴格執行《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》和《醫療廢物管理條例》的醫療廢物管理制度及相關的法律、法規。掌握發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況時的緊急處理措施，了解醫療廢物處理工作流程。

　　二、按《醫療廢物分類目錄》對醫療廢物進行分類，各類醫療廢物不能混合收集，不得超過包裝袋容量的3/4滿，并注明產生單位、產生日期、類別，做好交接登記工作。放入包裝物或容器內的醫療廢物不得取出。每日對盛裝容器進行清洗、消毒。

　　三、廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關的廢物的管理，依照有關法律、行政法規和國家有關規定、標準執行。

　　四、化學性廢物中批量的廢化學試劑、廢消毒劑應當交由藥檢局處理。

　　五、批量的.含有汞的體溫計、血壓計等醫療器具報廢時，應交設備科送泉州市技術監督局統一處理。

　　六、醫療廢物中病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應當先在產生地點進行壓力蒸汽滅菌或化學消毒處理后按感染性廢物收集處理。

　　七、傳染病病人產生的醫療廢物應當使用雙層包裝物，并及時密封。

　　八、嚴禁醫療廢物流失、泄漏、擴散，禁止在非收集、非暫時貯存地點堆放醫療廢物。

科室管理制度7

　　醫院急診科室的患者較多，而且較為復雜，各種疾病的患者相對集中，患者在候診的時候都表現得較為急切，所以急診科室也是醫院的糾紛高發地帶。急診科室的管理因素相對較多，但急診科室管理水平的高低對醫療質量產生嚴重的影響，而且也關乎著醫院的形象。對于此，我國的各類醫院都紛紛采用現代化的管理手段，以求得能夠提高急診科室的工作效率和工作質量，盡可能地縮短患者的候診時間，以便于細化急診科室的各個管理流程。本研究主要分析全面流程管理在急診科室護理管理中的實施效果，現報道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料本研究所涉及的研究對象，均來自我院急診科室實施護理全面流程管理前后的相關患者、醫師和護理人員，共有護理人員30名、醫師18名、患者140例，所有人員均對本研究知曉，而且在知情同意書上簽字，愿意進行本次研究。

　　1.2方法

　　(1)對急診區域進行科學的劃分:首先確定急診區域的各個功能區，并做好科學的劃分和布置，以此來確保急診科是各部門之間能夠有效銜接，并做好急診流程的連續性。將急診部門劃分為4個功能區，分別是以紅色進行標記的第一功能區，將其設為急診綠色通道，用其來對高危重癥的患者進行搶救;以黃色作為標記的第二功能區，將其作為觀察區域，主要對急重癥患者進行救治;以藍色為標記的第三功能區，適用于普通急診患者;以灰色為標記的第四功能區，主要對慢性疾病患者進行收治。對功能區進行詳細的`劃分能夠有效地緩解科室的擁堵混亂現象，可以更好地維持就診的醫療秩序，保證醫療服務質量。

　　(2)實施急診分級制度:患者過多導致出現急診不急的現象一直都是醫院的一個常見問題，所以可以遵守“預檢分診、急重優先”的原則，將患者劃分為高危型患者、危重癥患者、急癥患者和普通患者。然后對醫院的護理人員進行整體的培訓，要求分管護理人員擔任急診的首要責任人，并且必須具備臨床經驗和良好的溝通能力，在患者急診就醫的時候，分診護士需要對病情進行簡單的評估，根據患者病情將其引導到不同的功能分區進行候診，實行重癥優先的原則，避免因為傳統的先來后到原則導致患者重病不能得到及時救治。如果患者非急性發病，而且不是主訴較少的非急癥患者，那么需要盡量將其候診時間維持在4h以內;如果患者的體溫在39℃以上，屬于急癥患者，需要在30min內安排患者治療。

　　(3)以現代化的信息管理系統進行指導:要制定科學合理的急診信息管理流程，全面地對護理進行管理，有效推進醫院管理的信息化程度和現代化程度。為了更好地提高門診急診的效率，需要建立急診信息管理系統，該系統以電子病歷為主要核心，并具備對其進行查詢和檢索能力，能夠有效地進行自動錄入和信息的匯總，可以從根本上實現無紙化的治療。出診的醫師需要打開電腦點擊鼠標和鍵盤就能夠輸入患者的信息，獨有的信息匯總功能還可根據輸入的患者信息生成報表，并以快捷多樣的檢索方式，快速查詢急診預檢登記處的信息。急診信息管理系統做為給醫護人員提供醫療操作和管理信息的主要手段，能夠幫助醫療人員規范其診療流程和醫療文書，提高其工作效率。

　　1.3觀察指標觀察分析干預前后患者急診所需時間、留觀登記所需時間以及離觀登記所需時間。

　　1.4統計學處理采用SPSS23.0統計軟件進行分析，計量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

　　2結果

　　我院急診科室實施全面流程管理后，在就診、留觀、離觀等登記所需要的時間，患者的滿意度及醫護人員的滿意度等方面和管理措施實施前比較大大改善，差異有統計學意義(P＜0.05)。

　　3討論

　　急診科室的全面流程管理，其實質就是以流程為導向，使管理措施更加的規范化和合理化。在全面流程管理的影響之下，急診科室的各個部門都能夠進行有機的結合，在很大程度上提高各個部門之間的協調性，可以促使各個部門更好地進行合作，能夠在一定程度上實現一體化的管理。流程管理具有邏輯性，且不可預估也不可分解，通過對急診科室的各項護理工作進行優化管理，可以突出工作的重點，提高工作效率。在實施全面流程管理的制度后，更好地提高急診護理人員的工作積極性，引進了更為先進的辦公理念，促使醫護人員提升其工作效率和工作質量。本研究結果顯示，在急診科室護理管理中實施全面流程管理后，相關護理質量較實施前明顯提升，證明了全面流程管理在急診科室護理管理中的應用價值。其通過對急診科室進行科學地布置和劃分，并且改善了預檢分診制度的執行效果，使護理工作質量和患者的診療質量明顯提升，提高患者滿意度，同時也在一定程度上降低了醫療糾紛的發生率。綜上所述，在醫院急診科室進行全面流程管理，能夠更好地提升護理的質量，保障患者的生命安全，具有較高的臨床應用價值，值得在臨床上推廣使用。

科室管理制度8

　　1.1設置要求我院為二級甲等綜合性醫院，按照管理年的要求，急診科用房面積達到了500m2。設有診斷室、搶救室、留觀室、治療室、處置室、手術室及其他輔助配置。搶救床位四張，留觀床位十張，符合管理年標準。

　　1.2設備要求急診科配備了除顫儀、監護儀、呼吸機、吸痰器、洗胃機、心電圖機、輸氧裝置、氣管切開設備。搶救車上物品齊備，搶救藥品齊全、充足，其他基本的診療設備也很完善。

　　2加強軟件建設，提升服務技能

　　2.1人員數量護士人數與病床的比例：搶救室1.0～1.2∶1（每班至少1人），留觀室：每班至少1人。

　　2.2人員資質要求護士長：為主管護師，在急診科連續工作3年。護士：均有護士執業證，40%具有大專以上學歷，均具有5年以上臨床護理工作經驗。

　　2.3人員培訓不斷提高護理人員技術水平是保證護理質量的首要條件。因此，急診科必須有明確的人才培養計劃，有全面的人員培訓制度。

　　2.3.1制定各類人員的培養計劃包括科內固定人員、新進人員、進修護士的培訓計劃，定期復訓。新進人員必須經崗前培訓并達到要求后方能上崗。

　　2.3.2制定本科人員醫學繼續教育規劃科內不滿45歲的副主任護師以下職稱的護士必須參加醫學繼續教育，每季度參加一次“三基”理論考試，每年至少參加一次院級“三基”技能培訓和考核。要求每位護士必須掌握急診科所有儀器的使用，常見故障的排除，組織經常性模擬搶救配合演練，熟背各種急救藥物的作用和副作用。

　　2.3.3建立定期業務學習制度開展形式多樣的業務學習，學習新知識、新技術、新進展，科內每月業務學習至少1次。

　　3更新觀念，改善服務意識

　　3.1快速反應觀念這是急診急救護理質量控制的關鍵內容，也是急診科的主要工作特點。不能快速反應，就不能適應急診科的工作性質，不能適應急診急救病人的需要。反應快、行動迅速、操作準確、搶救成功率高，這是快速反應觀念的四要素。

　　3.2院前急救觀念院前急救觀念指一有呼叫，能迅速拉得出，以最快速度趕到現場；在現場有能力開展救治，途中的不間斷救治；具有現代的院前急救知識與技能。

　　3.3現代監護觀念包括：

　�。�1）首先要具有現代監護設備；

　�。�2）對現代設備的正確使用與維護；

　�。�3）準確的判斷監護儀的各種數據；

　�。�4）各種管道的觀察；

　　（5）病情觀察，這是一個急診科護士應具備的'最重要的技能，病情觀察能反映一個護士的基本理論知識及臨床護理經驗。

　　3.4現代服務觀念現代服務觀念的核心是以病人為中心，一切為了病人。病人及家屬滿意是現代服務的最高標準。服務就是效益。

　　3.5現代效益觀念這是現代急診急救的突出特點。救治病人應堅持救死扶傷，實行人道主義的原則。但人道主義不是不收錢，而是以搶救病人為主，按規定、按標準收費，效益好有利于擴大“再生產”。4規范服務流程，保障措施到位

　　4.1建立“急診綠色通道”切實保證急、危重病人的就診治療。

　　4.2成立急診工作領導小組以主管醫療的院長為主要負責人，成員有醫療、護理、后勤和急診科負責人。每周護理部、質控科室期和不定期檢查急診環節質量，及時反饋信息，以改進急診科工作的缺陷與不足。

　　4.3制定并執行各類人員崗位責任制落實急、危重癥病人搶救制度，落實各工作單元工作制度、急診交接班制度、急診會診與疑難病例討論制度、急診死亡病例討論制度、急診醫療護理糾紛和投訴處理制度等，并有相應的實施記錄。

　　4.4制度緊急醫療護理救援預案制定大批病員搶救預案，制定突發公共衛生事件處理預案。并將組成人員備案在冊，定期演練，保持24h通訊通暢。

　　4.5提供多種便民措施如輪椅、開水、茶杯、手紙、便器、拐杖等；為無陪人患者提供全程陪伴服務；對危重病人檢查過程實行全程陪伴，并備好各種急救藥品與用物，嚴密觀察病情，防止意外發生［2］。

　　5實施風險管理，制定防范預案

　　（1）急救物品、器材時刻處于備用狀態，隨時可用。搶救藥品齊全、充足。

　　（2）完善管理制度。急救物品做到“四定一保持”：即定位放置、定人管理、定期消毒滅菌、定期檢查、保持完好。

　　（3）班班交接，各班下班前及時補充本班消耗的藥品、器材，對損壞的器材及時報修。

　�。�4）一萬元以上設備登記建卡，并有使用和維修登記。

　　（5）建立危重病人交接班認定卡，使口頭交接與書面交接相結合。

　�。�6）制定每周工作重點和每周工作程序。

　�。�7）制定急診科常見風險防范預案如：搶救儀器故障防范預案、護理投訴防范預案、護理文書缺陷防范預案、醫護配合不協調防范預案等。

　　6制定質量控制指標，嚴格質量管理

　　急診科質量控制以“零缺陷”為最高目標，并有相應的制度和要求來進行管理。

　�。�1）成立院方、科室、自控三級質量管理體系，科內定期對護士進行質量管理教育，隨時進行護理質理檢查，建立檢查登記和質量控制信息反饋制度。

　�。�2）質量控制指標：預檢分診正確率≥95%；危重病人搶救成功率≥80%；急、危重癥搶救記錄和監護記錄合格率≥95%；三測單、醫囑單、護理記錄單準確、全面，合格率≥95%；年護理事故發生數為0；年褥瘡發生數為0；基礎護理合格率≥90%；危重病人護理合格率≥90%；急救物品完好率100%；搶救器械消毒滅菌合格率100%；病人對護理工作、服務態度滿意率≥95%；三基考試合格率100%。

　　（3）制定常見急、危重癥搶救規范或程序，搶救室有搶救規程備查。

　�。�4）制定并落實急診病人告知制度，如：入院告知、出院告知、特殊診療和有創操作知情同意書等。

　�。�5）建立急診藥物不良反應監測制度，對藥物的不良反應按要求登記上報并及時處理。特殊（毒、麻、限、劇）藥品應專人專柜專鎖管理，品種、數量正確，有用藥情況登記，藥品合格率100%。

　　（6）搶救室原則上實行封閉式管理。

　�。�7）治療室設施完好，布局合理，操作規范。

　�。�8）處置室布局合理，符合消毒隔離原則，用物分類清楚、整潔、有標志。

　　（9）洗胃室單設，符合規范，污物處理符合要求。

　　7討論

　　隨著社會的進步，經濟的發展，人們對生命越來越重視，急救意識也不斷增強。我院通過加強急診科的護理質量控制，抓住“搶救病人生命”這個主題，在“急”字上做文章，在“快”字上下功夫，在“救”字上多研究，在“高”（效率、效益）字上多思考，不斷加強硬件建設和軟件建設，使急診科護理人員的服務意識有了根本的轉變，急救技能有了不斷地提高，風險防范能力有了更進一步地增強，科內管理也日臻完善。

科室管理制度9

　　一、科室醫院感染管理小組由科室主任、護士長及本科兼職監控醫師、護士組成。負責貫徹落實預防和控制醫院感染管理有關法律、法規，組織制定本科室醫院感染管理規章制度，工作流程；并負責組織實施、監督、指導、效果評價。

　　二、對本科室醫院感染及其相關危險因素進行監測、分析、針對問題提出控制措施。

　　三、對醫院感染病例及感染環節進行監測，采取有效措施，降低本科室醫院感染發病率。發現有醫院感染理性趨勢時，及時報告醫院感染管理科，并積極協助調查。對醫院感染暴發時間進行報告和調查分析，提出控制措施并協助、組織有關部門進行處理。

　　四、監督檢查本科室傳染病藥物使用情況：至少每季度有一次科室抗感染藥物合理使用分析資料。

　　五、組織本科室傳染病的醫院感染控制工作。

　　六、對本科室醫務人員有關預防醫院感染的職業衛生安全防護工作提供指導預防、控制醫院感染知識的培訓。

　　七、督促本科室人員嚴格執行無菌操作技術、消毒隔離制度、手衛生管理標準、醫療廢物管理。

　　八、做好對衛生員、配膳員、陪住、探視者的'衛生學管理。

科室管理制度10

　　附屬醫院臨床科室醫院感染管理小組職責

　　1、負責本科室醫院感染管理的各項工作，根據本科室特點，制定控制醫院感染管理制度及計劃，并組織實施。

　　2、對醫院感染病例及各環節進行監測，制定并實施有效措施，使科室醫院感染率降低到最低限；疑似有醫院感染流行趨勢時，及時報告院感科，并積極協助調查。

　　3、監督檢查本科室抗菌藥物應用情況，如應用率、藥敏率、應用、應用時間等。

　　4、組織本科室人員不斷學習醫院感染預防與控制相關理論知識及技能。

　　5、督促本科室人員嚴格執行醫院感染預防與控制措施，如無菌操作技術、消毒隔離制度等。

　　6、督促本科室醫務人員做好醫療廢物分類收集等管理。

　　7、做好保潔員、陪護、探視者等衛生學知識的宣教工作。

科室管理制度11

　　醫院急救設備主要包括呼吸機、監護儀、除顫器、輸注泵等。以上設備是醫療領域里不可缺少的重要設備。隨著醫療科技的發展，人們的需求不斷增強，急救設備已成每個大型醫院中的基礎配置之一。設備本身的特殊性和設備使用環境等因素影響，導致很多弊端的產生，如部分設備的閑置問題、設備維護間的困難程度增加、重復引進帶來了巨大預算等。急救設備專管共用模式的確立，不僅能完善設備的監管，而且能優化設備的經濟效益，還能提高設備的利用率。

　　一、醫院急救設備專管共用模式的必要性

　　對醫院急救設備進行配置，需根據各科室住院人數波動、設備對于患者搶救的影響程度、設備使用產生的社會效益和對病人的治療情況等方面進行分析。首先，需確定醫院配置的床位數。其次，確定不同程度疾病救治中對急救設備的應用。最后，根據調查的實際情況，在各科室中合理配置不同數量的急救設備。例如，在心臟科住院部，主要病人心率不穩定，需要隨時觀察，那么心電監測儀的數量就要比別的科室多。醫院通過運用急救設備共用模式，對全院的急救設備進行統一管理。各科室采用租賃或借用的方式從醫院設立的專用庫房中得到急救設備。在模式確立中，需設立相應崗位，對設備租賃或借用過程進行登記，并及時做好設備質量的檢修和維護工作。為保證急救設備的全天供應，相關人員還要做好交班工作。

　　為提高急救設備管理的工作質量，需結合醫院的工作制度，使專管共用制度管理與醫院其他管理制度相協調。對于供應中心的職責權限、租賃程序、設備損耗核算等工作做好細致安排。充分考慮到各臨床部門、醫院管理部門和急救設備管理部門的不同要求，使制度清晰化、可行化和人性化。在設備的租賃過程中，科室人員與設備管理人員需當面檢查設備，以保證在治療中急救設備能正常運行。

　　二、運行情況與效益分析

　�。ㄒ唬┰O備管理分析

　　某些科室相應的急救設備供不應求，而其他科室對該設備的使用需求卻很少，設備長期擱置。同時，在使用急救設備時，因為各科室不能對急救設備做到階段性和專業性的檢查，不能保證急救設備功能的穩定，降低了急救治療的成功概率。而專管共用制度不僅合理分配了急救設備，而且完善了設備的管理制度。醫院通過統一管理急救設備，對設備進行日常維護和檢修，從而延長了設備的使用壽命，并保證設備在急救治療過程中能夠正常運行。

　�。ǘ┰O備使用效率分析

　　醫院各科室的醫療性質不同，患者例數不定，所以部門對相應急救設備的需求不定。若讓醫院各科室都配置相同種類數量的急救設備，由于部分科室對急救設備需求較少，會出現設備閑置的情況，降低設備的利用率，并且重復購置還會提高醫療成本。例如，呼吸機和監護儀這兩種設備，在普通的病房使用率可能為10%～20%，而在重癥監護病房中，使用率則是90%以上。專管共用制度能合理地安排急救設備，提高急救設備使用率，節約購置設備需要的醫用資金。

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　　每個醫院都必須具備大型醫療救治事件的應對能力。通常事件發生突然，受傷群眾較多，醫院各科室對醫療救治設備的需求會高于日常。由于沒有合理的急救設備管理制度，在調用設備時，科室間還要進行協商�？剖以诰戎沃行枰O備的數量可能會產生分歧，要花費大量時間和精力進行協調，嚴重耽誤急救治療。在設備使用后，由于設備不能得到專業的清潔，可能會造成患者通過醫療設備交叉感染，增加了醫療救治任務。急救設備的專管共用制度能節約調用時間，在突發事件中保證醫療設備配置充足，使救治治療能夠順利進行，從而提高醫院的應對能力。醫院的社會地位也會因為在重大事件中人員治療的及時、有效處理而得到提升。

　　三、醫院急救設備專管公用模式有點分析

　　（一）制度優勢

　　結合醫院運用專管模式后的實際情況，與舊的管理制度相比，該制度的優勢如下：

　�。�1）專管共用模式提高了設備質量的.可靠性與穩定性，既保證了各部門對設備的緊急需求，又提高了急救設備的應用價值。在設備應用率增加的同時，也為醫療救治設備的正常使用提供了保障。

　�。�2）通過對急救設備的統一管理，醫院能更好地掌控部門間對設備的需求情況，為急救治療及時提供幫助。相關部門對設備進行階段性檢測，以保障質量，并及時安排專業人員對損耗設備進行修理，避免了部門間對設備使用的矛盾糾紛和在使用過程中發現儀器損耗無法應用的情況。

　　（3）專管共用模式能夠緩解由于大量采購急救設備產生的資金緊張問題。在設備沒有統一管理的情況下，醫院對于設備需求情況沒有很好的了解，使部分設備重復購置，加大了醫院的開銷成本。急救設備的專管共用管理能減少不必要的進購，降低醫療成本，從而提高醫院的收益。

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　　結合醫院對急救設備運用的實際情況，專管共用管理制度的安排細則如下：

　�。�1）要合理安排相關人員的工作時間，使設備管理中心能全天開放，以保證各部門在各時段對設備的租賃或借用。工作人員及時將租賃或借用信息進行統計整理和上報，通過記錄單據，人員定期查詢設備去向，核對賬目明細，了解各類設備在庫房中的剩余數量，防止急救設備在某些部門中閑置。

　�。�2）可聘請專業的設備維護人員，對歸還和庫中放置的各設備在日常進行維護，使設備能得到清潔和質量監控。并且及時對設備的損耗和故障進行排除和修理，杜絕在臨床運用中遇到設備出現故障的問題，降低該問題造成的醫療隱患。附件的消毒清點也能避免醫療救治中病人通過設備受到感染，使急救設備運用可靠。

　�。�3）通過對急救設備專管共用模式的管理，全面獲悉醫院各科室對設備的需求量，對設備購置數量重新做出安排。該模式的應用避免了重復購置的高額花銷，可以利用省下的開支引進些其他的新型醫療設備，順應科技的同時提高了醫院的醫療水平。

　　四、結束語

　　醫院專管共用模式的運用保障了設備的運用質量和運用安全；降低了醫院購置設備的成本；節約了重大事件時對設備運用安排的時間；提高了設備運用的安全性；提高了急救設備在醫院的利用率；節約的成本使得醫院有條件引進新設備從而使自身醫療水平得以提高；專業化了對醫療設備的管理。對于該制度的實施和安排，我們要充分考慮醫院自身管理制度，結合實際運用情況，對醫院急救設備專管共用模式不斷地改進、補充、創新和探索，使其充分發揮對醫療服務的優勢。

科室管理制度12

　　難免褥瘡定義：以強迫體位，如：重要臟器功能衰竭（肝功能衰竭、心力衰竭、昏迷等）、偏癱、高位截癱、骨盆骨折、生命體征不穩定等病情需要嚴格限制翻身為基本條件，并存高齡（≥70歲）、白蛋白小于30g/L、極度消瘦、高度水腫、大小便失禁等5項中的一項或幾項可申報難免褥瘡。

　　一、凡發生階難免褥瘡，無論是院內還是院外帶來的，均要登記并上報護理部。

　　二、24小時內通知護理部，由質控人員到科室核查。

　　三、填寫難免褥瘡觀察表，在“轉歸”欄中，要填寫出院、轉科或死亡情況，如果轉科要填寫科名。在“預后欄”中，要填寫清楚皮膚狀況。

　　四、積極采取措施，密切觀察皮膚變化，并及時、準確記錄。

　　五、當患者轉科時，請將觀察表轉交所轉科室繼續填寫。

　　六、當患者出院或死亡后，將此表及時交回護理部備案。

　　七、如隱瞞不報，一經發現與科室月質控成績掛鉤，按院內發生褥瘡處理。

　　八、護士長應于褥瘡發生后實地查看病人，檢查責任護士褥瘡監控措施是否落實。護理記錄記載是否客觀，監控措施是否得當，并給予相關指導。

科室管理制度13

　　會議制度

　�。�1）負責組織每個季度的職業衛生辦公會議，及時傳達上級指示、研究任務分配、匯報工作情況，專人負責會議記錄。

　�。�2）組織科室內部會議。由科主任主持，全科人員參加，每月一次，主要議程為傳達上級指示、布置工作、研究業務動態和匯報個人工作情況，指定專人做好會議記錄。

　　科室印鑒使用及管理制度

　�。�1）職業衛生管理科設職業衛生業務合同、職業病診斷鑒定等公章，專人保管，并按科室印鑒管理制度，由科主任授權使用。

　　（2）公章原則上只作職業衛生業務合同和職業病診斷鑒定專用，不作行政公章使用。

　�。�3）各類公章用于職業衛生業務合同簽署、職業病診斷鑒定、職業衛生管理業務等工作，具有相應的法律效力，不得用于與工作無關的活動。

　　職業衛生檔案室管理制度

　　（1）健康監護中心的廠企健康檢查資料、評價檢測中心的廠企評價和檢測資料、診斷辦公室的職業病診斷材料和診斷鑒定辦公室職業病診斷鑒定材料可在本部門存放一年，第二年六月前向職業衛生檔案庫移交歸檔。

　　（2）檔案材料進庫或調出必須進行登記和統計；

　�。�3）每年對庫房檔案數量、質量和保管情況進行檢查，發現問題報告分管領導并妥善處理。

　　（4）除保管人員，無關人員不得隨意進入庫房；

　　（5）庫房門窗必須堅固安全，箱柜鎖匙專人保管，保持庫房清潔整齊；

　�。�6）嚴禁在庫房內吸煙和存放易燃物品，注意放火、防潮、防高溫、防蟲、防光、防塵等；

　�。�7）職業衛生檔案資料的.借閱必須遵守：

　　①凡查閱檔案資料一律填寫《檔案借閱登記本》，并填寫利用目的，

　�、诓殚啓n案一律在檔案室內查，原則不外借；

　�、鄄殚啓n案時不得吸煙，桌面不得放水，不得撕毀、折疊、拆卸、涂改、污損和在檔案上作任何標記，否則追究責任；

　�、懿殚喼匾牧�，需經主管檔案工作得領導批準；

　�、莞骺迫藛T查閱非本人職責范圍內得檔案資料需經本科室和職業衛生管理科科長得同意；

　　⑥非本單位人員查閱檔案，必須持單位介紹信，查閱人員必須與介紹信上的姓名相符，否則不得查閱；

　　⑦查閱人員應嚴格遵守保密制度，按照批準范圍查閱，未經同意不得隨意翻閱其他檔案材料。

科室管理制度14

　　為使內一科全體員工能明確工作目標，提高醫療質量和工作效率效益，根據醫院主要工作任務，制定內一科科室管理制度。

　　一、科室工作的宗旨、工作重點及總體目標

　　科室秉承“發展中醫藥事業，造福人民群眾”的辦院宗旨，全面實施醫院“十二五”發展戰略，深切結合科室實際情況，在科室經營管理上強化目標，提高工作質量、效益和效率，確�；颊甙踩�，加快學科建設，提高醫療服務質量，全面完成科室的各項工作目標。

　　二、科室工作的總體原則

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　　1、管理體系完善，職責清楚、目標明確，重點突出

　　1）科室管理實行科主任負責制，同時建立民主議事規則，即組成以科主任為組長，護士長及其他骨干人員為成員的“科室核心小組”。按照科室議事規則對本科的各項工作進行研究和安排。科室管理民主、公正、公開、透明。

　　2）科室要按照醫院的工作重點及科室綜合目標任務確立科室的各項工作任務，做到目標明確、重點突出。

　　2、思想政治工作有力，人員穩定，創建學院型醫院

　　1）重視學習政治理論，將學習黨章、黨紀條規、法律法規作為理論教育的重要內容來抓，提高責任范圍內職工的政策理論水平。

　　2）堅決執行黨的各項紀律和國家頒布的各項法律法規，認真貫徹衛生部、自治區衛生廳和醫院的各項規章制度，堅決執行“誰主管、誰負責”的工作原則，按照科室主任對本科室黨風廉政建設負總責、護士長協助科主任工作，認真完成醫院下達的黨風廉政目標任務。

　　3、創建學院型科室，營造學習氛圍，深入學習醫院核心文化理念，認真參加醫院組織的學習培訓。

　�。ǘ┽t療、護理工作

　　1、落實醫院“醫療質量控制標準”提出的各項工作要求和重點任務，醫療質量和醫療安全管理持續改進。確定科室患者安全目標并落實。建立主管醫師負責制及首問負責制，落實醫療質量安全責任，嚴格執行醫療護理技術操作常規，嚴格執行醫療質量三級管理制度，堅持技術練兵活動，大力開展微創手術，加強圍手術期和危重癥管理，加強病歷質控管理工作，加強醫患溝通，落實知情同意。

　　2、高度重視門診醫療工作，要選派技術水平高、服務態度好的主治醫師以上的人員參加門診工作。加強專家門診的.工作質量，各科各級專家要合理安排工作，保證專家門診的出診時間。

　　3、合理檢查、合理用藥，嚴格臨床各種藥品及醫療耗材使用的管理，尤其是抗菌素的使用要嚴格按國家和醫院的有關規定執行。

　　4、加強護理管理，提高護理質量，落實等級護理質量與責任制。強化基礎護理，加強�？谱o理，打造護理服務品牌。

　�。ㄈ┽t療保險和公費醫療工作

　　1、認真落實醫療保險和公費醫療各項管理規定，遵循合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費原則，提高病歷書寫質量，減少住院和門診拒付費用的發生。

　　2、開具醫療保險和公費醫療處方符合醫療保險各項規定，杜絕超量開藥等不合格處方發生。

　　3、不得使用超出基本醫療保險支付范圍的醫療服務，如藥品、診療項目、一次性材料、服務設施、特需服務及自費項目套取醫保項目。

　　（四）教學、科研工作

　　1、制定科室建設發展規劃，確定科室特色及人員學術發展方向，形成學術團隊。統籌安排醫療、教學、科研工作，協調發展，以科教促進醫療質量、水平和專業特色提高。

　　2、加強科室人員的進修培養和繼續教育，有重點、有計劃、有安排、有考核。完成住院醫師、進修生、實習生帶教和本科生教學任務，嚴格遵守醫院各項教學管理制度，科室年度內不得出現重大教學事故。

　　3、按課題研究進度完成批準立項的科研任務、積極申報國家自然科學基金項目，爭取獲得國家級各項縱向課題、自治區級縱向科研課題及各項橫向課題。

　�。ㄎ澹┓⻊占靶酗L工作

　　1、認真貫徹民主集中制原則，嚴格落實科務公開制度，凡涉及科室發展、三重一大、勞務費二次分配等關系到職工切身利益的問題，均由科科務公開領導小組集體討論決定并做好討論記錄，做好科室公開工作。

　　2、自覺執行廉潔自律的有關規定，嚴格按照醫院年度考核的要求，認真進行述職述廉和民主測評工作，自覺接受群眾監督。

　　3、本科室要建立健全行風建設工作機制，按照醫院制定的《糾風目標責任書》中科室主任對本科室糾風工作負總責要求，認真做好本科室的糾風工作，對于出現的行業不正之風要采取果斷措施予以糾正和抵制。

　　4、對于所轄范圍內出現收受“紅包”等行業不正之風和出現“回扣、開單提成”等違法行為，除追究當事人的責任外，視發生問題的嚴重程度追究其科負責人相應的領導責任。

　　5、按時完成廉政教育學習并能積極參加醫院的廉政教育各項活動。

　　6、全年無投訴、舉報以及違規違紀行為。

　　7、患者對醫生、護士的綜合滿意度≥95%。

　　（六）綜合治理和行政安全

　　重視安全及綜合治理工作，做到分工明確、責任落實、教育經常，貫徹認真、狠抓落實、自查自糾及時、人員安全意識強。

　　（七）醫療宣傳

　　充分利用科室的宣傳欄宣傳科室，宣傳欄內容定期更新，應有相對固定的人員負責宣傳欄的維護，積極對新開展的醫療服務項目及科室最新工作動態進行宣傳。

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　　1、嚴格執行物價規定和國家招標采購規定。開展的新技術、新業務收費標準要經過醫院經營核算管理科審核批準。

　　2、堅決杜絕科室有閑置設備，對醫療專用設備的購入要進行嚴格的論證，要對設備的效益及效果進行合理的評價，同時對新增設備的收費項目需經醫院經營核算管理科核準后購入。

　　3、科室分配要公正、公開、透明，有關事項均應有科室的核心管理組織討論決定，要認真做好有關分配和費用使用的記錄。

　�。ň牛┽t院信息化網絡管理

　　科主任是科室網絡管理工作的第一負責人，此外科室應由專人負責，嚴格執行醫院計算機網絡管理規定。愛護設備，節約使用耗材。加強對科室人員有關網絡知識和網絡操作技能的培訓和考核。

　　（十）下鄉醫療工作及協作醫院對口支援工作

　　根據自治區衛生廳及醫院整體的工作安排，完成醫院下派的對口協作醫院的醫療任務。配合醫院做好合作醫院的各項醫療服務。盡最大努力安排好雙向轉診患者及遠程會診工作。加強對社區醫院、合作醫院的技術指導和幫助。

　　（十一）設備管理

　　充分利用設備資源，按操作規程正確使用設備，對設備進行妥善的保管和維護。按規定進行設備及醫院耗材的申請、采購及使用。

科室管理制度15

　　我科是胃腸胰疝科,病種多、病例雜,醫療、護理工作繁重,質量不過關,簡單造成對患者損害、服務質量下降,及社會效益下降。質量管理可以提升服務的技術,內涵,增加病人對醫療環境的平安感,質量管理可以督促青年工作做好、做細。特制定以下制度: 科室三級質控網:三級質控(護士長/科室護理質量掌握與持續改進小組)→二級質控(護理組長)→一級質控(責護士) 3、科室三級質控組織職責:

　　三級質控(護士長/科室護理質量掌握與持續改進小組):通過監察核心制度、工作標準的落實以及行政查房、信息報告、非懲處性不良大事報告制度/rca/專項調查、護士培訓教育、質量分析等,實現質量掌握。

　　①不斷完善科室質量掌握小組的崗位職責。

　�、诓粩嗤晟茖？谱o理各項規章制度、操作規程、質量標準。

　�、圩屑毥M織對各項質量標準的.學習、并落實。

　�、茏屑毬男新氊�,按方案定期進行各項護理質量檢查。

　�、葙|量掌握小組準時將檢查結果匯總,并上報護理部。

　�、廾吭露ㄆ谡匍_評估會,反饋信息,針對檢查發覺的問題進行分

　　析,查找緣由,并提出改進措施,做好追綜記錄,持續改進。

　　二級質控(護理組長):通過監控本組護士執行核心制度、工作標準的落實以及組織查房對護士進行指導,實現對責任護士的質量監察。

　　1)幫助護士長和護理組長做好病區管理工作。

　　2)督促本組護理人員嚴格按各項規章制度和技術操作規范工作,對護理不良大事準時上報。

　　3)全面負責科室危重病人的治療、護理工作,確愛護理質量。