醫院管理制度(15篇)
在社會一步步向前發展的今天，很多地方都會使用到制度，制度是國家機關、社會團體、企事業單位，為了維護正常的工作、勞動、學習、生活的秩序，保證國家各項政策的順利執行和各項工作的正常開展，依照法律、法令、政策而制訂的具有法規性或指導性與約束力的應用文。你所接觸過的制度都是什么樣子的呢？下面是小編幫大家整理的醫院管理制度，希望能夠幫助到大家。
醫院管理制度1
1、藥庫應具備有冷藏、心凍、防潮、避光、防火、防蟲、防鼠等適宜的倉儲條件，以保證藥品質量。
2、藥庫必須建立藥品驗收登記制度，按照難收項目逐一驗收，并按照要求認真填寫記錄。驗收登記本要妥善保管，不得丟失，以防備查。
3、藥庫應按照藥品劑型、分類和性質，分別保管儲存。在倉庫和冷藏柜內分別放置干濕溫度計，并觀察記錄每天的溫度、溫度，以保證藥品良好的`儲存條件。
4、特殊藥品的管理應專人、專帳、專柜管理。
5、藥品出入庫時要先辦理出入庫手續和微機出入帳，先后放、驗收藥品，做到發近存遠，不合格藥品不得入庫。
6、藥庫每月要清點盤存，做到帳物相符。各種單據要書寫清晰，妥善保管，不得丟失。
7、藥庫不得私自外借藥品，臨床科室如急需使用，必須履行借用手續。
8、藥庫人員工作調動，必須辦理交接手續。
9、下班前要關好水電門窗，嚴禁煙火和無關人員入內，及時消除不安全因素。
醫院管理制度2
檔案保管權限、期限與類型
1檔案保管權限
1.1 財務部檔案由財務部保存;
1.2 人事部檔案由人事部保存;
1.3 醫院證、章、信由院長指定負責人保存;
1.4 其它各類檔案由辦公室保存。
2檔案保管期限
2.1 財務檔案應嚴格遵照國家有關規定的保管期限執行。
2.2 醫院證、章、信及相關文件資料屬永久保存檔案。
2.3 政府職能部門授予、發放的各種許可證書、等級證書、資格證書、獎狀、獎章、獎杯、錦旗等原件屬永久保存檔案。
2.4 本醫院的歷史沿革、重要事項記載及反映本醫院重要活動的剪報、照片、錄音、錄像等屬永久保存檔案。
2.5 普通文檔保管期限為 3 年至 5 年。
2.6 保密文檔須于失效當日即刻銷毀。
3文檔的保存形式：
3.1 文字性普通文檔分為文字與電子兩種方式保存。
3.2 計算機存儲的涉密文件應采取加密保護措施，文件密碼由指定的
文件保管人設定，并須將該文件路徑及密碼報院辦公室備存，并保證其真實性。
3.3 機密文檔以書面或實物形式保存。
4檔案類型
4.1 行政檔案，包括：營業執照正、副本，復印件;法定代表人身份證(護照)(復印件);對內、對外收、發的《通知》、《決定》、《函》、《總結》、《報告》等各類正式公文;各項重要活動的組織流程、領導講話稿、聲像圖片等相關資料;各部門(含財務、醫務科室)現行的各項規章制度、規定、流程等;院級會議的會議紀要、決議;醫院年度(季、月、周)工作計劃匯總表;《辦公房屋租賃合同》、或自置房屋產權證等固定資產檔案;購置車輛所有權證、購置稅證、保險、行駛證(復印件)等車輛管理檔案;對外簽訂的各類購買(租賃、服務)性質的.合同文件;其它應歸檔保管的文件、資料。
4.2 人事檔案，包括： 全院員工個人信息資料(花名冊);勞動合同及保密協議;勤打卡數據;工資、社保等薪酬相關資料;招聘表格、人才庫等相關資料;員工績效考核相關資料;其它應歸檔保管的文件、資料。
4.3 財務會計檔案，包括：各類審計帳冊及報表;各類會計帳冊及報表;固定資產資料;其它須保存文檔。
4.4 藥械設備檔案，包括：設備臺帳;設備出廠合格證、使用說明書;設備安裝、調試、驗收報告;設備保修卡、保修協議及維修聯系方式;
設備運行維修、保養記錄;設備更新改造記錄;設備管理制度;其它應保存的設備資料。
4.5 醫療檔案，包括：檔案內容由醫療管理部門提供。
檔案查閱與復制
1院長有權查閱醫院所有檔案。
2病區、科室負責人有權查閱本科室所有檔案。
3其他員工因工作需要應經過審批后可借閱有關檔案。
4文檔查(借)閱應在辦公室進行登記，機密文檔及權限外查借(閱)須辦理審批手續。
5查(借)閱或復制除財務類、人事類以外的檔案須由辦公室負責人審批， 并進行相關登記。
6查(借)閱或復制財務檔案、人事檔案須由院長審批。
檔案的銷毀
1超過保管期限的檔案，由檔案管理員依據檔案保管期限每年 3 月前編制銷毀計劃及清單，由辦公室負責人審核無誤后報院長
審批。 2院長審批同意銷毀計劃后，必須指派兩名(含)以上監銷人員監督檔案銷毀過程，并進行簽字確認。
3銷毀檔案清冊要妥善保管，并將所銷毀檔案在有關目錄中注銷。
醫院管理制度3
1、安全保衛工作要認真落實責任制，各部門、科室領導是安全保衛工作責任人，應把安全保衛工作切實提上議事日程，進行研究、部署，對本部門和科室的安全保衛工作負全責；
2、醫院成立安全保衛管理委員會，定期檢查安全保衛工作，發現問題，及時采取措施解決；
3、醫院設安全保衛科，負責安全保衛工作。部門、科室根據實際需要設專職或兼職的安全保衛責任人，切實負起安全保衛責任；
4、定期對全體員工進行安全教育。對新員工要認真執行“先培訓，后上崗”的規定，進行安全培訓；
5、全體員工都有遵守本制度及有關安全規范的義務。因對工作不負責任或違章造成事故的，一律追究責任，情節嚴重構成犯罪的，移交司法部門追究刑事責任。
1、醫院與各部門、科室簽訂《安全保衛目標責任書》確定各部門、科室領導為該部門安全工作第一責任人，部門各級員工各自承擔其職責范圍內的相應安全責任；
2、所有員工必須熟知本部門、本崗位的安全工作狀況，并認真貫徹執行“誰主管誰負責，誰在崗誰負責，誰操作誰負責”的安全工作崗位責任制；
3、各級員工必須嚴格遵守醫院制訂的各項安全操作規程，正確使用各種防護用品和防護工具；
4、任何重要和具有危險性的設備操作人員，上崗前必須經過專業培訓，持有專業培訓合格證，上崗證，否則，嚴禁上崗，違反此規定所發生的責任由當事人承擔；
5、違反操作規程和安全制度的.人員，由此發生的一切責任由其個人承擔。
6、每季度和法定節假日前醫院各部門和科室必須進行一次徹底的治安、消防安全大檢查，發現問題并及時解決；
7、不得將親友或無關人員帶入工作場所，不準在值班室留宿客人，發現有形跡可疑或不法行為的人和事應及時報告安全保衛科或公安機關。
8、不得將公家財物隨便亂放，重要文件及貴重物品必須鎖好；
9、重要部門的房間要設置鐵閘鐵窗，辦公房間無人在內時要關好門窗和各種電器設備；
醫院管理制度4
物價工作的重要內容是對醫療服務價格的管理，它包括醫療服務價格的執行、管理和對新增醫療項目收費價格的申報。各醫療機構在執行醫療服務價格中，必須嚴格執行政府定價，各科室不得已任何理由巧立項目、擅自分解、增設收費項目和提高收費標準。
1.醫院各有關部門必須認真執行物價局、衛生局制定的有關物價政策、法規和物價標準;必須嚴格執行政府定價，做到合法收費。
2.根據《中華人民共和國消費者權益保護法》的文件精神，建立患者監督制度，對醫療服務項目內容及價格做到明碼標價，公布監督投訴電話。
3.加強各科的收費管理工作，實行“三統一”、“兩公開”、“一固定”。即統一劃價，統一收費，統一使用合法的收費票據：公開住院病人收費明細表，公開手術室消耗物品及使用特殊器械收費明細表：收費人員要相對固定。
4.控制藥品銷售增長，減輕群眾負擔。各科要采取切實措施，杜絕開大處方和各種不合理用藥，堅決制止醫生按處方提成藥品銷售收入的行為。逐步調整用藥結構，提高國產、有效、低價藥品的.消費比重，以控制藥品費用的過快上漲。
5.加強大型醫用設備的收費管理。各科室合作使用醫用設備時，要事先向醫院財務/物價管理部門報送論證報告、合作協議和收費預測標準及進貨價格等資料，未經預審的,不予報批收費標準;同時確認將要開展的醫療技術是否有醫療服務項目，若為新項目，科室應根據規定到相關部門申報新技術立項。
6.財務/物價管理部門要建立和完善“各類一次性醫用品和器材”購貨和使用、收費的管理規范與程序，凡非醫院購進的醫用品和器材，臨床上原則不得收費。
7.財務/物價管理部門有權對各科醫療服務收費監督檢查，對擅自制定和提高醫療服務收費標準、分解服務的內容重復收費、降低服務質量變相漲價、巧立名目亂收費以及不按規定明碼標價等行為要及時向院領導及相關職能部門報告，并提出處理意見。
8.對嚴格執行物價政策、服務質量好、一切收費都按規定表現好的部門和個人，物價辦公室有權向院領導提出建議給予表揚。
醫院管理制度5
全科醫生進行基層社區實習是高等醫學教育過程中的重要環節。為了提高實習質量，加強對實習教學工作的管理，使實習計劃執行有章可循，特制定本規則，供各教研科室參照執行。
一、實習目的和要求
（一）實習目的
1、基層社區實習必須全面貫徹國家的教育方針。社區實習是培養全科醫生厚基礎、寬口徑、強能力的重要內容。
2、基層社區實習通過基層實踐，為培養具有服務精神和實踐能力的基礎醫學人才，發展全科醫學，為促進社會主義現代化建設奠定堅實的基礎。
3、在基層實習的實踐中，進一步培養學生熱愛社會主義祖國，擁護中國共產黨，有為人民服務、為國家富強、民族昌盛而奮斗的志向和責任感。
4、培養學生崇高的醫德醫風,對病人高度負責,踏實嚴謹的科學作風。要在掌握基本理論、基本知識和基本技能的基礎上，培養學生的自學能力、搜集信息能力、臨床思維能力、創新能力以及理論聯系實際解決問題的能力。
5、通過基層實習讓學生接觸社會、接觸居民，學會正確處理人際關系，了解醫療衛生的現狀與需求，以及與此相關的國情、省情、民情，能適應我省各級醫療衛生單位的需要。
（二）實習要求
1、實習生在實習過程中，必須遵守國家法律、法規和醫院科室的規章制度，遵守實習紀律。積極參加醫院各項活動，服從醫院、所在科室的管理，嚴格遵守醫院的各項醫療制度。
2、實習生必須尊重帶教教師，虛心向醫護人員學習，培養嚴肅認真、實事求是、團結協作、艱苦樸素的工作作風。
3、實習生必須樹立全心全意為傷病員和居民服務的思想、養成良好的醫德和嚴謹的工作作風，正確處理學習與服務的關系，努力完成實習計劃的要求，鞏固和提高所學的基礎理論、專業知識和基本技能，培養科學的思維方法和獨立分析問題的能力。
4、實習生應按照醫院安排的實習輪轉表到各科室進行實習。在工作中要加強醫德修養，尊重醫務人員，團結同學、愛護病員、關心集體、積極參加各種政治學習和公益勞動。
5、在實習期間因違反醫院規章制度和學院紀律，達到行政處分條件的，按照規定上報二附院科教處處理。
6、實習期間的日常休息和節假日嚴格按醫院的規定執行，不得隨意調換。禁止將輪休假集中休息，以免影響工作安排。
7、嚴格按照科室編排的'值班時間及內容實習，不準擅自調班和更換實習內容。
8、實習生在各科實習時，應認真聽從帶教老師的指導，努力完成帶教老師交給的各項工作（包括臨床工作、慢病管理等）。
9、實習生在實習期間按實習科室的作息時間上下班，上午應提10分鐘上班，做好交接班的準備工作。
10、實習生在醫療工作中，必須認真執行請示報告制度，嚴格遵守帶教老師的指示，不得擅自開處方、單獨處理病人。未經帶教老師批準，不得擅自動用貴重儀器、醫療設備。對病人和家屬解釋病情時，必須征得帶教老師同意。
11、實習期間學生一般不得請假，如因病、因事急需請假者，應按規定辦理請假手續。
二、實習管理
1、進入本社區實習的學生，若有違反紀律和損壞公物者，采取批評并上報二附院科教處。
2、實習生實行掛牌上崗，自覺接受病員和老師的監督。
3、按時出勤，不得遲到、早退、曠課，有病有事要請假。
4、積極參加醫院組織的各項活動和有關學術活動。各科室組織的學術講座、下社區活動，學生都得參加。
5、實習同學在醫院進行的一切醫療活動，必須遵循各項醫療操作常規和醫療安全的原則，在帶教老師的指導下進行，特別是在處理病人的時候，不得擅作主張，否則一切后果由本人負責。
6、實習同學每輪轉完一個科室，都要進行出科考核鑒定，成績存入個人檔案。
三、實習考勤、紀律和處分
（一）考勤
實習生必須按時出勤,不得遲到、早退、曠課。由帶教教師考勤，教學干事不定期抽查實習生出勤情況，出現問題及時解決。
（二）請假與銷假
1、事假
學生在實習期間一般不得請事假，如有特殊情況必須親自處理，需請事假，必須事先辦理請假手續，寫出書面請假申請，經批準后方為有效,事后補假一律無效均按曠課論處。
一天以內的請假須由帶教老師批準，連續三天以內的請假須由中心教學干事批準，超過三天須持由二附院科教處同意蓋章的請假條向中心教學干事請假備案，并將假條復印件交與中心教學干事備存。
假期滿應按時返回，并到科教處銷假。如有特殊情況，需延長假期，應提前續假。不銷假、不辦續假手續，超期部分，按曠課論處，若超過一周，則須補該科實習。
2、病假
憑醫院病情證明。
3、節假日
實習生無節假日，根據帶教老師排班情況休息。但是必須服從科室安排和工作需要，同學之間不準互相頂班。
4、特殊請假
參加各種考試和復習等特殊情況，按二附院科教處規定執行。
（三）違規處理
實習生不服從管理，培訓期間曠工累計達7天或遲到、早退累計達10次者將向二附院科教處上報，取消在本培訓單位的培訓資格。
醫院管理制度6
青島眼科醫院是一家集醫、教、研為一體的三級甲等眼科專科醫院，建院二十多年來，醫院迅速發展，在醫、教、研等各方面都取得了顯著的成績，在國內外也享有了一定的聲譽。目前我院各臨床、醫技科室面向全國招收進修醫師，為加強對進修醫師的培訓和管理，提高培養質量，醫院及各臨床，特制定本制度。
一、來院進修的必備條件：
1、臨床醫師進修，必須是醫學院校本科及以上學歷畢業，在二級甲等以上醫療單位或者眼科專科醫院從事專業工作滿三年以上者；醫技、護理人員進修，必須是衛生大專以上畢業，從事專業工作三年以上者。需要有相應的任職資格，能夠提供畢業證書、資格證書以及執業證書。
國外進修人員進修要求參照（青眼發〔20xx〕62號）《青島眼科醫院國內外來訪者資質管理制度》。
2、進修人員必須身體健康，遵紀守法，具有良好的政治素質和醫德醫風。
3、進修人員申請進修須填寫進修申請表，按照要求提供進修所需的證件及復印件，本人簽字確認，經所在單位蓋章審批，我院審核通過后給予發放進修通知書。
4、進修生來院時，醫院須與進修生本人簽訂進修學習協議，明確各自的職責。進修醫生在我院工作，履行我院住院醫師職責。
臨床醫師短期進修（小于三月）或者參觀學習性質，需具備副主任醫師以上職稱。特殊情況，如對口支援、援助邊疆地區發展、專科進修等需要，可以放寬至高年資主治醫師。
二、進修人員的管理
1、醫務部全面負責進修人員的管理工作（護理人員由護理部協助管理），根據各科室的業務工作量、接受能力和進修人員的學科需求安排進修人員，并對進修人員進行上崗前教育。
2、后勤部協助負責進修人員的膳食、住宿等生活后勤管理。
3、進修人員到科室報到后，其工作安排、業務和政治學習、思想情況、考勤、結業考試、鑒定等由科室具體負責，科室安排專人負責進修人員的管理工作。
4、進修人員在進修期間所發生的問題，由醫務部協同相關科室共同處理。
三、進修人員行為規范和守則
1、進修人員應遵守國家法律法規和我院的各項規章制度。在醫療活動中不利用職務之便接受病人財物，不收受“紅包”和回扣，不介紹患者到其他單位收取好處或提成，不在病區私自銷售藥品、醫療物品。
2、進修人員在我院工作期間需尊重患者的人格和權利，保護病人的隱私和秘密，對病人應一視同仁。
3、進修人員到病房工作時，須及時、認真地書寫住院病歷，病程記錄及各種診治單等，并經指導醫師審核簽字。不符合要求的，須及時按要求修正。應嚴格遵守醫院的各項診療規范，擅自越級行醫、開具醫療證明等行為造成醫療糾紛、發生醫療差錯或事故，由該進修人員本人及原單位承擔責任和賠償經濟損失。情節較重者，終止進修，退回原單位。
4、進修醫生須在帶教老師指導下從事診療活動，沒有上級醫師的帶領，不能單獨值班，在對外出具各類診斷證明材料，包括死亡證明、診斷證明、轉院治療、會診申請單等，須由指導老師簽字方有效。在各類手術操作中，進修醫生不可以擔任術者。
5、進修人員嚴格遵守勞動紀律，無正當理由不服從工作安排及違反勞動紀律者，參照青島眼科醫院相關規定進行處理，事件經過及處理結果由醫務部通報其原單位。中途退學者，須持原單位證明到醫務部辦理離院手續后方可離院，中途退學者不退進修費，亦不能頂人替換。
6、進修期間，參照青島眼科醫院職工休假規定安排休假，不享受探親假。如因特殊情況需請假者，須填寫請假單，按程序報批獲準后方可離院，不接受口頭請假。休假結束后應及時辦理銷假手續。未辦理請假手續擅自離院的，給予當事人進修紀律考核不合格的處理，不發結業證書。擅自離院3天以上，退回原單位。請假3天（工作日）以內由科室批準，請假單交醫務部備案；請假3天（工作日）以上，須持原單位請假證明向科室請假，經批準后送醫務部審批及備案。進修期滿時，請假單將作為進修紀律考核憑證。進修期限分別為一年、半年、三個月的累計請假天數相應不得超過15天、7天、5天，超假者不發結業證書。
7、進修人員要愛惜醫療設備和科技資料，借閱病歷、影像資料等要按規定辦理手續，按期歸還。如損壞物品和器械者，按有關規定由個人賠償。違反此規定者，立即終止進修。
8、住集體宿舍進修人員應遵守宿舍管理規則，應保持宿舍的整齊、清潔，按要求辦理相應手續及繳納費用。注意保障電、水、暖等設施的安全。
9、進修學習期滿前一周，書寫學習總結并由科室進行結業鑒定，經醫務部簽署意見方可結業。進修結束，考核合格者授予結業證書。進修結束前，不得以任何理由請假提前離院。提前離院者，按未完成學習任務處理，不發給結業證書。進修結束時，必須由本人按規定時間（進修結束一周內）親自到醫務部辦理離院手續。
四、進修人員的培養
1、進修醫師無論年資深淺，進修期間都作為“住院醫師”進入崗位，且在進修期間無獨立處方權，部分進修人員發放臨時處方權，僅限于病歷書寫和開具出院帶藥。
2、進修三月者，可以自選一個科室，進修半年者，可以自選兩個科室，進修一年者，可以自選三個科室，其余時間由醫院統一安排。自選科室學習時間不少于兩個月。
3、進修人員進入臨床科室前，由醫務部進行崗前培訓，進修人員進入臨床科室后，各科應就本科室的`具體情況給進修人員進行崗位培訓，使進修人員迅速熟悉本科室的各項制度和技術操作常規，防止各類醫療差錯、事故的發生。
4、接受進修人員的科室，需指定專門的帶教老師，應根據本專業的特點和進修人員的需要制定出對進修人員的具體培養計劃和安排。
5、進修人員的培養，在上級醫師的帶教下，應以臨床實踐為主，在實踐中學習，不斷提高業務技術水平。
6、各專業科室每月至少安排二次教學查房和講課。
7、我院每年舉辦學術性會議、學習班或演示會等，這些活動進修人員在不影響科室工作且得到科主任同意后可以自愿參加，享受我院住院醫師同等待遇。
五、收費標準：
1、進修費：三個月：20xx元；半年：3500元；半年以上至一年：6000元。
2、住宿費：380元/月
附：青島眼科醫院進修申請審查表
醫院管理制度7
1、在主管院長及醫院感染管理委員會的領導下，負責本科的業務及行政領導工作。
2、制定全院及本科醫院感染控制計劃，并負責貫徹落實、總結考評。
3、組織貫徹實施有關醫院感染政策及法規。
4、制定全院及本科醫院感染管理的有關制度、控制措施、實施方案并提交醫院感染管理委員會審定，主持日常的監督實施工作。
5、定期向主管院長及醫院感染管理委員會匯報醫院感染管理及監控情況。
6、掌握全院醫院感染相關信息，定期分析、總結和匯總，每季度通過《醫院感染管理通訊》向全院公示。
7、指導和參與檢查醫院各病區和特殊部門的消毒與隔離措施，負責環境衛生的細菌學監測管理。
8、負責醫院內消毒劑和抗菌藥物的使用指導和管理。
9、負責組織醫院有關醫務人員的醫院感染知識、消毒、隔離知識、抗菌藥物使用規范等的`培訓。
10、對醫院感染管理工作不足提出改進意見，并協調各科室和部門的醫院感染監控工作。
11、對發生重大醫院感染事件、如出現或高度疑似醫院感染暴發流行時要立即親臨現場，及時組織流行病學調查及制定控制措施，必要時提請啟動醫院感染管理應急預案，并及時向主管院長及醫院感染管理委員會匯報情況。
12、追蹤國、內外醫院感染管理理論水平的進展，結合臨床實際開展教學和科研工作。
四、醫院感染專職人員職責
1、在科主任的領導下，做好有關醫院感染管理的各項工作。
2、定期檢查醫院各科室醫院感染管理制度落實情況。
3、負責醫院感染發病的監測工作。經常深入科室了解醫院感染控制情況，督促落實監控措施。發現醫院感染流行時，應及時調查、上報并立即采取相應措施，制止感染蔓延。
4、負責定期對醫院環境衛生學、消毒滅菌效果進行監督、監測，及時匯總分析監測結果，發現問題制定控制措施并督導實施。
5、負責醫院感染監測資料的收集、登記、統計工作，并做好資料的整理與保管。
6、每季度做好手術病人抗生素使用專項檢查，每半年對各科抗生素使用情況進行調查、統計。
7、負責醫療廢物分類收集、運送、處置的監督、管理工作。
8、經常深入科室，宣傳控制感染知識，督導檢查醫務人員無菌技術操作和消毒隔離工作；督促重點管理部位工作人員認真執行各項規章制度，落實監控措施，做好消毒隔離工作。
9、掌握院內常見病原菌對抗生素的敏感動態。
10、定期向科主任報告醫院感染監測結果和控制效果。負責醫院感染管理委員會會議籌備工作。
11、負責對醫院的消毒藥械、一次性使用醫療、衛生用品的購入、儲存保管、使用及用后處理進行監督檢查。
12、努力學習醫院感染管理的專業知識，積極開展新技術、新業務。
醫院管理制度8
為進一步深化“安全生產”各項工作任務的落實，切實做好安全事故的防范工作，堅持“安全第一，預防為主”的方針，確保不發生安全生產責任事故，推進經濟社會和諧協調發展，特制定安全生產規章制度：
一、進一步提高對做好當前安全生產工作重要性的認識，加強領導，落實安全責任深刻認識做好安全生產工作的重要性，牢固樹立“以人為本”的理念，堅持科學發展觀，扎實做好安全生產工作。主要負責同志作為安全生產第一責任人，要親自研究部署當前安全生產工作。分管負責同志要親自督促檢查安全生產工作的落實情況，組織力量對本單位的安全生產工作逐項排查，針對薄弱環節制訂嚴密的防范措施，認真落實整改到位，堅決杜絕重特大安全生產事故的發生。
二、全面落實安全生產工作措施，抓好事故防范工作，消除安全生產隱患，廣泛深入地開展安全生產知識宣傳教育，提高各級各類人員的.安全技術素質和事故防范能力，落實安全生產措施，全面強化安全生產管理。
(一)切實加強用電安全和單位消防管理。定期組織對單位內的電線線路進行全面檢查，發現線路老化等問題要立即著手整改。重點對消防通道、滅火器功能狀態和消火栓功能狀態進行檢查，排除安全生產隱患，對消防通道一時難以整改到位的要明確專人負責發生事故時的疏散工作，對重點物品酒精、氧氣瓶要落實專人進行管理，嚴格執行各項管理規定，對任何違反安全生產規章制度的行為和個人都要嚴肅處理，不得姑息。
(二)切實加強麻醉品、危險化學品的安全管理。針對衛生系統的特點，重點對麻醉品及有毒化學試劑強化管理，對麻醉品及有毒化學試劑購買、運輸、儲存、使用和廢棄處置等環節制定嚴密的管理措施，加強監管，落實管理責任，每日對麻醉品、有毒試劑特別是劇毒試的使用情況加強自查，確保不發生被盜、散落等情況。
(三)切實加強對人員出行及救護車輛出勤的安全管理。加強對出行人員的安全教育，大力宣傳《交通安全法》，重點對救護車輛駕駛人員進行監管，嚴防疲勞駕駛、酒后駕駛，對各類交通運輸工具的技術性能和狀態進行檢查，防止帶病出車，對救護車隨車攜帶的氧氣瓶認真進行檢測，確保隨車易燃易爆物品的使用安全。
（四）確實加強對高壓鍋的安全管理。專人負責定期對高壓鍋進行全面安全檢查，重點檢查高壓鍋的供電線路及自動減壓設備情況，發現老化立即更換。高壓消毒有專人負責，消毒值班人員要堅守崗位。
(五)切實加強醫療衛生質量管理。按照“醫療衛生質量管理年”要求，不斷提高依法執業水平，規范衛技人員執業行為，嚴格執行十二項核心制度，加強醫患溝通，提高醫療質量和衛生服務水平，確保人民群眾就醫安全。
(六)切實加強夏季傳染病的防治工作。根據夏季高發傳染病的特點，調整疾病控制的重點，針對夏季疾病譜的特點，加強對各級防保人員的知識培訓和考核，嚴格落實各類人員的工作職責，分區包干，確保不發生疾病流行。
醫院管理制度9
1、根據本院《基本用藥供應目錄》和藥品使用情況及庫存量，由藥庫保管員提出藥品采購計劃，經藥劑科主任審核及分管院長批準后，由采購員執行，采購計劃應保存至藥品有效期后一年，但不得少于三年。
2、藥品采購員負責全院中成藥、中藥飲片、化學藥品、生物制品等的采購工作。
3、藥品采購員根據采購計劃，按醫院藥事管理委員會制定相關規定進行采購。
4、藥品采購員必須嚴格遵守《藥品管理法》及其《實施條例》的有關規定，嚴禁向證照不全的企業購進藥品;嚴禁采購假藥、劣藥;嚴禁從個人手中采購藥品。采購人員不得擅自購入新品種，急救藥品、急用藥品例外，但事后應由原要求使用和科室補辦臨時用藥申請手續
5、醫院藥品由藥劑科統一采購管理，其它科室不得自購、自制、自銷。
6、藥品采購員應認真執行藥品價格政策和藥政管理的各種法規。嚴格執行藥品的進貨程序：由藥品采購員向供貨企業索取加蓋供貨企業原印章的《藥品生產許可證》或《藥品經營許可證》、《營業執照》復印件、GSP或GMP證書復印件、藥品質量保證協議書，加蓋供貨企業原印章及法定代表人印章或簽名的`企業法定代表人授權委托書原件(委托書應注明授權范圍及有效期限)，加蓋企業原印章的本人身份證復印件;企業登記事項如有變更，應索取相應的變更材料。認真審查供貨單位及銷售人員的合法資格，審核供貨單位生產(經營)方式和范圍及其質量信譽(證照齊全、供貨品種質量好，價格合理，重合同，守信譽，售前售后服務好)。
7、購進首營藥品時，藥品采購員應及時索取相關資料。
8、采購特殊藥品、新藥和危險品，應嚴格執行有關規定。進口藥品必須保留《進口藥品注冊證》復印件和首次進口的《藥品質量檢驗合格報告書》或《進口藥品通關單》。
9、新藥采購按醫院藥事管理委員會制定的有關制度和程序采購。
10、集中招標品種按有關規定采購。
11、特殊用藥、搶救用藥、獨家經營品種，本院現有供貨渠道無經銷者，經藥劑科主任批準后可另辟渠道臨時采購，并備案登記，報醫院藥事管理委員會批準后，可納入常規供應商名單。
12、對不合格藥品、數量短缺或破損品種，應及時與供應商或生產商聯系退貨或協商處理解決。
13、藥品采購員必須隨時掌握市場價格和供貨信息，熟悉了解臨床用藥情況，把市場供應與臨床用藥有機結合起來。
14、藥品采購員應注意改進采購工作流程和標準，定期向藥劑科主任提交采購報告。對首營藥品或缺貨藥品應及時通知相關人員和相關臨床科室，并不定期向藥劑科主任上報《首營藥品登記表》和《擬淘汰藥品匯總表》。
15、在工作中，應嚴格遵守國家、行業、醫院制定的有關規定，不允許以任何形式索取、收受賄賂，嚴禁違法違紀行為。
16、藥品采購員應接受院長、紀檢人員、審計人員對藥品采購活動的監督。
醫院管理制度10
(1)、交接班人員要提前做好交接準備，接班人員換完工服到崗位后，進行逐點逐項交接，做到件件事情有交待，將交接內容和存在問題認真記入運行記錄和交接班記錄中。
(2)、交標準班應交：
①、領導的指令或上級來檢查的.情況。
②、設備運行情況及主要參數。
③、當班的重點工作進展情況。
④、需要提醒下班注意安全生產的重點事宜。
⑤、本班生產過程中發生的大小事故及不安全隱患。
⑥、安全保護設施是否有異常情況。
⑦、工具、消防器材及室內衛生情況。
(3)、交接班過程堅持：重要部位一點一點的交接，重要數據一個一個交接，重要工作一件一件交接。
(4)、交接班應堅持做到：資料數據記錄不全、不準不交接，特殊工種崗位不交給無證上崗者及勞保用品穿戴不全者。正在處理事故或故障時不交接。
(5)、交接班時要嚴肅認真，對交接班人發現的問題要及時進行整改，在交接班前發現的問題由交班方負責，接班者驗收合格后交班方才可離去。
(6)、交班完畢后，對發現的大小問題，一律歸接班人員負責，交班人不負任何責任。
(7)、交接班后，雙方未簽字或問題未處理完不能離崗。
醫院管理制度11
一、布局流程管理
1.應設普通病室、隔離病室、沐浴間、配奶間、奶具清洗問(區)、治療室及處置室等。各室分開設置,潔污分開,各類物品消毒符合消毒技術規范要求。
2.新生兒病床每床凈使用面積不少于3平方米,床間距不小于1米。
二、人員管理
1.工作人員管理:工作人員凡有傳染性疾病、流行性感冒、皮膚化膿性疾等暫停與新生兒接觸。嚴格限制進入新生兒病房人員,進入新生兒病房須更換清潔、專用工作服和工作鞋。診療操作時戴口罩、帽子,必要時戴手套。禁止未穿工作服隨意進入新生兒病室。
2.探視人員管理:新生兒室不設陪護、謝絕探視。確因病情特殊需要家屬進入探視者應嚴格按要求更衣、戴口罩、換專用鞋并洗手后方可進入。患流行性感冒或皮膚化膿性疾病者謝絕探視。
三、環境管理:
1.室內溫度保持在22-26℃(足月新生兒22-26℃,早產兒24-28℃),濕度保持在55%-65%。
2.每天開窗通風,保持空氣新鮮,定時使用動態空氣消毒機進行空氣消毒。每天檢查消毒器的運行狀況,定期對消毒器進行清潔、維護并記錄。
3.桌面等物體表面應保持清潔,每日擦拭,有血液等污染時1000mg/l含氯消毒劑進行局部消毒,作用30-60分鐘,再用清潔水擦拭干凈。
4.地面每天濕式清掃,保持清潔無塵。有血液等污染時1000mg/l含氯消毒劑進行局部消毒,作用30-60分鐘,再用清水擦拭干凈。所有墻面、角落及天花板至少每月清掃1次,保持清潔無塵。
5.新生兒室應盡可能減少物品擺放,物品的擺放按照無菌、清潔、污染有序分開。
四、手衛生管理
1.新生兒病房入口處、病室、治療室、配奶間、沐浴間、處置室等應配置專用的洗手設施或快速手消毒劑。
2.凡進入新生兒病房及進行各種操作前后洗手或手消毒。
五、醫療器械、器具及物品管理
1.凡進入無菌組織器官的醫療器械、器具及物品必須達到滅菌標準。
2.一次性使用的.醫療器械、器具應當符合國家有關規定,不得重復使用。
3.氧氣濕化瓶、呼吸機濕化瓶、吸痰瓶應當每日更換清洗消毒。
4.藍光箱和暖箱應當每日清潔,一人用后一消毒。同一患兒長期連續使用暖箱和藍光箱時,應當每周消毒一次,用后終末消毒。
5.接觸患兒皮膚、粘膜的器械、器具及物品應當一人一用一消毒。如霧化吸入器、面罩、氧氣管、體溫表、吸痰管、浴巾、浴墊等。
6.新生兒使用的被服、衣物等應當保持清潔,每日更換,污染后隨時更換。患兒出院后床單元終末消毒。
六、各項診療護理操作管理
1.醫務人員在實施各項診療護理操作嚴格執行無菌技術操作,實施標準預防。
2.每日醫生查房應先查新生兒室患兒再查普通患兒。
3.每日各項操作應先由早產嬰開始,隔離患兒最后接受診療。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等可疑污染操作時戴手套,操作后應立即脫掉手套并洗手。
4.傳染性疾病新生兒應盡快轉分院治療院,特殊感染的新生兒應收住隔離室,與正常新生兒隔離,病室或床邊應懸掛隔離標識,物品專用,用后嚴格消毒。
七、配奶與沐浴管理
1.配奶間、奶具清洗間分開設置,保持環境清潔;患兒使用后的奶嘴用清水清洗干凈,高溫消毒;奶瓶由配奶室統一回收清洗、高壓滅菌;盛放奶瓶的容器每日清潔消毒;保存奶制品的冰箱定期清潔。
2.應保持沐浴間清潔。沐浴水溫控制在38-41℃,防止燙傷。
3.沐浴用品,如沐浴液、洗發液和爽身粉等,取用時應采用非接觸式。
4.新生兒使用的眼藥水、藥膏均一嬰一用。
5.與早產兒和體重<1000g的新生兒和須保護性隔離的新生兒皮膚接觸的毛衫、被套等布類應清洗、滅菌后方可使用,普通新生兒被服類高溫清洗。
八、醫院感染的監測
按要求對新生室醫院感染發生情況和環境衛生學監測。監測結果不合格時,應分析原因并進行整改,如存在嚴重暴發感染隱患時,應當立即停止收治患兒,并將在院患兒轉出。
醫院管理制度12
人民醫院會計檔案管理制度4
1、會計檔案是記錄和反映經濟業務的重要史料和證據，必須嚴格執行安全和保密制度，嚴防毀損、散失和泄密。
2、單位每年形成的`會計檔案，由財務科負責整理立卷，裝訂成冊。當年會計檔案，在會計年度終了后，可暫由財務科保管一年。期滿之后，編造清冊移交檔案室保管。財務科不得自行封包保存。
3、會計檔案向外單位提供利用時，檔案原件原則上不得借出，如有特殊需要，須報上級主管部門批準。但不得拆散原卷冊，并應限期歸還。
4、各種會計檔案保管的期限：
（1）5年保管期：會計月、季報表
（2）15年保管期：總帳、明細分類帳；原始憑證和記帳憑證；會計移交清冊
（3）25年保管期：現金日記帳、銀行存款日記帳
（4）永久性保管期：會計年度決算報表；會計檔案保管，銷毀清冊；職工工資及獎金發放清冊。
5、會計檔案保管期滿，需要銷毀時，由檔案室提出銷毀意見，會同財務科共同鑒定，嚴格審查，編造會計檔案銷毀清冊，列明銷毀會計檔案的名稱。卷號、冊數、起止年度和檔案編號、應保管期限、銷毀時間等內容。報領導批準后方可銷毀。銷毀時，應由檔案室、財務科共同派員監督。監銷人在銷毀后必須在銷毀清冊上簽名蓋章，并將監銷情況報告領導。
6、會計檔案銷毀前，對本單位認為重要的會計資料，應復留存，以便備查。
醫院管理制度13
一、配電房由專人管理，保證供電正常。嚴禁無關人員進出。未經培訓，不得隨便開關操作室內設施、設備。
二、嚴格操作規程和安全生產制度，杜絕違章操作。
三、對設備和安全設施要勤查，發現隱患及時報告，精心維護保養，確保安全供電。
四、做好防水、防鼠、防盜工作，隨手關閉好門窗，經常查看防護網、密封條等，謹防動物竄入配電間發生意外。
五、嚴格禁火制度。嚴禁將易燃易爆危險物品帶進配電間；嚴禁燒電爐等。
六、配電房工作人員須持證上崗，積極參加技術培訓和安全教育活動，能熟練使用消防器材。
七、管理員應經常檢查設施、設備運作情況，發現隱患，及時處理，每半年組織大檢查，保證供電系統有良好的性能。
八、非工作人員不得擅自進入配電房。
九、抄表員來院抄表，管理員應做好配合、復核工作，確保數據準確。
十、遇到緊急事故，應快速準確地斷電、防止事態擴大。
十一、保持配電房衛生、整潔。
醫院管理制度14
特殊病種管理制度
(一)醫保特殊病種管理制度
1.根據平陽縣城鎮職工基本醫療保險特殊門診醫療費用管理試行辦法的規定,特殊病種有以下幾種:
(1)惡性腫瘤放、化療。
(2)器官移植后的抗排異治療。
(3)腎功能衰竭的腹膜透析,血液透析。
(4)系統性紅斑狼瘡。
(5)再生障礙性貧血。
(6)血友病的治療。
2.符合上述條件之一,由患者及醫生共同填寫門診特殊疾病統籌基金支付申請表,并附上所需診斷依據的相關材料,經科主任及業務院長簽字同意后送醫保辦審核同意,再報醫保經辦機構審批。
3.特殊病種病人就診,必需持專用病歷,就診醫生將診療內容記錄在專用病歷上。
4.特殊病種待遇僅限于治療其規定病種治療范圍內,當治療其它疾病時,仍按普通病情對待,統籌基金不予支付。
5.特殊病種每次就診,一次處方量不得超過30天。
6.特殊病種的醫療費發票經醫保辦管理人員按規定審核蓋章后到醫保經辦機構報銷。
(二)農保特殊病種管理制度
1.根據平陽縣新型農村合作基本醫療保險特殊醫療費用管理辦法的規定,特殊病種有以下幾種:
(1)惡性腫瘤放、化療。
(2)器官移植后的抗排異治療。
(3)腎功能衰竭的腹膜透析,血液透析。
(4)系統性紅斑狼瘡。
(5)再生障礙性貧血。
(6)血友病的治療。
(7)肺結核輔助治療。
(8)10歲以內患苯丙酮尿癥的參合兒童。
(9)重性精神疾病。
2.符合上述條件之一,由患者及醫生共同填寫門診特殊疾病統籌基金支付申請表,并附上所需診斷依據的相關材料,經科主任及業務院長簽字同意后送醫保辦審核同意報醫保經辦機構審批。
3.特殊病種病人就診,必需持專用病歷,就診醫生將診療內容記錄在專用病歷上。
4.特殊病種待遇僅限于治療其規定病種治療范圍內,當治療其它疾病時,仍按普通病情對待,統籌基金不予支付。
5.特殊病種每次就診,一次處方量不得超過30天。
6.特殊病種的醫療費發票經醫保辦管理人員按規定審核蓋章后到醫保經辦機構報銷
醫保床位管理制度
1.醫保病人床位費按各級醫保規定標準進行計算機程序自動控制管理,超標準部分病人自負。
2.醫保辦管理人員根據醫生填寫的申請理由,進行審核,并作出是否納入醫保報銷范圍的意見。
3.醫保辦管理人員對住監護病房時間超1個月的病人應經常與主管醫生溝通,詢問是否仍符合醫保規定。如不符合應及時轉出監護病房,對不符合醫保限定支付范圍的監護病房床位費及治療費不得納入醫保支付。
4.醫保病人不得掛床住院,對住院天數超30天以上的人員,醫保管理人員應經常與主管醫生溝通。同時告知住院病人。
5.icu病房醫保限定支付范圍,限以下適應癥之一的危重病人:
(1)各種原因引起的急性器官功能衰竭;
(2)嚴重創傷,各種復雜大手術后及列入支付范圍的器官移植術后需要監測器官功能者;
(3)心臟復蘇后;
(4)嚴重水電解質紊亂及酸堿平衡失調者。
醫保入出院登記制度
1.醫生開出住院許可證后,病人在醫保窗口辦理入院登記,管理人員根據規定認真查閱門診病歷,對入院指征及病種進行審核并登記。
2.參保人員急診或在非正常上班時間住院治療的,辦理住院手續的收費處工作人員及主管醫師負責告知病人/家屬次日到醫保窗口補辦登記手續。未按規定時間辦理登記手續期間發生的醫療費不得納入醫保支付范圍。
3.管理人員在做好審核登記后向病人發放醫保病人住院須知。
4.主管醫生務必做好醫保病人的身份核對工作,醫保管理人員每周定期下病房對醫保病人身份進行抽查核對。
5.主管醫師對符合出院條件的醫保病人應及時辦理出院手續,根據病情及出院帶藥的規定,開具出院帶藥的'品種和數量,并對病人住院期間醫療費用進行再次審核。
對代管出院病人按各級托管單位要求,提供費用清單,加蓋發票審核章并簽名,告知病人帶上報銷需用材料,到經辦機構報銷。
醫保醫療費用管理制度
1.嚴格執行國家,省物價部門規定的醫療服務和藥品的價格政策。
2.醫務人員按照臨床診療規范開展醫療服務,嚴格實行因病施治,合理檢查,合理用藥,將醫療費用控制在合理范圍。
3.醫保辦管理人員每日對住院病人醫療費進行審核(包括藥品,檢查,治療,材料。護理收費等),如有疑問,及時與相關科室及主治醫師溝通核實,避免出院病人不合理費用,做到出院前更正落實好住院費用,以減少醫保經辦機構的剔除費用,維護病人權益。
4.醫保辦每季度末定期抽查數份出院病歷,對檢查、用藥、收費等情況進行審核(主要查記錄情況),對存在問題向相關科室反饋,并落實整改。
5.對不符合醫保支付范圍的費用,主管醫師及相關科室責任人應做好患者或家屬知情同意工作。
6.對醫保經辦機構審核剔除費用,各相關科室要認真進行核對解釋,及時反饋,對確實存在的問題進行整改修正。
醫療保險管理制度
1.堅持“以病人為中心,以質量為核心”的宗旨,全心全意為基本醫療保險者服務。
2.嚴格執行國家,省物價部門規定的醫療服務和藥品的價格政策。
3.認真貫徹執行基本醫療保險制度,嚴格按照《浙江省基本醫療保險,工傷保險和生育保險藥品目錄》、《浙江省基本醫療保險醫療服務項目》的規定進行管理。
4.醫務人員必須嚴格按照臨床診療規范開展醫療服務,嚴格掌握住院指征及各項診療項目適應癥,嚴格實行因病施治,合理檢查,合理用藥,杜絕浪費。
5.計算機網絡中心確保電腦程序管理系統的正常運行,以確保醫保數據的完整、準確。
6.按醫療服務協議條款及時做好醫療費用的對帳結算工作。
7.醫保管理人員做好醫務人員
醫院管理制度15
1、急診科應與曾通門診分開，自成體系，設單獨入口。
2、認真貫徹執行醫院感染管理相關的法律法規、技術規范、標準和各項制度，制定并落實醫院感染管理的規章制度、規范和流程。
3、急診科主任為感染管理第一責任人，成立醫院感染管理責任制，各級各類人員明確在預防和控制醫院染管理工作中的責任并切實履行職責。
4、成立感染管理小組，定期對本科室醫院感染管理質量進行檢查，每季度召開會議，進行醫感相關知識學習一次。
5、建立預檢分診制度，發現傳染病人或疑似傳染病人，應指定隔離診室診治，已被污染的區城及時消毒。
6、工作人員上班時著裝規范，嚴格執行手衛生，給病人檢查及操作前后應洗手或用速干手消毒液消毒
7、保持各診室內空氣流通，定時開窗通風；地面物表每日清潔消毒，被血液、體液污染后及時消毒。
8、嚴格守無菌技術操作原則，凡侵入性診療用物，均做到一人一用一滅菌；與病人皮膚直接接觸的.物品，應一人一用一消毒，干燥保存。
9、使用中的消毒液保持有效濃度，根據其性能定期監測并有記錄；定期對消毒滅菌效果進行監測，符合要求。注射用小包裝皮膚消毒液使用時間不超過7天。
10、一次性使用醫療用品在消毒滅菌有效期內使用，不得重復使用，使用后應分類放置。
11、不同區域等使用的清潔工具（抹布、拖把等）標識明顯，實行顏色標記，定點放置，分別清洗消毒，不得交叉使用。
12、1）各種急診監護儀器的表面根據耐受情況選擇合適消毒液，每日清潔消毒1次，遇污染后及時清潔和消毒。
2）診療桌，診療椅、診療床等每天清潔，物體表面如電腦鍵盤、鼠標等應每日清潔，必要時用50gL含氯消毒劑擦拭。
3）當地面受到患者血液、體液等明顯污染或其他可疑污染時，對于含少量血體液（＜10n1）等物質濺污，可先用吸濕材料將其清除，如污漬已干涸，可使用500mg／L含氯消毒液擦去，然后使用含消毒液的抹布擦拭污染表面，作用30min。對于被血體液（＞10m1）等污染的物體表面，用含有效氯20xx－5000g/L消毒液的抹布覆蓋。
4）一般診療用品如血壓計、聽診器應保持清潔，每日使用后用75％乙醇或500mg／L有效氯溶液消毒，血壓計袖帶每周清洗消毒一次，被血液、體液污染后，應立即清潔消毒晾干備用。
13、醫療廢物的處置應遵循《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》和《醫療廢物分類目錄》的有關規定，規范醫療廢物分類、收集、轉運等交接登記工作，實行雙簽名，交接登記保存三年以上。
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