門診感控工作計劃范文（通用12篇）

　　時間的腳步是無聲的，它在不經意間流逝，我們又將續寫新的詩篇，展開新的旅程，寫一份工作計劃，為接下來的工作做準備吧！工作計劃的開頭要怎么寫？想必這讓大家都很苦惱吧，以下是小編收集整理的門診感控工作計劃范文，僅供參考，歡迎大家閱讀。

　　門診感控工作計劃 1

　　在新的一年里，醫院感染管理科將堅持預防為主的方針，加強醫院感染管理，提高醫療護理質量，以保障病人安全為目標，認真抓好醫院感染管理的各項工作。特制定以下工作計劃。

　　一、進一步完善醫院感染控制的制度和措施，繼續按照二甲醫院評審的要求檢查其制度和措施的落實情況，對手術室、供應室、產房、內鏡、兒科、口腔科、血透室、檢驗科等重點部門進行感染質量督查，預防和控制院內感染的爆發和流行。并定期對全院各科室的醫院感染環節質量進行檢查和考核。

　　二、加強院內感染知識的培訓，通過各種形式對全院的工作人員進行院感知識培訓，要讓工作人員了解和重視醫院感染管理的重要性和必要性，并組織工作人員院感知識考試2次。

　　三、認真的做好醫院感染的各項監測管理工作，包括環境、空氣、無菌物品等的衛生學監測和效果評價，每季度對全院臨床科室進行衛生學監測，督促科室做好消毒滅菌隔離工作，每半年對全院各科室的紫外線燈管照射強度進行監測和效果評價，對不合格、達不到消毒效果的燈管、消毒劑督促及時更換，對新購入的燈管進行強度監測，合格產品才可以投入科室使用。

　　四、每月對全院的.院內感染病例進行統計和匯總，督促臨床科室對院內感染病例的報告和匯總，定期下科室了解情況，抽查病例進行漏報調查，對全院的院內感染情況進行分析匯總。每月對門診處方進行抽查，查看抗生素使用情況，并計算出使用率。

　　五、繼續加強對醫療廢物的管理，經常下科室進行檢查督促醫療廢物的收集、分類和運送的規范性，按照《醫療廢物管理條例》等法規中規定的要求進行醫療廢物的規范處置。

　　六、落實醫務人員手衛生管理制度，加強手衛生的宣傳、教育、培訓活動，增強預防醫院感染的意識，每月定期或不定期抽查醫務人員手衛生知識掌握情況、手衛生執行情況，保證洗手與手消毒效果。

　　七、建立傳染病防治工作組織體系，落實醫院感染管理辦法及突發醫院感染事件應急預案。制定科室管理制度和人員職責。堅決落實《醫院感染管理辦法》和《傳染病防治法》的各項規章制度，制訂傳染病防治工作流程與規范。傳染病報告爭取做到“早發現、早診斷、早治療、早報告、早控制”。院感科

　　門診感控工作計劃 2

　　手術室是醫院搶救治療和進行外科手術的重要場所，具有工作環節多、工作量大、節奏快速、人員復雜等特點，其運行質量直接影響整個醫療機構的運行效率。因此，開展科學化的手術室管理具有十分重要的意義。我院手術室于20xx年開始引入標準化流程管理，并以此進行手術室質量管理改革，取得滿意效果，現報道如下。

　　一、資料與方法

　　觀察并記錄標準化流程管理管理前后手術室連臺手術間隔時間、患者滿意率及員工滿意率。

　　二、標準化流程管理管理方法

　　1、成立質量管理小組

　　成立包括總護士長、護士長、小組成員在內的三級質量管理體系，所有組員需具備6年以上手術室工作經驗及N3級以上資歷。建立專項質量標準及操作流程，設立質量管理小組成員崗位職責，建立薪酬掛鉤與績效考核標準，制定相應培訓計劃，并定期召開質量總結會議，對當前存在問題進行統計分析，查找原因，制定整改措施，確立下一步督導內容。

　　2、成立請求及投訴小組

　　科室內成立請求及投訴小組，明確其組織架構、職責及工作內容。制定工作人員請求調查表，包括休假、排班、培訓及專科輪轉等內容，對工作人員請求情況進行統計分析，并根據結果進行工作安排上的相應調整。制定患者及工作人員滿意度調查表，建立規范投訴流程，并將投訴事件處理過程及結果記錄存檔，定期統計、分析、反饋，并作相應改進。

　　3、實行崗位競聘制度

　　通過崗位競聘制度聘用工作人員，具體流程包括：制定崗位職責、公示、報名、書面考核、面試、綜合評分公示、錄用。修訂手術室工作人員培訓計劃及考核內容，制定準入、專科輪轉及晉級評估辦法，督促工作人員不斷學習，提高自身技能。

　　4、制定標準操作指南

　　操作指南應具體包括以下內容：常用電話、標準工作流程、應急預案、設備操作方法、職業防護措施、手術配合及手術醫生喜好卡等。按不同手術專科進行整理、裝訂，放置于專科手術間固定位置。同時，批量采購眼罩、口罩、防護衣、鉛衣、鉛裙、鉛圍脖等防護用品，體現對工作人員的人文關懷。

　　5、優化各項操作流程

　　（1）手術用物準備、供應流程：成立由主管護師及助理護士組成的手術用物供應團隊，并由其負責手術安排及手術用物的準備、調度及派送。制定手術用物供應團隊專門的`管理制度、職責、工作流程、考核標準及培訓制度。

　　（2）連臺手術流程優化：分別設置獨立的術前等待間及麻醉誘導間，制定相應工作人員崗位職責、工作流程、操作標準、考核方法及培訓計劃。根據本醫療機構實際情況制定健康教育手冊及宣教視頻，供手術患者在術前等待間及麻醉誘導間使用。

　　（3）手術調度及分流流程優化：修訂平診及急診手術安排和操作流程，實施優先急診及長時間手術的統一調度原則。24h施行滿負荷彈性平診手術工作制，合理穿插安排急診手術，確保手術室無障礙管理。確保護士長、巡回護士、等待間護士間的有效溝通，避免因溝通不暢引起的調度延遲，從而提高手術室通過效率。

　　（4）手術器械、耗材管理流程優化：實施透明、無縫隙的手術器械、耗材管理流程。

　　6、手術室運行評價體系

　　確立包括連臺間隔時間、首臺手術按時開臺率、手術取消率、急診手術率、壓瘡發生率等監測指標在內的手術室運行評價體系，定期對匯總數據進行總結、分析，并針對分析結果，做出操作流程及管理模式上的相應調整和改進。

　　三、統計學方法

　　采用SPSS20.0統計軟件，計數資料用百分數（%）表示，比較用χ2檢驗，計量資料用均值±標準差（ ）表示，比較用t檢驗，P

　　四、結果

　　1、連臺手術間隔時間

　　管理前，手術室連臺手術平均間隔時間為（51.2±10.5）min；管理后，手術室連臺手術平均間隔時間為（30.7±9.4）min，兩組比較差異具有統計學意義（t=2.998， P=0.048

　　2、患者滿意率及員工滿意率

　　管理后，患者滿意率及員工滿意率顯著提高，與管理前比較差異具有統計學意義（P表1 管理前后患者滿意率及員工滿意率比較（n/%）

　　五、討論

　　標準化流程管理著重強調機構內部管理的標準性、科學性及規范性，堅持以“患者為中心”的原則，持續推進安全與質量的整個，是質量管理體系國際化發展潮流。

　　在標準化流程管理的過程中，醫療機構可在圍繞評價要素指標為中心的前提下，依據自身情況按照基本框架開展個體化工作管理。通過對質量管理環節及影響手術室運轉相關因素的梳理，完善質量管理框架，調整人員結構，制定各項制定、工作流程及崗位責任制度，并實施相應的質量考核標準及培訓計劃。通過開展各項流程優化，提高手術室工作效率，加快手術室周轉頻率，提高運行質量。此外，立體化述求及投訴機制的建立，一方面可有效收集相關工作人員的意見及建議，并作為工作整改的重要依據，推進質量管理體系改革的不斷進步；另一方面可為患者提供更為便利的反饋渠道，建立有效醫患溝通，減少醫療糾紛，提高醫療服務質量。

　　門診感控工作計劃 3

　　為加強我院醫院感染的預防與控制工作，保障病人安全、提高醫療質量、維護醫務人員職業安全，使醫院感染管理工作逐步走向科學化、系統化、規范化，結合我院實際，制定20xx年醫院感染管理工作計劃如下：

　　一、依據國家及衛生部頒布的有關醫院感染的法律、法規、規范性文件，不斷修訂、完善我院的醫院感染預防與控制的相關制度、措施、流程等。

　　二、開展醫院感染預防與控制知識的培訓與教育。

　　本年度院感科組織全院培訓至少4次（每季度一次）。本年度全院重點培訓消毒隔離相關知識、手衛生、醫務人員職業防護、醫療廢物分類處置等；各科室結合實際制定本部門培訓計劃，提高全體人員預防、控制醫院感染的知識和業務水平。

　　三、開展醫院感染監測

　　1、開展醫院感染的.全院綜合性監測。

　　臨床科室的醫護人員及時發現醫院感染病例，臨床科室醫師填寫報告卡，按規定的時限和途徑上報院感科。

　　院感科對上報的醫院感染病例進行確認、核實，及時對監測資料進行匯總，饋給相關科室，聯合相關科室制定控制措施，減少醫院感染發病率。

　　2、年內開展一次醫院感染現患率調查。

　　四、加強對呼吸道、導尿管相關尿路、皮膚軟組織等主要部位醫院感染的預防與控制。

　　各臨床科室自查相關制度與措施的落實情況，及時發現問題，進行改進。

　　院感科定期到各臨床科室進行督查、指導，對存在的問題及時饋，提出整改建議。

　　五、執行手衛生規范，實施依從性監管與改進。

　　配置便捷的手衛生設備和設施，為執行手衛生提供必需的保障。對醫院全體員工進行手衛生培訓，并考核。

　　院感科、科室定期對規范洗手進行督導、檢查、總結、改進。

　　六、加強對醫院的清潔、消毒、滅菌、醫院隔離、無菌技術操作等工作的監管和指導。

　　嚴格執行無菌技術操作規范及消毒隔離制度，消毒工作符合《醫院消毒技術規范》，隔離工作符合《醫院隔離技術規范》，有效切斷外源性感染的傳播途徑，限度的降低外源性病原微生物的傳播引起的醫院感染。

　　七、開展醫院消毒、滅菌效果監測

　　1、使用中的化學消毒劑、滅菌劑的濃度監測含氯消毒劑：每天一次，應用G—1型消毒劑濃度試紙進行快速簡易測試。戊二醛：每周一次，采用戊二醛濃度測試紙進行快速監測。

　　2、使用中的消毒液染菌量監測每月一次，開展對使用中的消毒液、皮膚黏膜消毒液染菌量監測。

　　3、壓力蒸汽滅菌效果監測化學監測：每包均進行監測，包外粘貼化學指示膠帶監測，包內放化學指示卡監測。

　　4、紫外線燈管消毒效果監測日常監測：包括燈管應用時間、累積照射時間。燈管照射強度監測：每季度監測一次，應用紫外線強度照射指示卡測試。

　　八、定期開展醫院環境衛生學監測——醫務人員手、空氣、物體表面的監測。

　　每月對手術室、檢驗科、口腔科、內鏡室、臨床科室等重點部門進行常規監測，對不合格項目要進行原因分析，并制定改進措施。

　　九、做好對醫療廢物處理的監管與指導工作。

　　嚴格執行醫療廢物管理制度，按照《醫療廢物分類名錄》對醫療廢物實行分類收集、放置，嚴禁將醫療廢物混入生活垃圾，嚴禁醫療廢物流失、泄漏、擴散、轉讓、買賣。

　　醫療廢物貯存及時交由醫療廢物集中處置單位處置，做好醫療廢物登記。

　　醫療廢物收集、運送、貯存等工作人員配備必要的防護用品。

　　十、做好醫務人員職業安全防護工作，限度的降低職業暴露的風險，保障醫務人員的安全。

　　對醫務人員開展職業安全防護知識的培訓與指導；為醫務人員提供必要的防護物品；醫務人員發生職業暴露時，及時給予登記、報告、評估、預防處理。

　　十一、醫院感染預防、控制工作質量的考核與控制。

　　院感科制定各科室醫院感染控制質量考核評價標準，依據此標準，對各科室醫院感染防控質量進行考核，做到基礎、環節與終末質量的控制與管理，不斷提高、持續改進醫院感染管理質量。

　　院感科每季度對全院各科室各部位的醫院感染工作質量進行一次考評，不定期進行專項督查、指導，對檢查中發現的問題，及時向醫院有關科室饋，限期整改，并再次檢查、督導，直至改正。

　　門診感控工作計劃 4

　　醫院感染不但影響醫療護理質量，而且與醫院的生存發展息息相關。手術室的管理是醫院感染控制的重要環節，其工作質量的好壞直接影響手術患者的預后。隨著醫學事業的迅猛發展和外科醫療手段的不斷進步，對手術室的醫院感染管理提出了更高的標準和要求，但對于基層醫院來說，由于設施設備等條件限制，做好院感管理方面的工作就更加艱巨，為此，針對醫院工作特點制定了相應的手術室感染管理對策，取得了一定的效果，現總結如下。

　　一、手術室醫院感染的主要因素

　　1、手術室建筑設計不合理

　　無三區劃分，因分區不清，保潔人員無法進行分區保潔。

　　2、手術室環境因素

　　手術室空氣潔凈度直接影響傷口愈合，是引起醫院感染的重要因素之一，如接臺手術頻繁、醫務人員的流動等都會引起粉塵微粒，污染手術環境，導致感染。

　　3、部分醫務人員無菌觀念差

　　醫務人員不能嚴格按照無菌操作規程進行操作，院感意識淡薄， 有章不循， 概念不清、違反無菌操作原則。如操作中無菌手套破損不及時更換、特殊污染手術不能嚴格遵守消毒隔離制度，忽視操作細節等。

　　4、醫務人員自我保護意識差

　　有的工作人員只重視工作完成， 忽視自我保護，操作中徒手拆卸手術器械，傳遞器械手法不正確，均易造成職業暴露。

　　5、手衛生

　　手衛生是醫院感染控制的重要環節，手術人員洗手依從性差，外科洗手程序不規范、時間不充足，均易導致醫院感染的發生。

　　6、手術器械物品清潔、消毒和滅菌

　　醫療器械的清潔、消毒、滅菌的質量直接關系到醫院感染的發生。如器械使用后清洗、消毒不徹底，滅菌不嚴格等，極易造成醫院感染。

　　7、推車和手術床消毒的`忽略

　　推車進出病房、手術室，將有菌區細菌帶入無菌區，據有關資料報道對患者推車的車輪進行細菌培養，結果培養出大腸桿菌、銅綠假單胞菌、枯草桿菌，由此可見患者推車是手術室重要的污染源；手術床的清潔消毒不徹底也易導致醫院感染。

　　8、 醫療廢棄物處理不當

　　醫療廢棄物收集處理不當， 對人類健康產生極大威脅。對醫療廢棄物分類不重視， 廢棄銳利器械的收集不按規定收集；被患者的血液、體液污染的物品收集處置不符合要求等， 均可造成醫院感染的發生。

　　9、抗生素使用不符合要求

　　病房提前使用抗生素；手術時間延長、術中出血超過1500ml均未追加和使用抗生素。

　　二、感染控制措施

　　1、建立健全手術室消毒隔離制度

　　制度不僅是工作人員的行為準則，更是管理者督促各項制度落實的重要依據。手術室成立了醫院感染小組，由麻醉主任、護士長，主要負責科室的微生物監測、消毒隔離制度的落實及日常工作督促，發現問題，及時整改。

　　2、改造手術室布局流程

　　嚴格劃分手術室三通道 即工作人員通道，患者通道及污物通道，防止交叉感染。參加手術人員必須按照規定路線行走，各區域標識明確。

　　3、嚴格控制人員進出

　　嚴格遵守手術室著裝要求，室內人員禁止隨意走動、串行房間，按要求控制手術參觀人數。有計劃備齊本次手術用物，減少手術間開關門次數。

　　4、做好手術間消毒

　　手術室工作人員做好室內日常清潔消毒，定期每周進行監測。要求工作人員按照三區要求嚴格清潔消毒，盡量避免流程上的污染。手術間臺面、地面每日濕式抹拖；手術間定時空氣消毒，做到每次術后臨時加消2h。拖布、抹布分區放置，不混用。呼吸機管道要一用一更換一消毒，定期對呼吸機管道等進行細菌培養；手術護士全程監督手術過程，嚴格控制外帶物品，以減少手術室的污染。

　　5、手衛生

　　手衛生是控制醫院感染最重要舉措，是預防、控制和降低院內感染最簡單有效、最經濟的措施，提高洗手依從性，才能有效控制院內感染發生。術前嚴格執行外科洗手制度，可以有效控制醫院感染的發生：我科常用的術前洗手法為標準的六步洗手法后，行施樂氏液刷手法，整個刷手過程不少于5min，待自然干后穿無菌手術衣、戴無菌手套，才能參加手術；院感科對手術人員手進行不定期檢測。

　　6、手術物品、器械的感染控制

　　護士要嚴格查對手術包、手術器械、敷料的消毒滅菌日期和有效期以及消毒滅菌結果的核查，并粘貼保存在手術護理記錄單，以備查。加強一次性醫療用品的管理，有效地控制醫源性感染。

　　7、手術平車和手術床

　　患者推車應每日清洗并消毒，實行手術室內外推車轉接，嚴禁病房的推車進入手術室內，術畢手術床按要求進行擦拭消毒，手術床和推車床單均一人一用一換。

　　8、醫療廢物的管理

　　特殊感染手術（氣性壞疽、朊毒體、不明原因傳染病）手術后一次性物品用醫療垃圾袋雙袋雙扎，注明"感染"送醫療廢物暫存點集中處理。 一般手術所產生的廢物按《醫療廢物處理條例》要求嚴格分類收集，集中處置。

　　9、加強醫院感染知識的培訓

　　醫護人員的培訓：選派醫護人員外出學習與培訓，定期組織醫護人員學習有關醫院感染管理各項規章制度及法律法規，不斷地更新醫務人員的醫院感染管理意識。保潔工的培訓：院感科對保潔人員進行理論培訓，要從概念上理解什么是清潔、消毒、隔離和無害化處理。科內實行保潔工專科專用，并對他們進行具體實際操作培訓和指導。

　　門診感控工作計劃 5

　　為提高醫院感染管理質量，進一步搞好醫院感染管理工作，保障醫療安全，根據《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫院感染監測規范》等有關文件和規定，在醫院領導支持下，主要做好以下工作：

　　一、主要工作任務和措施

　　（一）、醫院感染監測：

　　1、每月抽查出院病歷，采取回顧性調查方法，對出院病人進行漏報率調查，減少醫院感染漏報，逐步使醫院感染病例報告制度化；

　　2、消毒滅菌效果監測及環境衛生學監測，每月循環對全院醫療部門空氣、物表、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、無菌物品等進行消毒效果監測。

　　3、繼續對重點部門進行監控，特別是icu、新生兒病房，加強三管的目標性監測；

　　選一個手術切口為手術切口感染的目標性監測。

　　（二）加強質控檢查，認真落實醫院感染監控措施開展醫院感染管理質量檢查，對醫院的清潔消毒滅菌與隔離，無菌技術，醫療廢物管理等工作提供指導。發現問題并及時反饋到臨床科室，督促整改，持續改進，保障醫療安全。各臨床科室按《醫院感染管理質量檢查及持續改進記錄表》每月進行一次自查。進一步加強多部門聯合檢查力度，做好醫院感染控制工作。

　　（三）加強重點部門的醫院感染管理著重對供應室清洗、滅菌記錄，手術室的消毒管理。

　　二、強化手衛生管理

　　根據《醫務人員手衛生規范》，加強各級醫務人員手衛生培訓及宣傳，完善手衛生設施，提高醫務人員手衛生意識和依從性。

　　三、加強醫務人員職業防護管理

　　進一步培訓，指導醫務人員衛生安全職業防護工作，增強醫務人員職業暴露防護意識，認真落實職業暴露防護措施，確保員工職業安全。

　　四、加強醫院消毒藥械及一次性醫療用品的.審核工作。

　　定期對一次性醫療用品，消毒藥械的使用及證件進行檢查。

　　五、加強感染管理知識培訓，提高醫務人員院感意識，進行分層次醫院感染知識培訓。主要計劃培訓以下內容：

　　1、院感相關知識及個人防護知識；

　　2、對護理人員主要為無菌技術及消毒隔離知識，醫療廢物管理等

　　3、對全院人員進行手衛生，醫療垃圾的分類、職業暴露防護培訓等。

　　4、新員工（包括實習生）崗前培訓5、保潔人員職業防護培訓

　　門診感控工作計劃 6

　　根據《醫院感染管理辦法》文件要求，為加強我科院感管理，提高我科院感管理工作質量，保證醫療安全，針對我科工作實際，特制定本計劃。

　　一、加強組織領導，切實履行院感小組工作職責充分認識院感管理工作在醫療工作中重要性，明確院感管理小組各個成員的職責，并做好相關成員的培訓工作，要求小組成員認真履行崗位職責，參與和知道科室院感管理里工作。

　　二、加強科室院感的監測、監管

　　1、對科室院感及其相關危險因素進行分析，針對問題提出措施并指導實施；

　　2、對科室院感事件及時進行報告，并協助醫院感染管理委員會進行處理；

　　3、按《醫院感染管理辦法》要求，做好科室的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌技術工作；

　　4、按《醫療廢物管理條例》要求，做好醫療廢物管理工作。

　　5、每月做好院感監測采樣工作，及時登記、分析，總結不足并提出改進措施。

　　三、加強抗菌藥物的合理使用

　　嚴格要求各位醫師按《抗菌藥物分級管理制度》合理應用抗菌藥物，嚴格掌握聯合用藥指征，注意配伍禁忌與相互作用，及時報告和處理藥物不良反應。

　　四、提高科室醫務人員的院感防控意識，加強醫務人員的`自身防護，防患于未然。

　　1、加強醫務人員的預防意識與相關法律法規的培訓力度；

　　2、嚴格要求醫務人員執行無菌技術操作、消毒隔離工作、手衛生、手消毒；

　　3、嚴格要求醫務人員執行標準預防措施，盡量避免因職業暴露而受感染。

　　門診感控工作計劃 7

　　20xx年是醫院二甲復審的關鍵一年，根據醫院感染管理工作計劃，制定本年度我科的醫院感染工作計劃，計劃如下：

　　一、加強質量控制，進一步降低醫院感染發生率，遵守醫院感染的規律制度，嚴格執行口腔科醫院感染管理小組的各項職責。根據我科室醫院感染的特點，制定相應的管理制度，并組織實施認真落實醫院感染病例報告和監測制度，堅持“早發現、早報告、早控制”的原則，杜絕醫院感染爆發事件的發生。定期召開我科院感小組會議，討論分析我科在院感管理工作中存在的問題，制定整改措施，積極整改。在院感科的指導下，開展預防醫院感染的各項監測，對醫務人員手、使用中消毒液等進行定期檢測，如出現院內感染24小時內報告院感科，對檢測發現的各種感染因素及時采取有效地控制措施。

　　二、加強醫院感染培訓，提高醫院感染防控知識，組織學習院感相關知識，如手衛生、職業暴露、多重耐藥菌的管理、醫療廢物的管理要求等，要讓科室內的每個人都了解和重視院感管理的重要性。要加強對多重耐藥菌的醫院感染管理，有效預防和控制多重耐藥菌在醫院內的傳播。

　　三、嚴格醫療廢物的管理，定期檢查督促醫療廢物的收集分類，感染性、損傷性和生活垃圾必須嚴格分離。感染性垃圾要放在黃色有標識的塑料袋內，損傷性垃圾必須進行無害化處理，針頭等銳器必須放在銳器盒內，不得亂扔亂放。生活垃圾不得混入醫療廢物。

　　四、加強每月的質控檢查，認真落實醫院感染監控措施，加強手衛生的管理，提高我科室人員的'手衛生意識和依從性。在接觸患者前；進行清潔（無菌）操作前；接觸體液后；接觸患者后；接觸患者周圍環境后，一定要執行手衛生。我科室每月會對醫務人員手衛生的依從性定期進行監測、反饋。

　　五、建立健全的抗感染藥物應用的管理制度，嚴格執行“抗菌藥物臨床應用指導原則”，嚴格掌握聯合用藥和預防用藥的指征。

　　六、診室定時通風，必要時進行空氣消毒，地面濕式清掃，遇污染及時進行擦拭消毒。設有專用抹布，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。設有專用拖布，定期清洗消毒。

　　七、無菌物品應按照滅菌日期依次放入，過期或受潮應重新滅菌。洗手設施齊全，配有洗手液、干手液和一次性干手紙。嚴格執行無菌技術操作規程，碘伏、酒精等皮膚消毒液應密閉保存，每季度監測一次，容器每周滅菌2次；不封袋包裝滅菌后的器械存放于無菌容器中備用，一經打開，使用有效期不得超過4小時。進行包裝滅菌的器械，應在包裝外注明消毒日期和有效期。注射要做到一人一針一管。一次性乳膠手套要一人一用一更換。口腔器械，如：口鏡、托盤、吸唾管，因其不耐高溫，盡量采用一次性，否則必須化學消毒，每日監測消毒液濃度。

　　八、落實標準預防，操作中一定要戴好帽子、口罩，有血液、唾液噴濺時還應戴防護面罩。操作中一旦發生職業暴露，立即上報院感部，按照感染管理條例處理并進行登記，定期檢測及隨診。

　　九、嚴格執行《醫療廢物管理條例》，合理處置。

　　十、科室內每季度召開一次監控小組會議，組織培訓學習院感知識，并進行考試。

　　門診感控工作計劃 8

　　為進一步抓好醫療護理質量，提高醫療人員業務技術水平。xxxx年血透室醫療護理工作要以抓好醫療護理質量為核心，圍繞醫院的發展規劃，本著”以病人為中心”，以“服務、質量、安全”，為工作重點的服務理念，創新管理方式，不斷提高社會滿意度。制定xxxx年醫療護理質量工作計劃如下：

　　一、進一步規范規章制度及工作流程。

　　1、根據衛生部《血液凈化標準操作規程（xxxx版）》要求，結合我科實際情況，規范各項規章制度、工作流程、操作流程，確保血液透析室工作正規化、規范化、常規化、制度化。

　　2、制定透析風險預案和緊急突發事件的處理預案，認真學習，使血透室醫生護士都能熟練掌握。

　　3、建立完善的護理質量監控體系，科室質控小組加大自查力度，發現問題及時改進，定期查找醫療護理安全隱患并進行分析反饋，使各項工作程序化、規范化。

　　二、加強醫療護理安全管理，完善醫療護理風險防范措施，有效的回避醫療護理風險，為病人提供優質、安全有序的醫療護理服務。

　　1、透析時患者血液處于體外循環中，因此護理安全工作為重中之重。所以要求透析病人在透析過程中醫生護士必須全程陪護，并且保證每個班次必須有兩個護士在崗，相互檢查，包括穿刺部位有無滲血、機器設定的治療參數是否準確、抗凝劑及其他藥物的用量。密切觀察患者透析中的病情變化，時時監測病人生命體征，及時發現透析不良反應，機器異常報警及穿刺部位滲血等情況并能及時處理，確保患者生命安全。

　　２、做好水處理機、透析機的日常清潔與消毒保養工作，做到醫師護士技師隨時溝通，保持機器正常安全運轉，保證患者安全和高質量透析。

　　３、重視安全教育，組織學習醫療護理安全管理制度，加強督促指導，檢查醫療護理人員嚴格執行各項規章制度、技術操作規程，落實各崗位職責，根據科室具體情況，制定各種應急預案制度并演練常規應急預案的處理程序，確保患者安全，提高醫療護理質量。

　　4、建立醫療護理缺陷如實登記、報告制度和管理制度，對出現的醫療護理缺陷分析發生原因，及時組織醫療護理人員討論、學習，吸取教訓，提出改進措施，并及時上報醫務科、護理部。護士長堅持嚴格督查各項工作質量環節，發現安全隱患及時采取措施，使護理質量事故消滅在萌芽狀態。

　　5、加強急救藥械的管理工作，保證急救藥械完好率100%。作到班班交接時認真核對、做到帳物相符，每周加強各種搶救儀器的性能和安全檢查，發現問題及時維修，保證搶救物品處于完好備用狀態，護士長每周檢查1—2次。

　　6、加強醫療護理人員急救知識、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內容的培訓，達到人人熟練掌握和應用。

　　7、組織學習相關法律法規知識，增強醫生護士的風險意識及防范意識。

　　三、加強院內感染管理，認真做好消毒隔離工作。

　　1、加強醫院感染知識的`培訓，組織護理人員學習《醫院感染管理辦法》、《醫院消毒技術規范》、《血液凈化標準操作規范（xxxx版）》，加強消毒隔離檢查。

　　2、保持水處理、配液間、治療室、透析室的清潔，每日按時消毒，做好水機、透析機的日常清潔與消毒保養工作。

　　3、嚴格按照血液凈化感染控制操作規程對透析用水、透析液定期檢測并做好記錄。

　　4、嚴格執行無菌操作技術，防止院內感染，透析病人做到一人一針一管執行率100%，一人一床一用一更換執行率100%，透析消耗品、醫療廢物按規定集中處置率100%。

　　四、加強醫療護理人員在職教育，提高醫療護理人員的整體素質。

　　1、采取多種形式不斷學習鞏固基礎知識、扎實基本操作，同時還要寬視野、掌握先進技術、不斷與其他醫院同行進行交流，熟知血透常見并發癥的臨床表現，熟練掌握透析機操作與報警處理。

　　2、堅持每月在科內舉辦醫療護理知識、新業務新技術、專業技術培訓，以提高專業知識水平及實踐能力。

　　3、加強醫療護理人員考試考核，要求理論考試合格率95%、護理技術操作合格率95%。

　　4、鼓勵全科人員參加自學、函授及各種學習班、研討會，使全科人員及時掌握工作發展的新動態。鼓勵全科人員積極撰寫論文，爭取全科在市級以上刊物發表或交流論文1—2篇。

　　五、做好血液透析患者的健康宣教

　　1、對患者護理實行責任制，要求分管護士根據所管病人開展健康宣教工作、并提供相關健康教育資料。

　　2、鼓勵護士通過有趣、通俗易懂等各種不同形式向透析患者及家屬提供健康教育。

　　3、通過詢問病人及家屬、檢查患者對疾病知識了解度，評估護士的健康教育工作。

　　六、進一步規范醫療護理文書書寫。

　　1、醫療護理文書書寫從細節抓起，每份醫療護理文書做到書寫認真、及時、規范。

　　2、重視現階段護理文書存在問題，記錄要客觀真實、準確、及時完整，避免不規范的書寫，如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫生記錄不統一等，使護理文書標準化和規范化。

　　3定期進行護理記錄缺陷分析與改進，強調不合格的護理文書不歸檔，確保護理文書合格率100%。

　　xxxx年我科全體工作人員將在院領導的關心、幫助、領導下，保障醫療安全，提高醫療護理質量，實現經濟效益和社會效益雙豐收。

　　門診感控工作計劃 9

　　醫院院內感染管理是醫院感染管理的重要組成部分，是醫療質量不可缺少的重要內容，為確保醫療安全和提高醫療質量，參照省衛生廳二甲醫院院感工作評審標準，結合我院實際，特制定醫院感染管理工作計劃：

　　一、認真貫徹執行

　　《中華人民共和國傳染病防治法》，加強傳染病網絡直報管理，每日收集傳染病報告卡進行網絡直報，搞好結核病轉診管理：

　　1、隨時簽收傳染病疫報告卡，并在簽收的同時審卡填報內容，保證內容完整;

　　2、每日查閱檢驗科、放射科陽性結果登記本，發現漏報及時通知相關科室補報。

　　3、認真做好上級衛生行政部門對醫院的疫情管理和報告的檢查工作，配合疾病預防控制部門搞好疫情調查工作。

　　二、做好院內感染監測

　　1、控制感染率：強調院內感染控制的重要性，加強對各科室院感質控人員的基礎培訓。

　　2、每月對重點科室進行環境衛生學等五項監測，其余科室不定期檢查自測情況。

　　3、根據《消毒供應中心感染預防與控制技術規范》和《消毒技術規范》的要求，對器械的'清洗、消毒和保養工作進行監督檢測。

　　三、醫院感染知識培訓納入本年度工作重點

　　采取請專家及院內講座形式進行全員培訓，試卷考核，提高醫務人員醫院感染防范意識。落實崗前培訓，培訓內容涉及：

　　1、醫院感染診斷標準;

　　2、抗菌藥物的合理使用知識;

　　3、對護理人員主要培訓內容為消毒隔離知識、醫院內感染的預防控制及醫療垃圾的分類收集;

　　4、醫護人員手衛生消毒、保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序及個人防護措施等。

　　四、做好醫療廢物的管理與監督工作

　　定期督查醫療廢物分類、收集、運送等制度，杜絕泄漏事件。每月查閱醫療廢物交接登記本、暫存地及消毒登記本，發現漏項及時填補。

　　五、對使用中的紫外線燈管每半年監測一次照射強度。

　　六、完善醫院感染與預防控制的相關制度。

　　門診感控工作計劃 10

　　為提高醫院感染管理質量，進一步搞好醫院感染管理工作，保障醫療安全，根據《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫院感染監測規范》等有關文件和規定，在醫院領導支持下，主要做好以下工作:

　　一、主要工作任務和措施

　　(一)、醫院感染監測：1.每月抽查出院病歷，采取回顧性調查方法，對出院病人進行漏報率調查，減少醫院感染漏報，逐步使醫院感染病例報告制度化; 2、消毒滅菌效果監測及環境衛生學監測，每月循環對全院醫療部門空氣、物表、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、無菌物品等進行消毒效果監測。 3、繼續對重點部門進行監控，特別是ICU、新生兒病房，加強三管的目標性監測;選一個手術切口為手術切口感染的目標性監測。

　　(二)加強質控檢查，認真落實醫院感染監控措施

　　開展醫院感染管理質量檢查，對醫院的清潔消毒滅菌與隔離，無菌技術，醫療廢物管理等工作提供指導。發現問題并及時反饋到臨床科室，督促整改，持續改進，保障醫療安全。各臨床科室按《醫院感染管理質量檢查及持續改進記錄表》每月進行一次自查。進一步加強多部門聯合檢查力度，做好醫院感染控制工作。

　　(三)加強重點部門的醫院感染管理著重對供應室清洗、滅菌記錄，手術室的`消毒管理。

　　二、強化手衛生管理

　　根據《醫務人員手衛生規范》，加強各級醫務人員手衛生培訓及宣傳，完善手衛生設施，提高醫務人員手衛生意識和依從性。

　　三、加強醫務人員職業防護管理

　　進一步培訓，指導醫務人員衛生安全職業防護工作，增強醫務人員職業暴露防護意識，認真落實職業暴露防護措施，確保員工職業安全。

　　四、加強醫院消毒藥械及一次性醫療用品的審核工作。

　　定期對一次性醫療用品，消毒藥械的使用及證件進行檢查。

　　五、加強感染管理知識培訓，提高醫務人員院感意識，進行分層次醫院感染知識培訓。主要計劃培訓以下內容：

　　1、院感相關知識及個人防護知識;

　　2、.對護理人員主要為無菌技術及消毒隔離知識，醫療廢物管理等

　　3、對全院人員進行手衛生，醫療垃圾的分類、職業暴露防護培訓等。

　　4、新員工(包括實習生)崗前培訓

　　5、保潔人員職業防護培訓

　　年度院感工作計劃 篇為提高我院院感管理質量，進一步搞好院感管理、傳染病管理工作，保障醫療、護理安全，特此制定20xx年工作計劃：

　　一、醫院感染控制

　　1、每月下到各個科室監測住院病人院感發生情況，督促臨床醫生及時報告院感病例，防止醫院的感染暴發或流行。

　　2、每月對手術室、產房、血透室等重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果及環境衛生學監測一次。發現不合格處，嚴加整改，直至監測結果合格為止。

　　3、每季度對臨床科室、重點部門進行消毒隔離質量檢查一次，對檢查的結果進行反饋，并且提出改進措施。

　　4、根據本年度院感監控管理要求，配合全國院感監控管理培訓基地，開展醫院感染橫斷面調查一次。

　　二、抗菌藥物應用：

　　1、按照相關規定對抗菌藥物實行分級管理，定期調查住院病人抗菌藥物使用情況。

　　2、協助檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫生合理使用抗菌藥物提供依據。

　　三、傳染病管理：

　　1、每天收集全院各科室的傳染病報告卡、死亡醫學診斷證明書、居民惡性腫瘤報告卡，做好全院疫情報告和死亡、腫瘤病例報告工作。

　　2、每天對收集的傳染病報告卡進行審核，保證其內容完整、真實。

　　3、收到疫情報告卡和死亡病例報告后，按照規定時限，通過國家傳染病疫情監測信息系統進行網絡直報。

　　4、每月末，查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結果及檢驗科陽性結果登記本，發現漏報及時補報。

　　5、每月與醫務科核定死亡病例登記，發現漏報及時補報。

　　6、認真做好上級衛生行政部門對醫院的疫情管理、報告的檢查工作，配合疾病預防控制部門搞好疫情調查工作。

　　四、醫療廢物監督管理

　　1、每月到醫院臨床支持中心檢查一次，督促醫療廢物分類、收集、運送等制度執行情況，避免發生醫療廢物流失。

　　2、每月查閱醫療廢物交接登記本一次、發現漏項及時填補。

　　五、手衛生及職業暴露防護

　　1、將手衛生消毒列入科室質量檢查項目，每季度抽查醫務人員進行手衛生消毒技術考核一次。

　　2、加強職業暴露防護知識宣傳教育，減少職業的暴露風險。

　　3、發生醫務人員職業暴露后，嚴格根據有關規定進行妥善處理。

　　六、院感知識培訓

　　1、本年度協同醫教科組織新進人員進行院感、傳染病知識崗前培訓一次。

　　2、分層次開展全院醫務人員院感知識培訓兩次，提高醫務人員院感知識水平。

　　門診感控工作計劃 11

　　一、加強病區護理管理

　　在我院護理部的領導下以創二甲醫院護理要求為目標，保障護理安全，為病人提供優質的護理服務，同時積極配合護理部加快專科人才的培養，并做好我科護士的量化和績效考核工作，加強增收節支，創造護理經濟價值。

　　二、加強護理安全管理

　　完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為病人提供優質、安全有序的護理服務。

　　三、將各項規章制度落到實處

　　定期和不定期檢查，監督到位，并有監督檢查記錄。

　　四、加強重危病人的管理

　　把重危病人作為科室晨會及交接班時討論的重點，對病人現存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。

　　五、對重點員工的管理

　　如實習護士、輪轉護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經驗、責任心強的護士做帶教老師，培養學生的溝通技巧、臨床操作技能等。

　　六、完善護理文件記錄，減少安全隱患

　　重視現階段護理文書存在問題，避免不規范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫生記錄不統一等，既要體現綜合護理問題記錄，又要體現專科護理的特殊性，使護理文件標準化和規范化。

　　七、完善護理緊急風險預案

　　平時工作中注意培養護士的應急能力，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發事件的反應能力。

　　八、以病人為中心，提倡人性化服務

　　每月組織病人召開工休座談會，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。

　　九、加強管床護士與病人及家屬溝通

　　包括健康教育、了解病人的病情轉歸、生活需求、用藥后的效果及反應等，護患溝通能縮短護患之間的距離，是做好一切護理工作的前提和必要條件。護理部工作計劃十、定期與不定期護理質量檢查，保持護理質量持續改進

　　充分發揮護理質量控制小組的作用，每周進行質量檢查，以便及時發現問題，及時糾正、處理，不斷修改完善各種護理質量標準，并組織學習，按標準實施各項護理工作。

　　十一、護士長定期與不定期進行質量檢查，不足之處進行原因分析并及時整改

　　強化護理人員的服務意識、質量意識，每月對質控小組檢查反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。

　　十二、嚴格落實三基三嚴培訓計劃

　　提高護理人員整體素質，按護士規范化培訓及護士在職繼續教育實施方案抓好護士的三基及專科技能訓練與考核工作，重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，加強專科技能的培訓，強化她們的學習意識。

　　具體措施：

　　1、組織學習醫院各項規章制度、崗位職責、護理核心制度。

　　2、制定我科常見病中醫護理常規并組織學習，完成中醫自學筆記一萬字。

　　3、制定中醫業務學習計劃，中醫技能操作計劃，基礎理論和技能操作計劃，并準備好課件，組織全科護理人員學習并進行考核，記錄成績。

　　4、護理查房時提問護士，內容為中醫護理常規，基礎理論知識、專科理論知識、院內感染知識等。

　　5、利用科晨會提問醫院護理核心制度及常見病中醫護理常規，使每個護士都能熟練掌握并認真落實更好的'為病人服務。

　　6、每周進行中醫護理質量進行自查，內容包涵(病房管理，危重病人管理，護理文件的書寫，護理安全)并提出整改措施，總結并持續改進。

　　7、每月舉行一次中醫護理查房，指導做好危重病人的中醫護理，提高護士的業務能力。

　　8、經常復習護理緊急風險預案知識并進行模擬演練，提高護士應急能力。

　　9、熟練掌握急救器材及儀器的使用，加強急救設施的常規檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發現問題及時維修，保持設備的完好。

　　10、抓好實習生的帶教工作：對進入的每一批實習同學，都要給予科室的崗前培訓，并制定實習生帶教計劃，予以專科知識講課，進行專科理論和操作考核，護理體溫單的繪制及護理記錄的書寫，合格后方可離科。帶教老師必須認真帶教，注意言傳身教的影響。

　　11、加強護理員，清潔工的管理，抓好病區清潔衛生工作，保持病房干凈，廁所無臭。

　　總之，我們要在醫院護理部的正確領導下，團結一心，扎實工作，以創二甲為目標，使各項護理工作質量和服務水平不斷提高，以便更好的為患者服務。

　　門診感控工作計劃 12

　　一、指導思想

　　以科學發展觀為指導，以“保住院患者零感染”為目標，以規范診療行為、消除安全隱患為重點，以一手抓抗洪救災、一手抓醫院感染為工作原則，全面提高醫院感染防控能力，確保醫療安全。

　　二、工作目標

　　住院患者醫院感染率控制在2%以下；

　　Ⅰ類手術切口部位感染率控制在0.5%以下；

　　無菌物品、滅菌物品抽樣合格率100%；

　　醫護人員手衛生合格率達85%以上；

　　抗菌藥物使用率控制在40%以下；

　　醫院感染管理知識知曉率達到90%以上。

　　三、工作任務與措施

　　（1）進一步完善醫院感染防控組織體系，明確職責，加強與相關科室的溝通與協作，形成合力，保證醫院感染管理工作順利開展。

　　（2）認真執行衛生部《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫療廢物管理條例》、《一次性使用無菌醫療用品管理辦法》等有關文件精神及醫院感染控制各項規章制度，做好感染性病例、消毒隔離、醫療廢物、手衛生等方面的質量檢查工作，全面提高本科室醫院感染控制水平。

　　（3）對科室員工進行醫院感染知識培訓，提高全科人員對醫院感染的認識，并自覺參與到預防和控制醫院感染的活動中。

　　（4）做好醫院感染控制項目質量考核工作，發現問題及時解決，對質量檢查結果有分析、有反饋、有整改措施和追蹤評價。

　　（5）加強手衛生宣傳和管理，抓好手衛生工作中的薄弱環節，做到醫護人員洗手、衛生手消毒和外科手消毒的有效性。

　　（6）認真做好一次性醫療用品的管理工作，做到可重復使用一次性醫療用品的回收率達100%。

　　（7）做好法定傳染病和突發公共衛生事件的報告工作。

　　（8）加強與醫務科、護理部的聯系，做好手術室、供應室、產房、新生兒室等重點部門的醫院感染管理工作。

　　（9）做好醫院感染管理知識培訓工作，提高本科室人員的'業務素質和水平。

　　（10）完善醫院感染管理信息管理系統，使系統能正常運轉。

　　（11）做好醫院感染管理各項工作記錄及資料的收集、整理和歸檔工作。

　　（12）安排人員參加省、市醫學會醫院感染管理專業委員會開展的學術會議或培訓班學習，不斷提高業務水平。

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