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疑難病例討論制度范本（通用20篇）
制度，也稱(chēng)規(guī)章制度是國(guó)家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、企事業(yè)單位，為了維護(hù)正常的工作、勞動(dòng)、學(xué)習(xí)、生活的秩序，保證國(guó)家各項(xiàng)政策的順利執(zhí)行和各項(xiàng)工作的正常開(kāi)展，依照法律、法令、政策而制訂的具有法規(guī)性或指導(dǎo)性與約束力的應(yīng)用文，是各種行政法規(guī)、章程、制度、公約的總稱(chēng)。以下是小編整理的疑難病例討論制度，歡迎大家參考！
疑難病例討論制度 1
1.疑難危重病例討論是解決臨床疑難危重病人的診斷、治療難題及臨床教學(xué)的重要方法，為保證我院的疑難重癥病例討論程序化、制度化，特制定本制度。
2.病例選擇：疑難病例一般是指一周內(nèi)未能確診或至十五天內(nèi)治療困難或療效不佳的患者 ，需組織疑難病例討論。七天內(nèi)未能確診的疑難病例應(yīng)組織科內(nèi)討論，十五天內(nèi)不能確診或治療困難或療效不佳的患者，須組織院內(nèi)會(huì)診討論，緊急情況即刻組織會(huì)診討論，非緊急的，在四十八小時(shí)內(nèi)組織會(huì)診討論。
3.各臨床科室遇有上述患者，即刻報(bào)告科主任，決定討論范圍和時(shí)間，必要時(shí)報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科組織有關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行院內(nèi)疑難重癥病例討論，同時(shí)也可應(yīng)患者家屬請(qǐng)求吸收院外專(zhuān)家參加。
4.討論方式和討論范圍：
4.1全科病例討論：由主治醫(yī)師提出，科室主任主持，全科各級(jí)人員參加。
4.2全院討論或外院專(zhuān)家參加的討論會(huì)，則由經(jīng)治科室主任提出，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)安排.組織，全院討論由科主任主持;必要時(shí)由分管院長(zhǎng)或醫(yī)務(wù)科主持。
5.討論程序：由主治醫(yī)師詳細(xì)介紹病史、診療過(guò)程及各種檢查結(jié)果，經(jīng)主治醫(yī)師以病例診斷.治療為重點(diǎn)，陳述當(dāng)前治療方案.治療后出現(xiàn)的病情變化，進(jìn)行全面的分析和介紹，提出診療過(guò)程中的困難。參加專(zhuān)家需對(duì)患者病歷.當(dāng)前病情進(jìn)行全面分析，應(yīng)用國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)理論、專(zhuān)業(yè)新進(jìn)展及針對(duì)病情的可行性診治方案做進(jìn)一步討論，最后由討論會(huì)主持者歸納總結(jié)，盡早明確診斷，形成統(tǒng)一的診療方案。
6.經(jīng)治科室討論前應(yīng)作好充分的資料準(zhǔn)備。應(yīng)先由住院醫(yī)師與主治醫(yī)師整理有關(guān)臨床資料，盡可能寫(xiě)出書(shū)面摘要發(fā)到有關(guān)醫(yī)師手中，有病理報(bào)告者可邀請(qǐng)病理科醫(yī)師參加，報(bào)科主任決定討論具體時(shí)間與地點(diǎn)，并通知參加討論的有關(guān)人員。
7.專(zhuān)家討論對(duì)病情的`分析，進(jìn)一步診療方案，經(jīng)治醫(yī)生必須 認(rèn)真記載在“疑難病例會(huì)診討論記錄本”中，對(duì)有爭(zhēng)議的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)不必記載在病程記錄中(允許記錄在科室保存的《疑難病例會(huì)診討論記錄本》中)
8.討論內(nèi)容包括，病情分析，診斷意見(jiàn)，進(jìn)一步檢查意見(jiàn)，治療方案，療效分析及預(yù)后評(píng)估。
9.病程記錄
9.1討論情況應(yīng)及時(shí)摘要記入病程記錄中，可另頁(yè)書(shū)寫(xiě)，也可記錄在病程記錄中，內(nèi)容包括：姓名，住院號(hào)，記錄時(shí)間 ，討論時(shí)間，主持人姓名及專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)，參加人姓名及專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)，討論意見(jiàn)，簽名等。
9.2“討論意見(jiàn)”欄簡(jiǎn)明扼要記錄參加討論人員的主要意見(jiàn)以及最終診斷，治療意見(jiàn) ，要求集中主題，歸納討論總結(jié)性意見(jiàn)，討論記錄由經(jīng)治醫(yī)師書(shū)寫(xiě)，主持人審閱并簽名。
疑難病例討論制度 2
1、疑難病例討論，由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持，召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員對(duì)確診困難或療效不確切病例討論的記錄。
2、主管醫(yī)師須事先做好準(zhǔn)備，將有關(guān)材料整理完善，寫(xiě)出病歷摘要，做好發(fā)言準(zhǔn)備。
3、主管醫(yī)師應(yīng)做好書(shū)面記錄，并將討論結(jié)果記錄于疑難病例討論記錄本。記錄內(nèi)容包括：討論日期、主持人及參加人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)、病情報(bào)告及討論目的.、具體討論意見(jiàn)及主持人小結(jié)意見(jiàn)等。討論記錄應(yīng)詳細(xì)記錄在專(zhuān)用“疑難病例討論本”中，并將確定性或結(jié)論性意見(jiàn)記錄于病歷中。
4、對(duì)科內(nèi)討論不能明確診治方案的患者，應(yīng)報(bào)告醫(yī)務(wù)科，以組織相關(guān)科室聯(lián)合會(huì)診，或請(qǐng)?jiān)和鈱?zhuān)家會(huì)診。
5、節(jié)假日或急診疑難患者應(yīng)由三線(xiàn)值班醫(yī)師主持進(jìn)行疑難病例討論，做好詳細(xì)記錄，并向科主任及院總值班匯報(bào)，以明確診治方案，避免延誤病情。
疑難病例討論制度 3
一、根據(jù)病情決定參加人的范圍，可以由本科室、有關(guān)科室、院內(nèi)或校內(nèi)進(jìn)行病例討論。
二、多科室病例討論，會(huì)前通知有關(guān)人員，約定時(shí)間、地點(diǎn)，按時(shí)參加，由主治醫(yī)師準(zhǔn)備病歷和有關(guān)材料。
三、由科主任或醫(yī)務(wù)部派人主持。主治醫(yī)師報(bào)告病歷，上級(jí)醫(yī)師補(bǔ)充發(fā)言，明確討論要解決的.問(wèn)題。
四、經(jīng)治醫(yī)師在《疑難病例討論記錄本》中做好每位專(zhuān)家的討論記錄，主持者根據(jù)討論的意見(jiàn)，對(duì)于診斷、治療方針和必要的檢查，作概括總結(jié)，主治醫(yī)師將討論內(nèi)容精煉，準(zhǔn)確地記錄病程記錄中。
五、各級(jí)醫(yī)師認(rèn)真執(zhí)行會(huì)診意見(jiàn)。
六、病情追蹤記錄，指對(duì)病情處于治愈、好轉(zhuǎn)、危重或死亡階段時(shí)對(duì)病例討論總結(jié)意見(jiàn)的補(bǔ)充或反饋。應(yīng)由經(jīng)管患者的主治醫(yī)師或教授負(fù)責(zé)填寫(xiě)。
疑難病例討論制度 4
（1）醫(yī)院應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)脑谠�、出院的病例舉行定期或不定期的臨床病例（臨床病理）討論會(huì)。凡死亡的病例必須做病例討論。
�。�2）臨床病例（臨床病理）討論會(huì)，可以一科舉行，也可以幾個(gè)科聯(lián)合舉行。或與病理科聯(lián)合舉行。
�。�3）每次臨床病例（臨床病理）討論會(huì)時(shí)，必須事先做好準(zhǔn)備，負(fù)責(zé)主治的科室應(yīng)將有關(guān)材料加以整理，盡可能作出書(shū)面摘要，事先發(fā)給參加討論人員，預(yù)作發(fā)言準(zhǔn)備。
（4）開(kāi)會(huì)時(shí)由主治科的.主任或主治醫(yī)師主持，負(fù)責(zé)介紹及解答有關(guān)病情、診斷、治療等方面的問(wèn)題并提出分析意見(jiàn)（病歷由住院醫(yī)師報(bào)告）。會(huì)議結(jié)束時(shí)由主持人作總結(jié)。
�。�5）臨床病例（臨床病理）講座會(huì)應(yīng)有記錄，可以全部或摘要?dú)w入病歷內(nèi)。
�。�6）疑難病例討論會(huì)：凡遇疑難病例，由科主任或主治醫(yī)師主持，有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。
（7）死亡病例討論會(huì)：凡死亡病例，一般應(yīng)在死亡之后的一周內(nèi)召開(kāi)，特殊病例應(yīng)及時(shí)討論。尸檢病例，待病理報(bào)告后進(jìn)行，但不遲于二周。由科主任主持，醫(yī)護(hù)和有關(guān)人員參加，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科派人參加，討論情況記人病例。
疑難病例討論制度 5
一、入院后三日內(nèi)不能確診的，需進(jìn)行科室內(nèi)討論；入院后七日內(nèi)未能確診的，需組織全院討論。
二、療效不滿(mǎn)意病例的討論：主要病情不能控制的，三日內(nèi)完成科室內(nèi)討論；仍不能控制的，七日內(nèi)完成全院討論。
三、門(mén)診病例討論：凡是在我院就診三次仍不能明確診斷的，要組織相關(guān)科室進(jìn)行討論。
四、醫(yī)技病例討論：凡疑難病例，或發(fā)現(xiàn)結(jié)果明顯異常，報(bào)告有疑問(wèn)，要組織討論，必要時(shí)復(fù)驗(yàn)，并由副主任醫(yī)（技）師審核簽發(fā)。
五、危重病例討論：病危病重的'病人要在24小時(shí)內(nèi)完成科室內(nèi)討論；病情不能控制的要提請(qǐng)醫(yī)務(wù)科組織全院會(huì)診，醫(yī)務(wù)科在24小時(shí)內(nèi)組織完成院級(jí)討論。
疑難病例討論制度 6
一、出現(xiàn)疑難病例隨時(shí)進(jìn)行病例討論，由科主任主持。
二、由科室主任確認(rèn)病例討論時(shí)間、參加人員，并負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)院內(nèi)、外疑難病例討論。
三、參加討論的醫(yī)師必須親自查看病人，主管醫(yī)師必須將病歷相關(guān)資料準(zhǔn)備齊全、匯報(bào)病歷。
四、從解決現(xiàn)存診療中的'疑難問(wèn)題入手進(jìn)行全程討論，討論后的一天內(nèi)，由主管住院醫(yī)師完成討論記錄的整理，整理后的`討論記錄由科主任決定記入病歷中的部分。
五、討論后的診療計(jì)劃由科主任、主管醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)施。
六、全院的疑難病例討論由主治科室負(fù)責(zé)撰寫(xiě)病歷摘要，科主任主持，參加醫(yī)師均應(yīng)發(fā)言。
疑難病例討論制度 7
一、目的
為了使疑難病盡早確診，并提出合理的治療措施，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，特制定疑難病例討論制度。
二、定義
凡科內(nèi)遇疑難病例討論的`流程標(biāo)準(zhǔn)。
三、職責(zé)
1、醫(yī)務(wù)部主任負(fù)責(zé)制定和修訂疑難病例討論制度。
2、超聲科醫(yī)師負(fù)責(zé)執(zhí)行疑難病例討論制度。
3、超聲科主任負(fù)責(zé)監(jiān)督和檢查本科室對(duì)疑難病例討論制度的執(zhí)行。
4、醫(yī)務(wù)部主任監(jiān)督和檢查全院疑難病例討論制度的執(zhí)行。
5、醫(yī)療院長(zhǎng)、院長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查醫(yī)務(wù)部主任疑難病例討論的`執(zhí)行。
四、程序
1、討論對(duì)象
各種疑難病例、診斷不明確的病例、病情復(fù)雜的病例。
2、討論提出
疑難病例討論由主管醫(yī)師提出，科主任主持，本科醫(yī)師參加，必要時(shí)邀請(qǐng)相關(guān)科室專(zhuān)家參加，特殊情況也可邀請(qǐng)醫(yī)務(wù)部，醫(yī)療院長(zhǎng)參加或者由醫(yī)務(wù)部組織全員性討論。
3、討論前準(zhǔn)備
討論前由經(jīng)治住院醫(yī)師將相關(guān)醫(yī)療資料收集完備，必要時(shí)提前將病例資料整理提交給參加討論人員，參加討論人員應(yīng)查閱相關(guān)醫(yī)學(xué)資料，認(rèn)真準(zhǔn)備。
4、討論程序
�、儆懻摃r(shí)由經(jīng)治醫(yī)師簡(jiǎn)明介紹病史，病情及診療經(jīng)過(guò)；主旨醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)分析病情，提出開(kāi)展本次討論的目的及關(guān)鍵的難點(diǎn)疑點(diǎn)等問(wèn)題；參加討論的人員針對(duì)該病例充分發(fā)表意見(jiàn)和建議；最后由主持人進(jìn)行總結(jié)，并確定進(jìn)一步診療方案。
�、诳苾�(nèi)疑難病例討論由三級(jí)醫(yī)師主持，負(fù)責(zé)介紹解答歐冠病情、診斷、治療等方面的問(wèn)題，并提出分析意見(jiàn)。病歷由住院醫(yī)師報(bào)告，會(huì)議結(jié)束時(shí)由主持人做總結(jié)。
5、討論記錄
疑難病例討論應(yīng)有記錄，討論由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)記錄和登記，將討論結(jié)果記錄于疑難病例討論記錄本。
記錄內(nèi)容包括：討論日期、主持人及參加人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)、病情報(bào)告及討論目的、參加人員發(fā)言、討論意見(jiàn)、考慮診斷和治療方案、今后應(yīng)當(dāng)做哪些工作、有哪些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、其它注意事項(xiàng)等等。
疑難病例討論制度 8
1、疑難病例是指門(mén)診病人就診3次未確定診斷者、住院病人入院7日未確定診斷者、涉及多臟器嚴(yán)重病理生理異常者、涉及重大手術(shù)治療者。住院期間相關(guān)檢查有重要發(fā)現(xiàn)，可能導(dǎo)致診療方案的重大改變；病情復(fù)雜疑難或者本院本地區(qū)首次發(fā)現(xiàn)的罕見(jiàn)疾��；病情危重或者需要多學(xué)科協(xié)作搶救病例以及科室認(rèn)為必須討論的`其他病例。
2、遇門(mén)診疑難病例，由主治及以上醫(yī)師進(jìn)行診查。必要時(shí)，進(jìn)行門(mén)診多學(xué)科綜合討論。
3、遇住院疑難病例，由科室主任或副主任及以上職稱(chēng)醫(yī)師主持，有關(guān)人員參加，認(rèn)真討論，盡早明確診斷，提出治療方案。
4、疑難病例討論，可以一科舉行，也可以多科聯(lián)合。
5、疑難病例討論前，應(yīng)當(dāng)做好準(zhǔn)備，病人所在科室應(yīng)將有關(guān)材料加以整理，做出書(shū)面摘要，發(fā)給參加討論人員，并作發(fā)言準(zhǔn)備。
6、科內(nèi)疑難病例討論由病人所在科室主任或高級(jí)職稱(chēng)醫(yī)師主持，負(fù)責(zé)解答有關(guān)病情、診斷、治療等方面的問(wèn)題，并提出分析意見(jiàn)。病歷由主管醫(yī)師報(bào)告，會(huì)議結(jié)束時(shí)由主持人做總結(jié)。
7、疑難病例討論應(yīng)有記錄，記錄內(nèi)容包括：時(shí)間、地點(diǎn)、參加人員、主持人、考慮診斷和治療方案、今后應(yīng)當(dāng)做哪些工作、有哪些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、其它注意事項(xiàng)等，將討論記錄的全部或部分內(nèi)容整理后，經(jīng)主持人簽字，歸入病歷存檔。科室需要在疑難病例討論登記本中登記。
8、院級(jí)疑難病例討論由病人所在科室的主任向醫(yī)務(wù)科提出申請(qǐng)，將有關(guān)材料加以整理，做出書(shū)面摘要，提交醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科根據(jù)具體情況組織相關(guān)科室人員參加病例討論，必要時(shí)分管院長(zhǎng)參加。
疑難病例討論制度 9
一、凡病情危重、危及生命、大手術(shù)、新開(kāi)展的手術(shù)以及死亡病例，均應(yīng)進(jìn)行護(hù)理病例討論。
二、討論會(huì)由護(hù)士長(zhǎng)主持，全科護(hù)理人員參加，必要時(shí)邀請(qǐng)相關(guān)人員參加（如科主任、護(hù)理部主任及問(wèn)題相關(guān)專(zhuān)家）。分管床位的護(hù)士匯報(bào)病人存在的護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施及效果，提出需要解決的問(wèn)題。參加人員充分發(fā)表意見(jiàn)進(jìn)行討論，討論結(jié)束后由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行總結(jié)。
三、護(hù)理病例討論的主要內(nèi)容有：護(hù)理措施及落實(shí)情況，經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)及借鑒問(wèn)題，討論中圍繞病例護(hù)理中的難點(diǎn)和疑點(diǎn)進(jìn)行循證分析、討論，專(zhuān)家提出指導(dǎo)性的方案。護(hù)士長(zhǎng)要對(duì)討論的重癥患者護(hù)理情況及效果進(jìn)行追蹤。
四、外科大手術(shù)病例，要討論患者的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理，預(yù)防術(shù)后患者可能出現(xiàn)的護(hù)理并發(fā)癥。
五、對(duì)死亡病例的.護(hù)理討論，必須在患者死亡一月內(nèi)進(jìn)行（特殊病例及時(shí)討論），并請(qǐng)護(hù)理部人員參加。參加搶救的護(hù)士，要匯報(bào)搶救的經(jīng)過(guò)，護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理組長(zhǎng)就搶救配合、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理記錄等方面進(jìn)行綜合分析，找出存在不足，提出改進(jìn)措施。
六、病例討論應(yīng)做好記錄，討論資料歸于業(yè)務(wù)技術(shù)管理檔案中。
疑難病例討論制度 10
一、凡遇疑難病例、入院三天內(nèi)未確診、病情不穩(wěn)定、治療效果不佳、住院期間不明原因的病情惡化或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥、院內(nèi)感染經(jīng)積極搶救仍未脫離危險(xiǎn)者；住院期間有醫(yī)療事故爭(zhēng)議傾向以及其它需要討論的病例等均應(yīng)組織會(huì)診討論。
二、會(huì)診討論由科主任或醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導(dǎo)召集有關(guān)人員參加，若病情需要或因患者家屬請(qǐng)求，也可邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家參加。
三、舉行疑難危重病例討論前應(yīng)當(dāng)充分做好準(zhǔn)備工作。經(jīng)管醫(yī)生應(yīng)當(dāng)系統(tǒng)收集討論病例資料，必要時(shí)提前將有關(guān)病例資料整理形成書(shū)面病情摘要，提交給討論會(huì)成員。
四、討論時(shí)由經(jīng)管醫(yī)生簡(jiǎn)明介紹病情及診療經(jīng)過(guò)。責(zé)任醫(yī)生詳細(xì)分析病情變化及目前主要的診療方案，提出本次討論的主要目的、關(guān)鍵的'難點(diǎn)、疑點(diǎn)及重點(diǎn)要解決的問(wèn)題。
參加討論的人員應(yīng)當(dāng)針對(duì)該病例的病情進(jìn)行全面分析，充分發(fā)表意見(jiàn)和建議，最后由召集人進(jìn)行總結(jié)，盡可能明確疾病診斷，確定下一步診療方案。
五、經(jīng)管醫(yī)生應(yīng)當(dāng)作好書(shū)面記錄，并將討論結(jié)果記錄于疑難病例討論記錄本。
記錄內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、討論日期、地點(diǎn)、召集人及參加人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)、入院診斷、病情報(bào)告及討論目的、參加人員發(fā)言的重點(diǎn)內(nèi)容、討論意見(jiàn)、確定性或結(jié)論性意見(jiàn)等。
疑難病例討論記錄本中記錄內(nèi)容要與病歷記錄相符，并經(jīng)責(zé)任醫(yī)生審核后交會(huì)議召集人簽字確認(rèn)。
經(jīng)管醫(yī)生須將確認(rèn)后的討論內(nèi)容與患者及家屬溝通，并記錄于病程記錄中。
疑難病例討論制度 11
疑難病例討論目的在于盡早明確診斷，制定最佳診療方案，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。是提高診斷率、治愈率和搶救成功率的重要措施，也是培養(yǎng)各級(jí)醫(yī)師診療水平的重要手段。
一、疑難病例討論范疇：入院3天不能確診病例；住院期間不明原因的病情惡化或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥、院內(nèi)感染經(jīng)積極搶救仍未脫離危險(xiǎn)、病情仍不穩(wěn)定者；病情復(fù)雜、涉及多個(gè)學(xué)科或者療效極差的疑難雜癥；涉及重大疑難手術(shù)或需再次手術(shù)治療病例；住院期間有醫(yī)療事故爭(zhēng)議傾向以及其它需要討論的病例。
二、疑難病例討論，先進(jìn)行科室內(nèi)討論，由科主任或副主任以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持，有關(guān)醫(yī)護(hù)人員盡可能參加。如需多科討論，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，由醫(yī)務(wù)科召集舉行幾個(gè)科室聯(lián)合或院內(nèi)病例討論。
三、舉行疑難病例討論前應(yīng)充分做好準(zhǔn)備工作。經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)盡可能全面收集與患者病情相關(guān)資料。必要時(shí)提前將有關(guān)病例資料整理形成書(shū)面病情摘要，提交給參加討論人員。討論時(shí)由經(jīng)治醫(yī)師簡(jiǎn)明介紹病情及診療經(jīng)過(guò)。主治醫(yī)師詳細(xì)分析病情變化及目前主要的診療方案，提出本次討論的主要目的、關(guān)鍵的``難點(diǎn)疑點(diǎn)及重點(diǎn)要解決的問(wèn)題等。參加討論的人員針對(duì)該病例的病情進(jìn)行全面分析，充分發(fā)表意見(jiàn)和建議，可應(yīng)用國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)理論、專(zhuān)業(yè)新進(jìn)展，針對(duì)病情提出可行性的診療建議。最后由主持人進(jìn)行總結(jié)，盡可能明確診斷，確定進(jìn)一步診療方案。討論由經(jīng)管醫(yī)師負(fù)責(zé)記錄和登記。
四、院級(jí)疑難病例討論由科主任向醫(yī)務(wù)科提出申請(qǐng)，并提前將有關(guān)材料加以整理，做出書(shū)面摘要，提交醫(yī)務(wù)科。由醫(yī)務(wù)科根據(jù)具體情況，確定會(huì)診時(shí)間，邀請(qǐng)相關(guān)科室人員參加病歷討論，必要時(shí)主管院長(zhǎng)參加。若病情需要或因患者家屬請(qǐng)求，也可邀請(qǐng)?jiān)和鈱?zhuān)家參加。科室均要負(fù)責(zé)做好疑難危重病例討論記錄。
五、疑難病例討論記錄內(nèi)容包括：患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、討論日期、地點(diǎn)、主持人、記錄員、參加討論人員的姓名及專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)、入院診斷、病情摘要、討論目的、參加醫(yī)師發(fā)言的重點(diǎn)內(nèi)容、結(jié)論性意見(jiàn)、主持人簽名。
疑難病例討論制度 12
一、出現(xiàn)疑難病例隨時(shí)進(jìn)行病例討論，由醫(yī)務(wù)部主任主持。
二、由醫(yī)務(wù)部主任確認(rèn)病例討論時(shí)間、參加人員，并負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)門(mén)診內(nèi)、外疑難病例討論。
三、參加討論的醫(yī)師必須親自查看病人，主管醫(yī)師必須將病歷相關(guān)資料準(zhǔn)備齊全、匯報(bào)病歷。
四、從解決現(xiàn)存診療中的疑難問(wèn)題入手進(jìn)行全程討論，討論后的一天內(nèi)，由主管住院醫(yī)師完成討論記錄的整理，整理后的討論記錄由醫(yī)務(wù)部主任決定記入病歷中的.部分。
五、討論后的診療計(jì)劃由醫(yī)務(wù)部主任、主管醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)施。
六、全門(mén)診的疑難病例討論由主接診醫(yī)師負(fù)責(zé)撰寫(xiě)病歷摘要，醫(yī)務(wù)部主任主持，參加醫(yī)師均應(yīng)發(fā)言。
疑難病例討論制度 13
(一)各種病例討論規(guī)定
1、疑難、危重病例討論
�。�1）入院三天內(nèi)不能明確診斷的病例，應(yīng)于入院五天內(nèi)完成科內(nèi)討論或?qū)？茣?huì)診，若仍不能明確診斷的病例，應(yīng)于入院一周內(nèi)完成院級(jí)會(huì)診。
（2）病情危重的病例應(yīng)及時(shí)進(jìn)行科內(nèi)討論和院級(jí)會(huì)診。
（3）病情復(fù)雜、療效較差以及其他科內(nèi)認(rèn)為必須討論的病例。
2、死亡病例討論
�。�1）住院死亡病例，一般應(yīng)在患者死亡后一周內(nèi)完成病例討論；特殊情況下應(yīng)及時(shí)進(jìn)行討論；尸檢病例待病理報(bào)告后一周內(nèi)完成。
�。�2）討論應(yīng)圍繞死亡診斷、死亡原因及搶救處理等進(jìn)行綜合分析，認(rèn)真總結(jié)診療過(guò)程中的`經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。
（二）其他相關(guān)要求
1、對(duì)疑難、危重、死亡即規(guī)定需討論的術(shù)前病例、自動(dòng)出院病例應(yīng)及時(shí)向科主任提出病例討論，科主任應(yīng)按時(shí)組織召開(kāi)相應(yīng)的病例討論會(huì)。
2、病例討論會(huì)除科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員必須參加外（不得無(wú)故缺席），死亡病例討論應(yīng)通知質(zhì)量管理處人員參加。
3、科內(nèi)病例討論會(huì)由病人所在診療組主診醫(yī)師或科主任主持，院級(jí)病例討論會(huì)由病人所在科室科主任或分管院長(zhǎng)主持，主持者綜合會(huì)診意見(jiàn)作出最后決定。
4、經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)在討論前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，在討論中負(fù)責(zé)介紹病史、病情及診療經(jīng)過(guò)，提供有關(guān)醫(yī)療資料，必要時(shí)經(jīng)科主任同意后提前將病歷資料整理提交給參加討論人員。
5、會(huì)診記錄者將討論情況記在科室疑難危重、術(shù)前、死亡或自動(dòng)出院病例討論記錄本內(nèi)；經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)將討論情況及時(shí)記在病歷中。記錄要求見(jiàn)《紹興市病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)則》。
疑難病例討論制度 14
一、為規(guī)范公民死亡證明書(shū)的管理和使用，提高統(tǒng)計(jì)工作的質(zhì)量，根據(jù)《佛山市居民死亡證明書(shū)》的填寫(xiě)要求，特制定本院死亡證明報(bào)告制度。
二、公民死亡證明書(shū)是判斷死者性質(zhì)的基本法律依據(jù)，同時(shí)也是進(jìn)行死亡原因統(tǒng)計(jì)的基本信息來(lái)源。是研究人口自然變動(dòng)規(guī)律的一個(gè)重要內(nèi)容。
三、凡在我院發(fā)生的'死亡（包括來(lái)院已死，院前急救過(guò)程中死亡），我院應(yīng)出具佛山市《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》（四聯(lián)單）。
四、《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》是具有法律效力的醫(yī)療文書(shū)，必須由診治醫(yī)師認(rèn)真如實(shí)填寫(xiě)，不得缺項(xiàng)和涂改，不得使用鉛筆及紅色筆填寫(xiě)。死亡主要疾病診斷要準(zhǔn)確，勿填癥狀體征。對(duì)死亡原因不明者，應(yīng)填寫(xiě)《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》調(diào)查記錄。
五、所有《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》必須有診治醫(yī)生簽名，加蓋我院醫(yī)療專(zhuān)用章。
六、診治醫(yī)師必須在死亡后7日內(nèi)開(kāi)具證明書(shū)，第一聯(lián)由區(qū)疾控中心定期收取保存，第二聯(lián)由填報(bào)單位保存，第三聯(lián)由戶(hù)籍管理部門(mén)保存，第四聯(lián)由殯儀館保存。
七、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員在死亡后7天內(nèi)完成死因編碼及網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。
八、病案室做好原始死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)的保存與管理，協(xié)助市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開(kāi)展相關(guān)調(diào)查工作。
九、醫(yī)務(wù)科要定期檢查各科室死亡報(bào)告情況，并對(duì)公衛(wèi)科網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作進(jìn)行定期督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。
十、如有5歲以下兒童死亡，請(qǐng)分別填寫(xiě)佛山市居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)和兒童死亡卡。由公衛(wèi)科收集、整理。分別網(wǎng)絡(luò)直報(bào)和報(bào)交我區(qū)婦幼保健院預(yù)防保健科。
十一、對(duì)不履行職責(zé)，有死亡病例漏報(bào)者，按醫(yī)院有關(guān)獎(jiǎng)懲辦法予以考核（50.00/例）。
疑難病例討論制度 15
1、院感辦應(yīng)對(duì)住院病人開(kāi)展醫(yī)院感染病例感染監(jiān)測(cè)，以掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病特點(diǎn)，為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。
2、醫(yī)院感染病例由臨床主管醫(yī)生按照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行初步診斷，及時(shí)進(jìn)行病原微生物檢測(cè)，并且保證感染病例病原微生物生物檢測(cè)率>50%�？剖冶O(jiān)控醫(yī)生認(rèn)真如實(shí)記錄本科室抗菌藥物使用情況、醫(yī)院感染登記表以及相關(guān)消毒情況。
3、診斷明確的感染病例，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)認(rèn)真填報(bào)“醫(yī)院感染病例報(bào)告卡”報(bào)告院感辦，同時(shí)在出院病歷首頁(yè)院內(nèi)感染名稱(chēng)欄內(nèi)寫(xiě)醫(yī)院感染疾病名稱(chēng)。
4、感控科應(yīng)每月月進(jìn)行歸類(lèi)整理，并將結(jié)果反饋相關(guān)部門(mén)。
5、確診為傳染病的'醫(yī)院感染病例，應(yīng)按《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》的`有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。
6、臨床醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，立即向院感辦報(bào)告，積極調(diào)查發(fā)病原因，尋找感染源和途徑，控制蔓延，采取有效控制措施；確定為醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，按照《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》進(jìn)行上報(bào)。
疑難病例討論制度 16
1、科室發(fā)生醫(yī)院感染散發(fā)病例，監(jiān)控醫(yī)師應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)登記，并報(bào)告感染管理辦公室。
2、臨床醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行、暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，立即向科主任報(bào)告，科內(nèi)應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)向感染管理辦公室報(bào)告，并積極協(xié)助調(diào)查發(fā)病原因，尋找感染源和感染途徑，采取有效控制措施，控制蔓延。
3、醫(yī)院感染管理辦公室每月對(duì)散發(fā)病例進(jìn)行匯總，對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行分析并向主管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。
4、發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)或醫(yī)院感染暴發(fā)流行時(shí)，醫(yī)院感染管理辦公室人員應(yīng)深入臨床調(diào)查分析，采取有效控制措施，減少或杜絕感染病例的蔓延，3小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。
5、確定有醫(yī)院感染暴發(fā)、流行趨勢(shì)時(shí)醫(yī)院應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)向所在地疾控中心報(bào)告。
疑難病例討論制度 17
一、凡兒科、兒童保健科住院及門(mén)診病人，由于本院診療設(shè)備及技術(shù)條件限制而不能解決的疑難病例，需轉(zhuǎn)至外院診治者，由科內(nèi)討論或科主任提出，報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。門(mén)診病人需轉(zhuǎn)外地治療者由科主任同意簽字后，由醫(yī)務(wù)科蓋章。
二、轉(zhuǎn)院必須嚴(yán)格掌握指征，轉(zhuǎn)送途中有加重病情導(dǎo)致生命危險(xiǎn)者，不宜轉(zhuǎn)院，應(yīng)暫留院處理，待病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)院。
三、轉(zhuǎn)院應(yīng)征求患者意見(jiàn)，交代清注意事項(xiàng)，重癥病人轉(zhuǎn)院，須與病人家屬及單位聯(lián)系解決有關(guān)護(hù)送問(wèn)題。
四、轉(zhuǎn)院時(shí)由住院醫(yī)師寫(xiě)好詳細(xì)病例摘要隨病員轉(zhuǎn)出，并辦好有關(guān)手續(xù)。
五、急性傳染病、麻風(fēng)病、精神病、截癱病人不得轉(zhuǎn)往外省治療
疑難病例討論制度 18
1．本制度適應(yīng)于功能科、影像科、放射科、核醫(yī)學(xué)科等設(shè)有影像診斷項(xiàng)目的科室。
2．影像診斷科室建立重點(diǎn)病例登記本，記錄重點(diǎn)病例，特別是疑難病例的.資料。
3．每例就診病人，特別是初診病人，均應(yīng)在申請(qǐng)單上記錄聯(lián)系電話(huà)，以便必要時(shí)電話(huà)隨訪(fǎng)。
4．科室每月派人到臨床科室或病理科進(jìn)行追蹤隨訪(fǎng)及記錄。
5．隨訪(fǎng)內(nèi)容包括病人的影像檢查診斷、臨床診斷、術(shù)中所見(jiàn)、病理組織學(xué)診斷、治療效果等，并逐項(xiàng)記錄，特殊情況應(yīng)在備注中說(shuō)明，以備復(fù)核。
6．定期或不定期對(duì)記錄的特殊（重點(diǎn)）病例進(jìn)行隨訪(fǎng)了解患者的診斷治療情況，必要時(shí)科室共同分析討論并作好記錄，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高診斷質(zhì)量。
7．隨訪(fǎng)時(shí)應(yīng)認(rèn)真聽(tīng)取臨床醫(yī)生的意見(jiàn)和建議，及時(shí)匯報(bào)科室以便整改。
8．通過(guò)隨訪(fǎng)信息反饋論證檢查診斷結(jié)果是否一致，不一致時(shí)分析原因，針對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)整改并通知臨床科室。
9．隨訪(fǎng)結(jié)果可作為醫(yī)療質(zhì)量和效率的考核依據(jù)。
疑難病例討論制度 19
一、臨床醫(yī)師應(yīng)掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)，主管醫(yī)師應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)上填寫(xiě)《醫(yī)院感染病例報(bào)告卡》，上報(bào)醫(yī)院感染科；病人出院時(shí)主管醫(yī)師應(yīng)填寫(xiě)在《醫(yī)院感染病例登記本》。確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定報(bào)告和處理。
二、臨床科室每日交班時(shí)應(yīng)將本科有無(wú)醫(yī)院感染病例作為交班內(nèi)容之一，在查房和護(hù)理病人時(shí)，應(yīng)對(duì)易感人群進(jìn)行重點(diǎn)觀察。
三、各科室院感監(jiān)控醫(yī)師應(yīng)承擔(dān)本科室與醫(yī)院感染病例診斷、預(yù)防與控制工作，做好相關(guān)登記。
四、醫(yī)院感染管理科每日對(duì)科室上報(bào)病例情況進(jìn)行核實(shí)，每月進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析。
五、專(zhuān)職人員通過(guò)前瞻性調(diào)查和目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，到科室查閱住院病歷等，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例督促報(bào)告。
疑難病例討論制度 20
一、凡病情危重、危及生命、大手術(shù)、新開(kāi)展的手術(shù)以及死亡病例，均應(yīng)進(jìn)行護(hù)理病例討論。
二、討論會(huì)由護(hù)士長(zhǎng)主持，全科護(hù)理人員參加，必要時(shí)邀請(qǐng)相關(guān)人員參加（如科主任、護(hù)理部主任及問(wèn)題相關(guān)專(zhuān)家）。分管床位的護(hù)士匯報(bào)病人存在的護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施及效果，提出需要解決的問(wèn)題。參加人員充分發(fā)表意見(jiàn)進(jìn)行討論，討論結(jié)束后由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行總結(jié)。
三、護(hù)理病例討論的主要內(nèi)容有：護(hù)理措施及落實(shí)情況，經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)及借鑒問(wèn)題，討論中圍繞病例護(hù)理中的難點(diǎn)和疑點(diǎn)進(jìn)行循證分析、討論，專(zhuān)家提出指導(dǎo)性的方案。護(hù)士長(zhǎng)要對(duì)討論的`重癥患者護(hù)理情況及效果進(jìn)行追蹤。
四、外科大手術(shù)病例，要討論患者的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理，預(yù)防術(shù)后患者可能出現(xiàn)的護(hù)理并發(fā)癥。
五、對(duì)死亡病例的`護(hù)理討論，必須在患者死亡一月內(nèi)進(jìn)行（特殊病例及時(shí)討論），并請(qǐng)護(hù)理部人員參加。參加搶救的護(hù)士，要匯報(bào)搶救的經(jīng)過(guò)，護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理組長(zhǎng)就搶救配合、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理記錄等方面進(jìn)行綜合分析，找出存在不足，提出改進(jìn)措施。
六、病例討論應(yīng)做好記錄，討論資料歸于業(yè)務(wù)技術(shù)管理檔案中。
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