上海簡易小區房屋租賃合同

時間：2024-11-18 01:22:13 租賃合同我要投稿

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上海簡易小區房屋租賃合同

　　在人們愈發重視契約的社會中，越來越多的場景和場合需要用到合同，合同的簽訂是對雙方之間權利義務的最好規范。你所見過的合同是什么樣的呢？以下是小編為大家整理的上海簡易小區房屋租賃合同，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

上海簡易小區房屋租賃合同

上海簡易小區房屋租賃合同1

　　合解字第____號

　　甲方____與乙方____原于____年__月__日簽訂的合字第____號________房屋租賃合同，房屋權證號________號，現因甲方欲出售乙方承租的私產房

　　依照法律規定乙方在同等條件下享有優先購買權，但是乙方放棄購買，因而無法繼續履行合同，經雙方協商同意

　　該房屋租賃合同于____年__月__日予以解除，租賃合同解除協議，合同范本《租賃合同解除協議》。因解除合同給___方造成損失計____元，由___方負責賠償。

　　賠償金自____年__月__日起至____年__月__日止分___次付清，特此協議。

　　本協議由雙方簽字蓋章，并經房屋登記管理機關審查證明后生效。協議書一式___份，由雙方各收執___份，鑒證機關收存一份，送___份。

　　甲方：(蓋章)__ 乙方：(蓋章)__ 房屋登記管理機關：(蓋章)__

　　代表人：(蓋章)__ 代表人：(蓋章)__ 鑒證人：(蓋章)____

　　____年__月__日

上海簡易小區房屋租賃合同2

　　甲方：__________________(出租方)

　　乙方：__________________(求租方)

　　雙方就乙方租賃甲方房屋一事，經協商達成如下協議：

　　第一條出租房屋的坐落位置、面積以及其他情況

　　1、本合同所出租房屋坐落在______市______區______號。

　　2、房屋的建筑面積______平方米、使用面積______平方米。

　　3、所出租房屋的房屋產權編號：______.

　　第二條房屋內部的裝修情況及主要設備

　　______________________________________________________.

　　第三條房屋租賃的期限

　　租賃期限為______(月/年)。從______年______月______日起至______年______月______日。租賃期限屆滿前______天，如乙方需要繼續承租，需要向甲方提供提出，由甲方決定是否繼續續簽合同。租賃期限內，如甲方出賣房屋，應提前______天通知乙方，乙方在接到通知后______天內決定是否行使優先購買權。如乙方逾期不予答復，那么視為其放棄該權利。

　　第四條租金及其交納方式

　　每月租金______元，大寫______，租金按月交付。合同簽訂后乙方應向甲方支付第一季度的租金。以后每月______日前乙方向甲方支付下個季度的租金。

　　第五條押金

　　押金______元，大寫______，該押金用于保障房屋內的設備完好，如出現設備損壞的現象，甲方有權按照市場價格扣除相應的`賠償款。如合同期滿，乙方沒有損害房屋內的設備，則甲方應該在合同期滿日如數退還。

　　第六條房屋修繕和裝修

　　甲方應保證房屋符合合同約定的使用用途，保證正常的水電供應，如出現漏水、墻面自然脫落、水電無法正常供應等對乙方正常使用房屋具有影響的情形，甲方應在接到乙方通知的______天之內予以解決。否則乙方有權提前解除合同，并有權要求甲方支付違約金。乙方在使用過程中，不得擅自改變房屋的結構和裝修情況，否則視為違約，應向甲方支付違約金。

　　第七條房屋出賣

　　租賃期間如甲方出賣房屋，乙方又不愿意購買，則甲方應保證乙方可以繼續租賃，直至租賃期間屆滿。

　　第八條違約責任

　　1、租賃期間內，乙方不得有下列行為，否則甲方有權解除合同，收回房屋，并有權依據本協議要求乙方承擔違約責任。

　　(1)擅自將房屋轉租、轉讓、轉借的;

　　(2)利用承租房屋進行非法活動，損害公共利益的;

　　(3)拖欠租金______月。

　　2、乙方逾期交付租金，除仍應補交租金外，還應按拖欠天數支付違約金，每天違約金的標準為：拖欠租金的______%.

　　3、乙方擅自轉租、轉讓、轉借的，應支付______月的租金作為違約金。

　　4、一方如果具有合同約定的其他違約行為，違約方除應向守約方賠償因其違約造成的損失外，還應該支付______元違約金。

　　第九條優先承租權

　　租賃期間屆滿后，如甲方繼續出租房屋，則乙方在同等條件下享有優先承租權。如租賃期間屆滿后，乙方確實無法找到房屋，甲方應給予一個月的寬限期，寬限期的房租與約定的房租一樣。

　　第十條免責條件

　　因不可抗力或政府行為導致合同無法履行時，雙方互補承擔責任。實際租金按入住天數計算，多退少補。

　　第十一條爭議解決的方式

　　合同在履行過程中如發生爭議，應由雙方先行友好協商;如協商不成時，可以向房屋所在地法院提起訴訟。合同自雙方簽字之日起生效。一式三份，雙方各執一份，報公安部門備案一份。房屋產權證復印件、甲乙方雙方身份證的復印件為本合同附件。

　　出租方：__________________

　　求租方：__________________

　　______年______月______日

上海簡易小區房屋租賃合同3

　　陳先生：我的房屋租給一外地的住客，簽訂了一份房屋租賃合同，租期一年，他住了半年，現在已有三個月沒交房租了，前幾天去收房租，他已經搬掉了，我可否解除房屋租賃合同并要求房客賠償我的損失?

　　高梨琴：按照新的規定，住宅用房承租人累計三個月未支付租金，經房屋租賃出租人催告后，在十五日內仍未支付的，房屋租賃出租人可解除租賃合同，你的房屋承租人發生拖欠租金三個月，你須履行催告的`義務，在承租人15天仍未支付的情形后可解除租賃合同。

　　關于損失部分，因房屋租賃承租人違約行為導致房屋租賃合同解除的，房屋租賃出租人可以要求承租人賠償租賃房屋閑置期間的租金損失，但最長不得超過六個月。當然，新的規定對房屋租賃出租人享有的解除權進一步進行了明確，如未按照合同約定的用途使用租賃房屋，或未經出租人同意擅自改變房屋結構，在出租人要求的合理期限內仍不予糾正或恢復原狀的;另外，經營用房承租人累計六個月未支付租金，經房屋租賃出租人催告后，在一個月內仍未支付的，房屋租賃出租人可解除租賃合同。

上海簡易小區房屋租賃合同4

　　房屋租賃合同補充協議書

　　原出租方（甲方）:

　　現出租方（乙方）

　　承租方（丙方）：

　　鑒于：

　　甲方與丙方于年月日簽訂了《房屋租賃合同》，現因該出租房產的產權發生變動，經甲方、乙方、丙方三方協商，根據《合同法》、《民法通則》的相關規定，達成共識。據此，三方簽訂如下補充協議：

　　一、丙方同意放棄該房產的優先購買權，繼續依照與甲方于年月日簽訂的《房屋租賃合同》，自年月日起向乙方履行合同權利和義務。

　　二、甲方與丙方于年月日簽訂的《房屋租賃合同》條款、租期、租金等約定對乙方、丙方繼續有效。

　　三、甲方與乙方自本協議簽定之日起，甲方不再享有和承擔與丙方簽訂的《房屋租賃合同》中的.權利義務，由乙方享用和承擔《房屋租賃合同》的權利義務。

　　四、本補充協議屬于《房屋租賃合同》的必要組成部分，如有爭議，三方協商解決。

　　五、本補充協議三方簽字或者蓋章后生效。

　　六、本協議一式叁份，三方各持壹份。

　　甲方：電話：身份證號

　　乙方：電話：身份證號：

　　丙方：電話：身份證號：

　　簽訂日期：

上海簡易小區房屋租賃合同5

　　辦理房屋租賃合同登記備案有兩方面的好處：

　　(一)從個人利益方面：

　　1、保障雙方的合法利益不受損害;

　　2、具有政府公示的公信力，是對抗第三人的法律依據;

　　3、雙方發生糾紛時，是依法裁定的法律依據;

　　4、是承租人具有優先購買權的主要的、唯一的依據;

　　5、可以有效的保護房屋產權共有人的權利不受損害;

　　6、可以有效的`保護房屋抵押權人的利益不受損害。

　　(二)從社會利益方面：

　　1、可以有效的對房屋租賃市場進行管理，有利于阻止和打擊地下黑市場等非法租賃行為;

　　2、可以加強對流動人口的管理，消除犯罪隱患，有利于社會穩定;

　　3、可以及時了解社會經濟狀況，有利于政府對社會經濟發展的監測和決策;

　　4、可以避免國家稅費流失，有利于增加國家的財政收入。

上海簡易小區房屋租賃合同6

　　出租方（甲方）：________，男/女，____年__月__日出生，身份證號碼________

　　承租方（乙方）：________，男/女，____年__月__日出生，身份證號碼________

　　甲、乙雙方就房屋租賃事宜，達成如下協議：

　　一、甲方將位于__市__街道__小區_號樓____號的房屋出租給乙方居住使用，租賃期限自__年__月__日至__年__月__日，計_個月。

　　二、本房屋月違約金____元。

　　三、發生爭議，甲、乙雙方友好協商解決。協商不成時，提請由當地人民法院仲裁。

　　四、本合同連一式_份，甲、乙雙方各執_份，自雙方簽字之日起生效。

　　甲方：__________ 乙方：__________

　　___________年_________月______日

上海簡易小區房屋租賃合同7

　　甲方(出租方)__________________

　　乙方(承租方)__________________

　　中介方：________________________

　　經甲、乙雙方在平等、自愿、互利的基礎上，友好協商，達成以下協議：

　　一、租房地點

　　甲方同意把______室的房屋租給乙方，并保證該房的合法出租性。

　　二、房屋用途

　　乙方所租房屋僅為______使用;不得進行任何違法活動，否則后果自負。

　　三、租期

　　自______年______月______日起至______年______月______日止。租賃期滿，乙方應如期將房屋歸回甲方。

　　四、租金

　　每月______元人民幣，租房保證金______元人民幣，相當于______個月租金。

　　五、付款方式

　　1、乙方每______個月支付一次，第一次租金及保證金在簽定本合同時支付，以后租金按規定的付款期限提前______天將下期房款支付給甲方;

　　2、甲方在收到第一次租金當日將乙方能正常居住的卡、證、鑰匙等交給乙方。簽定合同時，乙方應支付中介服務費______元給中介方，甲方應支付中介服務費______元給中介方。

　　基本費用：乙方承擔下列在租賃時所發生費用：水費□電費□電話費□網絡費□煤氣費□有線電視月租費□物業管理費□其它費用(如有見補充各項)

　　六、租房保證金

　　存放于(甲方□中介方處□)作為履約保證金，不計利息，主要用于對合同期滿終止時，甲方對乙方在租賃期內發生的基本費用：包括房租、房內物品損壞、短缺等扣除清算后一次性不計利息退回乙方。

　　七、甲方義務

　　1、甲方必須保證該房屋的.結構和設施均能正常使用;

　　2、室內外正常維修由甲方負責;

　　3、甲方在租賃期內不得單方面提高租金，否則算作違約處理。

　　八、乙方義務

　　1、按照本合同規定的時間和方式支付租金、保證金及其它費用;

　　2、未經甲方同意，乙方不得私自把該房的部分或全部轉租他人;

　　3、本合同終止時，需對甲方提供的設施進行清點、檢查移交，如有損壞、短缺應照值或酌情賠償;

　　4、乙方如因使用不當損壞房屋及設施的，應負責修復原狀或予以經濟賠償。若水、電、煤氣等使用不當或人為造成的人身傷亡和意外事故，與房東、中介方無關，后果自負。(乙方搬家臨走前必須把衛生搞好，否則扣除衛生清理費______元)

　　九、違約處理

　　1、如乙方違反本合同第八條，甲方有權終止合同，收回房屋，沒收剩余房款，如不足低過甲方損失，乙方應予以賠償;

　　2、如甲方違反本合同第七條，應按照一個月租金向乙方支付違約金，并退回剩余房款及保證金;

　　3、如甲方擅自提前終止合同，應按一個月租金向乙方支付違約金，并退回剩余房款及保證金;

　　4、如乙方因非房屋問題中途退房，須按一個月房租向甲方支付違約金，甲方退回剩余租金及保證金，否則，沒收剩余房租金及保證金。

　　5、如乙方租賃期已超過，乙方既不續簽本合同也不退房，甲方對該房有權作出處理，后果由乙方自負。

　　十、補充條款

　　(明細清單)水表讀數______度，煤氣表讀數______度，電表總讀數______度，峰______度，谷______度。防盜門鑰匙______把，電子門鑰匙______把，車庫鑰匙______把。

　　十一、中介方義務

　　中介方在受雙方委托后，有責任積極為雙方尋找合適的物業或客戶，并促使租賃成功。在甲乙雙方成交同時，中介方在收取中介費后，責任自行解除，若甲、乙雙方在租賃期間發生糾紛，中介方可出面協調雙方糾紛。

　　十二、其他說明

　　1、本合同未盡事宜，一律按《中華人民共和國合同法》的有關規定，經雙方協商作了補充規定，補充規定與本合同具有同等法律效力。

　　2、如因洪水、地震、火災、拆遷和法律法規政府政策變化等不可抗力原因，導致本協議不能全面履行，甲、乙、中介方三方互不承擔違約責任。租金按實際租賃時間計算，多退少補。

　　3、本合同一式三份，甲、乙雙方各執一份，備案一份，每份均具有同等法律效力。

　　甲方簽名：__________________

　　乙方簽名：__________________

　　中介方簽名(蓋章)_________

　　日期：______年______月______日

上海簡易小區房屋租賃合同8

　　在租賃合同中易出現的漏洞一般有：

　　1、對標的物約定不明確，尤其是對租賃物的數量和質量約定不明確導致糾紛;

　　2、對標的物的使用約定不明確，承租人對標的物進行超負荷、掠奪性使用，致使租期屆滿后租賃物已無法繼續使用;

　　3、租賃物的維修和保養約定不明確，根據合同法有關規定，一般應由出租人負責維修和保養，但當事人另有約定的除外。

　　4、租賃合同履行中出現的欺詐。

　　合同履行過程中常見的欺詐主要有：

　　1、出租人不按合同規定交付租賃物。實踐中主要是遲延履行。

　　2、出租人不履行合同規定的.維修和保養義務。租賃物的故障不是因為承租人的過錯所引起為條件。

　　3、承租人不按合同支付租金。主要是遲延交付。

　　4、承租人擅自改變租賃物的現狀。

　　5、承租人擅自將租賃物轉租他人。

　　6、承租人逾期不返還租賃物。

　　7、出租人利用租賃物套取押金。

上海簡易小區房屋租賃合同9

　　甲方：

　　乙方：

　　現經過甲、乙雙方充分協商一致，達成以下幾條租房條約，供雙方共同遵守。

　　1、甲方將自有賓州鎮永武街85號左面一間房屋(約4.4米×8.4米)面積給乙方作商店使用，每年租金肆萬伍仟元(￥45000元)，租期為壹年，付款方式為兩次付款，第一次付款20xx年4月10日前付25000元，第二次付款20xx年7月10日前付清20xx0元，如果乙方不按時付款，甲方有權終止合同，不退還租金。

　　2、乙方在租期使用期間，門店一切稅雜費和水電費由乙方負責。

　　3、在租期內乙方不得轉讓它用，如果轉讓，須征得甲方同意下才能轉讓。租期內不能更改原有設備，如要更改須征得甲方同意下才能更改。否則甲方有權提前終止合同，不退租金。

　　4、本合同一式二份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效，雙方共同遵守執行。

　　甲方：

　　乙方：

　　年月日

上海簡易小區房屋租賃合同10

　　鑒于出租人黃佩玉(下稱“甲方”)與承租人遼寧容大投資有限公司(下稱“乙方”)就租賃位于房屋于年月日簽訂了《房屋租賃合同》，租期 5 年。

　　現承租人由于其自身的原因，要求終止該《房屋租賃合同》，雙方特達成如下協議，共同遵守：

　　1、乙方確認其終止《房屋租賃合同》系違約行為，應當承擔違約責任并賠償甲方的損失;

　　2、甲乙雙方根據《房屋租賃合同》13.(a)的.規定，協商一致解除該《房屋租賃合同》;

　　3、乙方對租賃房屋的修繕、裝修、裝飾等物品的所有權轉移給甲方;

　　4、本協議簽署后，乙方對租賃房屋內的任何物品放棄主張任何權利;

　　5、甲乙雙方確認解除《房屋租賃合同》時無債權債務糾紛，也不因解除《房屋租賃合同》產生債權債務糾紛;

　　6、電卡及有線電視卡已經交還給乙方;7、本協議自雙方簽字、蓋章之日起生效;

　　8、本協議一式四份，甲方三份，乙方一份;

　　9、本協議未盡事宜，雙方另行協商，協商不成的，按照原《房屋租賃合同》中相關條款處理。

　　(本頁為蓋章簽字頁)

　　甲方(簽字)：

　　乙方(蓋章)：

　　委托人(簽字)：

　　法定代表人(簽章)：

　　簽訂時間：

上海簡易小區房屋租賃合同11

致xxx女士：

　　您好！

我是位于______的______號房屋的房東______，您于________年____月與我簽訂《租房協議》，約定您租賃我的上述房屋，租期一年，從________年____月____日至________年____月____日，租金每月10000元。該合同租期屆滿后，您繼續使用該房屋，但您未與我續簽租賃合同，故您我雙方存在不定期租賃合同關系，根據我國合同法規定，我作為出租人有權隨時通知您解除租賃關系，因我現在需要使用該房屋，現依法通知您：

　　一、自本通知函發之日起，您我之間的.不定期房屋租賃關系終止，請您在收到本書面通知后____日內（最遲在________年____月____日前）搬出____________號房屋。

　　二、若您在上述期限內不搬出____________號房屋，本人將通過必要的法律途徑予以解決，并有權要求您承擔相應的損失。

　　特此通知。本通知函一式兩份，快遞郵寄一份給您，另一份本人留存，內容相同。

　　此致。

　　通知人：

　　________年____月____日

上海簡易小區房屋租賃合同12

　　出租人：

　　承租人：

　　廣州市建設委員會

　　廣州市工商行政管理局

　　廣州市房屋租賃合同

　　出租人（甲方）：證件類型及編號：

　　承租人（乙方）：證件類型及編號：

　　依據《民法通則》、《中華人民共和國合同法》、《廣東省城鎮房屋租賃條例》、《廣州市房屋租賃

　　管理規定》及有關法律、法規的`規定，甲乙雙方在平等、自愿的基礎上，就房屋租賃的有關事宜達

　　成協議如下：

　　第一條房屋基本情況

　　（一）房屋坐落于廣州市區（縣）街道辦事處（鄉鎮），建筑面積平方米。

　　（二）房屋權屬狀況：甲方持有（□房屋所有權證/ □公有住房租賃合同/ □房屋買賣合同

　　/ □其他房屋來源證明文件），房屋所有權證書編號：或房屋來源證明名稱：，房屋所有權人（公有住房承租人、購房人）姓名或名稱：

　　房屋（□是 / □否）已設定了抵押。

　　第二條房屋租賃情況

　　租賃用途：；居住人數為：，最多不超過人。

　　乙方向甲方承諾租賃此房屋僅作為家庭居住使用，不可作為商業（營業、辦公等）、倉庫、員工宿舍等用途。

　　乙方不得擅自改變房屋結構和用途，否則甲方有權解除合同，收回該房屋。

上海簡易小區房屋租賃合同13

　　甲方：身份證：電話：乙方：身份證：電話：

　　甲乙雙方在明確雙方權利、義務下簽訂本合同。并在雙方自愿的原則下履行下列條款：

　　一、甲方愿將屬于自己的`臵城國際C座1409的房屋出租于乙方。

　　二、租賃時間為 20xx 年 5 月 10 日至20xx 年 5 月 9日止。

　　三、全年租金貳萬肆仟元，押金貳仟元，從簽訂合同之日起，乙方將租金一次性付給甲方。如雙方有變動，提前一個月通知對方。

　　四、租賃期間，所發生的水、電、暖等費用均由乙方承擔。

　　五、租賃期間，乙方不得將房屋轉租。

　　六、租賃期間，房屋及器具因乙方人為造成的損壞，由乙方承擔。

　　七、租賃期間，因不可抗力和政策性變化等因素導致合同終止的，按照實際租住日收取租金后，剩余租金由甲方退給乙方。

　　八、本合同一式貳份，甲乙雙方各執壹份，經雙方簽字后生效。

　　甲方：乙方：

　　年月日

上海簡易小區房屋租賃合同14

　　出租人(甲方)：__________________

　　承租人(乙方)：__________________

　　房屋坐落：______________________________________________________.

　　依據《中華人民共和國合同法》及有關法律、法規的規定，甲乙雙方在平等、自愿的基礎上，就房屋租賃的有關事宜達成協議如下：

　　第一條租賃期限

　　(一)房屋租賃期自______年______月______日至______年______月______日，共計______年______個月。甲方應于______年______月______日前將房屋按約定條件交付給乙方。房經甲乙雙方交驗簽字蓋章并移交房門鑰匙及后視為交付完成。

　　(二)租賃期滿或合同解除后，甲方有權收回房屋，乙方應按照原狀返還房屋及其附屬物品、設備設施。甲乙雙方應對房屋和附屬物品、設備設施及水電使用等情況進行驗收，結清各自應當承擔的費用。

　　(三)乙方繼續承租的，應提前日向甲方提出續租要求，協商一致后雙方重新簽訂房屋租賃合同。

　　第二條租金及押金

　　(一)租金標準及支付方式：(每個月￥：______元/月)，房屋押金(______個月，￥______元)待合同期滿或特殊情況導致的合同結束，乙方退租后返還。

　　(二)支付方式：現金______(□現金/□轉賬支票/□銀行匯款)，每月日前支付。

　　第三條房屋維護及維修

　　(一)甲方應保證房屋的建筑結構和設備設施符合建筑、消防、治安、衛生等方面的安全條件，不得危及人身安全;承租人保證遵守國家、的法律法規規定以及房屋所在小區的物業管理規約。

　　(二)租賃期內，甲乙雙方應共同保障房屋及其附屬物品、設備設施處于適用和安全的狀態：

　　1、對于房屋及其附屬物品、設備設施因自然屬性或合理使用而導致的損耗，乙方應及時通知甲方修復。甲方應在接到乙方通知后進行維修。

　　2、因乙方保管不當或不合理使用，致使房屋及其附屬物品、設備設施發生損壞或故障的，乙方應負責維修或承擔賠償責任。

　　第四條轉租

　　(一)除甲乙雙方另有約定以外，乙方需事先征得甲方書面同意，方可轉租給他人，并就受轉租人的`行為向甲方承擔責任。

　　第五條合同解除

　　(一)經甲乙雙方協商一致，可以解除本合同。

　　(二)因不可抗力導致本合同無法繼續履行的，本合同自行解除。

　　第六條其他約定事項

　　本合同經雙方簽字后生效，本合同一式份，其中甲方執份，乙方執份。

　　本合同生效后，雙方對合同內容的變更或補充應采取書面形式，作為本合同的附件。附件與本合同具有同等的法律效力。

　　第七條違約金和違約責任

　　1、若出租方在承租方沒有違反本合同的情況下提前解除合同或租給他人，視為出租方違約，負責賠償違約金______元。

　　2、若承租方在出租方沒有違反本合同的情況下提前解除合同，視為承租方違約，承租方負責賠償違約金______元。

　　出租人(甲方)簽章：__________________

　　承租人(乙方)簽章：__________________

　　簽訂時間：______年______月______日

上海簡易小區房屋租賃合同15

　　甲方：

　　乙方：

　　經甲乙雙方協商一致，達成如下協議：

　　1、甲方原將xx樓房一套租賃給乙方。

　　2、房屋租金壹萬伍仟元整，一次付清，租賃期一年;

　　3、房屋只作普通住房使用。

　　4、租賃期滿，甲方有權收回出租房屋，乙方如期交還。如乙方要求續租，提前兩月通知甲方，甲方同意后，簽訂新租賃合同。

　　5、房屋租賃期間，現有設施不得損壞。如損壞加倍賠償，沒有設施自行安裝，但不得破壞房體結構。

　　6、租賃期間，房屋的物業費、水、電、暖、天然氣、電視、電話等費用均由乙方承擔。

　　7、房屋的安全，如窗戶、空調等發生墜落事故一切由乙方負責。

　　8、房屋租賃期滿后乙方安裝的裝飾配置一律不許拆卸。

　　9、房屋內不允許干非法的`事項。

　　10、本合同一式兩份，甲乙雙方各執一份。

　　甲方(公章)：_________

　　乙方(公章)：_________

　　法定代表人(簽字)：_________

　　_________年____月____日

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