煤場租賃合同11篇
隨著法律法規不斷完善，人們越發重視合同，合同出現的次數越來越多，合同是對雙方的保障又是一種約束。你知道合同的主要內容是什么嗎？以下是小編收集整理的煤場租賃合同，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
煤場租賃合同1
甲方：
乙方：
茲有甲乙雙方就貯煤場地和電子汽車衡租賃事宜協議如下：
1、甲方自愿將位于****（地點）的****平方米場地及場地內的電子汽車衡作為計量設施有償提供給乙方使用。
2、租賃期間，甲方保證乙方用電用水和道路通暢，水電費乙方按表付給甲方；
3、在租賃期間，如遇國家建設和社會公共事業用地，雙方應當服從，對乙方的.投入部份及搬運費用由甲方按補償；
4、租賃期為： 年 月 日至 年 月 日止。
5、年租金為****元整，由乙方按季向甲方支付，先付租金后使用，乙方不得拖欠。
6、租賃期內乙方需做到守法經營，并做好防火工作；
7、該合同一式四份，甲、乙雙方各執兩份，蓋章后生效。
甲方： 乙方：
年 月 日
煤場租賃合同2
甲方：__________
乙方：__________
為了進一步加強雙方的合作，不斷提高雙方的經濟效益，甲乙雙方本著平等、公平、互利、互利的原則，反復協商甲乙雙方使用的'經濟煤場（巴圖塔八道）平臺租賃達成以下協議。
一、煤場位置：__________貨場。
二、貨價：每個貨位每年收取貨場使用費__________萬元，收費按實際月計算。
三、乙方每發運一噸，甲方收取__________元/噸裝車管理費。
四、租賃時間：__________年__________月__________日至__________年__________月__________日止。
五、付款時間：合同到期后，乙方一次性向甲方支付貨位租賃費。每月25日，甲方發票后結算運營管理費。
六、乙方在運輸過程中，甲方應積極配合。甲方應承擔因甲方原因導致乙方裝車延誤的費用。
七、乙方在煤炭運輸過程中，應聽從公司人員的指揮。乙方對運行和煤炭運輸過程中發生的所有事故（包括費用）承擔全部責任，甲方不承擔任何責任。
八、乙方因裝車需要，通過股道預留18米寬的上煤公用通道。
9。乙方租用甲方貨位后，每個貨位平均每月發貨量5000噸（全年6萬噸）后，貨場使用費免收。貨位租賃費按合同約定收取。
10、租賃期內，如遇地方政府、神華集團包神鐵路發展不可抗拒的因素，甲方有權收回煤場貨物，乙方無條件履行，但貨場租賃費按天退還給乙方。
十一、本協議未盡事宜，雙方協商解決。
本協議自簽訂之日起生效。
十三、本協議一式三份，甲方兩份，乙方一份。
甲方（蓋章）__________乙方（蓋章）__________
法定代表人：__________法定代表人：__________
聯系人及電話：__________聯系人及電話：__________
__________年__________月__________日__________年__________月__________日
煤場租賃合同3
出租方：(甲方)
租賃方：(乙方)
經甲乙雙方友好協商，本著互惠互利的原則，雙方達成以下煤場租賃及裝載機使用協議。
一、價格與結算方式：乙方使用甲方煤場(____)以乙方貨車卸到甲方煤場的噸位結算，乙方應支付甲方____元/噸的租賃場地費和裝載機費用。兩樣總和____元/噸。(注明：甲方負責的裝載機每噸為____元人民幣，場地費用為____元一噸煤，如裝載機費用提高時，由甲方在煤場租賃費用每噸五元中提取，貼補給裝載機主人，與乙方無關)。
二、在租賃期間，甲方應保證其所提供的裝載機24小時隨時按乙方要求使用。
三、甲方應保證在乙方租賃期間為乙方提供充足的場地，以供乙方卸煤與配煤使用。
四、甲方為乙方駐場免費提供住所一間(二樓房間)，租賃期間甲方應對其生活和工作上予以配合，提供相應便利。
五、當地工商、稅務、環保等相關政府部門的協調工作
由乙方完成，產生的.費用由甲乙雙方各分擔一半。甲方應保證乙方在租賃期間能夠順利使用煤場。
六、甲方應保證在其煤場裝載，卸車時所發生的塞車、不能按時裝卸時，應積極配合協商，能夠盡快、順利裝卸工作。
七、甲方要完善院墻及大門設施，防止放煤期間偷盜事故發生，如有車中掃煤為由擅自闖入者，由甲方負責驅逐。
八、如有未盡事宜，雙方協商解決，必要時簽訂補充協議，以補充協議為準。本協議一式貳份，雙方簽字蓋章生效。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日________年____月____日
煤場租賃合同4
出租方：(甲方)
租賃方：(乙方)
為進一步加強雙方合作，不斷提高雙方的經濟效益，甲、乙雙方本著平等、公平、互惠、互利的原則，經甲、乙雙方反復磋商，就甲方使用的____煤場(巴圖塔八道)站臺租賃事宜達成如下協議。
一、煤場位置地點：____。
二、貨位價格：每個貨位每年收取貨場使用費____萬元，____年按實際月份計算收費。
三、乙方每發運一噸，甲方收取元/噸裝車作業管理費。
四、租賃時間：____年____月____日至____年____月____日止。
五、交款時間：合同到期后，乙方向甲方一次性繳納貨位租賃費。作業管理費在每月25日，甲方出具發票后，予以結算。
六、乙方在發運過程中，甲方應積極配合。因甲方原因導致乙方在裝車過程中出現裝車延時等問題，費用由甲方承擔。
七、乙方在煤炭的發運過程中，要聽從多經公司人員的指揮。乙方在作業、煤炭運輸過程中發生的`'一切事故，由乙方承擔全部責任(包括費用)，甲方不承擔任何責任。
八、因裝車的需要，乙方靠股道預留18米寬的上煤公用通道。
九、乙方租甲方貨位，每個貨位每月平均完成5千噸(全年6萬噸)發運量后，貨場使用費免收。完不成量則按合同約定收取貨位租賃費。
十、在租賃期內如遇到地方政府，神華集團包神鐵路發展不可抗拒的因素，不讓在發運煤炭時，造成此協議終止，甲方有權收回煤場貨位，乙方無條件履行，但貨場租賃費按天數退還給乙方。
十一、本協議未盡事宜，雙方協商解決。
十二、本協議自簽訂之日起生效。
十三、本協議一式三份，甲方兩份，乙方一份。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日________年____月____日
煤場租賃合同5
甲方：____________(以下簡稱甲方)
乙方：____________(以下簡稱乙方)
經甲、乙雙方協商同意，就乙方租用甲方儲煤場地有關事宜達成以下合同，雙方共同履行。
一、甲方同意將其自有的儲煤場地給乙方租用________平米，具體位置由甲方劃定，租用期限為三年，自____年____月____日起至____年____月____日止，租金按每月________元，每年________元計算，按年交付租金，先交租金后租用場地。
二、甲方同時將其自有的裝載機一臺，配煤機一臺租給乙方使用，租用期限與儲煤場地相同，租金裝載機每月________元，配煤機每月________元，按年交付租金，先交租金后使用機械，維修保養費用，配件材料費用，人工費用乙方自理。
三、乙方在儲煤場地，不得堆放除煤之外的.任何物品，同時要服從甲方管理人員的管理，不得將煤亂堆、亂放或超出甲方主劃定范圍堆放煤和其他物品，否則甲方有權予以處罰每次________元，同時有權單方終止合同，并且不承擔乙方的任何損失(已交租金不予退還)
四、乙方租用的裝載機、配煤機僅限在場區內使用，不得駛出或運出場區以外使用，同時不得從事裝煤、配煤之外的任何作業，否則甲方有權收回機械，并且不承擔乙方的任何損失(已交租金不予退還)
五、儲煤場地租期到期或合同終止后，乙方應按時交給甲方，場地損壞部分，乙方負責修復，費用由乙方自理;租用的裝載機，配煤機亦如此，交回的機械必須完好無損，損壞部分乙方負責修復，費用由乙方自理。
六、其它未盡事宜，雙方協商解決。發生糾紛，雙方先協商，協商不成可交地方法院處理。
七、本合同一式兩份，甲乙雙方各執一份，雙方蓋章、簽字后生效。
甲方：____________乙方：____________
________年____月____日
煤場租賃合同6
甲方：__________（以下簡稱甲方）
乙方：__________（以下簡稱乙方）
經甲乙雙方協商同意，雙方共同履行乙方租用甲方儲煤場的下列合同。
1、甲方同意向乙方租用自己的儲煤場地2萬平方米。具體位置由甲方劃定，租賃期為三年，自__________年__________月__________日起至__________年__________月__________日，租金按每月5000元、每年6000元計算，按年交付租金，先交租金后租用場地。
2、甲方還將自己的一臺裝載機和一臺配煤機租給乙方。租賃期限與儲煤場相同。租賃裝載機每月12000元，配煤機每月8000元。租金按年交付。機械、維修費、配件材料費、人工費由乙方承擔。
3、乙方不得在儲煤場堆放除煤以外的任何物品。同時，應服從甲方管理人員的管理，不得在甲方主要規定的'范圍內堆放煤炭和其他物品。否則，甲方有權每次處罰1000元，并有權單方面終止合同，不承擔乙方的任何損失（已支付的租金不予退還）
4、乙方租用的裝載機和配煤機僅在現場使用，不得駛出或運出現場以外。同時，甲方有權收回機械，不承擔乙方的任何損失（已付租金不予退還）
5、儲煤場租賃期屆滿或合同終止后，乙方應按時交付甲方。乙方負責維修現場損壞部分，費用由乙方承擔；租用的裝載機和配煤機也是如此。交付的機械必須完好無損。乙方負責維修損壞部分，費用由乙方承擔。
六、其他未盡事宜，雙方協商解決。如發生爭議，雙方應先協商，協商不成，可交當地法院處理。
七、本合同一式兩份，甲乙雙方各執一份，雙方蓋章簽字后生效。
甲方：__________乙方：__________
__________年__________月__________日__________年__________月__________日
煤場租賃合同7
甲方：____________________
乙方：____________________
根據有關法律法規，經友好協商，甲乙雙方就場地租賃相關事宜達成如下協議：
第一條位置、面積
（一）甲方將位于的煤場及設施（以下稱“租賃物”）出租給乙方。經甲乙雙方確認，租賃場地面積為___平方米。
�。ǘ┳赓U物以包租方式出租，由甲方承擔租賃期間的修繕費用。
第二條租賃期限及費用支付
�。ㄒ唬┳赓U期限為年，即從___年___月___日起至___年___月___日止。
�。ǘ┳赓U期間乙方支付場地使用費元。
租賃期限屆滿前個月，甲乙雙方協商可由乙方繼續租賃，但另行簽訂租賃合同。在同等承租條件下，乙方有權優先承租。
第三條租賃物的交付
本出租合同生效之日起日內，甲方將租賃物按現狀向乙方交付。乙方同意按租賃物的現狀承租。
第四條專用設施、場地的維修、保養
1、租賃期間，乙方享有租賃物所屬設施的專用權。乙方應負責租賃物的專用設施的維護、保養等事項。乙方保證在本合同終止時，租賃物歸還甲方。
2、乙方對租賃物附屬物負有妥善使用及維護之責任，對各種可能出現的'故障和危險應及時消除，以避免一切可能發生的隱患。
第五條免責條款
1、若因政府有關租賃行為的法律法規的修改或不可抗力導致甲方無法繼續履行時，本合同自動終止且互不承擔責任。
2、凡因發生嚴重自然災害、戰爭或其他不能預見的、其發生和后果不能防止或避免的不可抗力致使任何一方不能履行本合同時，遇有上述不可抗力的一方，應立即用郵遞或傳真通知對方，并應在___日內，提供不可抗力的詳情及合同不能履行，或部分不能履行，或需延期履行理由的證明文件。該項證明文件應由不可抗力發生地區的公證機關出具，如無法獲得公證出具的證明文件，則提供其他有力證明。遭受不可抗力的一方免除相應的責任。
第六條債權債務處理
承租前的遺留債權債務，由甲方負責解決。
承租期間，因乙方的行為所產生的債權債務由乙方自行承擔。有關登記手續由甲方負責辦理。
第七條爭議的解決方式
本合同在履行中發生爭議，由雙方協商解決，若協商不成的，依法向濮陽市中級人民法院提起訴訟。
第八條其他條款
1、本合同經雙方簽字生效。本合同附件甲乙雙方身份復印件，土地使用證及房屋產權復印件。
2、本合同未盡事宜，經雙方協商一致后，可另行簽訂補充協議。
3、本合同一式肆份，甲、乙雙方各執貳份，具有同等法律效力。
甲方：____________________乙方：____________________
日期：____________________日期：____________________
煤場租賃合同8
甲方：（以下簡稱甲方）
乙方：（以下簡稱乙方）
經甲、乙雙方協商同意，就乙方租用甲方儲煤場地有關事宜達成以下合同，雙方共同履行。
一、甲方同意將其自有的儲煤場地給乙方租用20000平米，具體位置由甲方劃定，租用期限為三年，自20xx年8月30日起至20xx年8月29日止，租金按每月5000元，每年60000元計算，按年交付租金，先交租金后租用場地。
二、甲方同時將其自有的`裝載機一臺，配煤機一臺租給乙方使用，租用期限與儲煤場地相同，租金裝載機每月12000元，配煤機每月8000元，按年交付租金，先交租金后使用機械，維修保養費用，配件材料費用，人工費用乙方自理。
三、乙方在儲煤場地，不得堆放除煤之外的任何物品，同時要服從甲方管理人員的管理，不得將煤亂堆、亂放或超出甲方主劃定范圍堆放煤和其他物品，否則甲方有權予以處罰每次1000元，同時有權單方終止合同，并且不承擔乙方的任何損失（已交租金不予退還）
四、乙方租用的裝載機、配煤機僅限在場區內使用，不得駛出或運出場區以外使用，同時不得從事裝煤、配煤之外的任何作業，否則甲方有權收回機械，并且不承擔乙方的任何損失（已交租金不予退還）
五、儲煤場地租期到期或合同終止后，乙方應按時交給甲方，場地損壞部分，乙方負責修復，費用由乙方自理；租用的裝載機，配煤機亦如此，交回的機械必須完好無損，損壞部分乙方負責修復，費用由乙方自理。
六、其它未盡事宜，雙方協商解決。發生糾紛，雙方先協商，協商不成可交地方法院處理。
七、本合同一式兩份，甲乙雙方各執一份，雙方蓋章、簽字后生效。
甲方： 乙方：
年 月 日
煤場租賃合同9
甲方（出租方）：
住所：
【法定代表人】： 聯系電話：
身份證號：
乙方（承租方）：
住所：
【法定代表人】： 聯系電話：
身份證號：
根據《中華人民共和國合同法》，甲、乙雙方在平等、自愿、公平和誠實信用的基礎上，經協商一致，訂立本合同。
第一條 出租煤場情況和租賃用途
1—1 甲方將坐落在 的煤場一處，煤場內的建筑物以及設備有 要用途是存煤、選美、銷售煤炭等，如果乙方想改變使用性質，必須提前與甲方協商，經甲方同意，乙方才可以改變使用性質。
1—2 乙方向甲方承諾，租賃該煤場作為經營煤炭使用，并保證在租賃期間嚴格遵守國家和本市有關規定，合法經營，不得違法經營，如乙方非法經營給煤場造成損失由乙方承擔。 1—3 乙方不得擅自改變該煤場上的建筑物、附屬設施、設備的現狀，如有改變需求，需要通知甲方協商解決。
1—4 乙方租賃期到，所有建筑物和設備在合理損耗范圍之內，由甲方檢驗后，乙方方可撤離。
第二條 交付日期和租賃期限
2—1 甲、乙雙方約定，甲方與年月與 年 月 日起至 年 月 日止。合同有效期為 年。 2—2 租賃期滿，乙方應如期返還該煤場。乙方需繼續承租該煤場的，則應與租賃期屆滿前2個月，向甲方提處續租書面要求，經甲方同意后，雙方應重新簽訂租賃合同。
2—3 合同期滿乙方有優先續租權。
第三條 租金、支付方式和期限
3—1 甲、乙雙方約定，該煤場年租金為 ）。
3—2 租金按階段分期付款，合同生效當日起3個工作日內付元（ ），場地建筑物、設備等交付乙方后，且能正常運作后，付元（ ）。
第四條 其他費用
4—1 租賃期間，使用該煤場所發生的水、電、暖、通信、空調、有線電視、衛生費、安全保護費由乙方承擔。
4—2 甲方負責此煤場與工商、稅務、環保、土地、村民及其他政府執法部門相關事宜的處理，并且產生的相關費用由甲方承擔。
4—3 該煤場地磅檢驗校驗費用由甲方承擔。
4—4 合同生效日之前，該煤場的一切債務糾紛均與乙方無關。
第五條 解除本合同的.條件
5—1甲、乙雙方同意在租賃期內，有下列情形之一的，本合同終止，且甲方必須退還乙方剩余租期的租金，雙方互不承認相關賠償責任：
�。ㄒ唬┰撁簣稣加梅秶鷥鹊耐恋厥褂脵啾惶崆笆栈氐�；
�。ǘ┰撁簣鲆蛏鐣媸聵I被依法征用的；
�。ㄈ┰撁簣鲈谧赓U期間因不可抗力導致損毀、滅失的；
（四）該煤場由于政府行為不能繼續經營的；
�。ㄎ澹┢渌梢曳街獠豢煽咕芤蛩貙е碌�；
第六條 違約責任
6—1 租賃期間，非本合同規定的情況甲方擅自解除本合同，甲方必須提前3個月通知乙方，經乙方同意后，甲方賠償乙方剩余租期租金2倍的違約金及經濟損失，本合同終止。 6—2 合同執行期內，甲方不得把煤場再次轉租他人。
第七條 解決爭議的方式
7—1 本合同屬中華人民共和國法律、法規管轄。
7—2 甲、乙雙方在履行本合同過程中若發生爭議，應協商解決；協商解決不成的，雙方同意選擇石家莊市所轄人民法院解決；
第八條 其他條款
8—1 本合同自雙方簽字之日起生效。
8—2 本合同未盡事宜，經甲、乙雙方協商一致，可訂立補充條款。本合同補充條款為本合同不可分割的一部分，本合同及其補充條款內空格部分填寫的文字與鉛印文字具有同等效力。
8—3 甲、乙雙方在簽署本合同時，對各自的權力、義務、責任清楚明白，并愿按合同規定嚴格執行。如一方違反本合同，另一方有權按本合同規定追究違約責任。
8—4 本合同連同附件一式2份。其中：甲、乙雙方各執1份均具有同等效力。
甲方（公章）：_________ 乙方（公章）：_________
法定代表人（簽字）：_________ 法定代表人（簽字）：_________
_________年____月____日 _________年____月____
煤場租賃合同10
出租方：(甲方)
租賃方：(乙方)
根據《中華人民共和國合同法》，甲、乙雙方在平等、自愿、公平和誠實信用的基礎上，經協商一致，訂立本合同。
第一條出租煤場情況和租賃用途。
1、甲方將坐落在____的煤場一處，煤場內的建筑物以及設備有要用途是存煤、選美、銷售煤炭等，如果乙方想改變使用性質，必須提前與甲方協商，經甲方同意，乙方才可以改變使用性質。
2、乙方向甲方承諾，租賃該煤場作為經營煤炭使用，并保證在租賃期間嚴格遵守國家和本市有關規定，合法經營，不得違法經營，如乙方非法經營給煤場造成損失由乙方承擔。
3、乙方不得擅自改變該煤場上的建筑物、附屬設施、設備的現狀，如有改變需求，需要通知甲方協商解決。
4、乙方租賃期到，所有建筑物和設備在合理損耗范圍之內，由甲方檢驗后，乙方方可撤離。
第二條交付日期和租賃期限。
1、甲、乙雙方約定，甲方與年月與____年____月____日起至____年____月____日止。合同有效期為____年。
2、租賃期滿，乙方應如期返還該煤場。乙方需繼續承租該煤場的，則應與租賃期屆滿前2個月，向甲方提處續租書面要求，經甲方同意后，雙方應重新簽訂租賃合同。
3、合同期滿乙方有優先續租權。
第三條租金、支付方式和期限。
1、甲、乙雙方約定，該煤場年租金為____)。
2、租金按階段分期付款，合同生效當日起3個工作日內付元(____)，場地建筑物、設備等交付乙方后，且能正常運作后，付____元。
第四條其他費用。
1、租賃期間，使用該煤場所發生的水、電、暖、通信、空調、有線電視、衛生費、安全保護費由乙方承擔。
2、甲方負責此煤場與工商、稅務、環保、土地、村民及其他政府執法部門相關事宜的處理，并且產生的相關費用由甲方承擔。
3、該煤場地磅檢驗校驗費用由甲方承擔。
4、合同生效日之前，該煤場的一切債務糾紛均與乙方無關。
第五條解除本合同的條件。
1、甲、乙雙方同意在租賃期內，有下列情形之一的，本合同終止，且甲方必須退還乙方剩余租期的租金，雙方互不承認相關賠償責任：
(一)該煤場占用范圍內的`土地使用權被提前收回的;
(二)該煤場因社會公益事業被依法征用的;
(三)該煤場在租賃期間因不可抗力導致損毀、滅失的;
(四)該煤場由于政府行為不能繼續經營的;
(五)其他由乙方之外不可抗拒因素導致的;
第六條違約責任。
1、租賃期間，非本合同規定的情況甲方擅自解除本合同，甲方必須提前3個月通知乙方，經乙方同意后，甲方賠償乙方剩余租期租金2倍的違約金及經濟損失，本合同終止。
2、合同執行期內，甲方不得把煤場再次轉租他人。
第七條解決爭議的方式。
1、本合同屬中華人民共和國法律、法規管轄。
2、甲、乙雙方在履行本合同過程中若發生爭議，應協商解決;協商解決不成的，雙方同意選擇石家莊市所轄人民法院解決;
第八條其他條款。
1、本合同自雙方簽字之日起生效。
2、本合同未盡事宜，經甲、乙雙方協商一致，可訂立補充條款。本合同補充條款為本合同不可分割的一部分，本合同及其補充條款內空格部分填寫的文字與鉛印文字具有同等效力。
3、甲、乙雙方在簽署本合同時，對各自的權力、義務、責任清楚明白，并愿按合同規定嚴格執行。如一方違反本合同，另一方有權按本合同規定追究違約責任。
4、本合同連同附件一式2份。其中：甲、乙雙方各執1份均具有同等效力。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日________年____月____日
煤場租賃合同11
甲方：
乙方：
為進一步加強雙方合作，不斷提高雙方的經濟效益，甲、乙雙方本著平等、公平、互惠、互利的原則，經甲、乙雙方反復磋商，就甲方使用的多經 煤場(巴圖塔八道)站臺租賃事宜達成如下協議。
一、 煤場位置地點： 貨場。貨位位置 。
二、 貨位價格：每個貨位每年收取貨場使用費 萬元，20xx年按實際月份計算收費。
三、 乙方每發運一噸，甲方收取元/噸裝車作業管理費。
四、 租賃時間：20xx年月日至20xx年12月31日止。
五、 交款時間：合同到期后，乙方向甲方一次性繳納貨位租賃費。作業管理費在每月25日，甲方出具發票后，予以結算。
六、 乙方在發運過程中，甲方應積極配合。因甲方原因導致乙方在裝車過程中出現裝車延時等問題，費用由甲方承擔。
七、 乙方在煤炭的發運過程中，要聽從多經公司人員的指揮。乙方在作業、煤炭運輸過程中發生的.一切事故，由乙方承擔全部責任（包括費用），甲方不承擔任何責任。
八、 因裝車的需要，乙方靠股道預留18米寬的上煤公用通道。
九、 乙方租甲方貨位，每個貨位每月平均完成5千噸（全年6萬噸）發運量后，貨場使用費免收。完不成量則按合同約定收取貨位租賃費。
十、 在租賃期內如遇到地方政府，神華集團包神鐵路發展不可抗拒的因素，不讓在發運煤炭時，造成此協議終止，甲方有權收回煤場貨位，乙方無條件履行，但貨場租賃費按天數退還給乙方。
十一、 本協議未盡事宜，雙方協商解決。
十二、 本協議自簽訂之日起生效。
十三、 本協議一式三份，甲方兩份，乙方一份。
甲方（蓋章）乙方（蓋章）
法定代表人：法定代表人：
聯系人及電話： 聯系人及電話：
20xx年月日
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