醫療設備管理工作計劃

時間：2024-11-05 11:38:34 海潔工作計劃我要投稿

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醫療設備管理工作計劃范文（精選17篇）

　　日子如同白駒過隙，我們的工作又將在忙碌中充實著，在喜悅中收獲著，不妨坐下來好好寫寫計劃吧。相信大家又在為寫計劃犯愁了？下面是小編整理的醫療設備管理工作計劃范文，僅供參考，歡迎大家閱讀。

醫療設備管理工作計劃范文（精選17篇）

　　醫療設備管理工作計劃 1

　　一、需要改進的內容

　　（一）醫療制度、醫療技術

　　1、重點抓好醫療核心制度的落實：首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難危重病例、討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。

　　2、加強醫療質量關鍵環節的管理。

　　3、加強全員質量和安全教育，牢固樹立質量和安全意識，提高全員質量管理與改進的意識和參與能力，嚴格執行醫療技術操作規范和常規。

　　4、加強全員培訓，醫務人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。

　　（二）病歷書寫

　　1、《病歷書寫規范》的再學習和再領會，《住院病歷質量檢查評分表》講解和學習；

　　2、病歷書寫中的及時性和完整性，字跡的清楚性；

　　3、體檢的全面性和準確性；

　　4、上級醫生查房的及時性和記錄內容的規范性；

　　5、日常病程記錄的及時性和完整性（包括上級醫生的醫療指示，疑難危重病人的討論記錄，危重搶救病人的搶救記錄，重要化驗、特殊檢查和病理結果的記錄和分析，會診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等）；

　　6、治療知情同意記錄的規范性（包括住院病人72小時內知情同意談話記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話記錄，醫保患者自費<特殊>藥品和器械知情同意談話記錄等）；

　　7、治療的合理性（特別是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的'不良反應有無報告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等）；

　　8、歸檔病歷是否及時上交，項目是否完整；

　　（三）護理及醫院感染管理

　　1、各班職責落實情況；

　　2、基礎護理符合率及并發癥發生率；

　　3、專科護理到位情況；

　　4、病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、安全；

　　5、護理文書書寫的規范性；

　　6、急救藥品、器械的管理；

　　7、醫院感染突發事件應急處理能力；

　　8、醫院感染散發病歷報告落實情況；

　　9、清潔、消毒、滅菌執行情況；

　　10、手衛生與自身防護落實；

　　11、抗菌藥物合理使用；

　　12、一次性無菌物品是否按規范使用；

　　13、多重耐藥菌的`預防與控制；

　　14、醫療廢物的管理；

　　15、加強醫院感染預防與控制的各項工作。

　　二、改進措施

　　1、嚴格遵守醫療衛生管理的法律、法規、規章、診療操作規范和常規，加強對科室的質量管理、檢查、評價、監督。

　　2、科室實施全程質量管理，重視基礎質量，加強環節質量，保證終末質量。樹立全員質量和安全意識，加強醫療質量的關鍵環節管理和監督，關鍵環節包括疑難危重搶救病人的管理，嚴重藥物不良反應的管理，病歷書寫中的及時性和完整性的管理，治療知情同意記錄的規范性的管理，醫院感染的管理，治療的合理性等

　　3、認真執行醫療質量和醫療安全的核心制度，建立病歷環節質量的監控、評價、反饋，每本病歷均由住院醫師、副主任醫師、科主任三級進行質控，每周科室醫療質量管理小組進行質量檢查一次，每月科室醫療質量管理小組對科室醫療質量情況進行一次全面的分析、評估，半年總結一次，檢查處理情況及時進行通報。

　　4、每月組織進行“三基”培訓，每季度組織技能操作考核。

　　5、加強《病歷書寫規范》和《醫療事故處理辦法》的學習和領會，嚴格按規定及時、準確、完整書寫醫療文書。科主任為科室醫療質量第一責任人，并確定住院醫師、副主任醫師、科主任負責對科室病歷歸檔前進行三級質量檢查，查出缺陷及時反饋及改正。

　　6、提高科室業務學習的質量，保證業務學習的數量。每月進行業務學習一次，疑難病例討論兩次。

　　醫療設備管理工作計劃 2

　　一、認真形勢，統一思想，堅定信心努力完成各項工作

　　新年要有新氣象，新院要有新特色，面對新醫院，無論從管理、服務、還是追求質量給我們均提出更高更嚴要求，科室召開全科人員會議，認真形勢，統一思想，樹個人形象，樹科室形象，樹新院品牌，從自身做起，高標準、嚴要求，樹立“院興我榮，院衰我恥”思想，雖然我們目前面臨困難較大，但新型合作醫療給我們帶來機遇和挑戰，靠精湛的技術和優質的服務來贏得患者，爭創“雙贏”全科上下團結一心，增強凝聚力，堅定信心，努力完成各項目作任務，我們堅信，有各級領導大力支持，有院科兩級正確領導，更有700多職工齊心協力，我們醫院一定會成為名副其實的“百佳醫院”。使人民群眾真正放心滿意。

　　二、轉變服務理念，強化服務意識

　　1、人性化管理：

　　新型醫院管理不能停留在原有管理模式和水平上，科主任、實習醫生長首先要轉變觀念，不斷學習管理經驗，提高自身管理水平，反對一言堂，提倡以人為本管理方式，開展人性化服務，人性化管理，根據不同層次患者，應用不同服務方式。加強同志間溝通，加強醫患、醫護之間溝通。科主任、實習醫生長敢抓敢管，不做老好人，科室弘揚正氣，使科室成為一個團結拼搏積極向上的'`團隊。

　　2、改進服務措施

　　①新入院病人熱情接待

　　②宣教認真仔細

　　③及時處置新病人、力爭在5分鐘內，30分鐘內輸上液體

　　④危重病人立刻處理，5分鐘內輸上液體

　　⑤護送危重病人檢查，主管醫生，主管實習醫生

　　⑥保持病區干凈、明亮適舒，堅持周二衛生日

　　⑦徹底轉變觀念，服務向賓館式轉化，徹底消除生、冷、硬現象及無人應答現象

　　⑧出院時送出病區，道一聲“安康”。

　　三、完善各種規章制度，成立各種管理組織

　　按照醫院管理年活動要求及醫院安排，熟悉15種核心制度，首診醫師負責制，病案書寫、討論、會診、危重病人搶救制度人手一冊。

　　科室成立

　　①醫療質量管理小組

　　②醫療安全小組

　　③合療管理小組

　　④急救應急小組

　　⑤病案管理小組

　　⑥院感控制小組

　　⑦單病種質量管理小組，科主任全盤負責，實習醫生長積極配合，人人盡職盡責，做好各自工作。

　　醫療設備管理工作計劃 3

　　為了認真做好20xx年社區衛生服務工作，給社區居民提供高效優質的公共衛生服務，根據中心全科團隊實際工作情況，現制定20xx年全科團隊工作計劃如下：

　　一、加強全科團隊的行政管理，提高工作效率

　　20xx年，中心全科團隊要嚴格執行中心的各項管理制度和勞動紀律，樹立大局意識和全心全意為社區居民服務的意識，發揚劉毅等先進人物不怕苦不怕累，樂于奉獻的精神，努力提高工作效率，提高社區居民的滿意率。

　　二、加強業務學習提高業務技能和服務水平

　　深入開展“大練兵。大比武”活動和“三基三嚴”學習，形成“愛學習、比業務、爭先進、創先進”的好氛圍。繼續中醫適宜技術的'培訓，使每個全科醫師都能熟練掌握和運用中醫知識為社區居民診治常見病多發病。

　　三、提高公共衛生服務質量

　　繼續以高血壓、2型糖尿病、孕產婦、0—6歲兒童、老年人、重性精神病患者為重點，積極主動按時開展上門隨訪，為重點人群進行健康體檢、疾病咨詢、藥物治療指導、不良生活方式干預、母乳喂養宣傳、計劃生育指導。同時，為本責任區內未建立居民健康檔案的常住居民建檔，及時完善和更新責任區內居民健康檔案，并及時進行電子檔案的建立。

　　四、做好基本醫療服務

　　在做好門診基本醫療工作的基礎上，加強康復病區的建設。并根據社區居民的需要，本著合理、方便、互助、合作的原則，開展家庭病床服務，嚴格執行醫療技術操作規范，努力減少醫療差錯和醫療糾紛的發生。

　　五、開展健康教育，普及衛生防病知識

　　全科醫師團隊除做好本責任區健康隨訪工作外，要按照中心健康教育科的統一安排，在本責任區內開展健康教育講座和公眾咨詢活動，每月至少一次，內容要涵蓋慢病防治、計生指導、兒童生長發育、孕產期保健、母乳喂養、慢性病高危人群不良生活方式指導、精神衛生、衛生監督、傳染病防治、預防接種、中國公民健康素養、殘疾人心理指導、康復訓練等，提高區居民的衛生防病知識知曉率。

　　醫療設備管理工作計劃 4

　　為加強我院醫院流感的預防與控制工作，保障病人安全、提高醫療質量、維護醫務人員職業安全，使醫院流感管理工作逐步走向科學化、系統化、規范化，結合我院實際，制定20xx年醫院流感管理工作計劃如下：

　　一、依據國家及衛生部頒布的有關醫院流感的法律、法規、規范性文件，不斷修訂、完善我院的醫院流感預防與控制的相關制度、措施、流程等。

　　二、開展醫院流感預防與控制知識的培訓與教育。

　　本年度院感科組織全院培訓至少4次（每季度一次）。本年度全院重點培訓消毒隔離相關知識、手衛生、醫務人員職業防護、醫療廢物分類處置等；各科室結合實際制定本部門培訓計劃，提高全體人員預防、控制醫院流感的知識和業務水平。

　　三、開展醫院流感監測

　　1、開展醫院流感的全院綜合性監測。

　　臨床科室的醫護人員及時發現醫院流感病例，臨床科室醫師填寫報告卡，按規定的時限和途徑上報院感科。

　　院感科對上報的醫院流感病例進行確認、核實，及時對監測資料進行匯總，反饋給相關科室，聯合相關科室制定控制措施，減少醫院流感發病率。

　　2、年內開展一次醫院流感現患率調查。

　　四、加強對呼吸道、導尿管相關尿路、皮膚軟組織等主要部位醫院流感的預防與控制。

　　各臨床科室自查相關制度與措施的落實情況，及時發現問題，進行改進。院感科定期到各臨床科室進行督查、指導，對存在的問題及時反饋，提出整改建議。

　　五、執行手衛生規范，實施依從性監管與改進。

　　配置便捷的手衛生設備和設施，為執行手衛生提供必需的保障。對醫院全體員工進行手衛生培訓，并考核。院感科、科室定期對規范洗手進行督導、檢查、總結、改進。

　　六、加強對醫院的清潔、消毒、滅菌、醫院隔離、無菌技術操作等工作的監管和指導。

　　嚴格執行無菌技術操作規范及消毒隔離制度，消毒工作符合《醫院消毒技術規范》，隔離工作符合《醫院隔離技術規范》，有效切斷外源性流感的傳播途徑，限度的.降低外源性病原微生物的傳播引起的醫院流感。

　　七、開展醫院消毒、滅菌效果監測

　　1、使用中的化學消毒劑、滅菌劑的濃度監測含氯消毒劑：每天一次，應用G—1型消毒劑濃度試紙進行快速簡易測試。戊二醛：每周一次，采用戊二醛濃度測試紙進行快速監測。

　　2、使用中的消毒液染菌量監測每月一次，開展對使用中的消毒液、皮膚黏膜消毒液染菌量監測。

　　3、壓力蒸汽滅菌效果監測化學監測：每包均進行監測，包外粘貼化學指示膠帶監測，包內放化學指示卡監測。

　　4、紫外線燈管消毒效果監測日常監測：包括燈管應用時間、累積照射時間。

　　燈管照射強度監測：每季度監測一次，應用紫外線強度照射指示卡測試。

　　八、定期開展醫院環境衛生學監測——醫務人員手、空氣、物體表面的監測。

　　每月對手術室、檢驗科、口腔科、內鏡室、臨床科室等重點部門進行常規監測，對不合格項目要進行原因分析，并制定改進措施。

　　九、做好對醫療廢物處理的監管與指導工作。

　　嚴格執行醫療廢物管理制度，按照《醫療廢物分類名錄》對醫療廢物實行分類收集、放置，嚴禁將醫療廢物混入生活垃圾，嚴禁醫療廢物流失、泄漏、擴散、轉讓、買賣。

　　醫療廢物貯存及時交由醫療廢物集中處置單位處置，做好醫療廢物登記。

　　醫療廢物收集、運送、貯存等工作人員配備必要的防護用品。

　　十、做好醫務人員職業安全防護工作，限度的降低職業暴露的風險，保障醫務人員的安全。

　　對醫務人員開展職業安全防護知識的培訓與指導；為醫務人員提供必要的防護物品；醫務人員發生職業暴露時，及時給予登記、報告、評估、預防處理。

　　十一、醫院流感預防、控制工作質量的考核與控制。

　　院感科制定各科室醫院流感控制質量考核評價標準，依據此標準，對各科室醫院流感防控質量進行考核，做到基礎、環節與終末質量的控制與管理，不斷提高、持續改進醫院流感管理質量。

　　院感科每季度對全院各科室各部位的醫院流感工作質量進行一次考評，不定期進行專項督查、指導，對檢查中發現的問題，及時向醫院有關科室反饋，限期整改，并再次檢查、督導，直至改正。

　　醫療設備管理工作計劃 5

　　全市醫療器械監管工作的總體思路為：深入貫徹黨的十八大會議精神，以科學發展觀為指導，按照省局醫療器械監管工作安排和全市食品藥品監管會議精神，穩步推進醫療器械生產質量管理規范，切實落實監管責任，進一步創新監管模式，不斷提高監管效能，全方位地開展醫療器械監管工作，進一步完善醫療器械行業誠信體系，努力保障全市人民群眾用械安全有效，促進全市醫療器械產業又好又快發展。

　　一、不斷加強監管隊伍和從業人員能力建設

　　在全市開展對醫療器械監管人員和涉械單位從業人員法律法規和業務知識培訓。著力提升我市監管人員專業監管能力，強化生產經營企業和醫療機構的質量意識，提升質量管理水平。確保政策法規的實施效果。

　　二、繼續推進《醫療器械生產質量管理規范（試行）》全面實施

　　深入醫療器械生產企業開展宣傳貫徹活動，組織學習《醫療器械生產質量管理規范（試行）》，進一步增強生產企業是產品質量安全第一責任人的意識，推動生產企業達到規范要求。

　　三、進一步加強醫療器械日常監管

　　各區市縣局要按照屬地監管原則，認真疏理日常監管中存在的`問題和薄弱環節，制定針對性的監管工作方案，如實記錄現場檢查情況，全年對生產企業檢查不少于兩次，對經營使用單位檢查不少于一次，監管覆蓋面達100%，對檢查中發現存在問題的單位，要增加檢查頻次。

　　一是強化對生產、經營、使用各環節的全程監管。對生產企業重點檢查許可事項及變動情況，是否存在生產無證產品和擅自降低生產檢驗條件、倉儲管理及各項記錄是否完善、產品是否銷售給具有合法資質的`醫療機構等內容；對經營企業重點檢查產品質量管理制度是否健全及落實情況，儲存設施和條件是否符合要求，購銷記錄是否完整、規范，是否可以保證對產品追蹤、追溯要求的實現；對醫療機構重點檢查購進和使用的產品是否從具備銷售資格的企業購進，是否具有醫療器械產品注冊證書，是否有購進驗收記錄，是否存在使用過期產品等情況。

　　二是重點加強對植（介）入性類、無菌類醫療器械等高風險品種，一些使用面廣的體外診斷試劑和在用大型醫療器械如B超、x光機及美容行業使用醫療器械的監管。

　　三是繼續深入開展定制式義齒生產使用監督檢查工作，嚴厲打擊生產使用環節的違法違規行為，保障定制式義齒產品的安全有效。

　　四、切實加強醫療器械經營企業準入監管工作

　　嚴格《四川省醫療器械經營企業許可證檢查驗收標準》及《四川省醫療器械經營企業分支機構申辦〈醫療器械經營企業許可證〉檢查驗收標準》要求，認真履行職責，保證審批標準不降低，審批尺度統一，提高驗收質量，確保醫療器械經營企業許可工作依法依規有序地開展。

　　五、推進醫療器械行業誠信體系建設

　　按照一企一檔的原則，結合日常監管、規范檢查等工作，收集整理企業的相關信息及檢查、問題處理情況等資料，建立健全企業誠信檔案，增強企業誠信意識。不斷強化生產經營企業質量意識和責任意識，真正將企業是產品質量第一責任人的意識落到實處，提高企業整體素質，有效防控安全風險，保證產品質量的安全有效。對存在違法違規行為的企業，要依法嚴肅查處，促進誠信體系建設健康發展。

　　六、努力提高醫療器械不良事件監測工作水平

　　完善醫療器械不良事件監測報告網絡，加強醫療機構不良事件監測組織建設，為確保監測工作有效開展打好基礎。推動涉械單位不良事件報告制度的建立、完善和落實。通過培訓，增強監測人員上報意識，規范上報程序和方法，提高上報質量。要針對重點品種如植入性類和一次性使用無菌醫療器械等進行重點監測，力爭在報告的數量和質量上有新的突破。

　　醫療設備管理工作計劃 6

　　為加強醫療質量控制體系建設，促進醫療質量規范化、標準化管理，建立和完善我省醫療安全質量控制長效機制，提高醫療質量，保障人民群眾身體健康，分期建設省級醫療質量控制中心（下稱"質控中心"），制定本計劃。

　　一、工作目標

　　按照衛生部、國家中醫藥管理局"以病人為中心，以提高醫療質量為主題"的醫院管理年活動要求，加強醫療質量管理，健全醫療質量控制體系，保證醫療安全，提高醫療質量，保障人民身體健康。

　　二、工作職責與職能設置

　　（一）省衛生廳全面負責省醫療質量控制工作，統籌協調全省醫療質量控制活動；廣東省醫院協會受省衛生廳委托，承擔日常管理工作。

　　省衛生廳負責質控中心的規劃、協調和管理，組織質控中心擬訂專業性醫療質量控制標準，建立評價體系和質量信息體系，統籌協調質控中心的質控活動。

　　省衛生廳加強對全省三級醫院的醫療質量控制，重點是省、部屬醫院；各市按照全省醫療質量要求，參照省級醫療質量控制中心建設實施辦法，結合當地實際，組織實施本轄區的醫療質量控制工作。

　　廣東省醫院協會受省衛生廳委托，受理申報材料，收集、匯總質控信息，分析全省醫療質量控制工作狀況，提出改進意見和建議。

　　（二）根據醫療質量管理的需要，按不同專業分科或專業技術設置專科質控中心，省衛生廳根據我省醫療質量控制工作進展情況，不定期公布計劃建設的專科或專業質控中心名稱。

　　（三）質控中心掛靠單位條件：

　　1、質控中心原則上掛靠在省屬、部屬三級醫療機構，受省衛生廳委托，負責本專業的醫療質量控制工作，并設立由全省若干名專家組成的專家組，對質控工作實施專業技術指導；

　　2、質控中心所掛靠的醫療機構，其相關專業水平應處于全國或全省地位，具有良好的`政治素質、業務素質和管理水平；

　　3、掛靠的醫療機構應為質控中心提供開展工作所需的辦公場所、設備及必要的專職或兼職人員等支持；

　　（四）專業質控中心在省衛生廳的組織領導下，履行下列職責：

　　1、根據全省本專業質量管理的現狀和質控要求擬訂本專業質控規劃，并根據規劃對各級醫療機構進行專業性業務指導；

　　2、根據衛生部和省衛生廳頒發的醫療管理規范和醫療質量標準，制訂本專業的醫療質量控制標準、技術規范；

　　3、負責制定全省本專業的質量評價體系和考核方案，組織對各級醫療機構的專業質量控制督查和質量評價；負責相關專業特殊醫療技術準入評估工作；

　　4、對全省本專業醫療質量現狀進行分析、研究，并定期向省衛生廳報告，提出改進質量的意見和建議；

　　5、組織對相關專業人員的技術培訓，組織學術交流，推廣本專業的新理論、新技術、新方法；不斷提高專業隊伍素質；

　　6、建立相關專業的信息資料數據庫，加強有關專業的信息收集、整理與分析；

　　7、充分發揮本專業專家的技術指導作用；

　　8、承擔省衛生廳委托的其他醫療質量管理任務。

　　（五）質控中心設主任1人，副主任2—3人，秘書1—2人；質控中心設專家組，成員7—10人，專職、兼職均可，質控中心專家組成員包括醫院管理和臨床醫學專家，原則上由相關專業的國家、省級學會（分會/組）的委員組成。

　　（六）質控中心實行主任負責制，組織架構由省衛生廳確認。

　　三、質控中心申請與確認

　　根據全省醫療質量控制中心建設規劃與年度公布專項建設計劃，符合條件單位可向省衛生行政部門申請。申請單位必須提交以下材料：

　　（一）《廣東省醫療質量控制中心建設申請表》；

　　（二）可行性報告，內容包括單位基本情況、專業優勢、工作設想；

　　（三）相關技術資料，科技項目、成果、專利及重要論文，學術/技術帶頭人、技術骨干在學術團體任職聘書等復印件；

　　醫療設備管理工作計劃 7

　　一、加強組建醫療質量辦公室隊伍，完善各項醫療質量制度和考核標準。

　　建立完善的質量管理體系，規范醫療行為是核心。建立符合醫院實際的質量管理體系，醫院組建成立以常務副院長、醫務科和各臨床科室為成員的質量管理委員會和質量控制考核領導小組，負責全院質量管理工作。全院形成了主要領導親自抓；分管領導具體抓；職能科室天天抓；臨床科室時時抓的醫療質量、醫療安全管理的格局。加強臨床路徑管理，通過試用期開展的醫療業務管理，努力提高醫療質量，確保醫療安全為目標的全方位質量管理工作。

　　二、加強醫療質量管理，保證和提高醫療服務質量。

　　醫療質量管理是醫院管理的核心，提高醫療質量是管理醫院根本目的。醫療質量是醫院的生命線，在完善醫療管理制度的基礎上，把減少醫療質量缺陷，及時排查、消除醫療安全隱患，減少醫療事故爭議，杜絕醫療事故當作重中之重的工作。嚴把醫療質量關，要求各科室嚴格執行各項規章制度，規范診療行為，堅持首診負責制、三級查房制、疑難病人會診、重危病人及術前術后討論制度。增強責任意識，注重醫療活動中的動態分析，做好各種防范措施，防患于未然。針對當前患者對醫療知情權要求的提高，完善各項告知制度。加強質控管理，住院病歷書寫按衛生部印發《病歷書寫規范》、《電子病歷基本規范（試行）》、《中醫病歷書寫基本規范》和評分標準執行，處方書寫按《處方管理辦法》和《品和精神的藥品管理條例》執行。

　　三、根據試用期內實際操作發現的問題，優化醫療服務流程以提高醫療質量的基礎。

　　科室、服務標識規范、清楚、醒目、易懂。堅持以病人為中心，在優化醫療流程，方便病人就醫上下功夫，求實效，增強服務意識，優化發展環境，努力為病人提供溫馨、便捷、優質的醫療服務。

　　四、實施醫療質量、醫療安全教育，是加強醫療質量的基礎。

　　加強全院醫務人員的.素質教育使醫院全體職工具有正確的人生觀、價值觀、職業道德觀；需要強烈的責任感、事業心、同情心；樹立牢固的醫療質量、醫療安全意識；在院內全面開展優質服務和“安全就是的節約，事故就是的浪費”活動，激發職工比學習、講奉獻的敬業精神，形成比、學、趕、超的良好氛圍。配合醫務科、科教科對全院醫務人員進行“三基三嚴”教育和培訓。

　　醫療設備管理工作計劃 8

　　為了規范我院醫療廢物處置，防止傳染性疾病通過醫療廢物進行擴散和傳播，根據《中華人民共和國固體廢物污染環境防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫療廢物管理條例》以及國家、省、市、縣的有關要求，制定本計劃如下：

　　一、調整醫療廢物管理委員會成員，明確各職能科室在醫療廢物管理中的職責，各司其職。修訂完善醫療廢物管理制度、工作流程及意外事故處置應急預案。

　　二、培訓計劃：

　　綜合科組織全員培訓和各科室培訓相結合。

　　1、要求相關科室掌握醫療廢物的分類、收集、運送的正確方法和操作程序。

　　2、掌握醫療廢物分類中的.安全知識、專業技術，職業衛生安全防護等知識。

　　3、要求相關科室人員發生醫療廢物流失買賣和意外事故情況時的緊急處理措施。

　　三、分類收集辦法和具體工作計劃

　　1、在盛裝醫療廢物前，由專職人員對醫療廢物包裝物或容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏或其他缺陷。

　　2、醫療單元須做到定位收集、存放使用后的醫療廢物。禁止在非收集、非暫時貯存地點傾倒、堆放醫療廢物。

　　3、醫療廢物實施分類管理。全院統一規定醫療廢物使用黃色塑料袋盛裝、生活垃圾使用黑色塑料袋盛裝，禁止將醫療廢物混入其它廢物和生活垃圾中。

　　4、加強醫療廢物的院內交接管理。各醫療單元的醫療廢物袋必須使用專用的黃色垃圾袋，指派專人每日與垃圾運送人員進行交接，并做好記錄。登記資料至少保存3年。

　　5、垃圾運送人每天從醫療廢物產生地點，將分類包裝的醫療廢物按照規定的時間和路線送至暫時貯存地點。

　　6、設醒目標志區分的生活垃圾區、醫療廢物貯存區，并在醫療廢物貯存區進出口加鎖由專人管理，嚴禁拾撿垃圾。生活垃圾區，醫療廢物貯存區每日定時搬運、定時清洗、定期消毒、保持清潔。

　　7、每日收集的醫療廢物交由專門的處置機構集中處理，并做好交接登記。

　　8、發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時，工作人員應遵照“應急預案”采取相應緊急處理措施，并按規定的時限上報主管部門。

　　9、嚴禁任何個人或單位私自轉賣醫療廢物。如有發生或有人舉報，一經查實將予嚴厲的處罰。

　　醫療設備管理工作計劃 9

　　為切實加強醫療質量安全管理，逐步提高醫療質量，確保醫療安全，根據我院《醫療質量與安全管理和持續改進方案（修訂）》制定20xx年醫療質量安全工作計劃。

　　一、醫療質量安全監控。

　　1、提高每月對醫療質量考核指標進行分析、評估與總結，對影響醫療質量安全的因素與環節予以分析，并制定相應改進措施，確保醫療質量控制指標在目標范圍內。

　　2、醫務科會同相關領導定期深入臨床、醫技科室檢查醫療工作質量，對工作環節中存在的不足與質量缺陷予以及時糾正，必要時召開專門會議研究解決問題。

　　3、每季召開一次專業委員會會議，從環節質量和終末質量上分析，總結醫療質量工作中存在的問題與缺陷，剖析重點科室和重點質量個案，制定有效的改進措施。

　　二、醫療文書質量。

　　1、每月對歸檔病案予以審核、分析，及時糾正病案質量缺陷，完善措施，對月度醫療文書質量納入月質量考核中。

　　2、每月對醫技科室工作質量檢查匯總，對輔助檢查報告單質量、處方合格率等指標予以評估、考核，并納入月質量考核中。

　　3、積極強化院科兩級質量管理組織的作用，重點督導科室內部對醫療文書環節質量的卡控。

　　三、落實醫療工作制度。

　　1、年內將開展質量安全意識教育，重點考核15項醫療核心制度落實情況，對重點崗位和重點環節予以重點檢查。

　　2、醫務科將對未履行好工作職責，未按照要求執行制度的科室予以相應的.處罰，對存在的質量缺陷提交相關委員會研究解決。

　　3、為確保質量，須不斷完善相關措施與制度，并予以經常性的檢查與考核。

　　醫療設備管理工作計劃 10

　　在院醫療質量管理委員會領導和監督下，根據醫院《醫療質量與醫療安全管理和持續改進方案》參照衛生部《20xx年三級專科醫院評審標準實施細則》，制定本科醫療質量安全管理持續改進計劃和管理目標。

　　一、科室管理：

　　1、成立科室質控小組，有分工、責任到人。每月不少于一次質控活動，對科室診療活動的各個環節進行檢查監控，并按要求填寫門診科室質控記錄。

　　2、定期召開質控小組會議，研究科室質量與安全工作，確保醫療安全。

　　3、按科室實際情況制定工作計劃，按時完成計劃，不斷提高醫療質量達到強化質量與安全意識。

　　4、按科主任手冊、護士長手冊項目要求按時填寫。

　　二、醫療質量管理目標

　　1、嚴格執行首診醫師負責制。

　　2、門診病歷書寫完整、規范、準確，甲級病歷≥90%。

　　3、詢問病史詳細，物理檢查認真，要有初步診斷。

　　4、合理檢查、合理用藥；具體用藥在病歷中記載。

　　5、藥物用法、用量、療程和配伍合理。

　　6、處方書寫規范合格，合格率≥95%。

　　7、第二次就診診斷未明確者，接診醫師應：

　　A、請上級醫師診查；

　　B、收住院或和病人進行有效的病情溝通。

　　8、第三次就診診斷仍未明確者，接診醫師應：

　　A、收住院；

　　B、患者拒絕住院需履行簽字手續。

　　9、按專科收治病人。

　　10、病人做檢查未歸時，醫生不能離崗與下班。如有急事必須離開時，向門診部報告，安排相關人員接診處理。

　　11、做好門診日志登記工作。

　　12、傳染病上報率100%

　　13、科室人員“三基”考核參考率、合格率達100%

　　醫療設備管理工作計劃 11

　　為落實醫療核心制度，確保醫療質量和安全、保證病歷書寫的內涵質量及醫療指標的完成。擬定科室醫療質量與安全管理計劃

　　一、強化思想認識，持續發展；

　　科主任、護士長繼續抓好質量管理工作，落實各項規章制度。每月召開質量管理委員會會議、病歷質控小組會議、院感小組會議護理管理小組會議、醫療安全小組會議等。規范管理、規范醫療行為。使我科每個工作崗位都能努力工作，以提高醫療技術水平，促進科室持續發展。

　　二、明確科室醫療、主要工作指標，努力完成；

　　1、病床使用率≥95%

　　2、平均住院日≤9天

　　3、入院三日確診率≥90%

　　4、入出院診斷符合率≥95%

　　5、住院危重病人搶救成功率≥90%

　　6、三基考核合格率100%80/100分

　　7、門診病歷書寫合格率≥90%90/100分分以上

　　8、甲級病案率≥90%無丙級病歷

　　9、醫療設備儀器完好率≥90%

　　10、急救儀器藥物完好率100%

　　11、抗菌素使用范圍內容僅供參考

　　醫療設備管理工作計劃 12

　　為落實醫療核心制度，確保提高我科醫療質量和安全、保證病歷書寫的內涵質量及醫療指標的完成，擬定本年度醫療質量與安全工作計劃：

　　一、強化思想認識，持續發展：

　　科主任、護士長繼續抓好質量管理工作，落實各項規章制度。每月召開質量管理委員會會議、病歷質控小組會議、院感小組會議，護理管理小組會議，醫療安全小組會議等，規范管理、規范醫療行為。使我科每個工作崗位都能努力工作，以提高醫療技術水平，促進科室持續發展。

　　二、明確科室醫療、主要工作指標，努力完成

　　1、病床使用率≥92%。

　　2、平均住院日≤14天。

　　3、入院三日確診率≥90%。

　　4、術前平均住院日≤3。

　　5、入出院診斷符合率≥95%。

　　6、住院危重病人搶救成功率≥85%。

　　7、手術前后診斷符合率≥90%。

　　8、臨床與病理診斷符合率≥90%。

　　9、三基考核合格率＝100%（80/100分）。

　　10、門診病歷書寫合格率≥90%（90/100分分以上）。

　　11、甲級病案率≥90%，無丙級病歷。

　　12、醫療設備，儀器完好率≥90%。

　　13、急救儀器，藥物完好率＝100%。

　　14、抗菌素使用范圍60%，DDD40%，藥敏80%，抗菌素限制使用率50%。

　　15、手術720臺。

　　三、完善科室醫療質量考評工作，實施規范化的質量管理，制定考評標準，每月由質控員進行檢查，做好總結反饋工作。

　　1、參照二級醫院評審標準及三好一滿意的'評審標準，對科室的每月工作情況，認真評分，結果與獎金掛鉤。

　　2、健全、落實各種醫療制度，要求各種制度執行記錄規范，項目齊全。醫療組嚴格執行三級查房制度，入院48小時內主治醫師查房，一周內主任查房，術前，術后上級醫師查房，重病人隨時請上級醫師查房，病重自動出院請上級查房，重病人值班醫師查房后作好病程記錄。加強知情談話制度管理，非手術病人入院內72小時談話，手術前、中、后談話，植入談話，危重時隨時談，特殊診療操作、治療、用藥談話，輸血同意談話，麻醉前同意談話；嚴格執行病例討論制度、會診制度、手術審批及手術權限制度、交接班制度等。各科每月召開會議，對存在問題分析，整改，持續改進。

　　醫療設備管理工作計劃 13

　　為保證我科醫療質量，提高醫療水平，加強醫務人員職業素質，規范醫療行為，確保醫療安全和醫患雙方的共同利益，遵循“以病人為中心”的質量理念，以提高醫療質量為總體目標，提高病人滿意率為宗旨，進一步建立任務明確、職責與權限相互制約、協調、促進的質量保證體系，使急診部的`醫療質量工作規范化進行。通過質量管理的持續改進，提高急診部的醫療質量及工作效率。在20xx年度基礎上制定以下計劃：

　　一、建立急診質量管理工作領導小組

　　1、急診質量管理工作領導小組成員

　　組長：

　　副組長：

　　組員：

　　2、職責

　　（1）主要負責制定本年度科室醫療質量管理與持續改進方法及計劃，包括科室的醫療質量自查個體化方案，保證工作實效。

　　（2）結合本科室專業特點及發展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規、藥物使用規范并組織實施，責任落實到個人。

　　（3）定期組織各級人員學習醫療、護理常規，強化質量意識。

　　（4）完成每月科室醫療質量自查，自查內容包括診療操作和規章制度（尤其是醫療核心制度）執行情況兩大方面；負責規范科室醫務人員的醫療行為。

　　（5）參加醫療質控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關的問題，提出整改措施。

　　二、按照《四川省中和醫院評審標準（試行）》制定急診醫療質量控制標準，管理小組成員定期開展急診質量檢查。

　　（1）加強對120院前急救質量的考核，認真考核出診時間出診記錄。

　　（2）定期檢查急診病歷、急診留觀病歷和院前急救病歷質量。

　　（3）進一步細化其他有關急診質量控制標準。

　　（4）急診質量考核情況與績效掛鉤，科務會通報檢查情況，并按照科室考核扣款標準進行考核。

　　三、醫療質量管理小組應加強醫療質量管理的研究和總結

　　提出科學的管理方法和行之有效的措施，管理方法和措施與臨床緊密結合，以應用為主，不斷總結醫療質量管理經驗，提高醫療質量管理水平。

　　（1）加強業務學習，及急診急救相關專業知識

　　（2）加強病歷和處方管理工作，嚴格要求病歷書寫質量，處方合格率等。

　　（3）加強疑難病例討論工作，交接班制度，死亡病歷討論制度，嚴格合理用藥，合理檢查，會診制度和查房制度。

　　（4）嚴格“三查、七對”制度，杜絕醫療事故的發生。

　　醫療設備管理工作計劃 14

　　為加強醫療質量管理，規范醫療行為，嚴格醫療規章制度，確保醫療安全，狠抓各項規范措施的建立、完善和貫徹落實，為患者提供安全、優質、高效、全方位的醫療服務，為我院“二級”甲等中醫醫院復評順利達標，特制訂20xx年度醫療質量控制管理工作計劃：

　　一、強化醫療質量管理，促進醫療質量持續改進，不斷提高醫療質量：

　　1、建立健全醫院醫療質量控制管理網絡體系，以加強醫療質量的監控和各種醫療制度尤其是醫療核心制度的落實。

　　2、醫療質量監督控制管理以零缺陷為目標，以預防為主，重基礎質量和環節質量的控制管理，防患予未然。

　　3、以國家及省級有關醫療質量標準為主要目標進行質量控制管理，建立健全醫療質量責任追究制。

　　4、繼續完善質量控制會計、質量分析講評、質量檢查評價、質量信息通報反饋制度，確保醫療質量健康運行。

　　5、進一步完善和落實單病種質量控制管理。

　　6、協助醫務科建立健全規范化診療標準和示范性臨床路徑。

　　二、醫療質量控制管理目標：

　　1、醫院質量管理委員會每半年召開一次醫療質量管理會議，根據醫療質量中存在的問題進行評析，并提出具體的`整改措施。

　　2、甲級病歷達到95%，消滅不合格病歷。

　　3、自控科控病歷率達100%，院控病歷率達75%。

　　4、入出院疾病診斷符合率達到95%，中醫辨證論治準確率達到95%，入院三日確診率達到90%，治愈好轉率達到90%，急危重病人搶救成功率達到80%，中醫藥治療率達到70%，處方書寫合格率達到95%，手術前后診斷符合率達到95%，臨床病理診斷符合率達到90%，優勢病種中醫治療比率達到75%，門診中醫藥治療率達到85%，病房中醫藥治療率達到70%，中成藥辨證使用率達到90%。

　　三、醫療質量控制管理手段：

　　1、醫療質量與獎金、晉升、晉級掛鉤。

　　2、醫務科、質控辦等職能部門實行定期和不定期醫療質量考核，并做好記錄，每月刊出一期《質控簡報》。

　　3、醫院對醫療質量存在的問題進行考核，并進行全院通報。針對不同情況實行反饋制度和督辦制度，對個別現象實行反饋制度，而對普遍現象和較嚴重的問題實行督辦制度，要求科室主任限期整改。

　　4、協助抓好在職教育工作，邀請上級專家來本院講課、會診、帶教手術以及外出學習人員回院講課、院內業務學習等形式，使全院人人有學習及接受新理論、新技術的機會，全面提高全院醫護人員業務素質。

　　5、繼續強化“三基”培訓，從嚴要求，每月進行三基考核，考試考核內容以“三基”為基礎，要求人人達標。

　　醫療設備管理工作計劃 15

　　為加強醫療廢物管理，防止醫療廢物產生、收集、運送、處置等環節的壞境污染，保障人民群眾和環境安全，根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》和《醫療廢物管理行政處罰辦法》等規定，按照《貴定縣衛生和食品藥品監督管理局關于開展規范農村醫療廢物管理的通知》（貴衛發[20xx]258號）文件精神，結合我鎮實際，制定本實施方案，請各醫療機構或相關科室認真遵照執行。

　　一、高度重視，加強領導

　　醫療廢物屬于危險廢物，具有感染性、毒性及其他危害性，若不重視，管理不到位、處置不當，流行社會及環境，不僅會造成環境危害，而且會成為疾病傳播的重要傳染源。為進一步加強我鎮醫療廢物的收集、轉運、處置等環節的管理，經院委會研究決定，成立醫療廢物管理領導小組。

　　組長：

　　副組長：

　　成員：

　　領導小組下設辦公室于醫院綜合辦公室，由陳文祥同志任辦公室主任。

　　職責：負責建立健醫療廢物管理各項規章制度、應急預案、工作流程，人員管理，負責醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的上報工作，負責醫療廢物分類收集、轉運、暫存及處置過程中的職業衛生個人安全防護、技術指導、業務培訓以及監督檢查工作。

　　二、落實責任，規范管理

　　（一）綜合管理

　　各醫療機構及有關科室要嚴格按照《醫療廢物管理條例》等有關要求，建立健全各項管理規章制度，明確專（兼）職人員負責醫療廢物收集、暫存、轉運等管理工作，建立管理臺賬，做好臺帳、轉移聯單、運送等記錄與交接，確保各項工作落到實處。臺帳、轉移聯單等所有資料必須至少保存三年。

　　（二）醫療廢物分類收集與暫存管理

　　各醫療機構及有關科室嚴格按照感染性、損傷性、藥物性、化學性、病理性五類醫療廢物分類收集，購置和修建使用符合相關要求的醫療廢物專用包裝袋、容器、內部轉運工具、暫存場所（暫存間、暫存柜或周轉箱）等。暫存時間原則上不得超過1周。

　　（三）醫療廢物安全轉運與處置管理

　　各醫療機構及科室產生的醫療廢物均由市固廢公司轉運處置。衛生院負責接收轄區內所有醫療機構所產生的醫療廢物，集中交由市固廢公司；衛生院各科室產生的醫療廢物轉運至暫存間暫存；各村衛生室及個體診所產生的醫療廢物安全轉運至衛生院。各醫療機構轉運原則上1周/次，交通不便偏遠的醫療機構可適當延長，但最長不得超過2周/次。各轉運環節均須做好交接及相關記錄。

　　（四）醫療廢物處置人員的技能及職業防護

　　1、專業技能

　　認真履行崗位的職責，掌握醫療廢物有關衛生法律法規及規章制度，了解醫療廢物對環境和健康的危害性，熟悉醫療廢物分類包裝標識、裝卸、搬運醫療廢物容器（包裝袋、利器盒等）、周轉箱（桶）的正確操作程序，一旦發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故，采取相應的應急措施，并及時報告。

　　2、職業防護

　　在醫療廢物處置（收集、轉運等）過程中，堅持使用個人衛生防護用品，如：防護手套、口罩、工作服、靴等。堅持崗前、離崗體檢，在崗期間體檢2年/次，必要時進行預防性免疫接種。

　　三、醫療廢物處置登記及報表

　　1、各醫療廢物產生醫療機構和科室，應當對醫療廢物進行登記，即：填寫《秭歸醫療廢物管理臺帳》，內容應當包括醫療廢物的來源、種類、數量（重量）、交接時間、處置方法、最終去向以及經辦人簽名。衛生院接收轄區內村衛生室（個體診所）醫療廢物應單獨建立《秭歸醫療廢物管理臺帳》。

　　2、衛生院對本單位及接收的醫療廢物交由市固廢公司上門收運車輛時，如實填寫《危險廢物轉移聯單》（醫療廢物專用）、《醫療廢物運送記錄卡》。

　　3、鎮中心衛生院每年元月10日前向縣環保局申報登記醫療廢物產生及處置情況，填寫并上報《xx省危險廢物申報登記及產生源調查表》、《xx市危險廢物轉移計劃登記表》、《xx市危險廢物管理（轉移）計劃申報備案表》。每年元月10日前向縣環保局、衛生監督局上報《醫療廢物產生處置年報表》。

　　四、嚴格執法，加強監督

　　醫療廢物管理領導小組定期或不定期對各醫療機構或科室進行醫療廢物管理檢查與指導，每年不少于2次。對于不按規定進行分類收集、暫存、轉運、處置醫療廢物的違法行為，將依法嚴處。

　　1、醫院成立醫療廢物管理組織，履行職責確保對醫療廢物的.安全管理。

　　2、建立培訓制度，對全院醫務人員以及從事醫療廢物分類收集、運送、處置等工作人員和管理人員，進行相關法律和專業技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓教育。

　　3、醫療科室須做到定位收集、存放使用后的醫療廢物。禁止在非收集、非暫時貯存地點傾倒、堆放醫療廢物。

　　4、醫療廢物實施分類管理。全院統一規定醫療廢物使用黃色有標識塑料袋盛裝、生活垃圾使用黑色塑料袋盛裝，禁止將醫療廢物混入其它廢物和生活垃圾中。

　　5、加強醫療廢物的院內交接管理。各醫療科室的醫療廢物袋必須使用有醫療廢物標識的黃色垃圾袋，指派專人每日與垃圾運送人員進行交接，并做好記錄。登記資料至少保存3年。

　　6、垃圾運送人中每天從醫療廢物產生地點，將分類包裝的醫療廢物按照規定的時間和路線送至內部指定的暫時貯存地點。

　　7、醫院設有醒目標志區分的生活垃圾區、醫療廢物貯存區，并在醫療廢物貯存區進出口加鎖由專人管理，嚴禁拾撿垃圾，醫療廢物儲存區定時清洗、定期消毒、保持清潔。

　　8、每日收集的醫療廢物由衛生局指定的忻州市醫療廢物處置中心專車運轉，集中處理，并做好交接登記。

　　9、發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時，工作人員應遵照“應急預案”采取相應緊急處理措施，并按規定的時限上報主管部門。

　　10、嚴禁任何個人或單位私自轉賣醫療廢物。如有發生或有人舉報，一經查實將予嚴厲的處罰。

　　醫療設備管理工作計劃 16

　　一、目的：

　　通過科學的質量管理，建立正常、嚴謹的工作秩序，確保醫療質量與安全，杜絕醫療事故的發生，促進醫院醫療技術水平，管理水平，不斷發展。

　　二、目標：

　　逐步推行全面質量管理，建立任務明確職責權限相互制約，協調與促進的質量保證體系，使醫院的醫療質量管理工作達到法制化、標準化，設施規范化，努力提高工作質量及效率。

　　通過全面質量管理，使我院醫療質量達到國家二級甲等中醫院水平。

　　三、健全質量管理及考核組織

　　1、成立院科兩級質量管理組織醫院設立醫療質量管理委員會，由分管院長負責，醫務科、護理部、醫療質控辦及主要臨床、醫技、藥劑科室主任組成。負責制定，修改全院的醫療護理、醫技、藥劑質量管理目標及質量考核標準，制定適合我院的醫療工作制度，診療護理技術操作規程，對醫療、護理、教學、科研、病案的質量實行全面管理。負責制定與修改醫療事故防止與處理預案，對醫療缺陷、差錯與糾紛進行調查、處理。負責制定、修改醫技質量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。

　　各臨床、醫技、藥劑科室設立質控小組。由科主任、護士長、質控醫、護、技、藥師等人組成。負責貫徹執行醫療衛生法律、法規、醫療護理等規章制度及技術操作規章。對科室的醫療質量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。

　　2、健全質量監督考核體系成立醫院醫療質量檢查小組，由分管院長擔任組長，醫務科、護理部主任分別負責醫療組、護理組的監督考核工作。各科室成立醫療質控小組，對本科室的醫、護質量隨時指導、考核。形成醫療質量管理委員會、醫療質量檢查小組、科室醫療質量控制小組質量監督、考核體系。

　　3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫療事故預防及處理委員會。分別負責相關事務和管理工作。

　　四、健全規章制度：

　　1、逗硬執行以崗位責任制為中心內容的各項規章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執行各種診療護理技術操作規程常規。

　　2、重點對以下關鍵性制度的執行進行監督檢查：

　　（1）病歷書寫制度及規范

　　（2）危急重癥搶救制度及首診責任制

　　（3）醫師負責制及查房制度

　　（4）術前討論及手術審批制度

　　（5）醫囑制度

　　（6）會診制度

　　（7）值班及制度

　　（8）危重、疑難病例及死亡病例討論制度

　　（9）醫療缺陷登記及過失（糾紛）報告制度

　　（10）傳染病登記及報告制度

　　（11）業務學習制度

　　（12）查對制度等

　　3、醫技科室要建立標本簽收、查對、質量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例（理）討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯合討論制度。

　　4、健全醫院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執行消毒隔離制度和無菌操作規程。

　　五、加強全面質量管理、教育，增強法律意識、質量意識。

　　1、實行執業資格準入制度，嚴格按照《醫師法》規定的范圍執業。

　　2、新進人員崗前教育，必須進行醫療衛生法律法規、部門規章制度和診療護理規范、常規及醫療質量管理等內容的學習。

　　3、不定期舉行全員質量管理教育，并納入專業技術人員考試內容。

　　4、對違反醫療衛生法律法規、規章制度及技術操作規程的人員進行個別強化教育。

　　5、各科室醫療質控小組應定期組織本科的人員學習衛生法規，規章制度、操作規程及醫院有關規定。

　　6、醫療質量管理委員會定期對各類醫務人員進行"三基"、"三嚴"強化培訓，達到人人參與，人人過關。要把"三基"、"三嚴"的作用貫徹到各項醫療業務活動和質量管理的始終。醫護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。

　　7、建立醫務人員醫療技術缺陷檔案。

　　六、建立完整的醫療質量管理監測體系。

　　1、分級管理及考核：

　　（1）、各級醫療質量管理組織定期檢查考核，對醫療、護理、醫技、藥品、病案、醫院感染管理等的質量進行監督檢查、考核、評價，提出改進意見及措施。

　　（2）、職能部門藥定期下科室進行質量檢查，重點檢查醫療衛生法律、法規和規章制度執行情況，上級醫師查房指導能力，住院醫師"三基"能力和"三嚴"作風。

　　（3）、分管院長應組織職能部門和相關科室負責人，進行節假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質量管理工作。

　　（4）、院醫療質量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。

　　（5）各科室醫療質控小組應每月對本科室醫療質量工作進行自查、總結、上報。

　　2、職能部門及各臨床、醫技、藥劑科室、質控小組要制定切實可行的`質量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫療質量記錄及登記。對各種質量指標做好登記、收集、統計，定期分析評價。

　　3、建立質量管理效果評價及雙向反饋機制。

　　（1）、科室醫療質控小組每月自查自評，認真分析討論，確定應改進的事項及重點，制定改進措施，并每月有醫療質控辦上報業務工作月報表和科室當月的質控工作總結。

　　（2）、醫療質量管理委員會定期向臨床醫技等科室下發醫療質量管理評價表，進行交叉評價，經職能部門匯總分析，在臨床、醫技等科室主任聯系會上通報。

　　（3）、醫務科、護理部、質控辦、信息科、院感辦等職能部門應將檢查考核結果、醫療質量指標等，分析后提出整改意見，及時向臨床、醫技等科室質控小組反饋。科室質控小組應根據整改建議制定整改措施，并上報相關職能部門。

　　（4）、醫療質量管理委員會應定期召開全體會議，評價質量管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質量管理經驗，討論、制定整改計劃及措施。

　　七、建立醫療質量管理獎勵基金。

　　制訂醫療質量管理獎懲辦法，獎優罰劣。醫療質量的檢查考核的結果與科室、個人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結合，實行醫療質量單項否決。

　　醫療設備管理工作計劃 17

　　一、指導思想

　　以《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》為指導，進一步推進我州基本醫療保障制度建設，圍繞“實現人人享有基本醫療衛生服務”的目標，力爭全面解決包括在校大學生、關閉破產企業退休人員、困難企業職工等人群的醫保問題；加強醫保基金管理，在確保“收支平衡、略有節余”的前提下盡可能提高參保人醫療待遇，降低參保人住院醫療費用自付比例；進一步完善各項基礎管理工作、提升網絡信息化管理水平，為州級統籌逐步做好各項準備工作。

　　二、目標任務

　　全州城鎮職工基本醫療保險新增參保7000人，基金征繳75000萬元；全州城鎮職工生育保險新增參保4000人，基金征繳500萬元。全州城鎮居民基本醫療保險年未參保登記人數達到38萬人，征繳基金5000萬元。

　　三、重點工作

　　1、進一步提升醫保管理服務水平。

　　①加強網絡系統建設，全面完成城鎮職工醫保網絡系統升級改造的.掃尾工作，實現兩定單位的網絡數據實時傳輸、實時監控。

　　②按計劃落實各縣市城鎮居民基本醫療保險應用軟件的安裝及網絡建設工作。

　　③加強內部控制管理，進一步規范全州醫保口的工作程序和管理制度，為州級統籌逐步打好基礎。

　　④緊抓隊伍建設和行風建設不放松，確保醫保經辦機構的工作作風清正廉潔，辦事高效率，服務態度熱情周到。

　　⑤加強醫療服務監管，繼續完善醫療服務協議內容和醫療費用總額預算包干考核指標體系，不斷探索按項目付費、按病種付費等結算方式。

　　⑥加強醫療保險政策宣傳工作。以醫療保險改革十周年為契機，利用報紙、電視、紀念畫冊、宣傳手冊等多形式宣傳醫保政策、改革成果。

　　2、抓擴面征繳，全面落實新調整政策，提高待遇保障水平。

　　①加強擴面征繳工作，做到應保盡保，應繳應繳，力爭全面完成省里下達的各項目標管理指標。