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醫(yī)療服務(wù)協(xié)議

時(shí)間:2023-03-14 15:38:03 服務(wù)合同 我要投稿

醫(yī)療服務(wù)協(xié)議15篇

  在當(dāng)今社會(huì)生活中,很多地方都會(huì)使用到協(xié)議,簽訂協(xié)議是解決糾紛的保障。相信很多朋友都對(duì)擬協(xié)議感到非常苦惱吧,以下是小編整理的醫(yī)療服務(wù)協(xié)議,歡迎大家分享。

醫(yī)療服務(wù)協(xié)議15篇

醫(yī)療服務(wù)協(xié)議1

  甲方:

  法定代表人:

  住所:

  電話:

  統(tǒng)一信用代碼:

  資質(zhì)證書號(hào)碼:

  乙方:

  法定代表人:

  住所:

  電話:

  統(tǒng)一信用代碼:

  資質(zhì)證書號(hào)碼:

  為保證廣大城鎮(zhèn)參保人員享受基本醫(yī)療服務(wù),促進(jìn)社會(huì)保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,按照有關(guān)規(guī)定,甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),簽訂如下協(xié)議。

  第一章 總則

  第一條甲乙雙方應(yīng)認(rèn)真貫徹國家的有關(guān)規(guī)定及統(tǒng)籌地區(qū)政府頒布的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法及各項(xiàng)配套規(guī)定。

  第二條甲乙雙方應(yīng)教育參保人員和醫(yī)務(wù)工作者自覺遵守醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)規(guī)定;甲乙雙方有權(quán)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh;有權(quán)檢舉和投訴對(duì)方工作人員的違規(guī)行為。

  第三條乙方依據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議為參保人員提供基本醫(yī)療服務(wù),加強(qiáng)內(nèi)部管理,制定執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)的相應(yīng)措施,為參保人員就醫(yī)提供方便;乙方必須有一名院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作,并配備專(兼)職管理人員,與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同做好定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理工作;乙方有責(zé)任為甲方提供與基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的材料和數(shù)據(jù);甲方如需查看參保人員病歷及有關(guān)資料、詢問當(dāng)事人等,乙方應(yīng)予以合作。

  第四條甲方應(yīng)及時(shí)向乙方提供與乙方有關(guān)的參保人員名單及相關(guān)資料,按規(guī)定向乙方撥付應(yīng)由甲方提供的醫(yī)療費(fèi)用,及時(shí)向乙方通報(bào)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。

  第五條本協(xié)議簽訂后,乙方在本單位顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌,設(shè)置"基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄"和"基本醫(yī)療保險(xiǎn)投訴箱",將基本醫(yī)療保險(xiǎn)的主要政策規(guī)定和本協(xié)議的重點(diǎn)內(nèi)容向參保人員公布。

  第六條乙方所使用的有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理軟件,應(yīng)與甲方的管理軟件相匹配,并留有同甲方管理系統(tǒng)相連接的接口,能夠滿足甲方的信息統(tǒng)計(jì)要求(甲方與乙方間的計(jì)算機(jī)通訊費(fèi)用(網(wǎng)絡(luò)費(fèi)用)由甲乙雙方協(xié)商解決)。甲方負(fù)責(zé)組織與基本醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)管理有關(guān)的人員培訓(xùn)。

  第二章 就診

  第七條乙方診療過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則,合理檢查、合理治療、合理用藥,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。

  第八條乙方應(yīng)堅(jiān)持"以病人為中心"的服務(wù)準(zhǔn)則,熱心為參保人員服務(wù);參保人員投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣的,乙方應(yīng)認(rèn)真查實(shí),如情況屬實(shí),按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。

  第九條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故時(shí),乙方應(yīng)在事故發(fā)生之日起_____日內(nèi)(具體期限由各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定)通知甲方。乙方多次發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故并造成嚴(yán)重后果的,甲方可單方面解除協(xié)議。

  第十條乙方在參保人員就診時(shí)應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行身份和證件識(shí)別。

  (一)乙方在參保人員辦理門診掛號(hào)或住院登記手續(xù)時(shí)應(yīng)認(rèn)真審查醫(yī)療保險(xiǎn)卡并根據(jù)甲方提供的名單審查該證件是否有效,憑無效證件就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付;

  (二)乙方在參保人員就診時(shí)應(yīng)進(jìn)行身份識(shí)別,發(fā)現(xiàn)就診者與所持醫(yī)療保險(xiǎn)證身份不符時(shí)應(yīng)拒絕記帳并扣留醫(yī)療保險(xiǎn)證件,并及時(shí)通知甲方。

  第十一條乙方應(yīng)為參保人員建立門診及住院病歷,就診記錄應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、完整,并妥善保存?zhèn)洳?門診處方和病歷至少應(yīng)保存2年,住院病歷至少應(yīng)保存15年。

  第十二條乙方應(yīng)使用由甲方規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)專用處方箋、專用收據(jù)和結(jié)算單等。

  第十三條乙方必須保證為在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的參保人員提供符合基本醫(yī)療服務(wù)范圍的住院床位。

  第十四條乙方應(yīng)嚴(yán)格掌握住院標(biāo)準(zhǔn),如不符合住院條件的參保人員入院,其醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付;乙方如拒收符合住院條件的參保人員,有關(guān)責(zé)任由乙方承擔(dān)。

  第十五條乙方應(yīng)及時(shí)為符合出院條件的參保人員辦理出院手續(xù),故意拖延住院時(shí)間所增加的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付;參保人員拒絕出院的,乙方應(yīng)自通知其出院之日起,停止記帳,按自費(fèi)病人處理,并及時(shí)將有關(guān)情況通知甲方。

  第十六條乙方因限于技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的疾病,應(yīng)按有關(guān)規(guī)定及時(shí)為參保人員辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),對(duì)符合轉(zhuǎn)診條件,乙方未及時(shí)轉(zhuǎn)診造成參保人員損害的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。乙方將有能力診治的病人轉(zhuǎn)出,轉(zhuǎn)出后的醫(yī)療費(fèi)用由乙方支付(病情已過危險(xiǎn)期,經(jīng)甲方及參保人員同意,轉(zhuǎn)入級(jí)別較低的`定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的情況除外)實(shí)行按病種付費(fèi)的疾病,轉(zhuǎn)出后的醫(yī)療費(fèi)用由乙方負(fù)責(zé)支付

  第十七條實(shí)行按病種付費(fèi)的疾病, 日內(nèi)因同一疾病重復(fù)住院的,只按住院一次結(jié)算費(fèi)用,參保人員對(duì)出院決定有異議時(shí),可向甲方提出,費(fèi)用暫行自付。

  第十八條乙方向參保人員提供超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療服務(wù),需由參保人員承擔(dān)費(fèi)用時(shí),應(yīng)征得參保人員或其家屬同意(應(yīng)簽文字協(xié)議)。

  第三章 診療項(xiàng)目管理

  第十九條乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、自治區(qū)、直轄市及統(tǒng)籌地區(qū)關(guān)于診療項(xiàng)目管理的有關(guān)規(guī)定。

  第二十條參保人員在甲方其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做檢查的結(jié)果,乙方應(yīng)充分利用,避免不必要的重復(fù)檢查。

  第二十一條醫(yī)生為參保人員進(jìn)行檢查治療的收入不得與醫(yī)生及醫(yī)生所在科室收入直接掛鉤,甲方查實(shí)乙方違反本條規(guī)定的,可拒付相關(guān)費(fèi)用,并將相關(guān)項(xiàng)目排除在約定項(xiàng)目外,情節(jié)嚴(yán)重的,甲方可單方面中止協(xié)議。

  第二十二條在本協(xié)議簽訂后,乙方新開展超出協(xié)議規(guī)定的診療項(xiàng)目,如該項(xiàng)目在勞動(dòng)保障部門規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目內(nèi),按以下原則處理:

  (一)乙方向甲方提出增加診療項(xiàng)目的申請(qǐng);

  (二)甲方根據(jù)乙方的申請(qǐng)進(jìn)行審查,審查過程中乙方應(yīng)提供甲方審查所需的有關(guān)資料,并為甲方進(jìn)行實(shí)地考察提供方便;對(duì)于乙方提供的資料,甲方有保密的義務(wù);

  (三)甲方接到乙方申請(qǐng)后應(yīng)在 個(gè)工作日內(nèi)完成審查過程(不含乙方因資料不齊補(bǔ)報(bào)的時(shí)間),如不同意申請(qǐng),應(yīng)通知乙方,并說明理由;如同意申請(qǐng),應(yīng)同時(shí)確定給付標(biāo)準(zhǔn),及時(shí)通知乙方;如甲方超時(shí)限未答復(fù)視為同意。

  第四章 藥品管理

  第二十三條乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行本省、自治區(qū)、直轄市基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍的規(guī)定,超出的部分甲方不予支付。

  第二十四條乙方應(yīng)按照急性疾病 天量,慢性疾病 天量,最長不超過 天量的原則給藥。

  第二十五條乙方應(yīng)允許參保人員持本醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生所開處方到定點(diǎn)零售藥店外購藥品,不得干涉參保人員的購藥行為,外購藥品的處方應(yīng)書寫規(guī)范,使用漢字,字跡工整,并加蓋乙方門診專用章。

  第二十六條乙方提供的藥品應(yīng)有小包裝,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)于劑量的規(guī)定。

  第二十七條乙方使用本院生產(chǎn)的、并列入當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍的醫(yī)院制劑,其費(fèi)用甲方按照規(guī)定給予支付;乙方新生產(chǎn)的醫(yī)院制劑如申請(qǐng)進(jìn)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍可參照本協(xié)議第二十二條的規(guī)定辦理申報(bào)手續(xù)。

  第二十八條報(bào)銷范圍內(nèi)同類藥品(通用名相同,商品名不同)有若干選擇時(shí),在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同(如符合GMP標(biāo)準(zhǔn))的情況下,乙方應(yīng)選擇療效好、價(jià)格較低的品種。

  第二十九條乙方違反物價(jià)政策,所售藥品價(jià)格高于國家或省級(jí)物價(jià)部門定價(jià)的,差額部分甲方不予支付。

  第三十條乙方為參保人員提供的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥時(shí),藥品費(fèi)及因此而發(fā)生的相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予給付,并向藥品監(jiān)督管理部門反映;乙方或其工作人員非法收取藥品回扣的,一經(jīng)查實(shí),甲方應(yīng)扣除該種藥品的全部費(fèi)用。

  第五章 費(fèi)用給付

  第三十一條甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行統(tǒng)籌地區(qū)制定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法的有關(guān)規(guī)定。

  第三十二條乙方應(yīng)在每月______日前,將參保人員上月費(fèi)用及清單報(bào)甲方,由甲方進(jìn)行審核。

  第三十三條甲方定期對(duì)門診及外購藥品處方進(jìn)行隨機(jī)抽查,抽查比例不低于處方總量的 %,對(duì)違反規(guī)定的費(fèi)用應(yīng)先按比例放大 倍,其后對(duì)于放大后的金額在給付時(shí)扣除。

  第三十四條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故的,按照醫(yī)療事故管理辦法處理,由于醫(yī)療事故及后遺癥所增加的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付。

  第三十五條參保人員投訴乙方違反規(guī)定不合理收費(fèi),甲方查實(shí)后,乙方應(yīng)負(fù)責(zé)退還。

  第三十六條甲方查實(shí)乙方違反本協(xié)議規(guī)定虛報(bào)費(fèi)用或醫(yī)護(hù)人員串通參保人員騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的,應(yīng)在償付時(shí)扣除違約金額,具體違約金為 ,并報(bào)有關(guān)行政部門處理;觸犯刑法的,甲方應(yīng)向司法機(jī)關(guān)舉報(bào)。

  第三十七條乙方負(fù)責(zé)收取應(yīng)由參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,并使用專用收據(jù)。

  第三十八條實(shí)行按病種付費(fèi)的疾病按統(tǒng)籌地區(qū)費(fèi)用結(jié)算的有關(guān)規(guī)定給付。

  第三十九條甲方應(yīng)在接到乙方費(fèi)用申報(bào) 天內(nèi)向乙方撥付合理醫(yī)療費(fèi)用的 %,其余 %留作保證金,根據(jù)年終考核審定結(jié)果最遲于次年 月 日前結(jié)清。

  第六章 爭議處理

  第四十條本協(xié)議執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議,乙方可按照《中華人民共和國行政復(fù)議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定,向同級(jí)勞動(dòng)保障行政部門申請(qǐng)行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟。

  第七章 附則

  第四十一條本協(xié)議有效期自 年 月 日起至 年 月 日止。

  第四十二條協(xié)議執(zhí)行期間,國家法律、法規(guī)有調(diào)整的,甲乙雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議,如無法達(dá)成協(xié)議,雙方可終止協(xié)議;協(xié)議執(zhí)行期間,乙方的注冊(cè)資金、服務(wù)條件、服務(wù)內(nèi)容、法人代表等發(fā)生變化時(shí)應(yīng)及時(shí)通知甲方。

  第四十三條甲乙雙方無論以何種理由終止協(xié)議,必須提前 日通知對(duì)方。

  第四十四條協(xié)議期滿前 個(gè)月內(nèi),甲乙雙方可以續(xù)簽本協(xié)議。

  第四十五條本協(xié)議未盡事宜,甲乙雙方可以換文形式進(jìn)行補(bǔ)充,效力與本協(xié)議相同。

  第四十六條本協(xié)議一式 份,甲乙雙方各執(zhí) 份,具有同等效力。

  甲方(簽章):

  乙方(簽章):

  法定代表人:

  法定代表人:

  簽于: 年 月 日

  簽于: 年 月 日

  XXXX合同文本

醫(yī)療服務(wù)協(xié)議2

  甲方:

  地址:

  乙方:

  地址:

  為充分發(fā)揮_______醫(yī)院衛(wèi)生資源優(yōu)勢(shì),確保乙方員工診療、搶救及時(shí)有效,經(jīng)雙方共同協(xié)商,就醫(yī)療服務(wù)合作達(dá)成如下協(xié)議:

  一、乙方確定甲方為醫(yī)療掛靠單位,甲方為乙方人員的門診、住院、緊急救治和體檢等提供便利條件。

  二、乙方人員到甲方就診,可根據(jù)需要選擇在普通門診、專家門診就診或致電預(yù)約特需門診和住院治療。專家門診(特需門診)掛號(hào)處電話______。

  三、乙方人員若需要緊急搶救,可直接撥打甲方電話_______;甲方急診科接電話后按_______市120急救規(guī)定派出人員及救護(hù)車進(jìn)行急診急救工作(如有特殊情況應(yīng)與致電人聯(lián)系),急診出車費(fèi)用按規(guī)定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。無生命危險(xiǎn)的.傷員,乙方自送時(shí),應(yīng)與甲方急診科聯(lián)系,便于做好急救的準(zhǔn)備。

  四、為了傷員能得到及時(shí)、有效地救治,甲方根據(jù)乙方的需要派專家給有關(guān)人員傳授常規(guī)的急救常識(shí),授課勞務(wù)費(fèi)由乙方支付,乙方在每次急救時(shí)安排好救護(hù)車的進(jìn)出路線。

  五、甲方在診療中應(yīng)堅(jiān)持合理檢查,合理用藥,執(zhí)行______省物價(jià)局和_____省衛(wèi)生廳共同定制的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn),協(xié)助乙方控制非必需的醫(yī)療費(fèi)用開支,并提供相應(yīng)的資料以供報(bào)銷。

  六、費(fèi)用結(jié)算方式。雙方以人民幣形式結(jié)算。乙方每發(fā)生一例醫(yī)療費(fèi)用(門診/住院)即以現(xiàn)付的形式結(jié)清。

  七、以上如有不盡事宜,由雙方協(xié)商解決。

  八、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份,自甲方乙雙方法定代表或授權(quán)代表簽字蓋章之日起生效。有效期____年。

  甲方:

  簽約代表:

  日期:

  聯(lián)系人:

  聯(lián)系電話:

  乙方:

  簽約代表:

  日期:

  聯(lián)系人:

  聯(lián)系電話:

醫(yī)療服務(wù)協(xié)議3

  甲方:

  法定代表人:

  住所:

  電話:

  統(tǒng)一信用代碼:

  資質(zhì)證書號(hào)碼:

  乙方:

  法定代表人:

  住所:

  電話:

  統(tǒng)一信用代碼:

  資質(zhì)證書號(hào)碼:

  第一章 總則

  第一條 根據(jù)《 市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法》第 章第 條規(guī)定,為了保證參加合作醫(yī)療的農(nóng)民享受基本醫(yī)療服務(wù),明確雙方的權(quán)利與義務(wù),按照誠實(shí)守信的原則,經(jīng)平等協(xié)商,自愿簽訂本合同。

  第二條 甲方聘請(qǐng)乙方為 市農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),并向參合對(duì)象公示,供其自主選擇。

  第三條 雙方應(yīng)認(rèn)真遵守國家的有關(guān)規(guī)定及《 市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法》(試行)及有關(guān)規(guī)定。

  第四條 甲方應(yīng)及時(shí)向乙方提供參合人員名單及相關(guān)資料,及時(shí)向乙方通報(bào)合作醫(yī)療政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。

  第五條 乙方所使用的合作醫(yī)療管理軟件,應(yīng)與甲方的管理軟件相匹配,甲方負(fù)責(zé)乙方合作醫(yī)療計(jì)算機(jī)管理及操作人員的培訓(xùn)。

  第二章 醫(yī)療服務(wù)管理

  第六條 乙方應(yīng)有專門的職能科室和人員負(fù)責(zé)合作醫(yī)療工作,嚴(yán)格執(zhí)行《 省新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)規(guī)范》,按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為參合農(nóng)民提供良好的醫(yī)療服務(wù),保證服務(wù)質(zhì)量。

  第七條 乙方接診參合人員時(shí)應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行身份和證件識(shí)別,查看本人合作醫(yī)療證、身份證、住院治療出院時(shí)和門診治療,需核(報(bào))銷家庭賬戶余額的,必須在患者本人合作醫(yī)療證的相應(yīng)欄目中作好記錄,因乙方工作人員失誤出現(xiàn)門診家庭賬戶、住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算錯(cuò)誤,或因?qū)彶椴粐?yán)將非參合對(duì)象住院醫(yī)療費(fèi)用列入合作醫(yī)療報(bào)銷范圍的,甲方不予支付。

  第八條 乙方為參合人員辦理入院時(shí),應(yīng)按照住院病種目錄范圍審查,不符合住院標(biāo)準(zhǔn)的,應(yīng)勸其改為門診治療。

  第九條 乙方應(yīng)熱情接待參合患者,不得隨意推諉或拒絕參合對(duì)象就醫(yī)和咨詢;對(duì)急、危、重病和慢性病患者不能因醫(yī)療費(fèi)用過高而將尚未治愈的強(qiáng)行辦理出院。

  第十條 甲方應(yīng)及時(shí)協(xié)助乙方為參加合作醫(yī)療的農(nóng)民提供政策咨詢及其他服務(wù),協(xié)調(diào)解決參合患者與乙方的矛盾。

  第十一條 乙方應(yīng)向參合人員公示常規(guī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和常用藥品價(jià)格。

  第十二條 不屬合作醫(yī)療補(bǔ)償范圍所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付。

  第十三條 乙方應(yīng)提高參合患者入院 日確診率,如 日內(nèi)仍不能確診者,應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診,同時(shí)向甲方報(bào)告。

  第十四條 乙方應(yīng)協(xié)助甲方負(fù)責(zé)參合患者轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院,原則上實(shí)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診。

  第十五條 乙方向參合患者提供超出合作醫(yī)療支付范圍的醫(yī)療服務(wù),需由參合患者自己承擔(dān)費(fèi)用時(shí),應(yīng)征得參合患者本人或其家屬同意(由患者或親屬簽字認(rèn)可)。

  第三章 診療項(xiàng)目管理

  第十六條 合作醫(yī)療基金不予支付項(xiàng)目

  (一)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目類

  1.院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等。

  2.出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù)。

  (二)非疾病治療項(xiàng)目

  1.各種美容、健美項(xiàng)目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等。

  2.各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目。

  3.各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目。

  4.各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。

  (三)診療設(shè)備及醫(yī)用材料類

  1.各種自用的保保健、按摩、檢查和治療器械。

  2.眼鏡、義肢、助聽器等康復(fù)性器具。

  3.電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療等項(xiàng)目超出《某某市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法》第 章第 條規(guī)定報(bào)銷比例以外的。

  4.省物價(jià)部門規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料及非傳染性病人的消毒費(fèi)。

  (四)治療項(xiàng)目類

  1.各類器官或組織移植的器官源或組織源。

  2.除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其它器官或組織移植。

  3.近視眼矯形術(shù)。

  4.氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目。

  (五)其他

  1.各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目和各種性傳播疾病;

  2.各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目。

  第十七條 合作醫(yī)療基金不予支付的生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施費(fèi)用

  (一) 就(轉(zhuǎn))診交通費(fèi)、急救車費(fèi);

  (二) 空調(diào)費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、水電費(fèi)、食品保溫箱費(fèi)、電爐費(fèi)、電冰箱費(fèi)、損壞公物賠償費(fèi)、打印費(fèi);

  (三) 陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、門診煎藥費(fèi)、加班費(fèi)、誤餐費(fèi);

  (四) 膳食費(fèi);

  (五) 文娛活動(dòng)費(fèi)以及其他特需生活服務(wù)費(fèi)用。

  第十八條 住院病人不遵守醫(yī)囑拒不出院,自醫(yī)院開出出院通知單后發(fā)生的一切費(fèi)用;掛名住院或不符合住院標(biāo)淮的醫(yī)療費(fèi)用,甲方不予支付。

  第十九條 治療期間與患者病情無關(guān)的藥品、檢查、治療費(fèi);處方與病情不符的藥品費(fèi),甲方不予支付。

  第二十條 未經(jīng)物價(jià)和衛(wèi)生主管部門批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)自定項(xiàng)目、新開展的檢查、治療項(xiàng)目、自制制劑,擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)所發(fā)生的一切費(fèi)用;違反物價(jià)政策,超出規(guī)定零售價(jià)格收取的費(fèi)用;其他藥品,超出規(guī)定加成率收取的費(fèi)用,甲方不予支付。

  第四章 藥品管理

  第二十一條 甲方應(yīng)隨時(shí)提供用藥目錄變動(dòng)情況,并向乙方做好宣傳及咨詢工作。乙方應(yīng)嚴(yán)格按照《 市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》用藥,住院病人的藥品總費(fèi)用中合作醫(yī)療基本用藥費(fèi)必須占 %以上(二級(jí)醫(yī)院 %以上)。

  第二十二條 乙方提供的藥品應(yīng)占《 市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》內(nèi)的 %以上,有符合基本醫(yī)療劑量規(guī)定的小包裝。

  第二十三條 乙方違反物價(jià)政策,擅自抬高藥品價(jià)格所超出的高額部分甲方不予支付。

  第五章 費(fèi)用給付

  第二十四條 乙方應(yīng)在每月的月底將參合人員的結(jié)算材料、費(fèi)用清單、相關(guān)數(shù)據(jù)等核對(duì)準(zhǔn)確后報(bào)甲方。甲方根據(jù)乙方所報(bào)資料在 日內(nèi)審核完畢,并將審核扣減情況交付乙方核對(duì),準(zhǔn)確無誤后雙方簽字認(rèn)可。原則上每個(gè)月甲方與乙方結(jié)算一次費(fèi)用。年終結(jié)算結(jié)轉(zhuǎn)材料必須在 月底報(bào)送甲方。

  第二十五條 醫(yī)療費(fèi)結(jié)算

  一、結(jié)算辦法

  (一) 門診醫(yī)療費(fèi)結(jié)算辦法

  門診醫(yī)療費(fèi)由甲方按乙方實(shí)際補(bǔ)償給參合農(nóng)民的門診費(fèi)用每月核拔一次。

  (二) 住院醫(yī)療費(fèi)結(jié)算辦法

  甲方向乙方支付住院醫(yī)療費(fèi)用按乙方對(duì)參合住院病人實(shí)際補(bǔ)償額每月結(jié)算一次。

  如果合作醫(yī)療住院基金出現(xiàn)透支,根據(jù)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治參合患者所發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用總額按比例分?jǐn)?/p>

  二、結(jié)算依據(jù)

  (一) 《 市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法〈試行〉》和本合同中規(guī)定不予支付項(xiàng)目。

  (二) 《 市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》。

  (三) 定點(diǎn)服務(wù)醫(yī)院各種結(jié)算費(fèi)用詳細(xì)清單、處方、檢驗(yàn)檢查報(bào)告單、正規(guī)住院發(fā)票等有效憑據(jù)。

  第六章 懲處

  第二十六條 甲方查出乙方有下列情況之一的,處以發(fā)生金額的兩倍罰款:

  (一) 虛掛住院病人、做假病歷、與患者串通,空記賬套取合作醫(yī)療基金的.;

  (二) 治療和使用藥品與本病情無關(guān)發(fā)生的費(fèi)用計(jì)入合作醫(yī)療基金報(bào)銷范圍的;

  (三) 利用職權(quán)開搭車藥、回扣藥品的;

  (四) 其他違反合作醫(yī)療有關(guān)規(guī)定發(fā)生的費(fèi)用計(jì)入合作醫(yī)療基金報(bào)銷范圍的。

  第二十七條 乙方有下列情況之一發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,甲方不予支付,并視情節(jié)輕重給予一定數(shù)額的罰款。

  一、違反合作醫(yī)療用藥規(guī)定的或住院病歷不按規(guī)定詳細(xì)記錄病情治療經(jīng)過、藥品使用情況或治療和使用藥品與病歷記載不符的。

  二、截留病人不及時(shí)轉(zhuǎn)診延誤病情的。

  三、不執(zhí)行診療規(guī)范,不堅(jiān)持出入院標(biāo)準(zhǔn),將不符合入院標(biāo)準(zhǔn)的病人收院治療或故意延長病人住院時(shí)間的。

  第二十八條 乙方發(fā)生本章第二十六條、第二十七條中所列條款累計(jì)達(dá)三次,甲方將暫停其合作醫(yī)療定點(diǎn)服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。

  第七章 爭議處理

  第二十九條 本合同執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議,乙方可按照《中華人民共和國行政復(fù)議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定,向同級(jí)衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)行政復(fù)議或向人民法院提請(qǐng)行政訴訟。

  第八章 附則

  第三十條 本合同有效期自 年 月 日至 年 月 日止。

  第三十一條 合同執(zhí)行期間,國家法律、法規(guī)及《 市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法》等有調(diào)整的甲乙雙方按照新規(guī)定修改本合同,如無法達(dá)成協(xié)議,雙方可停止協(xié)議。合同執(zhí)行期間,乙方的注冊(cè)資金、服務(wù)條件、服務(wù)內(nèi)容、法人代表等發(fā)生變化時(shí)應(yīng)及時(shí)通知甲方。

  第三十二條 合同期滿前 個(gè)月,甲乙雙方可以續(xù)簽本合同,續(xù)簽合同前甲方應(yīng)對(duì)乙方進(jìn)行年度考核。年度考核不合格者,不再續(xù)簽新合同。

  第三十三條 本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等效力。

  甲方(簽章):

  乙方(簽章):

  法定代表人:

  法定代表人:

  簽于: 年 月 日

  簽于: 年 月 日

醫(yī)療服務(wù)協(xié)議4

  甲方:____________________________________

  乙方:____________________________________(定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))

  為保證廣大城鎮(zhèn)參保人員享受基本醫(yī)療服務(wù),促進(jìn)社會(huì)保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,按照勞動(dòng)和社會(huì)保障部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法的通知》(勞社部發(fā)(1999)14號(hào))、《_________城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案》的有關(guān)規(guī)定,甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),簽訂如下協(xié)議。

  第一章總則

  第一條甲乙雙方應(yīng)認(rèn)真貫徹國家的有關(guān)規(guī)定及統(tǒng)籌地區(qū)政府頒布的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法及各項(xiàng)配套規(guī)定。

  第二條甲乙雙方應(yīng)教育參保人員和醫(yī)務(wù)工作者自覺遵守醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)規(guī)定;甲乙雙方有權(quán)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh;有權(quán)檢舉和投訴對(duì)方工作人員的違規(guī)行為。

  第三條乙方依據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議為參保人員提供基本醫(yī)療服務(wù),加強(qiáng)內(nèi)部管理,制定執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)的相應(yīng)措施,為參保人員就醫(yī)提供方便;乙方必須有一名院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作,并配備專(兼)職管理人員,與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同做好定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理工作;乙方有責(zé)任為甲方提供與基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的材料和數(shù)據(jù);甲方如需查看參保人員病歷及有關(guān)資料、詢問當(dāng)事人等,乙方應(yīng)予以合作。

  第四條甲方應(yīng)及時(shí)向乙方提供與乙方有關(guān)的參保人員名單及相關(guān)資料,按規(guī)定向乙方撥付應(yīng)由甲方提供的醫(yī)療費(fèi)用,及時(shí)向乙方通報(bào)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。

  第五條本協(xié)議簽訂后,乙方在本單位顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌,設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和“基本醫(yī)療保險(xiǎn)投訴箱”,將基本醫(yī)療保險(xiǎn)的主要政策規(guī)定和本協(xié)議的重點(diǎn)內(nèi)容向參保人員公布。

  第六條乙方所使用的有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理軟件,應(yīng)與甲方的管理軟件相匹配,并留有同甲方管理系統(tǒng)相連接的接口,能夠滿足甲方的信息統(tǒng)計(jì)要求(甲方與乙方間的計(jì)算機(jī)通訊費(fèi)用(網(wǎng)絡(luò)費(fèi)用)由甲乙雙方協(xié)商解決)。甲方負(fù)責(zé)組織與基本醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)管理有關(guān)的人員培訓(xùn)。

  第二章就診

  第七條乙方診療過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則,合理檢查、合理治療、合理用藥,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。

  第八條乙方應(yīng)堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)準(zhǔn)則,熱心為參保人員服務(wù);參保人員投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣的,乙方應(yīng)認(rèn)真查實(shí),如情況屬實(shí),按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。

  第九條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故時(shí),乙方應(yīng)事故發(fā)生之日起_____日內(nèi)(具體期限由各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定)通知甲方。乙方多次發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故并造成嚴(yán)重后果的,甲方可單方面解除協(xié)議。

  第十條乙方在參保人員就診時(shí)應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行身份和證件識(shí)別。

  (一)乙方在參保人員辦理門診掛號(hào)或住院登記手續(xù)時(shí)應(yīng)認(rèn)真審查醫(yī)療保險(xiǎn)卡并根據(jù)甲方提供的名單審查該證件是否有效,憑無效證件就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付;

  (二)乙方在參保人員就診時(shí)應(yīng)進(jìn)行身份識(shí)別,發(fā)現(xiàn)就診者與所持醫(yī)療保險(xiǎn)證身份不符時(shí)應(yīng)拒絕記帳并扣留醫(yī)療保險(xiǎn)證件,并及時(shí)通知甲方。

  第十一條乙方應(yīng)為參保人員建立門診及住院病歷,就診記錄應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、完整,并妥善保存?zhèn)洳椋婚T診處方和病歷至少應(yīng)保存2年,住院病歷至少應(yīng)保存15年。

  第十二條乙方應(yīng)使用由甲方規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)專用處方箋、專用收據(jù)和結(jié)算單等。

  第十三條乙方必須保證為在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的參保人員提供符合基本醫(yī)療服務(wù)范圍的住院床位。

  第十四條乙方應(yīng)嚴(yán)格掌握住院標(biāo)準(zhǔn),如將不符合住院條件的參保人員收入院,其醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付;乙方如拒收符合住院條件的參保人員,有關(guān)責(zé)任由乙方承擔(dān)。

  第十五條乙方應(yīng)及時(shí)為符合出院條件的參保人員辦理出院手續(xù),故意拖延住院時(shí)間所增加的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付;參保人員拒絕出院的,乙方應(yīng)自通知其出院之日起,停止記帳,按自費(fèi)病人處理,并及時(shí)將有關(guān)情況通知甲方。

  第十六條乙方因限于技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的疾病,應(yīng)按有關(guān)規(guī)定及時(shí)為參保人員辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),對(duì)符合轉(zhuǎn)診條件,乙方未及時(shí)轉(zhuǎn)診造成參保人員損害的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。乙方將有能力診治的病人轉(zhuǎn)出,轉(zhuǎn)出后的醫(yī)療費(fèi)用由乙方支付(病情已過危險(xiǎn)期,經(jīng)甲方及參保人員同意,轉(zhuǎn)入級(jí)別較低的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的'情況除外)實(shí)行按病種付費(fèi)的疾病,轉(zhuǎn)出后的醫(yī)療費(fèi)用由乙方負(fù)責(zé)支付

  第十七條實(shí)行按病種付費(fèi)的疾病,15日內(nèi)因同一疾病重復(fù)住院的,只按住院一次結(jié)算費(fèi)用,參保人員對(duì)出院決定有異議時(shí),可向甲方提出,費(fèi)用暫行自付。

  第十八條乙方向參保人員提供超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療服務(wù),需由參保人員承擔(dān)費(fèi)用時(shí),應(yīng)征得參保人員或其家屬同意(應(yīng)簽文字協(xié)議)。

  第三章診療項(xiàng)目管理

  第十九條乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、自治區(qū)、直轄市

  及統(tǒng)籌地區(qū)關(guān)于診療項(xiàng)目管理的有關(guān)規(guī)定。

  第二十條參保人員在甲方其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做檢查的結(jié)果,乙方應(yīng)充分利用,避免不必要的重復(fù)檢查。

  第二十一條醫(yī)生為參保人員進(jìn)行檢查治療的收入不得與醫(yī)生及醫(yī)生所在科室收入直接掛鉤,甲方查實(shí)乙方違反本條規(guī)定的,可拒付相關(guān)費(fèi)用,并將相關(guān)項(xiàng)目排除在約定項(xiàng)目外,情節(jié)嚴(yán)重的,甲方可單方面中止協(xié)議。

  第二十二條在本協(xié)議簽訂后,乙方新開展超出協(xié)議規(guī)定的診療項(xiàng)目,如該項(xiàng)目在勞動(dòng)保障部門規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目內(nèi),按以下原則處理:

  (一)乙方向甲方提出增加診療項(xiàng)目的申請(qǐng);

  (二)甲方根據(jù)乙方的申請(qǐng)進(jìn)行審查,審查過程中乙方應(yīng)提供甲方審查所需的有關(guān)資料,并為甲方進(jìn)行實(shí)地考察提供方便;對(duì)于乙方提供的資料,甲方有保密的義務(wù);

  (三)甲方接到乙方申請(qǐng)后應(yīng)在20個(gè)工作日內(nèi)完成審查過程(不含乙方因資料不齊補(bǔ)報(bào)的時(shí)間),如不同意申請(qǐng),應(yīng)通知乙方,并說明理由;如同意申請(qǐng),應(yīng)同時(shí)確定給付標(biāo)準(zhǔn),及時(shí)通知乙方;如甲方超時(shí)限未答復(fù)視為同意。

  第四章藥品管理

  第二十三條乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行本省、自治區(qū)、直轄市基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍的規(guī)定,超出的部分甲方不予支付。

  第二十四條乙方應(yīng)按照急性疾病3天量,慢性疾病7天量,最長不超過24天量的原則給藥。

  第二十五條乙方應(yīng)允許參保人員持本醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生所開處方到定點(diǎn)零售藥店外購藥品,不得干涉參保人員的購藥行為,外購藥品的處方應(yīng)書寫規(guī)范,使用漢字,字跡工整,并加蓋乙方門診專用章。

  第二十六條乙方提供的藥品應(yīng)有小包裝,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)于劑量的規(guī)定。

  第二十七條乙方使用本院生產(chǎn)的、并列入當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍的醫(yī)院制劑,其費(fèi)用甲方按照規(guī)定給予支付;乙方新生產(chǎn)的醫(yī)院制劑如申請(qǐng)進(jìn)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍可參照本協(xié)議第二十二條的規(guī)定辦理申報(bào)手續(xù)。

  第二十八條報(bào)銷范圍內(nèi)同類藥品(通用名相同,商品名不同)有若干選擇時(shí),在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同(如符合gmp標(biāo)準(zhǔn))的情況下,乙方應(yīng)選擇療效好、價(jià)格較低的品種。

  第二十九條乙方違反物價(jià)政策,所售藥品價(jià)格高于國家或省級(jí)物價(jià)部門定價(jià)的,差額部分甲方不予支付。

  第三十條乙方為參保人員提供的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥時(shí),藥品費(fèi)及因此而發(fā)生的相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予給付,并向藥品監(jiān)督管理部門反映;乙方或其工作人員非法收取藥品回扣的,一經(jīng)查實(shí),甲方應(yīng)扣除該種藥品的全部費(fèi)用。

  第五章費(fèi)用給付

  第三十一條甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行統(tǒng)籌地區(qū)制定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法的有關(guān)規(guī)定。

  第三十二條乙方應(yīng)在每月______日前,將參保人員上月費(fèi)用及清單報(bào)甲方,由甲方進(jìn)行審核。

  第三十三條甲方定期對(duì)門診及外購藥品處方進(jìn)行隨機(jī)抽查,抽查比例不低于處方總量的5%,對(duì)違反規(guī)定的費(fèi)用按比例放大后在給付時(shí)扣除。

  第三十四條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故的,按照醫(yī)療事故管理辦法處理,由于醫(yī)療事故及后遺癥所增加的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付。

  第三十五條參保人員投訴乙方違反規(guī)定不合理收費(fèi),甲方查實(shí)后,乙方應(yīng)負(fù)責(zé)退還。

  第三十六條甲方查實(shí)乙方違反本協(xié)議規(guī)定虛報(bào)費(fèi)用或醫(yī)護(hù)人員串通參保人員騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的,應(yīng)在償付時(shí)扣除違約金額,并報(bào)有關(guān)行政部門處理;觸犯刑律的,甲方應(yīng)向司法機(jī)關(guān)舉報(bào)。

  第三十七條乙方負(fù)責(zé)收取應(yīng)由參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,并使用專用收據(jù)。

  第三十八條實(shí)行按病種付費(fèi)的疾病按統(tǒng)籌地區(qū)費(fèi)用結(jié)算的有關(guān)規(guī)定給付。

  第三十九條甲方應(yīng)在接到乙方費(fèi)用申報(bào)______天內(nèi)向乙方撥付合理醫(yī)療費(fèi)用的90%,其余10%留作保證金,根據(jù)年終考核審定結(jié)果最遲于次年______月______日前結(jié)清。

  第六章爭議處理

  第四十條本協(xié)議執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議,乙方可按照《中華人民共和國行政復(fù)議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定,向同級(jí)勞動(dòng)保障行政部門申請(qǐng)行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟。

  第七章附則

  第四十一條本協(xié)議有效期自______年_____月_____日起至______年_____月______日止(1年)。

  第四十二條協(xié)議執(zhí)行期間,國家法律、法規(guī)有調(diào)整的,甲乙雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議,如無法達(dá)成協(xié)議,雙方可終止協(xié)議;協(xié)議執(zhí)行期間,乙方的注冊(cè)資金、服務(wù)條件、服務(wù)內(nèi)容、法人代表等發(fā)生變化時(shí)應(yīng)及時(shí)通知甲方。

  第四十三條甲乙雙方無論以何種理由終止協(xié)議,必須提前_______日通知對(duì)方。

  第四十四條協(xié)議期滿前1個(gè)月內(nèi),甲乙雙方可以續(xù)簽本協(xié)議。

  第四十五條本協(xié)議未盡事宜,甲乙雙方可以換文形式進(jìn)行補(bǔ)充,效力與本協(xié)議相同。

  第四十六條本協(xié)議一式_______份,甲乙雙方各執(zhí)_______份,具有同等效力。

  甲方(蓋章):______________乙方(蓋章):______________

  法定代表人(簽字):________

  法定代表人(簽字):________

  _________年______月_______日________年_______月_______日

  簽訂地點(diǎn):__________________簽訂地點(diǎn):_________________

醫(yī)療服務(wù)協(xié)議5

  衛(wèi)生部國際緊急救援中心(地址:北京市西城區(qū)西直門外南路1號(hào),以下簡稱甲方)是衛(wèi)生部直接領(lǐng)導(dǎo)下的非營利性事業(yè)單位,受衛(wèi)生部醫(yī)政司委托,組建國際緊急救援網(wǎng)絡(luò),組織、協(xié)調(diào)全國涉外醫(yī)療救援工作,通過與國內(nèi)外保險(xiǎn)公司合作,為在中國大陸的港、澳、臺(tái)同胞及外籍人士提供醫(yī)療救援服務(wù)。

  (地址_______,以下簡稱乙方)是由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳(局)推薦,甲方審核認(rèn)定承擔(dān)涉外醫(yī)療救援任務(wù)的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院。

  雙方本著平等互利、救死扶傷的原則,通過友好協(xié)商,同意合作開展針對(duì)上述商業(yè)保險(xiǎn)客戶(以下簡稱傷患者)的免押金醫(yī)療救援服務(wù)項(xiàng)目。為了明確雙方的職責(zé)和任務(wù),特簽訂本協(xié)議。

  第一章 甲方職責(zé)和任務(wù)

  1.協(xié)助衛(wèi)生部醫(yī)政司認(rèn)定乙方作為衛(wèi)生部國際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院,并向乙方頒發(fā)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院標(biāo)識(shí)牌、證書。

  2.組織、協(xié)調(diào)乙方在中國大陸開展及時(shí)、便捷的免押金醫(yī)療救援服務(wù),并及時(shí)向乙方提供甲方已確定合作關(guān)系的機(jī)構(gòu)情況等相關(guān)信息。

  3.設(shè)立(或授權(quán)設(shè)立)24小時(shí)服務(wù)的呼叫中心,并保持電話、傳真通暢,如有變化及時(shí)通知乙方。

  4.向乙方提供甲方制定的《衛(wèi)生部國際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院工作手冊(cè)》(以下簡稱《工作手冊(cè)》)和甲方合作機(jī)構(gòu)?quot;意外急救醫(yī)療保險(xiǎn)卡等。

  5.承諾擔(dān)保傷患者救治和住院治療免押金及向乙方結(jié)算還款手續(xù)的責(zé)任,及時(shí)將前往乙方就醫(yī)的傷患者的基本信息、費(fèi)用擔(dān)保額度,用傳真的形式告知乙方。接到乙方提供的傷患者診療費(fèi)用清單后,向乙方支付相關(guān)費(fèi)用。詳見《工作手冊(cè)》。

  6.有計(jì)劃地組織乙方管理人員和醫(yī)務(wù)人員參加國內(nèi)外專業(yè)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)及國際緊急救援學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。

  第二章 乙方職責(zé)和任務(wù)

  1.承擔(dān)為甲方出具擔(dān)保的傷患者的免押金救治工作,嚴(yán)格執(zhí)行甲方制定的《工作手冊(cè)》,協(xié)助甲方確認(rèn)傷患者身份。乙方不得隨意拒絕為傷患者提供醫(yī)療救援服務(wù)。

  2.責(zé)成專人負(fù)責(zé)落實(shí)向傷患者提供及時(shí)、便捷的醫(yī)療救援服務(wù),并向甲方提供負(fù)責(zé)人和聯(lián)系人的'姓名、電話和傳真,發(fā)生變化時(shí),及時(shí)書面通知甲方。

  3.在醒目位置懸掛衛(wèi)生部國際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院標(biāo)識(shí)牌,在急診室(科、部)、特需醫(yī)療部和收費(fèi)處等醒目位置懸掛甲方提供的意外急救醫(yī)療保險(xiǎn)卡宣傳畫等。

  4.按照甲方提供的《工作手冊(cè)》中確定的責(zé)任范圍和醫(yī)療救援服務(wù)流程實(shí)施救治工作,履行帳務(wù)結(jié)算手續(xù)。

  5.傷患者未與甲方呼叫中心聯(lián)系而直接就診時(shí),乙方應(yīng)在做好傷患者救治工作的同時(shí),即與甲方呼叫中心聯(lián)系,確認(rèn)傷患者身份和付費(fèi)手續(xù)。詳見《工作手冊(cè)》。

  6.協(xié)助甲方為傷患者提供轉(zhuǎn)院和其它醫(yī)療救援服務(wù)。

  7.可以使用網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院特定標(biāo)識(shí)并對(duì)外宣傳。

  第三章 協(xié)議生效及其它

  1.本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,有效期____年,自____年____月____日至____年____月____日。

  2.本協(xié)議未盡事宜,經(jīng)雙方友好協(xié)商,可簽訂備忘錄,備忘錄與本協(xié)議具有同等效力。

  3.在有效期內(nèi),如一方欲終止協(xié)議,應(yīng)提前三個(gè)月以書面形式通知對(duì)方,并最終獲對(duì)方書面確認(rèn)。

  甲方法人代表(簽字):__________

  甲方蓋章:______________________

  乙方法人代表(簽字):__________

  乙方蓋章:______________________

  ____________年_________月_____日

醫(yī)療服務(wù)協(xié)議6

  甲方:_______醫(yī)療信息咨詢有限公司

  乙方:

  為貫徹衛(wèi)生部以人為本、以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題的醫(yī)院管理年活動(dòng)精神,宣傳和規(guī)范醫(yī)療服務(wù),創(chuàng)造和諧的醫(yī)療環(huán)境,讓人們了解醫(yī)院,正確選擇標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院治療,疾病____________________________________________

  一、合作項(xiàng)目:特色醫(yī)療信息服務(wù)

  二、__

  三、合作權(quán)益:

  (一)甲方的'權(quán)利義務(wù)

  本合作協(xié)議中的條款,誠信服務(wù),病人至上。

  2)與甲方合作的重點(diǎn)科室和知名專家信息在中國醫(yī)院、中國醫(yī)院管理雜志等媒體上免費(fèi)發(fā)布。

  醫(yī)院免費(fèi)

  合作部知名專家免費(fèi)建立個(gè)人網(wǎng)站。

  網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)站推廣計(jì)劃

  六、乙方導(dǎo)醫(yī)介紹病人免費(fèi)。

  7)甲方會(huì)員到乙方不收取介紹費(fèi)。

  (二)乙方的權(quán)利義務(wù)

  本合作協(xié)議中的條款,誠信服務(wù),病人至上。

  2)甲方會(huì)員專用診所無償提供,中國醫(yī)院信息網(wǎng)站會(huì)員診所銅牌安裝在診所門口,方便甲方會(huì)員就醫(yī)。

  三、甲方會(huì)員負(fù)責(zé)就診登記、門診管理等工作。

  合作部門知名專家提供信息,確保信息的真實(shí)性。

  醫(yī)療甲方介紹病人到乙方,乙方按相關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。

  6)乙方醫(yī)療會(huì)員到乙方,按特殊門診服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取專家門診登記費(fèi),藥費(fèi)、檢查費(fèi)等收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不變。

  7)保證服務(wù)質(zhì)量,不亂開藥,不收紅包。

  ___________

  四、其它:

  1)定期交流雙方信息,共同做好本次合作服務(wù)。

  2)業(yè)務(wù)協(xié)議期滿,雙方根據(jù)此事情續(xù)簽或單獨(dú)協(xié)商。

  違約方負(fù)責(zé)違約。

  甲乙雙方協(xié)商解決問題。

  本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,簽字生效,并遵守執(zhí)行。

醫(yī)療服務(wù)協(xié)議7

  甲方:_________________________________ (醫(yī)療機(jī)構(gòu))乙方:___________________________________ (患方)

  關(guān)于乙方患病的有關(guān)問題,甲乙雙方根據(jù)法律法規(guī)之規(guī)定,本著平等、誠實(shí)信用的原則,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:

  第一條、患者基本情況:姓名:______________住址:____________________________身份證號(hào):____________________________電話:____________________________

  第二條、乙方已經(jīng)充分了解了甲方本次醫(yī)療行為,對(duì)醫(yī)療程度認(rèn)知已經(jīng)非常清晰,乙方自愿不再提起醫(yī)療事故鑒定,主動(dòng)提出一次性解決此爭議。

  第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_(tái)________元,該費(fèi)用包含醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的'所有費(fèi)用。

  第四條、付款時(shí)間為本協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi),乙方收到款項(xiàng)后另行出具收據(jù)。

  第五條、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié)。

  第六條、乙方義務(wù):乙方應(yīng)保證對(duì)本協(xié)議內(nèi)容保密,不得向

  第三方泄露,并保證收到本款項(xiàng)后不再到甲方處鬧事,維護(hù)甲方聲譽(yù)。乙方保證對(duì)簽訂本協(xié)議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。

  第七條、違約責(zé)任:如乙方違反本協(xié)議約定,將協(xié)議內(nèi)容泄露給

  第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請(qǐng)求的,視為違約,乙方應(yīng)雙倍返還甲方所支付的款項(xiàng),并賠償甲方因之造成的一切損失,包括因之所發(fā)生的名譽(yù)損失、訴訟費(fèi)用追償損失、律師費(fèi)用損失等。

  第八條、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

  甲方:_____乙方:____

  日期:_________

  日期:_____

醫(yī)療服務(wù)協(xié)議8

  甲方:

  乙方:

  關(guān)于乙方患病的有關(guān)問題,甲乙雙方根據(jù)法律法規(guī)之規(guī)定,本著平等、誠實(shí)信用的原則,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:

  第一條、患者基本情況:姓名:xxxx住址:xxxxxxxx身份證號(hào):xxxxxxxxxx電話:xxxx

  第二條、乙方已經(jīng)充分了解了甲方本次醫(yī)療行為,對(duì)醫(yī)療程度認(rèn)知已經(jīng)非常清晰,乙方自愿不再提起醫(yī)療事故鑒定,主動(dòng)提出一次性解決此爭議。

  第三條、甲方一次性支付乙方人民幣xxxxxx元,該費(fèi)用包含醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的所有費(fèi)用。

  第四條、付款時(shí)間為本協(xié)議簽訂之日起xx日內(nèi),乙方收到款項(xiàng)后另行出具收據(jù)。

  第五條、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的.所有事情即告終結(jié)。

  第六條、乙方義務(wù):乙方應(yīng)保證對(duì)本協(xié)議內(nèi)容保密,不得向

  第三方泄露,并保證收到本款項(xiàng)后不再到甲方處鬧事,維護(hù)甲方聲譽(yù)。乙方保證對(duì)簽訂本協(xié)議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。

  第七條、違約責(zé)任:如乙方違反本協(xié)議約定,將協(xié)議內(nèi)容泄露給

  第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請(qǐng)求的,視為違約,乙方應(yīng)雙倍返還甲方所支付的款項(xiàng),并賠償甲方因之造成的一切損失,包括因之所發(fā)生的名譽(yù)損失、訴訟費(fèi)用追償損失、律師費(fèi)用損失等。

  第八條、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

  甲方:

  乙方:

醫(yī)療服務(wù)協(xié)議9

  甲方:_________________

  乙方:_________________

  為貫徹衛(wèi)生部“以病人為中心,以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)精神,宣傳規(guī)范醫(yī)療服務(wù),創(chuàng)建和諧醫(yī)療環(huán)境,讓老百姓了解醫(yī)院,正確選擇規(guī)范的醫(yī)院治療,_______醫(yī)療信息咨詢有限公司充分利用中國醫(yī)院信息網(wǎng)站(_____.XXX)的網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái),本著“為醫(yī)院輸送病人、給病人介紹專家”的'服務(wù)宗旨和知名醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作,開展特色醫(yī)療信息服務(wù),介紹合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重點(diǎn)科室和知名專家,為醫(yī)院輸送各種疑難雜癥病人。就此項(xiàng)目的合作,雙方本著誠信、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、互惠互利的原則,達(dá)成如下協(xié)議:

  一、合作項(xiàng)目:特色醫(yī)療信息服務(wù)

  二、合作時(shí)間:___年_即:_____年___月___日至_____年___月___日。

  三、合作權(quán)益:

  (一)甲方的權(quán)利和義務(wù)

  (1)遵守本合作協(xié)議中的各項(xiàng)條款,誠信服務(wù),患者至上。

  (2)做好網(wǎng)站推廣計(jì)劃和網(wǎng)絡(luò)營銷。

  (3)甲方會(huì)員到乙方就醫(yī),不收乙方介紹費(fèi)。

  (二)乙方的權(quán)利和義務(wù)

  (1)遵守本合作協(xié)議中的各項(xiàng)條款,誠信服務(wù),患者至上。

  (2)無償提供甲方會(huì)員就診的專用診室,診室門口安裝“中國醫(yī)院信息網(wǎng)站會(huì)員就診部”銅牌,方便甲方會(huì)員就醫(yī)。

  (3)負(fù)責(zé)甲方會(huì)員就診登記,門診管理等工作。

  (4)無償提供合作科室和知名專家信息,保證信息的真實(shí)性。

  (5)甲方介紹病人到乙方就醫(yī),乙方按相關(guān)_____標(biāo)準(zhǔn)_____。

  (6)甲方會(huì)員到乙方就醫(yī),乙方按特需門診服務(wù)的_____標(biāo)準(zhǔn)收取專家門診掛號(hào)費(fèi),藥費(fèi)、檢查費(fèi)等_____標(biāo)準(zhǔn)不變。

  (7)為甲方會(huì)員服務(wù),保證服務(wù)質(zhì)量,不亂開藥,不收紅包。

  (8)每年承擔(dān)________元的網(wǎng)絡(luò)信息維護(hù)費(fèi)。

  三、其它:

  (1)雙方定期交流,互通信息,共同做好此項(xiàng)合作業(yè)務(wù)的服務(wù)工作。

  (2)協(xié)議期滿,雙方視此項(xiàng)業(yè)務(wù)的開展情況,續(xù)簽或另行協(xié)商。

  (3)在合作過程中,如有違約,違約方負(fù)責(zé)。

  (4)協(xié)議中未及事宜,甲乙雙方協(xié)商解決。

  本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份,簽字生效,并遵照?qǐng)?zhí)行。

  甲方:______________

  經(jīng)辦人:_______________

  聯(lián)系電話:____________________

  乙方:_________________

  經(jīng)辦人:_____________

  聯(lián)系電話:____________

  簽訂時(shí)間:___________________

醫(yī)療服務(wù)協(xié)議10

  甲方:_______

  乙方:_______

  為確保廣大被保險(xiǎn)人享受基本醫(yī)療服務(wù),根據(jù)勞動(dòng)和社會(huì)保障部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)城市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法的通知》(勞動(dòng)和社會(huì)保障部發(fā)〔199〕14號(hào))、市人民政府發(fā)布的《上海市城市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》(20xx年10月20日,上海市人民政府令第92號(hào)發(fā)布)及相關(guān)政策規(guī)定,甲方依法定職權(quán)。

  第一條甲乙雙方應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定、本市有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法和規(guī)定。

  第二條乙方應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行本市醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定,建立適合基本醫(yī)療保險(xiǎn)的內(nèi)部管理制度。乙方必須有醫(yī)院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。乙方應(yīng)有專門管理醫(yī)療保險(xiǎn)工作的部門,并配備至少一名醫(yī)療管理人員和財(cái)務(wù)管理人員(二級(jí)專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際情況確定),并與甲方共同做好指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理工作。乙方未按照上述規(guī)定配備有關(guān)部門及其人員的,甲方可以通知上級(jí)主管部門,責(zé)令其整改。

  第三條乙方應(yīng)將上海市城市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)銅牌掛在本單位的顯著位置;以基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄的形式,向被保險(xiǎn)人公布基本醫(yī)療保險(xiǎn)的主要政策規(guī)定和本協(xié)議的關(guān)鍵內(nèi)容。

  第四條乙方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)必須遵守物價(jià)部門的有關(guān)規(guī)定,并在引人注目的地方公布相關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí),乙方必須及時(shí)向被保險(xiǎn)人提供醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單和住院日費(fèi)用清單,清晰、準(zhǔn)確、真實(shí)。

  第五條乙方向被保險(xiǎn)人提供超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療服務(wù),包括藥品、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施和特殊服務(wù)。被保險(xiǎn)人承擔(dān)自費(fèi)時(shí),應(yīng)在被保險(xiǎn)人或其家屬同意并簽字后提前執(zhí)行。否則,被保險(xiǎn)人有權(quán)拒絕支付相關(guān)的自費(fèi)。

  第六條甲方應(yīng)保證醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)的整體安全和可靠性,并提出科學(xué)合理的技術(shù)和接口標(biāo)準(zhǔn)和信息安全管理要求。乙方應(yīng)確保其信息系統(tǒng)符合甲方的技術(shù)和接口標(biāo)準(zhǔn),并確保與其連接的準(zhǔn)確性;乙方應(yīng)滿足甲方的信息安全管理要求,確保乙方信息系統(tǒng)的安全和可靠性;乙方應(yīng)接受甲方或委托機(jī)構(gòu)對(duì)乙方信息系統(tǒng)的`準(zhǔn)確性和安全性進(jìn)行檢查。

  第七條乙方在辦理門診登記或住院登記手續(xù)時(shí),應(yīng)認(rèn)真核實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)憑證(包括《門診急診醫(yī)療記錄簿(自行管理)》);被保險(xiǎn)人在門診就診嚴(yán)重疾病時(shí),還應(yīng)認(rèn)真核實(shí)登記項(xiàng)目。發(fā)現(xiàn)醫(yī)生身份與醫(yī)療保險(xiǎn)憑證不一致時(shí),應(yīng)拒絕記賬,扣留醫(yī)療保險(xiǎn)憑證,并及時(shí)通知甲方。甲方不支付乙方知道其他醫(yī)療費(fèi)用,乙方認(rèn)真核實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)憑證,并向甲方報(bào)告違規(guī)行為的,經(jīng)核實(shí),甲方應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)乙方。

  第八條乙方應(yīng)按照衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療保險(xiǎn)部門的有關(guān)規(guī)定,認(rèn)可被保險(xiǎn)人在醫(yī)院或其他指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做的各種檢查結(jié)果,避免不必要的重復(fù)檢查。否則,甲方將收回相關(guān)違規(guī)費(fèi)用。

  第九條乙方應(yīng)按照《關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)處方用藥的若干規(guī)定》(滬醫(yī)保〔20xx〕92號(hào))為被保險(xiǎn)人配藥。急診處方限1-3天,門診西藥、中成藥1-5天,中藥湯劑1-7天,門診慢性病西藥、中成藥、中藥湯劑2周內(nèi)。如果部分慢性病(如高血壓、糖尿病、心臟病等。)診斷明確,病情穩(wěn)定,因治療需要長期連續(xù)服用同類藥物,門診處方可酌情限一個(gè)月內(nèi)。

  第十條當(dāng)被保險(xiǎn)人要求在醫(yī)療保險(xiǎn)指定的零售藥店購買藥品時(shí),乙方不得以任何理由阻止,并應(yīng)按規(guī)定為被保險(xiǎn)人提供外部處方。

  第十一條乙方經(jīng)甲方批準(zhǔn)的醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目約定服務(wù),應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)部分診療項(xiàng)目約定服務(wù)的有關(guān)規(guī)定。甲方不支付不符合規(guī)定的診療項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用。

  第十二條乙方應(yīng)提前與甲方協(xié)商新建、擴(kuò)建、購買大型儀器設(shè)備、開展新的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,使用新的一次性貴重醫(yī)療設(shè)備。甲方不支付未經(jīng)協(xié)商發(fā)生的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。

  第十三條甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行本市指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)支付預(yù)算管理的有關(guān)規(guī)定。

  第十四條甲方可根據(jù)《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》(上海市人民政府令第92號(hào)發(fā)布)暫停乙方預(yù)付款。

  第十五條年底甲方對(duì)乙方進(jìn)行考核扣除和分擔(dān)清算,超預(yù)算費(fèi)用由甲乙雙方共同分擔(dān)。

  第十六條甲方應(yīng)按照規(guī)定向乙方分配醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用,并及時(shí)向乙方報(bào)告基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策、管理制度和操作程序的變化。乙方應(yīng)按照甲方規(guī)定的程序和期限,在日對(duì)賬通過并正確上傳數(shù)據(jù)后,甲方應(yīng)審查上個(gè)月的醫(yī)療費(fèi)用;甲方可以暫停或不接受指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用。甲方收到乙方醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用申報(bào)后,應(yīng)按規(guī)定及時(shí)審核,并在規(guī)定期限內(nèi)向乙方分配醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用;甲方有權(quán)作出暫停支付、不支付或扣除的審計(jì)決定。

  第十七條乙方應(yīng)定期或不定期接受甲方或其委托機(jī)構(gòu)的審查和檢查。乙方應(yīng)按規(guī)定提供與基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的材料和數(shù)據(jù);乙方應(yīng)合作查看被保險(xiǎn)人的病歷及相關(guān)資料,詢問當(dāng)事人。甲方應(yīng)及時(shí)將檢查結(jié)果反饋給乙方,并在10天內(nèi)接受乙方的陳述和辯護(hù)。

  第十八條甲方應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)支付費(fèi)用的預(yù)算管理。如果乙方當(dāng)月及年內(nèi)累計(jì)費(fèi)用高于預(yù)算指標(biāo),甲方將重點(diǎn)監(jiān)督檢查乙方醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的使用情況。

  第十九條甲方在對(duì)乙方進(jìn)行監(jiān)督檢查時(shí),可隨機(jī)抽取一定數(shù)量的門診處方、住院病史或原始憑證,收回違法費(fèi)用。

  第二十條乙方在醫(yī)療服務(wù)過程中有下列情形之一的,經(jīng)核實(shí),甲方可責(zé)令限期整改、收回費(fèi)用,并根據(jù)情節(jié)輕重處給予批評(píng)或行政罰款3萬元以下:

  1.檢查、治療、用藥等、治療、用藥等與病情、診斷不符或提供過度醫(yī)療服務(wù),造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失;

  2.違反市物價(jià)局、市衛(wèi)生局規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的;

  3.結(jié)算本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍以外的醫(yī)療費(fèi)用;

  4.其他違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的行為。

  第二十一條乙方在醫(yī)療服務(wù)過程中有下列情形之一的,經(jīng)核實(shí),甲方除處理第二十條外,還可以在處理決定之日起三個(gè)月至一年內(nèi)不包括醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算;情節(jié)嚴(yán)重的,可以暫停醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算關(guān)系,或者終止本協(xié)議:

  1.私自上網(wǎng)并申請(qǐng)結(jié)算相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的;

  2.為未取得醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算服務(wù);

  3.超出《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》許可范圍或執(zhí)業(yè)地址提供醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目并結(jié)算醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的;

  4.將科室或房屋承包出租給非醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員或其他機(jī)構(gòu),以醫(yī)療機(jī)構(gòu)名義開展診療活動(dòng),結(jié)算醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的;

  5.未經(jīng)許可或者未按照醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定執(zhí)行約定的服務(wù)項(xiàng)目并結(jié)算醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的;

  6.通過制作虛假醫(yī)療文件或憑證騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的;

  7.無故拒絕、推諉患者,造成嚴(yán)重后果或重大影響;

  8.其他嚴(yán)重違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的行為。

  第二十二條甲方發(fā)現(xiàn)乙方執(zhí)業(yè)醫(yī)師或工作人員在醫(yī)療服務(wù)過程中違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的,可以給予警告;情節(jié)嚴(yán)重或者有下列行為之一的,甲方還可以在作出處理決定之日起三個(gè)月至一年內(nèi),提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療費(fèi)用不納入醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算:

  1.醫(yī)療保險(xiǎn)基金因?yàn)E用藥物、無指征或重復(fù)檢查、濫用輔助治療失;

  2.協(xié)助非被保險(xiǎn)人冒充被保險(xiǎn)人就醫(yī),結(jié)算醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用;

  3.串通被保險(xiǎn)人偽造或篡改處方或醫(yī)療費(fèi)用收據(jù),騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的;

  4.其他嚴(yán)重違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的行為。

  第二十三條本協(xié)議實(shí)施期間,乙方機(jī)構(gòu)合并或機(jī)構(gòu)性質(zhì)、執(zhí)業(yè)地址、執(zhí)業(yè)范圍、驗(yàn)證床位、單位名稱、法定代表人,應(yīng)按照上海市城市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法(上海醫(yī)療保險(xiǎn)20xx號(hào)。10)第十三條的規(guī)定辦理審批手續(xù)或變更登記。否則,甲方可以停止其基本醫(yī)療保險(xiǎn)的結(jié)算關(guān)系。

  第二十四條本協(xié)議執(zhí)行過程中的爭議應(yīng)首先通過協(xié)商解決。甲乙雙方爭議不能協(xié)商解決的,乙方可以依照《中華人民共和國行政復(fù)議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定向人民法院提起行政復(fù)議或者行政訴訟。

  第二十五條本協(xié)議的有效期自20xx年8月1日至20xx年7月31日起停止。甲乙雙方可在約定期滿前一個(gè)月內(nèi)續(xù)簽約定。乙方在本協(xié)議有效期內(nèi)未受到甲方批評(píng)或行政處罰的,本協(xié)議有效期自動(dòng)延長一年;乙方下一年未處理的,本協(xié)議有效期自動(dòng)延長一年。本協(xié)議的有效期(包括延長期)不得超過三年。

  第二十六條在本協(xié)議的延長期內(nèi),甲乙雙方對(duì)需要修改的協(xié)議內(nèi)容不能達(dá)成協(xié)議的,一方提出終止協(xié)議的,自終止協(xié)議書面通知之日起終止。

  第二十七條本協(xié)議未盡事宜,甲乙雙方可以書面補(bǔ)充,效力與本協(xié)議相同。

  第二十八條本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,區(qū)縣醫(yī)保辦保留一份,效力相同。

  甲方:_______乙方:_______

  ____年____月____日____年____月____日

醫(yī)療服務(wù)協(xié)議11

  甲方:______醫(yī)療信息咨詢有限公司

  乙方:__________________________

  為貫徹衛(wèi)生部“以病人為中心,以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)精神,宣傳規(guī)范醫(yī)療服務(wù),創(chuàng)建和諧醫(yī)療環(huán)境,讓老百姓了解醫(yī)院,正確選擇規(guī)范的醫(yī)院治療,?_______醫(yī)療信息咨詢有限公司充分利用中國醫(yī)院信息網(wǎng)站的網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái),本著“為醫(yī)院輸送病人、給病人介紹專家”的服務(wù)宗旨和知名醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作,開展特色醫(yī)療信息服務(wù),介紹合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重點(diǎn)科室和知名專家,為醫(yī)院輸送各種疑難雜癥病人。就此項(xiàng)目的合作,雙方本著誠信、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、互惠互利的原則,達(dá)成如下協(xié)議:

  一、合作項(xiàng)目

  特色醫(yī)療信息服務(wù)。

  二、合作時(shí)間

  ___年。即:_____年___月___日至_____年___月___日。

  三、合作權(quán)益

  (一)甲方的權(quán)利和義務(wù)

  1.遵守本合作協(xié)議中的各項(xiàng)條款,誠信服務(wù),患者至上。

  2.在中國醫(yī)院信息網(wǎng)、《名醫(yī)在線》、《中國醫(yī)院管理雜志》等媒體免費(fèi)發(fā)布與甲方合作的重點(diǎn)科室和知名專家信息。

  3.免費(fèi)為乙方建立醫(yī)院網(wǎng)站。

  4.免費(fèi)為合作科室的.知名專家建立個(gè)人網(wǎng)站。

  5.做好網(wǎng)站推廣計(jì)劃和網(wǎng)絡(luò)營銷。

  6.免費(fèi)為乙方導(dǎo)醫(yī),介紹病人到乙方就醫(yī)。

  7.甲方會(huì)員到乙方就醫(yī),不收乙方介紹費(fèi)。

  (二)乙方的權(quán)利和義務(wù)

  1.遵守本合作協(xié)議中的各項(xiàng)條款,誠信服務(wù),患者至上。

  2.無償提供甲方會(huì)員就診的專用診室,診室門口安裝“中國醫(yī)院信息網(wǎng)站會(huì)員就診部”銅牌,方便甲方會(huì)員就醫(yī)。

  3.負(fù)責(zé)甲方會(huì)員就診登記,門診管理等工作。

  4.無償提供合作科室和知名專家信息,保證信息的真實(shí)性。

  5.甲方介紹病人到乙方就醫(yī),乙方按相關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。

  6.甲方會(huì)員到乙方就醫(yī),乙方按特需門診服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取專家門診掛號(hào)費(fèi),藥費(fèi)、檢查費(fèi)等收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不變。

  7.為甲方會(huì)員服務(wù),保證服務(wù)質(zhì)量,不亂開藥,不收紅包。

  8.每年承擔(dān)________元的網(wǎng)絡(luò)信息維護(hù)費(fèi)。

  四、其它

  1.雙方定期交流,互通信息,共同做好此項(xiàng)合作業(yè)務(wù)的服務(wù)工作。

  2.協(xié)議期滿,雙方視此項(xiàng)業(yè)務(wù)的開展情況,續(xù)簽或另行協(xié)商。

  3.在合作過程中,如有違約,違約方負(fù)責(zé)。

  4.協(xié)議中未及事宜,甲乙雙方協(xié)商解決。

  本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份,簽字生效,并遵照?qǐng)?zhí)行。

  甲方:_________________________

  經(jīng)辦人:_______________________

  聯(lián)系電話:_____________________

  乙方:_____醫(yī)療信息咨詢有限公司

  經(jīng)辦人:_______________________

  聯(lián)系電話:_____________________

  簽約時(shí)間:______年____月_____日

醫(yī)療服務(wù)協(xié)議12

  甲方:某市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心

  乙方:

  為做好廣大城鎮(zhèn)參保職工(以下簡稱參保人員)醫(yī)療保障工作,按照勞動(dòng)保障部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的關(guān)于《印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法的通知》(勞社部發(fā)[1999]14號(hào))、《安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理實(shí)施細(xì)則》、《某市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革實(shí)施細(xì)則》的有關(guān)規(guī)定,甲方確定乙方為醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),簽訂如下協(xié)議。

  第一章 總 則

  第一條 甲乙雙方應(yīng)認(rèn)真貫徹國家、省、市醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定及配套文件規(guī)定。

  第二條 甲乙雙方應(yīng)要求參保人員和醫(yī)務(wù)工作者自覺遵守醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)規(guī)定;甲乙雙方有權(quán)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh;有權(quán)檢舉和投訴對(duì)方工作人員的違規(guī)行為。

  第三條 乙方根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議為參保人員提供醫(yī)療服務(wù),加強(qiáng)內(nèi)部管理,制定執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)的相應(yīng)措施,為參保人員就醫(yī)提供方便;乙方必須有一名院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作,并配備專(兼)職管理人員,與甲方共同做好定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理工作;乙方有責(zé)任為甲方提供與基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的材料和數(shù)據(jù);甲方如需查看參保人員病歷及有關(guān)資料、詢問當(dāng)事人等,乙方應(yīng)予以合作。

  第四條 甲方應(yīng)及時(shí)向乙方通報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。

  第二章 就 診

  第五條 乙方診療過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則,合理檢查、合理治療、合理用藥,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。

  第六條 乙方應(yīng)堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)準(zhǔn)則,熱心為參保人員服務(wù)。

  第七條 參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故時(shí),乙方應(yīng)自事故發(fā)生之日起二日內(nèi)通知甲方。乙方多次發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故并造成惡劣后果的,甲方可單方面中止協(xié)議。

  第八條 甲方應(yīng)為參保人員提供專用就診證歷,乙方在參保人員就診時(shí)應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行身份和證歷識(shí)別。

  (一)乙方在參保人員辦理住院登記等手續(xù)時(shí)應(yīng)認(rèn)真審查醫(yī)療保險(xiǎn)證歷,并暫時(shí)留置證歷和ic卡,以便備查。

  (二)乙方在參保人員就診時(shí)應(yīng)進(jìn)行身份識(shí)別,發(fā)現(xiàn)就診者與所持醫(yī)療保險(xiǎn)證歷身份不符時(shí),應(yīng)扣留醫(yī)療保險(xiǎn)證歷,并及時(shí)通知甲方。

  第九條 乙方應(yīng)為參保人員建立門診及住院病歷,就診記錄應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、完整,并妥善保存?zhèn)洳椋婚T診處方和病歷至少應(yīng)保存2年,住院病歷至少保存15年。

  第十條 乙方應(yīng)使用由甲方規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)專用處方等。

  第十一條 乙方應(yīng)嚴(yán)格掌握住院標(biāo)準(zhǔn),不得將不符合住院條件的參保人員入院。

  第十二條 乙方應(yīng)及時(shí)為符合出院的參保人員辦理出院手續(xù),不得故意拖延住院時(shí)間,參保人員拒絕出院的',乙方應(yīng)及時(shí)將有關(guān)情況通知甲方。

  第十三條 乙方因限于技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的疾病,應(yīng)嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定為參保人員辦理轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院手續(xù)。

  第十四條 乙方向參保人員提供超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療服務(wù)的,應(yīng)征得參保人員或其家屬同意(應(yīng)簽文字協(xié)議)。

  第三章 診療項(xiàng)目管理

  第十五條 乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行診療項(xiàng)目管理方面的規(guī)定。

  第十六條 參保人員在甲方其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做檢查結(jié)果,乙方應(yīng)充分利用,避免不必要的重復(fù)檢查。

  第十七條 醫(yī)生為參保人員進(jìn)行檢查治療的收入不得與醫(yī)生及醫(yī)生所在科室收入直接掛鉤,甲方查實(shí)乙方違反本條規(guī)定的,甲方向衛(wèi)生主管部門反映,或單方面中止協(xié)議。

  第四章 藥品管理

  第十八條 乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍的規(guī)定。

醫(yī)療服務(wù)協(xié)議13

  甲方:

  乙方:

  為貫徹衛(wèi)生部“以病人為中心,以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)精神,宣傳規(guī)范醫(yī)療服務(wù),創(chuàng)建和諧醫(yī)療環(huán)境,讓老百姓了解醫(yī)院,正確選擇規(guī)范的醫(yī)院治博有限公司充分利用中國醫(yī)院信息網(wǎng)站的網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái),本著“為醫(yī)院輸送病人、給病人介紹專家”的服務(wù)宗旨和知名醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作,開展特色醫(yī)療信息服務(wù),介紹合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重點(diǎn)科室和知名專家,為醫(yī)院輸送各種疑難雜癥病人。就此項(xiàng)目的合作,雙方本著誠信、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、互惠互利的原則,達(dá)成如下協(xié)議:

  一、合作項(xiàng)目:特色醫(yī)療信息服務(wù)

  二、合作時(shí)間:___年即:_____年___月___日至_____年___月___日。

  三、合作權(quán)益

  (二)甲方的權(quán)利和義務(wù)

  1)遵守本合作協(xié)議中的各項(xiàng)條款,誠信服務(wù),患者至上。

  2)在中國醫(yī)院信息網(wǎng)、《名醫(yī)在線》、《中國醫(yī)院管理雜志》等媒體免費(fèi)發(fā)布與甲方合作的重點(diǎn)科室和知名專家信息。

  3)免費(fèi)為乙方建立醫(yī)院網(wǎng)站。

  4)免費(fèi)為合作科室的知名專家建立個(gè)人網(wǎng)站。

  5)做好網(wǎng)站推廣計(jì)劃和網(wǎng)絡(luò)營銷。

  6)免費(fèi)為乙方導(dǎo)醫(yī),介紹病人到乙方就醫(yī)。

  7)甲方會(huì)員到乙方就醫(yī),不收乙方介紹費(fèi)。

  (二)乙方的權(quán)利和義務(wù)

  1)遵守本合作協(xié)議中的各項(xiàng)條款,誠信服務(wù),患者至上。

  2)無償提供甲方會(huì)員就診的專用診室,診室門口安裝“中國醫(yī)院信息網(wǎng)站會(huì)員就診部”銅牌,方便甲方會(huì)員就醫(yī)。

  3)負(fù)責(zé)甲方會(huì)員就診登記,門診管理等工作。

  4)無償提供合作科室和知名專家信息,保證信息的真實(shí)性。

  5)甲方介紹病人到乙方就醫(yī),乙方按相關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。

  6)甲方會(huì)員到乙方就醫(yī),乙方按特需門診服務(wù)的'收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取專家門診掛號(hào)費(fèi),藥費(fèi)、檢查費(fèi)等收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不變。

  7)為甲方會(huì)員服務(wù),保證服務(wù)質(zhì)量,不亂開藥,不收紅包。

  8)每年承擔(dān)________元的網(wǎng)絡(luò)信息維護(hù)費(fèi)。

  四、其它

  1)雙方定期交流,互通信息,共同做好此項(xiàng)合作業(yè)務(wù)的服務(wù)工作。

  2)協(xié)議期滿,雙方視此項(xiàng)業(yè)務(wù)的開展情況,續(xù)簽或另行協(xié)商。

  3)在合作過程中,如有違約,違約方負(fù)責(zé)。

  4)協(xié)議中未及事宜,甲乙雙方協(xié)商解決。

  本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份,簽字生效,并遵照?qǐng)?zhí)行。

  甲方:乙方:

  經(jīng)辦人:經(jīng)辦人:

  聯(lián)系電話:聯(lián)系電話:年月日

醫(yī)療服務(wù)協(xié)議14

  甲方:

  法定代表人:

  乙方:

  法定代表人:

  第一章 總則第二章 參保人就醫(yī)服務(wù)管理第三章 診療項(xiàng)目服務(wù)管理

  三十三、乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地物價(jià)部門制定的各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)。 市營利性定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),根據(jù) 市物價(jià)部門制定的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)四個(gè)不同收費(fèi)檔次以及 市衛(wèi)生局《關(guān)于確定我市非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療收費(fèi)執(zhí)行檔次會(huì)議紀(jì)要》(20xx年第三期)的有關(guān)規(guī)定,按所屬同類檔次收費(fèi)。

  三十四、為參保人提供記賬的診療項(xiàng)目為:符合《 市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施范圍管理辦法》(深勞社規(guī)【20xx】24號(hào))及物價(jià)收費(fèi)規(guī)定、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)證核準(zhǔn)診療項(xiàng)目范圍內(nèi)的診療項(xiàng)目。

  三十五、在簽定本協(xié)議之后開展的屬于社會(huì)保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的診療項(xiàng)目(包括大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療項(xiàng)目,以下簡稱“門診特檢項(xiàng)目”),乙方應(yīng)按《 市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施范圍管理辦法》及《 市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療項(xiàng)目管理辦法》(深勞社規(guī)[20xx]25號(hào))的規(guī)定向甲方申請(qǐng)納入社保記賬范圍。甲方可根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃及醫(yī)療需求,采用談判、購買等形式,選擇技術(shù)好、信譽(yù)高、收費(fèi)合理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為甲方選定項(xiàng)目的指定機(jī)構(gòu)。未經(jīng)甲方同意準(zhǔn)入的不能記賬,發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用甲方不予支付。

  三十六、門診診療應(yīng)遵循先做一般檢查治療,后做門診特檢項(xiàng)目的原則,保證門診特檢項(xiàng)目結(jié)果達(dá)到國家規(guī)定的陽性率。

  乙方應(yīng)充分利用參保人在其它定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做的一般檢查及門診特檢項(xiàng)目檢查治療結(jié)果,避免不必要的重復(fù)檢查。乙方應(yīng)按月妥善保存《門診大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療項(xiàng)目報(bào)告單》,按月向甲方報(bào)送《門診特檢項(xiàng)目檢查治療月人次及月費(fèi)用統(tǒng)計(jì)表》。

  三十七、工傷醫(yī)療特殊檢查、治療需核準(zhǔn)的項(xiàng)目有:

  (1)社保藥品目錄內(nèi)進(jìn)口藥品(單價(jià))超過50(含50)元以上的;

  (2)醫(yī)用材料(單件)、檢查項(xiàng)目(單項(xiàng))超過20xx(含20xx)元以上的;

  (3)嚴(yán)重影響正常生活和工作需要做整容整形手術(shù)或治療的;

  (4)因傷情需要使用或安裝各種支架、康復(fù)器具、擴(kuò)張器等醫(yī)用材料。

  三十八、工傷醫(yī)療特殊檢查、治療核準(zhǔn)程序:

  (1)乙方收到甲方發(fā)出的《 市工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用記賬通知書》和《 市工傷保險(xiǎn)住院結(jié)賬單》之日起,10個(gè)工作日內(nèi)(告知工傷員工單位核準(zhǔn)時(shí)限)補(bǔ)辦齊所有需核準(zhǔn)的項(xiàng)目(其中包括單項(xiàng)、單件超過20xx元以上),醫(yī)保辦核準(zhǔn)蓋章后,到所屬社保部門核準(zhǔn)后方可記賬償付,未補(bǔ)辦核準(zhǔn)的由醫(yī)院承擔(dān)費(fèi)用;

  (2)乙方收到甲方發(fā)出的《 市工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用記賬通知書》和《 市工傷保險(xiǎn)住院結(jié)賬單》之后需作特殊檢查、治療的(其中包括單項(xiàng)、單件超過20xx元以上),先由醫(yī)院主診專科醫(yī)生填寫《 市工傷保險(xiǎn)特殊檢查治療項(xiàng)目核準(zhǔn)單》,經(jīng)科主任簽字,醫(yī)保辦核準(zhǔn)蓋章后,到所屬社保部門核準(zhǔn)后方可進(jìn)行檢查治療,未核準(zhǔn)的由醫(yī)院承擔(dān)費(fèi)用;

  (3)急診搶救需要可先做特殊檢查、治療,但在10個(gè)工作日內(nèi)(告知工傷員工單位核準(zhǔn)時(shí)限)補(bǔ)辦齊所有需核準(zhǔn)的項(xiàng)目,未補(bǔ)辦的由醫(yī)院承擔(dān)費(fèi)用。

  三十九、乙方應(yīng)結(jié)合本機(jī)構(gòu)的醫(yī)療資源開展臨床診療。住院期間參保人經(jīng)醫(yī)院同意在院外其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行各類檢查、治療(含大型設(shè)備檢查治療)發(fā)生的醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)費(fèi)用,經(jīng)乙方主診醫(yī)生填寫檢查、治療申請(qǐng)單,寫明病情需要,科主任簽字醫(yī)保辦核準(zhǔn)蓋章,參保人先墊付現(xiàn)金,回醫(yī)院報(bào)銷;乙方應(yīng)在住院期間內(nèi)按外送醫(yī)療機(jī)構(gòu)的項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)提交該診療項(xiàng)目并在項(xiàng)目后標(biāo)明外送,納入當(dāng)次住院費(fèi)用一并結(jié)算。

  四十、乙方應(yīng)嚴(yán)格遵循診療規(guī)范和國家藥品監(jiān)督管理局關(guān)于醫(yī)療器械分類規(guī)則的規(guī)定,病歷中使用的各種檢查、治療項(xiàng)目要有針對(duì)性,有醫(yī)囑和完整的病程記錄及相對(duì)應(yīng)的檢查報(bào)告單、診療單。植入體內(nèi)的醫(yī)用材料,應(yīng)在病歷中準(zhǔn)確記錄相關(guān)病情、使用種類及數(shù)量,并在病歷中附上材料的條形碼或標(biāo)簽。

  第四章 藥品管理第五章 費(fèi)用結(jié)算

  四十九、乙方應(yīng)嚴(yán)格按照社會(huì)保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定的各類項(xiàng)目(包括普通門診、門診包干、門診特病、門診特檢、普通住院、病種住院等)的記賬比例記賬。甲方按月支付乙方各類已核準(zhǔn)應(yīng)支付費(fèi)用總額的95%,其余5%根據(jù)《 市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法》(深勞社規(guī)[20xx]7號(hào))和《 市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)評(píng)定辦法》(深勞社規(guī)[20xx]26號(hào))等辦法年度進(jìn)行總結(jié)算(年度總結(jié)算均以一個(gè)醫(yī)保年度為結(jié)算單位)。農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)門診的5%質(zhì)量掛鉤金,結(jié)合調(diào)劑金考核分值進(jìn)行年終總結(jié)算。市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)的信用等級(jí)評(píng)定結(jié)果進(jìn)行年度總結(jié)算。

  甲方應(yīng)加強(qiáng)與財(cái)政部門的溝通和配合,確保對(duì)乙方的應(yīng)支付費(fèi)用及時(shí)到賬。

  五十、乙方應(yīng)根據(jù)《 市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法》等規(guī)定于次月10日前及時(shí)將核對(duì)無誤的醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)報(bào)表報(bào)送甲方,申請(qǐng)費(fèi)用結(jié)算。上報(bào)資料包括:社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)算申報(bào)匯總表、社會(huì)保險(xiǎn)門診和住院記賬匯總及各單項(xiàng)報(bào)表等。乙方未按時(shí)報(bào)送資料造成醫(yī)療費(fèi)用不能按時(shí)結(jié)算的,由乙方承擔(dān)責(zé)任。乙方有特殊原因不能及時(shí)上報(bào)材料,應(yīng)及時(shí)向甲方通報(bào)。

  乙方如需更改結(jié)算償付資料(如:開戶銀行、銀行賬號(hào)、收款單位等),應(yīng)于申請(qǐng)費(fèi)用結(jié)算前,以書面形式通知甲方并提供相關(guān)依據(jù)。因提供的結(jié)算償付資料有誤而影響費(fèi)用結(jié)算的,由乙方負(fù)責(zé)。每月末,乙方可自行在網(wǎng)上醫(yī)院打印醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)藥費(fèi)用償付結(jié)算表,并與甲方實(shí)際支付的上月醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行核對(duì)。

  五十一、對(duì)住院醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)門診醫(yī)療費(fèi)用,甲方按綁定參保人數(shù)劃入社區(qū)門診統(tǒng)籌基金金額的95%與乙方按月定額結(jié)算。年度總結(jié)算時(shí),在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)無嚴(yán)重違規(guī)行為、為參保人提供滿意醫(yī)療服務(wù),對(duì)當(dāng)年實(shí)際門診費(fèi)用低于社區(qū)門診統(tǒng)籌基金劃入金額的,按以下辦法結(jié)算:社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為90%及以上的,結(jié)余部分50%歸乙方,50%結(jié)轉(zhuǎn)下年使用;社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為90%以下,80%及以上的,結(jié)余部分40%歸乙方,60%結(jié)轉(zhuǎn)下年使用;社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為80%以下,60%及以上的,結(jié)余部分30%歸乙方,

  70%結(jié)轉(zhuǎn)下年使用;社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為60%以下的,100%結(jié)轉(zhuǎn)下年使用。乙方克扣參保人待遇,一經(jīng)查實(shí),將取消該結(jié)算醫(yī)院享受本條款結(jié)余有獎(jiǎng)資格。

  對(duì)當(dāng)年實(shí)際門診費(fèi)用超過社區(qū)門診統(tǒng)籌基金劃入金額的,甲方按調(diào)劑金管理辦法(另行規(guī)定)予以乙方合理補(bǔ)償,補(bǔ)償比例按照調(diào)劑金撥付考核評(píng)分與社區(qū)門診統(tǒng)籌基金的超支率成反比例計(jì)算,但最高撥付率不超過90%:超支10%及以下的,按考核評(píng)分分值的95%撥付;超支10%以上,20%及以下的,按考核評(píng)分分值的85%撥付;超支20%以上,30%及以下的,按考核評(píng)分分值的75%撥付;超支30%以上,40%及以下的,按考核評(píng)分分值的65%撥付;超支40%以上,50%及以下的,按考核評(píng)分分值的55%撥付;超支50%以上的,50%以內(nèi)部分按上款補(bǔ)償,超過50%以上部分不予補(bǔ)償。

  五十二、慢性腎功能衰竭維持性血透治療,參保人可在甲方選定的血透定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,任意選擇其中一家醫(yī)院做血透治療。辦理程序、結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)算辦法按《 市基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢性腎功能衰竭(尿毒癥)門診維持性血透管理辦法》(深社保發(fā)[20xx]27號(hào))執(zhí)行。少兒醫(yī)保的大病門診按《 市少年兒童住院及大病門診醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》執(zhí)行。

  五十三、甲方對(duì)乙方門診特檢費(fèi)用實(shí)行年度總量控制,控制指標(biāo)為參保人全年特檢總費(fèi)用(包括20%自付部分)與全年門(急)診人次的比值(簡稱“門診特檢費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)”)。門(急)診人次按同一參保人在同一醫(yī)院就診4小時(shí)內(nèi)所有的劃賬記為一個(gè)門診人次計(jì)算。

  經(jīng)測(cè)算確定乙方門診特檢費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為人民幣 元。

  甲方每月按門診特檢費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)核算乙方門診特檢項(xiàng)目費(fèi)用,超標(biāo)準(zhǔn)部分當(dāng)月不予支付,以當(dāng)月標(biāo)準(zhǔn)額中的記賬部分(門診特檢費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)×當(dāng)月4小時(shí)門診人次×醫(yī)保記賬/醫(yī)保合計(jì))作為應(yīng)支付總額;當(dāng)月未超標(biāo)的,以實(shí)際記賬費(fèi)用作為應(yīng)支付總額,每月支付應(yīng)支付總額的95%。

  五十四、甲方對(duì)乙方參保人住院醫(yī)療費(fèi)用償付,采取按住院次均醫(yī)保總費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)償付的方法(部分長期住院的精神分裂癥病人采取按病種標(biāo)準(zhǔn)包干方式結(jié)算的除外)。住院次均醫(yī)保總費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)包含普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)、病種攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)、超3倍攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)、特材攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。

  (1)普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn):病種之外疾病發(fā)生的費(fèi)用按普通住院次均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算,采取同類型、同級(jí)別醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)一致的原則,計(jì)算近三年普通住院醫(yī)保費(fèi)用(特材、超3倍除外)平均值作為標(biāo)準(zhǔn)。

  (2) 病種攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn):每家醫(yī)院病種住院次均醫(yī)保費(fèi)用在該院普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)2倍以上、病例數(shù)30例以上的,納入病種結(jié)算。

  病種攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)=(病種住院次均醫(yī)保費(fèi)用-普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn))×病種住院人次÷醫(yī)保住院總?cè)舜?/p>

  (3)超3倍攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn):按普通住院次均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算的參保人,一次住院的醫(yī)保費(fèi)用超過乙方普通住院次均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)3倍的,超出部分的

  90%,按服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算,其余的10%納入乙方普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用的計(jì)算范圍。

  超3倍攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)=超過普通住院次均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)3倍以上部分90%的總和÷醫(yī)保住院總?cè)舜?/p>

  (4)特材攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn):心臟起搏器、人工心臟瓣膜、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、心血管內(nèi)導(dǎo)管、心血管內(nèi)支架、心血管內(nèi)球囊七項(xiàng)可支付的特殊材料費(fèi)用按月單獨(dú)償付,不納入病種住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)和普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn),年度進(jìn)行總結(jié)算。

  特材攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)=醫(yī)保住院特材總費(fèi)用÷醫(yī)保住院總?cè)舜?/p>

  五十五、經(jīng)測(cè)算確定乙方住院次均醫(yī)保總費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為人民幣 元,其中普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)人民幣 元,病種攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn) 元,超3倍攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)人民幣 元,特材攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)人民幣 元。

  乙方按病種結(jié)算的病種名稱及費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)(ICD-10疾病編碼)詳見附件。

  五十六、病種住院、普通住院人次費(fèi)用是指:

  (1)屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金記賬范圍內(nèi)(含起付線)的住院費(fèi)用:即深圳市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)各類項(xiàng)目,包括診金、床位費(fèi)、診查費(fèi)、藥費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、血費(fèi)、各類一次性醫(yī)用材料費(fèi)用等各項(xiàng)費(fèi)用總和(以下簡稱“醫(yī)保費(fèi)用”),即總醫(yī)療費(fèi)用減去個(gè)人超醫(yī)保范圍使用的現(xiàn)金自費(fèi)部分。

  (2)住院人次包括符合入院標(biāo)準(zhǔn)和病種住院標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)際住院人次數(shù)和由乙方核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診并開具《 市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)市外轉(zhuǎn)診審核申請(qǐng)表》轉(zhuǎn)往外地治療的病人人次數(shù)。

  (3)由乙方核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診并開具《 市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)市外轉(zhuǎn)診審核申請(qǐng)表》的轉(zhuǎn)診病人規(guī)定內(nèi)費(fèi)用,以及住院期間參保人因病情需要、由乙方醫(yī)保辦審核同意到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、治療的審核報(bào)銷費(fèi)用(基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的項(xiàng)目),記入乙方當(dāng)次的住院費(fèi)用一并核算。

  五十七、乙方年度內(nèi)所有社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人住院目錄外自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用,應(yīng)控制在參保人住院醫(yī)療總費(fèi)用的 %以內(nèi)。

  五十八、經(jīng)測(cè)算,核定乙方住門比標(biāo)準(zhǔn)為 ,其中門(急)診人次按同一參保人在同一醫(yī)院4小時(shí)內(nèi)就診發(fā)生的所有劃賬記為一個(gè)門診人次計(jì)算。

  門診人次、住院人次包括綜合醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)的門診人次和住院人次。

  所有生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人分娩住院人次不納入住門比標(biāo)準(zhǔn)。

  五十九、醫(yī)保住院人次核定:

  (1)月結(jié)算:

  每月實(shí)際住院人次低于當(dāng)月標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次(當(dāng)月4小時(shí)門診人次×住門比)時(shí),每月支付住院人次=當(dāng)月實(shí)際住院人次;

  每月實(shí)際住院人次超過當(dāng)月標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次時(shí),每月支付住院人次=每月標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次。

  (2)年度總結(jié)算:

  全年實(shí)際住院人次低于全年標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次(全年4小時(shí)門診人次×住門比)時(shí),全年支付住院人次=全年實(shí)際住院人次;

  全年實(shí)際住院人次超過全年標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次時(shí),全年支付住院人次=全年標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次。

  六十、醫(yī)保住院費(fèi)用核定:

  (1)月結(jié)算:

  每月普通住院、病種住院實(shí)際醫(yī)保人次費(fèi)用低于標(biāo)準(zhǔn)的,按當(dāng)月實(shí)際住院醫(yī)保記賬費(fèi)用支付;超過住院次均醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用時(shí),按每月標(biāo)準(zhǔn)支付住院費(fèi)用支付。

  每月標(biāo)準(zhǔn)支付住院費(fèi)用=每月支付住院人次×平均住院人次費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)×醫(yī)保記賬/醫(yī)保合計(jì)

  (2)年度總結(jié)算:

  年度實(shí)際住院醫(yī)保總費(fèi)用(含月結(jié)算時(shí)已扣減的超標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用,下同)超過住院次均醫(yī)保總費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的,按標(biāo)準(zhǔn)支付;低于標(biāo)準(zhǔn)的,年度總結(jié)算時(shí),實(shí)際發(fā)生費(fèi)用為住院次均醫(yī)保總費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)90%及以上的,支付節(jié)約部分的50%;為住院次均醫(yī)保總費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)80%及以上的,支付節(jié)約部分的40%;低于住院次均醫(yī)保總費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)80%的,支付節(jié)約部分的30%。

  [(全年支付住院人次×住院次均醫(yī)保總費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn))-全年實(shí)際醫(yī)保費(fèi)用]×(醫(yī)保記賬/醫(yī)保合計(jì))×50%、40%或30%

  六十一、具有市外轉(zhuǎn)診資格的乙方,應(yīng)按雙方協(xié)商由甲方核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診的疾病目錄執(zhí)行。由甲方核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診的參保人轉(zhuǎn)診的基本醫(yī)療費(fèi)用由甲方負(fù)責(zé)核準(zhǔn)報(bào)銷,不記入乙方當(dāng)月支付的住院總?cè)舜魏涂傎M(fèi)用。

  由乙方核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診的參保人轉(zhuǎn)診的基本醫(yī)療費(fèi)用先由甲方核準(zhǔn)報(bào)銷,然后按以下辦法與乙方結(jié)算:

  (1)轉(zhuǎn)診發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用在乙方一個(gè)普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)或一個(gè)病種次均醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的,每一個(gè)轉(zhuǎn)診人次視為乙方一個(gè)普通住院人次或一個(gè)病種住院人次。甲方將轉(zhuǎn)診人次及核準(zhǔn)報(bào)銷的費(fèi)用記入乙方當(dāng)月結(jié)算的`普通或病種住院總?cè)舜魏涂傎M(fèi)用;

  (2)轉(zhuǎn)診發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用超過乙方一個(gè)普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)或一個(gè)病種次均醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的,每一個(gè)市外轉(zhuǎn)診人次視為乙方一個(gè)普通或病種住院人次費(fèi)用。超出普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)或病種次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)且在統(tǒng)籌基金支付封頂線以下的基本醫(yī)療費(fèi)用由甲方分擔(dān)90%,乙方分擔(dān)10%。轉(zhuǎn)診人次和由甲方核準(zhǔn)報(bào)銷的基本醫(yī)療費(fèi)用扣除甲方負(fù)擔(dān)的90%費(fèi)用后,記入乙方當(dāng)年結(jié)算的普通或病種住院總?cè)舜魏涂傎M(fèi)用年度總結(jié)算。

  六十二、農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人轉(zhuǎn)診到結(jié)算醫(yī)院以外的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(特指轉(zhuǎn)診目標(biāo)醫(yī)院)住院時(shí)予以刷卡記賬;當(dāng)需再次轉(zhuǎn)診到另一家定點(diǎn)醫(yī)院,必須到結(jié)算醫(yī)院再次辦理定向轉(zhuǎn)診手續(xù),才能在再轉(zhuǎn)入的醫(yī)院刷卡記賬。

  經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)出后,發(fā)生的住院基本醫(yī)療費(fèi)用超過結(jié)算醫(yī)院普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)以上部分的10%,納入結(jié)算醫(yī)院農(nóng)民工普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)年度總結(jié)算,但不重復(fù)支付。

  六十三、 乙方為 市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,甲方對(duì)其住院費(fèi)用償付標(biāo)準(zhǔn),以當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)部門與該醫(yī)院簽訂協(xié)議償付標(biāo)準(zhǔn)為基準(zhǔn),結(jié)合地區(qū)差異適當(dāng)調(diào)整。

  六十四、甲方對(duì)乙方少兒醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用采用單元結(jié)算方式。雙方根據(jù)測(cè)算結(jié)果,經(jīng)協(xié)商確定乙方年住院次均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)(含起付線)為人民幣 元。

  (1)住院次均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)(含起付線)包括診金、 市基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄內(nèi)藥品和 省增加的兒童用藥、 市基本醫(yī)療診療項(xiàng)目范圍內(nèi)項(xiàng)目和部分少兒適用診療項(xiàng)目、血費(fèi)、各類一次性醫(yī)用材料、千元以上一次性醫(yī)用材料和特材(包括心血管內(nèi)導(dǎo)管、心血管內(nèi)支架、心臟血管內(nèi)球囊、人工晶體、人工關(guān)節(jié)、心臟起搏器、人工心臟瓣膜)可支付部分費(fèi)用(以下簡稱“少兒醫(yī)保費(fèi)用”),不包括地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的藥品和項(xiàng)目費(fèi)用、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)不支付范圍項(xiàng)目的費(fèi)用及少兒醫(yī)療保險(xiǎn)不支付范圍項(xiàng)目的費(fèi)用。

  (2)住院人次包括符合入院標(biāo)準(zhǔn)實(shí)際住院的少兒參保患者人次數(shù)和由醫(yī)院轉(zhuǎn)往外地治療的少兒參保患者人次數(shù)。

  (3)甲方對(duì)乙方的住院次均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)按月執(zhí)行,年度總結(jié)算。 參保人一次住院的少兒醫(yī)保費(fèi)用超過乙方住院次均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)3倍以上的,按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的結(jié)算辦法結(jié)算。年度總結(jié)算辦法參照本協(xié)議第六十條執(zhí)行。

  六十五、工傷保險(xiǎn)傷者住院記賬費(fèi)用每月結(jié)算一次,乙方于每月10日前將上月工傷保險(xiǎn)參保傷者住院結(jié)賬單、費(fèi)用明細(xì)清單、醫(yī)療發(fā)票、已核準(zhǔn)的所有核準(zhǔn)單(表)等有關(guān)資料,報(bào)所屬社保部門審核并扣除違規(guī)數(shù)額后,將符合工傷保險(xiǎn)醫(yī)療管理規(guī)定的費(fèi)用償付給乙方,資料不齊致無法審核的費(fèi)用甲方不予償付。

  六十六、每年1月,甲方根據(jù)信用等級(jí)評(píng)定結(jié)果,以各醫(yī)療機(jī)構(gòu)上年度月平均醫(yī)保費(fèi)用為基礎(chǔ),扣除上年度已經(jīng)預(yù)付的金額后,對(duì)乙方醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行預(yù)付,進(jìn)行差額結(jié)算。

  六十七、乙方因違反社會(huì)保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定及本協(xié)議各項(xiàng)條款造成的違規(guī)費(fèi)用及違約金,甲方可在償付給乙方的醫(yī)保費(fèi)用中扣除。如當(dāng)月償付費(fèi)用不足以支付違約金的,則由乙方將違約金一次性返還。

  第六章 社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督管理

  第七章 爭議處理

  八十二、本協(xié)議執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議,可以向深圳仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。

  第八章 附則

  八十三、本協(xié)議有效期自自 年 月 日起至 年 月 日止。雙方簽字蓋章之日起生效。

  本協(xié)議未盡事宜,雙方可以換文的形式進(jìn)行補(bǔ)充,經(jīng)雙方簽字蓋章確認(rèn)后,與本協(xié)議具有相同法律效力。

  八十四、甲方與乙方之間簽訂的勞動(dòng)能力鑒定事宜按補(bǔ)充協(xié)議的規(guī)定執(zhí)行。

  八十五、在協(xié)議執(zhí)行期間,乙方服務(wù)條件、服務(wù)內(nèi)容、法人代表、地址變更等發(fā)生變化的,應(yīng)及時(shí)通知甲方,甲方按深圳市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法的規(guī)定進(jìn)行審核;在協(xié)議執(zhí)行期間,乙方執(zhí)業(yè)許可證執(zhí)業(yè)期屆滿未繼續(xù)申領(lǐng)的,本協(xié)議自乙方執(zhí)業(yè)許可證屆滿日期起自動(dòng)失效。

  八十六、本協(xié)議第二十九、第三十、第五十三、第五十四、第五十五、第五十六、第五十八、第六十一條不適用于少兒醫(yī)療保險(xiǎn)和統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)。

  八十七、本協(xié)議第十四、第十六、第十七、第二十、第二十五、第二十七、第二十九、第三十、第五十一、第五十二、第五十三、第五十四、第五十五、第五十六、第五十八、第五十九、第六十、第六十一、第六十二、第六十三、第六十四、第六十六、第七十三、第八十條不適用于工傷保險(xiǎn)。

  八十八、本協(xié)議第十七、第二十六、第二十七、第二十八、第二十九、第三十、第三十七、第三十八、第四十七、第五十一、第六十一、第六十二、第六十五、第七十三條不適用于市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

  八十九、協(xié)議簽訂之后,國家、 省、 市發(fā)布的醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育醫(yī)療保險(xiǎn)、少兒醫(yī)療保險(xiǎn)、統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)法律法規(guī)及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策,甲方、乙方應(yīng)遵照?qǐng)?zhí)行。

  本市新實(shí)施的規(guī)定,與本協(xié)議相沖突的,按國家、省、市的規(guī)定執(zhí)行。

  九十、

  1.本協(xié)議一式二份,協(xié)議各方各執(zhí)一份。各份協(xié)議文本具有同等法律效力。

  2.本協(xié)議經(jīng)各方簽署后生效。

  簽署時(shí)間: 年 月 日

  甲方(蓋章):

  聯(lián)系人:

  聯(lián)系方式:

  地址:

  乙方(蓋章):

  聯(lián)系人:

  聯(lián)系方式:

  地址:

醫(yī)療服務(wù)協(xié)議15

  甲方:

  法定代表人:

  住所:

  電話:

  統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:

  資質(zhì)證書號(hào)碼:

  乙方:

  法定代表人:

  住所:

  電話:

  統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:

  資質(zhì)證書號(hào)碼:

  經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,達(dá)成如下協(xié)議,以此共同遵守。

  一、 乙方為甲方職工醫(yī)療、急診急救、健康體檢、職業(yè)健康體檢定點(diǎn)醫(yī)院。

  二、 甲方如有礦難等急診急救患者,乙方接到甲方電話告知后,應(yīng)立即派120救護(hù)車及醫(yī)護(hù)人員在最短的時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場救治。

  三、 甲方患者在乙方診治期間要遵紀(jì)守法,遵守乙方的各項(xiàng)規(guī)章制度。并按照乙方的醫(yī)療、急診急救、健康體檢和職業(yè)健康體檢流程進(jìn)行診治和體檢。

  四、 甲方在乙方醫(yī)院進(jìn)行一般醫(yī)療急診急救要先交費(fèi)后看病。遇有特殊情況甲方未帶現(xiàn)金需救治的`,乙方應(yīng)根據(jù)甲方的介紹信或聯(lián)系人的意見先搶救后交費(fèi)。

  五、 甲方在乙方體檢,要先和乙方體檢中心協(xié)商體檢相關(guān)內(nèi)容、人數(shù)、時(shí)間等。體檢完成后 日內(nèi)結(jié)清相關(guān)費(fèi)用。

  六、 甲方在乙方就診或體檢,醫(yī)療服務(wù)和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)均按照乙方公司員工等同對(duì)待。

  七、 根據(jù)甲方所需,乙方要及時(shí)向甲方通報(bào)搶救、治療進(jìn)展情況,以便醫(yī)患雙方掌握相關(guān)信息。

  八、爭議的解決

  1、本協(xié)議的制定、解釋及其在執(zhí)行過程中出現(xiàn)的、或與本協(xié)議有關(guān)的糾紛之解決,受中華人民共和國現(xiàn)行有效的法律的約束。

  2、本合同在履行過程中發(fā)生的爭議,由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決,也可由有關(guān)部門調(diào)解;協(xié)商或調(diào)解不成的,按下列第 種方式解決(只能選擇一種):

  (1)提交 仲裁委員會(huì)仲裁;

  (2)依法向 人民法院起訴。

  九、 本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效,一式兩份,雙方各執(zhí)一份。

  甲方(簽章):

  乙方(簽章):

  法定代表人:

  法定代表人:

  簽訂日期: 年 月 日

  簽訂日期: 年 月 日

  簽訂地點(diǎn):

  簽訂地點(diǎn):

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