針對不同人群的健康管理方案（精選22篇）

　　為了確保事情或工作安全順利進行，通常會被要求事先制定方案，方案是計劃中內容最為復雜的一種。優秀的方案都具備一些什么特點呢？以下是小編為大家整理的針對不同人群的健康管理方案（精選22篇），歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

　　針對不同人群的健康管理方案 1

　　為做好我縣老年人健康管理服務工作，按照《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》要求，結合我縣實際，特制定本方案。

　　一、老年人健康管理要求

　　組建家庭醫生簽約服務團隊，做到應簽盡簽、簽約一人、履約一人，真實一人。嚴格按照《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》中老年人健康管理服務規范的要求，為轄區內65歲及以上老年人開展1次規范化的健康管理服務，所有服務要做好記錄并錄入“全民健康信息平臺”；所有實驗室檢測報告一份及時反饋給被檢查者、一份應整齊粘貼在一起存入其原有檔案中。

　　二、項目進度、購買服務與質量控制

　　（一）進度安排

　　常年有序開展。第一季度達到年度任務的40%以上，第二季度達到70%以上，第三季度達到95%以上，11月底前完成年度任務。

　　（二）購買服務的主體和內容

　　依據《財政部國家衛生健康委國家醫療保障局國家中醫藥管理局關于印發基本公共衛生服務等5項補助資金的.管理辦法的通知》(財社〔20xx〕113號)文件精神，向鄉村醫療衛生機構購買服務內容如下：

　　老年人健康管理服務，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導等內容。輔助檢查項目包括血常規、尿常規、肝功能（血清谷草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、血脂（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）、心電圖、腹部B超（肝膽胰脾）檢查。

　　（三）質量控制

　　1、老年人健康管理率達到70%以上。

　　老年人健康管理率＝年內接受健康管理人數/轄區內65歲及以上常住居民數×100％

　　注：接受健康管理是指建立了健康檔案、接受了健康體檢、健康指導、健康體檢表填寫完整。

　　2、健康檢查表完整率要求達到100%。

　　健康檢查表完整率＝填寫完整的健康檢查表數/抽樣的健康檢查表數×100％。

　　3、輔助檢查項目開展率達到100%。

　　輔助檢查項目開展率＝實際開展的輔助檢查項目數/應開展的輔助檢查項目數×100％。

　　三、執行時間

　　20xx年1月1日至20xx年12月31日。

　　四、績效評價

　　由縣衛生健康委組織項目績效評價工作，工作經費按照工作量、工分值、績效評價結果結果運用和資金使用按照縣衛健委20xx年基本公共衛生服務項目績效評價方案執行。

　　針對不同人群的健康管理方案 2

　　為增進老年人健康福祉，落實縣委縣政府《關于印發20xx年為民辦實事項目的通知》(洪發〔20xx〕1號)精神，根據市衛健委《關于開展20xx年65歲以上老年人健康關愛行動的通知》(宿衛老健〔20xx〕3號)要求，特制定泗洪縣20xx年老年人健康管理工作實施方案如下：

　　一、工作目標

　　全年全面完成市衛健委下達的.65歲以上老年人健康體檢任務，健康管理率達到72%。

　　二、主要內容

　　1.目標任務：根據各鄉鎮（街道）65歲以上老年人常住人口數，制定各鄉鎮（街道）65歲以上老年人健康管理任務數（見附件）。如省市對老年人健康管理率進行調整，任務數也作相應調整。

　　2.基本內容：原則上按《國家基本公共衛生服務規范(第三版)》老年人健康管理項目執行，包括體格檢查、輔助檢查和健康指導。

　　（1）體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。

　　（2）輔助檢查。包括血常規、尿常規、肝功能(血清谷草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素)、腎功能(血清肌酐和血尿素)空腹血糖、血脂(總膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇)、心電圖和腹部彩超(肝膽胰脾)檢查。

　　（3）健康指導。告知體檢結果并進行相應健康指導。

　　3.加強老年人健康體檢信息系統應用：自20xx年起，老年人健康體檢數據全部錄入體檢信息系統，縣級將以各鄉鎮（街道）信息系統數據情況作為考核老年人健康體檢工作的依據。

　　三、工作進度

　　1.20xx年一季度：制定65歲以上老年人健康管理工作方案，加強工作指導和督查。

　　2.20xx年二季度：完成65歲以上老年人健康體檢任務的60%。

　　3.20xx年三季度：完成65歲以上老年人健康體檢任務的80%。

　　4.20xx年四季度：全面完成65歲以上老年人健康體檢任務。

　　四、工作要求

　　（一）加強組織管理。各衛健中心要建立健全工作考核機制，加強質量管控，定期對項目實施情況進行考核評估，促進項目管理科學規范。

　　（二）整合體檢項目。要加強各部門協調，整合多方資源，將基本公共衛生服務健康體檢與離退休干部、退休職工等健康體檢有效整合，對年度內既可享有基本公共衛生服務健康體檢也可參加其他健康體檢的65歲以上居民，在不增加費用支出的情況下，憑本人體檢記錄，可結合實際將重復項目等價替換為適合老年人的推薦項目。

　　（三）做好特殊群體健康服務。縣衛生健康局將配合縣相關部門，結合實際制定符合特需體檢項目，指定專門體檢機構、明確專人負責、爭取財政經費支持。

　　（四）加強結果應用。要及時告知體檢對象健康評價結果，并將體檢信息及時錄入或歸集到老年人個人健康檔案，加大對老年人健康體檢結果綜合分析應用力度，全面評估老年人健康狀況、主要危險因素，為完善健康管理政策，采取有效干預措施提供決策依據。逐步實現向老年人開放查詢。

　　（五）強化宣傳監督。要充分利用電視、廣播、網絡媒體等形式，廣泛開展老年人健康體檢相關政策宣傳，調動老年人參加健康體檢的積極性。要對服務規范性、體檢完整性、評價準確性等開展經常性監督，并將老年人健康體檢完成數量、質量與經費補助緊密掛鉤，做到健康問題早發現、早診斷、早治療，擴大項目成效和社會影響力，確保此項民生實事取得實效。

　　針對不同人群的健康管理方案 3

　　為全面推進健康中國建設，實施積極應對人口老齡化國家戰略，建立符合我縣縣情的老年健康服務體系，滿足老年人日益增長的健康服務需求，根據省委辦、省政府辦《關于印發福建省貫徹〈國家積極應對人口老齡化中長期規劃〉實施方案的通知》（閩委辦發〔20xx〕10號）、省衛健委等七部門《關于印發福建省建立完善老年健康服務體系實施方案的通知》（閩衛老齡〔20xx〕58號）、《福州市人民政府辦公廳關于印發福州市建立完善老年健康服務體系實施方案的通知》（榕政辦〔20xx〕68號）等文件精神，結合我縣實際，制定本實施方案。

　　一、指導思想

　　全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會精神，以大衛生、大健康的理念引領老年健康服務體系建設。以維護老年人健康權益為中心，滿足老年人健康服務需求為導向，大力發展老年健康事業，著力構建包括健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護的綜合連續、覆蓋城鄉的老年健康服務體系，努力提高老年人健康水平，實現健康老齡化，建設健康閩清。

　　二、工作目標

　　到20xx年，我縣促進老年健康事業發展的政策得到完善，政府部門各負其責，社會力量廣泛參與，共建共享的局面基本形成。老年健康服務機構數量顯著增加，服務資源配置更趨合理，服務隊伍更加壯大，服務內容更加豐富，老年醫學科建設不斷加強，醫養結合服務質量明顯提升，老年人的健康服務需求得到基本滿足。到2025年，我縣人均期望壽命達到80歲，與建設現代化國際城市相適應的公平可及、綜合連續、覆蓋城鄉的老年健康服務體系基本建立。

　　三、主要任務

　　(一）加強健康教育，提高老年人健康素養

　　1.加強健康教育宣傳力度。樹立個人是健康第一責任人的理念，將家庭作為維護老年人健康的第一道關口。充分利用報刊、電視臺和“兩微一端”（微信、微博、移動客戶端)、短視頻等新媒體平臺及健康科普平臺，向老年人及家庭成員廣泛開展生命觀教育，宣傳推薦健康科普知識，促進老年人養成良好的衛生習慣和健康生活方式。各級醫療機構要結合老年患者的疾病特點，加強對老年患者及其家屬的健康教育宣傳，推廣健康教育處方，指導老年人合理用藥，減少不合理用藥危害；疾控機構要組織開展“三減三健”（減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼）等專項行動，增強老年人主動預防和慢性病自我管理、自我健康保護意識。以“敬老月”“老年健康宣傳周”等節日活動為契機，集中宣傳老年健康科學知識和相關政策，營造關心支持老年健康的社會氛圍。（責任單位：縣衛健局、縣委宣傳部）

　　2.將健康教育納入社區活動和老年教育內容。充分發揮村(居）委會作用，統籌開展健康教育活動。動員各級老年社會組織、基層衛生服務機構、養老服務機構等多方面力量，開展老年健康教育宣傳活動。發展老年健康“云教育”，組織開發、遴選、引進一批養生保健、照護服務、生命尊嚴等方面的優質課程資源，通過線上線下相結合的方式普及老年健康知識。到20xx年，縣級至少建有1所老年大學，90%以上鄉鎮建有老年學校，60%以上行政村（社區）建有老年學習中心，將健康教育100%納入老年大學及社區老年教育課程內容。（責任單位：縣委老干局、縣教育局、縣衛健局、縣民政局）

　　3.將老年體育納入全民健身實施計劃。建設適合老年人就近健身的體育設施，打造城鎮社區15分鐘健身圈，為老年人參加體育健身活動創造條件。普及老年人喜愛的體育健身項目，推廣適宜老年人的健身方法，引導老年人科學健身。發揮老年體育協會作用，到20xx年實現縣老體協組織覆蓋，90%的鄉鎮、80%的`村（社區）建立老體協組織，人均體育場地面積達到2.5平方米，創編、推廣、普及老年人喜愛的體育健身項目達到43項。（責任單位：縣文體旅局）

　　(二）加強預防保健，完善老年人健康管理

　　4.實施老年健康預防干預措施。樹立和鞏固“預防為主”理念。依托疾控機構、醫療機構、基層醫療衛生機構，開展集慢性病預防、風險評估、跟蹤隨訪、干預指導于一體的健康管理服務;建立健全老年健康危險因素干預、疾病早發現早診斷早治療、失能預防的三級預防機制。關愛老年人心理健康，開展老年人群心理健康問題的早期篩查、早期干預及分類管理，降低65周歲及以上人群老年期癡呆患病率增速；實施失能預防項目，宣傳失能預防核心信息，降低老年人失能發生率。探索推動阿爾茨海默病、帕金森病等神經退行性疾病的早期篩查和健康指導。(責任單位：縣衛健局）

　　5.落實國家基本公共衛生服務。落實國家基本公共衛生服務項目，將老年人健康管理與醫養結合服務作為我縣基本公共衛生服務項目績效評價的重要內容。做細做實老年人家庭醫生簽約服務，將失能老年人作為家庭醫生簽約服務重點人群，拓展簽約服務內涵，注重簽約服務效果，不斷提升簽約服務滿意度。到20xx年，全縣65周歲以上老年人健康管理率超過72%。（責任單位：縣衛健局）

　　(三）加強疾病診治，提升老年醫療服務能力

　　6.完善老年醫療衛生資源布局。建立以基層醫療衛生機構為基礎，綜合性醫院老年醫學科為核心的老年醫療服務網絡。推進縣二級醫院轉型發展、提升建設，重點整合發展老年醫學、康復護理、安寧療護、養老健康服務與管理等，發展醫養結合，促進資源整合、功能轉型、差異化發展。推動全縣二級及以上綜合醫院設置老年醫學科，老年醫學科應符合《國家衛健委辦公廳關于印發老年醫學科建設與管理指南（試行)》（國衛辦醫函〔20xx〕855號）建設標準，采用老年綜合評估常規模式、共病處理模式和多學科團隊工作模式，對老年患者進行醫療救治。將老年醫學科建設納入二級以上公立醫院院長績效考核內容。到20xx年，全縣二級及以上綜合醫院、中醫院設立老年醫學科的比例達到100%。鼓勵支持基層醫療衛生機構轉型升級為社區醫院，設置老年醫學科，增強老年人常見病多發病診療服務。（責任單位：縣衛健局、縣發改局、縣財政局、縣總醫院）

　　7.加強老年醫學學科和隊伍建設。推動老年醫學從以“疾病為中心”向以關注疾病、功能、心理、營養、康復的“全人管理”模式轉化，建立老年慢性病長期處方制度。推進老年醫學、康復醫學、老年照護等學科專業建設與發展，加強對老年醫學類科研的扶持力度。將老年醫學科納入縣專科建設計劃，對于符合條件獲評市級及以上專科建設項目的按照相關規定予以建設經費補助。優化從事失能老年人護理工作的護士數量，鼓勵退休護士從事失能老年人護理指導、培訓和服務工作。完善醫療護理員職業教育和培訓體系，鼓勵農村轉移勞動力、城鎮登記失業人員、貧困勞動力等人員參加醫療護理員培訓。開展老年健康相關的職業技能人才評價工作和以技術技能價值激勵為導向的薪酬分配體系，拓寬職業發展前景。20xx年起老年醫學科在編在崗（需連續在崗專職1年以上）醫護人員每人每月可享受1000元緊缺急需人員崗位補助，所需經費專項核增醫院工資總額，納入工資總額管理但不納入基數，全額預算單位所需資金由縣財政承擔，差額單位所需資金由縣財政和醫院按1:1比例分擔。（責任單位：縣人社局、縣發改局、縣財政局、縣衛健局、閩清醫保局、縣總醫院）

　　8.全面落實老年人醫療服務優待政策。醫療機構普遍建立老年人就醫便捷通道，優化老年人就醫流程，使老年人享受就診、轉診、預約專家、保障用藥等優先服務。貫徹落實《國務院辦公廳印發關于切實解決老年人運用智能技術困難實施方案的通知》(國辦發〔20xx〕45號），保留人工服務窗口及現金收費窗口，確保智能設備有人工值守或志愿服務，利用數字化手段提高診療效率，讓信息化與智能化“多跑路”，實現老年人就診“少跑腿”。按照國家衛健委《關于開展建設老年友善醫療機構工作的通知》(國衛老齡函〔20xx〕457號）要求，開展老年友善醫療衛生機構創建活動，優化老年友善就醫環境、倡導老年友善文化、健全老年友善醫療機構管理、完善老年友善診療服務。到20xx年全縣80%以上的綜合醫院、基層醫療衛生機構成為老年友善醫療衛生機構。（責任單位：縣衛健局、縣財政局、閩清醫保局、縣總醫院）

　　(四）加強康復護理，推廣家庭病床服務

　　9.加強康復和護理服務。建立完善以機構為支撐、社區為依托、居家為基礎的老年護理服務網絡。充分發揮康復醫療在老年醫療服務中的作用，推進分級診療和雙向轉診，為老年患者提供早期、系統、專業、連續的康復醫療服務。加強護理、康復醫療機構建設，鼓勵二級以上綜合醫院設立康復醫學科。鼓勵中醫院開展中醫特色老年人康復、護理服務。推進“互聯網+護理服務”，擴大護理服務供給，為老年人提供治療期住院、康復期護理等服務。加強基層醫療衛生機構康復護理服務能力，到20xx年基層醫療衛生機構護理床位占比達到30%。（責任單位：縣衛健局、縣發改局、縣財政局、閩清醫保局、縣總醫院）

　　10.加大家庭病床服務供給。根據《福州市衛生健康委員會福州市醫療保障局印發關于規范和推進家庭病床服務工作實施方案(試行）的通知》（榕衛基層〔20xx〕45號）精神，支持符合條件的醫療機構開展家庭病床服務。公立基層醫療衛生機構可以從家庭病床醫療業務凈收入（醫療業務收入減除藥品、耗材、檢驗試劑等業務成本支出）中提取不超過70%比例用于人員激勵，結合責任醫護人員工作量、質量和服務對象的滿意度等內部績效考核情況進行分配。在20xx年梅城社區衛生服務中心開展家庭病床服務試點的基礎上，力爭到20xx年，家庭病床服務基層醫療機構覆蓋率達50%以上。（責任單位：縣衛健局、閩清醫保局、縣財政局、縣人社局、縣總醫院)

　　(五）探索長期照護服務，開展長護險試點工作

　　11.探索建立長期照護服務機制。探索開展兜底性長期照護服務保障工程，做好與社會服務兜底工程的銜接，保障特殊困難失能老年人的長期照護需求。通過政府購買服務等方式，支持社區嵌入式為老服務機構發展。有條件的養老機構，可按規定開辦醫務室、護理站等，為老年人提供基本醫療和長期照護服務。發展日間照料、全托、半托等多種形式的老年人照護服務，豐富和完善服務內容。重點支持發展提供長期照護服務的護理型養老機構、居家社區養老服務照料中心，培育發展能夠提供上門服務的企業和社會組織。（責任單位：縣民政局、縣衛健局、縣發改局、縣財政局、閩清醫保局)

　　12.開展長期護理保險制度試點工作。加強長期護理保險制度與長期照護服務體系有機銜接，鼓勵第三方服務機構等研發和提供豐富的長期護理保險產品，提升個性化、定制化水平，為適宜人群對接優質醫療和護理服務。根據《福州市人民政府印發關于開展長期護理保險制度試點實施方案的通知》（榕政綜〔20xx〕262號）精神，穩步推進我縣長期護理保險制度試點工作。20xx年底，啟動實施長期失能人員的基本生活照料和與之密切相關的醫療護理提供服務、資金保障的社會保險制度。試點期間先覆蓋我縣城鎮職工基本醫療保險參保人員，重點解決重度失能人員基本護理保障需求，優先保障符合條件的失能老年人、重度殘疾人。符合條件的醫療機構、養老機構，可根據自身服務能力自愿向閩清醫保局提出長期護理保險定點護理服務機構申請，提供基礎護理、專業護理等服務項目。允許失能評估費用收入全部用于工作人員勞務支出，不計入單位績效工資總量，醫療機構應將評估時效性、抽查合格率、舉報投訴處理情況、服務標準化等納入考核內容，經考核合格后發放給相關人員，以提高參與人員的積極性。力爭在2023年基本建立適應閩清縣經濟發展水平和老齡化發展趨勢的、滿足群眾多元需求的多層次長期護理保險制度。(責任單位：閩清醫保局、縣民政局、縣衛健局、縣財政局）

　　(六）開展安寧療護試點工作，倡導臨終關懷服務

　　13.開展安寧療護試點工作。按照《閩清縣人民政府辦公室關于印發閩清縣安寧療護試點工作實施方案的通知》（梅政辦〔20xx〕102號）精神，閩清縣總醫院開展安寧療護試點工作，財政部門加大對試點單位的支持力度，將安寧療護部分工作指標單列，并建立工作人員激勵機制。加強對公眾的宣傳教育，將生命教育納入中小學健康課程，推動安寧療護理念得到社會廣泛認可和接受。鼓勵醫療機構開設安寧療護科和安寧療護病區，在老年醫學科等相關科室開展安寧療護服務。推動社區衛生服務中心、醫養結合機構開設安寧療護床位。將安寧療護工作經費列入縣財政年度經費預算。探索建設安寧療護中心，推動安寧療護機構標準化、規范化建設。支持安寧療護骨干參加國家、省、市組織的技術培訓。探索建立機構、社區和居家安寧療護相結合的工作機制，形成高效的機構與機構、居家與機構轉診機制。將安寧療護服務與長期護理保險有效銜接。（責任單位：縣衛健局、縣教育局、縣民政局、閩清醫保局、縣財政局、縣人社局、縣總醫院）

　　(七）深化醫養結合，支持多模式發展

　　14.深入推進醫養結合發展。進一步整合醫養資源，鼓勵不同等級、類型的醫療、養老機構開展多種形式合作。新推出的養老用地優先建設醫養結合項目或與醫療機構毗鄰建設。支持符合醫療機構設置規劃和基本標準的較大規模養老機構設立醫療機構，較小規模的養老機構按規范開設醫務室、護理站等，或與附近的醫療機構協議合作，提高醫療衛生服務能力。支持社會力量通過市場化運作的方式或政府和社會資本合作（PPP)、特許經營、公建民營、民辦公助等方式，開辦醫養結合機構。對養老機構內設診所、衛生所（室）、醫務室的一次性補助8萬元，設置護理站的一次性補助10萬元，所需資金由縣財政承擔。鼓勵二級以下醫療機構增設養老機構。公立醫療機構經當地民政部門備案的養老床位，享受民辦非營利性養老機構相關建設補貼、運營補貼和其他養老服務扶持政策措施。

　　鼓勵公立醫療衛生機構在完成自身醫療衛生工作任務前提下，有余力的，可按“平等自愿、合作共贏”的原則與養老服務機構簽訂合作協議。公立醫療衛生機構執業醫師在基層養老機構巡診或多點執業時間，按實際天數累計超過三個月的，可視同晉升高級職稱前規定的基層服務時間。申報副主任醫師時，須提交醫療衛生機構與養老機構合作協議、合作雙方派出和接受服務詳細情況記錄表等有關證明材料。在規定的醫療服務項目價格和醫保報銷政策基礎上，由養老機構另外支付醫務人員有償的上門服務勞務費，勞務費原則上按照衛技人員職稱情況核定，每半天200-400元，具體收費由養老機構和醫療機構在醫療服務合作協議內明確。允許上門服務勞務費收入全部用于工作人員勞務支出，不計入單位績效工資總量，醫療機構應將工作質量、數量等納入考核內容，經考核合格后發放給相關人員，以提高參與人員的積極性。到20xx年，所有養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務，養老機構和協議合作的醫療衛生機構普遍開通雙向轉診綠色通道，60%以上的養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供中醫藥健康服務。（責任單位：縣衛健局、縣發改局、縣民政局、縣財政局、閩清醫保局、縣人社局）

　　15.鼓勵創新醫養結合服務模式。鼓勵各鄉鎮在居家、社區和機構等醫養結合服務模式方面積極創新突破，探索適合我縣縣情的可借鑒、可復制的醫養結合經驗。開展縣級醫養結合綜合試點單位培育工作，對評估合格的縣級醫養結合綜合試點單位，由縣財政予以每家單位20萬元獎補。積極爭創國家級醫養結合試點示范縣，對于獲評國家級醫養結合試點示范縣的給予一定財政獎補。（責任單位：縣衛健局、縣民政局、縣財政局）

　　四、組織實施

　　各鄉鎮人民政府和縣直有關部門要高度重視老年健康服務體系建設，建立政府主導、部門協作、社會參與的工作機制，出臺扶持政策，在土地供應、政府購買服務等方面對老年健康服務發展予以支持和傾斜。積極推進政府購買基本健康養老服務，逐步擴大購買服務范圍，完善購買服務內容，實現各類經營主體平等參與。積極探索“互聯網+老年健康”服務模式，整合養老、衛生等信息資源，實現信息共享。

　　針對不同人群的健康管理方案 4

　　為貫徹落實國家衛生健康委等8部門《關于建立完善老年健康服務體系的指導意見》（國衛老齡發〔20xx〕61號）和省衛生健康委等8部門《關于建立完善老年健康服務體系的實施意見》（皖衛老齡發〔20xx〕13號）精神，切實做好老年健康服務工作，滿足老年人日益增長的健康服務需求，現結合我市實際，制定如下實施方案。

　　一、工作目標

　　到20xx年，老年健康服務資源配置更趨合理，服務內容更加豐富，服務質量明顯提升，服務隊伍更加壯大，基本建立包括健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護的綜合連續、覆蓋城鄉的老年健康服務體系。全市65歲以上老年人健康管理率超過75%；二級及以上綜合醫院（中醫醫院）設置老年醫學科比例超過50%，三級中醫醫院設置康復科比例達到100%；養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務，養老機構護理床位占比達到45%，基層醫療衛生機構護理床位占比達到30%；全市中醫醫院設置治未病科室比例達到90%，鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心全部建有中醫館；全市醫療機構全部開設老年人就醫綠色通道；80%以上的綜合性醫院、康復醫院、護理院和基層醫療衛生機構達到老年友善醫療衛生機構標準。

　　二、主要任務

　　（一）加強健康教育，提升老年健康素養

　　普及老年健康知識。結合“敬老月”、老年健康宣傳周、聯合國糖尿病日、全國高血壓日、世界阿爾茨海默病日、老年人心理關愛等活動，面向老年人及其照護者開展健康知識宣傳，普及營養膳食、運動健身、心理健康、傷害預防、疾病預防、合理用藥、康復護理、生命教育和中醫養生保健等知識，提高老年健康核心信息知曉率。落實發展老年大學行動計劃，將健康教育作為老年教育重要內容，納入課程體系和教學內容，構建覆蓋城鄉、多層次、多形式的老年教育網絡。（市衛生健康委、市民政局、市委老干部局、市教體局按職責分工負責）

　　推進健康促進行動。樹立“每個人是自己健康第一責任人”的理念，引導和鼓勵老年人積極參與“人人有健康行動”，探索建立健康自我管理小組，實現健康知識自助互傳、共建共享。開展“三減三健”(減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼)、合理膳食、科學健身、戒煙限酒等專項行動，引導形成健康的行為和生活方式，到20xx年，包括老年人在內的居民健康素養水平達到22%，創建不少于2個省級健康促進區。（市衛生健康委、縣區人民政府按職責分工負責）

　　3.開展老年文體活動。依托社區服務中心、基層計生協會、基層老年協會、老年體育協會和各類涉老文化、體育社會組織等，引導老年人積極參與健康有益的社會活動，自覺主動維護身心健康。深入開展適合老年人參與的文化體育活動，推廣太極拳、五禽戲、八段錦等中醫傳統保健運動；落實和豐富老年人體育健身活動指南，在公共體育場所建設中配備適宜老年人健身鍛煉的區域、器材，到20xx年，城鎮社區“15分鐘體育健身圈”基本構建完成。（市衛生健康委、市民政局、市文旅局、市教體局、縣區人民政府按職責分工負責）

　　（二）加強預防保健，提高老年人健康水平

　　4.加強老年疾病監測和干預。建立健全老年健康危險因素干預、疾病早發現早診斷早治療、失能預防三級預防體系。加強重點慢性病和阿爾茨海默病、帕金森病等神經退行性疾病的早期篩查、干預及分類管理，降低65歲以上人群老年期癡呆患病率增速。加強老年人自救互救衛生應急技能訓練，推廣老年期常見疾病的防治適宜技術。實施失能預防項目，宣傳失能預防核心信息，降低老年人失能發生率。推廣老年人意外傷害綜合保險，有效提升老年人抗風險能力。（市衛生健康委、市民政局、市財政局、縣區人民政府按職責分工負責）

　　5.加強老年人健康管理。實施基本公共衛生服務老年人健康管理項目，為老年人提供生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導等服務，提供中醫體質辨識和中醫藥保健指導。根據老年人健康服務需求，分類設計簽約服務包，為老年人提供個性化的家庭醫生簽約服務。各縣區每年在基本公共衛生服務項目績效評價中，將老年人滿意度作為重要評價指標。到20xx年，老年人健康管理率超過75%。（市衛生健康委、縣區人民政府按職責分工負責）

　　開展老年人精神關愛服務。依托精神衛生機構、基層醫療機構、專業社工組織等力量，針對抑郁、焦慮等常見精神障礙和心理行為問題，開展心理健康狀況評估和隨訪管理，為老年人特別是有特殊困難的老年人提供心理輔導、情緒紓解、悲傷撫慰等心理關愛服務。鼓勵城鄉社區成立社工服務站，設立專業的.為老服務社工崗位，提供心理慰藉服務；建立空巢老年人定期巡訪制度，引導社會公益組織提供關愛服務。到20xx年，每個縣區選擇2個社區開展老年人心理關愛服務試點。（市衛生健康委、市民政局、縣區人民政府按職責分工負責）

　　7.推進老年友好型社區建設。實施《安徽省無障礙環境建設管理辦法》，加強與老年人日常生活密切相關的設施和場所的無障礙建設和管理。實施困難老年人家庭無障礙改造項目，推進既有多層住宅增設電梯工程，改善老年人居住環境，方便老年人日常出行。實施“智慧助老”行動，提高為老服務科技化水平；鼓勵縣區和機構建立一鍵呼叫系統、居家服務管理系統，提高緊急救助能力水平。開展老年友好型社區創建活動，到20xx年，全市創建不少于10個省級、4個國家級老年友好型示范社區。（市衛生健康委、市住建局、市民政局、市殘聯、市科技局、市文旅局、市教體局、市公安局、市交通局、市委老干部局、縣區人民政府按職責分工負責）

　　（三）加強疾病診治，提升老年醫療服務能力

　　8.健全老年醫療服務網絡。建立健全以基層醫療衛生機構為基礎，綜合性醫院老年醫學科、相關專科醫院為主體的老年醫療服務網絡。加強老年醫療機構建設，支持三級綜合醫院（中醫醫院）建設老年醫療中心，積極發展老年醫院、康復醫院、護理院、安寧療護等醫療機構和醫養結合機構。市本級建設1所集“醫、康、養、護”為一體的老年醫療中心。推進老年醫學科建設，到20xx年，二級以上綜合醫院（中醫醫院）設置老年醫學科比例超過50%。深化醫聯體改革，夯實基層醫療服務能力，引導老年人一般常見病、多發病首診在基層。（市衛生健康委、市醫保局、縣區人民政府按職責分工負責）

　　9.探索老年醫療服務新模式。重視老年人綜合評估和老年綜合征診治，探索建立適合老年人疾病特點的治療模式、服務機制，推動老年醫療服務從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉變。強化老年人用藥保障和指導，落實老年慢性疾病長期處方制度。完善家庭病床管理辦法，選擇1-2個縣區開展試點，探索將養老機構入住的老年人納入建床范圍，并逐步建立科學合理的評估和質控標準。（市衛生健康委、市醫保局、市民政局按職責分工負責）

　　10.發揮中醫藥特色診療作用。重視中醫藥對老年疾病的預防保健作用，大力推廣老年常見病、多發病中醫非藥物療法和適宜技術，在鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心開展基層中醫館服務能力建設，促進優質中醫藥資源向社區、家庭延伸。到20xx年，全市90%的中醫醫院設置治未病科室，鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心全部建有中醫館。（市衛生健康委、縣區人民政府按職責分工負責）

　　11.改善老年人就醫體驗。優化老年人就醫流程，所有醫療機構均要立即開設老年人就醫綠色通道，并有效解決老年人就醫的“數字鴻溝”問題。開展老年友善醫療衛生機構創建活動，到20xx年，80%以上的綜合性醫院、康復醫院、護理院和基層醫療衛生機構成為老年友善醫療衛生機構。（市衛生健康委、縣區人民政府按職責分工負責）

　　（四）加強康復和護理服務，促進預后功能恢復。

　　12.加強老年康復和護理機構建設。推動將部分一級、二級醫療機構逐步轉型為護理、康復醫療機構，二級以上綜合醫院應當設立康復醫學科，支持社會資本舉辦規模化、連鎖化的康復護理機構，為老年患者提供早期、系統、專業、連續的康復醫療服務。市、縣區結合實際開展試點，支持一級、二級醫療機構轉型為護理院或康復專科醫療機構。推動中醫醫院和養老院、護理院、康復機構開展合作，為老年人提供中醫特色的康復、護理服務。到20xx年，三級以上中醫醫院設置康復科比例達到100%。（市衛生健康委、市民政局、縣區人民政府按職責分工負責）

　　13.增加老年醫療護理服務供給。加強老年護理需求評估，按需分類為老年患者特別是失能患者提供專業、適宜、便捷的老年護理服務。鼓勵醫療機構開展延續性護理服務，為失能、高齡老年患者提供居家護理、家庭病床等服務，促進機構護理延伸至社區和家庭。醫療機構提供的養老護理服務收費可按照市場定價的原則收取。積極探索“互聯網+護理服務”新業態，鼓勵有資質的醫務人員參與，提供養老護理服務。在政府為困難老年人購買居家養老服務中，應將助醫服務作為重要內容，滿足困難失能老年人的醫療護理服務需求。到20xx年，基層醫療衛生機構護理床位占比達到30%。（市衛生健康委、市醫保局、市民政局、市發改委、縣區人民政府按職責分工負責）

　　（五）加強長期照護服務，提高失能老年人生命質量

　　14.建立失能老年人長期照護服務體系。探索建立居家、社區、專業機構相銜接的失能老年人長期照護服務模式。開展失能老年人基線調查，實施基本公共衛生服務醫養結合與失能老年人評估指導項目，對高齡、失能、行動不便的老年人上門進行服務。支持社區嵌入式養老服務機構、社區老年日間照料機構發展；加強基層醫療衛生機構和養老機構資源整合，探索推進綜合性醫養結合服務中心。支持各類醫療機構開展長期照護服務，鼓勵有條件的醫療機構舉辦養老機構。強化養老機構護理能力建設，到20xx年，養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務，養老機構護理床位占比達到45%，每個縣（區）至少建有1所具備專業照護能力的特困人員供養服務機構。鼓勵通過公建民營、政府購買服務等方式，支持各類醫養結合機構接受經濟困難的高齡失能老年人。（市民政局、市衛生健康委、市財政局、縣區人民政府按職責分工負責）

　　15.提高老年人照護能力和水平。面向居家失能老年人的家庭照護者開展應急救護和照護技能培訓，提升失能老年人家庭照護能力。探索建立養老機構失能老年人長期照護能力和服務質量評估機制，并將其作為養老機構運營補貼發放的重要依據；規范養老機構與醫療衛生機構簽約服務。開展醫養結合機構服務質量提升行動，到20xx年，醫養結合服務質量標準和評價執行體系基本建立。（市民政局、市衛生健康委、市人社局、市財政局按職責分工負責）

　　（六）探索安寧療護服務，倡導普及人文關懷

　　16.建立安寧療護服務體系。探索建立機構、社區和居家相結合的安寧療護工作機制，形成暢通合理的轉診制度。推動有條件的醫療衛生機構、醫養結合機構建設安寧療護中心、開設安寧療護病區。鼓勵醫養結合機構按照相關標準開設安寧療護專區或專科。支持基層醫療衛生機構開展社區和居家安寧療護服務。加強公眾宣傳教育，將生命教育納入中小學、老年教育機構健康課程。（市衛生健康委、市醫保局、市民政局、市教體局、市文旅局、市委老干部局按職責分工負責）

　　17.探索安寧療護扶持政策。營利性醫療機構可自行確定安寧療護服務內容和收費標準。非營利性醫療機構提供的安寧療護服務，屬于治療、護理、檢查檢驗等醫療服務的，按現有項目收費；屬于關懷慰藉、生活照料等非醫療服務的，收費標準由醫療機構自主確定。選擇1-2個機構開展安寧療護試點，探索醫保統籌基金按平均床日費用結算的方式給予支持。（市發改委、市醫保局、市衛生健康委按職責分工負責）

　　18.優化安寧療護服務。嚴格執行安寧療護準入和用藥指南。建立完善安寧療護多學科服務模式，為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照護等服務，對患者及家庭提供心理支持和人文關懷，改善臨終患者生存質量，提升臨終患者生命尊嚴。（市衛生健康委、市醫保局按職責分工負責）

　　三、保障措施

　　（一）加強組織保障。建立政府主導、部門協作、社會參與的工作機制，各縣區、各有關部門要將老年健康服務體系建設，納入經濟社會發展相關規劃和深化醫藥衛生體制改革、健康銅陵建設的總體部署。各縣區要結合實際，研究制定老年人健康服務體系建設的具體政策措施。積極申報和開展全國和省級長期護理保險、安寧療護示范市（區）試點。（市發改委、市衛生健康委、市醫保局、縣區人民政府按職責分工負責）

　　（二）完善扶持政策。各縣區、各有關部門在資源配置、土地供應、基礎設施建設等方面對老年健康服務發展予以政策支持和傾斜。加大對老年健康服務體系建設的財政支持力度，重點支持老年健康服務機構建設、老年醫學研究和學科建設、以及老年醫護專業人員培養及培訓基地建設。符合條件的項目要爭取中央預算內投資支持。支持醫療機構舉辦養老機構，醫療機構設立養老機構符合條件的，享受養老機構相關建設補貼、運營補貼和其他養老服務扶持政策。完善上門醫療護理服務和家庭病床的內容、規范、費用標準和醫保政策；加大政府購買服務力度，支持社會力量承擔老年健康服務項目。（市自然資源和規劃局、市財政局、市發改委、市民政局、市醫保局、市衛生健康委、縣區人民政府按職責分工負責）

　　（三）推進隊伍建設。加強老年醫學基礎研究和臨床學科建設，推動老年學科發展。增加從事老年護理工作的護士數量，支持職業院校開設康復、護理等相關專業，加強老年健康人才培養。鼓勵退休護士從事失能老年人護理指導、培訓和服務等工作。進一步開展職業技能培訓和就業指導服務，支持開展老年健康服務相關從業人員的持續教育，充實長期照護服務隊伍，提高從業人員素質。完善老年健康相關技能人才評價制度和以技術技能價值激勵為導向的薪酬分配體系，拓寬職業發展前景。（市衛生健康委、市民政局、市人社局、市教體局按職責分工負責）

　　（四）強化科技支撐。推進全國智慧健康養老示范基地建設，建立智慧健康養老企業信息數據庫，培育智慧健康養老機構、對規模較大的養老機構進行智慧化改造，開展智慧健康養老智能產品展示和應用推廣試點，推動高新技術和先進適用技術在老年健康服務領域的應用。積極探索“互聯網＋老年健康”服務模式，推動線上線下結合，打造老年智慧健康服務網絡。建立多部門信息共享和安全保護機制。（市經信局、市民政局、市衛生健康委、市科技局按職責分工負責）

　　針對不同人群的健康管理方案 5

　　人到老年，機體的器官組織形態和功能都發生了退行性變化，臟腑氣血生理機能自然衰退，陰陽失衡，呈現虛證和虛實夾雜證；同時社會角色和地位的改變，帶來心理上的變化，易產生孤獨寂寞、憂郁多疑、煩躁易怒、失落等心理狀態。因此對于老年人的養生保健應從心理調攝、飲食調養、起居調攝、運動保健等多方面進行。

　　（一）老年體質辨識及保健指導

　　根據辨識出的九種體質（正常體質，陰虛體質、陽虛體質、氣虛體質、血虛體質、陽盛本質、血瘀體質、痰濕體質、氣郁體質），選擇適合相應體質的養生方法，具體方法參見《中醫體質辨識》。

　　（二）老年飲食保健

　　（1）通過發放中醫食療健康處方、宣傳單，開設主題社區講座等方式，使老年人養成良好的飲食習慣。比如由于老年人消化吸收功能減弱、對各種營養素的吸收功能也減弱，要指導老人通過合理飲食來補充維生素、鈣、鐵的吸收。如富含鈣的食物首推牛奶及奶制品。

　　（2）普及科學膳食、中醫飲食保健知識等，糾正不良的飲食習慣，提高免疫力，預防疾病的發生。

　　（3）老年人的脾胃功能減弱明顯，因此老年人的飲食調攝應以營養豐富、清淡易消化為原則，做到飲食多樣化，食宜清淡、熟軟，進食宜緩，食要限量，少吃多餐。

　　（4）可常食桑葚、荔枝、松子、黑木耳、菠菜、胡蘿卜、豬肉、羊肉、牛肝、羊肝、甲魚、海參等食物。這些食物都具有補血養血的作用，以增強免疫力。

　　（5）預防便秘，便秘可以加重心臟負擔，影響肺的通、換氣功能，使腹壓升高、養耗增加，誘發心絞痛、心梗、中風等疾病，所以老年人應通過飲食調理，多吃蔬菜、水果、增加膳食纖維，適當運動，養成定時排便的良好習慣。

　　（三）心理調攝

　　（1）開設主題社區講座等方式，對老年人的心理健康進行指導。

　　（2）隨著年齡的增加，老年人容易發生性格和情緒變化。最常見的有焦慮、易激動、抑郁、情緒多變、孤僻、固執等；

　　（3）老年人可以通過欣賞音樂、習字作畫、垂釣怡情等方法進行心理調攝，緩解疲勞、平穩血壓和心律，達到心身愉悅的目的。

　　（4）說服老人加強心理的自我調整，避免易激動、大喜大悲、大怒等情緒劇烈變化，以防止因情緒波動導致血壓升高、中風、心絞痛、心梗，甚至猝死現象發生。

　　（5）組織集體康復娛樂活動，鼓勵老年人間的社會交往，以消除孤獨恐懼、憂郁多疑、煩躁易怒等情緒，促進功能恢復并改善老年人的不良心態。

　　（6）避免勞心過度：人的血液循環與心有關，大腦的血液靠心臟源源不斷供給，若思慮過度，就會耗傷心血，因此老年人，尤其是血虛體質的老年人不可用腦過度。一旦感到大腦疲勞時，就要調節一下，觀賞一陣風景，使心情愉快起來，就能很快消除腦的疲勞。

　　（四）老年運動保健

　　（1）通過發放宣傳單，開設主題社區講座等方式，傳授適合于老年人的保健運動方法，使老年人養成良好的運動習慣。

　　（2）適當有規律的運動對改善老年人的`心血管系統，改善心肺的供氧能力，提高肌力，增加關節活動能力和活動范圍，延緩軟骨老化都具有明顯的保健作用。針對不同的老人要用不同的運動方式指導，要特別注意量力而行。老年人運動鍛煉要遵循因人制宜、適時適量、循序漸進、持之以恒的原則。

　　（3）適合老年人的運動項目有太極拳、八段錦、慢跑、散步、游泳、放風箏、練氣功等等中國傳統的健身方式。如果身體不適可暫時停止運動，不要勉強。鍛煉3個月以后，應進行自我健康小結，總結睡眠、二便、食欲、心率、心律是否正常，一旦發現異常情況，應及時就診，采取措施。

　　（4）慎防“久視傷血”：中醫認為“目得血而能視”，因此長時間看書、看報、看電視等，不僅會損傷眼睛的視物功能，還會使本來就不足的血更虛。一般目視一個小時左右，應適當活動一下，使眼部肌肉得到放松，以恢復目之疲勞。

　　（五）慢性疾病的預防

　　（1）通過發放中醫食療健康處方、宣傳單，開設主題社區講座等方式，傳授中醫藥及現代醫學預防老年人常見疾病的知識方法，提高老年人的自我防病意識，增強防病保健能力。

　　（2）對引起老年人日常生活活動能力下降的最常見疾病如高血壓、冠心病、Ⅱ型糖尿病、腦卒中、慢性支氣管炎、腫瘤、骨關節病和老年癡呆疾病等的預防進行指導，降低這些慢性病的發生率，防止老年人發生意外傷害，也是老年保健工作的關鍵。

　　（3）運用中醫中藥的方式來降低肥胖，高血壓，高血糠，血脂異常，減少吸煙，增加運動等來干預導致心腦血管疾病發生的危險因素。如用中醫針灸等方式來減少腦中風的發生等。

　　針對不同人群的健康管理方案 6

　　為了切實做好我鄉糖尿病患者的健康管理服務工作，確保我鄉慢病管理工作的順利實施，根據《國家基本公共衛生服務項目實施方案》具體要求，結合我鄉實際情況，制定《糖尿病患者健康管理項目實施方案》

　　一、目標任務

　　通過實施基本公共衛生服務慢病管理項目，建立我鄉糖尿病患者健康管理檔案；組建糖尿病患者健康管理服務網絡；加大對慢病患者相關危險因素干預的力度，減少主要健康危險因素、有效預防控制我鄉糖尿病慢性病的發生和發展。力爭在20XX年底前，全鄉病人管理率達60%以上；規范管理率達到90%以上；健康體檢率達到50%；管理人群血糖控制率達到100%。

　　二、項目內容

　　根據《2型糖尿病管理服務規范》對轄區內35歲以上2型糖尿病患者進行規范管理。

　　1、患者篩查：

　　通過廣泛宣傳和動員，開展35歲以上居民每年測血糖；居民診療過程測血糖；健康體檢及高危人群篩查中測血糖，讓患者主動與衛生醫療單位聯系測血糖；居民健康檔案建立過程中詢問等方式發現糖尿病患者，并填寫慢病健康體檢登記表。

　　2、隨訪：

　　對確診的糖尿病患者，我院每年提供4次面對面的隨訪。每次隨訪對患者進行詢問病情、血壓、空腹血糖測量檢查和評估；對用藥、飲食、運動、心理等進行健康指導，并填寫隨訪表。

　　3、健康檢查：糖尿病患者我院每年對患者進行一次全面的健康檢查，并與隨訪相結合。內容包括血壓、血糖、血脂、體重及體格、視力、聽力、活動能力等一般檢查，并填寫慢病健康體檢年檢表。

　　三、職責分工：

　　㈠、成立項目領導組，負責項目的領導和協調，（領導組名單附后）。按照屬地管理原則，各負其責，完成項目任務。

　　㈡、疾控中心為項目管理單位，負責日常管理、項目督導、技術培訓、健康教育、考核驗收、相關材料印制和資料整理上報等工作。

　　㈢、各村衛生室負責對各村35歲以上人群開展糖尿病患者管理（患者發現、建檔、隨訪管理、健康體檢、健康教育、信息收息等）

　　㈣、我院負責本轄區項目的'宣傳，動員落實和質量控制等工作，指導村衛生室開展糖尿病患者管理（患者發現、建檔、隨訪管理、健康體檢、健康教育、信息收集 等）。

　　四、工作實施安排

　　㈠、項目啟動階段

　　1、成立慢病項目領導組，制定出工作方案。各村同樣成立慢病管理領導組，制定具體工作方案，明確專人負責、設置管理門診、制度規范上墻。

　　2、召開全鄉糖尿病、慢性病健康項目啟動會。

　　3、編制印發各種制度、表格及宣傳材料。

　　4、對相關人員進行業務知識和管理技能的培訓。

　　㈡、宣傳篩查建檔階段

　　1、大力宣傳：通過電視、報紙、資料、板報、廣播等方式廣為宣傳項目內容，把黨的溫暖普照到每個目標人群。

　　2、建立測血糖制度。搞好首診登記工作。

　　3、開展慢病健康體檢工作：通過各種途徑動員人民體檢并填寫健康體檢登記表。努力發現糖尿病患者，對高危人群至少測量一次空腹血糖和餐后兩小時血糖。

　　4、建立檔案：對在體檢中確診的糖尿病患者全部建立健康檔案，建檔率要達到100%。

　　5、進行隨訪：對已建檔的糖尿病患者分別在6月底、9月底和12月初進行一次隨訪，并填寫隨訪表入檔。

　　6、開展督導：市疾控中心對我鄉糖尿病工作進行多次督導，督導內容主要是人員落實工作進度發現率、建檔率、隨訪率、控制率，經費使用等，并寫好半年和年度工作總結。

　　7、組織相關專業技術人員深入慢病重點村對患者進行面對面咨詢，檢查和治療指導。

　　針對不同人群的健康管理方案 7

　　為進一步加強和推進我鄉工廠企業健康教育和健康促進工作，促進廣大職工健康行為的形成，預防職業中毒、職業病、傳染病和常見病的發生，保護和促進職工身心健康，提高健康水平和勞動生產率，實現“人人享有職業衛生保健”的目標，建設健康企業、和諧中堂。根據磁縣人民政府辦公室（通知）[2012]79號）文件精神，結合我鄉實際，特制定鄉深入推進“健康企業”創建活動實施方案如下。

　　一、指導思想

　　以科學發展觀為統領,以增強廣大企業和職工的健康意識、提高健康水平為目標,全面深化“健康企業”創建活動,營造安全健康的生產和工作環境,倡導科學文明健康的生產生活方式,弘揚磁縣人文精神風貌，不斷提高企業職工的健康素質和生活品質,促進企業科學發展、健康發展、和諧發展。

　　二、工作目標

　　建立適應工廠職業人群需要的健康教育與健康促進服務體系，人人享有職業健康教育，人人享有職業衛生服務，創造良好的`勞動條件和職業、生活環境，減少和消除職業性及其他有害因素，降低職業病、常見病和工作相關疾病的發病率以及工傷事故的發生率，努力建設健康企業、和諧辛莊營鄉。通過不斷提高工廠職業人群的生活質量和健康水平，從而促進工廠三個文明建設和經濟的全面、協調、可持續發展。

　　到20XX年底，全鄉重點培育選樹1-2家企業達到健康企業標準，作為典型引導，全鄉各企業將全面推動創建活動的全面展開。到2013年底，鄉規模以上企業30%要達到健康企業標準，微小企業要實現20%達標；到20XX年底，規模以上企業50%達標，微小企業30%達標；到20XX年底，規模以上和較大企業80%達標，微小企業60%達標。

　　三、創建對象

　　選定邯鄲市振華活性炭有限公司作為試點首先鋪開創建工作。其余企業條件成熟的也可創建。

　　四、基本任務

　　（一）工廠企業在生產、經營、后勤、生活等方面適應現代文明，全面創建健康文明的現代企業形象。

　　（二）工廠企業在總體上保證企業職業人群人人享有職業健康教育，人人享有職業衛生服務。

　　（三）工廠企業建立健全健康教育工作規范，并根據企業實際情況制定健康教育規劃，落實有效措施實施規劃并對執行情況進行評估。

　　（四）工廠企業轉變衛生宣傳模式，采取形式多樣、員工喜聞樂見的方法進行健康教育。

　　（五）工廠企業有計劃地開展勞動衛生法制教育，加強行政干預管理力度。

　　（六）工廠企業的安全、環保、勞資、宣傳、教育、文化、后勤等部門和工、青、婦等組織均應有協調配合開展健康教育和健康促進工作的實施措施。

　　五、具體目標

　　（一）工廠企業健全有關健康教育管理組織機構，有專職工作人員負責本項工作，做到工作有計劃、有總結，活動有記錄等。將衛生科普知識納入職業技術培訓，進行有關生理、心理衛生、勞動保護、職業病防治、安全衛生、常見病防治、自我保健等知識宣傳教育。

　　（二）提高企業員工健康觀念提高。有毒有害作業工人100%獲得“知情權”，了解本崗位職業危害因素及防護方法知曉率達90%。

　　（三）企業員工健康知識知曉率和健康行為形成率有所提高，健康知識知曉率達80%，健康行為形成率達70%。職工執行保護和減少職業危害及意外傷害的技能和正確行為率達95%。

　　（四）建立和完善工廠企業人員就業前體檢和定期體檢制度。就業前體檢率和定期體檢率達95%以上，并建立健康檔案。

　　（五）促使各種危害健康的疾病發病率有明顯下降，尤其是預防和控制職業中毒和職業病、食物中毒和急性傳染病等突發公共衛生和應急事件在工廠企業的發生。

　　（六）在工廠企業內設有固定的健康教育宣傳專欄，面積不少于2㎡，宣傳專欄內容定期更換；并以廣播、衛生標語閉路電視等大眾傳播媒介進行衛生知識宣傳。

　　六、保障措施

　　（一）明確職責，加強協作。鄉“行動”組各成員單位要加強指導協調和檢查督促，各司其職，分工協作，建立機制，共同把創建工作落到實處。

　　（二）廣泛宣傳，共同參與。廣泛宣傳創建健康教育示范企業工作的目的意義、工作目標和主要內容，提高廣大工廠員工和健康教育工作者的創建意識。

　　（三）建立和完善健康教育基地。設置健康教育宣傳欄、建設健康教育廳、展覽廳、培訓室等，并配備電視、錄像等必要健康教育宣傳設備。

　　（四）加強培訓，規范管理。健康教育人員積極主動加強培訓，進一步提高業務技術和管理水平；結合社區衛生服務，建立和完善工廠員工健康教育檔案；各種健康教育檔案就按檔案化規范管理，按裝訂成冊。

　　（五）加強督導，實施考核。鄉“行動”辦要按照有關要求，對各企業的創建情況進行考核，以更好的狀態迎接縣的考核評選。

　　針對不同人群的健康管理方案 8

　　為全區農村居民建立健康檔案制度是落實國家基本公共衛生服務項目的重要內容，是促進基本公共衛生服務逐步均等的重要舉措，居民健康檔案是居民享有基本醫療衛生服務的重要體現，是醫療衛生機構為居民提供醫療衛生服務的有效工具，是各級政府制定衛生政策的參考依據。根據《國務院關于印發醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（20xx—20xx年）的通知》（國發〔20xx〕12號）、《國務院辦公廳關于印發醫藥衛生體制五項重點改革20xx年工作安排的通知》（國辦函〔20xx〕75號）和《衛生部、財政部、國家人口和計劃生育委員會關于促進基本公共衛生服務逐步均等化的意見》（衛婦社發〔20xx〕70號）等有關文件提出的建立居民健康檔案相關工作任務，現就建立全區農村居民健康檔案制定以下工作方案：

　　一、工作目標

　　以鎮（街道）為單位，按照《農村居民健康檔案管理規范（20xx版）》的內容要求，到20xx年底，建立健康檔案的'農業人口數不低于轄區農業人口數的95%，到20xx年建檔率達到98%以上。同時把老年人、孕產婦、兒童、殘疾人、慢性病人等重點人群健康檔案建立作為工作重點。

　　二、基本原則

　　（一）政策引導，居民自愿。在醫療衛生服務過程中，加強宣傳，引導農村居民積極參與建檔。

　　（二）重點突出，循序漸進。以老年人、慢性病患者、孕產婦、0－3歲兒童等為重點，逐步擴展到全人群。

　　（三）規范建檔，有效使用。規范健康檔案的建立、使用和管理，保證健康信息的連續性，并逐步實現電子健康檔案信息化。

　　（四）資源整合，信息共享。以基層醫療衛生機構為基礎，充分利用轄區相關資源，共建、共享農民居民電子健康檔案信息。

　　三、健康檔案的建立、管理和使用本文來自

　　（一）建立健康檔案。

　　堅持農民知情同意并自愿參與的原則，結合實施基本公共衛生服務逐步均等化和推行新農合制度等醫改重點改革任務，在區衛生局的統一組織領導下，由鎮衛生院和村衛生室通過周期性健康體檢、院內外醫療衛生服務、入戶調查等多種形式，獲取農民健康基本信息，建立居民健康檔案。堅持以家庭為單位統一建立農村居民健康檔案，健康檔案應包括農村居民個人健康檔案和家庭健康檔案。首次建檔原則上由鎮衛生院（社區衛生服務中心）負責，村衛生室協助完成。更新檔案可由鎮、村醫療機構共同完成。

　　建立農民家庭健康檔案時要照衛生部下發的《20xx版規范》和《健康檔案基本架構和數據標準（試行）》（衛辦發〔20xx〕46號）等有關文件要求建立電子化的健康檔案。逐步實現農村居民健康檔案與疾病控制、婦幼保健、醫院管理、新農合等各有關信息系統之間的互聯互通，構建以健康檔案為基礎的區域衛生信息平臺，實現健康信息資源共有共享共用。

　　（二）管理和使用健康檔案。

　　鎮衛生院（社區衛生服務中心）和村衛生室要指定專兼職人員負責健康檔案的管理。在建檔農村居民復診或接受隨訪過程中，要及時記錄、補充、更新和完善相關的健康檔案資料，并定期進行整理、核查，以掌握轄區內農村居民的健康動態變化情況。要有效使用農村居民健康檔案，鄉、村醫務人員根據健康檔案提供的動態信息，采取相應的適宜技術和措施，有針對性地開展健康教育、醫療、預防、保健和康復等服務。

　　（三）促進鄉村醫療衛生機構服務模式轉變。

　　鎮衛生院和村衛生所要充分發揮健康檔案的作用，推進轉變服務模式，為農民群眾提供更多的上門服務、定期訪視等便民服務，積極開展健康促進，實現對農民的健康管理。鼓勵充分利用電子化健康檔案等有關信息資源，為農村居民提供更加方便、快捷、高效的.公共衛生和醫療服務，最大限度地方便農民群眾看病就醫。

　　四、加強組織管理

　　（一）切實提高認識。

　　各鎮衛生院（社區衛生服務中心）要把建立農村居民健康檔案工作作為落實促進基本公共衛生服務逐步均等化和轉變基層醫療衛生服務模式的重要舉措，提高認識，加強領導，確保扎實開展農村居民健康檔案工作，將預防為主的衛生工作方針落到實處。

　　（二）建立嚴格的績效考核制度。

　　要嚴格按照工作要求，建立績效考核制度，制定以結果為導向的考核評價標準，對健康檔案的建立、使用和管理等情況進行全面考核，考核結果與財政安排的相關補助資金掛鉤。大學排名

　　（三）完善工作制度和方案。

　　各鎮衛生院（社區衛生服務中心）要結合實際確定各自工作目標，發揮好技術指導作用，制定切實可行的實施方案，完善有關健康檔案建立、使用和管理等方面的長效制度，注重加強相關制度建設。

　　（四）做好信息統計工作。

　　要加強動態監測和管理，做好健康檔案有關數據和相關資料的匯總、整理和分析等信息統計工作。20xx年農民健康檔案統計基數暫以按照《20xx版規范》建立的農民健康檔案份數予以統計。

　　五、全面做好20xx年規范建立農村居民健康檔案工作中國大學排名

　　20xx年是按照《20xx版規范》建立農村居民健康檔案工作的啟動年，各單位要認真貫徹落實有關文件精神，從以下幾方面做好建立農村居民健康檔案試點工作。

　　（一）做好宣傳發動工作。

　　（20xx年10月）各鎮（街道）要對建立健康檔案的重要意義進行廣泛宣傳，提高農民群眾的健康意識，引導農民自覺自愿參與健康查體建檔工作。

　　（二）開展全員培訓。

　　（20xx年10月20日—30日）對本單位及村衛生所相關醫務人員進行培訓，使其充分了解相關政策和工作要求，掌握健康檔案建立、使用和管理的`基本技術和方法。大學排名

　　（三）制定方案和工作制度。

　　（20xx年xx月xx日前）各鎮衛生院（社區衛生服務中心）要結合本地實際，制定切實可行的工作方案，要制定建立、使用、管理健康檔案等方面的工作制度和相關技術方案，確保試點工作順利開展。

　　（四）建立規范農民健康檔案。

　　（20xx年xx月—xx月）以鎮（街道）為單位對各行政村開展農村居民健康調查，對重點人群進行健康查體，完成《20xx版規范》農民健康檔案的建立，建檔率以鎮（街道）為單位達到95%以上，電子健康檔案輸入完成達到30%以上。

　　針對不同人群的健康管理方案 9

　　為進一步加強我市未成年人心理健康教育管理工作，全面提高我市心理健康教育工作水平，全面提高學生心理素質，全面實施素質教育。現根據邯鄲市教育局《關于進一步加強未成年人心理健康教育工作的通知》精神，制定本方案：

　　一、指導思想：

　　認真落實科學發展觀，堅持以國務院《關于進一步加強和改進未成年人思想道德建設的若干意見》和教育部頒發的《中小學心理健康指導綱要》為指導，以促進學生身心健康為根本，進一步加強我市未成年人心理健康教育組織、制度建設和教師隊伍建設，積極開發和實施學校心理健康教育課程，積極開展學生個別心理咨詢活動，培養學生良好的心理素質，促進學生身心和諧發展和素質全面提高。

　　二、具體措施：

　　（一）健全組織機構

　　1、為加強我市未成年人心理健康教育工作，教育局決定成立武安市未成年人心理健康教育小組以及指導中心。指導中心負責統籌規劃、協調全市未成年人心理健康教育業務活動。業務活動室設在武安市教研室。

　　2、各鄉鎮教育辦、直屬學校也要相應成立小組和指導中心，負責具體工作。

　　（二）加強教師隊伍建設

　　3、建立一支心理健康教育專兼職教師隊伍。建立心理健康教育骨干教師隊伍資源庫，健全教師工作檔案。

　　4、強化教師專業培訓和指導。聘請著名心理教育專家到我市講學，或組織專兼職教師外出學習、參觀，提高心理健康教育教師的素質。

　　5、培養一批新生力量，把熱衷于心理健康教育工作、具備相關專業基礎的人員，調整補充到心理健康教育隊伍中來，并通過培訓、進修等方式，提高他們的業務能力和水平。

　　6、對全市負責心理健康教育的校級干部、思想品德課教師、班主任進行心理健康教育專業培訓，提高心理健康教育的普及程度。

　　（三）發揮學校教育作用

　　7、上好心理健康教育地方課程。保證全市各中小學心理健康教育開課率達到100%，并做到每所學校都要“有教師、有教材、有教案、有課時、有咨詢室、有咨詢活動”。

　　8、抓好各學科滲透。學科教師要根據學科的特點，把培養學生健康的`心理品質滲透到各學科的教學當中，努力營造“尊重、信任、理解、成功”的課堂教學氛圍，提高教學的效率。

　　9、創新活動載體。根據不同年齡段學生的心理特點和心理需求，廣泛開展針對性強、吸引力大、參與面廣、互動性高的教育活動，努力增強工作吸引力和感染力。

　　（四）加強心理健康教育研究

　　10、把心理健康教育工作納入教育科研規劃，設立專項課題，圍繞“心理健康與學生全面發展”“問題少年的心理健康教育”“心理健康教育課堂教學實效性”等問題，開展課題招標，加強應用研究，總結科研成果，指導教育實踐。

　　11、建立心理健康教育中心教研組教研組，開展心理健康教育課堂教學觀摩、研討和比賽活動，組織編寫心理健康教育活動優秀方案和典型個別咨詢案例集，開展學校心理健康教育現狀課題專項調研，調動心理健康教育教師的教學的積極性。

　　（五）建立和完善評價機制

　　12、建立完善以“全面發展”為核心的學生評價機制。要把健康心理素質和道德品質的列入學生的評價體系，使學生更加注重心理素質與道德素質的兼修。

　　13、建立完善以“全員育人”為方向的教師評價機制。對班主任、德育工作者、心理健康教師在崗位津貼、學習進修、表彰獎勵等方面給予優先考慮；在市級骨干教師和名教師評定上，要把心理健康作為單獨學科。

　　14、建立完善校長和學校評價機制。在校長評價方面，對心理健康教師配備、課程設置、科研項目和工作成效等方面進行多層次、全方位評價，確保心理健康教育成為“一把手”工程，促進心理健康教育工作不折不扣地貫穿于學校教育教學的全過程。

　　（六）營造良好的社會氛圍

　　15、建立和完善全社會共同做好未成年人心理健康教育工作的互動聯動機制。要通過定期召開由學校牽頭，家庭、社區共同參加的座談會、交流會等，就未成年人心理健康教育工作的有關信息和情況進行通報，實現學校、家庭、社區三者之間的有效對接，努力形成立體化、開放式的教育格局。

　　16、充分發揮家校聯合教育作用，積極搭建學校與家庭之間的互動合作平臺，通過普及家長學校、舉辦專題講座、座談討論、網上咨詢等方式，積極探索家校合作互補的有效途徑，努力實現家庭教育與學校教育有機結合。

　　17、搭建培養學生心理品質的多元平臺，要通過整合和利用社區圖書館、展覽館、愛國主義教育基地、各種心理健康教育培訓基地等場所，定期組織中小學生開展培訓和心理咨詢活動。

　　18、加強心理健康教育宣傳。《武安教育》《武安教育發展網》等媒體要及時報道未成年人心理健康教育工作的進展情況，宣傳典型經驗，努力在全社會營造一種共同關心、重視和支持未成年人心理健康教育的良好環境。

　　針對不同人群的健康管理方案 10

　　根據上級有關文件精神，結合我校工作實際，現就進一步做好心理健康教育工作提出如下實施方案。

　　一、提高認識，加強領導

　　素質教育的重要內容和目標之一就是培養學生良好的心理素質，提高學生的心理健康水平。而要培養和發展學良好的心理素質，最重要的方法就是全面系統地開展心理健康教育。為此我校成立心理健康教育工作領導小組。

　　組長：x

　　副組長：x

　　組員：x以及各班班主任

　　二、高度重視，組建隊伍

　　為使心理健康教育工作順利開展，我校組建心理健康教育教研組。

　　組長：x

　　組員：x

　　學校設立兒童心理援助室，配備各種設施。專人負責，專任教師要建立值班制度。

　　專任教師要積極參加上級組織的各種培訓、教研等活動，有計劃有目的有步驟地開展心理健康教育工作。努力學習，專研業務，提升素質，以適應新形勢下的心理健康教育工作。

　　三、學科滲透，全員參與

　　心理健康教育工作涉及面廣，參與人員多，是一個系統工程。我校各班班主任，科任教師要樹立“心理健康，人人有責”的理念，認真學習《撫愈童心》《學校災后心理輔導》等相關心理健康教育書籍，不僅要明確心理健康教育的基本性質、核心內容、主要途徑和組織管理等基本原理，而且能深入了解各年齡段學生心理健康教育的主要方法，科學把握心理健康教育的滲透手段，有效促進學生心理的健康成長。

　　全體教師要關注所有學生心理健康素質的提升，保證心理健康教育工作朝著全體受益的方向發展，保證心理健康教育朝著全面培養的方向發展。一定要特別關注學科滲透和家庭參與，發揮心理健康教育滲透途徑的作用，保證心理健康教育朝著全員參與的方向發展，不同的'年齡階段有所不同的側重，保證心理健康教育朝著全程關注的方向發展。

　　充分發揮音樂、美術、體育等學科的作用，確保心理健康教育滲透在未成年人思想道德和學科教學工作之中。

　　四、寓教于樂，建立機制

　　建立心理健康教育長效機制，使心理健康教育經常化，長期化。學校充分利用兒童心理援助室、校園網絡、班隊晨會等陣地，通過紅領巾廣播站、宣傳欄、教師例會等形式宣講心理健康教育知識，通過舉辦心理健康教育講座、團體心理輔導等形式普及心理健康教育知識。心里健康教育不僅僅是心理教師的任務，它也應該成為全體教師的重要使命。

　　學科教研組要加強心理健康教育專題研究，不斷深化心理健康教育活動。全體教師在心理健康教育工作中要善于解決新問題，增添新措施，總結新經驗，學校對在心理健康教育工作做出突出貢獻的班級和個人要予以表彰獎勵。

　　針對不同人群的健康管理方案 11

　　為進一步加強我鎮中小學師生心理健康教育工作，提高師生心理健康水平，促進師生健康發展，預防和減少師生心理危機事的發生，經研究，特就進一步加強全鎮師生心理健康教育工作制定本方案。

　　一、領導小組

　　成立xx鎮中心學校師生心理健康教育工作領導小組，由賀xX任組長，xx任副組長，xx任成員。領導小組下設辦公室，朱安陽同志兼任主任，朱瓊麗同志任全鎮師生心理健康教育統籌人、各片校小學教務處主任、各本部政教處主任任成員。該辦公室全面負責師生心理健康教育具體工作。

　　二、目的意義

　　心理健康是健全人格的核心要素，是幸福人生的首要條，是和諧社會的精神基石。在中小學開展心理健康教育是全面貫徹黨的教育方針，做好未成年人思想道德建設工作的重要抓手。對中小學生進行及時有效的心理健康教育是現代教育的必然要求，也是廣大教育工作者面臨的緊迫任務，更是當前教育的重點所在。開展中小學心理健康教育，有利于培養學生健全人格，提高學生綜合素質，實現學生與教師雙主體的充分發展，為學生成長營造和諧寬松的環境。

　　三、目標內容

　　（一）總體目標

　　提高全體學生心理素質，培養學生健全的人格和樂觀、向上的心理品質，增強學生不斷正確認識自我、調控自我、承受挫折、適應環境的能力。對少數有心理問題和心境障礙的學生，給予專業的心理咨詢和輔導，幫助學生悅納自我、調節自我、健康發展。

　　（二）分學段教育內容

　　小學低段（1—年級）：幫助學生適應新環境、新集體、新的學習生活，感受學習知識的樂趣；認識自我，接納自我，管理自我；樂于與老師、同學交往，在謙讓、友善的交往中體驗友情。

　　小學中高段（4—6年級）：幫助學生調整學習心態，培養學習興趣和自信心，正確對待學習成績，克服厭學心理，體驗學習成功的樂趣；培養集體意識，在班級活動中，善于與更多的同學交往，健全開朗、合群、樂學、自立的健康人格，培養自主自動參與活動的能力。

　　初中：幫助學生適應中學的學習環境和學習要求，培養正確的學習觀念，提升學習能力，改善學習方法；了解自己，正確認識、勇敢面對青春期身體的變化及情感需求，學會調節、控制情緒，抑制沖動行為；客觀評價自己，學會與同學、老師和家長有效溝通；適應生活和社會的各種變化，培養對挫折的`耐受能力。

　　教師：讓教師正確認識自我、接納自我，不斷提高教師的心理健康水平。重視改善教師人際關系，加強教師心理健康調節能力。

　　四、工作要求

　　1、優化工作網絡。各校校長、幼兒園園長要高度重視心理健康教育工作，每期開展兩次以上心理健康教育專題研究。大單位的心理健康教育工作由常務副校長分管，政教處主任、小學片教務處主任主管，另配備2名心理健康教育工作人員。全體教職員工，特別是班主任均要系統學習心理健康教育知識，認真開展心理健康教育工作。

　　2、加強師資培訓。中心學校心理健康教育工作辦公室每期集中組織一次心理健康教育工作專業技能培訓，并下校開展教職員工全員參加的心理知識專題培訓。其中，20xx年上學期的下校培訓，分兩批實施，第一批在各校本部，4月中旬完成；第二批在各小學，月中旬完成。

　　3、保障工作經費。各校要為心理健康教育工作提供必要的經費和場地保障，確保此項得到貫徹落實。建設好中小學心理咨詢（輔導）室，配備好心理咨詢記錄卡、心理測量工具等。

　　4、做好常規工作。積極開展多種形式的心理健康教育宣傳活動，開設心理健康或心理健康知識講座。建立本學校心理幫扶學生庫，主要幫扶學生為性格孤僻、家庭離異、家庭關系長期不和睦、身體有殘疾、家庭經濟困難、厭學、有異常舉動等學生。

　　5、開展個別輔導。對于心理有嚴重問題的學生，專業心理咨詢師（或工作者）要跟蹤咨詢、輔導，定期進行心理評估。對于心理有一般問題的學生，各校要及時有效、自行輔導，并預約心理咨詢工作者訪談。20xx年4月底之前，中心學校心理健康教育工作辦公室對所中學所有的初三學生，進行一次團體心理輔導或心理健康知識講座。

　　6、做好工作考評。中心學校將對各中小學心理健康教育工作組織專項督查，并將檢查結果納入學校績效考核內容。

　　針對不同人群的健康管理方案 12

　　為貫徹落實《國務院關于促進信息消費擴大內需的若干意見》、國家十二部委《關于加快實施信息惠民工程有關工作的通知》、《國家衛生計生委國家中醫藥管理局關于加快推進人口健康信息化建設的指導意見》等文件精神和省衛生計生委信息化建設工作責任狀中關于“在全省醫療機構發放居民健康卡”意見的'要求，結合實際，制定本方案。

　　一、指導思想

　　以深化醫藥衛生體制改革為目標，落實國家和省、市政府信息化建設要求，加快推進信息化惠民工程建設步伐，健全技術手段，完善管理機制，優化診療流程，提高服務質量，建設“數字衛生、信息惠民、健康”新模式。

　　二、組織機構

　　成立市居民健康卡實施工作領導小組，負責組織領導居民健康卡實施工作。組長由市政府主管領導擔任，副組長由衛生局長擔任，公安局、衛生局和各鄉鎮街主管領導為成員。

　　領導小組下設辦公室，辦公室設在衛生局。領導小組辦公室主要職責：制定居民健康卡工作實施方案并組織實施，督導檢查領導小組成員單位任務完成情況，制定管理考核辦法并組織考核。

　　三、任務目標

　　1、全市新農合定點醫療機構實施居民健康卡用卡環境改造工程。

　　2、公安局、各鄉鎮街道配合新農合管理中心開展參合農民身份信息核對工作。

　　3、新農合管理中心協調上級衛生計生行政部門，提供技術咨詢和指導。

　　4、衛生局與金融機構簽定居民健康卡試點合作協議，獲得資金保障，提供經費支撐。

　　5、確保在20xx年年底，實現居民健康卡在全市定點醫療機構、農業銀行及其分支機構使用，新農合持卡數量達到參合人數的100%。

　　四、推進措施

　　1、召開全市宣傳動員大會，啟動居民健康卡實施工作。

　　2、將推進居民健康卡實施工作納入市政府對鄉鎮街和相關部門績效考核指標并進行考核。

　　3、實行定期調度和督辦制度，每15天調度一次，對任務完成進度進行通報。

　　五、工作要求

　　1、提高思想認識。要站在黨的群眾路線教育實踐活動要求的高度，充分認識和理解居民健康卡對推動醫改、便民惠民的重要支撐作用，及其對優化新農合管理模式、提高醫療衛生服務質量和方便農民群眾看病就醫的重要載體功能。實施這項工程，能高效實現繳費、查詢、就醫一體化，有效整合農合、醫療、醫藥、防保等信息資源，解決農民群眾掛號難、交款難、排隊煩和病人體質信息查詢不便問題，提升醫療衛生服務整體水平和質量。

　　2、加強組織領導。居民健康卡實施工作實行一把手負總責、分管領導親自抓的工作機制。要將此項工作納入各鄉鎮街和相關部門今年工作的重要日程，明確任務，落實責任，密切配合，確保按時和保質保量完成任務。

　　3、精心組織實施。衛生計生部門要制定居民健康卡實施工作規劃，制定時間表和路線圖，細化責任單位、具體任務、完成時限，上報領導小組。要加強與金融機構合作，充分調動其資金投入和工作推進的積極性，實現合作共贏。要按照省衛計委關于居民健康卡項目建設的標準和流程，組織開展規范實施，確保工程質量。

　　4、大力宣傳引導。各鄉鎮街和相關部門要按照省衛生計生委“信息惠民、數字衛生、健康”主題宣傳月要求，廣泛宣傳居民健康卡優化診療流程、縮短就醫時間、方便健康咨詢、推進預約掛號、促進健康管理、支撐網絡結算和跨地區就醫等功能，宣傳參合農民持卡即可實現家門口繳費、結算，及其對保障農合基金安全、降低管理成本等重要意義，加強輿論引導，營造熱烈氛圍。新農合經辦和醫療機構要采取切實措施，引導群眾使用居民健康卡就醫和結算，通過建立科學的推進和倒逼機制，逐步降低非健康卡工具使用率，醫院內部就診卡的發放和使用，加快健康卡普及和使用進程。

　　針對不同人群的健康管理方案 13

　　建立農村居民健康檔案是一項關系農村衛生事業良好發展、惠及廣大農村居民群眾健康的基本性工作。根據國家醫藥衛生體制改革方案，衛生部《關于規范居民健康檔案管理的指導意見》和《國家基本公共衛生服務規范》中《居民健康管理規范》 20xx年底建冊率達到80%，為完成任務特制定，農村居民健康檔案工作實施方案。

　　一、工作目標

　　20xx年12底前，農村居民健康檔案工作要覆蓋全鎮，建檔率達到居民人數的80%。在此基礎上，積極應用健康檔案，探索衛生服務模式創新、深化衛生服務內容，力爭為農村居民提供連續、綜合、適宜的經濟有效有醫，衛生服務和健康管理。

　　二、工作原則

　　1、領導小組負責建檔工作的領導與管理，負責制定實施方案與經費管理、監測檢查、目標完成考核等。

　　領導小組：

　　組長：

　　副組長：

　　成員：

　　2、以建立檔案框架、體系、工作機制為近期目標工作原則。以個人基本情況、生活方式問卷、以一般性體檢為主。

　　3、以居民為主，建案對象重點人群優先。為了提高建立健康檔案的工作效率和應用水平，主要以參加農合居民為基礎建案，根據既往工作采集積累的數據和經驗，優先為老年人、兒童以及慢病等重點人群建檔

　　4、建立健康檔案必須保證內容真實、體檢項目完整、電子錄入及時、完整！

　　三、實施方案

　　1、進行檔案管理技術培訓，對鄉鎮衛生院衛生技術人員、鄉村醫生進行檔案管理技術培訓。培訓內容包括：健康檔案的政策、檔案管理方法、體檢項目、體檢規范、紙質檔案填寫規范、電子錄入等。

　　2、對本鎮20xx年需完成任務數進行任務分解，把健康檔案任務按月份分解給本院職工及10個村衛生室。調動全員職工及村衛生室人員參與工作。

　　3、加強對建立健康檔案的督導，對已經建立的居民健康檔案的真實性和完整性進行專項督導，保證我鎮居民健康檔案的真實性在100%。

　　4、加強電子錄入管理，保證電子錄入的完整，及時。

　　5、加強對老年人及慢性病人的電子檔案的管理，及時進行電子錄入。

　　6、對居民健康檔案的`完成情況進行嚴格考核，對已建立的合格的居民健康檔案，保證經費及時到位。

　　針對不同人群的健康管理方案 14

　　一、充分認識

　　加強心理健康教育，是適應21世紀競爭日趨激烈，培養同現代化要求相適應的高素質勞動者和專門人才的必然要求，也是針對當前學生存在的心理素質方面的弱點，進一步提高其心理素質水平，實施素質教育的現實需要。科學研究表明，在未來人才的綜合素質結構中，心理素質越來越重要，人的樂觀開朗、積極進取、堅韌不拔等個性心理品質對人的健康成長和事業成功起著重要作用。

　　應該說，我校學生具有眾多的優良個性品質，同時也確實存在一部分學生心理素質不高的問題，個別人的心理問題甚或比較嚴重。面對現實生活中的獨生子女群體，心理健康教育毋庸置疑地已然成為一個需要普遍重視的問題。

　　二、基本方略

　　根據社會發展的需要、教育改革的要求和初中生心理發展的規律而提出的學校心理健康教育，必然是素質教育內容的重要組成部分。學校心理健康教育具有一定的理論基礎，它是與學校心理輔導、發展心理學、教育心理學、心理測量及心理咨詢等多門學科相融合的、以實踐和應用為主的教育活動。因而，學校心理健康教育工作務必遵循科學的原則。這些原則主要包括：

　　1、目標性原則。學校心理健康教育的根本目標在于促進學生健康發展，提高學生的基本素質，培養學生的優良心理品質，提高學生的生存、適應能力，促進學生自主發展的潛能。

　　圍繞這些目標，學校心理健康教育的內容主要分解為：人生觀與價值觀教育、人格培養、情緒情感訓練、意志力的培養、自我覺察與認識、生存訓練、潛能開發等。除此，還應包括與之相關的心理測驗、咨詢輔導、課程安排、活動訓練等各項工作。

　　2、現實性原則。根據當前學生的實際情況、教師實際的教育能力、學生發展的實際水平和需要，有針對性地選擇適合本校本班心理健康教育的內容。

　　3、發展性原則。學校心理健康教育的最終目標是促進學生的發展。因此，確定學校心理健康教育的內容自然應面向全體、注重發展，選擇具有普通意義和有代表性的主題內容，從而有效地發揮心理健康教育預防、促進的功能。

　　4、差異性原則。滿足不同年級、不同學生的心理需要，保證學校獲得心理健康教育效果，對不同特點的學生應該進行分類指導。

　　5、活動性原則。根據實踐性與應用性的要求，突出以活動為主的`特點，把心理健康教育的內容滲透在靈活多樣、富有情趣的活動中，發揮活動的優勢，注重活動過程的教育作用。在學校心理健康教育的內容中，應創造性地設計各種豐富多彩的話動，如角色扮演、繪畫、想像、辯論、演講、表演等，讓學生在活動中、在參與中、在親身體驗中獲得成長與發展。

　　三、主要任務

　　1、對全體學生開展心理健康教育。要面向全體學生，通過普遍開展教育活動，使學生對心理健康教育有積極的認識，心理素質逐步得到提高。要以學生為主體，充分啟發和調動學生的積極性。要根據學生心理發展特點和身心發展的`規律，有針對性地實施教育；增強學生承受挫折，適應環境的能力，培養學生健全的人格和良好的個性心理品質。

　　2、學生心理潛能和創造力開發。心理學研究表明，中小學時期是心理潛能開發的最佳期。因此，心理潛能的開發與創造力的培養也是學校心理健康教育的重要內容。它主要包括對學生進行判斷、推理、邏輯思維、直覺思維、發散思維及創造思維等各種能力的訓練和培養。同時，還包括對學生自我激勵能力的訓練等，以提高學生的自主意識與能動性。

　　3、學生心理行為問題矯正。面向少數具有心理、行為問題的學生而開展的心理咨詢、行為矯正訓練的教育內容，多屬矯治范疇。要對少數有心理困擾或心理障礙的學生進行咨詢和輔導。要關注個別差異，根據不同學生的不同需要開展多種形式的教育和輔導。具體包括：學習適應問題，主要指圍繞學習活動而產生的心理行為問題，如考試焦慮、學習困難、注意力不集中、學校恐怖癥、厭學等；情緒問題，主要指影響學生正常生活、學習與健康成長的負性情緒問題，如抑郁、恐懼、焦慮、緊張、憂慮等；常見行為問題，主要指在學生生活、學習中表現出來的不良行為特征，如多動、說謊、打架、膽怯等；身心疾患，主要指因心理困擾而形成的軀體癥狀與反應，如神經衰弱、失眠、疑心癥、神經性強迫癥、癔病等。

　　4、實施心理健康教育滲透在學校教育的全過程。課堂教學是對學生進行心理健康教育的主渠道，要求教師根據各科教學的特點適時、適度地把心理健康教育滲透在教學中，開發學生智力和情感，激勵學習動機，以保持良好的心理狀態。除了運用相關課堂教育內容進行教育外，更重要地是開展多種形式的活動和輔導。

　　5、建立和諧的師生關系，奠定學生心理安全的基礎。挖掘教學中的心理健康教育因素，提供心理自由環境。

　　6、重視教學情況反饋，運用不同形式進行心理疏導。

　　7、建立學校教育與家庭心理教育的溝通渠道，形成有利于學生身心健康發展的教育環境。

　　四、具體措施

　　1、心理健康教育工作納入學校工作計劃，列入學校議事日程。學校成立心理健康教育工作領導小組，并特設專管網絡。每學年開始即全面布署學校心理健康教育工作，每期中檢查，每期末考核，一學年一次全面總結。

　　2、加強心理健康教師隊伍建設。特別是加強培訓，培養自身心理健康、懂得心理學專業知識、掌握心理輔導技巧和心理訓練方法的教師，努力建立一支能夠勝任心理健康教育工作的教師隊伍，藉以大力開展心理健康教育課題的全面研究和實驗。

　　培訓辦法：集中短訓（每學期開學前一周）與自學提高（每月不少于1篇學習札記與量化考核及其待遇掛鉤）相結合。

　　3、加強對心理健康教育的宣傳。心理健康教育宣傳的核心是轉變全體教師的教育觀念，減少學生的心理壓力和負擔，保護學生的身心健康發展。

　　4、加強對心理健康教育內容的指導。運用心理科學的理論與方法開展心理健康教育，是一門攻“心”的藝術。攻“心”的心理健康教育工作又是一項系統工程，在具體的“施工”中，教師要把系統的教育工程劃分為一個個子系統，使之成為日常性的心理啟迪與心靈塑造工作，猶如涓涓細流匯成大海，棵棵樹木連成密林，育人的長期功效在點滴的培養中完成。

　　5、加強對心理健康教育方法的指導。心理健康教育除了與其它教育方法相通相聯之外，也有獨立操作的方法：心理指導法、心理訓練法、心理激勵法、心理控制法、心靈陶冶法、面談咨詢法、電話咨詢法、反馬太效應法……

　　針對不同人群的健康管理方案 15

　　一、活動時間

　　20xx年9月10日-20xx年10月10日

　　二、活動內容

　　結合我校實際和新生入學關鍵節點，積極組織開展形式多樣的健康教育活動。面向全校師生開展食品衛生、健康教育專題講座，做好衛生宣傳和健康教育工作，擴大知識知曉范圍；普及學校的衛生常規工作，落實六病防治工作，增強師生體質，構建健康校園。

　　三、活動安排

　　（一）成立健康教育宣講團，著重對新生進行多方位健康教育宣傳。

　　宣講內容包含校醫院門診就醫、大學生醫保政策、常見傳染病防控、意外救護等內容，重點突出結核病、艾滋病等傳染病防控；20xx級新生每人1本《新生衛生與健康手冊》，便于新生多方面學習并提高自身的健康素養。

　　（二）邀請專家進校授，加強對校園結核病、艾滋病防控宣傳。

　　邀請市、區相關專家針對師生開展傳染病（結核、艾滋病）專題講座，對全校所有輔導員、學生骨干、生活委員、宿舍社長進行培訓。

　　（三）開展愛牙日“關愛口腔”健康義診活動

　　在“全國愛牙日”（9月20日）臨之際，邀請相關口腔醫院我校開展“關愛口腔”健康義診活動，普及牙病防治常識和牙齒保健知識，幫助師生增強口腔保健意識。

　　（四）開展院外急救培訓

　　開展以心肺復蘇急救為主題的常見院外急救知識培訓，提高師生意外傷害自救與互救的急救能力。

　　（五）教職工健康運動及營養宣傳活動

　　倡導“個人是自己健康第一責任人”理念，引導師生加強自我健康管理，自覺戒煙限酒，合理膳食、科學鍛煉，樹立良好心態。

　　（六）學生群體健康教育宣傳活動

　　各學院充分發揮學生社團優勢，廣泛動員學生志愿開展各類健康教育活動，把健康教育納入學生綜合素質實踐活動中去，大力營造自我健康教育與健康管理氛圍，培育健康教育新生力量。

　　四、活動要求

　　（一）提高站位，落實責任充分認識學校開展健康教育活動月的.目的，結合各自工作特點，落實好主體責任。

　　（二）強化督導，確保實效將主題健康教育月活動與日常工作相結合，加強督導檢查，確保活動見成效、出成果。

　　（三）加強協調，注重總結積極加強與當地衛生、醫療、疾控等部門溝通協調，互通信息、借勢借力、群策群力，增強活動實效。注重總結提高，著力補齊短板和弱項。

　　針對不同人群的健康管理方案 16

　　健康教育是國家確定的基本公共衛生服務項目之一，健康教育在提高居民健康素養、倡導健康的生活方式、預防和控制傳染病和慢性病等方面起著重要的作用。為實施國家基本公共衛生服務項目，加強健康教育工作，為全市居民提供優質健康教育服務，特制定本方案。

　　一、項目目標

　　(一)總目標

　　建立健全全市健康教育服務網絡;提高城鄉公共衛生服務機構健康教育人員專業技術服務水平;以公民健康素養66條為基本內容，在城鄉居民中普及基本健康知識，培養基本健康行為，倡導健康文明的生活方式，使其掌握自我保健的基本技能，城鄉居民健康素養普遍提高。

　　(二)年度目標

　　20XX年城鄉居民健康66條傳播活動覆蓋率和重點人群相關健康知識知曉率分別達到70%和60%以上。20XX年分別達到80%和70以上。

　　二、項目實施范圍和內容

　　20XX年項目在全市所有縣(區)開始實施，主要內容如下：

　　(一)制定健康教育管理規范

　　嚴格執行衛生部制定的國家基本公共衛生服務項目《健康教育服務規范》，結合我市實際，必要時制定補充規定。統一規范服務對象、內容、方式、流程等。根據社會經濟發展狀況、居民健康素養水平和疾病預防控制需要等，現階段城市社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院、村衛生室等基層醫療衛生機構健康教育活動主要內容如下：

　　1.宣傳普及《中國公民健康素養—基本知識與技能(試行)》。配合有關部門開展公民健康素養促進行動。

　　2.居民健康教育：合理膳食、控制體重、適當運動、心理平衡、改善睡眠、戒煙、限鹽、限酒、控制藥物依賴等可干預的健康危險因素基本知識健康教育。

　　3.重點人群健康教育：青少年、婦女、老年人、殘疾人、0-36個月兒童父母等。

　　4.重點慢性病和傳染病健康教育：包括高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宮頸癌、結核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重點疾病健康教育。

　　5.公共衛生問題健康教育：包括食品衛生、突發公共衛生事件、職業衛生、放射衛生、環境衛生、飲水衛生、戒毒、計劃生育等公共衛生問題健康教育。

　　(二)開展健康教育活動

　　現階段城市社區衛生服務中心(站)、鄉鎮衛生院、村衛生室等城鄉基層醫療衛生機構必須開展下列健康教育活動：

　　1.制定年度健康教育工作計劃。基層醫療衛生機構要做好健康教育年度計劃，保證可操作性和可實施性。計劃應包括六個方面的具體內容：健康教育的內容、形式與時間、實施和質量控制方法、組織實施流程、人員安排、設備和材料準備、效果評價等。

　　2.發放健康教育資料。一是發放印刷資料，包括健康教育折頁、健康教育處方和健康手冊等。放置在基層醫療衛生機構的候診區、診室、咨詢臺等處，供居民免費索取。每個機構每年提供不少于12種內容的印刷資料。二是播放音像資料，包括錄像帶、VCD、DVD等視聽傳播資料，基層醫療衛生機構正常應診時間，在門診候診區或觀察室內循環播放。

　　3.設置健康教育宣傳欄。社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院宣傳欄不少于2個，社區衛生服務站和村衛生室宣傳欄不少于1個，每個宣傳欄的面積不少于2平方米。宣傳欄一般設置在機構的戶外、健康教育室、候診室、輸液室或收費大廳的`顯眼處，距地面1.5-1.6米高的位置。專欄應標有機構名稱，應根據健康教育規律、季節、疾病流行情況、社會活動等及時更新，社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院健康教育宣傳欄內容每年更新不少于12次，社區衛生服務站和村衛生室每年更新不少于6次。

　　4.開展公眾健康咨詢活動。在各種衛生宣傳日、健康主題日、節假日，利用會議、集會、電影放映等社會活動，開展特定主題的健康教育宣傳活動和公眾健康咨詢活動，發放健康教育宣傳資料。社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院每年公眾健康咨詢宣傳活動不少于6次。

　　5.舉辦健康教育講座。以普及居民健康素養基本知識技能和預防傳染病、慢性病、多發病為重點內容，以高血壓、糖尿病、結核病等慢性病、精神分裂癥患者及家屬、孕產婦、0-36個月兒童家長等為主要對象，定期舉辦健康講座，引導居民學習和掌握健康知識及必要的健康技能，促進轄區內居民的身心健康。社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院每月至少需要舉辦1次健康教育知識講座，站和村衛生室至少每2個月舉辦1次健康知識講座。

　　6.健康教育工作資料檔案管理。城市社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院、村衛生室要有完整的健康教育活動記錄，應及時收集、整理、妥善保管健康教育素材、記錄、總結、評價等資料，包括文字、圖片、影音文件等，逐步建立完備的工作檔案，以便工作考核和效果評價。

　　(三)健康教育服務網絡建設

　　1.健康教育是城市社區衛生機構、鄉鎮衛生院和村衛生室的主要服務內容，各級疾病控制機構要加強健康教育工作，各級婦幼保健、醫療機構要重視健康教育工作。

　　2.各級疾病預防控制機構要按規定配齊健康教育專業人員，每個社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院配備1名健康教育專業人員，社區衛生服務站和村衛生室有專人負責健康教育工作，保證城市社區和農村基層健康教育工作有人抓、有人管。

　　3.積極與大眾媒體合作。認真研究，協調各級電視、廣播、報紙等大眾媒體，開設健康教育頻道或欄目，提高大眾健康教育宣傳活動效果。

　　(四)健康教育能力建設

　　1.健康教育設備配置。各級疾病預防控制機構要配齊相應的健康教育設備。社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院應設健康教育室、宣傳資料存放架、健康教育宣傳專欄，并配備照相機、電視機、DVD機、投影儀等設備，社區衛生服務站和村衛生室應設健康教育宣傳專欄，并配備必要的設備。

　　2.基層健康教育服務機構專業人員培訓。主要培訓對象：社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院、村衛生室負責健康教育工作的衛生技術人員和相關醫務工作者，培訓內容主要包括：健康教育基本理論、內容、方法、技巧，健康教育基本設備的使用，健康教育效果評價等。專(兼)職人員開展健康教育工作，每年至少接受上一級健康教育專業知識和技能培訓不少于8學時。

　　3.城鄉健康教育技術指導。各級健康教育專業機構要定期參與城鄉基層醫療衛生服務機構組織的健康教育活動，提供現場技術指導、質量控制、效果評價，及時掌握工作進展，了解和發現存在的問題，加以指導和糾正，為政府和衛生行政部門當好參謀。婦幼保健、衛生監督機構和二級以上公立醫院也要根據自己的職責、服務內容等，加強對城鄉基層健康教育工作的指導。

　　4.統一制作健康教育宣傳材料。為了降低宣傳材料制作成本，節約經費，保證宣傳材料的科學性和質量，達到健康教育宣傳材料傳播效果，基本公共衛生健康教育服務宣傳材料主要由省、市級統一設計印刷，縣(區)疾病預防控制機構負責發放至社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院，再發放至社區衛生服務站和村衛生室。

　　三、項目組織與管理

　　1.各級衛生行政部門負責項目實施的領導與管理，各級疾病預防控制機構負責項目的具體實施，包括制定實施計劃、人員培訓、技術指導、績效考核、信息管理等。

　　2.基本公共衛生服務健康教育主要由社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院和村衛生室向所轄區居民提供，各級疾病預防控制、婦幼保健等專業機構負責組織社區和農村大型、集中性健康教育活動，其他醫療衛生機構要根據自己的職責和服務內容，提供相應的基本公共衛生健康教育服務。積極發揮大眾媒體在基本公共衛生健康教育服務中的重要作用。

　　3.婦幼保健及其他公立醫療衛生機構根據自己的職責和服務內容，負責對基本公共衛生服務健康教育的技術指導。

　　四、項目執行時間

　　20XX年3月1日至20XX年10月30日。

　　五、項目實施監督與考核

　　(一)在當地政府的領導下，各級衛生行政部門要將基本公共衛生服務健康教育項目實施作為重點衛生工作年度目標考核項目，納入各級承擔健康教育任務機構的工作監督檢查和績效考核內容。社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院分別負責對轄區內社區衛生服務站、村衛生室的健康教育工作進行經常性督導檢查、效果評價。縣(區)級疾病預防控制機構要定期對社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院的健康教育工作進行督導檢查、效果評價，每年不少于2次。市疾病預防控制機構對項目實施情況的督導檢查每年不少于1次。考核結果與評優和經費安排掛鉤。

　　(二)督導考核主要內容：項目實施計劃制定、組織管理、經費使用、服務數量、服務質量、服務效果、居民滿意度等。

　　(三)主要考核指標

　　1.發放健康教育印刷資料的種類和數量。

　　2.播放健康教育音像資料的種類、次數和時間。

　　3.健康教育宣傳欄設置和內容更新情況。

　　4.舉辦健康教育講座和健康教育咨詢活動次數和參加人數。

　　5.城鄉居民健康66條傳播活動覆蓋率和重點人群相關健康知識知曉率。

　　6.項目管理，包括健康教育服務網絡、工作資料檔案等。

　　針對不同人群的健康管理方案 17

　　為貫徹落實《中小學心理健康教育指導綱要》（xx年修訂）、《xx省中長期教育改革和發展規劃綱要（xx-20xx年）》和《xx市關于加快教育體制改革，全面實現教育現代化的決定》，根據山東省教育廳《關于印發xx省普通中小學心理健康教育特色學校爭創計劃工作實施方案的通知》（魯教基字〔xx〕24號）要求，自xx年起，在全市啟動實施中小學心理健康教育特色學校爭創計劃。現制定實施方案如下。

　　一、目標任務

　　通過實施心理健康教育特色學校爭創計劃，在全市樹立一批心理健康教育先進學校典型，帶動廣大中小學全面普及心理健康教育，落實心理健康教育指導綱要的各項要求，明確學校在促進學生身心健康發展方面的義務和責任，規范學校心理健康教育工作，保證心理健康教育時間和必要的活動場地，豐富課程內容，建立穩定的專業化教師隊伍，形成全體教師關心關愛每一個學生心靈成長的良好氛圍，切實提高中小學生的心理素質和健康水平，促進立德樹人根本任務落實。

　　爭取到20xx年，在全市創建60所左右的濰坊市中小學心理健康教育特色學校，10所左右的xx省中小學心理健康教育特色學校，5所左右全國中小學心理健康教育特色學校。

　　二、創建范圍

　　全市全日制普通中小學。

　　三、工作步驟

　　爭創工作自xx年開始，xx年組織首次認定，工作步驟如下：

　　（一）創建階段。

　　自通知下發之日起，各縣市區、各直屬學校對照《中小學心理健康教育特色學校標準（試行）》（附件1），組織本縣市區中小學校開展心理健康教育特色學校創建工作，全面推進學校心理健康教育工作。

　　（二）認定階段。

　　xx市中小學心理健康教育特色學校認定從xx年開始，隔年進行。xx年3月由各縣市區組織申報，每縣市區推薦數量不超過3所，市教育局委托xx市中小學生健康成長研究中心組織專家對申報學校進行考察認定，公布濰坊市中小學心理健康教育特色學校，從中擇優推薦參加全省及全國中小學心理健康教育特色學校的評審。近兩年內存在學生逃學、輟學、流失、違法犯罪等情況的不能申報各級中小學心理健康教育特色學校。

　　（三）推廣階段。由xx市中小學生健康成長研究中心建立工作交流平臺，及時推廣宣傳各級特色學校開展心理健康教育的`先進經驗。

　　四、工作保障

　　（一）完善工作制度。

　　各縣市區和學校要將心理健康教育納入整體發展規劃和年度工作計劃，建立和完善心理健康教育工作組織實施、檢查督導、評估評價等方面的規章制度，完善心理輔導倫理規范、檔案管理、值班值勤、學生轉介、危機干預等方面的工作制度。建立針對學生個性特點的心理健康教育教學研究制度，推動學校積極開展校本研究，開發貼近學生實際的心理健康教育校本課程。健全心理健康教育教師工作考核制度，將專兼職心理健康教育教師開展心理健康教育教學活動和心理輔導計入教學工作量。

　　（二）注重專業指導。

　　各級中小學生健康成長研究中心要協調區域內外的心理健康教育專家資源，加強心理健康教育特色學校爭創工作的指導，定期組織開展專題性培訓、觀摩研討和經驗交流等心理健康教育學習交流活動，幫助學校提升心理健康教育水平。

　　（三）加強隊伍建設。

　　在核定的編制范圍內，爭取政策支持，做好專職心理健康教育教師配備，并根據學生實際需要配備兼職心理健康教育教師。心理健康教育教師要有相關心理學教育背景或取得相關資格證書，能夠勝任心理健康教育教學工作。市教育局將逐步建立中小學心理健康教師持證上崗制度。加強心理健康教育培訓，將心理健康教育培訓納入教師培訓計劃，每年對專兼職心理健康教育教師和班主任的心理健康教育培訓不少于10課時，每年至少組織一次針對全體教職工的心理健康教育培訓。保證心理健康教育教師在職務評聘、工資待遇、評優評比等方面的待遇，鼓勵優秀人才從事心理健康教育工作。

　　（四）保障工作經費。

　　各地和學校要設立專項經費，為開展心理健康教育教學、師資培訓、課題研究、課程開發等提供必要的支持。原則上，心理健康教育特色學校年生均心理健康教育經費不低于10元。

　　針對不同人群的健康管理方案 18

　　良好的心理素質是人的全面素質中的重要組成部分。心理健康教育是提高中學生心理素質的教育，是實施素質教育的重要內容。中學生正處在身心發展的重要時期，隨著生理、心理的發育和發展、社會閱歷的擴展及思維方式的變化，特別是面對社會競爭的壓力，他們在學習、生活、人際交往、升學就業和自我意識等方面，會遇到各種各樣的心理困惑或問題，在這種情形下，開展中學心理健康教育，不僅是社會和時代發展的需要，是對傳統學校教育的重要補充，也是學生全面發展、實施素質教育的需要。提高高中生心理素質，培養高中生健全人格，具有十分重要的價值和意義。

　　一、指導思想

　　1、對全體學生開展心理健康教育，使學生不斷正確認識自我，增強調控自我、承受挫折、適應環境的能力；培養學生健全的人格和良好的個性心理品質。

　　2、對少數有心理困擾或心理障礙的學生，給予科學有效的心理訪談和輔導，使他們盡快擺脫障礙，調節自我，提高心理健康水平，增強發展自我的能力。

　　3、以面向全體學生為主，個別輔導為輔，配合班主任讓心理健康教育真正滲入課堂，注重活動體驗和心靈感悟，追求“教學無痕”的最高意境和“潤物細無聲”的教育效果。

　　二、工作目標

　　繼續堅持面向全體學生，以“預防為主、治療為輔”為方針，以“發展學生個性特點，培養學生健康人格”為目標，構建“心理訪談室為主體、班級為主導、優化校園心理健康教育環境為手段”的全方位、立體式的心理健康教育模式。

　　（一）學習心理。包括學生的學習方法指導、思維訓練、潛能開發、心理調適、對學習環境的適應等，使學生減輕學習壓力、提高學習效率。

　　（二）建立對他人積極的情感反應，適應各種人際環境，教給學生基本的人際交往技巧等。主要教給學生正確處理好師生、生生及親子關系等。

　　（三）自我調適。要引導學生正確認識自我、評價自我、幫助其樹立信心，獲得積極的自我認同感。要讓他們學會調節和控制自己的情緒和意志。

　　（四）青春期心理。要讓學生了解青春期身心發展特征、衛生常識，引導學生正確看待異性交往，培養正確的戀愛觀、婚姻觀等。

　　（五）生活和社會適應。要培養學生具有主動適應生活和社會的各種變化的能力，提高抗挫折的心態和能力，在各種意外環境下學生能夠自我保護。同時要加強對學生的職業指導，增強對預期生活方式或社會環境的適應能力。

　　三、開展多種多樣心理教育途徑和方法

　　（一）心理健康教育

　　這項教育工作應全面滲透在學校教育的全過程中。在學科教學、各項教育活動、班主任工作中，注重對學生心理健康的教育，這是心理健康教育的主要途徑。

　　1、心理健康活動課。包括心理訓練、角色扮演、游戲輔導、心理知識講座等，普及心理健康科學知識；偏重于對學生心理品質的全面培養。具體內容包括智能訓練、學習心理指導、情感教育、人際關系指導、自我心理修養指導等內容。（根據學校情況針對性開展）

　　2、專題講座形式。由心理專家主講，在全校普及心理健康科學知識。每學期分年級進行1—2次學生心理健康教育活動，幫助學生掌握心理保健知識，促進身心全面健康的發展。目的在于解決學生中存在的共性問題。

　　（二）心理訪談

　　心理訪談是針對少數有心理問題的學生而進行的心理訪談、心理訓練活動，它面向少數學生，立足于矯治。完善心理健康教育中心值班制度，為學生提供優質的'服務。立足本校實際，心理咨詢室全天對外開放，通過電話、面談、書信等方式接待來訪學生。

　　1、個別訪談。邀約到心理咨詢室有針對性訪談，它著眼于少數問題學生、側重運用行為矯治和心理治療方法達到輔導疏通心結的作用。個別訪談的程序包括學生自訴、診斷分析、調適矯治和效果反饋四個環節。

　　2、電話訪談。開通心理訪談熱線，利用通話方式給予學生勸慰和指導。由于通話具有隱秘性，訪談的學生基本上都能敞開自己的內心世界，尋求解決實際問題的答案。

　　3、書信訪談。設立“申老師信箱”，其優點在于不受時間限制，學生可隨時通過信件訴說自己的苦惱或愿望。那些不善言辭，或較為拘謹的學生常常選擇這種形式。

　　（三）特色活動

　　1、在教室一角設立“美麗心靈”專欄，傳播趣味心理知識，提高學生對自身心理健康的關注程度，同時制作心理報刊，每月一期，利用學校宣傳欄，張貼海報及報刊普及心理知識。

　　2、舉行心理手抄報或者黑板報評比、心理漫畫大賽、心靈故事征集、心理劇的創作與表演、心理測試、心理趣味拓展、心理電影播放等活動，娛樂學生身心，增強對心理教育的接受度。

　　3、利用校園廣播站宣傳學生的身體健康、飲食健康，還有心理健康方面的知識，內容貼近學生的生活實際，能起到了一定的教育作用。

　　4、心理閱覽室，在心理咨詢室陳列一些心理健康方面的書籍，鼓勵學生利用課余時間閱讀，和心理老師溝通交流。

　　四、具體工作安排

　　以上是本學期心理訪談室制定的本學期開展心理健康教育工作的計劃，疏漏和不合理之處，屆時將根據具體情況和相關領導老師的指導不斷完善，使計劃得到有效的落實。一切為了孩子，相信通過我們的不懈努力，學校心理健康教育活動會愈辦愈好，更上一臺階。

　　針對不同人群的健康管理方案 19

　　一、工作目標

　　實施“將健康融入所有政策”策略，倡導健康優先、健康教育先行理念，制訂并落實有利于健康的相關政策，建設促進健康的支持性環境，探索建立健康促進縣工作模式和長效機制，不斷提高城鄉居民健康水平。

　　二、實施時間范圍和步驟

　　實施時間為：20xx年1月—20xx年7月；

　　實施步驟：

　　（一）、籌備階段（20xx年12月—20xx年2月）。

　　建立領導小組，制定實施方案，落實職責人員，搞好宣傳動員。

　　（二）實施階段（20xx年2月—20xx年12月）。

　　落實創建各項工作，突出社區特色。

　　（三）自查整改階段（20xx年1月—20xx年6月）。

　　按照《健康促進社區評價指標體系》要求，針對存在問題，制定措施和辦法予以整改。

　　（四）驗收階段（20xx年7月）做好驗收各項準備工作，確保合格達標。

　　三、工作內容

　　（一）組織管理

　　1、簽訂建設健康促進社區承諾書。

　　2、成立領導小組，明確職責分工。

　　3、制定促進社區健康的規章制度和相關措施。

　　4、專人負責建設社區相關工作。

　　（二）健康環境

　　1、創造無煙環境，轄區內公共場所一律禁止吸煙，設無煙標識。

　　2、社區內自然環境整潔。垃圾日產日清。

　　3、人文環境齊備，有固定健身場所、文化場所，對弱勢群體有健康幫扶措施。

　　（三）健康活動

　　1、每年組織4次以上健康講座。

　　2、每年舉辦2次以上以健康為主題的集體活動。

　　3、開展有特色的.健康教育活動。

　　4、鼓勵社區居民積極參與，擴大知曉率，對創建工作知曉率達70%以上。

　　四、達到目的：

　　1、全社區居民健康素養水平在原基礎上提高20%；

　　2、全社區成人吸煙率下降3%；

　　3、經常參加體育鍛煉人數比例達到32%；

　　4、成人肥胖率控制在12%以內；

　　5、社區居民對健康促進工作知曉率達到70%。

　　針對不同人群的健康管理方案 20

　　為進一步貫徹落實《廈門市養老服務機構拓展居家養老服務試點工作方案》（廈民〔20XX〕79號）文件要求，推動整合我區優質養老服務資源，穩步推進家庭養老床位試點工作，打造智能化、便捷化、高品質的居家和社區養老服務網絡，現結合我區實際，制定本實施方案。

　　一、總體要求

　　堅持“政府主導、專業支持、家庭參與”的基本原則，有序推進家庭養老床位建設，不斷提升居家養老服務發展質量。

　　1.政府主導。堅持政府保基本、兜底線作用，綜合考慮我區老年人實際需求，聚焦基本養老服務，合理確定試點建設床位數量與規模，遴選連鎖化、品牌化、規模化的養老服務組織，滿足老年人多層次的養老服務需求。

　　2.專業支持。堅持社會力量在家庭養老床位建設與服務發展中的主體作用，有效發揮專業化、規范化、品牌化養老服務組織的優勢和積極性，規范開展家庭養老床位建設，提升服務質量。

　　3.家庭參與。加強宣傳倡導，引導老年人及其家屬積極參與家庭養老床位建設與服務，發揮家庭成員照護者作用，共同提升居家養老的功能和水平，滿足老年人居家養老愿望及需求。

　　通過整合社區醫療、康養、家政、助餐、文化、教育等優質資源，深度運用物聯網、云計算、人工智能等高新技術，推動實現“原居養老”的服務目標和“居家機構化”服務場景，老年人足不出戶即可獲得居家監護、衰弱干預、長期照護等專業化的機構養老服務，滿足老年期全齡段照護需求，形成可推廣的運營模式和成功經驗。

　　二、試點范圍和時限

　　結合同安區實際情況，遴選具備較好條件的養老服務機構參與區級試點。以拓展老年人家庭養老床位為主要試點工作內容，到20XX年底前建設200張以上家庭養老床位。

　　按照行政區域劃分為2個片區，大同街道、汀溪鎮、五顯鎮、蓮花鎮為一個片區，祥平街道、新民鎮、西柯鎮、洪塘鎮為一個片區，開展2個試點服務項目。每個項目在20XX年底前，需完成100張家庭養老床位建設。

　　三、服務對象

　　家庭養老床位的主要服務對象是居家養老且有生活照護需求的輕度及以上失能等級（含失智，下同）老年人。重點優先保障好本區戶籍特困、低保、低收入家庭中有生活照護需求的輕度及以上失能等級老年人（以下簡稱“政府兜底保障對象”），在此基礎上根據機構服務能力范圍，為其他有服務需求的服務對象老年人提供社會化服務。老年人的失能等級由第三方評估機構依據老年人生活自理能力等級標準規范開展評估確定。服務機構需協助各街（鎮）、村（居）開展前期篩查摸底工作，建立服務對象數據庫。

　　設置家庭養老床位的服務對象老年人應當具有共同生活的家庭照護者，并由服務機構進行必要的照護培訓。孤寡、獨居等沒有家庭照護者的失能半失能老年人，暫不列入家庭養老床位試點服務對象，鼓勵其入住機構養老。鼓勵服務機構在開展家庭養老床位服務過程中，同步為更多有需求的活力老年人提供居家養老服務。活力老年人居家養老服務不納入家庭養老床位的補貼范圍，符合其他財政優惠政策的，依據相應政策執行。

　　四、服務人員

　　服務機構應當參照養老機構養老護理員的配比標準，為設立的家庭養老床位配備必要的養老護理員。服務人員以服務機構（含內設醫療機構）的養老護理員、家政服務員、醫師、護士、康復師及社工為主，街道社區衛生服務中心全科醫師和社區助老員協助配合。服務機構應當與其員工依法簽訂勞動合同或勞務協議，依法為其辦理社會保險，并為所有上門服務人員購買意外傷害保險。

　　服務機構可與街道社區衛生服務中心等醫療機構簽訂合作協議，整合資源、強化合作、形成合力。

　　五、服務標準

　　1.家居改造。由服務機構根據對老年人的評估情況，對老年人居住的臥室、衛生間、浴室、客廳、走廊等關鍵位置進行必要的適老化和智能化家居改造。安裝網絡信息服務系統和電子信息服務設備，包括緊急呼叫、語音或視頻通話、生命體征監測、感應報警等設備，以及居住環境適老化設施（附件2-3），服務機構對安裝的適老化智能化設施設備提供不少于一年質保期并負責維保。服務流程詳見附件4。

　　2.遠程監測。服務機構依托信息化系統和智能化設備將家庭養老床位納入24小時動態管理和遠程監護，通過無感式監測實時掌握老年人身體變化和上門服務情況，并提供緊急援助。經老年人及其家屬同意之后，可根據需要安裝聯網視頻通話設備。

　　3.服務項目。家庭養老床位參照養老機構的管理規范和服務標準，為老年人提供全天候、全方位照顧服務。主要服務內容涵蓋生活照料、個人護理、康復護理、醫療保健、精神慰藉等（附件1）。其中生活照料服務為必備項目（至少提供3種），其他項目由服務機構根據老年人需求定制個性化服務清單。每天上門服務時間不少于1小時，每月累計不少于30小時。原則上服務半徑在中心城區不超過15分鐘路程，偏遠農村地區不超過30分鐘路程，確保及時響應與服務可及。

　　涉及個人護理、康復護理、醫療保健等醫療診療活動的服務項目，要求服務機構（含內設醫療機構）應當依法取得《醫療機構執業許可證》，配備具有相應資質的醫師、護士、康復等專業人員，并按照開展家庭病床服務相關規定向衛生健康主管部門申請辦理報備審核手續之后方可開展，其服務對象和居所環境也應當符合家庭病床收治條件。

　　六、收費標準

　　收費標準在參照當前養老服務市場同類服務價格的基礎上，由服務機構與服務對象自主協商定價，按月收取費用，并約定好超出服務套餐（包）之外的單次服務收費方式。服務機構根據老年人的身體狀況和服務需求，結合服務項目、服務時間、服務頻次、收費價格等設置個性化、階梯式的服務套餐（包）。服務收費應當做到明碼標價、主動公示，并在服務協議中予以明確，報區民政局備案。符合財政補助條件的服務對象老年人，由服務機構按照有關規定向主管部門申報財政補貼，并相應扣減向服務對象收取的費用。

　　七、試點進度安排

　　（一）準備階段（20XX年7月）。制定試點工作方案、建設居家養老服務試點平臺、組建人員隊伍并進行培訓、采購相關設備。

　　（二）試運行階段（20XX年8月-20XX年10月）。2個示范點開展試運行，結合實際運營反饋情況，加強養老服務機構與社區各方的融合，優化服務流程，提升服務質量。

　　（三）經驗推廣（20XX年11月-20XX年12月）。完成試點家庭養老床位建設階段性任務，適時總結試點成功經驗，進行經驗交流和模式推廣。

　　（四）擴大成果（20XX年1月-20XX年12月）。進一步完善試點工作措施，擴大服務范圍，提高服務質量。

　　八、保障措施

　　（一）密切協作配合，加強風險評估

　　區民政局負責牽頭開展業務指導和政策指引，指導探索開展符合老年人生活習慣、經濟實用、個性多樣的家庭照護服務。區財政局負責提供必要的財政支持。區衛健局負責協調提供有關醫療支持。參與試點鎮街按照試點方案相關要求，負責抓好試點工作落實，及時協調解決具體問題。服務機構應為服務對象制定風險預案，在服務前做好各項服務安全預案與事項告知，服務中嚴格按照機構養老服務標準開展服務，服務完成后及時聽取老年人及家屬的反饋意見。

　　（二）定期跟蹤質量，開展評估驗收

　　區民政局和參與試點的鎮（街）要加強對試點項目服務質量的考核評估，對試點情況開展多種形式的跟蹤、監督、檢查、考核，對服務對象老年人及其家屬定期開展滿意度調查。區民政局配合市民政局適時組織開展全區試點成果評估驗收。

　　經階段性綜合評估，對試點成效顯著，且服務對象滿意率達95%以上的.區試點養老服務機構，由市級財政通過“以獎代補”方式給予一次性獎勵。對截至20XX年12月31日，試點服務機構建設運營不少于80張家庭養老床位的，予以30萬元獎勵；建設運營不少于100張家庭養老床位的，予以50萬元獎勵。建設運營家庭養老床位的數量，以試點服務機構與服務對象簽訂服務合同并實際開展服務、通過廈門市養老服務監管信息平臺實時上傳服務數據為準。服務對象滿意率由區民政局通過隨機抽查服務對象、詢問了解實際情況確定。

　　（三）強化財政支持，推進試點工作

　　對納入區試點項目的養老服務機構，由區財政予以下列補貼：

　　1.建設補貼。本區戶籍政府兜底保障對象設置家庭養老床位的，根據實際建床費用，按照每張床位不超過5000元的標準給予一次性建設補貼，其中適老化改造補貼不超過3000元、智能化改造補貼不超過2000元。此前已享受我區居家適老化改造補助的老年人家庭，經評估無需進行二次適老化改造的，不再享受適老化改造補貼；確有必要進行二次改造的，合計享受的適老化改造補貼總金額不超過3000元。

　　2.運營補貼。本區戶籍老年人設置家庭養老床位的，按照每人每月250元標準給予運營補貼。

　　3.護理補貼。本區戶籍政府兜底保障對象設置家庭養老床位的，標準不低于入住養老機構的特定服務對象護理補貼標準。按照全失能老年人每人每月1200元，半失能老年人每人每月1000元的標準給予護理補貼。已經享受殘疾人護理補貼的老年人，不再重復享受家庭養老床位的護理補貼。

　　在試點期結束后，家庭養老床位相關補貼政策可以繼續執行。有新補貼政策的，依據新政策執行。

　　針對不同人群的健康管理方案 21

　　為貫徹落實《民政部深圳市人民政府推進民政事業綜合配套改革合作協議》、全國老齡辦會同國家發改委等十部委聯合制定的《關于全面推進居家養老服務工作的意見》、廣東省民政廳《廣東省居家養老服務示范活動實施方案》，結合我市社區居家養老服務工作推進實際情況，為完善我市社區居家養老服務工作，修訂本實施方案。

　　一、指導思想

　　以科學發展觀為指導，以滿足我市廣大老年人日益增長的物質和精神文化需求為目標，以保障老人群體中的失能老人和特殊群體老人為重點，堅持社會福利事業社會化的改革發展方向，積極構建政府主導、社區參與，以居家養老為基礎、社區照料為依托、機構養老為補充，多層次、多類型的社會化養老服務體系；引入社會資源，鼓勵養老服務市場競爭，從而為老年人提供周到、便捷、高效、體貼的專業化服務，不斷提高我市社會福利服務的整體水平，促進我市養老服務業的健康發展。

　　二、工作原則

　　推進我市社區居家養老服務，應遵循以下原則：

　　（一）堅持政府主導與社會力量參與相結合原則；

　　（二）堅持政府購買服務與市場化運作相結合原則；

　　（三）堅持先重點保障老年人中的失能老人和特殊群體老人，再逐步惠及全體老年人的原則；

　　（四）堅持專業化居家養老服務與社區義務服務、鄰里互助相結合原則；

　　（五）實行統籌規劃與分類指導相結合原則。

　　三、服務對象、內容

　　社區居家養老服務是指政府和社會力量依托社區，為居家的老年人提供生活照料、家政服務、康復護理和精神慰藉等方面服務的一種服務形式。它是對傳統家庭養老模式的補充與更新，是我國發展社區服務，建立養老服務體系的一項重要內容。

　　我市社區居家養老服務面向深圳所有居家老人。政府對深圳戶籍失能老人和特殊群體老人給予補助。

　　社區居家養老服務內容以“立足社區、面向老人、專業服務”為特點，服務內容主要包括：生活照料、家政服務、康復服務、日托服務、心理咨詢、精神慰藉、臨終關懷等。

　　社區居家養老服務載體實行多元化，政府不直接提供服務，鼓勵、推動民間化市場的發展，由市場根據老人需求提供服務。

　　四、服務補助對象及標準

　　對具有深圳戶籍老人群體中的失能老人、特殊群體老人（以下簡稱“受助人”），政府實行社區居家養老服務補助。享受補助的條件、標準如下：

　　（一）60歲以上享受低保且生活不能自理（介護）的老人，按人均500元/月的標準給予補助。

　　（二）60歲以上非低保對象但生活不能自理(介護)的老人，按人均300元/月的標準給予補助。

　　（三）60歲以上“三無”老人、低保老人、重點優撫老人按人均300元/月的標準給予補助。

　　根據《中華人民共和國行業標準老年人社會福利機構基本規范》規定，生活不能自理（介護）的老人指日常生活行為依賴他人護理的老年人，需深圳市、區直屬醫院的診斷證明。

　　上述標準，就高不就低，不重復計算。各區也可根據本區的實際情況，按照普惠的原則，對本區有居家養老服務需求的老人制定補助標準更高的.具體政策和措施，其所需經費由各區財政列支。

　　五、服務補助申請程序、審批程序、撥付方式

　　（一）申請程序

　　符合上述條件的老人或其親友，可到戶籍所在地的社區工作站申請居家養老服務補助，并分別提交如下材料：

　　1、60歲以上享受低保且生活不能自理（介護）老人提交：

　　（1）《深圳市社區居家養老服務補助審批表》；

　　（2）《深圳市居民最低生活保障金領取證》復印件一份（帶原件備查）；

　　（3）深圳市、區直屬醫院提供的診斷證明；

　　（4）申請人身份證、戶口簿復印件一份（帶原件備查）。

　　2、60歲以上非低保對象但生活不能自理（介護）老人提交：

　　（1）《深圳市社區居家養老服務補助審批表》；

　　（2）深圳市、區直屬醫院提供的診斷證明；

　　（3）申請人身份證、戶口簿復印件一份（帶原件備查）。

　　3、60歲以上的“三無”老人提交：

　　（1）《深圳市社區居家養老服務補助審批表》；

　　（2）戶籍所在社區工作站或街道辦事處提供的證明；

　　（3）申請人身份證、戶口簿復印件一份（帶原件備查）;

　　4、60歲以上享受低保老人提交：

　　（1）《深圳市社區居家養老服務補助審批表》；

　　（2）《深圳市居民最低生活保障金領取證》復印件一份（帶原件備查）；

　　（3）申請人身份證、戶口簿復印件一份（帶原件備查）；

　　5、60歲以上重點優撫老人提交：

　　（1）《深圳市社區居家養老服務補助審批表》；

　　（2）重點優撫對象證明復印件一份（帶原件備查）；

　　（3）申請人身份證、戶口簿復印件一份（帶原件備查）。

　　所有提交的資料應按A4紙張規格，并真實可靠。

　　（二）審批程序

　　1、社區工作站初審。社區工作站收到相關申請后，凡申請材料齊備的應予受理，并在10個工作日內完成初審（含公示時間）。可采取入戶調查、鄰里訪問等形式對申請人提供的材料進行核實，申請人應予配合。社區工作站需將申請人的有關情況張榜公布，接受監督。經核實無誤后，由社區工作站上報街道辦事處。

　　2、街道辦事處復審。街道辦事處對申請人的情況進行復審，并在5個工作日內簽署復審意見，報區民政部門。

　　3、區民政部門核準。區民政部門收到街道辦事處的復審材料后，在10個工作日內進行核準。對同意補助的，發給書面核準通知書；對不同意補助的，書面說明理由。

　　（三）服務補助資金撥付

　　市民政局根據區民政部門上報的情況（核準各類補貼的人數、標準、補助金額等），按季度將社區居家養老服務補助資金通過市財政局撥付給區民政部門，由各區民政部門負責本區補助資金的結算、兌換工作。

　　（四）服務補助發放

　　為了保證專款專用，社區居家養老服務補助以居家養老消費券（以下簡稱“消費券”）形式發放給受助人，由各區民政部門負責本區消費券的發放和管理。具體管理按《深圳市居家養老消費券管理暫行規定》。

　　（五）管理監督

　　1.社區工作站每季度統計本轄區補助的實際使用額。并將檢查情況報街道辦事處，經街道辦事處核查無誤匯總，報區民政部門作為繼續撥付補助資金的依據。

　　2.為了保證服務的真實性和了解服務的質量，社區工作站每季度要派員電話或上門回訪服務機構、受助人，并抽查服務協議、服務記錄本等相關證明材料，以查看是否有弄虛作假情況，每季度的回訪或抽查受助人人數不少于本轄區補助總人數的5%以上，并作書面回訪記錄。街道辦事處要定期對服務補助發放情況進行監督檢查，確保發放工作質量。

　　3.市、區民政部門將對社區居家養老服務補助的申請、管理使用情況、服務機構的質量進行定期或不定期的檢查與監督。

　　六、服務機構和服務方式

　　（一）服務機構的類別

　　1.各類社會福利機構；

　　2.經衛生部門批準的醫療機構和社區健康服務中心；

　　3.經民政部門登記的社區民間組織；

　　4.經工商部門批準注冊的可以提供居家養老服務項目的'單位。

　　（二）服務機構的管理

　　1.各區民政部門根據《深圳市居家養老消費券定點服務機構管理暫行辦法》的規定對服務機構進行申請受理、評估、簽約等管理工作。

　　2.鼓勵服務機構聘用社會工作、老年醫學、護理學、心理學、營養學、管理學等方面的專業人才為受助人提供社區居家養老服務。

　　（三）服務方式

　　為老年人提供醫療康復護理、心理咨詢、臨終關懷、家政等服務的工作人員，實行持證上崗制度，并具有相應的職業資格證書。受助人可在深圳市居家養老消費券定點服務機構中自行選定居家養老服務內容并簽訂服務協議。如發生糾紛，當事人可自行選擇解決方式，如雙方協調解決、或者向仲裁機構申請仲裁、向人民法院提起訴訟等。

　　七、資金渠道

　　我市社區居家養老服務工作資金來源按“三個一點”的方式籌集，即市福彩公益金出一點，區財政出一點，社會和個人出一點。具體資金渠道如下：

　　（一）社區居家養老服務補助資金，由市福利彩票公益金承擔。

　　（二）各區財政可對居家養老服務補助資金進行配套資助。同時，承擔與社區居家養老服務相關的管理、監督、評估等工作經費。

　　（三）受助人超出補助額度部分的服務費用，由受助人個人支付。

　　（四）動員和吸納民間資本投資興辦居家養老事業，鼓勵單位、個人對養老服務業的慈善捐助，促進投資主體、投資方式多元化發展。

　　八、組織實施

　　（一）高度重視，加強領導。居家養老服務是融社區服務和社會福利于一體的社會化服務工作，代表著社會化養老服務的發展方向。各區政府要高度重視，積極推進，并成立專門領導小組。市民政局要做好相關政策的制定工作，做好全市居家養老服務工作的整體發展規劃；區民政部門要制定具體推進措施，做好本轄區居家養老服務綜合協調和監管工作；各街道辦事處、社區工作站等相關部門和人員要做好具體組織、審核把關、協調、管理、服務等工作，把該項工作落實到位。

　　（二）加強管理力量，配備專職工作人員。居家養老服務是一項長期發展的重要業務，具體管理和監督工作任務都很繁重。各區必須增加管理力量，配備人員，以保證居家養老服務工作落到實處。

　　（三）精心組織，加強監督。區級民政部門要認真履行職能作用，要認真組織好居家養老服務工作。要嚴格把好受助人資格的審核關，既要應補盡補，又要防止虛報、瞞報，以確保受助人的不錯、不漏。要加強對服務機構的監督，對服務質量進行適時評估，確保居家養老服務的規范和質量。市民政局將適時組織對全市居家養老服務工作的檢查，以保證該項工作的健康發展。

　　（四）動態調整，實現信息化管理。要建立對享受居家養老服務受助人的動態管理機制，隨時調整受助人，以實現應補盡補。要加快我市居家養老服務信息化建設工作，逐步實現全市網絡化覆蓋，建立全市老人信息檔案，利用信息技術手段提高管理水平和為老人服務水平。

　　（五）加強宣傳和理論研究。加強對居家養老服務工作宣傳力度，營造社會敬老、社區助老、家庭養老的良好風氣；加強理論研究，重點加強對居家養老服務體系建立、服務的產業化發展、服務質量評估體系的建立、服務管理和運行機制、社區服務資源整合等問題的研究探討，為實際工作提供理論支持。

　　（六）總結經驗，創新發展。居家養老服務工作是我市開展社會福利社會化改革的一種新探索，各區要結合本地實際，創造性地開展工作。要及時總結經驗，研究在實踐中出現的新情況新問題，并提出有效對策和措施，以推進全市社區居家養老服務工作的健康發展。

　　九、法律責任

　　（一）消費券券只能由受助人用于購買居家養老服務，受助人或其他人以弄虛作假等手段騙取消費券或將消費券挪作他用的，應返還已被騙取或已挪用的金額，賠償相關經濟損失，同時被終身取消享受社區居家養老服務補助的資格。

　　（二）服務機構以弄虛作假等手段騙取結算的，應返還已騙取的金額，賠償相關經濟損失，同時取消其提供服務的資格。

　　（三）消費券印制單位違規印制、使用消費券的，對造成的損害后果負賠償責任，同時取消其印制的資格。

　　（四）其它單位或個人未經民政部門同意，偽造、變造或出售消費券的，對造成的經濟損失負賠償責任。

　　上述行為，若構成犯罪的，依法追究刑事責任。

　　十、其他事項

　　1.本實施方案自下發之日起實施，2008年12月15日發布的《關于印發修訂的深圳市社區居家養老服務實施方案的通知》（深民〔2008〕213號）同時作廢。

　　2.自本方案實施之日起，取消80歲以上的深圳戶籍老人按人均200元/月標準給予補助（消費券）的規定，變更為發放高齡老人津貼，具體規定按《深圳市高齡老人津貼實施方案》執行。

　　3.為了工作的順利銜接，保護老人的權益免受侵害。各區民政部門可根據本區高齡老人津貼的受理、發放情況，適當延期對80周歲以上高齡老人停止發放社區居家養老服務補助的具體日期，最長延期可至本方案頒布日滿3個月止。

　　4.各區須加大工作和宣傳力度，在本實施方案公布一個月內，通過小區公告欄及其它公開方式告知相關群眾相關政策的改變，同時，盡快開展高齡老人津貼的受理、發放程序。

　　5.各區民政部門須以書面公告形式告知轄區群眾高齡老人津貼開始受理、發放時間和80周歲以上高齡老人停止發放社區居家養老服務補助的具體時間。

　　針對不同人群的健康管理方案 22

　　為積極應對人口老齡化對家庭養老的沖擊，建立起與我區經濟社會發展水平相協調的社會養老服務體系，解決我區老年人日益迫切的養老服務需求，幫助解決老年人養老服務中遇到的困難，提高老年人生活、生命質量，促進社會和諧發展，根據《云南省社會養老服務體系建設規劃》﹙20XX—20XX年﹚、《昆明市老齡事業發展“十二五”規劃》要求，結合我區實際，特制定本實施方案。

　　一、指導思想

　　堅持以黨的十八大和十八屆三中全會精神為指導，按照“黨政為主導、社區為依托、社會力量參與”的養老服務工作方針，將開展社會化養老服務作為解決老年人養老需求的民心工程，以新型養老服務體系建設為重點，逐步建立起以居家養老為基礎、社區服務為依托、機構養老為支撐的新型養老服務體系，推進老齡事業的發展，促進社會和諧穩定。

　　二、工作原則

　　（一）以人為本的原則。從我區老年人的實際需求出發，切實幫助解決當前我區老年人在服務保障方面遇到的難題，特別是在生活照料、精神慰藉等方面的問題，最終使老年人享受到優質便捷的養老服務。

　　（二）立足家庭的原則。突出居家為主，以家庭為基礎開展居家養老，以社會服務為必要補充和提高，大力弘揚敬老愛老養老的傳統美德，發動社會力量積極參與，就近為老年群體提供養老服務。

　　（三）依托社區的原則。老年人對長久以來生活的地方有很強的認同感和歸屬感。社區最貼近老年人，最了解老年人，也能夠最有效地組織力量為老年人提供服務，只有充分發揮社區的功能和作用，才能把養老服務工作落到實處。

　　（四）因地制宜的原則。根據老年人的分布狀況，合理設置居家養老服務站（點），從老年人的服務需求和地區經濟可承受的實際出發，因地制宜確定服務數量和內容。

　　（五）整合資源的原則。充分利用和融合社區“星光老年之家”、社區老年活動中心、社區衛生服務站、社區服務熱線等服務資源，積極發揮各類志愿者的作用，為老年人提供內涵更加豐富、覆蓋面更加廣泛的服務。

　　（六）分步實施的原則。采取“試點先行、分步推進”的方法，在試點工作的基礎上，不斷總結經驗，調整充實服務內容，逐步建立長效管理機制。

　　三、服務范圍

　　（一）服務對象。具有本轄區戶籍（不含托管街道）的60周歲以上老年人。

　　（二）服務內容。居家養老服務包含生活照料、康復理療、精神慰藉、文體活動、心理健康、法律服務等內容。一是開展生活照料服務。主要通過專業服務人員、志愿者和其他非營利性社會服務機構，向老年人提供日常生活照顧和生活護理方面的服務，如家政、日托、送餐、維修等。二是開展醫療康復服務。主要通過社區醫療機構、醫療志愿工作者，定期、不定期為老年人進行健康檢查、咨詢，提供預防、診斷、治療、康復保健為一體的醫療服務。三是開展精神慰藉服務。主要通過社區為老服務設施和社區服務人員、老年協會、志愿者等人力資源，組織各類文體活動，上門進行情感溝通，經常與老人聊天交流，給老人以精神慰藉等服務。

　　（三）服務補助標準及運作方式

　　1、無償服務。對年滿60周歲以上且日常生活需要半護理和全護理的散居“五保”、“三無老人”、市級以上勞模由政府購買服務，標準為每人每月300元。

　　2、低償服務。

　　（1）年滿60周歲以上生活不能自理且在本區內無子女照顧的低保老人，年滿70周以上歲且在本區內無子女照顧的重度殘疾老人，由政府購買服務，標準為每人每月200元；

　　（2）年滿80周歲以上的空巢、獨居老人，由政府部分購買服務，標準為每人每月100元。

　　3、有償服務。對有經濟能力，需要專門上門服務的老人，以自費的形式購買服務。

　　上述補助標準，就高不就低，不重復計算。服務補助以服務券形式發放，不發放現金，服務券只能用于向服務機構購買居家養老服務，不得用于支付藥費或購買其他商品等。

　　四、服務補助申請程序、審批程序、撥付及結算方式

　　（一）申請程序

　　符合補助條件的老年人，可到戶口所在的社區申請居家養老服務補助。申請居家養老服務補助需按規定提供相關材料，所有提交的資料應按A4紙張規格，并確保真實。

　　1、60周歲以上分散供養的“三無”老人(“五保”)，市級以上勞模需提交：

　　（1）《呈貢區社區居家養老服務補助審批表》；

　　（2）所在社區居委會提供的分散供養證明；

　　（3）市級以上勞模證明；

　　（4）申請人身份證、戶口簿復印件一份（帶原件備查）。

　　2、60周歲以上生活不能自理且在本區內無子女照顧的低保老人，年滿70周歲以上且在本區內無子女照顧的重度殘疾老人需提交：

　　（1）《呈貢區社區居家養老服務補助審批表》；

　　（2）《呈貢區居民最低生活保障金領取證》復印件一份（帶原件備查）；

　　（3）呈貢區級以上醫院提供的診斷證明；

　　（4）申請人身份證、戶口簿復印件一份（帶原件備查）。

　　3、80周歲以上的空巢、獨居老人需提交：

　　（1）《呈貢區社區居家養老服務補助審批表》；

　　（2）申請人身份證、戶口簿復印件一份（帶原件備查）。

　　（二）審批程序

　　1、社區初審。社區收到相關申請后，在10個工作日內完成初審（含公示時間7天）。初審采取入戶調查、鄰里訪問、張榜公示等形式對申請人提供的材料進行核實。經核實無誤后，由社區上報街道辦事處。

　　2、街道辦事處復審。街道辦事處對申請人的情況進行復審，并在5個工作日內簽署復審意見后報區民政局。

　　3、區民政局、老齡工作部門核準。區民政局收到街道辦事處的復審材料后，在10個工作日內進行核準。核準通過的，發給書面核準通知書；未通過的，書面說明理由。

　　（三）撥付方式

　　經審核符合條件的`補助對象，由社區給予服務記錄并視情況發放居家養老服務券。居家養老服務券當月內使用有效。街道應設立社區居家養老服務專用賬戶，區民政局將補助資金按季度撥付到位。社區每月及時將轄區居家養老服務補助的情況（包括核準各類補貼的人數、標準、補助總額等）報街道匯總，街道審核后報區民政局、老齡工作部門審批。

　　（四）結算方式

　　每月5號前，補助對象憑服務記錄，用居家養老服務券支付服務機構上月服務金額，在補助標準金額范圍內的用服務券支付，超出部分由個人用現金支付。服務機構憑服務記錄本和服務券到街道財務部門進行兌換結算。

　　（五）管理監督

　　社區工作站每季度檢查一次申請人的居家養老服務記錄本，檢查補助資金是否用于居家養老服務，并將檢查情況報區民政局。區民政局將對社區居家養老服務補助資金的申請和管理使用情況進行定期不定期的檢查與監督。若發現弄虛作假騙取補助資金的情況，立即停發并追回已騙取的補助金，同時取消當事人享受補助金的資格，并依法追究相關人員的法律責任。

　　五、服務機構和服務方式

　　（一）服務機構。

　　1、各類社會福利機構；

　　2、經衛生部門批準的醫療機構和社區健康服務中心；

　　3、經民政部門登記的社會民間組織；

　　4、經工商部門批準注冊的家庭服務行業；

　　5、經區級以上人民政府批準并出資成立的居家養老服務單位。

　　鼓勵上述服務機構聘用社會工作者和老年醫學、護理學、心理學、營養學、管理學等方面的專業人才為老年人提供社區居家養老服務。區民政局編制本轄區內居家養老服務機構名冊，社區工作站將名冊予以公布，供服務對象選擇。

　　（二）服務方式。社區居家養老服務機構可獨立為社區有居家養老服務需求的老人提供服務，也可采取和其他服務機構合作的方式為社區老人提供服務。服務對象在民政部門和街道確認的服務機構中自行選定服務機構。

　　六、實施步驟

　　（一）調查摸底。社區對本轄區殘疾、孤寡、空巢及高齡老年人調查摸底，詳細掌握老年人家庭、健康和服務需求情況，分門別類，建立老年人情況數據庫，完成登記工作。

　　（二）確定對象。對要求政府購買服務的老年人家庭，社區要組織力量逐戶走訪，調查摸底，核實情況，并進行公開公示。

　　（三）隊伍建設。建立居家養老服務專業隊伍，做好服務人員的招聘工作；建立居家養老服務志愿者隊伍，安排志愿者與老年服務對象結對，建立社區服務中心為老服務加盟者隊伍。

　　（四）完善制度。建立和完善服務管理制度，居家養老服務中心（站）和服務人員工作制度，使居家養老服務工作制度化、規范化。

　　（五）業務培訓。組織居家養老服務工作管理人員（管理人員、養護人員）進行培訓和考察學習。

　　七、保障措施

　　（一）提高思想認識。各街道、各有關部門要充分認識開展居家養老服務工作的重要性和必要性，并通過開展多種形式的宣傳活動，轉變社會觀念，讓老年人逐步接受居家養老服務的新理念及市場化運作方式。

　　（二）加強組織領導。為加強對居家養老服務工作的組織和協調，成立呈貢區居家養老服務工作領導小組。組長由區政府分管民政工作的副區長兼區老齡委主任擔任，副組長由區民政局局長兼區老齡辦主任和區老齡辦專職副主任擔任，成員由區發改、規劃、土地、財政、人社、審計、衛生、司法、教育、文體、消防、環保、民政、工商、國稅、地稅等部門的分管領導組成。領導小組下設辦公室，辦公室主任由區民政局局長兼任，副主任由區老齡辦專職副主任擔任。辦公室設在區老齡辦，負責組織協調轄區居家養老服務工作的日常事務。各街道、社區也要成立相應的領導機構，具體負責轄區內的居家養老服務工作。

　　（三）資金保障

　　1、籌措方式。根據《云南省社會養老服務體系建設規劃》﹙20XX—20XX年﹚相關要求，對以新建、改建、購置、租賃等方式建設養老服務設施的，按分類分級投入，項目建設及營運資金通過中央、省、市、區財政專項資金、民政部門福利彩票公益金、發改部門立項補助資金、其他社會捐贈資金等方式籌措。

　　2、公辦養老機構資金承擔比例。建設項目資金分別按投資總額省、市、區4：4：2的比例承擔；居家養老服務補助中政府購買服務補助資金及運行補助經費，由區財政安排。

　　3、對民辦養老機構建設項目給予補助。對民辦養老機構建設補助資金由省、市、區按照6：3：1比例承擔。

　　（1）建成投入使用的，每新增一個床位一次性補助1500-2500元，每張床位每年補助600元運營經費。

　　（2）民辦社區居家養老服務中心﹙日間照料中心﹚：屬城市的，新建項目每個一次性補助建設資金30萬元，租賃項目每個一次性補助資金10萬元；屬農村的，新建項目每個一次性補助建設資金15萬元，租賃項目每個一次性補助資金5萬元。民辦社區居家養老服務中心建成后投入使用的，每個每年補助24000元運營經費。

　　（四）建立規章制度。要制定相應的管理制度、工作標準、工作職責等，形成較完善的、制度化的、規范化的居家養老服務運作模式。

　　（五）部門協調配合。區民政局、老齡工作部門是居家養老服務工作的牽頭部門，要具體組織、協調居家養老服務工作的實施。各有關部門要立足部門職責，協調配合，共同解決好居家養老服務工作中遇到的困難和問題，促進我區居家養老服務工作健康發展。

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