護(hù)理工作實(shí)施方案（精選26篇）

　　工作方案是對(duì)將要開(kāi)展的項(xiàng)目做不同角度的分析設(shè)計(jì)。當(dāng)計(jì)劃開(kāi)展某項(xiàng)工作時(shí)，通常我們需要先寫(xiě)多份工作方案以便領(lǐng)導(dǎo)參考決策，工作方案要寫(xiě)哪些內(nèi)容呢？下面是小編整理的護(hù)理工作實(shí)施方案，希望對(duì)大家有所幫助。

　　護(hù)理工作實(shí)施方案 1

　　一、活動(dòng)范圍

　　內(nèi)一、內(nèi)二、內(nèi)三、內(nèi)四、婦產(chǎn)科、外科、手術(shù)室、靜點(diǎn)室，共設(shè)八個(gè)臨床科室代表隊(duì)。

　　二、競(jìng)賽內(nèi)容

　　新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、護(hù)理人員“三基”訓(xùn)練叢書(shū)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)相關(guān)知識(shí)。

　　三、活動(dòng)時(shí)間、地點(diǎn)

　　20xx年5月10日13：30，醫(yī)院會(huì)議室。

　　四、實(shí)施辦法

　　1、成立競(jìng)賽領(lǐng)導(dǎo)小組

　　組長(zhǎng)：

　　成員：

　　分工：策劃、組織、籌備、指揮、協(xié)調(diào)：

　　仲裁組：

　　主持人：

　　監(jiān)督員：

　　記時(shí)員：

　　記分員：

　　2、參賽科室護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)過(guò)科室初步選拔后于5月6日16時(shí)前上報(bào)3名護(hù)理人員參加護(hù)理知識(shí)競(jìng)賽。

　　3、比賽開(kāi)始前，各代表隊(duì)派一人現(xiàn)場(chǎng)抽取競(jìng)賽臺(tái)號(hào)，然后按相應(yīng)臺(tái)號(hào)入座。

　　4、比賽規(guī)則

　　①每個(gè)參賽隊(duì)基礎(chǔ)分為100分，在此基礎(chǔ)上加分減分，按最終得分高低排名次。

　　②所有題目均由選手抽簽獲得，主持人按正常語(yǔ)速讀題完畢，宣布“計(jì)時(shí)開(kāi)始”后選手開(kāi)始答題。

　　③選手回答問(wèn)題時(shí)必須站立，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)作答，答題結(jié)束后必須說(shuō)“回答完畢”，答題時(shí)間到，選手停止答題，時(shí)間超過(guò)，視同答錯(cuò)。

　　④比賽各環(huán)節(jié)簡(jiǎn)介

　　第一環(huán)節(jié)：為選手必答題，按臺(tái)號(hào)順序各代表隊(duì)每名選手依次獨(dú)立答題，其他人不得提示，答對(duì)加10分，答錯(cuò)不得分，答題時(shí)間30秒，共計(jì)2輪。

　　第二環(huán)節(jié)：為每隊(duì)必答題，每題20分，可由小組成員商量后由一人回答，回答開(kāi)始后不允許提示，答對(duì)加20分，答錯(cuò)不得分，答題時(shí)間60秒，共計(jì)2輪。

　　第三環(huán)節(jié)：為每隊(duì)風(fēng)險(xiǎn)題，分為10分題、20分題，按臺(tái)號(hào)順序各代表隊(duì)派一名選手抽簽選題回答，允許其他隊(duì)員補(bǔ)充，答對(duì)加對(duì)應(yīng)分?jǐn)?shù)，答錯(cuò)倒扣對(duì)應(yīng)分?jǐn)?shù)，10分題答題時(shí)間30秒，20分題答題時(shí)間60秒。共計(jì)2輪。

　　備用環(huán)節(jié)：如出現(xiàn)相同分?jǐn)?shù)無(wú)法排名時(shí)，增設(shè)加時(shí)比賽，采用風(fēng)險(xiǎn)題方式。

　　5、頒獎(jiǎng)

　　本次競(jìng)賽設(shè)團(tuán)體一等獎(jiǎng)2名，團(tuán)體二等獎(jiǎng)3名，團(tuán)體三等獎(jiǎng)3名。競(jìng)賽結(jié)束后現(xiàn)場(chǎng)頒獎(jiǎng)。

　　6、活動(dòng)要求

　　①參賽選手必須著裝整齊、儀表端莊、關(guān)閉手機(jī)、遵守紀(jì)律、服從指揮。按照參賽時(shí)間提前20分鐘入場(chǎng)，比賽過(guò)程不得擅自離場(chǎng)，不得攜帶任何文字資料。

　　②凡有爭(zhēng)議的答題，由仲裁小組商議決定給分、不給分或倒扣分。

　　③個(gè)人答題時(shí)，其他人不得提示，否則視同答錯(cuò)。

　　護(hù)理工作實(shí)施方案 2

　　一、指導(dǎo)思想

　　落實(shí)《福建省20xx年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》（閩政辦〔20xx〕66號(hào)）《關(guān)于開(kāi)展規(guī)范醫(yī)院護(hù)工管理試點(diǎn)工作的意見(jiàn)》、《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》及《福建省20xx年三級(jí)醫(yī)院評(píng)價(jià)要點(diǎn)》的通知精神，我院委托第三方管理機(jī)構(gòu)按照要求對(duì)護(hù)理員進(jìn)行規(guī)范化管理，不斷提高護(hù)理員隊(duì)伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)水平，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的扎實(shí)開(kāi)展，有效維護(hù)患者、護(hù)理員、醫(yī)院三方的合法權(quán)益，保障醫(yī)療護(hù)理安全。

　　二、工作目標(biāo)

　　探索開(kāi)展護(hù)理員規(guī)范化管理的有效辦法和措施，構(gòu)建醫(yī)院護(hù)理員規(guī)范化管理長(zhǎng)效機(jī)制，為醫(yī)院提供一支專(zhuān)業(yè)化、高素質(zhì)的護(hù)理員隊(duì)伍，為優(yōu)質(zhì)護(hù)理提供強(qiáng)有力的保障。

　　三、實(shí)施范圍

　　除醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒病房外的各臨床科室。

　　四、實(shí)施步驟

　　（一）第一階段（20xx年12月）

　　1、成立醫(yī)院護(hù)理員管理領(lǐng)導(dǎo)小組，明確主要職責(zé)。

　　2、確認(rèn)第三方管理機(jī)構(gòu)，簽署協(xié)議。

　　3、對(duì)第三方管理機(jī)構(gòu)提供工作方案、護(hù)理員工作制度、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行審核。

　　（二）第二階段（20XX年1月）

　　1、為第三方管理機(jī)構(gòu)提供必要的辦公環(huán)境和資源。

　　2、對(duì)第三方管理機(jī)構(gòu)招聘人員資質(zhì)等進(jìn)行審核。

　　3、協(xié)助第三方管理機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)考核。

　　4、開(kāi)展社會(huì)輿論宣傳，在院內(nèi)公告開(kāi)展醫(yī)院護(hù)理員管理工作。

　　（三）第三階段（20XX年2月-12月）

　　1、在住院部公告護(hù)理員收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并監(jiān)督執(zhí)行情況。

　　2、對(duì)護(hù)理員工作質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和反饋,對(duì)不合格的護(hù)理人員予以責(zé)令辭退。

　　3、必要時(shí)協(xié)助第三方管理機(jī)構(gòu)對(duì)護(hù)理員技能的`培訓(xùn)。

　　（四）第四階段（20XX年12月）

　　組織對(duì)護(hù)理員工作運(yùn)行情況進(jìn)行總結(jié)評(píng)估，進(jìn)一步完善醫(yī)院護(hù)理員管理機(jī)制，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的扎實(shí)開(kāi)展。

　　五、部門(mén)分工

　　護(hù)理部：負(fù)責(zé)護(hù)理員的業(yè)務(wù)管理。監(jiān)督、指導(dǎo)護(hù)理員制度及標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)；科內(nèi)告知、宣傳工作。

　　院感科：協(xié)助監(jiān)督指導(dǎo)護(hù)理員醫(yī)院感染管理質(zhì)量監(jiān)管。

　　保衛(wèi)科：協(xié)助完成患者自聘護(hù)理員的清理工作，維持正常的醫(yī)療秩序，保障護(hù)理員管理工作的順利開(kāi)展。

　　醫(yī)務(wù)部：負(fù)責(zé)臨床醫(yī)生協(xié)助做好科內(nèi)告知、宣傳工作。

　　人事科：負(fù)責(zé)協(xié)助監(jiān)督審核第三方管理機(jī)構(gòu)所提供的護(hù)理員資質(zhì)。

　　財(cái)務(wù)科、審計(jì)科：負(fù)責(zé)協(xié)助監(jiān)督審核第三方管理機(jī)構(gòu)護(hù)理員陪護(hù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

　　后勤管理中心：負(fù)責(zé)為第三方管理機(jī)構(gòu)提供必要的辦公環(huán)境和資源。

　　紀(jì)委：負(fù)責(zé)監(jiān)督第三方管理機(jī)構(gòu)護(hù)理員服務(wù)質(zhì)量。

　　辦公室：負(fù)責(zé)醫(yī)院護(hù)理員管理工作支持協(xié)調(diào)。

　　六、保障措施

　　（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

　　醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立以分管院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的護(hù)理員管理領(lǐng)導(dǎo)小組。由護(hù)理部主管，負(fù)責(zé)護(hù)理員規(guī)范管理工作。各有關(guān)部門(mén)提高認(rèn)識(shí)，把護(hù)理員管理工作作為推進(jìn)公立醫(yī)院改革，推行惠民便民措施的一項(xiàng)任務(wù)，落實(shí)責(zé)任，確保工作的順利實(shí)施。

　　（二）部門(mén)齊抓共管

　　規(guī)范醫(yī)院護(hù)理員管理工作涉及醫(yī)院、護(hù)理員、患者及家屬的切身利益，是一項(xiàng)新的工作，面臨著許多困難和問(wèn)題，醫(yī)院各有關(guān)部門(mén)密切配合，齊抓共管，形成合力，及時(shí)解決工作中遇到的困難和問(wèn)題，有效推動(dòng)護(hù)理員管理工作的開(kāi)展。

　　（三）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)

　　開(kāi)展規(guī)范醫(yī)院護(hù)理員管理工作需要社會(huì)各方面的理解、支持、參與和配合。做到輿論先行，宣傳工作的意義、主要政策和做法，為工作營(yíng)造良好的輿論環(huán)境。耐心細(xì)致地做好現(xiàn)有護(hù)理員的思想工作，講清政策，消除疑慮，積極引導(dǎo)他們參加培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)過(guò)渡。

　　護(hù)理工作實(shí)施方案 3

　　隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的推廣和深入開(kāi)展，護(hù)士要為病人提供連續(xù)、全面、全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。為保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，必須落實(shí)崗位責(zé)任制，改變現(xiàn)有的護(hù)理模式為責(zé)任制整體護(hù)理模式。通過(guò)實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，改變護(hù)士的服務(wù)意識(shí)，提高病人和家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。為保證我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作質(zhì)量，特制定我院責(zé)任制整體護(hù)理工作實(shí)施方案，具體措施如下：

　　一、總體目標(biāo)

　　鞏固成果，減負(fù)增效，強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵，促進(jìn)責(zé)任制整體護(hù)理持續(xù)健康發(fā)展。

　　二、組織領(lǐng)導(dǎo)

　　成立責(zé)任制整體護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)小組(成員名單另附)

　　三、工作任務(wù)

　　以提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高病人滿(mǎn)意度，落實(shí)護(hù)士分層管理，落實(shí)護(hù)理人力資源的合理安排，落實(shí)護(hù)士?jī)x表語(yǔ)言行為規(guī)范，落實(shí)對(duì)病人病情變化和心理狀態(tài)的觀察，落實(shí)手術(shù)前后、特殊檢查治療用藥前后、病人出入院時(shí)的健康教育咨詢(xún)和指導(dǎo)。確保責(zé)任制整體護(hù)理持續(xù)健康發(fā)展，并使之成為護(hù)理工作的一種長(zhǎng)效機(jī)制。

　　四、具體措施

　　(一)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變服務(wù)意識(shí)

　　優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要舉措之一，而實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理是保障這項(xiàng)舉措落實(shí)的基礎(chǔ)。讓護(hù)士充分了解開(kāi)展責(zé)任制整體護(hù)理，是做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的前提與保障，真正把護(hù)士的時(shí)間還給病人，使病人真正受益。為了更好地開(kāi)展責(zé)任制整體護(hù)理，護(hù)理部采取理論授課和臨床實(shí)踐相結(jié)合的'方式對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，深入學(xué)習(xí)責(zé)任制整體護(hù)理的理論知識(shí)，了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理的目標(biāo)和內(nèi)涵，使護(hù)理人員樹(shù)立“一切以病人為中心”的護(hù)理服務(wù)理念。

　　(二)加強(qiáng)溝通，取得配合

　　1、護(hù)士方面：護(hù)士長(zhǎng)要采用多種方法，在科室廣泛宣傳開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和責(zé)任制整體護(hù)理的目的和意義，讓護(hù)士明白為什么要這樣做，應(yīng)該怎樣做，自己的工作職責(zé)，要樹(shù)立“我的病人我負(fù)責(zé)”的思想。保證護(hù)士通過(guò)對(duì)病人的基礎(chǔ)護(hù)理，專(zhuān)科護(hù)理，密切的接觸，更充分的了解病人的病情變化，更及時(shí)地為治療提供信息，更好地為病人服務(wù)。

　　2、病人方面：通過(guò)反復(fù)的宣教讓病人知道“今天哪位護(hù)士負(fù)責(zé)我，我需要幫助找誰(shuí)?”，并通過(guò)優(yōu)質(zhì)全面的護(hù)理服務(wù)，使病人及家屬滿(mǎn)意。

　　3、行政后勤支持系統(tǒng)的保障

　　護(hù)理部加強(qiáng)與醫(yī)院各科室之間的工作協(xié)調(diào)，加強(qiáng)與臨床醫(yī)生之間的協(xié)調(diào)配合，進(jìn)一步取得信息設(shè)備科、后勤保衛(wèi)科、藥劑科、檢驗(yàn)科、消毒供應(yīng)室等部門(mén)的支持，及時(shí)供給病區(qū)各種物品，維修及時(shí)到位，提供后勤支持保障，為病區(qū)護(hù)理人員提供方便，節(jié)約護(hù)理人員的工作時(shí)間，讓護(hù)士為病人提供更多的臨床護(hù)理服務(wù)。

　　(三)合理配置護(hù)理人力資源

　　合理的人員配備是確保責(zé)任制整體護(hù)理開(kāi)展的基本要求，一是逐步增加護(hù)理人員數(shù)，二是護(hù)理部根據(jù)各科每日住院病人數(shù)，從全院彈性調(diào)配護(hù)理人力資源，同時(shí)要求各科室實(shí)行彈性排班，周末及節(jié)假日應(yīng)有較充足的護(hù)理人員數(shù)，保障為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。實(shí)行扁平化排班方式，病房護(hù)士分組管理，將責(zé)任護(hù)士姓名上墻。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)所管病人的所有治療、基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理、病情觀察、出入院宣教和用藥、手術(shù)前后指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、特殊檢查指導(dǎo)工作。要求根據(jù)病人病情及特點(diǎn)，在能級(jí)對(duì)應(yīng)的基礎(chǔ)上，盡量固定責(zé)任護(hù)士所負(fù)責(zé)的病人，使病人熟悉自己的責(zé)任護(hù)士，也有利于護(hù)士掌握所管病人的情況。責(zé)任護(hù)士為病人做好各種治療護(hù)理及健康教育工作，同時(shí)加強(qiáng)與病人的交流和溝通，密切護(hù)患關(guān)系。

　　(四)簡(jiǎn)化護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)，把時(shí)間還給護(hù)士

　　在原有表格式護(hù)理病歷的基礎(chǔ)上繼續(xù)完善、簡(jiǎn)化護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，進(jìn)一步減少責(zé)任護(hù)士書(shū)寫(xiě)護(hù)理病歷的時(shí)間。讓責(zé)任護(hù)士有更多的時(shí)間和所管的病人溝通。責(zé)任護(hù)士要及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，做好相應(yīng)的心理護(hù)理，從而為所管病人提供連續(xù)、全面、全程的護(hù)理服務(wù)。

　　(五)完善護(hù)理服務(wù)規(guī)范、護(hù)理管理制度、護(hù)理常規(guī)。

　　護(hù)理部、科室進(jìn)一步健全和完善護(hù)理服務(wù)規(guī)范、護(hù)理規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)、疾病健康指導(dǎo)，使各項(xiàng)護(hù)理工作更規(guī)范，進(jìn)一步提高了護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，使患者獲得更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

　　(六)加強(qiáng)對(duì)病人的健康教育指導(dǎo)

　　護(hù)士要加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行治療飲食指導(dǎo)、特殊檢查指導(dǎo)、特殊用藥指導(dǎo)等，護(hù)士長(zhǎng)不僅要考評(píng)護(hù)士是否做過(guò)健康指導(dǎo)，而是要了解病人是否知道自己在飲食、檢查、治療、手術(shù)前后的每一個(gè)環(huán)節(jié)中的健康知識(shí)知曉情況。責(zé)任護(hù)士每天要根據(jù)病人的情況及時(shí)跟進(jìn)宣教和指導(dǎo)。

　　(七)運(yùn)用激勵(lì)機(jī)制，提高護(hù)士工作積極性和主動(dòng)性。

　　將責(zé)任制整體護(hù)理的內(nèi)涵落實(shí)到對(duì)護(hù)士的素質(zhì)評(píng)價(jià)中，病人對(duì)護(hù)理措施是否滿(mǎn)意，病人的身心健康需要以及病人對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度等方面。各科室每月進(jìn)行患者滿(mǎn)意度調(diào)查，讓患者評(píng)選“最滿(mǎn)意護(hù)士”，并給予物質(zhì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)，使護(hù)士看到自身價(jià)值體現(xiàn)。科室制定和落實(shí)績(jī)效考核制度，護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)對(duì)工作量、工作質(zhì)量、理論及操作考核成績(jī)、夜班數(shù)量、病人滿(mǎn)意度等方面對(duì)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行量化考核，充分體現(xiàn)“優(yōu)勞優(yōu)得，多勞多得”的分配制度。讓護(hù)士充分了解績(jī)效考核內(nèi)容，明確努力方向，更有利于激發(fā)工作積極性，更好地為病人服務(wù)。

　　(八)實(shí)施護(hù)理層級(jí)管理，落實(shí)護(hù)士崗位責(zé)任制

　　根據(jù)護(hù)理人員的工作年限、職稱(chēng)、學(xué)歷、業(yè)務(wù)能力和技術(shù)水平等要素，將我院護(hù)士分為五級(jí)，依次為N0、N1、N2、N3、N4級(jí)，護(hù)理部建立護(hù)士分級(jí)管理檔案，并落實(shí)分級(jí)培訓(xùn)和使用。護(hù)士長(zhǎng)在排班時(shí)要體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)，責(zé)任組長(zhǎng)原則上由N3及以上護(hù)士擔(dān)任，主要承擔(dān)危重病人的管理，并負(fù)責(zé)指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士的工作。各科室、各級(jí)別護(hù)士要按照崗位說(shuō)明書(shū)認(rèn)真履行各自崗位職責(zé)，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

　　護(hù)理工作實(shí)施方案 4

　　一、活動(dòng)名稱(chēng)：

　　第一屆“靈臺(tái)職業(yè)中專(zhuān)護(hù)理禮儀風(fēng)采展示”

　　二、活動(dòng)主題：

　　秀天使英姿展教學(xué)成果

　　三、活動(dòng)目的：

　　隨著當(dāng)前形勢(shì)的不斷發(fā)展變化，患者對(duì)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量要求越來(lái)越高，醫(yī)院對(duì)護(hù)士的選拔要求也越來(lái)越高，護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生除了要有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，還要有規(guī)范的禮儀行為。護(hù)理禮儀是教養(yǎng)的直接體現(xiàn)，是內(nèi)在修養(yǎng)的外在表現(xiàn)，是形式美的標(biāo)準(zhǔn)答案，是人與人之間相互溝通的重要技巧。為了提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化我校護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生整體形象，我校特在“國(guó)際護(hù)士節(jié)”來(lái)臨之際，舉辦第一屆護(hù)理禮儀風(fēng)采大賽，以塑造我校護(hù)生的優(yōu)秀形象，發(fā)揚(yáng)自強(qiáng)拼搏、奮發(fā)進(jìn)取的精神，增強(qiáng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，展示護(hù)士無(wú)私奉獻(xiàn)的精神風(fēng)貌。

　　四、主辦組織：

　　醫(yī)護(hù)教研組

　　五、活動(dòng)宣傳：

　　本周開(kāi)始宣傳發(fā)動(dòng)和準(zhǔn)備，由班主任組織，任課老師集訓(xùn)，特殊原因可以棄權(quán)，請(qǐng)各班的學(xué)習(xí)委員配合老師做好本班的.參賽準(zhǔn)備工作。

　　六、活動(dòng)內(nèi)容

　　（一）、報(bào)名條件：

　　1.一、二年級(jí)的在校護(hù)理班級(jí)，每班選送20-25名學(xué)生組成班級(jí)代表隊(duì)，首選身高160cm左右，形象氣質(zhì)俱佳者。

　　2.想展示自己的風(fēng)采、并對(duì)護(hù)理禮儀有一定了解者。

　　（二）、報(bào)名方式：

　　1、先以班級(jí)為單位組織報(bào)名，將參賽的每位同學(xué)統(tǒng)一編號(hào)登記。

　　2、于5月1日前交于醫(yī)護(hù)教研組陶老師處，（107辦公室）

　　（三）、比賽環(huán)節(jié)：

　　1、比賽時(shí)間：5月10日

　　2、比賽地點(diǎn)：教學(xué)樓前

　　3、比賽內(nèi)容：護(hù)理禮儀相關(guān)表演性?xún)?nèi)容，包括站姿、走姿、端治療盤(pán)、持病歷夾、推治療車(chē)、坐姿、蹲姿。

　　4、評(píng)委組：學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)護(hù)教研組全體老師。

　　5、比賽流程：

　　（1）開(kāi)場(chǎng)表演：邀請(qǐng)外聘老師給學(xué)生代表舉行授帽儀式，全體學(xué)生領(lǐng)讀南丁格爾誓詞。

　　（2）主持人上場(chǎng)介紹到場(chǎng)領(lǐng)導(dǎo)，評(píng)委及嘉賓，致開(kāi)場(chǎng)詞，宣布比賽開(kāi)始。

　　（3）參賽班級(jí)按照抽簽次序進(jìn)行比賽，每組的表演時(shí)間控制在10分鐘以?xún)?nèi)，表演結(jié)束后隨即進(jìn)行打分、亮分，以示公正。

　　（4）比賽過(guò)半后設(shè)置相應(yīng)互動(dòng)環(huán)節(jié)。

　　（5）比賽結(jié)束后由評(píng)委老師統(tǒng)一點(diǎn)評(píng)，領(lǐng)導(dǎo)宣布比賽結(jié)果。（比賽將評(píng)選出團(tuán)體一等獎(jiǎng)1名、二等獎(jiǎng)2名、三等獎(jiǎng)3名，個(gè)人綜合獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)1個(gè)、二等獎(jiǎng)3個(gè)、三等獎(jiǎng)5個(gè)、優(yōu)勝獎(jiǎng)若干，個(gè)人單項(xiàng)獎(jiǎng)設(shè)最佳形象獎(jiǎng)2個(gè)、最具親和力獎(jiǎng)2個(gè)、最佳氣質(zhì)獎(jiǎng)2個(gè)，由單項(xiàng)組評(píng)委評(píng)定。）

　　（6）進(jìn)行頒獎(jiǎng)儀式。校領(lǐng)導(dǎo)上臺(tái)為得獎(jiǎng)的同學(xué)頒獎(jiǎng)。

　　（7）主持人致結(jié)束語(yǔ)（并請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)上臺(tái)與參賽選手及工作人員合影留念）。

　　七、獎(jiǎng)項(xiàng)設(shè)置：

　　設(shè)置團(tuán)體獎(jiǎng)和個(gè)人獎(jiǎng)

　　八、活動(dòng)計(jì)劃用品：

　　獎(jiǎng)品：

　　化妝用品：粉底液、干粉、唇彩、眼影、睫毛膏各九份。

　　其它：補(bǔ)購(gòu)相關(guān)道具、治療盤(pán)10個(gè)、病歷夾10個(gè)、治療車(chē)2個(gè)、輪椅2個(gè)。

　　護(hù)理工作實(shí)施方案 5

　　根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)〈“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案〉的通知》及《云南省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程實(shí)施方案》的要求，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

　　一、活動(dòng)目標(biāo)

　　利用2年左右的時(shí)間，通過(guò)開(kāi)展以患者滿(mǎn)意、社會(huì)滿(mǎn)意、政府滿(mǎn)意為目標(biāo)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“示范工程”）活動(dòng)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供滿(mǎn)意服務(wù)。

　　二、活動(dòng)范圍及主題

　　活動(dòng)范圍：全市二級(jí)以上醫(yī)院全面實(shí)施。

　　活動(dòng)主題：“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿(mǎn)意服務(wù)”。

　　三、主要內(nèi)容

　　1、建立健全臨床護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)或臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，建立護(hù)士崗位責(zé)任制，制定并落實(shí)各級(jí)各類(lèi)護(hù)士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范臨床護(hù)理職業(yè)行為。

　　2、建立扁平化的護(hù)理管理體制，精簡(jiǎn)護(hù)理行政層級(jí)，提高管理效率，實(shí)行責(zé)、權(quán)統(tǒng)一的垂直管理。切實(shí)加大對(duì)護(hù)理改革的投入，提高護(hù)士福利待遇，向臨床一線(xiàn)傾斜；建立護(hù)士績(jī)效考核制度，根據(jù)護(hù)士完成臨床護(hù)理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿(mǎn)意度，將考核結(jié)果與護(hù)士的晉升、評(píng)優(yōu)相結(jié)合，從機(jī)制上調(diào)動(dòng)護(hù)理隊(duì)伍的積極性。

　　3、增加臨床一線(xiàn)護(hù)士數(shù)量，清理非護(hù)理崗位占編人員從“進(jìn)入”和“歸隊(duì)”兩個(gè)角度，最大限度地保障臨床護(hù)理崗位的人員配置。臨床一線(xiàn)護(hù)士占護(hù)士總數(shù)的比例不低于95%，示范病區(qū)的床護(hù)比不低于1：0、5。

　　4、落實(shí)《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》，組織臨床護(hù)士開(kāi)展《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》全員培訓(xùn)，切實(shí)履行基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)。將基礎(chǔ)護(hù)理的`服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目納入院務(wù)公開(kāi)，作為向患者公開(kāi)的內(nèi)容，引入患者和社會(huì)參與評(píng)價(jià)的機(jī)制。

　　5、推行表格式護(hù)理文件，減輕臨床護(hù)士每天書(shū)寫(xiě)護(hù)理文件的負(fù)擔(dān)。需要填寫(xiě)的護(hù)理文書(shū)包括：體溫單、醫(yī)囑單、病程記錄中護(hù)理記錄單，手術(shù)清點(diǎn)記錄和病危、病重患者護(hù)理論錄等。

　　6、實(shí)施臨床“現(xiàn)場(chǎng)管理式”的護(hù)理質(zhì)控模式，細(xì)化、量化考核標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)的執(zhí)行力，確保患者得到實(shí)惠。

　　7、加強(qiáng)與患者的溝通交流，滿(mǎn)足患者知情需求（環(huán)境、治療、用藥、膳食營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)、心理干預(yù)、手術(shù)、檢查等），促進(jìn)臨床護(hù)理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)。

　　8、明確和落實(shí)醫(yī)院各有關(guān)部門(mén)的職責(zé)分工，特別要加強(qiáng)藥品、物資、維修、送檢、安全、膳食等的保障支持力度，減少護(hù)士的非護(hù)理工作，確保護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵落實(shí)到位。

　　四、實(shí)施步驟

　　（一）籌備啟動(dòng)階段（3月—4月）

　　各縣區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)要做好此次活動(dòng)的宣傳發(fā)動(dòng)工作，調(diào)動(dòng)醫(yī)院和廣大護(hù)士積極性，使其主動(dòng)參加到活動(dòng)中來(lái)。

　　（二）組織實(shí)施階段（5月—11月）

　　各縣區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)和各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照方案要求，積極推進(jìn)“示范工程”活動(dòng)。

　　（三檢查評(píng)比階段（11月）

　　市局將對(duì)實(shí)施“示范工程”的醫(yī)院進(jìn)行檢查評(píng)比，對(duì)患者和社會(huì)反映好，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)并能發(fā)揮示范作用的醫(yī)院、病房及個(gè)人進(jìn)行表彰授予“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”牌匾和“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人”證書(shū)。同時(shí)，交流經(jīng)驗(yàn)、總結(jié)工作，宣傳和推廣好的做法和經(jīng)驗(yàn)，研究部署20xx年“示范工程”活動(dòng)，逐步建立護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)的長(zhǎng)效機(jī)制。

　　五、工作要求

　　（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

　　縣區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)和各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)護(hù)理內(nèi)涵的重要性和緊迫性，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，創(chuàng)造條件，克服工作中的困難，堅(jiān)定信心，做好宣傳發(fā)動(dòng)工作，確保各項(xiàng)工作取得實(shí)效。

　　（二）落實(shí)措施，穩(wěn)步推進(jìn)

　　各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真貫徹落實(shí)有關(guān)文件精神，理順關(guān)系、明確職責(zé)、周密部署，結(jié)合自身實(shí)際，創(chuàng)造性地開(kāi)展工作，探索建立長(zhǎng)效機(jī)制，發(fā)揚(yáng)求真務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)，真抓實(shí)干，同時(shí)認(rèn)真、全面地開(kāi)展自查自建，推動(dòng)各項(xiàng)工作扎實(shí)穩(wěn)步開(kāi)展，持續(xù)改進(jìn)臨床護(hù)理工作。三級(jí)醫(yī)院每所應(yīng)才創(chuàng)建1個(gè)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”和2個(gè)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人”。

　　（三）加強(qiáng)督導(dǎo)，確保實(shí)效

　　衛(wèi)生行政部門(mén)適時(shí)修訂護(hù)理工作評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，定期開(kāi)展指導(dǎo)檢查，要注重患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的感受和評(píng)價(jià)，避免形式主義。通過(guò)指導(dǎo)檢查，及時(shí)糾正解決發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，做實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，樹(shù)立行業(yè)新風(fēng)，滿(mǎn)足廣大患者日益增長(zhǎng)的健康需求。

　　護(hù)理工作實(shí)施方案 6

　　一、護(hù)理理念

　　以病人為中心，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿(mǎn)意服務(wù)為主題。把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人，真正為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，最終達(dá)到讓群眾滿(mǎn)意、社會(huì)滿(mǎn)意、政府滿(mǎn)意的目標(biāo)而努力。

　　二、護(hù)理目標(biāo)

　　1.提高護(hù)理質(zhì)量，讓病人感受到護(hù)士的服務(wù)。

　　2.促進(jìn)疾病的恢復(fù)，提高醫(yī)療質(zhì)量和效率。

　　3.開(kāi)展個(gè)性化健康教育和指導(dǎo)，促進(jìn)患者功能康復(fù)。

　　4.提高患者滿(mǎn)意度，促進(jìn)醫(yī)患和諧。

　　5.提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)水平，體現(xiàn)護(hù)士專(zhuān)業(yè)價(jià)值。

　　三、活動(dòng)措施

　　（一）落實(shí)護(hù)士責(zé)任制

　　實(shí)行責(zé)任包干，為患者提供連續(xù)，全程，無(wú)縫隙服務(wù)。

　　1.將護(hù)士分為2個(gè)護(hù)理小組，每組一名護(hù)士。

　　2.滿(mǎn)足患者合理需求，耐心答詢(xún)，實(shí)行首問(wèn)負(fù)責(zé)制。

　　3.患者有一名家屬親情陪護(hù)，陪而不護(hù)。

　　（二）實(shí)行服務(wù)公示制

　　1.護(hù)士主動(dòng)向新入院患者介紹住院環(huán)境，疾病相關(guān)知識(shí)，注意事項(xiàng)。

　　2.為患者每天提供費(fèi)用清單。告知本科服務(wù)項(xiàng)目及費(fèi)用，公示咨詢(xún)電話(huà)。

　　3.公示出入院流程，投訴電話(huà)，設(shè)意見(jiàn)簿。每月發(fā)放滿(mǎn)意調(diào)查表。

　　（三）服務(wù)項(xiàng)目與內(nèi)涵

　　A.基礎(chǔ)護(hù)理

　　1.保持床單元整潔。

　　2.視情況提供或指導(dǎo)患者洗漱，更衣，大小便，修剪指甲，保證兩短（頭發(fā)，指甲）六潔。

　　3.按級(jí)別護(hù)理要求做好基礎(chǔ)護(hù)理，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

　　4.協(xié)助患者翻身，保證體位舒適。

　　5.各種管道在位，通暢，局部干燥。

　　6.根據(jù)病情需要佩戴腕帶及警示標(biāo)識(shí)。

　　B.病情觀察

　　1.按級(jí)別護(hù)理要求巡視患者，包括根據(jù)轉(zhuǎn)科疾病護(hù)理常規(guī)要求觀察：意識(shí)，精神，生命體征，舒適度，安全，用藥，生理需求，環(huán)境，床單元等，及時(shí)應(yīng)答呼叫并做有效處理。

　　2.及時(shí)準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)生命體征，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)匯報(bào)并妥善處理。

　　3.護(hù)士掌握患者病情，包括診斷，治療，飲食，陽(yáng)性體征，心理，護(hù)理要點(diǎn)及病情變化，掌握各種報(bào)警參數(shù)的意義及處理方法。

　　C.專(zhuān)科護(hù)理

　　1.專(zhuān)科護(hù)理操作規(guī)范，熟練及規(guī)范掌握常見(jiàn)癥狀及專(zhuān)科護(hù)理常規(guī)，并落到實(shí)處。

　　2.護(hù)士掌握常用護(hù)理急救技術(shù)，熟悉搶救程序，搶救藥品和儀器使用。

　　D、護(hù)患溝通

　　1.護(hù)理人員言行規(guī)范，服務(wù)態(tài)度良好，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療制度。

　　2.做好入院宣教，及時(shí)釋疑解惑，切實(shí)履行告知義務(wù)。

　　3.執(zhí)行各項(xiàng)操作均履行告知義務(wù)。

　　4.建立良好的護(hù)患關(guān)系，針對(duì)具體情況進(jìn)行個(gè)體化的心理疏導(dǎo)，情感交流。

　　E.安全管理

　　1.有相關(guān)的安全標(biāo)識(shí)（防跌倒，藥物過(guò)敏，各種管道，護(hù)理級(jí)別，飲食，防壓瘡）并及時(shí)告知患者。

　　2.危重病人及行動(dòng)不便者外出檢查有專(zhuān)人護(hù)送。

　　3.高危藥品合理存放，并有醒目標(biāo)志

　　4.制定意外及緊急事件的處理預(yù)案，護(hù)理不良事件及時(shí)上報(bào)，有原因分析及改進(jìn)措施。

　　（四）護(hù)理人性化服務(wù)

　　1.接待流程規(guī)范，介紹熟悉環(huán)境，設(shè)施，床位醫(yī)生和護(hù)士。

　　2.特殊檢查預(yù)約，健康宣教到位。

　　3.陪同有異常的患者外出檢查

　　4.有飲食攝入禁忌指導(dǎo)。提供良好的`就餐環(huán)境，必要時(shí)協(xié)助進(jìn)食。

　　（五）護(hù)理質(zhì)量考核

　　1.護(hù)士長(zhǎng)每天早晚巡視病房，掌握病人病情及需求，知道各級(jí)護(hù)理人員運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Σ∪藢?shí)施整體護(hù)理，并檢查護(hù)理措施落實(shí)情況。

　　2.護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)查看新入院，疑難危重病人，督查醫(yī)囑執(zhí)行情況，督查核心制度，護(hù)理常規(guī)，技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行情況。

　　3.根據(jù)檢查結(jié)果，結(jié)合科室考核細(xì)則進(jìn)行獎(jiǎng)懲。

　　四、人員安排

　　九區(qū)：現(xiàn)有32張床位，將病人分成東，西兩個(gè)小組。

　　配備：護(hù)士長(zhǎng)：1名

　　主班護(hù)士：1名

　　責(zé)任班護(hù)士：2名

　　值班護(hù)士：1名

　　五、工作模式

　　1.實(shí)行責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)的分組包干制。

　　2.管床護(hù)士對(duì)所管病人的全部治療，護(hù)理負(fù)責(zé)。

　　3.值班護(hù)士負(fù)責(zé)所有在院病人的治療，病情觀察。

　　六、崗位職責(zé)

　　一.根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部的護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、工作計(jì)劃，負(fù)責(zé)制訂康復(fù)科具體工作計(jì)劃，組織實(shí)施、檢查與總結(jié)。

　　二.督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、職業(yè)道德規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故，并檢查指導(dǎo)各種理療前準(zhǔn)備及衛(wèi)生宣傳工作。

　　三.檢查、指導(dǎo)康復(fù)科護(hù)理工作。幫助護(hù)理人員提高管理與業(yè)務(wù)能力，充分調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，積極支持護(hù)士履行職責(zé)。

　　四.負(fù)責(zé)康復(fù)科護(hù)士的排班及工作分配，制定各班工作流程、康復(fù)疾病護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作流程、疾病護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和健康教育內(nèi)容。

　　五.掌握康復(fù)科護(hù)理人員的思想動(dòng)態(tài)和工作表現(xiàn)，關(guān)心護(hù)士的生活及學(xué)習(xí)情況，增強(qiáng)凝聚力，提高工作效率。

　　六.科學(xué)管理病房，實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，做好文字記錄及各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)工作，每月總結(jié)、分析、提出整改意見(jiàn)。

　　七.對(duì)科內(nèi)發(fā)生的護(hù)理問(wèn)題和差錯(cuò)，應(yīng)及時(shí)了解原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取防范措施，并及時(shí)上報(bào)護(hù)理部。

　　八.合理利用醫(yī)療資源，做好儀器、設(shè)備、藥品等物品的管理，減少消耗材料的浪費(fèi)，降低成本，提高效益。

　　七、護(hù)理工作流程

　　上午8:00～8:15工作內(nèi)容：掃床、做好晨間護(hù)理，保持病房清潔整齊。交接班。發(fā)放費(fèi)用清單。更換消毒液。

　　上午8:15～8:30工作內(nèi)容：核對(duì)液體，為輸液病人輸液。

　　上午8:30～11:30工作內(nèi)容：巡視病房，加藥，及時(shí)更換液體；處理醫(yī)囑，核對(duì)記賬項(xiàng)目，迎接新入院病人。協(xié)助做好理療項(xiàng)目（中頻、低頻、壓力波等）并及時(shí)整理治療區(qū)、整理床單位，保持整潔。完成其他病區(qū)理療項(xiàng)目。

　　中午11:30～13:30午飯時(shí)間（如有輸液病人做好交接班）。

　　下午13:30～16:30工作內(nèi)容：為患者測(cè)量體溫、血壓并繪制于體溫單上。核對(duì)醫(yī)囑，協(xié)助做好理療項(xiàng)目。做好出院病人的健康指導(dǎo)，疾病知識(shí)宣教，終末處理。

　　下午16:30～17：00工作內(nèi)容：整理各類(lèi)護(hù)理文件，完善記錄，書(shū)寫(xiě)交班記錄，核對(duì)所有康復(fù)病人（包括其他病區(qū)）費(fèi)用。

　　夜間17:00-次日08:00工作內(nèi)容：按時(shí)巡視病房，觀察患者病情，測(cè)畫(huà)體溫，測(cè)量血壓并記錄，抽空腹血，寫(xiě)交班報(bào)告。

　　護(hù)理工作實(shí)施方案 7

　　為進(jìn)一步加強(qiáng)和改善醫(yī)院臨床護(hù)理服務(wù)，豐富護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)水平，根據(jù)《關(guān)于印發(fā)20xx年廣東省推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案的通知》結(jié)合我院實(shí)際，制訂本方案。

　　一、指導(dǎo)思想

　　以實(shí)施“婦產(chǎn)科護(hù)理示范工程”為載體，以全面貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院《護(hù)士條例》為主線(xiàn)，以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理為重點(diǎn)，以患者滿(mǎn)意、社會(huì)滿(mǎn)意、政府滿(mǎn)意為目標(biāo)，全面加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，規(guī)范護(hù)理行為，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，維護(hù)護(hù)士合法權(quán)益，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿(mǎn)意的護(hù)理服務(wù)。

　　二、活動(dòng)目標(biāo)

　　(一)患者滿(mǎn)意

　　臨床護(hù)理工作直接服務(wù)于患者，通過(guò)護(hù)士為患者提供主動(dòng)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，使患者感受到護(hù)理服務(wù)的改善，感受到廣大護(hù)士以愛(ài)心、細(xì)心、耐心和責(zé)任心服務(wù)于患者的職業(yè)文化，感受到護(hù)理行業(yè)良好的職業(yè)道德素養(yǎng)和高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。

　　(二)社會(huì)滿(mǎn)意

　　通過(guò)加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，在全社會(huì)樹(shù)立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)全心全意為人民服務(wù)的良好形象，弘揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系更加和諧。

　　(三)政府滿(mǎn)意

　　深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是黨、國(guó)務(wù)院的重要戰(zhàn)略部署，是惠及廣大人民群眾的民生工程，通過(guò)提高人民群眾對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革惠民、利民的總體目標(biāo)。

　　三、活動(dòng)主題

　　夯實(shí)護(hù)理基礎(chǔ)，打造護(hù)理品牌，提供細(xì)節(jié)服務(wù)。

　　四、活動(dòng)范圍

　　全院各臨床科室。

　　五、重點(diǎn)內(nèi)容

　　各科室要進(jìn)一步貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則(試行)》、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目(試行)》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》的要求，切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理管理，規(guī)范護(hù)理服務(wù)，落實(shí)護(hù)理工作，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。重點(diǎn)做好以下工作：

　　(一)建立健全有關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)。

　　1、建立健全臨床護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。

　　2、建立值班護(hù)士崗位責(zé)任制，制定并落實(shí)各級(jí)各類(lèi)護(hù)士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范臨床護(hù)理執(zhí)業(yè)行為。

　　3、建立護(hù)士績(jī)效考核制度，根據(jù)護(hù)士完成臨床護(hù)理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿(mǎn)意度，將考核結(jié)果與護(hù)士的獎(jiǎng)懲、評(píng)優(yōu)相結(jié)合。

　　(二)切實(shí)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，改善護(hù)理服務(wù)。

　　4、明確臨床護(hù)士應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)的基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目及工作規(guī)范，臨床護(hù)士必須履行基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，規(guī)范護(hù)理行為，改善護(hù)理服務(wù)。

　　5、明確臨床護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目和工作標(biāo)準(zhǔn)。分級(jí)護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目要包括為患者實(shí)施的病情觀察、治療和護(hù)理措施、生活護(hù)理、康復(fù)和健康指導(dǎo)等內(nèi)容，并納入院務(wù)公開(kāi)，作為向患者公開(kāi)的內(nèi)容，引入患者和社會(huì)參與評(píng)價(jià)的機(jī)制。

　　6、臨床護(hù)士護(hù)理患者實(shí)行責(zé)任制，使責(zé)任護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感，密切護(hù)患關(guān)系。

　　7、為患者提供滿(mǎn)意的護(hù)理服務(wù)，扭轉(zhuǎn)由患者家屬或家屬自聘護(hù)工承擔(dān)患者生活護(hù)理的局面，減輕患者負(fù)擔(dān)。

　　(三)深化“以病人為中心”理念，豐富工作內(nèi)涵。

　　8、將“以病人為中心”的護(hù)理理念和人文關(guān)懷融入到對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)中，在提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時(shí)，加強(qiáng)與患者的`溝通交流，為患者提供人性化護(hù)理服務(wù)。

　　9、不斷豐富和拓展對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)，在做好規(guī)定護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者需求，提供全程化、無(wú)縫隙護(hù)理，促進(jìn)護(hù)理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)。

　　(四)充實(shí)臨床護(hù)士隊(duì)伍，加強(qiáng)人力資源管理。

　　10、醫(yī)院充實(shí)臨床一線(xiàn)護(hù)士隊(duì)伍，最大限度地保障臨床護(hù)理崗位的護(hù)士配置，醫(yī)院臨床一線(xiàn)護(hù)士占護(hù)士總數(shù)的比例不低于90%。

　　11、醫(yī)院結(jié)合實(shí)際，探索實(shí)施護(hù)士的分層級(jí)管理，采用以臨床護(hù)理工作量為基礎(chǔ)的護(hù)士人力配置方法，并依據(jù)崗位職責(zé)、工作量和專(zhuān)業(yè)技術(shù)要求等要素實(shí)施彈性的護(hù)士人力調(diào)配。

　　(五)完善臨床護(hù)理質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量。

　　12、完善臨床護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步細(xì)化和量化考核指標(biāo)，保證護(hù)理工作的落實(shí)，能夠讓患者得到實(shí)惠。

　　13、護(hù)理管理部門(mén)與臨床科室建立落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理的責(zé)任制，按層級(jí)建立各級(jí)護(hù)理管理人員和臨床護(hù)士的質(zhì)量考核制度，將經(jīng)常性檢查和定期考核相結(jié)合，并將檢查和考核結(jié)果作為護(hù)士個(gè)人和部門(mén)獎(jiǎng)懲、評(píng)優(yōu)的依據(jù)，持續(xù)改進(jìn)。

　　護(hù)理工作實(shí)施方案 8

　　中醫(yī)護(hù)理工作，是中醫(yī)醫(yī)院工作的重要內(nèi)容，是體現(xiàn)中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)的重要方面。為了貫徹落實(shí)國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)護(hù)理方案》，加強(qiáng)中醫(yī)院護(hù)理管理內(nèi)涵建設(shè)，突出中醫(yī)特色護(hù)理優(yōu)勢(shì)，規(guī)范中醫(yī)護(hù)理行為，滿(mǎn)足人民群眾對(duì)中醫(yī)護(hù)理服務(wù)的需求。現(xiàn)結(jié)合我院特點(diǎn)，特制定本方案。具體內(nèi)容如下：

　　一、指導(dǎo)思想

　　為深入貫徹落實(shí)國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《33個(gè)病種中醫(yī)護(hù)理方案》，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢(shì)，提高中醫(yī)護(hù)理效果，規(guī)范中醫(yī)護(hù)理行為，為病人提供更好的護(hù)理服務(wù)。

　　二、實(shí)施目標(biāo)

　　臨床護(hù)理人員達(dá)到熟練掌握運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理方案的理論知識(shí)，在方案指導(dǎo)下，積極開(kāi)展辨證施護(hù)和護(hù)理技術(shù)操作及具有中醫(yī)特色的健康教育，不斷提高中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平。每個(gè)病區(qū)均實(shí)施相應(yīng)病種中醫(yī)護(hù)理方案，全院實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方案數(shù)達(dá)到39個(gè)以上，每個(gè)病種完成病例20-30例（不足者按實(shí)際收治病例數(shù)實(shí)施），力爭(zhēng)全院至少有15個(gè)中醫(yī)護(hù)理方案實(shí)施的病例數(shù)在100例以上。

　　三、培訓(xùn)及方案實(shí)施工作小組

　　組長(zhǎng)：

　　副組長(zhǎng)：

　　秘書(shū)：

　　組員：各臨床科室護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理骨干

　　四、方案培訓(xùn)形式

　　1、大內(nèi)、大外科對(duì)片區(qū)內(nèi)護(hù)士組織統(tǒng)一培訓(xùn)，每季度進(jìn)行一次，規(guī)定為每一個(gè)病種的學(xué)習(xí)為2學(xué)時(shí)，授課者要求為中醫(yī)專(zhuān)科畢業(yè)的護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士骨干。對(duì)培訓(xùn)期間因值班不能參加者，課后進(jìn)行自修，以達(dá)到臨床護(hù)士人人都參與本次護(hù)理方案的`培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

　　2、科室根據(jù)專(zhuān)科特點(diǎn)制定培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)涉及到科內(nèi)的專(zhuān)科中醫(yī)護(hù)理方案進(jìn)行集中培訓(xùn)，優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)護(hù)理方案首先進(jìn)行培訓(xùn)，每?jī)稍逻M(jìn)行一次，每次學(xué)習(xí)1個(gè)中醫(yī)護(hù)理方案，為1學(xué)時(shí)。要求授課者為護(hù)士長(zhǎng)、中醫(yī)護(hù)士，科內(nèi)出勤率達(dá)到100%。

　　五、方案實(shí)施方法：

　　1、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。全院醫(yī)護(hù)人員要統(tǒng)一思想，充分認(rèn)識(shí)發(fā)揮中醫(yī)藥特色，提高中醫(yī)護(hù)理效果的重要性，切實(shí)提高思想認(rèn)識(shí)，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)工作，確保中醫(yī)護(hù)理方案落到實(shí)處。

　　2、臨床各科認(rèn)真開(kāi)展實(shí)施優(yōu)勢(shì)病種的中醫(yī)護(hù)理方案，做好優(yōu)勢(shì)病種的辨證施護(hù)、中醫(yī)特色治療護(hù)理、健康指導(dǎo)、按照方案內(nèi)容填寫(xiě)評(píng)價(jià)表，在試實(shí)施過(guò)程中遇到的難題向科護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，并予解決指導(dǎo)，從而規(guī)范我院護(hù)士中醫(yī)護(hù)理行為，從根本上提高我院中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量；

　　3、各科對(duì)每月開(kāi)展優(yōu)勢(shì)病種方案的效果情況進(jìn)行評(píng)價(jià)分析、匯總統(tǒng)計(jì)，于每月底將工作量及方案情況分析向護(hù)理部上報(bào)本科中醫(yī)護(hù)理方案實(shí)施進(jìn)展情況，護(hù)理部對(duì)臨床各科方案的應(yīng)用情況進(jìn)行信息匯總，年終各科室及護(hù)理部進(jìn)行匯總分析，形成總結(jié)報(bào)告。

　　六、考核方法：

　　1、理論考核：科室內(nèi)每季度組織一次相關(guān)理論考核，每次考核成績(jī)與科內(nèi)獎(jiǎng)金掛鉤。

　　2、方案實(shí)施考核：各護(hù)理單元于每月底將工作量報(bào)至財(cái)務(wù)科進(jìn)行考核核算，與獎(jiǎng)金掛鉤。

　　護(hù)理工作實(shí)施方案 9

　　為進(jìn)一步提高本院護(hù)理人員中醫(yī)藥知識(shí)與技能，提高運(yùn)用傳統(tǒng)中醫(yī)防病治病能力，護(hù)理部根據(jù)《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》、《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程》及二級(jí)中醫(yī)院等級(jí)評(píng)審要求，參照《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》標(biāo)準(zhǔn)制定本院各級(jí)護(hù)理人員分層次培訓(xùn)計(jì)劃如下：

　　一、目的

　　通過(guò)對(duì)全院護(hù)理人員的中醫(yī)藥知識(shí)與技能的分層學(xué)習(xí)，達(dá)到相應(yīng)的能力要求，確保本院各級(jí)護(hù)理人員都能運(yùn)用中醫(yī)藥的知識(shí)與技能服務(wù)患者。

　　二、培訓(xùn)要求

　　（一）護(hù)理部

　　1.組織安排中醫(yī)理論知識(shí)培訓(xùn)、中醫(yī)專(zhuān)科專(zhuān)病護(hù)理常規(guī)、中醫(yī)護(hù)理方案培訓(xùn)，每月1-2次。

　　2.強(qiáng)化《中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程》，組織護(hù)理操作技能培訓(xùn)。

　　3.中醫(yī)操作培訓(xùn)項(xiàng)目

　　（1）基礎(chǔ)操作八項(xiàng)：耳穴埋豆、艾條灸法、拔火罐、穴位按摩、刮痧法、濕敷法、涂藥法、熏洗法。

　　（2）專(zhuān)科操作技能：各病區(qū)根據(jù)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，確定專(zhuān)科考核項(xiàng)目。

　　（二）科室

　　1.每月組織1次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，內(nèi)容包括中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)、中醫(yī)專(zhuān)科專(zhuān)病知識(shí)。

　　2.中醫(yī)護(hù)理查房每月1次，由護(hù)士長(zhǎng)／責(zé)任護(hù)士主查。

　　3.護(hù)士長(zhǎng)對(duì)本科護(hù)士中醫(yī)操作技能進(jìn)行科內(nèi)培訓(xùn)并考核，每季度1次。

　　三、分層培訓(xùn)計(jì)劃

　　（一）N0級(jí)護(hù)士：從事臨床工作1年內(nèi)的護(hù)士。

　　1.培訓(xùn)目標(biāo)：

　　（1）進(jìn)一步鞏固基礎(chǔ)理論與技能；

　　（2）加強(qiáng)中西醫(yī)專(zhuān)科理論和專(zhuān)科技能培訓(xùn)；

　　（3）熟悉并正確應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技能操作規(guī)程；

　　（4）完成新護(hù)士培訓(xùn)手冊(cè)。

　　2.培訓(xùn)內(nèi)容

　　（1）國(guó)家衛(wèi)生、中醫(yī)藥工作基本方針、政策、法律法規(guī)等；

　　（2）中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本技能；

　　（3）中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程；

　　（4）新護(hù)士培訓(xùn)手冊(cè)內(nèi)容。

　　3.培訓(xùn)計(jì)劃

　　（1）鞏固“三基”知識(shí)，扎實(shí)基礎(chǔ)理論的掌握。

　　（2）進(jìn)行中醫(yī)技術(shù)操作技能的學(xué)習(xí)；

　　（3）新護(hù)士入科3個(gè)月內(nèi)完成新護(hù)士培訓(xùn)手冊(cè)。

　　（二）N1級(jí)護(hù)士：從事臨床護(hù)理工作1年以上或3年以?xún)?nèi)的護(hù)師。

　　1.培訓(xùn)目標(biāo)：

　　（1）掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本技能：熟練運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程；

　　（2）加強(qiáng)急、重癥患者的搶救護(hù)理培訓(xùn)，提高危重病人的搶救能力，使其具備獨(dú)立應(yīng)對(duì)突發(fā)事件能力；

　　（3）注重專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)能力的培養(yǎng)。

　　2.培訓(xùn)內(nèi)容：

　　（1）國(guó)家衛(wèi)生、中醫(yī)藥工作基本方針、政策、法律法規(guī)等；

　　（2）中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本技能；

　　（3）中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程；

　　（4）急、危、重、疑難病基本知識(shí)和中醫(yī)護(hù)理技能。

　　3.培訓(xùn)計(jì)劃：

　　（1）護(hù)理部有計(jì)劃安排中醫(yī)知識(shí)、中醫(yī)專(zhuān)科專(zhuān)病的專(zhuān)題業(yè)務(wù)講座；

　　（2）選送外出參加各類(lèi)業(yè)務(wù)培訓(xùn)、專(zhuān)題交流等，加強(qiáng)中西醫(yī)專(zhuān)科知識(shí)的培養(yǎng)；

　　（3）學(xué)習(xí)危重技術(shù)操作技能，提高危重病人的`搶救能力；

　　（4）承擔(dān)院內(nèi)或科內(nèi)中西醫(yī)業(yè)務(wù)講課1-2次／年，或中西醫(yī)護(hù)理查房1次／年。

　　（三）N2級(jí)護(hù)士：從事臨床護(hù)理工作3年以上的護(hù)師或主管護(hù)師。

　　1.培訓(xùn)目標(biāo)：

　　（1）掌握并運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論和專(zhuān)科專(zhuān)病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)從事臨床護(hù)理工作，提出臨床辨證護(hù)理措施；

　　（2）指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士實(shí)施中醫(yī)臨床護(hù)理；

　　（3）具備中醫(yī)臨床護(hù)理理論與技能的教學(xué)能力。

　　2.培訓(xùn)內(nèi)容：

　　（1）國(guó)家衛(wèi)生、中醫(yī)藥工作基本方針、政策、法律法規(guī)等；

　　（2）中醫(yī)專(zhuān)科專(zhuān)病護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程；

　　（3）急、危、重、疑難病基本知識(shí)和中醫(yī)護(hù)理技能；

　　（4）中醫(yī)護(hù)理教學(xué)基本方法與技能。

　　3.培訓(xùn)計(jì)劃：

　　（1）護(hù)理部有計(jì)劃安排中醫(yī)知識(shí)學(xué)習(xí)，組織急、危、重、疑難病知識(shí)等講座，進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理教學(xué)基本方法與技能方面的培訓(xùn)。

　　（2）在科內(nèi)進(jìn)行中醫(yī)專(zhuān)科專(zhuān)病護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程等專(zhuān)科業(yè)務(wù)講座。

　　（3）學(xué)習(xí)護(hù)理科研設(shè)計(jì)要求及實(shí)施方法，積極申報(bào)課題。

　　（4）積極參加中醫(yī)護(hù)理項(xiàng)目的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，每年不少于6學(xué)分。

　　四、學(xué)時(shí)管理

　　1.主管護(hù)師每年參加繼續(xù)教育獲得的學(xué)分中，中醫(yī)護(hù)理項(xiàng)目不少于6學(xué)分。

　　2.新進(jìn)入我院的護(hù)士，三年內(nèi)完成中醫(yī)理論與技能培訓(xùn)時(shí)間累計(jì)不得少于100學(xué)時(shí)。學(xué)時(shí)分配要求：中醫(yī)理論知識(shí)培訓(xùn)每年不少于15學(xué)時(shí)，專(zhuān)科專(zhuān)病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)培訓(xùn)每年不少于15學(xué)時(shí)，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)和護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)培訓(xùn)每年不少于5學(xué)時(shí)。

　　五、考核方法：

　　（一）護(hù)理理論知識(shí)

　　1.護(hù)理部：組織全院性護(hù)理基礎(chǔ)理論知識(shí)考核及中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、中醫(yī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的分層次考核1次／年及以上。

　　2.科室：對(duì)科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)理論／專(zhuān)科理論考核，每季度1次。

　　（二）護(hù)理技能操作：

　　1.護(hù)理部：中醫(yī)技術(shù)操作每季度一次，一年全覆蓋，集中考核與下科室進(jìn)行隨機(jī)抽考相結(jié)合。

　　2.科室：

　　（1）各病區(qū)根據(jù)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，確定具體的專(zhuān)科考核項(xiàng)目。

　　（2）護(hù)士長(zhǎng)組織中醫(yī)技術(shù)操作每季度一次。

　　（3）護(hù)士長(zhǎng)平時(shí)跟蹤檢查護(hù)士的中醫(yī)護(hù)理操作質(zhì)量。

　　護(hù)理工作實(shí)施方案 10

　　一、指導(dǎo)思想

　　深入貫徹落實(shí)國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《33個(gè)病種中醫(yī)護(hù)理方案》，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢(shì)，提高中醫(yī)護(hù)理效果，規(guī)范中醫(yī)護(hù)理行為，為病人提供更好的護(hù)理服務(wù)。

　　二、實(shí)施目標(biāo)

　　到20xx年底醫(yī)院每個(gè)病區(qū)均實(shí)施相應(yīng)病種中醫(yī)護(hù)理方案，全院實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方案數(shù)達(dá)到20個(gè)以上，每個(gè)病種完成病例20-30例（不足者按實(shí)際收治病例數(shù)實(shí)施）。

　　三、實(shí)施步驟

　　1、培訓(xùn)、考核階段：2014.8.5—2014.8.31制定實(shí)施方案，組織全院培訓(xùn)及科室培訓(xùn)，進(jìn)行培訓(xùn)效果考核，達(dá)到相關(guān)人員熟練掌握方案的應(yīng)用。

　　2、實(shí)施階段：2014.9.1—2014.12.31各科室對(duì)所收治病人第一診斷為相應(yīng)病種者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方案，同時(shí)做好數(shù)據(jù)收集工作。

　　3、效果評(píng)價(jià)分析階段：2015.1.1—2015.1.15對(duì)所實(shí)施病種中醫(yī)護(hù)理方案護(hù)理效果進(jìn)行總結(jié)分析。

　　四、重點(diǎn)內(nèi)容

　　1、進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理方案及中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)、考核，提高護(hù)理人員應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理方案的能力。

　　2、按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《33個(gè)病種中醫(yī)護(hù)理方案》結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，選擇20個(gè)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)護(hù)理方案分科室進(jìn)行實(shí)施。

　　3、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合，重點(diǎn)落實(shí)辨證施護(hù)及中醫(yī)特色技術(shù)的應(yīng)用，提高中醫(yī)護(hù)理效果。

　　4、收集數(shù)據(jù)，對(duì)實(shí)施的中醫(yī)護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理效果總結(jié)分析。

　　五、工作要求

　　（一）、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo) 全院醫(yī)護(hù)人員要統(tǒng)一思想，充分認(rèn)識(shí)發(fā)揮中醫(yī)藥特色，提高中醫(yī)護(hù)理效果的重要性，切實(shí)提高思想認(rèn)識(shí)，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)工作，確保中醫(yī)護(hù)理方案落到實(shí)處。

　　（二）、成立醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理方案臨床實(shí)施應(yīng)用工作領(lǐng)導(dǎo)小組 組長(zhǎng)：

　　副組長(zhǎng)：成員：職責(zé)：

　　1、制定醫(yī)院實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方案的工作目標(biāo)和實(shí)施方案，并組織實(shí)施。

　　2、制定相關(guān)制度，完善工作機(jī)制。

　　3、對(duì)相關(guān)科室人員進(jìn)行培訓(xùn)。

　　4、指導(dǎo)并監(jiān)督各科室實(shí)施情況。

　　（三）、護(hù)理部成立中醫(yī)護(hù)理方案臨床應(yīng)用工作實(shí)施小組 組長(zhǎng)： 成員：職責(zé)：

　　1、指導(dǎo)科室實(shí)施相關(guān)病種的.中醫(yī)護(hù)理方案。

　　2、收集和整理數(shù)據(jù)。

　　3、組織對(duì)全院實(shí)施的相關(guān)病種中醫(yī)護(hù)理方案實(shí)施效果評(píng)價(jià)與分析。

　　4、每月進(jìn)行全院信息匯總及分析評(píng)估。

　　（四）、科室成立護(hù)理方案實(shí)施小組 組長(zhǎng)：科室護(hù)士長(zhǎng)、科主任

　　成員：護(hù)理責(zé)任組組長(zhǎng)、醫(yī)療組組長(zhǎng)、質(zhì)控員、責(zé)任護(hù)士 職責(zé) ：

　　1、實(shí)施本科室病種的中醫(yī)護(hù)理方案。

　　2、收集和整理數(shù)據(jù)。

　　3、對(duì)實(shí)施的相關(guān)病種中醫(yī)護(hù)理方案進(jìn)行效果評(píng)價(jià)與分析。

　　4、每月向護(hù)理部上報(bào)本科中醫(yī)護(hù)理方案實(shí)施進(jìn)展情況。

　　5、組織科室醫(yī)療、護(hù)理人員培訓(xùn)。

　　護(hù)理工作實(shí)施方案 11

　　為進(jìn)一步加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，提高護(hù)理服務(wù)水平，加強(qiáng)護(hù)士的專(zhuān)業(yè)技能訓(xùn)練和綜合素質(zhì)培養(yǎng)，推動(dòng)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理技術(shù)操作，發(fā)掘護(hù)理隊(duì)伍中的優(yōu)秀人才，激發(fā)全體護(hù)理人員鉆研業(yè)務(wù)、苦練技能的熱情，全面提升護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)和護(hù)理服務(wù)水平，為患者提供安全優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，曾都醫(yī)院工會(huì)和護(hù)理部制定本實(shí)施方案。

　　一、指導(dǎo)思想

　　結(jié)合市衛(wèi)生計(jì)生委開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理崗位基本技能和比武活動(dòng)的工作要求，以為病人提供滿(mǎn)意服務(wù)為中心，以強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練和落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為重點(diǎn)，全面提升護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)和護(hù)理服務(wù)水平，為患者提供安全優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

　　二、活動(dòng)目標(biāo)

　　通過(guò)開(kāi)展護(hù)理專(zhuān)業(yè)技能訓(xùn)練和競(jìng)賽活動(dòng)，引導(dǎo)全院護(hù)理人員重視護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能和護(hù)士的專(zhuān)業(yè)服務(wù)能力，達(dá)到發(fā)掘優(yōu)秀人才，提升技能水平，改善護(hù)理服務(wù)、提高醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全的目的，更好地實(shí)現(xiàn)“患者滿(mǎn)意、社會(huì)滿(mǎn)意、政府滿(mǎn)意”的工作目標(biāo)。

　　三、參與范圍

　　全院各臨床科室以科室為單位參加比賽。參賽科室：手術(shù)室、外一科、外二科、ICU、婦產(chǎn)科、五官科、兒科、內(nèi)一科、內(nèi)二科、內(nèi)三科、內(nèi)五科、急診科、精神科男病區(qū)、精神科女病區(qū)、臨床心理科、供應(yīng)室、血透室、分外科、分內(nèi)科、糖尿病科。人員較少科室口腔科、門(mén)診、放射科、支助中心為一組參加比賽；分婦產(chǎn)科、分手術(shù)室、分急診科為一組參加比賽。

　　四、具體措施

　　（一）組織領(lǐng)導(dǎo)

　　為確保“護(hù)理崗位基本技能訓(xùn)練和比武活動(dòng)“的順利進(jìn)行，成立領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)此項(xiàng)活動(dòng)的'具體工作。為體現(xiàn)比賽公正，特聘請(qǐng)醫(yī)院紀(jì)檢、黨辦全程督導(dǎo)比賽。

　　組長(zhǎng)：

　　副組長(zhǎng)：

　　成員：

　　（二）參賽選手規(guī)定

　　每支參賽隊(duì)伍由四名選手組成，科室自行選拔3名選手（護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師各一名），另外一名選手由護(hù)理部在比賽前抽簽決定（該名選手層級(jí)不限）。

　　（三）競(jìng)賽內(nèi)容

　　內(nèi)容：

　　1、心肺復(fù)蘇基本生命技術(shù)（CPR）

　　2、氧氣筒鼻導(dǎo)管給氧法

　　3、經(jīng)鼻/口腔吸痰法

　　4、鼻飼技術(shù)

　　（四）競(jìng)賽時(shí)間

　　1、訓(xùn)練階段（2015年11-2016年3月）各科室根據(jù)工作要求，結(jié)合臨床實(shí)際工作組織開(kāi)展全員培訓(xùn)、訓(xùn)練和競(jìng)賽活動(dòng)，在全員參與基礎(chǔ)上，推薦優(yōu)秀選手參加競(jìng)賽。

　　2、競(jìng)賽階段（2016年4月上旬）各科室推薦的優(yōu)秀選手參加全院競(jìng)賽。

　　（五）競(jìng)賽形式

　　1、比賽分為兩組：①CPR組；②CPR+基礎(chǔ)技能組

　　2、CPR組有三個(gè)代表隊(duì)：口腔科、門(mén)診、放射科、支助中心代表隊(duì)；分手術(shù)室、分急診科代表隊(duì)；供應(yīng)室代表隊(duì)。此隊(duì)選手只考CPR。

　　3、CPR+基礎(chǔ)技能組：科室自行選拔的3名選手均要考CPR，另三項(xiàng)操作抽簽決定考其中一項(xiàng)；由護(hù)理部在比賽前抽簽決定的選手只考CPR。

　　4、護(hù)理部及其他相關(guān)人員擔(dān)任評(píng)委。

　　（六）、獎(jiǎng)項(xiàng)設(shè)置

　　現(xiàn)場(chǎng)比賽成績(jī)?cè)u(píng)出“CPR+基礎(chǔ)技能組團(tuán)體一、二、三等獎(jiǎng)”，“CPR+基礎(chǔ)技能組個(gè)人一、二、三等獎(jiǎng)”，“最佳進(jìn)步獎(jiǎng)”以及“最佳愛(ài)心獎(jiǎng)”、“最佳形象獎(jiǎng)”、“最佳溝通獎(jiǎng)”。

　　五、工作要求

　　（一）各科室要充分認(rèn)識(shí)此次活動(dòng)的重要意義，制定可行性實(shí)施方案，積極開(kāi)展崗位練兵，組織全員參與。

　　（二）各參賽科室護(hù)士長(zhǎng)牽頭，負(fù)責(zé)此次活動(dòng)的組織、實(shí)施，確保競(jìng)賽活動(dòng)順利進(jìn)行。

　　（三）請(qǐng)各參賽科室于3月25日前，將推薦的3名選手報(bào)送護(hù)理部。

　　護(hù)理工作實(shí)施方案 12

　　一、活動(dòng)主題：從頭開(kāi)始，讓自己更美麗

　　二、活動(dòng)時(shí)間：20xx年4月25日至5月3日

　　三、活動(dòng)內(nèi)容：

　　1、凡是新顧客在五一活動(dòng)期間購(gòu)買(mǎi)美發(fā)項(xiàng)目和美發(fā)產(chǎn)品，就有可能享受護(hù)理優(yōu)惠

　　2、凡是五一期間會(huì)員到美發(fā)店中來(lái)消費(fèi)的顧客，可享受6折的美發(fā)護(hù)理項(xiàng)目和水療項(xiàng)目。

　　3、新老顧客均可免費(fèi)接受發(fā)質(zhì)和頭發(fā)的性質(zhì)測(cè)試。

　　4、五一期間雙人豪華游抽獎(jiǎng)活動(dòng)。凡是在活動(dòng)期間進(jìn)店消費(fèi)滿(mǎn)五百元的顧客，都有幾乎進(jìn)行幸運(yùn)大轉(zhuǎn)盤(pán)一次，有機(jī)會(huì)獲得大獎(jiǎng)。

　　四、活動(dòng)前期準(zhǔn)備：

　　1、想要活動(dòng)舉辦得好，能有顯著的效果，就要做到周邊顧客群體人盡皆知。不管是在店鋪周?chē)�還是各大商圈，都應(yīng)該擴(kuò)大宣傳范圍。當(dāng)然在活動(dòng)前期宣傳一定要提前開(kāi)始進(jìn)行，一周或是一個(gè)月。進(jìn)行傳單的派發(fā)就是非常有實(shí)用的方法。

　　2、只有給顧客更多的優(yōu)惠才能夠得到他們的青睞。初夏非常適合做室內(nèi)的抽獎(jiǎng)活動(dòng)。在二十五號(hào)到五一三天假之前還有五天的時(shí)間，因此，在這短時(shí)間里，進(jìn)行抽獎(jiǎng)活動(dòng)的推廣也是非常有必要。

　　3、活動(dòng)前一定要備好美容院的各種產(chǎn)品，以防美容院中出現(xiàn)供不應(yīng)求的問(wèn)題。

　　4、發(fā)送短信、發(fā)微信、打電話(huà)給店內(nèi)的現(xiàn)有會(huì)員，使得她們得知其活動(dòng)。

　　5、店里的準(zhǔn)備：橫幅，海報(bào)，以及彩帶這些必不可少，打造出一個(gè)溫馨，浪費(fèi)的節(jié)日氛圍。并且人員要安排好，活動(dòng)開(kāi)始前員工最好做下五一活動(dòng)的流程培訓(xùn)，并制定好一個(gè)獎(jiǎng)懲制度。

　　五、重磅雙重禮

　　優(yōu)惠一：活動(dòng)期間，每天前10名客戶(hù)，可以享受項(xiàng)目5.1折的.優(yōu)惠。

　　優(yōu)惠二：消費(fèi)有滿(mǎn)就送，滿(mǎn)99送10元代金券，滿(mǎn)199送30代金券，滿(mǎn)299送80元代金券。

　　優(yōu)惠三：以舊換新，感恩回饋老客戶(hù)，顧客可以將在本店購(gòu)買(mǎi)的美發(fā)產(chǎn)品或是護(hù)發(fā)產(chǎn)品的舊盒子進(jìn)行以舊換新，既達(dá)到了低碳環(huán)保的目的，又制造了新的營(yíng)銷(xiāo)點(diǎn)。

　　優(yōu)惠四：但凡是在活動(dòng)期間進(jìn)店消費(fèi)的顧客，能夠享受免費(fèi)辦理會(huì)員。并且在會(huì)員的生日當(dāng)月，能享受免費(fèi)的洗剪吹服務(wù)，限本人使用，入會(huì)員零門(mén)檻。

　　護(hù)理工作實(shí)施方案 13

　　為了提高護(hù)士的整體素質(zhì)，塑造護(hù)士圣潔美好的職業(yè)形象，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，護(hù)理部從樹(shù)立良好的護(hù)士職業(yè)形象入手，制定了護(hù)士禮儀培訓(xùn)實(shí)施方案。

　　一、指導(dǎo)思想：禮儀培訓(xùn)是規(guī)范護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量的重要途徑，也是臨床護(hù)理工作的內(nèi)在品質(zhì)和靈魂。塑造醫(yī)院形象。

　　二、培訓(xùn)目標(biāo)：樹(shù)立護(hù)理人員職業(yè)形象，利用禮節(jié)待患，樹(shù)立行業(yè)形象，使護(hù)理人員在知識(shí)、技能、能力和工作態(tài)度等方面得到提升。

　　三、培訓(xùn)地點(diǎn)：會(huì)議室

　　四、培訓(xùn)時(shí)間：20xx—10月至20xx—12月

　　五、培訓(xùn)對(duì)象：醫(yī)院全體護(hù)士

　　六、培訓(xùn)方法

　　以會(huì)議室為培訓(xùn)基地，對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行護(hù)士禮儀培訓(xùn)，每周由護(hù)理部安排輸液部，外科系統(tǒng)會(huì)議室進(jìn)行學(xué)習(xí)，參加培訓(xùn)的護(hù)士要遵守會(huì)議室的規(guī)章制度，服從護(hù)士長(zhǎng)的安排，望各科室認(rèn)真執(zhí)行。

　　七、培訓(xùn)具體內(nèi)容：

　　1、護(hù)士?jī)x表的基本要求

　　帽子：燕式帽要戴正、戴穩(wěn)，距離發(fā)跡4—5cm，帽子后用白色發(fā)卡固定，頭發(fā)要求前不過(guò)眉，后不過(guò)肩，如為長(zhǎng)發(fā)，應(yīng)用發(fā)網(wǎng)束于腦后，可戴規(guī)定頭飾（黑色、咖啡色）。 工作服：工作服清潔、平整、扣子齊全，內(nèi)衣領(lǐng)口、袖口不宜露在工作服外面。夏季群服不超過(guò)工作服的長(zhǎng)度，冬季應(yīng)統(tǒng)一穿白色褲子。

　　鞋襪：護(hù)理人員要穿統(tǒng)一下發(fā)的護(hù)士鞋，要求鞋面干凈。襪子顏色為肉色，著長(zhǎng)襪或短襪不能露在裙擺或褲腳的外面。

　　2、護(hù)士?jī)x容的基本要求

　　工作時(shí)不著濃妝，不用濃味的.香水，不留長(zhǎng)指甲，不著指甲油，不戴墨鏡、戒指、

　　手鐲、耳環(huán)及項(xiàng)鏈等飾物。

　　3、護(hù)士?jī)x態(tài)體態(tài)的基本要求

　　站姿：頭正、頸直、目光平視、兩肩平齊、外展放松、挺胸收腹、兩腿并攏、雙手自然下垂，或兩手相搭在下腹部，雙腳呈“V”字型或“丁”字型。

　　坐姿：在站姿的基礎(chǔ)上，單手或雙手把衣裙下端拉平，輕輕坐在椅面的前2/3~3/4上。雙膝并攏，小腿略后收。兩手輕握，置于腹部或腿上。

　　走姿：在站姿的基礎(chǔ)上，行走時(shí)已胸帶步，彈足有力，柔步無(wú)聲。兩臂自然擺動(dòng)，前后擺幅不超過(guò)30°。小步稍快走直線(xiàn)。

　　持治療盤(pán)：雙手握托治療盤(pán)兩側(cè)中間邊緣，肘關(guān)節(jié)呈90°，貼緊軀干，置于腰以上高度。

　　持病歷夾：一手持病歷夾，輕放在同側(cè)胸前，稍外展，另一手自然下垂。 持交班本：一手持交班本上角，另一手持交班本下角，肘關(guān)節(jié)緊貼軀干，身體站直。 推車(chē)：兩手推車(chē)，車(chē)在前，人在后，保持身體姿勢(shì)和車(chē)的平穩(wěn)。進(jìn)出門(mén)時(shí)不能用車(chē)撞門(mén)。

　　下蹲拾物：一腳在前，一腳在后，兩腿靠近，屈膝下蹲，上身稍向前傾，不要大彎腰。

　　4、護(hù)士接聽(tīng)電話(huà)的基本要求

　　接電話(huà)時(shí)，應(yīng)先問(wèn)好，然后自報(bào)家門(mén)。如“您好！xx病區(qū)。”通電話(huà)時(shí)要聚精會(huì)神地聽(tīng)，隨時(shí)用“嗯”“好”“是的”“知道了”這類(lèi)短語(yǔ)作答。通話(huà)結(jié)束說(shuō)聲“再見(jiàn)”，放下電話(huà)時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕穩(wěn)。

　　5、護(hù)士路遇禮節(jié)的基本要求

　　（1）在行進(jìn)中，路遇醫(yī)務(wù)人員或病人及家屬，不需要停下來(lái)時(shí)，可用邊走邊說(shuō)“您好”打招呼，或用“點(diǎn)頭”、“微笑”打招呼。

　　（2）在行進(jìn)中，路遇醫(yī)務(wù)人員或病人及家屬，需要停下來(lái)時(shí)，一定要站穩(wěn)，認(rèn)真回答完問(wèn)題再走。

　　（3）在行進(jìn)中，路遇醫(yī)務(wù)人員或病人及家屬平行前進(jìn)而空間有限時(shí)，應(yīng)讓醫(yī)務(wù)人員或病人及家屬先走一步。

　　6、與患者溝通時(shí)的要求

　　（1）在收集病人資料，了解病人病情，時(shí)間允許時(shí)，使用開(kāi)放式語(yǔ)言，如：“您這次是怎么發(fā)病的？”“您目前有哪些不舒服？”

　　（2）當(dāng)需要很快得到病人反饋信息時(shí)，使用封閉式語(yǔ)言。如：“您的頭還痛嗎？”“您的藥吃了嗎？”

　　（3）交談時(shí)目光望著對(duì)方的面部，若對(duì)方是異性，雙方連續(xù)對(duì)視不超過(guò)10秒鐘。

　　（4）交談中對(duì)老年病人、同性別的病人可用拉拉手，拍拍肩的觸摸方式；對(duì)小兒病人可用擁抱或親吻的方式，但對(duì)異性病人要慎重使用撫摸。

　　（5）在給病人做護(hù)理查體、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、協(xié)助飲食或做其它護(hù)理操作時(shí)，雙方保持距離在50cm以?xún)?nèi)。

　　（6）在收集病人資料，了解病人病情，進(jìn)行入院介紹或出院指導(dǎo)時(shí)，雙方保持距離在0.5—1m。

　　（7）在護(hù)理查房、病人集體健康教育，或向患者交代某些事情時(shí)，雙方保持距離大于1m。

　　護(hù)理工作實(shí)施方案 14

　　一、大賽目的：

　　為夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理技術(shù)操作，為患者提供滿(mǎn)意的護(hù)理服務(wù)，發(fā)掘醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍中優(yōu)秀的人才，激發(fā)全院護(hù)理人員刻苦鉆研業(yè)務(wù)、苦練技能的熱情，塑造健康、文明、謙遜的我院護(hù)士形象，根據(jù)2014年護(hù)理部工作計(jì)劃，護(hù)理部決定于2013年5月在全院范圍內(nèi)舉辦護(hù)理操作技能大比武。

　　二、比賽項(xiàng)目：

　　靜脈留置針輸液

　　徒手心肺復(fù)蘇

　　無(wú)菌操作

　　三、參賽人員：

　　一病室、四病室、五病室、六病室、七病室、八病室、九病室、十病室、十一病室、十二病室、門(mén)手體(門(mén)急診、手術(shù)室、體檢中心)，各一名，共十一名。

　　四、比賽時(shí)間與地點(diǎn)：

　　1、比賽時(shí)間：5月12日

　　2、地點(diǎn)：一樓多功能廳

　　五、獎(jiǎng)項(xiàng)設(shè)置：

　　一等獎(jiǎng)一名，獎(jiǎng)金800元

　　二等獎(jiǎng)兩名，獎(jiǎng)金各500元

　　三等獎(jiǎng)三名，獎(jiǎng)金各200元

　　紀(jì)念獎(jiǎng)五名，價(jià)值100元紀(jì)念獎(jiǎng)一份

　　共計(jì)費(fèi)用：2900元

　　六、比賽規(guī)則：

　　1、比賽評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)以湖南省下發(fā)的《常用護(hù)理技能操作流程》為準(zhǔn);

　　2、各參賽單元首先在科內(nèi)考核競(jìng)選1名參賽選手，在5月10日前將名單報(bào)護(hù)理部;

　　3、選手出場(chǎng)順序以抽簽決定，按先后順序進(jìn)入賽場(chǎng)，候賽人員需回避不得在賽場(chǎng)內(nèi)圍觀;

　　4、參賽選手需要自行選擇配合者，配合者需嚴(yán)格遵守考場(chǎng)規(guī)則，不得有暗示、說(shuō)話(huà)和提醒舉動(dòng);

　　5、比賽以現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際計(jì)時(shí)的.操作方式進(jìn)行整理，要求在指定的時(shí)間內(nèi)完成;

　　6、如比賽中選手確因設(shè)備、物品等故障導(dǎo)致比賽被迫中斷，因由大賽評(píng)委組視具體情況作決定。

　　7、每個(gè)操作項(xiàng)目設(shè)評(píng)委三名，評(píng)委組依據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)場(chǎng)打分，取三位評(píng)委的平均分為比賽成績(jī)，參賽選手的最終名次依據(jù)三項(xiàng)操作累加的總成績(jī)排名而定。

　　七、工作人員安排：

　　1、評(píng)委安排：評(píng)委組組長(zhǎng)(XXX)

　　徒手心肺復(fù)蘇組評(píng)委(XXX)

　　靜脈留置針輸液組評(píng)委(XXX)

　　無(wú)菌操作組評(píng)委(XXX)

　　2、統(tǒng)分組人員：XXX

　　3、器械、物品維護(hù)小組人員：XXX

　　八、議程：

　　1、08：00-08：30選手到場(chǎng)抽簽

　　2、08：40-09：00 XXX院長(zhǎng)主持開(kāi)幕式，并致開(kāi)幕詞;評(píng)委組組長(zhǎng)宣讀比賽規(guī)則

　　3、09：00-16：00競(jìng)賽時(shí)間，其中12：00-13：00為午餐休息時(shí)間

　　4、16：00-16：30統(tǒng)分

　　5、16：30-17：30 XXX院長(zhǎng)主持頒獎(jiǎng)及閉幕式

　　護(hù)理工作實(shí)施方案 15

　　一、活動(dòng)目的：

　　為隆重慶祝20xx年“5.12”國(guó)際護(hù)士節(jié)，進(jìn)一步推動(dòng)我院精神文明建設(shè)，促進(jìn)我院護(hù)理工作的'發(fā)展，弘揚(yáng)南丁格爾精神，展示我院護(hù)理隊(duì)伍良好的精神風(fēng)貌和職業(yè)風(fēng)范，激勵(lì)全體護(hù)士愛(ài)崗敬業(yè)、積極進(jìn)取、勇于奉獻(xiàn)，在實(shí)現(xiàn)我院跨越式發(fā)展過(guò)程中發(fā)揮更大的作用，經(jīng)研究決定，在“5.12”國(guó)際護(hù)士節(jié)到來(lái)期間進(jìn)行全院護(hù)理技能競(jìng)賽。

　　二、活動(dòng)模式：

　　初賽：各科室選派代表參賽，原則：護(hù)士總?cè)藬?shù)8人以下的科室選派1人參加，9至xx人科室選派2人參加，xx人以上選派2-3人參加。初賽結(jié)束后，根據(jù)比賽成績(jī)選出前12人參加決賽。

　　決賽：根據(jù)比賽成績(jī)排名，選出第一名1位，第二名2位，第三名3位。

　　表演賽：由評(píng)委從參加決賽單項(xiàng)技能表現(xiàn)突出的護(hù)士中推薦

　　三、活動(dòng)時(shí)間：初賽：20xx年4月28日

　　決賽：20xx年5月10日

　　表演：20xx年5月12日

　　若有不可抗拒因素，護(hù)理部將根據(jù)情況進(jìn)行調(diào)整。

　　四、活動(dòng)內(nèi)容：

　　1、項(xiàng)目：?jiǎn)稳送绞中姆螐?fù)蘇、氧氣筒吸氧法、無(wú)菌技術(shù)

　　2、形式：現(xiàn)場(chǎng)操作評(píng)比。

　　3、評(píng)分方式：詳情參照技能操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

　　4、地點(diǎn)：初賽、決賽、表演賽：門(mén)診輸液室；頒獎(jiǎng)：醫(yī)院會(huì)議室。

　　五、活動(dòng)分工細(xì)則：

　　1、主任負(fù)責(zé)邀請(qǐng)?jiān)杭?jí)領(lǐng)導(dǎo)參觀指導(dǎo)、比賽全場(chǎng)控制及調(diào)配。

　　2、對(duì)比賽場(chǎng)地進(jìn)行協(xié)調(diào)安排，并且準(zhǔn)備比賽所需物品。

　　3、負(fù)責(zé)所有比賽的人員組織和安排。

　　4、評(píng)委：（單人徒手心肺復(fù)蘇）；（無(wú)菌技術(shù)）；（氧氣瓶給氧）。

　　5、張琴、段圣英負(fù)責(zé)評(píng)分統(tǒng)計(jì)。

　　6、請(qǐng)企劃部負(fù)責(zé)制作橫幅、宣傳及比賽期間全程攝影和新聞稿的撰寫(xiě)。

　　7、請(qǐng)后勤配合活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)布置及大件物品的搬運(yùn)。

　　六、活動(dòng)實(shí)施：

　　1、4月15日之前，各科室將參加初賽的人員名單上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部下發(fā)各項(xiàng)技能操 作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)作為練習(xí)參考資料。

　　2、4月25日下午組織各科室護(hù)士長(zhǎng)及參賽人員召開(kāi)會(huì)議，宣布初賽流程及注意事項(xiàng)，確定最終參賽人員后不得更改，若更改則視為棄權(quán)。

　　3、4月28日13:30現(xiàn)場(chǎng)抽簽后，14:00開(kāi)始進(jìn)行初賽，評(píng)選12名優(yōu)秀選手參加決賽。

　　4、4月29日至5月10日以科室為單位強(qiáng)化訓(xùn)練。

　　5、5月10日13:30現(xiàn)場(chǎng)抽簽后，14:00開(kāi)始進(jìn)行技能操作決賽，現(xiàn)場(chǎng)評(píng)出第一名1位，第二名2位，第三名3位。

　　6、5月12技能表演賽，頒獎(jiǎng)（因到場(chǎng)嘉賓不確定，詳情具體安排）。

　　七、獎(jiǎng)項(xiàng)設(shè)置及獎(jiǎng)勵(lì)：

　　頒發(fā)榮譽(yù)證書(shū)及現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)。

　　一等獎(jiǎng) 1名 榮譽(yù)證書(shū)及獎(jiǎng)金：400元

　　二等獎(jiǎng) 2名 榮譽(yù)證書(shū)及獎(jiǎng)金：各300元

　　三等獎(jiǎng) 3名 榮譽(yù)證書(shū)及獎(jiǎng)金：各200元

　　優(yōu)秀獎(jiǎng)：50元現(xiàn)金鼓勵(lì)，獎(jiǎng)金共計(jì)：1900元

　　八、費(fèi)用支出

　　1、“5.12”護(hù)士節(jié)每人價(jià)值100元禮物一份，20xx年4月11日統(tǒng)計(jì)全院護(hù)士（125人）+醫(yī)助（8人）+導(dǎo)醫(yī)（7人）=140人，禮物費(fèi)用共計(jì)：14000元。

　　2、一、二、三等獎(jiǎng)共計(jì)：1900元。

　　總費(fèi)用=15900元，外加榮譽(yù)證書(shū)6本。

　　護(hù)理工作實(shí)施方案 16

　　為健全護(hù)理工作指揮系統(tǒng)，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理工作的發(fā)展，根據(jù)現(xiàn)代護(hù)理管理的要求，在分管副院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下實(shí)施護(hù)理垂直管理，特制訂護(hù)理垂直管理體系工作方案。

　　一、建立二級(jí)護(hù)理垂直管理體系

　　執(zhí)行在分管副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的二級(jí)護(hù)理垂直管理體系，實(shí)施護(hù)理人員層級(jí)管理。

　　1、執(zhí)行在分管副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部主任→科護(hù)士長(zhǎng)二級(jí)護(hù)理垂直管理體系。

　　2、逐步實(shí)施科護(hù)士長(zhǎng)→責(zé)任組長(zhǎng)→責(zé)任護(hù)士→輔助護(hù)士的層級(jí)管理。

　　二、護(hù)理垂直管理體系的職能

　　（一）護(hù)士長(zhǎng)的聘任

　　護(hù)理部根據(jù)科室工作的需要，經(jīng)主管院長(zhǎng)同意，負(fù)責(zé)護(hù)士長(zhǎng)的聘任工作。

　　（二）護(hù)理人員的錄入聘用

　　護(hù)理部根據(jù)年度內(nèi)各臨床科室護(hù)士退休、調(diào)離、辭職及床位使用率、床護(hù)比，核算出各科室需增補(bǔ)的護(hù)理人員數(shù)量，擬定計(jì)劃并上報(bào)主管院長(zhǎng)，經(jīng)審核通過(guò)后由人事科組織招聘，護(hù)理部考核合格后方可錄入。

　　（三）護(hù)理人員配置與調(diào)配

　　1、護(hù)理部層面的人員調(diào)配

　　（1）充實(shí)臨床一線(xiàn)護(hù)士數(shù)量，根據(jù)科室臨床護(hù)理工作需要、病人數(shù)量、危重病人數(shù)量，對(duì)醫(yī)院護(hù)士進(jìn)行合理的.調(diào)配，最大限度保障臨床護(hù)理崗位的配置，護(hù)士配置達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)：

　　①臨床一線(xiàn)護(hù)士占醫(yī)院護(hù)士總數(shù)的比例≥90%

　　②醫(yī)院護(hù)士與實(shí)際開(kāi)放床位比不低于0.4：1

　　③手術(shù)室護(hù)士與手術(shù)床之比不低于3：1

　　④ICU護(hù)士與床位數(shù)之比達(dá)到（2.5—3）：1

　　⑤母嬰同室、新生兒護(hù)士與床位數(shù)之比不低于1：0.6

　　（2）成立護(hù)理人力資源庫(kù)，下設(shè)應(yīng)急小組、機(jī)動(dòng)護(hù)士，由護(hù)理部統(tǒng)一調(diào)配。

　　①需大量人員應(yīng)急或持續(xù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)的應(yīng)急，如遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件、傳染病流行、重大傷亡事故及其他嚴(yán)重威脅人群健康的緊急醫(yī)療搶救和特殊急危重病人護(hù)理時(shí)，由護(hù)理部啟動(dòng)，確保護(hù)理質(zhì)量安全。

　　②各科室因病房緊急缺編、院內(nèi)特殊重大事件、醫(yī)療保障等需臨時(shí)增補(bǔ)護(hù)理人員，由護(hù)士長(zhǎng)上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部在醫(yī)院調(diào)配機(jī)動(dòng)護(hù)士，確保護(hù)理工作順利進(jìn)行。

　　（3）實(shí)施護(hù)理人員層級(jí)管理

　　按照能力要求及工作職責(zé)，定期組織培訓(xùn)和考核，充分發(fā)揮護(hù)理人力資源管理效能，提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性。

　　（4）實(shí)施崗位管理

　　按照“科學(xué)管理、按需設(shè)崗、保障患者安全和臨床護(hù)理質(zhì)量”的原則，合理設(shè)置護(hù)理崗位，明確各崗位職責(zé)、任職條件、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、工作流程，逐步由護(hù)士身份管理轉(zhuǎn)變?yōu)閸徫还芾怼?/p>

　　2、科室層面人力調(diào)配

　　（1）科室根據(jù)患者病情、危重病人數(shù)、手術(shù)人數(shù)、新病人收住人數(shù)，護(hù)理難度和技術(shù)要求等工作，嚴(yán)格按照《護(hù)理人員彈性排班制度》實(shí)行彈性排班。

　　（2）一般情況下護(hù)士長(zhǎng)可調(diào)配科室輪休、補(bǔ)休人員，護(hù)士長(zhǎng)若無(wú)法調(diào)整應(yīng)及時(shí)上報(bào)護(hù)理部，由護(hù)理部在醫(yī)院統(tǒng)一調(diào)配，以確保科室護(hù)理工作順利進(jìn)行。

　　（3）遇到節(jié)假日時(shí)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)科室工作量、病人的危重程度，合理安排值班人員，必要時(shí)可安排1－2名備班護(hù)士，工作量超負(fù)荷時(shí)值班護(hù)士可直接通知備班護(hù)士，備班護(hù)士要求電話(huà)保持暢通，做到隨叫隨到。

　　（四）實(shí)施護(hù)理人員績(jī)效分配

　　護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理部指導(dǎo)下，根據(jù)層級(jí)考核、臨床工作量、崗位等制定績(jī)效系數(shù)及二次分配方案，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的原則，激發(fā)護(hù)理人員工作積極性。

　　（五）護(hù)理激勵(lì)獎(jiǎng)懲機(jī)制

　　1、護(hù)理部層面激勵(lì)、獎(jiǎng)懲措施

　　（1）定期對(duì)各科室及醫(yī)院護(hù)理人員進(jìn)行考核，評(píng)選先進(jìn)科室、優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士和帶教老師，并給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。

　　（2）組織醫(yī)院護(hù)理人員進(jìn)行三基理論、操作考核或競(jìng)賽，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀者給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。

　　（3）鼓勵(lì)護(hù)理人員撰寫(xiě)護(hù)理論文及參加科研課題活動(dòng)，并推薦參加“省、市護(hù)理學(xué)會(huì)“護(hù)理學(xué)術(shù)年會(huì)交流活動(dòng)。

　　（4）因護(hù)理服務(wù)發(fā)生護(hù)理投訴和護(hù)理糾紛的科室責(zé)任人，經(jīng)核實(shí)后納入護(hù)理人員的績(jī)效考核，并按相關(guān)規(guī)定給予處罰。

　　2、科室層面激勵(lì)、獎(jiǎng)懲措施

　　根據(jù)科室情況制定護(hù)理人員激勵(lì)、獎(jiǎng)懲項(xiàng)目及方式。

　　（六）護(hù)理人員教育及培訓(xùn)

　　1、護(hù)理部層面教育、培訓(xùn)

　　（1）護(hù)理部針對(duì)不同層級(jí)、崗位的護(hù)理人員制訂相關(guān)培訓(xùn)計(jì)劃，明確各級(jí)護(hù)理人員的培訓(xùn)目標(biāo)、理論培訓(xùn)內(nèi)容、護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)內(nèi)容及達(dá)標(biāo)要求，并按計(jì)劃進(jìn)行“三基、專(zhuān)科”培訓(xùn)。

　　（2）安排和落實(shí)各級(jí)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，舉辦各種專(zhuān)題講座、疑難病例討論會(huì)、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、教學(xué)查房、護(hù)理技術(shù)操作帶教等，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平。

　　（3）選送工作實(shí)績(jī)優(yōu)秀的護(hù)理管理干部、優(yōu)秀護(hù)士參加國(guó)內(nèi)護(hù)理培訓(xùn)班或派送至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。

　　（4）鼓勵(lì)多層次、多渠道、靈活多樣的學(xué)面教育和繼續(xù)專(zhuān)業(yè)教育學(xué)習(xí)，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科向?qū)？苹�方向發(fā)展。

　　（5）定期檢查、督促、考核各科室臨床教學(xué)計(jì)劃、制度等實(shí)施情況，保證臨床教學(xué)質(zhì)量和護(hù)理安全質(zhì)量。

　　2、科室層面教育培訓(xùn)

　　護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)醫(yī)院的培訓(xùn)計(jì)劃，制訂科室在職護(hù)士、新聘護(hù)士等培訓(xùn)計(jì)劃，嚴(yán)格按照培訓(xùn)計(jì)劃，落實(shí)各項(xiàng)“三基、專(zhuān)科”培訓(xùn)工作。

　　三、實(shí)施二級(jí)護(hù)理質(zhì)量安全控制體系

　　（一）護(hù)理部質(zhì)控

　　1、 在分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下按照護(hù)理質(zhì)量與安全檢查計(jì)劃對(duì)各臨床科室、重點(diǎn)部門(mén)相應(yīng)質(zhì)控項(xiàng)目進(jìn)行督導(dǎo)、考評(píng)。

　　2、負(fù)責(zé)督導(dǎo)管轄科室護(hù)理質(zhì)量與安全，根據(jù)臨床情況修訂質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)和擬定質(zhì)控檢查方式、方法、檢查頻次，并提交護(hù)理質(zhì)量與安全委員會(huì)討論通過(guò)。

　　3、每月負(fù)責(zé)對(duì)檢查中存在的問(wèn)題進(jìn)行匯總分析，提出整改措施。

　　4、每月召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量安全持續(xù)改進(jìn)會(huì)，將檢查情況反饋至各科室并提出下月質(zhì)控重點(diǎn)，根據(jù)實(shí)際情況修訂、細(xì)化各護(hù)理工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。

　　5、參與護(hù)理質(zhì)控表表、制度、流程、常規(guī)等制訂、修訂工作，并提交護(hù)理質(zhì)量與安全委員會(huì)討論通過(guò)。

　　6、負(fù)責(zé)接收科室上報(bào)的護(hù)理不良事件，針對(duì)存在問(wèn)題提出指導(dǎo)意見(jiàn)，并根據(jù)科室護(hù)理不良事件存在的問(wèn)題，進(jìn)行追蹤反饋，同時(shí)不斷修訂和完善護(hù)理不良事件管理規(guī)定和上報(bào)流程。

　　7、定期對(duì)全院或重點(diǎn)科室進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)檢查、行政查房。

　　（二）護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)控

　　1、在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，按照護(hù)理部制訂護(hù)理質(zhì)量與安全控制計(jì)劃結(jié)合科室實(shí)際，年初制定科室年度質(zhì)控計(jì)劃和目標(biāo)，年終進(jìn)行質(zhì)控總結(jié)。

　　2、按照護(hù)理質(zhì)量考核計(jì)劃，定期對(duì)科室的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考評(píng)并做好記錄，每月對(duì)質(zhì)控檢查情況進(jìn)行匯總并要求有數(shù)據(jù)支持。

　　3、每月針對(duì)科室的質(zhì)控問(wèn)題召開(kāi)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)討論分析會(huì)，運(yùn)用質(zhì)量管理工具研究、分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，制定整改措施并進(jìn)行追蹤及效果評(píng)價(jià)。

　　4、每月按時(shí)向護(hù)理部上報(bào)月質(zhì)控上報(bào)表。

　　5、及時(shí)向職能部門(mén)上報(bào)護(hù)理不良事件，針對(duì)護(hù)理不良事件科室應(yīng)及時(shí)調(diào)查并組織討論、分析，提出整改措施，持續(xù)跟蹤整改措施落實(shí)情況并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

　　6、根據(jù)科室存在的質(zhì)量安全問(wèn)題完善相關(guān)制度、流程、常規(guī)。

　　護(hù)理工作實(shí)施方案 17

　　為進(jìn)一步深化全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，優(yōu)化整合和有效利用縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源，增強(qiáng)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)能力和保障水平，完善分級(jí)診療制度，打造以人為本的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，努力推動(dòng)“健康郎溪”建設(shè)，根據(jù)《安徽省人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的意見(jiàn)》（皖政辦〔20xx〕15號(hào)）及《安徽省緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)操作指南（試行）》要求，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

　　一、指導(dǎo)思想

　　以深入貫徹落實(shí)黨的十九大、十九屆二中、三中、四中全會(huì)精神及全國(guó)衛(wèi)生健康大會(huì)精神，加快推進(jìn)健康郎溪建設(shè)和實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，以保障人民健康為出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，切實(shí)推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向和目標(biāo)導(dǎo)向，深度整合縣域醫(yī)療服務(wù)資源，有效融合公共衛(wèi)生資源，促進(jìn)縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體管理，進(jìn)一步密切醫(yī)共體利益共享責(zé)任共擔(dān)機(jī)制、高效運(yùn)行管理機(jī)制，促進(jìn)縣域醫(yī)共體向緊密型過(guò)度和發(fā)展，重構(gòu)和升級(jí)縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)上下貫通，醫(yī)療和預(yù)防有效融合，整體提高全縣醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和使用效能，實(shí)現(xiàn)發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，為人民群眾提供全方位全生命周期健康服務(wù)。

　　二、工作目標(biāo)

　　在20xx年我縣試點(diǎn)建設(shè)郎溪縣人民醫(yī)院與新發(fā)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院緊密型縣域醫(yī)共體的基礎(chǔ)上，20xx年實(shí)現(xiàn)緊密型縣域醫(yī)共體全覆蓋。權(quán)責(zé)清晰、公平有效的分工協(xié)作機(jī)制和責(zé)權(quán)一致的引導(dǎo)機(jī)制趨于完善，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式基本建立，并有序運(yùn)轉(zhuǎn)。重點(diǎn)人群家庭醫(yī)生簽約服務(wù)履約質(zhì)量進(jìn)一步提升，縣域醫(yī)療服務(wù)能力進(jìn)一步加強(qiáng)，縣域外住院人次占比比20xx年下降10個(gè)百分點(diǎn)，縣域內(nèi)就診率（住院）基本達(dá)90%以上，基本實(shí)現(xiàn)“大病不出縣，小病不出鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）”。

　　三、基本原則

　　（一）堅(jiān)持政府主導(dǎo)。加強(qiáng)黨委、政府組織領(lǐng)導(dǎo)，按照業(yè)務(wù)相關(guān)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、雙向選擇、持續(xù)發(fā)展等要求，兼顧既往形成的合作關(guān)系，統(tǒng)籌安排醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)緊密型縣域醫(yī)共體。

　　（二）堅(jiān)持機(jī)制創(chuàng)新。堅(jiān)持政府辦醫(yī)主體責(zé)任不變，堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革，創(chuàng)新體制機(jī)制，逐步理順財(cái)政投入、醫(yī)保支付、藥品供應(yīng)保障、人事管理等，進(jìn)一步落實(shí)牽頭醫(yī)院人事、經(jīng)營(yíng)及財(cái)務(wù)自主權(quán)，實(shí)行責(zé)、權(quán)、利相統(tǒng)一的管理機(jī)制。

　　（三）堅(jiān)持分級(jí)診療。以人民健康為中心，下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，提升基層服務(wù)能力，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理，加快推進(jìn)醫(yī)防融合，構(gòu)建有序就醫(yī)、分級(jí)收治的新格局，方便群眾就近就醫(yī)，減輕群眾負(fù)擔(dān)。

　　四、建設(shè)內(nèi)容

　　按照“兩包三單六貫通”的建設(shè)路徑，圍繞實(shí)現(xiàn)五個(gè)“一體化”，落實(shí)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)療資源共享、服務(wù)能力共同提升。

　　（一）改革管理體制，實(shí)現(xiàn)機(jī)構(gòu)一體化。

　　1.成立兩個(gè)緊密型縣域醫(yī)共體。

　　郎溪縣人民醫(yī)院、郎溪縣中醫(yī)院分別牽頭，整合郎溪十字鋪茶場(chǎng)醫(yī)院、9所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及轄區(qū)一體化管理村衛(wèi)生室，組成兩個(gè)緊密型縣域醫(yī)共體，實(shí)行人、財(cái)、物統(tǒng)一管理。

　　牽頭醫(yī)院設(shè)立醫(yī)共體辦公室、人力資源發(fā)展中心、財(cái)務(wù)核算中心、審計(jì)中心、醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算管理中心、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制中心、健康促進(jìn)中心、中心藥房、信息管理中心、后勤服務(wù)中心、績(jī)效考核辦公室等相關(guān)職能部門(mén)，并明確各部門(mén)崗位和職責(zé)。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保留法人資格，法定代表人由牽頭醫(yī)院院長(zhǎng)兼任。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增掛“牽頭醫(yī)院名稱(chēng)+鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）名+分院”牌子；一體化管理村衛(wèi)生室增掛“牽頭醫(yī)院名稱(chēng)+醫(yī)療共同體成員單位”牌子。逐步推行民生工程村衛(wèi)生室由轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主辦。

　　鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入醫(yī)共體。

　　2.逐步調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療資源布局。

　　將原郎溪縣人民醫(yī)院、郎溪縣中醫(yī)院和宣城和平醫(yī)院牽頭的三個(gè)縣域醫(yī)共體調(diào)整為郎溪縣人民醫(yī)院和郎溪縣中醫(yī)院牽頭的兩個(gè)緊密型縣域醫(yī)共體。緊密型縣域醫(yī)共體構(gòu)成為：郎溪縣人民醫(yī)院與郎溪十字鋪茶場(chǎng)醫(yī)院、建平鎮(zhèn)衛(wèi)生院（南豐分院）、新發(fā)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院（東夏分院）、飛鯉鎮(zhèn)衛(wèi)生院（幸福分院）、畢橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院和凌笪鄉(xiāng)衛(wèi)生院組成郎溪縣人民醫(yī)院緊密型縣域醫(yī)共體；郎溪縣中醫(yī)院與十字鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、濤城鎮(zhèn)衛(wèi)生院、姚村鄉(xiāng)衛(wèi)生院、梅渚鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院組成郎溪縣中醫(yī)院緊密型縣域醫(yī)共體。

　　3.建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

　　調(diào)整成立郎溪縣縣級(jí)公立醫(yī)院管理委員會(huì)（簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)管會(huì)），由縣長(zhǎng)任主任，分管副縣長(zhǎng)任副主任，縣直相關(guān)部門(mén)主要負(fù)責(zé)人等為成員。縣醫(yī)管會(huì)代表縣政府行使公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出資人的舉辦職責(zé)。醫(yī)管會(huì)下設(shè)辦公室，縣衛(wèi)健委主任兼任辦公室主任。

　　牽頭醫(yī)院院長(zhǎng)由縣醫(yī)管會(huì)聘任，實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制管理。牽頭醫(yī)院副院長(zhǎng)由院長(zhǎng)提名，經(jīng)縣衛(wèi)健委黨組研究通過(guò)后，提請(qǐng)縣醫(yī)管會(huì)聘任。牽頭醫(yī)院充分行使醫(yī)共體內(nèi)部人事管理、機(jī)構(gòu)設(shè)置、中層干部聘任、人才引進(jìn)、內(nèi)部績(jī)效考核與薪酬分配、年度預(yù)算執(zhí)行等經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)，落實(shí)用人自主權(quán)，完善激勵(lì)保障措施。落實(shí)醫(yī)共體業(yè)務(wù)發(fā)展自主權(quán)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)，由牽頭醫(yī)院推薦、縣衛(wèi)健委任命。

　　加強(qiáng)醫(yī)共體內(nèi)各單位黨組織及群團(tuán)組織建設(shè)。牽頭醫(yī)院黨組織受縣衛(wèi)健委黨工委領(lǐng)導(dǎo)，實(shí)行醫(yī)院黨組織領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。設(shè)立黨委的牽頭醫(yī)院黨委書(shū)記、院長(zhǎng)分設(shè)，院長(zhǎng)是中共黨員的`，同時(shí)擔(dān)任黨委副書(shū)記，行政班子其他成員是黨員的原則上應(yīng)為院黨委委員。醫(yī)共體成員單位凡是有正式黨員3人以上的，成立黨的基層組織，接受牽頭醫(yī)院院級(jí)黨組織的領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)共體成員單位工會(huì)、婦聯(lián)、共青團(tuán)等群團(tuán)組織接受牽頭醫(yī)院群團(tuán)組織領(lǐng)導(dǎo)。

　　（二）改革運(yùn)行機(jī)制，實(shí)現(xiàn)管理一體化。

　　1.密切利益共享機(jī)制。打包城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保基金和基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金，結(jié)余留用，合理超支分擔(dān)，建立緊密型利益紐帶。

　　（1）醫(yī)保基金打包。縣醫(yī)保局將基本醫(yī)保基金按醫(yī)共體人頭總額預(yù)付，按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保當(dāng)年籌資總額扣除增量資金風(fēng)險(xiǎn)金（與上一年相比籌資增量10%）、大病保險(xiǎn)基金和意外傷害補(bǔ)償基金等進(jìn)行預(yù)算，98%作為醫(yī)共體按人頭總額預(yù)算基金，交由醫(yī)共體包干使用。預(yù)付醫(yī)共體資金包干使用，結(jié)余留用，合理超支分擔(dān)。結(jié)余資金由醫(yī)共體成員單位合理分配、自主使用，分配份額與縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核掛鉤。

　　（2）基本公共衛(wèi)生資金打包。基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)按醫(yī)共體人頭總額預(yù)算，及時(shí)足額撥付醫(yī)共體，交由醫(yī)共體統(tǒng)籌用于醫(yī)防融合工作，強(qiáng)化疾病防控，購(gòu)買(mǎi)服務(wù)，考核結(jié)算，量質(zhì)并重，醫(yī)防融合，做實(shí)健康管理，減少醫(yī)保基金支出。

　　2.密切管理運(yùn)行機(jī)制。建立政府辦醫(yī)責(zé)任、內(nèi)部運(yùn)營(yíng)管理、外部治理綜合監(jiān)管三個(gè)清單，實(shí)行清單制管理，厘清責(zé)任邊界，明晰運(yùn)行關(guān)系。

　　（1）建立政府辦醫(yī)責(zé)任清單。按照政府辦醫(yī)的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任和保障責(zé)任，建立辦醫(yī)清單。清單明確政府對(duì)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)劃、發(fā)展、建設(shè)、補(bǔ)助、債務(wù)化解等內(nèi)容。

　　（2）建立醫(yī)共體內(nèi)部運(yùn)行管理清單。充分發(fā)揮牽頭醫(yī)院“龍頭”作用，健全醫(yī)共體內(nèi)部管理體系。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行“事業(yè)一類(lèi)保障、二類(lèi)績(jī)效管理”，在投入渠道、資產(chǎn)屬性和職工身份三個(gè)不變前提下，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)部運(yùn)行管理“三個(gè)統(tǒng)一”：人財(cái)物等資源三要素統(tǒng)一調(diào)配、醫(yī)療醫(yī)保醫(yī)藥等業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理、信息系統(tǒng)統(tǒng)一運(yùn)維。醫(yī)共體各成員單位建立嚴(yán)格轉(zhuǎn)診疾病目錄，促進(jìn)能力提升與分級(jí)診療。醫(yī)共體內(nèi)部按照縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位，強(qiáng)化分工協(xié)作，分級(jí)收治，統(tǒng)一運(yùn)營(yíng)管理，建立防病就醫(yī)新秩序。

　　（3）建立外部治理綜合監(jiān)管清單。按照政府對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任，加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，建立綜合監(jiān)管清單，厘清監(jiān)管內(nèi)容、監(jiān)管要素、監(jiān)管流程等，完善外部治理體系。誰(shuí)審批、誰(shuí)監(jiān)管，誰(shuí)主管、誰(shuí)監(jiān)管，依法行政、規(guī)范執(zhí)法。

　　3.密切服務(wù)貫通機(jī)制。圍繞鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民看病就醫(yī)問(wèn)題，在專(zhuān)家資源下沉基層、常見(jiàn)病多發(fā)病診療、藥品供應(yīng)保障、醫(yī)保補(bǔ)償、雙向轉(zhuǎn)診、優(yōu)化公共衛(wèi)生服務(wù)等六個(gè)方面上下貫通，有效緩解基層群眾看病難看病貴問(wèn)題。

　　（1）專(zhuān)家資源上下貫通。促進(jìn)縣鄉(xiāng)醫(yī)務(wù)人員雙向流動(dòng)順暢，縣管鄉(xiāng)用，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以享受到縣級(jí)醫(yī)療專(zhuān)家服務(wù)。

　　（2）醫(yī)療技術(shù)上下貫通。統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制和安全管理，推進(jìn)服務(wù)同質(zhì)化，保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能看得好病，解決常見(jiàn)病多發(fā)病診療和Ⅰ、Ⅱ類(lèi)手術(shù)等問(wèn)題。推進(jìn)縣域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心、病理診斷中心、影像診斷中心、心電診斷中心、遠(yuǎn)程會(huì)診中心、消毒供應(yīng)中心等業(yè)務(wù)中心建設(shè)。

　　（3）藥品保障上下貫通。牽頭醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)共體中心藥房建設(shè)，醫(yī)共體內(nèi)所有公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)一藥品采購(gòu)供應(yīng)、藥款支付和藥事服務(wù)，保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品有效供應(yīng)和合理使用。

　　（4）補(bǔ)償政策上下貫通。完善醫(yī)保補(bǔ)償政策，按照分級(jí)診療制度建設(shè)的要求，支持分級(jí)診療，保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院享受到更高水平的醫(yī)保補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。

　　（5）雙向轉(zhuǎn)診上下貫通。暢通雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，需要轉(zhuǎn)診的患者，及時(shí)上轉(zhuǎn)縣級(jí)醫(yī)院，安排專(zhuān)人跟蹤負(fù)責(zé)。疾病康復(fù)期，順暢下轉(zhuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療。

　　（6）公衛(wèi)服務(wù)上下貫通。融合疾控和婦幼保健等公共衛(wèi)生資源，實(shí)現(xiàn)醫(yī)防融合，讓鄉(xiāng)村居民在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以享受到優(yōu)質(zhì)的婦幼保健、慢病管理、計(jì)劃免疫等公共衛(wèi)生服務(wù)。建立疾控和婦幼保健等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)人員下沉駐點(diǎn)服務(wù)機(jī)制。

　　（三）加強(qiáng)能力建設(shè)，實(shí)現(xiàn)服務(wù)一體化。

　　1.加快縣級(jí)醫(yī)院能力提升，做到“縣要強(qiáng)”。縣人民醫(yī)院要以“三五創(chuàng)建”為抓手，不斷加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)和內(nèi)涵建設(shè)；縣中醫(yī)院要發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，結(jié)合我縣全國(guó)基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位創(chuàng)建工作，不斷加強(qiáng)中醫(yī)特色科室建設(shè)，拓展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)功能。縣級(jí)醫(yī)院要積極對(duì)接上級(jí)醫(yī)院，通過(guò)“醫(yī)聯(lián)體”、“科聯(lián)體”等模式，提升外轉(zhuǎn)率較高及“100+N”病種的救治能力，確保縣域內(nèi)患者“留得下、治得了”。通過(guò)開(kāi)展“府院”合作框架下的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，進(jìn)一步促進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院提升服務(wù)能力。

　　2.實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分類(lèi)管理，做到“鄉(xiāng)要活”。根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)人口、區(qū)位和基礎(chǔ)條件等實(shí)際情況，將其分為綜合型、醫(yī)防型、公衛(wèi)型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院三類(lèi)，實(shí)行分類(lèi)管理，嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。自20xx年起，縣財(cái)政對(duì)一、二、三類(lèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院予以專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助。綜合型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要力爭(zhēng)達(dá)到二級(jí)綜合醫(yī)院水平，業(yè)務(wù)范圍進(jìn)一步拓展；醫(yī)防型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要達(dá)到一級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)；公衛(wèi)型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要達(dá)到一級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，提供全科醫(yī)療、中醫(yī)藥服務(wù)及基本公共衛(wèi)生服務(wù)。全面開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動(dòng)。牽頭醫(yī)院要按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分類(lèi)管理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動(dòng)要求，建立優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉制度和考評(píng)體系，切實(shí)提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)水平。

　　3.加強(qiáng)村級(jí)衛(wèi)健隊(duì)伍建設(shè)，做到“村要穩(wěn)”。對(duì)空殼村和即將成為空殼村的民生工程衛(wèi)生室，采取鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘，實(shí)行“鄉(xiāng)聘村用”，定向進(jìn)駐村衛(wèi)生室，明確最低服務(wù)期限。推進(jìn)實(shí)施村醫(yī)免費(fèi)定向培養(yǎng)三年計(jì)劃，加強(qiáng)村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)。牽頭醫(yī)院購(gòu)置健康巡診車(chē)，成立若干巡回醫(yī)療幫扶服務(wù)隊(duì)，以巡診、義診等形式到村衛(wèi)生室開(kāi)展面對(duì)面幫扶指導(dǎo)；加強(qiáng)村醫(yī)理論、技能培訓(xùn)，每年對(duì)村醫(yī)輪訓(xùn)不少于50學(xué)時(shí)。充分調(diào)動(dòng)村醫(yī)、村衛(wèi)健專(zhuān)干，委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)健辦共同對(duì)村（社區(qū)）衛(wèi)健專(zhuān)干和村醫(yī)進(jìn)行考核管理。

　　（四）加強(qiáng)分工協(xié)作，實(shí)現(xiàn)利益一體化。

　　1.明確各類(lèi)機(jī)構(gòu)功能定位。牽頭醫(yī)院主要承擔(dān)區(qū)域內(nèi)居民的常見(jiàn)病、多發(fā)病診療與培訓(xùn)，急危重癥搶救與疑難病診治及轉(zhuǎn)診，培訓(xùn)和指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員，相應(yīng)公共衛(wèi)生服務(wù)職能以及突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等工作。專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要提供專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)，并承擔(dān)相應(yīng)的監(jiān)督管理職能。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)提供常見(jiàn)病、多發(fā)病診療服務(wù)，重點(diǎn)為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者提供接續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并按要求落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)。負(fù)責(zé)對(duì)村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的綜合管理、技術(shù)指導(dǎo)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)等。村衛(wèi)生室在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的統(tǒng)一管理和指導(dǎo)下，履行健康守門(mén)人的職責(zé)，承擔(dān)行政村、居委會(huì)范圍內(nèi)人群的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和普通常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病的初級(jí)診治、康復(fù)及健康管理等工作。

　　2.實(shí)現(xiàn)上下機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診。牽頭醫(yī)院制定分級(jí)診療病種、常見(jiàn)病出入院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格控制100+N、50+N病種的患者外流，完善雙向轉(zhuǎn)診流程，充實(shí)分級(jí)診療管理人員，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體成員單位有序轉(zhuǎn)診。鼓勵(lì)牽頭醫(yī)院通過(guò)醫(yī)聯(lián)體、專(zhuān)科聯(lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療等模式與省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合，實(shí)現(xiàn)與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的順暢轉(zhuǎn)診。

　　3.發(fā)揮醫(yī)保資金杠桿作用。完善不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保差異化支付政策，調(diào)動(dòng)縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的積極性和主動(dòng)性。推進(jìn)按病種付費(fèi)等支付方式，防控欺詐騙保行為。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)余部分，由縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室按6：3：1進(jìn)行再分配，促進(jìn)醫(yī)共體主動(dòng)控制費(fèi)用、節(jié)約醫(yī)保資金，使醫(yī)療、醫(yī)保、患者三方利益相容。

　　（五）強(qiáng)化關(guān)口前移，實(shí)現(xiàn)醫(yī)防一體化。

　　1.提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)環(huán)境，優(yōu)化功能設(shè)置布局，合理調(diào)配診療資源，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用控制中心建設(shè)，實(shí)現(xiàn)質(zhì)控范圍全覆蓋。全面實(shí)施臨床路徑管理，規(guī)范診療行為，優(yōu)化診療流程，增強(qiáng)患者就醫(yī)獲得感。推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，探索開(kāi)展延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)延伸至居民家庭。強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和行業(yè)自律，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員法治意識(shí)。關(guān)愛(ài)醫(yī)務(wù)人員身心健康，依法嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)違法犯罪行為特別是傷害醫(yī)務(wù)人員的暴力犯罪行為，營(yíng)造全社會(huì)尊醫(yī)重衛(wèi)良好氛圍。

　　2.推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。不斷優(yōu)化國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金執(zhí)行方案，以實(shí)施“兩卡制”為契機(jī)，強(qiáng)化項(xiàng)目績(jī)效考核，持續(xù)提升服務(wù)質(zhì)量。牽頭醫(yī)院成立健康管理中心，實(shí)施預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)全程健康管理，推行常見(jiàn)病多發(fā)病健康教育處方，推動(dòng)以“疾病治療為中心”向“以健康管理為中心”轉(zhuǎn)變。積極探索居民高血壓、2型糖尿病患者基本藥物治療免費(fèi)政策。

　　3.做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。牽頭醫(yī)院建立“1+N+N+1”團(tuán)隊(duì)，即縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)生+衛(wèi)健專(zhuān)干組成“家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)”，采取“聯(lián)合簽約、組團(tuán)服務(wù)”模式，做到縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療“專(zhuān)業(yè)性”、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防控“統(tǒng)籌性”、村衛(wèi)生室服務(wù)“可及性”有效結(jié)合。對(duì)家庭醫(yī)生上轉(zhuǎn)的患者實(shí)行免掛號(hào)費(fèi)、優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院服務(wù)，對(duì)下轉(zhuǎn)的慢性病和康復(fù)期患者進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)跟蹤和指導(dǎo)。加強(qiáng)管理與督查考核，不斷提高家庭醫(yī)生簽約履約率和服務(wù)質(zhì)量。

　　4.充分發(fā)揮中醫(yī)藥獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。依托全國(guó)基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位創(chuàng)建，健全覆蓋城鄉(xiāng)的中醫(yī)醫(yī)療保健服務(wù)體系，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立中醫(yī)館，推廣適宜技術(shù)，所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。實(shí)施中醫(yī)治未病健康工程，將中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)與健康管理結(jié)合，探索融健康文化、健康管理、健康保險(xiǎn)為一體的中醫(yī)健康保障模式。鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦規(guī)范的中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)，加快養(yǎng)生保健服務(wù)發(fā)展。實(shí)施中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程，推進(jìn)中醫(yī)藥文化傳承與發(fā)展。

　　五、實(shí)施步驟

　　（一）準(zhǔn)備階段（20xx年5月底前）。縣級(jí)研究出臺(tái)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)實(shí)施方案及相關(guān)配套文件，召開(kāi)啟動(dòng)大會(huì)；牽頭醫(yī)院成立籌備組，制定組建方案和配套制度，召開(kāi)醫(yī)共體成立大會(huì)。

　　（二）實(shí)施階段（20xx年5月-12月）。按照“兩包三單六貫通”建設(shè)路徑，圍繞實(shí)現(xiàn)“五個(gè)一體化”，全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。

　　（三）提升階段（20xx年）。在對(duì)20xx年工作進(jìn)行全面評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、分析困難和問(wèn)題的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步研究出臺(tái)具體改進(jìn)措施，促進(jìn)分級(jí)診療制度進(jìn)一步健全，縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力進(jìn)一步增強(qiáng)。

　　六、保障措施

　　（一）強(qiáng)化人才隊(duì)伍建設(shè)。結(jié)合衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)，完善公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才引進(jìn)管理辦法，不斷加大衛(wèi)生人才引進(jìn)、培養(yǎng)力度，確保人才“引得來(lái)、留得住、能發(fā)展”。允許公立醫(yī)院采取校園招聘方式招聘人才，招聘對(duì)象畢業(yè)時(shí)限可放寬兩年。醫(yī)共體擁有內(nèi)部人事管理自主權(quán)，按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制周轉(zhuǎn)池制度實(shí)行編制統(tǒng)籌、崗位統(tǒng)籌，實(shí)行“縣管鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)聘村用”，并根據(jù)崗位需要，進(jìn)行人員統(tǒng)一調(diào)配。牽頭醫(yī)院根據(jù)實(shí)際需要經(jīng)主管部門(mén)同意后擁有臨聘人員招聘自主權(quán)。

　　（二）加大財(cái)政資金投入。牽頭醫(yī)院符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的單位基本建設(shè)、設(shè)備配置、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、人才引進(jìn)與培養(yǎng)、符合政策的離退休人員費(fèi)用、人員經(jīng)費(fèi)、政策性虧損補(bǔ)助、承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)和緊急救治、支邊支農(nóng)等公共服務(wù)，由縣財(cái)政按相關(guān)政策要求承擔(dān)。整合相關(guān)醫(yī)療資源多渠道化解公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)債務(wù)。安排專(zhuān)項(xiàng)資金支持公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)能力建設(shè)。

　　（三）健全服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，合理提高體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，逐步提高醫(yī)療服務(wù)在收入中的比例。完善醫(yī)共體內(nèi)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)階梯式醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系，引導(dǎo)患者向基層流動(dòng)。

　　（四）完善薪酬分配制度。推行公立醫(yī)院院長(zhǎng)年薪制，經(jīng)縣醫(yī)管會(huì)批準(zhǔn)后，由縣財(cái)政予以安排，院長(zhǎng)薪酬與年度考核結(jié)果掛鉤，公立醫(yī)院黨委書(shū)記薪酬比照?qǐng)?zhí)行。不斷優(yōu)化薪酬結(jié)構(gòu)，合理確定薪酬水平，并向關(guān)鍵和緊缺崗位、高風(fēng)險(xiǎn)和高強(qiáng)度崗位、高層次人才、業(yè)務(wù)骨干和做出突出成績(jī)的醫(yī)務(wù)人員傾斜。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)和職工的考核與薪酬分配辦法由牽頭醫(yī)院根據(jù)不同情況分類(lèi)制定，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性。探索實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)年薪制。縣疾控中心、婦女兒童保健中心績(jī)效考核比照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)行。

　　（五）加快推進(jìn)信息化建設(shè)。建立覆蓋全縣的標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、架構(gòu)規(guī)范、互聯(lián)互通、安全可靠的醫(yī)療衛(wèi)生和健康一體化信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)居民健康信息存儲(chǔ)及電子病歷、臨床路徑、診療規(guī)范及綜合業(yè)務(wù)管理等功能，并與醫(yī)療保障、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)銜接，推動(dòng)全縣醫(yī)療衛(wèi)生健康信息資源共享。

　　七、工作要求

　　（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)工作是認(rèn)真貫徹落實(shí)十九大精神、全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)精神和建設(shè)“健康郎溪”的重要舉措，是我縣全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容。為加強(qiáng)對(duì)此項(xiàng)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，成立由縣政府主要負(fù)責(zé)同志任組長(zhǎng)的工作領(lǐng)導(dǎo)小組（見(jiàn)附件1），統(tǒng)籌推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，協(xié)調(diào)解決運(yùn)營(yíng)中出現(xiàn)的困難和問(wèn)題。各有關(guān)部門(mén)要高度重視，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，及時(shí)解決改革推進(jìn)中的困難和問(wèn)題，不斷總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，完善政策措施，確保改革順利推進(jìn)。

　　（二）明確部門(mén)職責(zé)。各相關(guān)部門(mén)要認(rèn)真履職，按照“兩包”和“三單”要求，大力支持開(kāi)展緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。醫(yī)保管理部門(mén)要將醫(yī)保資金實(shí)行按人頭總額預(yù)付，每季度前10個(gè)工作日內(nèi)及時(shí)足額預(yù)撥到位，體現(xiàn)分級(jí)診療的改革要求。財(cái)政部門(mén)要將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)及時(shí)足額撥付，由醫(yī)共體統(tǒng)籌用于醫(yī)防融合工作。縣衛(wèi)健委負(fù)責(zé)統(tǒng)籌指導(dǎo)實(shí)施緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。發(fā)展改革、財(cái)政等部門(mén)要積極支持縣域醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和能力建設(shè)。編制、人力資源社會(huì)保障等部門(mén)負(fù)責(zé)落實(shí)編制人事薪酬制度改革事項(xiàng)等。宣傳部門(mén)要積極營(yíng)造有利于深化改革、有利于緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的社會(huì)氛圍。

　　（三）強(qiáng)化工作責(zé)任。各有關(guān)部門(mén)和單位要根據(jù)本方案，制定具體工作方案，明確時(shí)間表、任務(wù)圖，按照任務(wù)時(shí)間節(jié)點(diǎn)倒排工作進(jìn)度、責(zé)任到人、抓緊落實(shí)。縣委督查室、縣政府督辦室將對(duì)本項(xiàng)工作進(jìn)行全程跟蹤督導(dǎo)，對(duì)未按方案要求認(rèn)真落實(shí)和未完成目標(biāo)任務(wù)的將進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，限期整改，發(fā)現(xiàn)違紀(jì)、違法行為將嚴(yán)肅查處，切實(shí)做到有責(zé)任、有監(jiān)督、有落實(shí)，確保我縣緊密型醫(yī)共體建設(shè)工作取得實(shí)效。

　　護(hù)理工作實(shí)施方案 18

　　本年度，在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)下，圍繞科室內(nèi)方案開(kāi)展，加強(qiáng)產(chǎn)房院內(nèi)感染把握力度，重視醫(yī)患溝通，強(qiáng)化助產(chǎn)技術(shù)培訓(xùn)，保證產(chǎn)房平安，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。

　　一、 加強(qiáng)產(chǎn)房管理，預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生

　　依據(jù)院感要求工作，委派一名助產(chǎn)士為科內(nèi)院感質(zhì)控人員，每月進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè)，每周2次檢查，每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，每季度考試一次。加強(qiáng)科內(nèi)人員無(wú)菌觀念，強(qiáng)化助產(chǎn)士手衛(wèi)生，規(guī)范接生操作，加強(qiáng)無(wú)菌操作流程，預(yù)防會(huì)陰切口感染及新生兒感染。

　　二、 重視產(chǎn)房?jī)?nèi)溝通，預(yù)防差錯(cuò)事故發(fā)生

　　轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦與助產(chǎn)士的溝通，助產(chǎn)士之間的溝通。強(qiáng)化溝通禮儀，留意溝通技巧，教會(huì)每一位助產(chǎn)士在合適的地點(diǎn)、合適的時(shí)間說(shuō)合適的話(huà)，避開(kāi)引起不必要的'沖突和糾紛。同時(shí)重視同事之間的溝通，相互敬重，相互協(xié)作，打造團(tuán)隊(duì)精神。工作中大家相互協(xié)作，爭(zhēng)取人人都為別人多想一點(diǎn)，多付出一些，學(xué)會(huì)換位思考，營(yíng)造良好的工作氛圍。

　　三、 強(qiáng)化助產(chǎn)技術(shù)培訓(xùn)，保證母嬰平安

　　1、 助產(chǎn)技術(shù)直接關(guān)系到產(chǎn)科的進(jìn)展展，也是母嬰平安的根本保障。目前我科助產(chǎn)隊(duì)伍技術(shù)已經(jīng)制約我科的進(jìn)展，今年將實(shí)行輪番出去學(xué)習(xí)的方式進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)。

　　2、 強(qiáng)化在職培訓(xùn)，實(shí)行每周晨會(huì)小講座，每周重點(diǎn)學(xué)問(wèn)提問(wèn)，每月理論與技術(shù)操作考核，讓每一位助產(chǎn)人員真正把學(xué)問(wèn)把握，為自己所用。

　　3、 針對(duì)產(chǎn)科危重癥進(jìn)行系統(tǒng)演練，培育團(tuán)隊(duì)協(xié)作與急救意識(shí)，不斷提高急救水平。每一位產(chǎn)科人員都要牢記搶救流程與操作留意事項(xiàng)，并在實(shí)戰(zhàn)中不斷嫻熟把握。每月應(yīng)激預(yù)案學(xué)習(xí)演練一次。

　　護(hù)理工作實(shí)施方案 19

　　一、指導(dǎo)思想

　　遵照院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部的部署，指定我們病區(qū)為創(chuàng)建護(hù)理服務(wù)示范病房。為進(jìn)一步貫徹落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署，充分發(fā)揮示范病房的帶頭作用，規(guī)范護(hù)理管理，提高護(hù)理質(zhì)量，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，使護(hù)理服務(wù)更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，基礎(chǔ)護(hù)理到位，專(zhuān)科護(hù)理達(dá)標(biāo)，努力實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量零差錯(cuò)，讓安全、優(yōu)質(zhì)、滿(mǎn)意的護(hù)理服務(wù)惠及更多患者，為患者提供無(wú)縫隙護(hù)理服務(wù)。讓患者滿(mǎn)意、社會(huì)滿(mǎn)意、政府滿(mǎn)意。

　　二、實(shí)施方法

　　從我科今年成為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”試點(diǎn)病區(qū)以來(lái)，針對(duì)如何開(kāi)展”優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”，全科利用上班及休息時(shí)間進(jìn)行了多次討論，學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程精神實(shí)質(zhì)及內(nèi)涵,改變觀念，調(diào)動(dòng)全體醫(yī)護(hù)人員的積極性，增強(qiáng)主動(dòng)參與意識(shí)，確保活動(dòng)取得成效。根據(jù)衛(wèi)生局的標(biāo)準(zhǔn)要求，結(jié)合本科室的特色制定相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃，包括基礎(chǔ)護(hù)理操作、專(zhuān)科護(hù)理、溝通技巧、心理護(hù)理等各方面；改善住院環(huán)境,規(guī)范服務(wù)流程,改革護(hù)士排班模式,實(shí)施小組責(zé)任制護(hù)理,夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,規(guī)范健康教育及康復(fù)治療,改革護(hù)理質(zhì)量控制等措施創(chuàng)建精神科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房；使護(hù)理服務(wù)從被動(dòng)逐步轉(zhuǎn)變到主動(dòng)。能夠基本做到主動(dòng)換位、主動(dòng)察覺(jué)、主動(dòng)溝通、主動(dòng)介入、主動(dòng)關(guān)懷。患者來(lái)有迎聲、見(jiàn)面有稱(chēng)呼聲、問(wèn)有答聲、答有笑聲、操作前有解釋聲、操作中有問(wèn)候聲、操作失誤有道歉聲、操作完畢有應(yīng)答聲、節(jié)日到來(lái)有祝賀聲、患者出院有送行聲。在開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”工作中深深感到白衣天使不僅僅是為患者做好治療，更要在生活上關(guān)愛(ài)病人，視病人為親人。變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，變“病人要我做”為“我為病人做”，做到及時(shí)、到位、專(zhuān)業(yè)、規(guī)范、安全、舒適的護(hù)理。體現(xiàn)了“愛(ài)心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心、誠(chéng)心和熱心”的.服務(wù)理念。我們把這“六顆心”應(yīng)用到工作中，用我們的“六心”服務(wù)于每一位患者，讓他們感受到在醫(yī)院就像在自己家里一樣溫馨溫暖，我們就是他們的家人和朋友，我們會(huì)真誠(chéng)的與他們交流溝通。一個(gè)美麗的微笑，一句簡(jiǎn)單的問(wèn)候都會(huì)讓他們心里暖暖的，無(wú)論是對(duì)患者還是家屬，我們都微笑相待，真誠(chéng)以對(duì)，構(gòu)建一個(gè)和諧輕松的氛圍就是我們提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，牢固樹(shù)立以病人為中心、以人為本的服務(wù)理念。如特殊檢查和治療的提前告知，完善飲食起居細(xì)節(jié)照顧，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，盡可能為患者提供各種治療生活上的便利，為其解決實(shí)際問(wèn)題。根據(jù)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)重點(diǎn)檢查六項(xiàng)護(hù)理質(zhì)控達(dá)標(biāo)率：基礎(chǔ)護(hù)理到位率、消毒隔離合格率、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率、急救物品完好率、護(hù)理操作合格率、護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意率。各項(xiàng)工作做到有計(jì)劃、有落實(shí)、有反饋、有追蹤。

　　三、實(shí)行責(zé)任制護(hù)理，其實(shí)質(zhì)就是把基礎(chǔ)護(hù)理夯實(shí)；

　　把專(zhuān)科護(hù)理做精；推進(jìn)護(hù)理工作，貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)。以患者需求為導(dǎo)向，以患者滿(mǎn)意為目標(biāo)。我們將護(hù)理團(tuán)隊(duì)按能級(jí)分為三個(gè)責(zé)任小組，每組有主管護(hù)師任組長(zhǎng)，對(duì)分管的病人責(zé)任護(hù)士或小組成員做到八小時(shí)在班，二十四小時(shí)不間斷服務(wù)，以確保護(hù)理工作的連續(xù)性。做到了讓患者安心、家屬滿(mǎn)意、社會(huì)滿(mǎn)意、政府滿(mǎn)意。將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)、內(nèi)涵列入責(zé)任護(hù)士的工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中，各級(jí)護(hù)理質(zhì)控組織加強(qiáng)對(duì)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行質(zhì)量檢查考評(píng)，作為績(jī)效考核項(xiàng)目?jī)?nèi)容。

　　四、突出亮點(diǎn)，效果顯著

　　在創(chuàng)建護(hù)理服務(wù)示范病房中，感覺(jué)最有成效的還是患者的康復(fù)訓(xùn)練和健康教育，這也是在精神病人的管理中最重要的一塊。患者通過(guò)參加工娛療活動(dòng)，可分散精神癥狀，促進(jìn)社會(huì)功能的恢復(fù)。我們每天都有工娛療護(hù)士按周計(jì)劃，組織患者參加豐富多彩的工療、娛療項(xiàng)目，督促患者參與集體活動(dòng)，使孤僻不群的患者集體意識(shí)爭(zhēng)強(qiáng)，有效改善興奮燥鬧抑郁自殺患者的負(fù)性情緒，增強(qiáng)了患者對(duì)治療的依從性，明顯縮短了治療周期，做到了使患者安心，家屬放心。

　　五、健全護(hù)理人員規(guī)章制度

　　特別是強(qiáng)調(diào)核心制度、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)和考核標(biāo)準(zhǔn)，全面實(shí)行護(hù)士崗位責(zé)任制，落實(shí)崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化臨床護(hù)理工作流程，按照創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)和分級(jí)護(hù)理要求，檢查落實(shí)各項(xiàng)工作。

　　六、充滿(mǎn)生機(jī)活力的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)

　　七、詳細(xì)人性化的健康教育。

　　八、耐心細(xì)致的衛(wèi)生處置

　　九、認(rèn)真聽(tīng)取患者的意見(jiàn)和建議。

　　通過(guò)科室每月召開(kāi)的病人工休座談會(huì)及護(hù)理部、科室的滿(mǎn)意度調(diào)查，多渠道聽(tīng)取病人及醫(yī)務(wù)人員對(duì)護(hù)理工作的意見(jiàn)和建議，并從中評(píng)選出病人最滿(mǎn)意護(hù)士。作為以后考評(píng)晉級(jí)的依據(jù)。

　　十、多部門(mén)通力配合，進(jìn)一步推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

　　各個(gè)部門(mén)之間加強(qiáng)組織協(xié)調(diào),進(jìn)一步加大醫(yī)院支持保障系統(tǒng)對(duì)護(hù)理的投入,實(shí)現(xiàn)全方位的將時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人，讓病人享受到高效、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

　　十一、加大宣傳力度。

　　在醫(yī)院網(wǎng)站內(nèi)設(shè)立“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)宣傳欄”，做好宣傳、報(bào)導(dǎo)工作。

　　護(hù)理工作實(shí)施方案 20

　　1.精神文明方面

　　樹(shù)立全心全意為病人服務(wù)的理念，進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)態(tài)度，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。

　　發(fā)放各種護(hù)理工作滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，每季度一次。

　　在征求住院病人意見(jiàn).出院病人反饋（或電話(huà)詢(xún)問(wèn)），本科室醫(yī)生及護(hù)士認(rèn)同的基礎(chǔ)上，通過(guò)科室的季考核年評(píng)價(jià)推薦，年終評(píng)選并獎(jiǎng)勵(lì)“護(hù)理服務(wù)標(biāo)兵”。

　　“5·12國(guó)際護(hù)士節(jié)”與工會(huì)合作舉辦“護(hù)理藝術(shù)節(jié)”，以豐富護(hù)士業(yè)余文化生活。

　　2.護(hù)理工作方面

　　從“三基三嚴(yán)”入手，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理及分級(jí)護(hù)理的落實(shí)并保證質(zhì)量。

　　抓住護(hù)士交接班.護(hù)理查房.病例討論等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以保證危重，疑難病人的護(hù)理質(zhì)量。

　　加強(qiáng)專(zhuān)科護(hù)理業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，提高臨床護(hù)士的實(shí)際工作能力，培訓(xùn)專(zhuān)科護(hù)理骨干。

　　加強(qiáng)病人重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，如病人轉(zhuǎn)運(yùn).交接.壓瘡等，建立并完善護(hù)理流程及管理評(píng)價(jià)程序。

　　進(jìn)一步探索護(hù)理垂直管理及護(hù)理單元管理工作。

　　落實(shí)三級(jí)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)，全年護(hù)理部質(zhì)控組評(píng)價(jià)6～7次。

　　加強(qiáng)護(hù)理安全管理，建立并暢通護(hù)理不安全事件的上報(bào)及處理渠道。年終對(duì)表現(xiàn)突出科室予以獎(jiǎng)勵(lì)。

　　3.業(yè)務(wù)培訓(xùn)方面

　　組織全院護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及講座6—7次。

　　對(duì)畢業(yè)5年內(nèi)護(hù)士分層次進(jìn)行操作技能培訓(xùn)。

　　加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室如急診室.手術(shù)室..移植.血液凈化中心等專(zhuān)科護(hù)士的專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)，并制定專(zhuān)科崗位的'技能要求。

　　以科室為單位對(duì)護(hù)士進(jìn)行臨床能力考核，專(zhuān)科業(yè)務(wù)考核和護(hù)理操作考核各一次。

　　按計(jì)劃進(jìn)行靜脈輸液小組護(hù)士的培訓(xùn)。

　　4.教學(xué)和科研方面

　　完成護(hù)理學(xué)院.高職及夜大各期的課間實(shí)習(xí).生產(chǎn)實(shí)習(xí)及理論授課工作。

　　制定優(yōu)秀臨床帶教科室評(píng)選條例，年終評(píng)選并獎(jiǎng)勵(lì)。

　　按計(jì)劃完成現(xiàn)有課題，并積極申報(bào)新課題。

　　積極撰寫(xiě)護(hù)理論文。副主任護(hù)師以上人員每人完成3類(lèi)雜志1篇；主管護(hù)師每人完成4類(lèi)雜志1篇；護(hù)師每人完成6類(lèi)以上雜志1篇。年終對(duì)發(fā)表在中華系列雜志的個(gè)人予以獎(jiǎng)勵(lì)。

　　護(hù)理工作實(shí)施方案 21

　　為加強(qiáng)我縣醫(yī)療共同體（以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)共體）建設(shè)，深入推動(dòng)縣城內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層，切實(shí)提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力，解決分級(jí)診療瓶頸問(wèn)題和農(nóng)村人口看病不方便、用藥不方便、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)不方便等諸多實(shí)際問(wèn)題，按照國(guó)家、省、市有關(guān)文件以及各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)講話(huà)精神要求，結(jié)合我縣衛(wèi)生健康工作實(shí)際情況，制定本實(shí)施方案。

　　一、指導(dǎo)思想

　　堅(jiān)持以人民的健康為中心，認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家衛(wèi)健委《關(guān)于開(kāi)展緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)試點(diǎn)的`指導(dǎo)方案》、省政府辦公廳《黑龍江省推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)實(shí)施方案》（黑政辦規(guī)〔20xx〕5號(hào)）以及省衛(wèi)健委、中醫(yī)局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于加快推進(jìn)我省緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》（黑衛(wèi)基層函〔20xx〕100號(hào)）等文件精神，以推動(dòng)構(gòu)建我縣分級(jí)診療制度建設(shè)為目標(biāo)，以提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力和滿(mǎn)足群眾健康需求為宗旨，通過(guò)創(chuàng)新管理機(jī)制、運(yùn)營(yíng)機(jī)制、激勵(lì)機(jī)制、績(jī)效分配機(jī)制等制度措施，實(shí)現(xiàn)資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、合作共贏；通過(guò)實(shí)施縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化管理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作、醫(yī)保政策杠桿調(diào)節(jié)等改革措施，讓縣城優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源配置合理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)功能完善、患者有序就診格局，提高縣域就診率。

　　二、工作目標(biāo)

　　20xx年，縣醫(yī)院、中醫(yī)院分別與勞動(dòng)鎮(zhèn)、連豐鄉(xiāng)衛(wèi)生院分別組建緊密型醫(yī)共體。縣域內(nèi)就診率基本實(shí)現(xiàn)90%。

　　20xx年，縣醫(yī)院、中醫(yī)院與其他13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及2個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部建立醫(yī)共體關(guān)系。縣域內(nèi)就診率力爭(zhēng)達(dá)到95%以上。

　　三、基本原則

　　（一）堅(jiān)持政府主導(dǎo)、部門(mén)協(xié)作原則。在縣政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下衛(wèi)健、發(fā)改、財(cái)政、人社、醫(yī)保、市場(chǎng)監(jiān)督等職能部門(mén)充分發(fā)揮協(xié)同作用，研究確定醫(yī)共體試點(diǎn)單位管理形式、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、傾斜政策等，并認(rèn)真組織實(shí)施。

　　（二）堅(jiān)持公益性質(zhì)、權(quán)責(zé)清晰原則。嚴(yán)格履行政府辦醫(yī)責(zé)任，在保持縣級(jí)公立醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益性的基礎(chǔ)上，既建立目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰的協(xié)作機(jī)制，也要明確雙方責(zé)權(quán)利關(guān)系。

　　護(hù)理工作實(shí)施方案 22

　　1.1病因

　　（1）鉀攝入不足;

（2）鉀損失過(guò)多;

（3）細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。

　　1.2臨床表現(xiàn)

　　1.2.1神經(jīng)肌肉表現(xiàn)

　　（1）骨骼肌無(wú)力，活動(dòng)困難，腱反射減弱或消失，重者軟癱及呼吸肌麻痹。（2）平滑肌無(wú)力，腸麻痹，重者出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。（3）常有肢體麻木，感覺(jué)異常，手足抽搐等。

　　1.2.2中樞神經(jīng)癥狀

　　疲乏無(wú)力，淡漠，易怒，嚴(yán)重者反應(yīng)遲鈍、嗜睡、神志不清或昏迷。

　　1.2.3心血管癥狀

　　血鉀濃度過(guò)低時(shí)影響心肌功能，出現(xiàn)心律失常，第一心音減弱，心率增快，體位性低血壓，重者可出現(xiàn)休克，心衰，室顫或室撲，心跳驟停（停搏在收縮期）。

　　1.2.4其他癥狀

　　厭食、惡心、嘔吐、腹脹。多尿及夜尿增多。因?qū)ρ蟮攸S的敏感性增強(qiáng)，對(duì)于應(yīng)用洋地黃治療的病人易出現(xiàn)洋地黃中毒。

　　1.2.5輔助性檢查

　　（1）血清鉀<3.5mmol/L;

（2）常伴代堿（嚴(yán)重低鉀血癥可伴低鉀低氯性堿中毒,也可伴有低鎂血癥）;

（3）心電圖表現(xiàn)：ST段下降，T波低平、雙相、倒置，有U波出現(xiàn)，T波與U波相連呈駝峰狀，Q-T間期延長(zhǎng)，P波增高，P-R間期延長(zhǎng)。

　　1.3治療

　　1.3.1治療原發(fā)病，去除誘因

　　1.3.2對(duì)輕癥病人不需要緊急處理

　　對(duì)無(wú)癥狀的病人雖然其血鉀濃度<3.5mmol/L，亦不必緊急處理。可采用進(jìn)食含鉀豐富的食物（如香蕉、桔子及高蛋白食物），還可口服10%氯化鉀溶液30～60ml/d（這樣也可避免鉀突然升高）。胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重者可口服10%枸櫞酸鉀30～60ml/d。

　　1.3.3重度低血鉀癥

　　對(duì)血清鉀濃度<2mmol/L的重癥病人或有嚴(yán)重的癥狀如心律失常、呼吸肌麻痹、軟癱等，需緊急靜脈補(bǔ)鉀（最好在心電監(jiān)護(hù)下補(bǔ)鉀）。使用洋地黃的病人即使血鉀濃度僅<3.5mmol/L，亦需緊急靜脈補(bǔ)鉀。

　　1.3.4嚴(yán)重缺鉀常需4～6天才能糾正

　　4～6天才可達(dá)到細(xì)胞內(nèi)外鉀的平衡，個(gè)別較難糾正的低鉀，補(bǔ)鉀需長(zhǎng)達(dá)20日才能達(dá)到細(xì)胞內(nèi)外鉀平衡。一般當(dāng)臨床癥狀緩解（如心律失常消失）后可減量，逐漸可改口服補(bǔ)鉀。

　　護(hù)理體會(huì)

　　2.1補(bǔ)鉀時(shí)的護(hù)理

　　補(bǔ)鉀途徑有口服、靜脈。主要論述口服和靜脈補(bǔ)鉀。

　　2.1.1口服補(bǔ)鉀的護(hù)理

　　適用于輕癥低鉀血癥患者（血清鉀2.5～3.0mmol/L）。鉀在消化道中90%被腸道吸收，且安全可靠，因而口服補(bǔ)鉀最直接、方便、簡(jiǎn)單易行，且維持時(shí)間也很長(zhǎng)。其缺點(diǎn)是對(duì)消化道黏膜有刺激作用，患者服用后可出現(xiàn)惡心、嘔吐、上腹部不適等不良反應(yīng)。嚴(yán)重者可導(dǎo)致胃腸出血、潰瘍等并發(fā)癥。因此,護(hù)理口服補(bǔ)鉀的病人應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

（1）將鉀鹽（一般常用10%氯化鉀溶液）稀釋后于餐時(shí)或餐后服用，每5～10min呷一口。稀釋液可為果汁、牛奶、溫開(kāi)水等，服藥時(shí)鼓勵(lì)病人多飲水。10%氯化鉀10ml加入100～200ml稀釋液中即可。

（2）當(dāng)口服補(bǔ)鉀時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹部不適、腹瀉等癥狀時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步稀釋或減少用量，可減輕反應(yīng)癥狀。或改用刺激性較小的鉀鹽，如10%枸櫞酸鉀。

（3）口服鉀鹽也可導(dǎo)致高血鉀，故服用過(guò)程中也需觀察有無(wú)高血鉀表現(xiàn)。

（4）不宜長(zhǎng)期應(yīng)用。

　　2.1.2靜脈補(bǔ)鉀的護(hù)理

　　靜脈補(bǔ)鉀適用于重癥低鉀血癥的患者（血清鉀<2.5mmol/L），常選用外周靜脈和中心靜脈，優(yōu)點(diǎn)是能迅速提升血鉀水平，防止低鉀對(duì)心肌應(yīng)激性及血管張力的影響。但靜脈補(bǔ)鉀又必須同時(shí)輸入一定量的液體，會(huì)增加心臟負(fù)荷，甚至心衰。而且會(huì)導(dǎo)致靜脈炎和疼痛的發(fā)生。以及使用不當(dāng)可導(dǎo)致致命性心律失常等。因此，我們應(yīng)注意以下事項(xiàng)：

（1）靜脈穿刺時(shí)選擇粗直、彈性好的靜脈避開(kāi)關(guān)節(jié)及靜脈瓣，便于穿刺和觀察的靜脈血管作穿刺部位。

（2）要嚴(yán)格遵循補(bǔ)鉀“四不宜”原則，即：“不宜過(guò)快，不宜過(guò)濃，不宜過(guò)多，不宜過(guò)早。”①不宜過(guò)快：不超過(guò)20mmol/h（1.5g/h），過(guò)快可致心跳驟停，即使用于嚴(yán)重低鉀時(shí)，過(guò)快輸入也相當(dāng)危險(xiǎn)。因此不可靜脈推注！但當(dāng)?shù)脱�鉀�?dǎo)致心臟停搏不可避免時(shí)應(yīng)當(dāng)先在1min內(nèi)稀釋后靜脈注射0.149g,其后5～10min予7.45%氯化鉀靜脈滴注,可有效改善患者的呼吸、血壓、減少致命性心律失常的發(fā)生。②不宜過(guò)濃：一般不超過(guò)40mmol/L（0.3%）的濃度。即使偶爾快速輸入也不會(huì)有太大危險(xiǎn)。③不宜過(guò)多：以每日不超過(guò)6g為宜。補(bǔ)鉀量應(yīng)根據(jù)血清鉀濃度和尿量而定，不可盲目輸入，可根據(jù)公式計(jì)算：需補(bǔ)氯化鉀量=（欲達(dá)血鉀濃度-實(shí)測(cè)血鉀濃度）×0.3+尿中失鉀量。尿中失鉀量以每500ml尿補(bǔ)134mmol鉀估算。④不宜過(guò)早：（即見(jiàn)尿補(bǔ)鉀）腎功能不良未糾正前不宜使用，尤其少尿期。補(bǔ)鉀前至少4h尿量應(yīng)保持在≥30ml/h（或多日尿量在700ml以上補(bǔ)鉀較安全）。補(bǔ)鉀過(guò)程中當(dāng)尿量少于20ml/h持續(xù)2h以上提示應(yīng)該停止使用鉀鹽。

（3）嚴(yán)重低血鉀時(shí)，鉀鹽不宜溶于葡萄糖溶液中。因?yàn)檩斎肫咸烟强梢�起胰島素分泌，使鉀移入細(xì)胞內(nèi)，從而降低血鉀。維生素C不宜與鉀配在同一組液體內(nèi)，因維生素C不利于鉀進(jìn)入受損的極化不足的.心肌細(xì)胞［1］。

　　2.1.3標(biāo)本采集

　　不可在補(bǔ)鉀側(cè)血管采集血標(biāo)本，以免影響血清鉀值的測(cè)定，造成假性高鉀血癥的誤導(dǎo)。另外，還應(yīng)注意，握拳可顯著提高靜脈血鉀濃度，血漿鉀濃度稍低，標(biāo)本采集后要即刻送檢，切勿震蕩，避免溶血，直立位可使血清鉀濃度偏高。

　　2.1.4監(jiān)護(hù)

　　觀察神志、生命體征。停用排鉀利尿劑。監(jiān)測(cè)心率（靜脈補(bǔ)鉀過(guò)程中心率減慢是鉀離子升高的標(biāo)志）、心律、血壓、心電圖（有助于判斷補(bǔ)鉀效果）、肌張力，測(cè)血鉀（補(bǔ)過(guò)程中每2～4h測(cè)血鉀1次），血?dú)夥治觯ù鷫A時(shí)，鉀從細(xì)胞外轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)，加重低血鉀癥；代酸時(shí)鉀由細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移到細(xì)胞外，掩蓋真實(shí)的血清鉀水平，酸中毒時(shí)病人血清鉀正常即提示體內(nèi)鉀缺乏）。尿量（每小時(shí)計(jì)算尿量1次），洋地黃中毒癥狀（厭食、惡心、嘔吐、多源性室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等），高血鉀癥狀（如肌肉酸痛、蒼白和肢體濕冷等一系列類(lèi)似缺血現(xiàn)象及心律失常等）。

　　2.1.5靜脈補(bǔ)鉀時(shí)局部疼痛的護(hù)理

　　鉀離子是致痛因子。輸入血管后除自身的物理刺激外，尚可引起體內(nèi)神經(jīng)介質(zhì)（如腎上腺素、5-羥色胺等物質(zhì)）不同程度的升高，從而致使穿刺部位出現(xiàn)疼痛。靜脈補(bǔ)鉀疼痛程度和鉀濃度呈正相關(guān)，和滴速呈正比。

（1）在同一穿刺部位，同一鉀濃度，同一補(bǔ)鉀速度，糖鹽水或生理鹽水作溶劑可顯著減少疼痛的發(fā)生。

（2）采用翻轉(zhuǎn)針柄法也可減輕疼痛。即常規(guī)操作后，將針柄逆時(shí)針?lè)�轉(zhuǎn)180°至對(duì)側(cè)固定，原因是針頭斜面對(duì)向血管下壁，藥物流向發(fā)生根本改變，相對(duì)遠(yuǎn)離或避開(kāi)了對(duì)體表敏感神經(jīng)末梢的刺激。血管下壁及深部組織敏感度差，疼痛的發(fā)生率明顯降低。

（3）也可用酒精濕敷，有擴(kuò)張局部血管，增強(qiáng)血液循環(huán)，改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，用75%酒精浸濕紗布敷于局部。馬鈴薯切片外敷使局部組織消腫較快，機(jī)理是馬鈴薯內(nèi)含膽甾烷衍生物茄堿及龍葵堿，可滲入皮下組織及血管內(nèi)加快血液流通，起到較強(qiáng)的活血化瘀消腫止痛作用［2］。

（4）另外將浸有2.5%的硝酸甘油紗條（3cm×2cm）沿血管走向距穿刺上方2～3cm處外敷，也可預(yù)防疼痛［5］。

　　臨床上我們?cè)囉昧藗麧裰雇锤嗤赓N，也起到了一定的止痛作用。老年病人，對(duì)疼痛的感覺(jué)有所降低，多數(shù)病人都能耐受，但也有敏感性較強(qiáng)的病人，當(dāng)病人反應(yīng)疼痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)耐心予以相應(yīng)處理。

　　2.2靜脈炎的預(yù)防護(hù)理

　　由于高濃度鉀溶液對(duì)血管壁的刺激，可使血管壁走向發(fā)紅，導(dǎo)致靜脈炎的發(fā)生。在補(bǔ)鉀過(guò)程中，對(duì)不能耐受者，應(yīng)立即開(kāi)通第二支靜脈通路，兩條通路各以原來(lái)一半的速度補(bǔ)鉀，穿刺部位放置熱水袋，給予保暖，減少血管痙攣。溫?zé)岽碳つ芙档屯从X(jué)神經(jīng)的興奮性，改善血液循環(huán)，使血管壁擴(kuò)張，通透性增高，減輕靜脈炎的癥狀及血管壁的損傷。但應(yīng)注意防止?fàn)C傷。

　　2.3低鉀病人的飲食護(hù)理

　　為配合低血鉀癥的臨床治療，在補(bǔ)鉀過(guò)程中，應(yīng)鼓勵(lì)病人多食用含鉀豐富的食物，有助于提升血鉀水平。這些食物有：香蕉、桔子、杏子、干無(wú)花果，葡萄干、新鮮肉類(lèi)、堅(jiān)果（胡桃、栗子）、土豆、新鮮西紅柿、牛奶、果汁（菠蘿、葡萄、桔子等）。少食含鈉高的食物，如油條、咸肉、醬油、蝦米等。

　　2.4做好健康教育

　　向病人及其家屬解釋低鉀的原因及預(yù)防復(fù)發(fā)的方法，強(qiáng)調(diào)按要求劑量補(bǔ)充鉀鹽的重要性。

　　有的病人靜脈補(bǔ)鉀時(shí)無(wú)明顯疼痛，擅自調(diào)快速度，易造成危險(xiǎn)。所以，應(yīng)加強(qiáng)巡視，向其說(shuō)明快速補(bǔ)鉀的危害性。

　　老年病人，基礎(chǔ)疾病較多，早期低血鉀表現(xiàn)易被基礎(chǔ)疾病癥狀掩蓋。因此要求我們更應(yīng)細(xì)心觀察、綜合分析，為臨床治療和護(hù)理提供有價(jià)值的第一手資料。

　　護(hù)理工作實(shí)施方案 23

　　為進(jìn)一步落實(shí)分級(jí)診療制度，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，切實(shí)緩解群眾看病就醫(yī)問(wèn)題，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔20xx〕32號(hào)）、省醫(yī)改辦《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》（蘇醫(yī)改辦發(fā)〔20xx〕15號(hào)）、省衛(wèi)健委等6部門(mén)《關(guān)于加快推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)工作的通知》（蘇衛(wèi)醫(yī)政〔20xx〕54號(hào)）等文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)制定本方案。

　　一、指導(dǎo)思想

　　堅(jiān)持以黨的十九大精神為指導(dǎo)，按照“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，以推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)為抓手，努力構(gòu)建市、鎮(zhèn)、村醫(yī)療服務(wù)一體化管理體制和運(yùn)行機(jī)制，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源，形成整體效益，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的使用效率和服務(wù)質(zhì)量，注重醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的全過(guò)程和連續(xù)性健康管理。以加快完善分級(jí)診療制度為重點(diǎn)，堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥統(tǒng)籌聯(lián)動(dòng)，通過(guò)探索下放衛(wèi)健部門(mén)管理職能，建立醫(yī)共體內(nèi)人員、經(jīng)費(fèi)等新的管理模式，增強(qiáng)市域醫(yī)共體綜合管理協(xié)調(diào)能力，真正帶動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升，打造“服務(wù)、責(zé)任、利益、管理、發(fā)展”共同體，形成區(qū)域內(nèi)更加緊密的醫(yī)療服務(wù)體系。

　　二、工作目標(biāo)

　　（一）通過(guò)醫(yī)共體建設(shè)，區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)一步整合，全方位、全生命周期的衛(wèi)生健康服務(wù)能力全面提升，基層首診不斷擴(kuò)大，雙向轉(zhuǎn)診銜接順暢，急慢分治高水平實(shí)現(xiàn)，為“健康儀征”建設(shè)奠定更加扎實(shí)的基礎(chǔ)。

　　（二）通過(guò)醫(yī)共體建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)共體成員單位醫(yī)療服務(wù)能力整體提升，分級(jí)診療制度更加科學(xué)合理，真正實(shí)現(xiàn)“基層首診、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療服務(wù)，增強(qiáng)群眾獲得感，讓群眾享受到分級(jí)、連續(xù)、節(jié)約、高效的健康服務(wù)。

　　（三）通過(guò)醫(yī)共體建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療對(duì)公共衛(wèi)生的支撐能力顯著增強(qiáng)，公共衛(wèi)生項(xiàng)目實(shí)施質(zhì)量不斷提高；防治結(jié)合更加緊密，醫(yī)防深度融合；家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋面進(jìn)一步擴(kuò)大，服務(wù)質(zhì)量明顯改善；醫(yī)養(yǎng)康護(hù)一體化服務(wù)模式逐步推開(kāi)；群眾對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)滿(mǎn)意度明顯提升。

　　（四）通過(guò)醫(yī)共體建設(shè)，充分發(fā)揮核心醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源的輻射和帶動(dòng)作用，使市、鎮(zhèn)、村三級(jí)聯(lián)動(dòng)更加順暢，分級(jí)診療制度更加科學(xué)合理，推動(dòng)全市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。

　　三、工作原則

　　（一）堅(jiān)持公益性質(zhì)，突出以人為本。堅(jiān)持政府主導(dǎo)，將維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在首位，將公益性貫穿于推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)的全過(guò)程，將提高人民群眾的健康保障水平、實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為改革的根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。堅(jiān)持試點(diǎn)先行、創(chuàng)新機(jī)制，資源整合、提高效率，上下聯(lián)動(dòng)、合作共贏。

　　（二）堅(jiān)持三級(jí)聯(lián)動(dòng)，突出共同發(fā)展。建立市、鎮(zhèn)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)統(tǒng)籌發(fā)展、共同發(fā)展的.體制機(jī)制，形成三級(jí)聯(lián)動(dòng)、以市帶鎮(zhèn)、以鎮(zhèn)促村的醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展格局。

　　（三）堅(jiān)持縱向整合，突出優(yōu)化結(jié)構(gòu)。統(tǒng)籌優(yōu)化診療資源配置，注重發(fā)揮核心醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源的輻射和帶動(dòng)作用，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的質(zhì)量和水平。

　　（四）堅(jiān)持責(zé)權(quán)統(tǒng)一，突出資源共享。實(shí)行市、鎮(zhèn)、村醫(yī)療服務(wù)一體化管理，制定醫(yī)共體建設(shè)實(shí)施方案，明確核心醫(yī)院權(quán)力和責(zé)任清單，及時(shí)協(xié)調(diào)解決醫(yī)共體實(shí)施進(jìn)程中的困難和問(wèn)題，核心醫(yī)院對(duì)成員單位的基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、村衛(wèi)生室等實(shí)行全面管理和運(yùn)營(yíng)，享有管理權(quán)和人事任免建議權(quán)。

　　（五）堅(jiān)持兩個(gè)確保，突出共建共享。確保醫(yī)共體單位獨(dú)立法人地位、事業(yè)單位性質(zhì)、功能定位、制度、財(cái)政投入不變；確保醫(yī)共體單位的職工身份不變，把醫(yī)共體建成責(zé)任共擔(dān)、利益共享的醫(yī)院命運(yùn)共同體。

　　四、主要措施

　　（一）明確醫(yī)共體建設(shè)布局規(guī)劃

　　20xx年以市人民醫(yī)院為核心醫(yī)院，與大儀中心衛(wèi)生院、真州鎮(zhèn)胥浦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組建成市人民醫(yī)院醫(yī)共體試點(diǎn)。20xx年覆蓋全市所有鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

　　（二）健全醫(yī)共體治理體系

　　建立醫(yī)共體外部治理體系，由市公立醫(yī)院管理委員會(huì)承擔(dān)醫(yī)共體建設(shè)與管理的職能，醫(yī)共體建設(shè)辦公室設(shè)在市衛(wèi)健委，辦公室主任由市衛(wèi)健委主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任，副主任由市衛(wèi)健委分管負(fù)責(zé)人擔(dān)任，主要負(fù)責(zé)執(zhí)行管委會(huì)決策、協(xié)調(diào)部門(mén)工作、處理日常事務(wù)。完善醫(yī)共體內(nèi)部協(xié)調(diào)機(jī)制，核心醫(yī)院設(shè)置專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)，具體負(fù)責(zé)成員單位之間上下聯(lián)動(dòng)、雙向轉(zhuǎn)診、業(yè)務(wù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)等協(xié)調(diào)工作，做好工作信息、數(shù)據(jù)收集和匯總等工作，及時(shí)解決工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，必要時(shí)提交醫(yī)共體建設(shè)辦公室研究解決。

　　（三）探索“1+1+2醫(yī)共體”模式

　　市人民醫(yī)院作為核心醫(yī)院，幫助大儀中心衛(wèi)生院20xx年創(chuàng)成二級(jí)醫(yī)院。構(gòu)建以大儀中心衛(wèi)生院為區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心，劉集、陳集鎮(zhèn)衛(wèi)生院共同參與的二級(jí)緊密型醫(yī)聯(lián)體。大儀中心衛(wèi)生院的普外科、兒科、婦產(chǎn)科、影像科、麻醉科等科室開(kāi)展的相關(guān)業(yè)務(wù)與劉集、陳集鎮(zhèn)衛(wèi)生院共享，相關(guān)的患者可直接轉(zhuǎn)至大儀中心衛(wèi)生院。本著資源人才向中心集聚的原則，劉集、陳集鎮(zhèn)衛(wèi)生院的外科、婦產(chǎn)科、麻醉科等科室醫(yī)師可橫向多點(diǎn)注冊(cè)到大儀中心衛(wèi)生院，開(kāi)展相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。

　　(四）推行醫(yī)共體醫(yī)保總額付費(fèi)管理

　　全面推行總額控制下的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革，醫(yī)保基金按照“以收定支、收支平衡”的原則，合理確定核心醫(yī)院和成員單位年度醫(yī)保總額指標(biāo)，重點(diǎn)強(qiáng)化對(duì)醫(yī)共體成員單位的扶持。年度總額指標(biāo)確定后，包干給核心醫(yī)院統(tǒng)一考核結(jié)算，完善臨床路徑管理，探索實(shí)行同一病種同一定價(jià)。

　　（五）加強(qiáng)基層藥品供應(yīng)保障

　　強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備使用管理，確保全面配備并優(yōu)先使用基本藥物。在醫(yī)共體內(nèi)探索建立統(tǒng)一的藥品供應(yīng)保障機(jī)制，實(shí)現(xiàn)核心醫(yī)院和成員單位間藥品統(tǒng)一目錄、統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一結(jié)算，處方流動(dòng)，藥品共享。嚴(yán)格執(zhí)行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品購(gòu)銷(xiāo)“兩票制”，認(rèn)真落實(shí)短缺藥品“每月零報(bào)告”制度，著力保障臨床用藥需求。

　　（六）堅(jiān)持醫(yī)共體“八統(tǒng)一”管理

　　1.統(tǒng)一機(jī)構(gòu)管理。充分發(fā)揮核心醫(yī)院的管理優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)與成員單位統(tǒng)一的醫(yī)療護(hù)理管理制度、服務(wù)行為規(guī)范和診療規(guī)范。醫(yī)共體成員單位具有獨(dú)立法人資格，原機(jī)構(gòu)性質(zhì)保持不變，所承擔(dān)的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)職能不變。

　　2.統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理。醫(yī)共體成員單位保持市財(cái)政投入渠道、補(bǔ)助政策不變，執(zhí)行現(xiàn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和財(cái)務(wù)管理制度。保持財(cái)務(wù)獨(dú)立建賬、單獨(dú)核算，實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、獨(dú)立核算、集中管理”模式。成員單位原有債權(quán)債務(wù)歸屬性質(zhì)不變。設(shè)備采購(gòu)、工程維修等實(shí)行年初上報(bào)項(xiàng)目預(yù)算計(jì)劃，由市衛(wèi)健委根據(jù)成員單位的工作任務(wù)及當(dāng)年預(yù)算資金情況審批后實(shí)施。核心醫(yī)院與成員單位原有的物價(jià)收費(fèi)政策、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)等政策保持不變。核心醫(yī)院強(qiáng)化對(duì)成員單位的成本核算。完善醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)制度，建立醫(yī)療收費(fèi)公示制、查詢(xún)制、費(fèi)用清單制，提高收費(fèi)透明度。

　　3.統(tǒng)一人事管理。一是推行“縣管鄉(xiāng)用”，按照“動(dòng)態(tài)調(diào)整、周轉(zhuǎn)使用、人編捆綁、人走編收”的原則，從醫(yī)共體成員單位調(diào)劑一定數(shù)量的編制，統(tǒng)一由核心醫(yī)院招聘及引進(jìn)人員。醫(yī)共體內(nèi)部實(shí)行人員雙派送，各成員單位編制數(shù)和在編人員保持相對(duì)穩(wěn)定。二是核心醫(yī)院可下派業(yè)務(wù)院長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)到基層掛職；基層醫(yī)務(wù)人員到核心醫(yī)院進(jìn)修、輪訓(xùn)實(shí)行制度化安排。為避免削弱基層醫(yī)療服務(wù)能力，核心醫(yī)院不得將基層醫(yī)務(wù)人員抽調(diào)到核心醫(yī)院工作。核心醫(yī)院統(tǒng)籌人力資源，結(jié)合基層需求合理安排下基層人員，并報(bào)市衛(wèi)健委備案。根據(jù)成員單位發(fā)展短板，組成醫(yī)療、院感、護(hù)理等技術(shù)幫扶團(tuán)隊(duì)，每個(gè)成員單位至少配置一個(gè)不少于4人的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，每月至少開(kāi)展一次督查指導(dǎo)工作。通過(guò)設(shè)立專(zhuān)科專(zhuān)病門(mén)診、專(zhuān)家工作室、聯(lián)合病房等方式，積極推動(dòng)成員單位特色科室建設(shè)。三是賦予核心醫(yī)院對(duì)成員單位的干部提名權(quán)，核心醫(yī)院派出人員擔(dān)任成員單位院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)人數(shù)，不占成員單位干部職數(shù)，不納入委管干部序列。成員單位黨組織負(fù)責(zé)人任免按現(xiàn)行體制辦理。四是醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)技人員可橫向多點(diǎn)注冊(cè)，核心醫(yī)院派出的專(zhuān)家按“雙百雙駐”相關(guān)規(guī)定予以補(bǔ)助。

　　4.統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理。核心醫(yī)院幫助成員單位建立和完善內(nèi)部管理、公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療安全等相關(guān)工作制度，進(jìn)一步優(yōu)化工作流程，提高醫(yī)療服務(wù)能力和管理水平。加強(qiáng)成員單位醫(yī)療質(zhì)量控制，保持規(guī)章制度相同、技術(shù)規(guī)范相同、培訓(xùn)要求相同，定期開(kāi)展監(jiān)督評(píng)價(jià)和績(jī)效考核等工作。核心醫(yī)院醫(yī)務(wù)、護(hù)理、院感、藥事等職能科室對(duì)成員單位對(duì)應(yīng)科室實(shí)行業(yè)務(wù)垂直管理。由核心醫(yī)院組織相關(guān)專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)對(duì)成員單位開(kāi)展質(zhì)量控制管理督查指導(dǎo)，定期開(kāi)展考核，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化水平。

　　5.統(tǒng)一資源管理。核心醫(yī)院應(yīng)對(duì)相應(yīng)資源進(jìn)行集中管理、實(shí)現(xiàn)共享，降低運(yùn)營(yíng)成本，提升管理效能。逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、消毒供應(yīng)、質(zhì)量管理、信息系統(tǒng)、后勤服務(wù)等統(tǒng)一。

　　6.統(tǒng)一績(jī)效考核。制定醫(yī)共體績(jī)效考核方案，將醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)和任務(wù)落實(shí)情況、基層人才結(jié)構(gòu)改善和服務(wù)能力提升情況、雙向轉(zhuǎn)診落實(shí)情況、基層首診和分級(jí)診療制度落實(shí)情況等作為績(jī)效考核主要內(nèi)容。考核結(jié)果與核心醫(yī)院的專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助、院長(zhǎng)年薪等掛鉤。核心醫(yī)院建立醫(yī)共體運(yùn)行考核機(jī)制，將成員單位履行功能定位職責(zé)、分工協(xié)作、能力提升、遵守章程等情況作為考核指標(biāo)，并對(duì)醫(yī)療業(yè)務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)保指標(biāo)執(zhí)行情況等進(jìn)行考核，考核結(jié)果分別與財(cái)政補(bǔ)助、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和醫(yī)保基金掛鉤。

　　7.統(tǒng)一藥品耗材配送。進(jìn)一步完善藥品集中采購(gòu)工作機(jī)制，實(shí)行以醫(yī)共體為單位的藥品耗材省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上集中競(jìng)價(jià)、聯(lián)合采購(gòu)、統(tǒng)一配送機(jī)制，醫(yī)共體內(nèi)部藥品耗材實(shí)行統(tǒng)一目錄、統(tǒng)一帶量采購(gòu)、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一監(jiān)管，核心醫(yī)院負(fù)責(zé)監(jiān)管成員單位藥品、醫(yī)藥耗材采購(gòu)情況，允許藥品在醫(yī)共體內(nèi)相互流通，保障藥品的供應(yīng)配送和質(zhì)量安全。

　　8.統(tǒng)一信息化管理。加快推進(jìn)市、鎮(zhèn)、村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)，依托區(qū)域人口健康信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體之間信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)居民電子健康檔案“上推”和電子病歷核心內(nèi)容“下傳”。支持醫(yī)共體內(nèi)部的預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療、慢病管理、資金結(jié)算等協(xié)同應(yīng)用與服務(wù)。核心醫(yī)院通過(guò)信息平臺(tái)加強(qiáng)對(duì)成員單位的監(jiān)控。積極推行“互聯(lián)網(wǎng)+基本公共衛(wèi)生服務(wù)+慢病管理”模式。建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民健康數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生信息共享。以遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)會(huì)診系統(tǒng)為手段，建立檢驗(yàn)、影像、遠(yuǎn)程會(huì)診、病理檢測(cè)和消毒供應(yīng)“五個(gè)共享中心”，實(shí)行醫(yī)共體內(nèi)檢驗(yàn)、檢查結(jié)果互認(rèn)制度，減少重復(fù)檢驗(yàn)、檢查，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。建立網(wǎng)上智能教育，提供臨床診療業(yè)務(wù)和操作規(guī)范培訓(xùn)。

　　（七）完善分級(jí)診療制度

　　建立和完善相關(guān)制度，探索推出便民惠民就醫(yī)措施，引導(dǎo)居民在基層首診。核心醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診“綠色通道”，對(duì)上轉(zhuǎn)病人優(yōu)先安排接診、檢查和住院，把診斷明確、病情穩(wěn)定的患者下轉(zhuǎn)到成員單位，并指導(dǎo)進(jìn)行后續(xù)治療和康復(fù)工作。建立轉(zhuǎn)診檔案，按照患者自愿、分級(jí)診治、連續(xù)治療、安全便捷和盡量減輕患者就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)的原則，制定合理、方便、暢通的雙向轉(zhuǎn)診具體實(shí)施細(xì)則。

　　五、組織實(shí)施

　　（一）宣傳發(fā)動(dòng)階段（20xx年7月）。召開(kāi)工作動(dòng)員會(huì)議，解讀政策，統(tǒng)一思想，讓所有醫(yī)務(wù)人員積極參與并支持醫(yī)共體建設(shè)，營(yíng)造良好氛圍。

　　（二）制定方案階段（20xx年8月）。擬定核心醫(yī)院的權(quán)力與責(zé)任清單，制定醫(yī)共體章程、工作方案、考核細(xì)則，簽訂相關(guān)協(xié)議，進(jìn)行工作對(duì)接。

　　（三）實(shí)施運(yùn)行階段（20xx年9月）。市衛(wèi)健委與核心醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)工作銜接，落實(shí)核心醫(yī)院對(duì)成員單位的管理，醫(yī)共體試點(diǎn)正式運(yùn)行。

　　六、工作保障

　　（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)工作責(zé)任。開(kāi)展醫(yī)共體建設(shè)是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要探索和實(shí)踐。市衛(wèi)健委要牽頭制定完善相關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)和配套政策，加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)，及時(shí)解決工作中的實(shí)際困難和問(wèn)題，推動(dòng)工作有序開(kāi)展。核心醫(yī)院要結(jié)合實(shí)際，明確任務(wù)分工，建立和完善醫(yī)共體工作制度和日常管理運(yùn)行機(jī)制，確保醫(yī)共體有效運(yùn)行。

　　（二）加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，形成工作合力。市財(cái)政、人社、編辦、醫(yī)保等部門(mén)，對(duì)醫(yī)共體建設(shè)要給予相應(yīng)的政策支持，形成工作合力，促進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)順利開(kāi)展。核心醫(yī)院與成員單位之間，各司其職，各負(fù)其責(zé)，共同推進(jìn)醫(yī)共體管理工作取得實(shí)效。

　　（三）加強(qiáng)考核評(píng)估，完善激勵(lì)機(jī)制。建立醫(yī)共體考核制度，將資源整合、財(cái)務(wù)管理、公共衛(wèi)生職責(zé)履行、基層就診率、區(qū)域就診率、年人均就醫(yī)次數(shù)、基層中醫(yī)藥服務(wù)量占比和費(fèi)用控制、雙向轉(zhuǎn)診比例、運(yùn)行績(jī)效、技術(shù)質(zhì)量、醫(yī)務(wù)人員廉潔從醫(yī)和社會(huì)滿(mǎn)意度等核心指標(biāo)納入績(jī)效考核體系。每年底市衛(wèi)健委牽頭組織對(duì)成員單位開(kāi)展績(jī)效考核。

　　（四）加強(qiáng)輿論宣傳，確保建設(shè)效果。積極組織政策培訓(xùn)，統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，加大對(duì)醫(yī)共體建設(shè)工作目的、意義和政策措施的宣傳力度，充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)共體建設(shè)工作的積極性和主動(dòng)性，確保建設(shè)工作平穩(wěn)有序開(kāi)展。

　　護(hù)理工作實(shí)施方案 24

　　一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)

　　（一）氣陰兩虛證：心中悸動(dòng)，五心煩熱，失眠多夢(mèng)，短氣，咽干，口干煩躁。舌紅少苔。

　　（二）心虛膽怯證：心悸怔仲，善驚易恐，坐臥不安，惡聞聲響，多夢(mèng)易醒。舌質(zhì)淡紅，苔薄白。

　　（三）痰熱內(nèi)擾證：心悸，睡眠不安，心煩懊惱，胸悶脘痞，口苦痰多，頭暈?zāi)垦＃�胸悶或胸痛。舌紅苔黃膩。

　　（四）氣虛血瘀證：心悸怔仲，氣短乏力，胸悶心痛陣發(fā)，面色淡白，或面唇紫暗。舌質(zhì)黯淡或有瘀斑。

　　二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)

　　（一）心悸

　　1.嚴(yán)密觀察心率、心律、呼吸、面色、血壓等變化。重癥患者遵醫(yī)囑持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。患者出現(xiàn)呼吸不暢、面色蒼白、大汗或自覺(jué)瀕死感時(shí)，報(bào)告醫(yī)師并留置靜脈通路，遵醫(yī)囑予吸氧、藥物治療，配合做好急救工作。

　　2.心悸發(fā)作時(shí)，臥床休息，取舒適體位，盡量減少搬動(dòng)患者；病室保持安靜，避免噪音干擾，減少探視。

　　3.遵醫(yī)囑中藥泡洗。

　　4.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取關(guān)元、氣海、膻中、足三里、太溪、復(fù)溜、內(nèi)關(guān)、三陰交等穴。

　　5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取心、肺、腎、神門(mén)、皮質(zhì)下等穴；伴失眠者可配交感、內(nèi)分泌等穴。

　　6.遵醫(yī)囑穴位按摩，取神門(mén)、心俞、腎俞、三陰交、內(nèi)關(guān)等穴；伴汗出者可加合谷穴。

　　（二）胸悶胸痛

　　1.密切觀察胸悶胸痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀，遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)心率、心律、脈搏、血壓等變化。絕對(duì)臥床休息，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入。出現(xiàn)異常或胸痛加劇、汗出肢冷時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。遵醫(yī)囑用藥，并觀察服藥后癥狀緩解程度。

　　2.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取心俞、膈俞、脾俞、腎俞、內(nèi)關(guān)、膻中等穴。

　　3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取心、神門(mén)、交感、內(nèi)分泌、腎等穴。

　　4.病情穩(wěn)定時(shí)可遵醫(yī)囑中藥泡洗。

　　5.遵醫(yī)囑穴位按摩，取內(nèi)關(guān)、神門(mén)、心俞、膻中等穴。

　　6.遵醫(yī)囑艾灸治療，取心俞、膈俞、膻中、足三里、內(nèi)關(guān)、氣海等穴；氣虛血瘀者，給予隔姜灸，取心俞、膻中、關(guān)元、氣海等穴；也可給予艾條灸，取足三里、內(nèi)關(guān)等穴。氣陰兩虛、痰熱內(nèi)擾病證者慎用此方法。

　　（三）氣短乏力

　　1.臥床休息，限制活動(dòng)，減少探視。

　　2.加強(qiáng)巡視和生活護(hù)理，做好患者安全防護(hù)。

　　3.遵醫(yī)囑中藥泡洗。

　　4.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取內(nèi)關(guān)、神門(mén)、關(guān)元、氣海等穴。

　　（四）夜寐不安

　　1.環(huán)境安靜舒適，光線(xiàn)宜暗，床被褥松軟適宜，避免噪音。

　　2.遵醫(yī)囑穴位按摩，睡前按摩神門(mén)、三陰交、中脘等穴。

　　3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取心、脾、神門(mén)、三焦、皮質(zhì)下、肝等穴。

　　4.遵醫(yī)囑中藥泡洗，每晚睡前半小時(shí)遵醫(yī)囑予中藥泡足。

　　三、中醫(yī)特色治療護(hù)理

　　（一）藥物治療

　　1.內(nèi)服中藥：氣陰兩虛型、心虛膽怯型及氣虛血瘀型中湯藥劑宜熱服；痰熱內(nèi)擾型中湯藥劑宜溫服；利水藥需濃煎空腹或飯前服用；活血化瘀類(lèi)中成藥宜飯后服用（其他詳見(jiàn)附錄1）。

　　2.注射給藥

　　（1）嚴(yán)格按醫(yī)囑調(diào)節(jié)輸注速度，可選用輸液泵控制速度。

　　（2）嚴(yán)密觀察藥物反應(yīng)，尤其抗心律失常藥物的反應(yīng)，如出現(xiàn)納差、惡心、嘔吐、頭痛、乏力、黃綠視心律失常等癥狀，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，予以處理。

　　（3）其他詳見(jiàn)附錄1。

　　（二）特色技術(shù)

　　1.耳穴貼壓（詳見(jiàn)附錄2）。

　　2.中藥泡洗（詳見(jiàn)附錄2）。

　　3.穴位貼敷（詳見(jiàn)附錄2）。

　　4.穴位按摩（詳見(jiàn)附錄2）。

　　5.艾灸：應(yīng)用華法林等抗凝藥物的患者，避免應(yīng)用（其他詳見(jiàn)附錄2）。

　　四、健康指導(dǎo)

　　（一）生活起居

　　1.合理安排休息與活動(dòng)，協(xié)助患者制定合理作息時(shí)間，不宜晚睡，睡前不宜過(guò)度興奮。最好在上午、下午各有一次臥床休息或短暫睡眠的時(shí)間，以30分鐘為宜。

　　2.季節(jié)交替溫差變化大時(shí)，注意預(yù)防感冒。

　　3.發(fā)作期靜臥休息，緩解期適當(dāng)鍛煉，根據(jù)患者情況制定活動(dòng)計(jì)劃，活動(dòng)量應(yīng)按循序漸進(jìn)的原則，以不引起胸悶、心悸等不適癥狀為度，活動(dòng)中密切觀察患者心率、呼吸、血壓變化，如有頭暈、氣促、汗出、胸悶痛等癥狀要停止活動(dòng)，休息緩解，嚴(yán)重不適及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。

　　4.指導(dǎo)患者養(yǎng)成每天定時(shí)排便習(xí)慣，排便時(shí)勿過(guò)于用力屏氣，保持排便通暢。

　　（二）飲食指導(dǎo)

　　1.氣陰兩虛證：宜食補(bǔ)氣、性平、味甘或甘溫，營(yíng)養(yǎng)豐富、容易消化的食品，如大棗、花生、山藥等。忌食破氣耗氣、生冷性涼、油膩厚味、辛辣的食品，避免煎炸食物。

　　2.心虛膽怯證：宜食滋陰清熱養(yǎng)陰安神的食品，如柏子玉竹茶。忌食辛辣香燥食品。

　　3.痰熱內(nèi)擾證：宜食清化痰熱，補(bǔ)中益氣，滋養(yǎng)心陰的食品，如荸薺、甘蔗等；也可選用薏苡仁、大棗、山藥、蓮子等熬粥食用。

　　4.氣虛血瘀證：宜食補(bǔ)氣、化瘀通絡(luò)，行氣活血的食品，如山藥、菱角、荔枝、葡萄、鰱魚(yú)、鱔魚(yú)等。也可食用桃仁、油菜等活血祛瘀的食品。忌食破氣耗氣、生冷酸澀、油膩厚味、辛辣等食品。

　　（三）情志護(hù)理

　　1.對(duì)心悸發(fā)作時(shí)自覺(jué)心慌恐懼的'患者專(zhuān)人守護(hù)，穩(wěn)定情緒。

　　2.指導(dǎo)患者平淡靜志，避免七情過(guò)激和外界不良刺激。消除患者的緊張心理，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，以利于疾病的好轉(zhuǎn)或康復(fù)。

　　3.告知患者誘發(fā)促脈證的各種因素，使患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，積極主動(dòng)加強(qiáng)自我保健，提高患者的依從性。

　　五、護(hù)理難點(diǎn)

　　患者自我護(hù)理能力差，疾病復(fù)發(fā)率高。

　　解決思路：

　　1.教會(huì)患者自測(cè)脈搏，甄別房顫節(jié)律，一旦疾病發(fā)作時(shí)能夠早就醫(yī)，以免延誤病情。

　　2.建立促脈證患者自我疾病認(rèn)知調(diào)查檔案，對(duì)患者及家屬的疾病認(rèn)知進(jìn)行評(píng)估。提出護(hù)理問(wèn)題，協(xié)同患者及家屬共同制定護(hù)理計(jì)劃，逐步實(shí)施。

　　3.針對(duì)出院后的患者進(jìn)行定期電話(huà)隨訪監(jiān)控，出院后15天、30天、60天。隨訪內(nèi)容為：用藥依從性、生活起居規(guī)律性、自我疾病管理的自律性。提升患者自我護(hù)理能力。

　　六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)

　　附：促脈證（陣發(fā)性心房纖顫）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表

　　促脈證（陣發(fā)性心房纖顫）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表

　　醫(yī)院：

　　科室：

　　入院日期：

　　出院日期：

　　住院天數(shù)：

　　患者姓名：

　　性別：

　　年齡：

　　ID：

　　文化程度：

　　納入中醫(yī)臨床路徑：是□

　　否□

　　證候診斷：氣陰兩虛證□

　　心虛膽怯證□

　　痰熱內(nèi)擾證□

　　氣虛血瘀證□

　　其他：

　　一、護(hù)理效果評(píng)價(jià)

　　主要癥狀

　　主要辨證施護(hù)方法

　　中醫(yī)護(hù)理技術(shù)

　　護(hù)理效果

　　心悸□

　　1.病情觀察□

　　2.體位□

　　3.氧療□

　　4.用藥護(hù)理□

　　5.其他護(hù)理措施

　　1.中藥泡洗□

　　應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天

　　2.穴位貼敷□

　　應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天

　　3.耳穴貼壓□

　　應(yīng)用次數(shù)：

　　次，應(yīng)用時(shí)間：天

　　4.穴位按摩□

　　應(yīng)用次數(shù)：

　　次，應(yīng)用時(shí)間：天

　　5.其他：

　　應(yīng)用次數(shù)：

　　次，應(yīng)用時(shí)間：天

　　（請(qǐng)注明，下同）

　　好□

　　較好□

　　一般□

　　差□

　　胸悶胸痛□

　　1.病情觀察□

　　2.氧療□

　　3.生命體征監(jiān)測(cè)□

　　4.用藥護(hù)理□

　　5.其他護(hù)理措施：

　　1.耳穴貼壓□

　　應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天

　　2.穴位貼敷□

　　應(yīng)用次數(shù)：

　　次，應(yīng)用時(shí)間：天

　　3.穴位按摩□

　　應(yīng)用次數(shù)：

　　次，應(yīng)用時(shí)間：天

　　4.中藥泡洗□

　　應(yīng)用次數(shù)：

　　次，應(yīng)用時(shí)間：天

　　5.艾灸□

　　應(yīng)用次數(shù)：

　　次，應(yīng)用時(shí)間：天

　　6.其他：

　　應(yīng)用次數(shù)：

　　次，應(yīng)用時(shí)間：

　　天好□

　　較好□

　　一般□

　　差□

　　氣短乏力□

　　1.體

　　位□

　　2.安全防護(hù)□

　　3.其他護(hù)理措施：

　　1.中藥泡洗□

　　應(yīng)用次數(shù)：

　　次，應(yīng)用時(shí)間：天

　　2.穴位貼敷□

　　應(yīng)用次數(shù)：

　　次，應(yīng)用時(shí)間：天

　　3.其他：

　　應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好□

　　較好□

　　一般□

　　差□

　　夜寐不安□

　　1.生活護(hù)理□

　　2.其他護(hù)理措施：

　　1.中藥泡洗□

　　應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天

　　2.穴位按摩□

　　應(yīng)用次數(shù)：

　　次，應(yīng)用時(shí)間：天

　　3.耳穴貼壓□

　　應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天

　　4.其他：

　　應(yīng)用次數(shù)：

　　次，應(yīng)用時(shí)間：天

　　好□

　　較好□

　　一般□

　　差□

　　其他□（請(qǐng)注明）

　　好□

　　較好□

　　一般□

　　差□

　　二、護(hù)理依從性及滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)

　　評(píng)價(jià)項(xiàng)目

　　患者對(duì)護(hù)理的依從性

　　患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度

　　依從

　　部分依從

　　不依從

　　滿(mǎn)意

　　一般

　　不滿(mǎn)意

　　中醫(yī)護(hù)理技術(shù)

　　艾灸

　　穴位貼敷

　　耳穴貼壓

　　穴位按摩

　　中藥泡洗

　　健康指導(dǎo)

　　簽名

　　責(zé)任護(hù)士簽名：

　　上級(jí)護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)簽名：

　　三、對(duì)本病中醫(yī)護(hù)理方案的評(píng)價(jià)：

　　實(shí)用性強(qiáng)□

　　實(shí)用性較強(qiáng)□

　　實(shí)用性一般□

　　不實(shí)用□

　　改進(jìn)意見(jiàn)：

　　四、評(píng)價(jià)人（責(zé)任護(hù)士）姓名

　　技術(shù)職稱(chēng)

　　完成日期

　　護(hù)士長(zhǎng)簽字：

　　護(hù)理工作實(shí)施方案 25

　　為加快推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力和水平，結(jié)合我縣實(shí)際和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力現(xiàn)狀，制定本方案。

　　一、工作思路

　　采取多種方式，通過(guò)技術(shù)、服務(wù)、人員“三下沉”，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療服務(wù)能力和縣域內(nèi)就診率“兩提升”，縣域外轉(zhuǎn)診率“一下降”目標(biāo)，全面提升成員醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平，基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力和應(yīng)急救治水平。進(jìn)一步明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)職能，建立運(yùn)行有序的分級(jí)診療制度，緩解群眾看病難、看病貴問(wèn)題。

　　二、主要內(nèi)容

　　（一）合理定位。

　　以維護(hù)當(dāng)?shù)鼐用窠】禐橹行模�綜合提供基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急救治能力建設(shè)，全方位提升映秀鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。承擔(dān)縣人民政府、衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)委托的衛(wèi)生管理職能和醫(yī)療保障等工作。進(jìn)一步拓展試點(diǎn)中心衛(wèi)生院醫(yī)療業(yè)務(wù)范圍，提高急危重癥的判斷和初步搶救能力。

　　（二）規(guī)范管理。

　　1.規(guī)范診療科室設(shè)置。設(shè)置臨床科室、基本公共衛(wèi)生科室、醫(yī)技科室和計(jì)劃生育服務(wù)科室。

　　映秀鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、漩口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院設(shè)置急診科、內(nèi)科、外科、全科、中醫(yī)科等；設(shè)置手術(shù)室、化驗(yàn)室、X光室、超聲室、心電圖室、消毒供應(yīng)室等。加快急診科設(shè)備配置，改善急診急救硬件設(shè)施。同時(shí)要加快醫(yī)技科室建設(shè)步伐，配置符合條件和規(guī)范的檢驗(yàn)科、影像科等。

　　綿虒鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、三江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、臥龍鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、耿達(dá)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置急診科、內(nèi)科、全科、中醫(yī)科等；設(shè)置化驗(yàn)室、X光室、超聲室、心電圖室等。加快急診科設(shè)備配置，改善急診急救硬件設(shè)施。同時(shí)要加快醫(yī)技科室建設(shè)步伐，配置符合條件和規(guī)范的檢驗(yàn)科、影像科等。

　　其余各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)設(shè)置急診科、內(nèi)科、全科、中醫(yī)科等；設(shè)置化驗(yàn)室、X光室等。加快急診科設(shè)備配置，改善急診急救硬件設(shè)施。同時(shí)要加快醫(yī)技科室建設(shè)步伐，配置符合條件和規(guī)范的檢驗(yàn)科、影像科等。

　　設(shè)置床位按照核定床位標(biāo)準(zhǔn)，逐步增加。

　　2.優(yōu)化藥品使用管理。按照《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國(guó)家基本藥物處方集》及有關(guān)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品使用管理規(guī)定，指導(dǎo)成員醫(yī)院合理選擇使用藥品，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)務(wù)人員用藥行為，保證臨床用藥合理、安全、有效、價(jià)廉。上級(jí)醫(yī)院醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院幫扶或多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，因病情需要使用的縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品目錄的，報(bào)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)審批后使用。在全縣逐步實(shí)現(xiàn)藥品的統(tǒng)一采購(gòu)、集中配售和同質(zhì)服務(wù)。

　　3.加強(qiáng)信息化建設(shè)。在上政策資金支持下配置信息化設(shè)施設(shè)備，并與縣級(jí)醫(yī)院的檢驗(yàn)、影像、心電、病理等診斷中心實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通、資源共享和技術(shù)共享。統(tǒng)籌建設(shè)涵蓋基本公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、中醫(yī)藥、計(jì)劃生育、基本藥物、健康管理、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、績(jī)效考核、分級(jí)診療信息管理等功能的人口健康信息化應(yīng)用體系，提高信息系統(tǒng)在方便居民看病就醫(yī)、實(shí)施自我健康管理以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)管理、績(jī)效考核等方面的利用效率。并運(yùn)用信息化手段開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程查房、遠(yuǎn)程質(zhì)控等網(wǎng)上醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療資源利用效率，降低就醫(yī)成本。

　　（四）強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)管。強(qiáng)化醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療安全責(zé)任意識(shí)，督促成員醫(yī)院落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量與安全管理核心制度》等規(guī)章制度。在醫(yī)共體內(nèi)實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)下沉，通過(guò)培訓(xùn)、指導(dǎo)、幫帶、遠(yuǎn)程等方式，實(shí)現(xiàn)成員醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理全覆蓋。縣人民醫(yī)院組織醫(yī)療質(zhì)控專(zhuān)家對(duì)試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行摸底調(diào)查，對(duì)其醫(yī)療文書(shū)、醫(yī)院感染、護(hù)理管理、檢驗(yàn)質(zhì)控、放射質(zhì)控、藥劑管理等開(kāi)展定期或不定期的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量檢查，重點(diǎn)督查醫(yī)療質(zhì)量與安全核心管理制度。針對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的.問(wèn)題和不足，及時(shí)制定整改方案，落實(shí)整改措施。加強(qiáng)對(duì)新入職、沒(méi)有參加過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提升醫(yī)療服務(wù)能力。強(qiáng)化對(duì)成員醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理人員培養(yǎng)，通過(guò)每月質(zhì)控帶教和上派到我院培訓(xùn)學(xué)習(xí)等方式在每個(gè)試點(diǎn)醫(yī)院培養(yǎng)1-2名質(zhì)控人員，以滿(mǎn)足院內(nèi)日常質(zhì)控需求。

　　（三）提升能力。

　　1.派駐業(yè)務(wù)骨干。建立定點(diǎn)幫扶機(jī)制，具體由外二科幫扶映秀鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，外一科幫扶漩口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，內(nèi)二科幫扶綿虒鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，中醫(yī)院幫扶三江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院。縣人民醫(yī)院結(jié)合職稱(chēng)晉升等，其余各醫(yī)院定期坐診指導(dǎo)。派駐醫(yī)務(wù)人員或科室與成員醫(yī)院建立“1+N”的師帶徒關(guān)系，指導(dǎo)臨床醫(yī)療、護(hù)理等業(yè)務(wù)工作；護(hù)理部組織有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士長(zhǎng)定期到試點(diǎn)醫(yī)院指導(dǎo)教學(xué)，通過(guò)臨床診療示范、教學(xué)查房、病案討論、手術(shù)示教、舉辦講座等形式，重點(diǎn)幫助試點(diǎn)醫(yī)院提升管理水平和業(yè)務(wù)水平。醫(yī)務(wù)、護(hù)理、人事、院感、藥房、信息中心、財(cái)務(wù)等科室每月至少深入試點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)展1次檢查指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題。

　　2.適宜技術(shù)推廣。通過(guò)縣鄉(xiāng)醫(yī)師輪換，“師帶徒”等形式，幫扶科室或派駐醫(yī)務(wù)人員每年遴選5-10項(xiàng)以常見(jiàn)病、多發(fā)病為主的安全、有效、經(jīng)濟(jì)、方便、適用的適宜技術(shù)面向試點(diǎn)醫(yī)院推廣。如徒手心肺復(fù)蘇、平安接生、急性中毒的救治、腹腔穿刺術(shù)、清創(chuàng)縫合換藥術(shù)、病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范等，重點(diǎn)提升成員醫(yī)院常見(jiàn)病診治能力和危重病的判斷和搶救能力。

　　3.組織義診巡診。我院組織各科醫(yī)生定期到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行義診巡診，在服務(wù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)老百姓的同時(shí)提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的口碑。

　　4.疑難病人會(huì)診及轉(zhuǎn)診。我院和成員醫(yī)院簽訂《雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議》，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院疑難病例可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)視頻、微信群、QQ群或電話(huà)等方式進(jìn)行會(huì)診，責(zé)任科室可遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)整個(gè)醫(yī)療過(guò)程及指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)生診療；成員醫(yī)院對(duì)縣醫(yī)院下轉(zhuǎn)患者也能全面掌握患者的診治過(guò)程更好的完成后續(xù)診療。進(jìn)一步優(yōu)化雙向轉(zhuǎn)診流程，建立縣鄉(xiāng)兩級(jí)應(yīng)診、轉(zhuǎn)診疾病目錄，為醫(yī)共體內(nèi)患者轉(zhuǎn)診提供綠色通道。成員醫(yī)院上轉(zhuǎn)患者前即可與對(duì)應(yīng)幫扶科室、派駐醫(yī)生網(wǎng)絡(luò)會(huì)診或匯報(bào)病情，縣人民醫(yī)院提前做好接診工作，患到院后通過(guò)綠色通道直接就診或辦理入院。

　　5.人才培養(yǎng)。除派駐醫(yī)師外，我院將長(zhǎng)期免費(fèi)接收鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員到我院進(jìn)修學(xué)習(xí)。業(yè)務(wù)培訓(xùn)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病的診治及相關(guān)診療規(guī)范等為主。每年為衛(wèi)生院培訓(xùn)一批全科醫(yī)生，試點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員兩年內(nèi)完成全覆蓋培訓(xùn)。新分配到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事臨床工作的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生，須到縣醫(yī)院接受為期半年的以臨床能力為主的培訓(xùn)，使其達(dá)到執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上水平。

　　5.開(kāi)展特色科室建設(shè)。適應(yīng)農(nóng)村居民就近就醫(yī)需要，綜合考慮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院歷史形成的專(zhuān)科特色，鼓勵(lì)成員醫(yī)院在達(dá)到基本標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化與縣醫(yī)院多方位的緊密合作，進(jìn)一步加強(qiáng)特色科室建設(shè)。

　　（四）合理分配。

　　改革完善成員醫(yī)院分配制度。探索在平穩(wěn)實(shí)施目標(biāo)考核和績(jī)效工資的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)務(wù)人員崗位工作特點(diǎn)，適當(dāng)提高獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資比例，合理拉開(kāi)收入差距，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。成員醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效工資分配，要向承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)和臨床一線(xiàn)工作任務(wù)的崗位傾斜，優(yōu)績(jī)優(yōu)酬、多勞多得，采取靈活多樣的分配方式和辦法。積極化解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。按照“政策引導(dǎo)、市場(chǎng)化運(yùn)作、商業(yè)保險(xiǎn)公司承保”的原則，建立完善衛(wèi)生院醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，積極預(yù)防和有效化解醫(yī)患糾紛和醫(yī)療賠償問(wèn)題，切實(shí)維護(hù)農(nóng)村醫(yī)療秩序。

　　（五）簽約服務(wù)。

　　整合縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)力量組成家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，采取“1+N+1”簽約服務(wù)模式（1名縣級(jí)醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)生，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)團(tuán)隊(duì)，1名鄉(xiāng)村醫(yī)生），為轄區(qū)內(nèi)居民提供常見(jiàn)病、多發(fā)病診療、基本公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育技術(shù)以及健康管理等服務(wù)。重點(diǎn)做好老年人、孕產(chǎn)婦、兒童以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性病和嚴(yán)重精神障礙患者的健康管理服務(wù)。落實(shí)健康扶貧“三個(gè)一批”要求，優(yōu)先推進(jìn)貧困人口簽約。結(jié)合實(shí)際為殘疾人提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，繼續(xù)做好計(jì)劃生育特殊家庭成員簽約服務(wù)工作。要充分借助信息化手段，實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的動(dòng)態(tài)管理和遠(yuǎn)程監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等，提高簽約服務(wù)效率。

　　三、保障措施

　　（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，分管副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，各相關(guān)科室為成員的工作領(lǐng)導(dǎo)組，領(lǐng)導(dǎo)組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，具體負(fù)責(zé)對(duì)工作的督促、協(xié)調(diào)和日常工作。按照統(tǒng)一運(yùn)營(yíng)管理、統(tǒng)一人員管理、統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理、統(tǒng)一績(jī)效考核、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理“五個(gè)統(tǒng)一”要求，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、人事科、財(cái)務(wù)科、總務(wù)科、網(wǎng)管辦、藥劑科、院感、信息科等科室要加強(qiáng)對(duì)各定點(diǎn)幫扶科室和成員醫(yī)院的指導(dǎo)，提出建設(shè)任務(wù)，細(xì)化實(shí)施路徑和完成時(shí)間節(jié)點(diǎn)，理清責(zé)任主體，列出各相關(guān)科室的責(zé)任清單，確保各項(xiàng)工作落到實(shí)處。

　　（二）強(qiáng)化協(xié)同配合。推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)是一項(xiàng)涉及面廣、工作難度大的復(fù)雜系統(tǒng)工程，決不是一個(gè)科室可以完成的。各科室要各司其職，密切配合，形成合力，切實(shí)解決推進(jìn)過(guò)程中的困難和問(wèn)題。

　　（三）嚴(yán)格督導(dǎo)評(píng)估。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要建立定期檢查督導(dǎo)工作機(jī)制，對(duì)推進(jìn)有力、成效明顯的科室給予通報(bào)表?yè)P(yáng)，對(duì)組織不力、推諉扯皮的科室要給予通報(bào)批評(píng)，扣減獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資，并追究科室負(fù)責(zé)人和相關(guān)人員責(zé)任。

　　護(hù)理工作實(shí)施方案 26

　　一、加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，培育良好的工作習(xí)慣。

　　細(xì)節(jié)準(zhǔn)備質(zhì)量，婦產(chǎn)科隨機(jī)性強(qiáng)，平常工作習(xí)慣差，做護(hù)士長(zhǎng)忙于日常事務(wù)，疏于管理，xx年將把精力放在日常質(zhì)控工作，從小事抓起，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中，每周質(zhì)控一到兩項(xiàng)，形成規(guī)范，讓科室人員也在質(zhì)控中慢慢形成良好的習(xí)慣，削減懶散心理及應(yīng)付心理，真正從便利工作，便利管理為動(dòng)身點(diǎn)。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責(zé)任護(hù)士的作用，將一些日常質(zhì)控工作交給她們，提高大家參與意識(shí)，動(dòng)員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識(shí)，提高科室管理的效率。

　　二、規(guī)范業(yè)務(wù)查房，提高查房效果。

　　轉(zhuǎn)變往年查房應(yīng)付的局面，由管床護(hù)士負(fù)責(zé)病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書(shū)寫(xiě)護(hù)理方案，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)爭(zhēng)辯該病的疑、難點(diǎn)護(hù)理問(wèn)題，集思廣義，提出解決問(wèn)題的方法，達(dá)到提高業(yè)務(wù)水平，解決護(hù)理問(wèn)題的'目的。同時(shí)，爭(zhēng)辯的過(guò)程也是學(xué)習(xí)的過(guò)程，學(xué)習(xí)專(zhuān)科疾病的學(xué)問(wèn)，規(guī)范專(zhuān)科疾病護(hù)理常規(guī)，每規(guī)范一種專(zhuān)科疾病，便將此種疾病的護(hù)理常規(guī)應(yīng)用于日常工作，逐步提高護(hù)理工作的規(guī)范性。

　　三、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高整體專(zhuān)業(yè)水平。

　　加強(qiáng)專(zhuān)科業(yè)務(wù)學(xué)問(wèn)學(xué)習(xí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)，圍產(chǎn)期學(xué)問(wèn)，新生兒復(fù)蘇，產(chǎn)科急癥護(hù)理及應(yīng)急程序，全科人員參與，大家輪番備課，每月一次。并進(jìn)行產(chǎn)科急證搶救演練，人人過(guò)關(guān)，提高應(yīng)急力氣及專(zhuān)科護(hù)理水平。

　　四、設(shè)計(jì)使用專(zhuān)科健康教育手冊(cè)，加強(qiáng)健康宣教工作。

　　設(shè)計(jì)專(zhuān)科健康教育手冊(cè)，分為新生兒保健手冊(cè)，產(chǎn)褥期保健手冊(cè)和婦科疾病保健手冊(cè)，將保健學(xué)問(wèn)以簡(jiǎn)潔、明快的語(yǔ)言形式表達(dá)，設(shè)計(jì)清爽的版面，吸引病人真正去了解學(xué)問(wèn)。同時(shí)規(guī)范科室健教內(nèi)容，制作護(hù)理人員健教手冊(cè)，形成一體化健教內(nèi)容，科室備份，人人把握，有效提高健康宣教工作。

　　五、申請(qǐng)護(hù)理科研項(xiàng)目，開(kāi)展科研工作。

　　已申請(qǐng)護(hù)理科研項(xiàng)目：中藥貼敷促進(jìn)泌乳的效果觀看與爭(zhēng)論。年內(nèi)全面開(kāi)展效果觀看與爭(zhēng)論，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，撰寫(xiě)爭(zhēng)論論文，上報(bào)申請(qǐng)材料。并要求全科參與科研項(xiàng)目，學(xué)習(xí)開(kāi)展科研的學(xué)問(wèn)，提高各類(lèi)人員整體素養(yǎng)及專(zhuān)業(yè)水平。

　　六、加強(qiáng)產(chǎn)房管理，完成日常各項(xiàng)工作及質(zhì)控工作。

　　產(chǎn)房管理是科室管理的薄弱環(huán)節(jié)，產(chǎn)房交接及查對(duì)工作始終不能系統(tǒng)貫徹落實(shí)，20xx年產(chǎn)房管理工作細(xì)化，每項(xiàng)工作指定一位負(fù)責(zé)人，小組長(zhǎng)總負(fù)責(zé)全面質(zhì)控工作，全面提高產(chǎn)房的管理工作。同時(shí)加強(qiáng)院內(nèi)感染把握及監(jiān)測(cè)工作，完成各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量把握與管理。

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