房屋買賣合同模板

房屋買賣合同

　　賣方：_______________(簡稱甲方)身份證號碼：_____________________

　　買方：_______________(簡稱乙方)身份證號碼：_____________________

　　根據(jù)《中華人民共和國經(jīng)濟合同法》、《中華人民共和國城市房地產(chǎn)管理法》及其他有關(guān)法律、法規(guī)之規(guī)定，甲、乙雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，就乙方向甲方購買房產(chǎn)簽訂本合同，以資共同信守執(zhí)行。

第一條乙方同意購買甲方擁有的座落在______市_____區(qū)____________________擁有的房產(chǎn)(別墅、寫字樓、公寓、住宅、廠房、店面)，建筑面積為_____平方米。(詳見土地房屋權(quán)證第_______________號)

　　第二條上述房產(chǎn)的交易價格為：單價：人民幣________元/平方米，總價：人民幣___________元整(大寫：____佰____拾____萬____仟____佰____拾____元整)本合同簽定之日，乙方向甲方支付人民幣__________元整，作為購房定金。

　　第三條付款時間與辦法：

　　1、甲乙雙方同意以銀行按揭方式付款，并約定在房地產(chǎn)交易中心繳交稅費當(dāng)日支付首付款(含定金)人民幣____拾____萬____仟____佰____拾____元整給甲方，剩余房款人民幣____________元整申請銀行按揭(如銀行實際審批數(shù)額不足前述申請額度，乙方應(yīng)在繳交稅費當(dāng)日將差額一并支付給甲方)，并于銀行放款當(dāng)日付給甲方。

　　2、甲乙雙方同意以一次性付款方式付款，并約定在房地產(chǎn)交易中心繳交稅費當(dāng)日支付首付款(含定金)人民幣____拾____萬____仟____佰____拾____元整給甲方，剩余房款人民幣____________元整于產(chǎn)權(quán)交割完畢當(dāng)日付給甲方。

　　第四條甲方應(yīng)于收到乙方全額房款之日起____天內(nèi)將交易的房產(chǎn)全部交付給乙方使用，并應(yīng)在交房當(dāng)日將_________等費用結(jié)清。

　　第五條稅費分擔(dān)甲乙雙方應(yīng)遵守國家房地產(chǎn)政策、法規(guī)，并按規(guī)定繳納辦理房地產(chǎn)過戶手續(xù)所需繳納的稅費。經(jīng)雙方協(xié)商，交易稅費由_______方承擔(dān)，中介費及代辦產(chǎn)權(quán)過戶手續(xù)費由______方承擔(dān)。

　　第六條違約責(zé)任甲、乙雙方合同簽定后，若乙方中途違約，應(yīng)書面通知甲方，甲方應(yīng)在____日內(nèi)將乙方的已付款不記利息)返還給乙方，但購房定金歸甲方所有。若甲方中途違約，應(yīng)書面通知乙方，并自違約之日起____日內(nèi)應(yīng)以乙方所付定金的雙倍及已付款返還給乙方。

　　第七條本合同主體

　　1、甲方是____________共______人，委托代理人________即甲方代表人。

　　2、乙方是____________，代表人是____________。

　　第八條本合同如需辦理公證，經(jīng)國家公證機關(guān)____公證處公證。

　　第九條本合同一式份。甲方產(chǎn)權(quán)人一份，甲方委托代理人一份，乙方一份，廈門市房地產(chǎn)交易中心一份、________公證處各一份。

　　第十條本合同發(fā)生爭議的解決方式：在履約過程中發(fā)生的爭議，雙方可通過協(xié)商、訴訟方式解決。

　　第十一條本合同未盡事宜，甲乙雙方可另行約定，其補充約定經(jīng)雙方簽章與本合同同具法律效力。

　　第十二條雙方約定的其他事項：

出賣方(甲方)_________________

　　購買方(乙方)__________________

　　身份證號碼：__________________

　　身份證號碼：___________________

　　地址：___________________

　　地址：____________________

　　郵編：___________________

　　郵編：____________________

　　電話：___________________

　　電話：____________________

　　代理人(甲方)_________________

　　代理人(乙方)_________________

　　身份證號碼：___________________

　　身份證號碼：___________________

　　鑒證方：

　　鑒證機關(guān)：

　　地址：

　　郵編：

　　電話：

　　法人代表：

　　代表：

　　經(jīng)辦人：

　　日期：年月日

　　鑒證日期：_______年____月____日

房屋買賣合同

　　甲方（出賣方）：______身份證號：____________地址：____________________

　　乙方（受讓方）：______身份證號：____________地址：____________________

　　根據(jù)《中華人民共和國城市房地產(chǎn)管理法》、《中華人民共和國物權(quán)法》、《中華人民共和國合同法》等有關(guān)政策法規(guī)之規(guī)定，出賣方通過______________，自愿將以下房屋及該房屋占用范圍內(nèi)的國有土地使用權(quán)出賣給買受方，雙方遵循平等、自愿、公平、守法和誠實信用原則，經(jīng)協(xié)商一致，就存量房買賣事宜訂立本合同。

　　第一條：房屋基本情況。

　　⒈坐落：______市______區(qū)_____________________________。

　　地號：____________幢號：_________室號：____________。

　　⒉房屋登記簿記載所有權(quán)證編號：_________________________。

　　⒊國有土地使用權(quán)證編號：_______________________________。

　　⒋產(chǎn)權(quán)登記建筑面積：______________________________平方米。

　　產(chǎn)權(quán)登記附記：

　　閣樓________________________________；

　　汽車庫_______________________________；

　　自行車庫_______________________________。

　　⒌房屋用途：________________________________。

　　⒍建筑結(jié)構(gòu)：________________________________。

　　⒎房屋建成年份：________________________________年。

　　第二條：房屋其它情況。

　　⒈該房屋其它所（共）有權(quán)證狀況為下列第_____項。（僅選一項）

　　【1】出賣方保證該房屋沒有其它所（共）有權(quán)證。

　　【2】該房屋登記簿記載其它所（共）有權(quán)證號為_______________，出賣方保證已就該房屋出賣事由征得其他各位所（共）有權(quán)人的同意。

　　⒉房屋抵押狀況為下列第_____項。（僅選一項）

　　【1】出賣方保證該房屋在本合同生效之前并未設(shè)定抵押權(quán)。

　　【2】該房屋在本合同生效之前已經(jīng)設(shè)定抵押權(quán)。出賣方承諾在申請辦理房屋權(quán)屬轉(zhuǎn)移登記前解除該抵押，并注銷相應(yīng)的抵押登記，相關(guān)費用由出賣方承擔(dān)。

　　⒊房屋租賃狀況為下列第_____項。（僅選一項）

　　【1】出賣方保證該房屋在本合同生效之前并未租賃給他人。

　　【2】該房屋在本合同生效之前已經(jīng)租賃給他人。出賣方保證相關(guān)承租人已經(jīng)明確放棄優(yōu)先購買權(quán)。出賣方承諾在房屋交付前解除所有租賃關(guān)系，并注銷相應(yīng)的租賃登記，相關(guān)費用由出賣方承擔(dān)。

　　⒋房屋物業(yè)管理狀況為下列第_____項。（僅選一項）

　　【1】該房屋目前由__________________負(fù)責(zé)物業(yè)管理。

　　【2】該房屋目前尚未納入物業(yè)管理范圍。

　　⒌隨同該房屋同時轉(zhuǎn)讓給買受方的房屋附屬物品詳見本合同附件一。

　　第三條：房屋價款。

　　該房屋（包括本合同附件一明確的房屋附屬物品）的價款為人民幣（￥______元）________________________________元整。

　　買受方實際支付的房屋價款應(yīng)當(dāng)?shù)韧�于出賣方實際收取的房屋價款。

　　第四條：房屋價款應(yīng)當(dāng)在申請房屋權(quán)屬轉(zhuǎn)移登記前按照相關(guān)規(guī)定繳入相應(yīng)的房產(chǎn)交易資金托管賬戶。房屋權(quán)屬轉(zhuǎn)移登記獲準(zhǔn)以后，出賣方按房產(chǎn)交易資金托管有關(guān)規(guī)定收取房屋價款。

　　房屋價款具體支付方式約定為下列第____款。（僅選一款）

　　【1】一次性付款：

　　買受方于______年____月____日前，按本合同第三條約定房屋價款，一次性支付人民幣（￥___________元）________________________元整。

　　【2】分期付款：

　　買受方于______年____月____日前，按本合同第三條約定房屋價款的___%，支付人民幣（￥___________元）_______________________元整；

　　買受方于______年____月____日前，按本合同第三條約定房屋價款的___%，支付人民幣（￥___________元）_______________________元整；

　　買受方于______年____月____日前，按本合同第三條約定房屋價款的___%，支付人民幣（￥___________元）_______________________元整。

　　【3】貸款支付：

　　【4】其它方式：

　　第五條：買受方逾期付款違約責(zé)任。

　　⒈買受方未能按本合同第四條約定支付相應(yīng)房屋價款的，按逾期時間處理如下：（不作累加）

　　⑴逾期不超過___天，自本合同第四條約定的相應(yīng)房屋價款應(yīng)付期限之第二天起，至買受方逾期相應(yīng)房屋價款實際繳入規(guī)定交易資金托管賬戶之日止，每逾期一天，買受方按天向出賣方支付本合同第三條約定房屋價款萬分之_____的違約金，合同繼續(xù)履行；

　　⑵逾期超過___天后，出賣方有權(quán)解除合同。自出賣方解除合同通知書到達(dá)之日起___天內(nèi)，買受方將房屋退還給出賣方，并按本合同第三條約定房屋價款的___%向出賣方支付違約金。買受方要求繼續(xù)履行合同的，經(jīng)出賣方同意，自本合同第四條約定的相應(yīng)房屋價款應(yīng)付期限之第二天起，至買受方逾期相應(yīng)房屋價款實際繳入規(guī)定交易資金托管賬戶之日止，每逾期一天，買受方按天向出賣方支付本合同第三條約定房屋價款萬分之____的違約金，合同繼續(xù)履行。

　　⒉在_____年_____月___日前，若因銀行或者住房公積金管理機構(gòu)不同意買受方購房貸款申請，導(dǎo)致買受方無法按本合同第四條約定的相應(yīng)期限支付相應(yīng)房屋價款的，買賣雙方同意解除本合同，退房退款，撤銷該房屋所有權(quán)轉(zhuǎn)移登記申請和土地使用權(quán)變更登記申請，并按下列第____項方式處理。（僅選一項）

　　【1】買受方不向出賣方支付違約金。

　　【2】______________________________________________。

　　第六條：房屋交付。

　　買賣雙方約定房屋交付日期為下列第______款。（僅選一款）

　　【1】_____年____月____日。

　　【2】買受方付清房款之日起______天。

　　【3】房屋使用權(quán)轉(zhuǎn)移登記和國有土地使用權(quán)變更登記完畢之日起______天。

　　出賣方應(yīng)當(dāng)于上述日期前騰空該房屋，并書面通知買受方進(jìn)行驗收。買受方應(yīng)當(dāng)在出賣方驗收通知書到達(dá)之日起____天內(nèi)，會同出賣方，共同對房屋及其本合同附件一明確的房屋附屬物品狀況進(jìn)行查驗。查驗情況符合雙方約定的，出賣方應(yīng)該當(dāng)場將該房屋和房屋附屬物品以及房屋鑰匙移交給買受方，以示房屋交付。毀損、滅失風(fēng)險責(zé)任自房屋交付之日起由買受方承擔(dān)。

　　由于買受方原因，未能按期交付房屋的，按以下方式處理：

　　______________________________________________。

　　第七條：出賣方逾期交房違約責(zé)任。

　　出賣方未能按本合同第六條約定的房屋交付期限將該房屋及其附屬物品交付給買受方的，按逾期時間處理如下：（不作累加）

　　⒈逾期不超過___天，自本合同第六條約定的房屋及其附屬物品交付期限之第二天起，至房屋及其附屬物品實際交付之日止，每逾期一天，出賣方按天向買受方支付本合同第三條約定房屋價款萬分之___的違約金，合同繼續(xù)履行；

　　⒉逾期超過___天后，買受方有權(quán)解除合同。自買受方解除合同通知書到達(dá)之日起___天內(nèi)，出賣方將已收房屋價款如數(shù)退還給買受方，并按本合同第三條約定房屋價款的___%向買受方支付違約金。出賣方要求繼續(xù)履行合同的，經(jīng)買受方同意，自本合同第六條約定的房屋及其附屬物品交付期限之第二天起，至房屋及其附屬物品實際交付之日止，每逾期一天，出賣方按天向買受方支付本合同第三條約定房屋價款萬分之___的違約金，合同繼續(xù)履行。

　　第八條：房屋維修基金狀況為下列第______款。（僅選一款）

　　【1】出賣方未曾交付過該房屋維修基金。需要補交的房屋維修基金，按下列第___項方式處理。（僅選一項）

　　〖1〗出賣方承擔(dān)。

　　〖2〗

　　【2】出賣方已經(jīng)交付的該房屋維修基金，按下列第___項方式處理。（僅選一項）

　　〖1〗該房屋維修基金賬戶余額無償劃轉(zhuǎn)到買受方名下。

　　〖2〗買受方應(yīng)當(dāng)在房屋所有權(quán)轉(zhuǎn)移登記完成之日起___天內(nèi)，按該房屋維修基金賬戶余額一次性如數(shù)支付給出賣方。買受方逾期付款的違約責(zé)任，參照本合同第五條處理。

　　第九條：出賣方承諾已如實陳述本合同第一條、第二條以及附件一中房屋的有關(guān)情況，保證沒有權(quán)屬糾紛、債權(quán)債務(wù)糾紛或優(yōu)先購買權(quán)糾紛。如因出賣方上述承諾或保證失實，致使本合同生效以后發(fā)生房屋基本情況或其它情況糾紛、權(quán)屬糾紛、債權(quán)債務(wù)糾紛、優(yōu)先購買權(quán)糾紛的，出賣方按本合同第三條約定房屋價款的___%向買受方支付違約金；造成買受方其它損失的，出賣方另行依法承擔(dān)賠償責(zé)任。

　　第十條：出賣方關(guān)于房屋及其附屬物品交付標(biāo)準(zhǔn)的承諾。

　　房屋交付時，本合同第一條及附件一約定的房屋及其附屬物品出現(xiàn)損壞或滅失，經(jīng)買賣雙方當(dāng)場確認(rèn)的，按照下述第款方式處理。（僅選一款）

　　【1】自房屋交付之日起___天內(nèi)，出賣方按照損壞或滅失部分的______（或〖協(xié)商〗或〖評估〗）價值向買受方支付賠償金；買受方按照本合同第四條約定期限付清本合同第三條約定房屋價款、且出賣方未按本款約定期限支付賠償金的，出賣方應(yīng)當(dāng)在買受方告知通知書到達(dá)之日起___天內(nèi)向買受方支付雙倍賠償金。

　　【2】。

　　第十一條：出賣方關(guān)于房屋原有戶籍遷移的承諾。

　　本合同生效之前出賣方______（【有】、【無】）落戶于該房屋的相關(guān)戶口。（僅選一種）

　　出賣方保證自房屋權(quán)屬轉(zhuǎn)移登記完成之日起______天內(nèi)，將原先落戶于該房屋且買受方不同意保留的所有戶籍關(guān)系遷出。逾期遷移原戶口的，自本條約定的遷移原戶口期限之第二天起，至原戶口實際遷移之日止，每逾期一天，出賣方按天向買受方支付本合同第三條約定房屋價款萬分之___的違約金；造成買受方其它損失的，出賣方另行依法承擔(dān)賠償責(zé)任。

　　第十二條：關(guān)于房屋權(quán)屬轉(zhuǎn)移登記的約定。

　　自買受方付清房款之日起______天內(nèi)，買賣雙方共同向房屋權(quán)屬登記機構(gòu)申請辦理房屋權(quán)屬轉(zhuǎn)移登記。如因一方責(zé)任，致使規(guī)定期限內(nèi)未能完成房屋權(quán)屬轉(zhuǎn)移登記的，責(zé)任方應(yīng)當(dāng)按逾期時間承擔(dān)以下違約責(zé)任；造成對方其它損失的，責(zé)任方另行依法承擔(dān)賠償責(zé)任。

　　⒈屬于出賣方責(zé)任的，處理如下：（不作累加）

　　⑴逾期不超過___天，自本條約定的辦理房屋權(quán)屬轉(zhuǎn)移登記申請期限之第二天起，至實際辦理房屋權(quán)屬轉(zhuǎn)移登記申請之日止，每逾期一天，出賣方按天向買受方支付本合同第三條約定房屋價款萬分之___的違約金，合同繼續(xù)履行；

　　⑵逾期超過___天后，買受方有權(quán)退房。自買受方退房通知書到達(dá)之日起___天內(nèi)，出賣方將已收房屋及其附屬物品價款如數(shù)退還給買受方，并按本合同第三條約定房屋價款的___%向買受方支付違約金。出賣方要求不退房的，經(jīng)買受方同意，自本條約定的辦理房屋權(quán)屬轉(zhuǎn)移登記申請期限之第二天起，至實際辦理房屋權(quán)屬轉(zhuǎn)移登記申請之日止，每逾期一天，出賣方按天向買受方支付本合同第三條約定房屋價款萬分之___的違約金，合同繼續(xù)履行。

　　⒉屬于買受方責(zé)任的，處理如下：（不作累加）

　　⑴逾期不超過___天，自本條約定的辦理房屋權(quán)屬轉(zhuǎn)移登記申請期限之第二天起，至實際辦理房屋權(quán)屬轉(zhuǎn)移登記申請之日止，每逾期一天，買受方按天向出賣方支付本合同第三條約定房屋價款萬分之___的違約金，合同繼續(xù)履行；

　　⑵逾期超過___天后，出賣方有權(quán)解除合同。自出賣方解除合同通知書到達(dá)之日起___天內(nèi)，買受方將房屋及其附屬物品退還給出賣方，并按本合同第三條約定房屋價款的___%向出賣方支付違約金。買受方要求繼續(xù)履行合同的，經(jīng)出賣方同意，自本條約定的辦理房屋權(quán)屬轉(zhuǎn)移登記申請期限之第二天起，至實際辦理房屋權(quán)屬轉(zhuǎn)移登記申請之日止，每逾期一天，買受方按天向出賣方支付本合同第三條約定房屋價款萬分之___的違約金，合同繼續(xù)履行。

　　第十三條：關(guān)于國有土地使用權(quán)變更登記的約定。

　　⒈該房屋國有土地使用權(quán)類型為______（【出讓】、【劃撥】、【】）。（僅選一種）

　　⒉房屋權(quán)屬轉(zhuǎn)移登記完成以后，買賣雙方應(yīng)當(dāng)共同向土地登記機構(gòu)申請辦理該房屋占用范圍內(nèi)的土地使用權(quán)變更登記。該土地使用權(quán)原來為非出讓類型的，土地使用權(quán)變更登記時需要繳納的土地出讓金或土地收益金按下列第___項方式處理。（僅選一項）

　　【1】出賣方承擔(dān)。

　　【2】

　　第十四條：關(guān)于買賣稅費和其他相關(guān)權(quán)益的約定。

　　⒈房屋買賣過程中應(yīng)當(dāng)繳納的有關(guān)稅費，按下列第___項方式處理。（僅選一項）

　　【1】買賣雙方各自按國家和省、市相關(guān)規(guī)定分別繳納。

　　【2】

　　⒉房屋買賣居間代理傭金，按下列第___項方式處理。（僅選一項）

　　【1】買賣雙方均未委托房地產(chǎn)經(jīng)紀(jì)機構(gòu)居間代理本房屋買賣事宜，無須承擔(dān)房屋買賣居間代理傭金。

　　【2】買賣雙方各自按國家和省、市相關(guān)規(guī)定分別承付相應(yīng)房屋買賣居間代理傭金。

　　【3】

　　⒊物業(yè)管理費和相關(guān)配套設(shè)施使用費，房屋交付以前發(fā)生的應(yīng)當(dāng)由出賣方承擔(dān)，房屋交付以后發(fā)生的應(yīng)當(dāng)由買受方承擔(dān)。

　　⒋房屋權(quán)屬轉(zhuǎn)移登記和國有土地使用權(quán)變更登記獲準(zhǔn)以后，買受方即依法享有該房屋的占有、使用、收益、處分的全部權(quán)利。買賣雙方應(yīng)當(dāng)在房地產(chǎn)權(quán)屬轉(zhuǎn)移（變更）登記完成之日起___天內(nèi)，共同向有關(guān)部門申請辦理物業(yè)管理和相關(guān)配套設(shè)施的過戶手續(xù)。

　　第十五條：房屋交付以后，買受方不得擅自改變該房屋的建筑結(jié)構(gòu)、承重結(jié)構(gòu)和用途。除本合同及其附件另有規(guī)定外，買受方在使用期間有權(quán)與其他權(quán)利人共同享用與該房屋有關(guān)聯(lián)的公共部位和設(shè)施設(shè)備，并按占地和公共部位與公用房屋分?jǐn)偯娣e承擔(dān)義務(wù)。

　　第十六條：遭遇不可抗力，且受不可抗力影響的一方在不可抗力發(fā)生之日起___天內(nèi)及時書面告知對方、并在合理時間內(nèi)提供證明的，免除其因不可抗力而導(dǎo)致本合同全部或者部分條款無法履行的相應(yīng)違約責(zé)任。

　　第十七條：本合同在履行過程中發(fā)生的爭議，由買賣雙方當(dāng)事人協(xié)商解決，或提請房屋所在地消費者權(quán)益保護委員會調(diào)解；協(xié)商、調(diào)解不成的，按下述第___款方式解決。（僅選一款）

　　【1】提交當(dāng)?shù)刂俨梦瘑T會仲裁。

　　【2】依法向人民法院起訴。

　　第十八條：本合同未盡事宜，買賣雙方應(yīng)當(dāng)在本合同附件一、附件二內(nèi)協(xié)商約定補充協(xié)議，補充協(xié)議內(nèi)不得約定與本合同內(nèi)容相抵觸的條款。

　　第十九條：本合同附件與本合同具有同等法律效力。本合同及其附件內(nèi)，選定的提示性部分的文字、添加的補充性部分的文字與其它固定部分的文字具有同等效力。

　　第二十條：本合同連同附件及簽章頁共___頁，一式___份，具有同等法律效力，一份電子文本存入存量房買賣網(wǎng)上管理系統(tǒng)備查，打印文本由出賣方、買受方、房屋權(quán)屬登記機構(gòu)、______（或【貸款銀行】）各執(zhí)一份。

　　第二十一條：本合同網(wǎng)上備案以后，買賣雙方依據(jù)本合同相關(guān)條款約定行使單方解除合同權(quán)或退房權(quán)的，對方應(yīng)當(dāng)及時配合有權(quán)解除方或有權(quán)退房方共同向房屋所在區(qū)房地產(chǎn)市場管理機構(gòu)申請辦理本合同網(wǎng)上備案注銷手續(xù)；對方不能配合的，有權(quán)解除方或有權(quán)退房方應(yīng)當(dāng)按照本合同第十七條約定的爭議解決方式確認(rèn)單方解除合同或單方退房權(quán)利，然后再向房屋所在區(qū)房地產(chǎn)市場管理機構(gòu)申請辦理本合同網(wǎng)上備案注銷手續(xù)。

　　第二十二條：本合同自______（【雙方簽章】、【網(wǎng)上備案】、【公證】）之日起生效。（僅選一種）

　　附件一：房屋附屬物品清單（黏貼無效）

　　一、裝飾狀況為下列第______種。（僅選一種）

　　【1】裝修房：

　　【2】毛坯房：

　　二、設(shè)施設(shè)備狀況為下列第____________________________種。（可以全選）

　　【1】供水：

　　【2】供電：

　　【3】供氣：

　　【4】廚房設(shè)備：

　　【5】衛(wèi)生設(shè)備：

　　【6】通訊設(shè)備：

　　【7】電器設(shè)備：

　　【8】防盜設(shè)備：

　　【9】停車位：

　　【10】家具：

　　【11】其它：

　　三、權(quán)屬登記以外其它附屬房屋狀況為下列第_____________種。（可以全選）

　　【1】附屬閣樓：

　　【2】附屬汽車庫：

　　【3】附屬自行車庫：

　　四、其它。

　　附件二：合同補充協(xié)議（黏貼無效）

　　合同各方當(dāng)事人簽章

　　出賣方： 買受方：

　　本人(簽字或蓋章)： 本人(簽字或蓋章)：

　　法定代表人(簽字或蓋章)： 法定代表人(簽字或蓋章)：

　　法定代理人(簽字或蓋章)： 法定代理人(簽字或蓋章)：

　　委托代理人(簽字或蓋章)： 委托代理人(簽字或蓋章)：

　　簽署日期：______年___月___日 簽署日期：______年___月___日

　　簽于：____________________________

打印人：__________________

打印日期：______年___月___日

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