臨床醫學導論實習心得

臨床醫學導論實習心得

　　臨床醫學導論實習心得【1】

　　初夏的四月我們結束了在醫學院的所有理論學習課程，開始了大學學習的另外一部分——實習。對于實習，我們每位同學都對實習醫院充滿了幻想，都想像著自己大學的后半部分是在怎樣的環境里度過，想著我們的實習醫院是否會像電視劇里那樣有著不同的病人和無法理解的醫患關系。同時也希望通過實習后能讓自己的醫學理論及操作技能得到鞏固與提升。我們帶著幻想與疑問來到了浦江縣人民醫院，這里對我們來說很陌生，但是對我們來說更是挑戰。

　　來醫院的第一天，我去跟醫院科教可老師匯報實習生情況，很不幸，我被科教科老師教育了。原因有兩點：

　　第一、我跟醫院先前商量好說5月8號到醫院報到，但有些同學6號（星期六）就來醫院了，這讓醫院很意外，也很措手不及，星期六醫院行政是不上班的，所以很多事處理起來都會很麻煩；

　　第二、未經醫院同意把東西放在醫院實習生寢室（當然這件事是有原因的，我們是半夜到達醫院，找不到人，但這也并不是把東西放在醫院實習生寢室的理由，因為我們還有電話，所以不管怎么樣都要跟醫院做好溝通），并在半夜三更在寢室大聲喧嘩。因此在這我就想跟學弟學妹們說，實習的第一天很重要，中間有任何一點事情處理不好，對我們自己及學校都是沒好處的。教育歸教育，科教科對我們實習生還是不錯的，他讓我們先休息一天，熟悉環境，之后分到各科室上班。來醫院的第三天我們就算是開始正真的步入臨床實習了。現在眼看著實習就要結束了，所以組長對這年的實習做了如下總結。也算是我的心得吧！

　　在學習方面實習對我們每個同學來說都是學習的機會，這個機會是很難得的，所以我們應好好珍惜，特別是醫學生。但來這家醫院給我們最大的感覺就是被老師忽略了，因為醫院的輪轉生（剛步入臨床工作的醫生）很多，我們醫院輪轉生就特別多。醫院要培養他們，所以分給我們實習生的資源（比如說：老師、動手操作的機會等等）就少了很多。這是同學跟我提到最多的抱怨，但我總是覺得學習應當主動，不管科室怎么樣，輪轉生有多少，只要你自己主動點，東西還是可以學到很多的，就算帶教老師有時候忙沒時間教你，輪轉也是我們學習的帶教老師嗎！他們雖然剛上臨床，但畢竟比我們還是多在臨床待了一年。還有就是在臨床會覺得什么東西都沒學到，那是你沒有去關注病人，那樣你就沒什么問題，自然就學不到東西。所以臨床實習學習就四個字“主動、關注”。實習并不代表不看書，其實理論基礎還是很重要的，但把握一點，白天不要在辦公室看書，要多看病人，遇到問題問老師，老師不在要晚上及時看書解決，要做到今天的事今天解決，不能拖。因為一拖就可能忘了，實習一定是理論與實踐相結合的。

　　在生活方面對于我們到外省實習的同學，在生活中有很多的不習慣。首先語言就是一大問題，即使在縣醫院我們的老師還是會說本地方言，因為大多數老年患者還是不會說普通話也聽不懂，所以一開始我就的去學這邊的方言，不要求會說，至少要聽得懂；其次就是飲食咯，浙江這邊不吃辣，所有的菜都沒有辣椒的，對于我們吃辣味長大的孩子這是很難接受的，幸運的事我們實習生中有人帶了辣椒醬過來，不過時間長了也就習慣了。不過總體還不錯啦。對于住宿問題，我們醫院統一安排寢室，給我們省去了找房子的麻煩，當然，住在醫院里就要服從醫院管理。所以再次建議學弟學妹來外生實習就要帶點家鄉吃的東西過來，緩沖一口味，對于不提供住宿的醫院一定要提前租好房子（最好幾個人一起租），生活用品自己準備好。還有我們醫院的學長都不錯，對我們都很好的，所以如果實習醫院能碰學長也是一種幸福。

　　思想上面我覺得沒什么可以幫到學弟學妹的。能總結的就是這么多，文采不好請見諒。

　　臨床醫學導論實習心得【2】

　　臨床醫學實習后，感想諸多，實習活動已經結束好長時間了，但是直到今天，實習留給我的思考還在腦子里面回想。我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長時間，也不知道這些思路留在心里面是好還是壞。自打有了那樣一些經歷之后，整個人都有所變化，現在仿佛還在變化著。對我來說這次實習心得作業仿佛比以往任何一次作業都要困難，猶豫了很長時間不能下筆。腦子里面的東西從來沒有像現在這樣多，但是難以將它們定位。如果下面說得太亂，還希望大家見諒。

　　給我印象最深的是王教授講的“結合臨床量表治療強迫癥患者”。在那次課中，我第一次全面接觸到了如何書寫患者病歷。

　　病歷的書寫要體現以下幾個部分：

　　1患者的一般情況。姓名，年齡，職業，籍貫，住所等等。

　　2主訴情況。即患者家屬提供的有關患者的情況。

　　3患者的現病史。患者提供的有關自己的現在患病情況。

　　4患者的既往史。患者或家屬提供的有關患者以前患病的情況。醫學教，育網|搜集整理特別注意要確定，患者是否有器質性腦外傷，還要特別考慮患者是否有酒精依賴。

　　5患者個人史。包含有順產與否，父母性格，生活環境，工作情況，學習情況，煙酒史，婚姻戀愛史，家族史等等6精神科檢查。意識障礙檢查，感知覺障礙檢查，思維活動障礙檢查，注意力障礙檢查，記憶力障礙檢查，智力活動障礙檢查，有無自制力檢查，情緒情感活動障礙檢查，意志行為活動障礙檢查等等。

　　7量表測評，b超檢驗報告，x光檢驗報告等等。

　　據王健老師介紹，全部報告要在72小時內全部寫完，其中任何一項沒有完成，都要打回去從做，不能給患者確診。

　　這部分的病歷謄寫要求介紹，只占全部實習教學內容的一小部分，大概只用了不到三十分鐘的時間，但是我感覺它對我們醫師來講格外重要。它是醫師確診的主體思路，換句話說就是你醫師的思路落實到哪一步，才能給眼前的個案定性的問題。醫學教，育網|搜集整理病歷的嚴謹與否能體現一個醫院，一個醫師醫術水平的高低。也嚴重關系到確診的準確性，直接涉及患者的就診與治療，干系重大。

　　在以往的教科書上，只是簡單談到要了解求助者的一般情況，軀體癥狀，心理癥狀，家庭支持系統結構，要輔助量表測評。但是。書本上的介紹沒有王教授的介紹全面。王教授在課堂上明確強調以下幾點。

　　1要凸現既往史。特別要注意排除器質性腦病對神經癥的影響。比如肺性腦病，肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘記考慮酒藥依賴。

　　2在個人史部分。（首先老師的層次劃分就十分細致，比書本上的周到。另外老師特別強調）從小學到大學的學習生活部分問得要細，幾乎是只要患者有挫折就要問為什么。在家族史里，要問父母兩系三代內成員近親婚配情況。

　　3精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無。

　　還有就是病歷報告上面有b超檢驗報告，x光檢驗報告。

　　以上幾點是教科書上沒有的部分或者沒有強調的部分，而那些部分在臨床實踐中非常重要。按照老師介紹的病歷謄寫思路，給人以嚴肅，認真，科學，嚴謹的感覺。體現了人本的科學精神，值得患者信任的負責任態度。

　　臨床醫學導論實習心得【3】

　　要在較短的時間內學好這些知識，如果不采取一些有效的方法來進行學習，單靠刻苦，顯然是不行的，在前面的章節，曾經談到過有關搞好實習的經驗，本章將進一步和同學們談談有關搞好實習的方法，相信這些方法同樣能夠為同學們搞好實習起到一些啟迪作用。

　　一、很抓基本技能的訓練

　　作一名醫生首先需要掌握一些必備的基本技能，這是做好醫生的基礎，作為進入臨床實習的實習醫生來說，首先應該搞好這些基本技能的訓練，這是今后進一步發展的基礎，如果基礎打得不牢，今后的提高只能是一句空話。可以所本篇所涉及到的內容都與基本技能有關，如接觸病人、詢問病史、體格檢查、病歷書寫、申請單的書寫、處方的書寫、病史匯報、診斷分析、管理病人的方法等等。這些都是作醫生必須具備的基本技能，而且這些技能不是通過看書、或“見習”就能掌握的，必須通過不斷的鍛煉才能熟練掌握。因此，同學們應該在練好這些技能上下功夫。

　　二、重視“方法”的學習

　　實習學什么？許多大部分同學都認為是學疾病，臨床上許多同學對于遇見一個少見病，發現一個少見的臨床體征而津津樂道，而很少思考這個少見病或體征是如何診斷或發現的，這實際上是同學們實習中常常出現的誤區，關于實習學什么？教員的觀點則認為：實習學的主要是“方法”，而不是疾病。

　　理由很簡單，熟悉和掌握了一個疾病，終究只是一個疾病，而掌握了認識疾病的方法，就可以發現更多的疾病，從而認識和掌握更多的疾病。所以說學習和掌握認識疾病的方法比認識一個或幾個疾病更為重要。因此，同學們在實習應該在學習或掌握“方法”上下功夫。

　　三、找共同點法

　　所謂找共同點，就是找具有共同性的規律。例如，對疾病的認識總是從其病因、發病機理、臨床表現、診斷標準、治療方法等幾方面進行總結，而病歷的內容，與門診病歷的內容、病史匯報的內容、以及特殊申請單的內容都有許多相同之處，只是各自的側重點不同而已，如果掌握了病歷書寫，那么其它的內容寫起來就顯得相對容易了。總之，在臨床實習中會有許多類似的共同點或者共同規律可循，因此同學們在實習中應該有意識地總結這些規律，掌握了這些規律，將會使臨床實習在有效的實習時間內學到更多的知識。

　　四、找特點法

　　世界上千差萬別的事物，都有自己的特殊性，正是因為它的特殊性才使事物間彼此區別開來，這種特殊性，也就是我們常說的特點，把握住事物的特點，就能幫助我們較好地認識世界上千差萬別的事物。臨床上同樣如此，每一疾病有其特點，每一學科有其特點，每一病人有其特點。如果能夠把握住這些特點，這對于正確認識疾病，搞好實習，將起到很大的促進作用。因此同學們在實習時應該學會善于找特點。